1 Спортивная медицина

№1 Спортивная медицина – область сед науки изучабщая здоровье, физ развитие и функцион возможности человека, их изменения и управление ими в процессе занятий фкис. Подчиняется мин СиТ. Основная цель— содействие эффективному использованию средств иметодов ФВ для укрепления здоровья, улучшения физ развития, работоспособности и тренированности. Актуальность с.м.-врачебн контроль за юными спортсмен, дозировка физ упр-й, определение тренированности, особенности врач контроля за спортсменами, предпотология и отология в спорте, реабилитация спортсменов. Пути решения вопросов: допуск здоровых людей, стргая индивидуализация, борьба с очагами инфекцион болезней, повышение квалификации врачей.

№2 Спортивная медицина – область мед науки изучающая здоровье, физ развитие и функцион возможности человека, их изменения и управление ими в процессе занятий фкис. Большой вклад в развитие Летунов, который по праву считается основоположником современной спортивной медицины. Он впервые сформулировал ее задачи как самостоятельной дисциплины, обосновал методологические основы, главные направления исследований. Под его руководством были заложены основы комплексной методики врачебно-педагогических наблюдений, внедрены в практику принципы диагностики тренированности, начата разработка возрастного врачебного контроля и контроля за квалифицированными спортсменами.

Граевская, внесла большой вклад в признание советской спортивной медицины в мире, способствовала развитию спортивной медицины в олимпийском движении, разработке организационных форм антидопингового контроля и т. д.

Вопросы внешнего дыхания, предпатологии и патологии в спорте широко изучались Дембо , возрастные аспекты спортивной медицины исследовались Мотылянская , проблемы спортивной кардиологии разрабатывались Карпманом, сформировалась школа спортивной травматологии во главе Мироновой .

№3 Теоретической базой спортивной медицины является медицинская нау­ка в целом, а также теория и методика физической культуры и спорта, меди­ко-биологические отрасли спортивной науки в частности.Анатомия, физиология, морфология изучают общие закономерности структуры и функции организма в связи с воздействием на него различных форм занятий физическими упражнениями, системные реакции и механизмы этого воздействия, закономерности фор­мирования двигательных качеств и навыков, развитие тренированности и спортивной формы, достижения максимальной работоспособности, возраст­ные особенности. Спортивная медицина на основе данных этих наук за­нимается вопросами здоровья и функционального состояния занимающегося спортом, осуществляет диагностику, профилактику и лечение, использование средств восстановления и повышения работоспособности, участвует вместе с тренером в управлении тренировочным. Спортивной медицине очень близка лечебная физическая культура.

№4 Основные формы, работы в спортивной медицине:

-врачебное обследование лиц, -занимающихся физкультурой и спортом; -врачебно-педагогический контроль ведущих спортсменов; -оздоровительные, лечебные и профилактические мероприятия; диспансеризация спортсменов, мед обеспечение спорт соревнований, мед обеспечение массовых видов физ культ. Все это осуществляет спортивный врач.

Основная цель спортивной медицины. — рациональное использование средств физической культуры и спорта для укрепления здоровья и профилактики заболеваний, повышение физической работоспособности

№5 Спортивная медицина – область мед науки изучающая здоровье, физ развитие и функцион возможности человека, их изменения и управление ими в процессе занятий фкис. Подчиняется мин СиТ. Основная цель— содействие эффективному использованию средств иметодов ФВ для укрепления здоровья, улучшения физ развития, работоспособности и тренированности.. Задачи:1определить сост здоровья и физ развитие.2регулярный врчаебн контроль.3контроль санитарных норм4, содействие правильного проведения занятий.5содействие обеспечения высокой эффективности спорт мероприятий.6 содействие повышения мастерства спортсмена.7разработка и обоснование новых методов исследования.

№6 Организация и состояние спортивной медицины в Р Б находятся на хорошем уровне. В стране много квалифицированных спортивных врачей. В беларуси, в каждом крупном городе есть спортивный диспансер. Здесь обслуживаются как начинающие спротсмены так и спортсмены уже достигшие не малых высот. В Минске есть главный республиканский центр спортивной медицины.Сейчас он перенесён. Здесь обследуются и Олимпийские чемпионы, и те спортсмены, которые находятся на воспитании РЦОП,ШВСМ и других центров подготовки. Диспансерный метод обслуживания спортсменов. Все спортсмены проходят контроль спортивных врачей перед соревнованиями. Врач допускает или не допускает спортсмена к участию.В диспансере есть обязательные для прохождения врачи и нет.(допинг). Главная задача диспансера - постоянное активное наблюдение за спортсменами, что позволяет своевременно выявить самые ранние нарушения в здоровье, провести соответствующее лечение и реабилитацию, следить за динамикой тренированности. Исполь­зуется современная аппаратура. Крупные диспансеры имеют стационары для специального, более углубленного обследования и лечения травм, физического перенапряжения, различных заболеваний

