Тема: Паренхиматозные дистрофии.

Дистрофии - это сложный патологический процесс, обусловленный нарушением трофики тканей и характеризующийся количественными и качественными нарушениями состава клеток или тканей, приводящих к нарушению их функции.

Причины дистрофии могут быть разными, но чаще это интоксикация, инфекция, гипоксия и др.

Дистрофический процесс может проявляться на различных уровнях: субклеточном, клеточном, тканевом, органном.

В основе дистрофий лежит 4 возможных механизма:

1.Инфильтрация - это проникновение веществ в клетку или ткань извне, где его много, часто это бывает в эпителии канальце почки, когда с мочой выделяется белок, глюкоза и т.д.

2.Трансформация - переход одних веществ в другие - например, при избыточном употреблении углеводов и белков они превращаются в жиры и возникает ожирение

3.Декомпозиция (фанероз) - это распад сложных веществ, например липопротеидных мембран в клетке и возникает жировая и белковая дистрофии

4.Извращенный синтез - это образование веществ, которые в норме не встречаются (например, амилоид).

Классификация дистрофий:

А.По преимущественной локализации изменений:

1.Паренхиматозные (внутриклеточные)

2.Стромально-сосудистые (мезенхи-мальные, внеклеточные)

3.Смешанные

Б.По преимущественно нарушенному обмену веществ

1.Белковые (диспротениозы)2.Жировые (дислипидозы)

3.Углеводные 4.Минеральные

В. По причине развития:

1.Приобретенные 2.Врожденные

Г. По распространенности:

1.Местные 2.Общие

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ - дистрофии при которых изменения локализуются внутри клеток паренхимы органа. Они классифицируются также как все дистрофии, но по нарушенному обмену веществ бывают только белковые, жировые и углеводные.

Белковые паренхиматозные дистрофии.

К ним относятся: 1.Гиалиново-капельная 2.Гидропическая 3.Роговая.

Гиалиново капельная - это появление внутри клеток крупных белковых капель, чаще возникает в почках, реже в печени, еще реже в сердце.

В почках возникает при:

а) гломерулонефрите б) амилоидозе в) миеломной болезни

Гиалиново-капельная дистрофия это тяжелый необратимый вид дистрофии, всегда заканчивается коагуляционным некрозом клетки и снижением или прекращением функции органа.

В почке это проявляется протеинурией, цилиндрурией, в крови возникает гипо-протеинемия.

В печени гиалиново-капельная дистрофия возникает чаще при алкогольном гепатите. Эти крупные белковые зерна в цитоплазме получили название телец Мэллори.

Гидропическая дистрофия, называется также водяночной - когда внутри клеток накапливаются капли белковой жидкости. Если этой жидкости очень много и она заполняет всю клетку вытесняя ядро на периферию, такая разновидность гидропической дистрофии называется баллонной - особенно она характерна в гепатоцитах при вирусном гепатите. Гидропическая дистрофия это тяжелый необратимый вид дистрофии всегда заканчивается колликвационным некрозом клетки.

Кроме печени чаще бывает в коже, ганглиозных клетках, надпочечниках, миокарде. Ее причина чаще является

а) нарушение водно-солевого обмена б) гипопротеинемия

в) отеки г) может быть и при инфекциях и интоксикациях.

РОГОВАЯ ДИСТРОФИЯ - это накопление рогового вещества там, где в норме оно не встречается, либо избыточное накопление там, где оно бывает в норме (кожа).

Причины:

а)авитаминозы б)пороки развития кожи

в) вирусная инфекция г)хроническое воспаление

К разновидностям роговой дистрофии относят

1.Гиперкератоз - это избыточное ороговение на коже, иногда бывает в виде кожного рога

2.Ихтиоз - это врожденный гиперкератоз кожи - рождается ребенок с толстой кожей, похожей на рыбью чешую, сразу же он умирает

3.Лейкоплакия - это ороговение слизистых оболочек покрытых многослойным плоским неороговевающим эпителием. Чаще это бывает в шейке матки, может быть в пищеводе, полости рта и т.д. Опасность лейкоплакии в том, что часто из нее возникает плоскоклеточный рак.

К врожденным паренхиматозным дистрофиям обусловленных накоплением в тканях аминокислот относят

а) тирозиноз б) цистиноз в) фенилкетонурию