posobie охрана материнства и детства / Правовые основы

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ

1. Система правового обеспечения охраны здоровья женского и детского населения.

Система правового обеспечения охраны здоровья женского и детского населения в Республике Беларусь основана на принципах, заложенных во Всеобщей декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН

10 декабря 1948 года: в статье 25 Всеобщей декларации прав человека закреплено право на особое попечение и помощь материнства и младенчества.

В Конвенции о правах ребенка, принятой Генеральной Ассамблеей ООН

20 ноября 19989 года и вступившей в действие в Республике Беларусь 31

октября 1990 года, реализация прав ребенка на медицинское обеспечение получило дальнейшее правовое развитие. В статье 24 Конвенции признается право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья.

Для полного осуществления данного права государством должны приниматься необходимые меры для снижения уровней МлС и ДС, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей, уделяя первоочередное внимание развитию ПМСП, предоставления матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовый и послеродовый периоды, обеспечения осведомленности всех слоев общества, в частности,

родителей и детей, о здоровье и питании детей, преимуществах грудного кормления, гигиене, санитарии среды обитания ребенка и предупреждении несчастных случаев, а также их доступа к образованию и их поддержки в использовании таких знаний, развития работы по формированию ЗОЖ и услуг в области профилактической медицинской помощи и планирования размера семьи.

Правовыми основами законодательства Республики Беларусь о здравоохранении являются:

5

- соответствующие положения Конституции Республики Беларусь от 15

марта 1994 г. (с изменениями и дополнениями, принятыми на Республиканском

референдуме от 24.11.1996),

-Закон Республики Беларусь «О правах ребенка» от 19 ноября 1993 г. (в

редакции от 5 июля 2004 г.),

-Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1999 г. (в

редакции от 11 января 2002 г.),

-Закон Республики Беларусь «О демографической безопасности» от 4

января 2002 г.,

-Декреты, указы и другие нормативные акты Президента Республики Беларусь,

-постановления СМ РБ,

-постановления, приказы, инструкции и положения МЗ РБ.

Кроме перечисленных нормативных актов, являющихся правовыми ос-

новами законодательства о здравоохранении, деятельность медицинских работников постоянно соприкасается со многими отраслями права. К таким отраслям права относятся:

-гражданское законодательство (регулирует имущественные и личные неимущественные отношения);

-трудовое законодательство (регулирует общественные отношения,

связанные с трудовой деятельностью граждан);

-законодательство о браке и семье (определяет юридические основы семейно-брачных отношений);

-природоохранительное законодательство (закрепляет нормы природопользования и экологической безопасности);

-административное законодательство (регулирует отношения в процессе исполнительно-распорядительной деятельности органов государст-

венной власти и управления);

- уголовное законодательство (регулирует отношения по защите граждан

от преступных посягательств на их права).

6

2. Конституция Республики Беларусь об охране здоровья матери и

ребенка.

В Конституции Республики Беларусь отдельная статья 45 посвящена праву граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь:

«Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения.

Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания.

Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья обеспечивается также развитием физической культуры и спорта, мерами по оздоровлению окружающей среды, возможностью пользования оздоровительными учреждениями, совершенствованием охраны труда».

Кроме того, вопросы охраны здоровья женщин и детей прямо или косвенно отражены в статье 32 Конституции Республики Беларусь:

«Брак, семья, материнство, отцовство и детство находятся под защитой государства.

Женщина и мужчина по достижении брачного возраста имеют право на добровольной основе вступить в брак и создать семью. Супруги равноправны в семейных отношениях.

Родители или лица, их заменяющие, имеют право и обязаны воспитывать детей, заботиться об их здоровье, развитии и обучении. Ребенок не должен подвергаться жестокому обращению или унижению, привлекаться к работам, которые могут нанести вред его физическому, умственному или нравственному развитию. Дети обязаны заботиться о родителях, а также о лицах, их заменяющих, и оказывать им помощь.

Дети могут быть отделены от своей семьи против воли родителей и других лиц, их заменяющих, только на основании решения суда, если родители или другие лица, их заменяющие, не выполняют своих обязанностей.

7

Женщинам обеспечивается предоставление равных с мужчинами возможностей в получении образования и профессиональной подготовке, в

труде и продвижении по службе (работе), в общественно-политической,

культурной и других сферах деятельности, а также создание условий для охраны их труда и здоровья.

Молодежи гарантируется право на ее духовное, нравственное и физическое развитие.

