posobie охрана материнства и детства / Организация управления

ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ СЛУЖБОЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА

И ДЕТСТВА

Служба охраны материнства и детства является составной частью общей

системы здравоохранения Республики Беларусь (рис. 19.).

Министерство охраны здоровья

МИНИСТР

Заместитель министра

Облисполком

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ

Заместитель председателя исполкома по социальной сфере

Управления здравоохранения облисполкомов

	ЦРБ			Областные ЛПО общесома-			Областные ЛПО службы охра-
				тического профиля			ны материнства и детства

Роддом		Детская больница

ЖК

ДП

Район-	Ро-	СВА,
ные	диль-	ФАПы
поли-	ные,
клини-	дет-
ки	ские
	отде-
	ления

Рис. 19. Организационная структура управления службой охраны мате-

ринства и детства.

Центральным отраслевым органом руководства здравоохранением стра-

ны, в том числе службой охраны материнства и детства, является МЗ РБ, воз-

главляемое Министром здравоохранения. Организационная структура и штат-

100

ное расписание МЗ РБ утверждается соответствующим Постановлением СМ РБ.

Существенную роль в управлении службой охраны материнства и детст-

ва выполняет Коллегия МЗ РБ, в состав которой входят министр здравоохране-

ния, его заместители и другие руководящие сотрудники органов здравоохране-

ния.

К ведению МЗ РБ в области охраны материнства и детства относятся:

-разработка и осуществление мероприятий по реализации социальной государственной политики по обеспечению демографической безопасности,

-разработка и принятие нормативных актов, определяющих мероприя-

тия по укреплению здоровья женщин и детей, - контроль расходования бюджетных финансовых ресурсов, выделяемых

для реализации эффективного функционирования ЛПО акушерско-

гинекологического и педиатрического профиля, - координация межведомственного взаимодействия органов здравоохра-

нения и региональных органов государственной власти,

-обеспечение единой политики по фармакологическому оснащению и техническому переоснащению перинатальных центров,

-разработка и осуществлению мероприятий по повышению уровня кад-

рового потенциала, - координация и финансирование научных исследований в области ох-

раны матери и ребенка, - установление стандартов качества акушерско-гинекологической и пе-

диатрической помощи, - утверждение порядка лицензирования медицинской и фармакологиче-

ской деятельности ЛПО акушерско-гинекологического и педиатрического про-

филя,

-контроль проведения медицинской экспертизы,

-осуществления контроля и анализ статистической отчетности и учета в службе охраны материнства и детства.

101

Центральным звеном в деятельности органов государственной власти и органов и учреждений системы МЗ РБ в вопросах охраны здоровья материн-

ства и детства является реализация основных направлений и прогнозных пока-

зателей социально-экономического развития, утверждаемых Президентом Республики Беларусь, Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»,

Концепции развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003-2007 гг.

Реализуя Концепцию развития здравоохранения Республики Беларусь на

2003-2007 гг., МЗ РБ осуществляется программно-целевой подход по коорди-

нации деятельности структур и ведомств, направленный на проведение общего-

сударственных, региональных и медицинских мероприятий по совершенство-

ванию оказания помощи всему населению страны, и, в частности женщинам и детям.

Управление службой охраны материнства и детства осуществляется на основе принципа демократического централизма, сочетания централизованного руководства и самоуправления трудового коллектива.

Организация службы охраны материнства и детства построена на общих принципах управления, в целом обеспечивающих ее эффективное функциони-

рование в рамках единой системы МЗ РБ.

К общим принципам управления службой охраны материнства и детст-

ва относятся следующие:

1. Принцип комплексности – реализуется путем построения системы управления, охватывающей все области деятельности и уровни управления МЗ РБ (от заместителя министра, начальников управлений и начальника отдела ме-

дицинской помощи матерям и детям, до главных специалистов, УЗО и отдельно взятых ЛПО), а также периоды планирования;

2. Принцип делимости – реализуется на основе последовательного чле-

нения структуры МЗ РБ на элементы: подчиняемые, целевые, функциональные,

линейного руководства, специальные; 3. Принцип иерархичности – реализуется через формирование много-

уровневой организационно-функциональной и региональной структуры МЗ РБ

102

в соответствии с ее делением на элементы и делегированием полномочий при-

нятия управленческих решений соответствующему уровню управления; 4. Принцип целенаправленности – реализуется путем формирования це-

левых подсистем управления в соответствии с основными областями и целями деятельности МЗ РБ;

5. Принцип замкнутости цикла управления – реализуется посредством осу-

ществления в МЗ РБ в целом и в каждом ее элементе полного управленческого цикла (прогнозирование, планирование, организация, координация, регулирование,

активизация, стимулирование, учет, контроль, анализ).