№7 Основными методами исследования физического развития человека являются внешний осмотр (соматоскопия) и измерения морфологич и функцион показателей — антропометрия. Вспомогательные методы- рентгенография, генеометрия(измерение углов движения суставов, конечностей). Соматоскопия( оценка осанки, описание опорно-двигат аппарата,тип телосложения) 1наружний осмотр проводится утром, натощак или после лёгкого завтрака.2 в светлом и теплом помещении(18-20 гр),3 исследователь стоит м\у источником света и обследуемым на расст 2-3 шагов.4 обследуемый рассматривается спереди,сзади, в профиль, при этом он должен быть раздет до плавок и босой.5 начинают с осмотра осанки. Антропометрия(измерения морфологических и функциональных признаков. Различают основные и дополнительные антропометрические показатели. K основным относят рост, массу тела, окружность грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе и максимальном выдохе), силу кистей и становую силу (силу мышц спины). K дополнительным относят рост сидя, окружность шеи, размер живота, талии, бедра и голени, плеча, сагиттальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук и др.

№8 Непрерывно протекающие процессы обмена веществ и энергии в организме человека, определяют особенности его развития. Рост, масса, последовательность в увеличении различных частей тела, его пропорции запрограммированы наследственными механизмами и при оптимальных условиях жизнедеятельности идут в определенной последовательности. Однако, некоторые факторы могут не только нарушить последовательность развития, но и вызвать необратимые изменения. К ним относят: Внешние :неблагоприятное внутриутробное развитие; социальные условия;нерациональное питание; малоподвижный образ жизни; вредные привычки; режим труда и отдыха; экологичесий фактор; Внутренние: наследственность; наличие заболеваний; Физическое развитие - это процесс количественного и качественного изменения всех показателей организма человека в процессе его жизнедеятельности. Общее представление о физическом развитии получают при проведении трех основных измерений: - определяя длину тела; - массу тела; - обхват грудной клетки. Акселера́ция — ускоренное развитие живого организма. На основании учета соотношений антропометрических показателей и уровня биологической зрелости выделяются гармонический и дисгармонический типы акселерации. К первому относятся те дети, у которых антропометрические показатели и уровень биологической зрелости выше средних значений для этой возрастной группы, ко второму типу - дети, у которых отмечается усиленный рост тела в длину без одновременного ускорения полового развития или раннее половое созревание без усиленного роста в длину.

№9 Осанка — привычная поза непринужденно стоящего человека. Зависит от формы позвоночника, равномерности развития и тонуса мускулатуры торса. Исследуют с положения головы и плечевого пояса, при этом описавают выраженность физиологич изгибов позвоночника. Далее описание опорно-двигат аппарата , формы рук,ног, стопы. Нормальная осанка характеризуется пятью признаками:1 — расположением остистых отростков позвонков по линии отвеса, опущенного от бугра затылочной кости и проходящего вдоль межягодичной складки;2 — расположением надплечий на одном уровне;3 — расположением обеих лопаток на одном уровне; 4 — равными треугольниками талии;5 — правильными изгибами позвоночника в сагиттальной плоскости. Нередко занятия соответствующим видом спорта, ранняя специализация (гимнастика, штанга и др.) ведут к расстройству функции позвоночника и мышечному дисбалансу, что отрицательно сказывается на функции внутренних органов и работоспособности человека в целом. Виды нарушения осанки:1)кругло-вогнутая спина(усилен грудной кифоз и поясничный лордоз) 2)Поско-вогнутая спина(гружной кифоз сглажен а пясничный лордоз усилен).3)плоская спина(все физиологич изгибы сглажены или отсутствуют).4) Круглая спина(резко выражен грудной кифоз)

№10 Типы телосложения- размеры,формы,пропорции, особенности взаиморасположения частей тела, а также особенностями развития костной,жировой и мышечной ткани. По Черноруцкому выделяют 3 типа: 1)нормостенический(пропорциональные размеры тела ленотные и широтные) имеют более атлетическую, спортивную внешность, мускулистый, прямоугольный, широкоплечий силуэт.Этот тип телосложения достигает максимально эффективных результатов в силовых тренировках.2) астенический(преобладание ленотных размеров над широтными) У астеников длинные тонкие конечности, узкая вытянутая в длину грудная клетка, слабо развитая мускулатура, тонкая нежная кожа. Астеники обладают быстрым метаболизмом. Их организм легко превращает пищу в энергию.3) гиперстенический( преобладание широтных размеров над ленотными). -относительно невысокого роста, упитанны, крепкие люди с широкой грудной клеткой, относительно короткими конечностями. Силовая тренировка делает такие тела более выносливыми и спортивными, сохранив прелесть женственности. Склонны к ожирению.