Государство создает необходимые условия для свободного и эффективного участия молодежи в политическом, социальном, экономическом

икультурном развитии».

3.Основы законодательства Республики Беларусь об охране здоровья матери и ребенка.

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» определяет государственную политику в области охраны здоровья населения, правовые и экономические основы деятельности системы здравоохранения, регулирует общественные отношения в области охраны здоровья населения Республики Беларусь.

Одной из фундаментальных по своему значению статей Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» является статья 3, в которой определены основные принципы государственной политики в области охраны здоровья населения:

-создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения;

-ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья

издоровья других людей;

-профилактическая направленность здравоохранения;

-доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения;

-приоритетное медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение детей и матерей;

8

-координация и контроль МЗ РБ деятельности в области здравоохранения других органов государственного управления, ведающих вопросами здравоохранения, и субъектов, осуществляющих деятельность в области здравоохранения;

-экономическая заинтересованность юридических и физических лиц в охране здоровья населения;

-ответственность государственных органов, юридических лиц,

индивидуальных предпринимателей за состояние здоровья населения; - участие общественности и граждан в охране здоровья населения.

Таким образом, государство гарантирует охрану здоровья каждого че-

ловека. В законе говорится, что охрана здоровья населения – это совокупность политических, экономических, правовых, социальных,

культурных, научных, экологических, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья настоящего и будущих поколений людей. При этом подчеркивается,

что приоритетом являются профилактические меры в области охраны здоровья.

Организационные основы системы здравоохранения определяются статьей 9 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»:

«Систему здравоохранения Республики Беларусь составляют государственное здравоохранение и частное здравоохранение.

Основой системы здравоохранения Республики Беларусь является государственное здравоохранение.

Государственная система здравоохранения включает МЗ РБ, управления

(комитеты) и отделы здравоохранения местных исполнительных и распорядительных органов, отраслевые органы управления министерств, а

также подведомственные им организации здравоохранения, медицинские учреждения образования и научно-исследовательские организации.

Частная система здравоохранения включает организации здравоохранения, медицинские учреждения образования и научно-

9

исследовательские организации, создаваемые физическими и негосударственными юридическими лицами».

Как определено статьей 10 Закона Республики Беларусь «О

здравоохранении», управление здравоохранением в Республике Беларусь осуществляется на принципах гласности, коллегиальности и участия общественности.

Законодательным актом предусмотрено повышение ответственности государственных органов и должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны их здоровья.

Государственное управление здравоохранением осуществляют Президент Республики Беларусь, СМ РБ, МЗ РБ, республиканские органы государственного управления, имеющие ведомственную систему здравоохранения, управления (комитеты) и отделы здравоохранения местных исполнительных и распорядительных органов.

В целях защиты прав граждан при органах государственного управления здравоохранением могут создаваться комитеты (комиссии) по вопросам медицинской этики для участия в разработке норм медицинской этики и деонтологии и рассмотрения вопросов, связанных с нарушением этих норм, а

также для решения иных вопросов, касающихся охраны здоровья населения.

Полномочия государственных органов в области охраны здоровья населения определены статьями 13 и 14 Закона Республики Беларусь «О

здравоохранении»:

«Президент Республики Беларусь определяет основные направления государственной политики в области охраны здоровья населения, стратегию ее развития, утверждает Национальную концепцию охраны здоровья населения и национальные медицинские программы, осуществляет контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья населения.

Национальное собрание Республики Беларусь принимает законы по вопросам охраны здоровья населения и закон об утверждении

10

республиканского бюджета на очередной финансовый (бюджетный) год, в

котором определяются расходы на охрану здоровья населения.

СМ РБ осуществляет государственную политику в области охраны здоровья населения, реализует национальные медицинские программы,

разрабатывает, утверждает и реализует государственные программы по охране здоровья населения в пределах, предусмотренных законодательством,

координирует деятельность органов государственного управления,

юридических и физических лиц в области охраны здоровья населения.

СМ РБ не реже одного раза в год отчитывается перед Президентом Республики Беларусь об осуществлении государственной политики в области охраны здоровья населения и о состоянии здоровья населения Республики Беларусь.

Органы местного управления и самоуправления обеспечивают финансирование государственных органов и иных организаций здравоохранения, находящихся в их ведении, реализуют национальные и государственные программы по охране здоровья населения, разрабатывают,

утверждают и реализуют региональные медицинские программы по развитию здравоохранения, координируют деятельность подведомственных органов управления и самоуправления, юридических и физических лиц в области охраны здоровья населения, несут ответственность за состояние здоровья населения, проживающего на соответствующей территории согласно административно-территориальному делению».