К системе управления АГС применимы классические типы организацион-

ныхотношений:

-руководство – подчинение;

-делегирование полномочий;

-совместное (коллегиальное) принятие решений;

-техническое взаимодействие.

На региональном уровне управление службой охраны материнства и детствапо отраслевым вопросам осуществляется УЗО.

Основными задачами УЗО являются:

-разработка и осуществление комплекса мер, направленных на со-

вершенствование подведомственной системы здравоохранения;

-руководство подведомственными предприятиями, учреждениями и организациями;

-изучение и анализ состояния здоровья населения, с последующей разработкой плана развития сети и структуры ЛПО;

-организация обеспечения населения и ЛПО лекарственными сред-

ствами, изделиями медицинского назначения, медицинской техникой и осуще-

ствление контроля их рационального приобретения и использования; - разработка и осуществление мер по рациональной эксплуатации

материально-технической базы ЛПО;

103

-контроль целевого расходования бюджетных средств, сохранно-

стью и использованием государственного имущества;

-проведение всех видов экспертиз с контролем их качества;

-организация и контроль за соблюдением санитарно-гигиенического

ипротивоэпидемического состояния в подведомственных ЛПО;

-изучение заболеваемости с ВН и стойкой утратой трудоспособно-

сти и разработка мероприятий по их снижению;

-организация и осуществление взаимодействия заинтересованных управлений и отделов исполкома по проблемам охраны и укрепления здоровья населения;

-обеспечение эффективного использования капитальных вложений,

рационального размещения нового строительства и капитальных ремонтов;

-организация работы ЛПО по минимизации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

-осуществление государственного санитарного надзора на подве-

домственной исполкому территории;

-разработка региональных медицинских программ и программ по обес-

печению санитарно-эпидемического благополучия населения, а также организация исполнения государственныхпрограмм по аналогичным вопросам;

- организация первичного учета в подведомственных ЛПО, получение в установленном порядке статистической и бухгалтерской отчетности, составление своих бухгалтерских отчетов и балансов, своевременное представление их в соот-

ветствующие органы; - обеспечение рационального использования кадров работников

здравоохранения, планирование усовершенствования и специализации меди-

цинских работников, организация подготовки медицинских работников со средним медицинским образованием, проведение аттестации врачей и среднего медперсонала в пределах своей компетенции;

104

-разработка и реализация мероприятий по улучшению условий тру-

да и быта работников здравоохранения, соблюдению правил по технике безо-

пасности и производственной санитарии;

-внесение в установленном порядке представлений и присвоении правительственных наград, почетных и других званий;

-изучение и распространение передового опыта работы учреждений здравоохранения, организация внедрения научных достижений и новых меди-

цинских технологий в практику работы ЛПО;

-рассмотрение жалоб, заявлений и обращений граждан, разработка мероприятий по устранению причин их вызывающих;

-организация и осуществление контроля исполнения актов законо-

дательства Республики Беларусь; - подготовка исполкому предложений в пределах своей компетенции

по проектам решений вышестоящих органов.

Деятельность УЗО осуществляется на основе единоначалия и коллеги-

альности. УЗО возглавляет начальник управления, который в соответствии с за-

конодательством Республики Беларусь назначается исполнительным комитетом по согласованию с МЗ РБ.

Начальник управления:

-руководит деятельностью УЗО;

-издает в пределах компетенции управления приказы на основании и во исполнение решений и распоряжений исполнительного комитета, а также актов вышестоящих органов государственной власти и управления, организует

ипроверяет их выполнение, в необходимых случаях издает с руководителями других управлений и отделов исполнительного комитета совместные приказы;

-отменяет, в случае необходимости, приказы руководителей подве-

домственных ЛПО; - в соответствии с действующим законодательством принимает на

работу и увольняет с работы работников управления и по установленной но-

менклатуре работников подведомственных ЛПО;

105

-привлекает в установленном порядке работников управления, руко-

водителей подведомственных ЛПО к дисциплинарной и материальной ответст-

венности;

-без доверенности действует от имени управления, представляет его интересы в прокуратуре, судебных органах, органах власти и управления;

-в установленном порядке распоряжается средствами и имуществом управления, открывает счета в банках, в рамках своей компетенции заключает договоры.

Структура УЗО построена на отношениях «руководство-подчинение»,

что обусловливает пирамидальность управления.