11 Уровень физического развития оценивается с помощью трех методов: антропометрических стандартов, корреляции и индексов. Антропометрические стандарты –средние значения признаков физического развития, полученные при обследовании большого контингента людей, однородного по составу (возрасту, полу). Индексы физического развития- показатели физического развития, представляющие соотношение различных антропометрических признаков, выраженных в априорных математических формулах.Метод индексов позволяет делать ориентировочные оценки изменений пропорциональности физического развития. Наиболее часто встречающиеся индексы.

Жизненный индекс = жел (мл) / вес (кг)

Масса тела (вес) для взрослых рассчитывается по формуле Бернгарда: Вес = (рост х объем груди) / 240

Жизненный показатель = ЖЕЛ (мл) / на массу тела (кг)

Процент жировой прослойки = [(масса тела — тощая масса тела) / масса тела] х 100

Показатель пропорциональности физического развития = (рост стоя — рост сидя / рост сидя) х 100

Динамометрия.

№12 Функциональные сдвиги, наблюдаемые после тренировки по борьбе, обусловлены тем, что силовые упражнения проходят на фоне длительной работы борца с переменной интенсивностью. После схваток отмечается довольно высокий подъем пульса; при этом повышение максимального давления обычно выражено не столь значительно, как при других силовых упражнениях; минимальное давление не только не снижается, но даже несколько повышается.

Для гимнастики характерно нерезкое учащение пульса. Наибольшее учащение пульса наблюдается после упражнений в равновесии, из-за высокого эмоциональное напряжение. Силовые упражнения сопровождаются учащением дыхания по окончании их. АД на протяжении всего занятия повторяет кривую пульса, однако не превышает 170-180 мм. рт. ст. даже при самых больших степенях подъема пульса.

При занятиях боксом, на тренировках и соревнованиях, связанных с интенсивной работой, относительно большой продолжительностью физического напряжения и большим нервным напряжением воздействие на кровообращение, дыхание и нервную систему может быть весьма значительным. Очень часто после каждого раунда определяется феномен «бесконечного тона», снижается ЖЕЛ и показатели динамометрии, сухожильные рефлексы резко повышаются.

Характер упражнений в том или ином виде спорта оказывает значительное влияние на степень и направленность функциональных сдвигов, выявляемых при исследовании спортсменов. Важным фактором является интенсивность работы, развиваемая спортсменом. Огромное влияние на физиологическую кривую пульса и АД на занятии имеет последовательность упражнений разного характера.

№13 Исследование показателей состояния НС позволяет оценить качество регуляторных механизмов в организме, являющихся основными в формировании адекватного и своевременного адаптационного ответа организма на изменяющиеся условия окружающей среды. От функционального состояния нервной системы зависит и здоровье, и работоспособность человека.

Оценку деятельности нервных центров спинного мозга проводят на основе исследования сухожильных рефлексов (ахиллова, коленного, локтевого). У человека с повышенной возбудимостью, наблюдаются повышенные сухожильные рефлексы (т. е. выраженная ответная реакция). Полное отсутствие рефлекторной реакции свидетельствует о патологических изменениях по ходу рефлекторной дуги.

Для исследования координационной функции нервной системы проводят пробу Ромберга, пальценосовую, пяточно-коленную пробы, определяют нистагм.

Изучение функционального состояния вегетативной нервной системы позволяет выяснить, тонус какого отдела – симпатич или парасимпатич – преобладает. Оценка осуществляется на основании симптомов, получаемых при выполнении специальных проб.

Ана́мнез —сведения, получаемые при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. (вредные привычки, проф условия, перенес заболевания, наследственные заболеван, наличие заболеван ССС.

№14 Координация движений при освоении спортивно-технических навыов хар-ся согласованием работы мышц, динамической стабилизации движений, проявляющейся точными двигат актами, своевременным выполнением движений, с максимальн экономией времени и сил.Оценка статиц оордин проводится по устойчивости в позе Ромберга. Простая(испытуемый стоит вертикально,стопы соединены, руки вытянуты вперёд, глаза закрыты . На нарушение координации указывает:покачивания, потеря равновесия, дрожание пальцев рук и век). Усложнённая(испытуемый стоит на одной ноге касаясь пяткой другой ноги коленного сустава опорной ноги, руки вытянуты вперёд, пальцы раздвинуты, глаза закрыты ) Хорошая оценка-устойчивость позы более 15 сек, нет покачиваний, нет дрожания пальцев рук и век. Удовл- покачивания, небольшое дрожание, стоять более 15 сек. Неуд- менее 15 сек.)