Государство обеспечивает социальную защищенность граждан. Граж-

дане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения. Порядок оказания медицинской помощи населению определен статьей 19 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении».

В целях профилактики заболеваний, непрерывности медицинского наблюдения и лечения граждане Республики Беларусь закрепляются за ЛПО по месту жительства, а при наличии ведомственных ЛПО - также и по месту работы, службы, учебы.

11

ЛПО обеспечивают население необходимой медицинской помощью,

направляют больных по медицинским показаниям на обследование и лечение в другие организации здравоохранения в порядке, определяемом органами здравоохранения.

Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне места их жительства определяется МЗ РБ.

Основания и порядок направления граждан Республики Беларусь на консультацию и лечение за пределы Республики Беларусь за счет бюджетных средств определяются СМ РБ.

Медицинская помощь и лекарственное обеспечение военнослужащих,

лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, а также членов их семей осуществляются в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Лицам, находящимся под следствием и в местах лишения свободы,

гарантируется оказание необходимой медицинской помощи.

Каждый осужденный подлежит медицинскому освидетельствованию при направлении в места лишения свободы.

Организация медицинской помощи в Республике Беларусь осуществляется на основании устанавливаемых законодательством государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.

Каждый гражданин Республики Беларусь также имеет право получить медицинскую помощь в любой ЛПО и у любого медицинского работника частного здравоохранения по своему выбору за счет собственных средств либо средств физических или юридических лиц.

Медицинская помощь оказывается анонимно в порядке и на условиях,

определяемых МЗ РБ».

Права граждан на получение медицинской помощи обеспечиваются широкой сетью ЛПО. Виды медицинской помощи, оказываемые в ЛПО,

определяются статьей 20 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»:

12

«Медицинская помощь населению включает первичную медико-

санитарную помощь (в том числе скорую медицинскую помощь) и

специализированную медицинскую помощь.

ПМСП является основным и доступным для каждого человека видом медицинской помощи и включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний,

родовспоможение, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинскую профилактику заболеваний, гигиеническое обучение, проведение мер по ПлС, охране материнства, отцовства и детства, проведение других мероприятий.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-

специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий».

Дополнительные медицинские услуги осуществляются за счет средств предприятий, учреждений, личных средств граждан и иных источников, а

также на основе программ добровольного медицинского страхования. Многим группам населения, в том числе и детскому населению, предоставляются различные льготы по протезированию, бесплатному медикаментозному обеспечению, а также санаторно-курортному лечению (статья 22 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»):

«Граждане Республики Беларусь имеют право получать лечение в санаториях и санаториях-профилакториях за счет собственных средств, средств государственного социального страхования, средств республиканского и местных бюджетов, средств физических и юридических лиц.

Лечение детей в детских санаториях и санаториях для родителей с детьми осуществляется бесплатно.

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, а

также порядок отбора и направления граждан на санаторно-курортное лечение определяются МЗ РБ».

13

В Республике Беларусь материнство охраняется и поощряется государством (статья 42 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).

Женщинам создаются условия, позволяющие сочетать труд с материнством, обеспечиваются правовая защита, материальная и моральная поддержка материнства и детства.

Беременной женщине гарантируется медицинское наблюдение в государственных организациях здравоохранения, стационарная медицинская помощь во время и после родов, а также лечебно-профилактическая помощь и медицинское наблюдение за новорожденным.

Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а

также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечивает их продуктами питания через специализированные пункты питания и магазины по медицинскому заключению в порядке, определяемом СМ РБ.

Законодательство о здравоохранении четко определяет порядок таких специфических видов медицинской помощи женскому населению как проведение искусственного оплодотворения и осуществление искусственного прерывания беременности.

Так, в статье 33 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» говорится, что «искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение, подсадка эмбриона, искусственная инсеминация) проводится в организациях здравоохранения по письменному заявлению женщины,

достигшей восемнадцатилетнего возраста (для женщины, состоящей в браке, - с

согласия супруга), в порядке, определяемом МЗ РБ.

Женщине предварительно предоставляется информация о процедуре искусственного оплодотворения, ее медицинских и правовых последствиях,

данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора.

Сведения о проведенном искусственном оплодотворении, а также о личности донора составляют врачебную тайну».

14