Иерархическая цепочка имеет вид: начальник управления – заместитель начальника управления – начальник отдела – специалист. Также в УЗО широко развиты и горизонтальные связи (связи между отделами и между специалиста-

ми, службами).

Решением облисполкома создается коллегия УЗО в составе: председате-

ля – начальника УЗО, секретаря и членов. Коллегия на своих ежемесячных за-

ведениях рассматривает наиболее важные вопросы, требующие коллективного обсуждения, выработки и принятия решения. Принятые решения коллегии оформляются в виде решений коллегии или приказов начальника УЗО.

Для координации деятельности главных специалистов, всестороннего комплексного изучения положения дел и коллективного обсуждения, приказом начальника УЗО создается ЛКС, председателем Совета назначается заместитель начальника по медицинским вопросам, членами Совета – главные специалисты.

Принятые решения ЛКС оформляются в виде решений или после необ-

ходимой доработки с заинтересованными отделами, подразделениями в виде приказа начальника УЗО. Решения ЛКС носят обязательный характер исполне-

ния ЛПО, службами и специалистами области.

Главный акушер-гинеколог УЗО непосредственно руководит деятельно-

стью службы родовспоможения области. Непосредственное руководство педи-

атрической службой области осуществляет главный педиатр УЗО, а неонаталь-

106

ной службой – главный неонатолог УЗО (при наличии такой должности в штатном расписании).

Главный акушер-гинеколог УЗО обязан:

1.Осуществлять общее руководство АГС области в соответствии с директивными документами МЗ РБ под руководством заместителя начальника УЗО по лечебным вопросам.

2.Проводить работу по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников путем проведения областных семинаров, выездных циклов, клинических разборов, участие в работе аттестационных комиссий.

3.Анализировать результаты работы службы по снижению ВН.

4.Контролировать работу по борьбе с абортами, качественным и эф-

фективным использованием контрацептивных средств.

5.Участвовать в подготовке врачей-интернов.

6.Участвовать в распределении и контролировать использование ме-

дицинского оборудования и аппаратуры в АГС.

7.Контролировать и куририровать МГС.

8.Контролировать работу по детской гинекологии.

9.Совместно с кафедрой акушерства и гинекологии регионального высшего медицинского УО оказывать консультативную и методическую по-

мощь районам.

10.Проводить анализ писем, жалоб и заявлений по АГС.

11.Участвовать в приеме и сдаче годовых отчетов, проводить анализ статистических данных и доводить их до районных специалистов.

Аналогичные функции применительно к педиатрической и неонаталь-

ной службам осуществляют главные педиатр и главный неонатолог УЗО обл-

исполкома.

Организационная структура службы охраны материнства и детства включает IV уровня оказания перинатальной помощи:

1.IV уровень – РНПЦ «Мать и дитя».

107

2. МПЦ III уровня - областные родильные дома, областные детские больницы, крупные родильные отделения общесоматических стационаров,

крупные городские родильные дома или родильные отделения крупных обще-

соматических стационаров.

3.МПЦ II уровня – крупные межрайонные родильные и детские отде-

ления ЦРБ.

МПЦ I уровня представлены ЦРБ, в состав которых входят родильные и педиатрические стационары, ДП (консультации) и ЖК – уровень ПМСП. Схе-

ма организационной структуры оказания перинатальной помощи в службе ро-

довспоможения и детства представлена на рис. 20.

Кроме родильных стационаров в системе службы охраны материнства и детства функционируют гинекологические стационары, входящие, как в состав ЦРБ или родильных домов, так и специализированных общесоматических ста-

ционаров. В последние годы были созданы и активно функционируют област-

ные гинекологические лапароскопические центры.

Организационная структура организации службы охраны материнства и детства в ЦРБ представлена на рис. 21.

Оказание медицинской помощи жителям сельской местности организо-

вано в СВА, входящих в состав ЦРБ. Возглавляет СВА заведующий. Территория СВА поделена на зоны, обслуживаемые фельдшерами ФАПов, руководимые за-

ведующими. Прямое руководство осуществляет заместитель главного врача рай-

онной ЦРБ. Ему функционально подчинены все СВА района. Он же отвечает за организацию лечебно-диагностического процесса в СВА.

В ЦРБ районным специалистом (акушером-гинекологом или педиатром)

является один из заведующих структурными подразделениями, который отве-

чает за оказание АГП или педиатрической помощи в районе и подчиняется за-

местителю главного врача ЦРБ, курирующего службу охраны материнства и детства.

108

Рис.20.

109