Оценка динамич координации(Пальце-носовая проба- 1вариант)испытуемый должен при закрытых глазах дотронуться указат пальцем до кончика носа. Промахивание и дрожание говорят о нарушении.2вариант(испытуемый сидит и поочерёдно правой и левой рукой указат пальцем попадает в указат палец обследующего, расположенный на расстоянии вытянутой руки, сначала глаза открыты затем закрыты.)Пяточно-коленная проба(в положении лёжа испыт должен поставить пятку одной ноги на колено другой, а затем провести пяткой по передней поверхности голени.)

Оценка функцион состояния ВНС. Ортостатическая проба. Применяется для оценки возбудимости симпат отдела ВНС. Обследуе ложится горизонтально, чз 3-4 мин в течении 15 ск подсчит пульс. Затем принимает вертик положение и в течение первых 15 сек подсчит пульс.(норм реакция-увелич ЧСС на 12-18 уд\мин, пониж-увелич менее 12 уд, повыш-более18)

Клиностатич проба. Применяется для оценки возбудимости парасип отдела ВНС. Проводится в обратном порядке с ортостатич пробой.(норм- уряжение ЧСС на 4-12 уд, повыш- учащение более12)

Исследование дермографизма- сосудистая реакция на проведение тупым предметом по коже.( красный- повыш возбуд парасимп НС(расширение сосудов кожи), белый-повыш возбуд симпат отделов НС(сужение сосудов кожи), розовый-нормальн тонус)

Исследование функцион сост вестиб аппарата(проба ЯРоцкого)- испыт выполняет вращат движ-я головой в одну сторону, со скор 2 об\сек, глаза закрыты. Опред-ся время в течение кот обследуемый сохран равновесие. В норме- в течение 30 сек, спортсмены трениров 90 и более сек.

Проба Меньковского( испыт в течен 1 минделает по 10 наклонов головы вправо и влево, вперед назад, закрыты глаза. Затем не открывая глаз идёт вперйд быстро(оценка- возбудимость вестиб аппарата наиб толчок в сторону).

№15 Сенсорная система—совокупность структур ЦНС, связанных нервными путями с рецепторным аппаратом и друг с другом, функцией которых является анализ раздражителей разной физической природы, который завершается кодированием внешнего сигнала. Для изучения СС используют электрофизиологические, нейрохимические, поведенческие и морфологические исследования на животных, психофизиологический анализ восприятия у здорового и больного человека.. Сенсорные функции моделируют и протезируют. Моделирование позволяет изучать на биофизических или компьютерных моделях такие функции и свойства сенсорных систем, которые пока недоступны для экспериментальных методов. Протезирование сенсорных функций практически проверяет истинность наших знаний о них. Роль сенсорных систем при различных видах мышечной деятельности трудно переоценить. Двигательная СС тренированного человека (напр., гимнаста, борца) должна быть готова к реализации сложнейших элементов, комбинаций и действий (например, тройного сальто.).Зрительный анализатор обеспечивает восприятие света, цвета, пространства; форму, структуру, амплитуду эстетических параметров движения. Слуховой анализатор воспринимает звуковые раздражители что способствует успешности оперативной коррекции, напр ритма движения или согласованности действий в ситуационных (игровых) видах мышечной деятельности. Тактильный анализатор при выполнении физических упражнений обеспечивает восприятие ощущений прикосновения, его место, силу/продолжительность, амплитуду движения, что имеет особое значение при выполнении сложнокоординационных упражнений (например в гимнастике, акробатике, прыжках в воду). Чувство партнера, воды, льда, лыжни, снаряда — эти ощущения невозможно получить без участия тактильного анализатора, рецепторы которого располагаются в коже. Вестибулярная сенсорная система формирует ощущения положения тела в пространстве, величину линейного и углового ускорения, связана с распределением мышечного тонуса .

№16 Передача сигналов в нервной системе и из нервной системы на мышцы осуществляется с помощью специализированных химических веществ - медиаторов.

Тейпинг-тест Для проведения : бумага, карандаш и секундомер. Методика: определяют максимальную частоту движений по количеству точек, расставленных на бумаге за 40 секунд, по 10 секунд в четырех квадрантах листа. Сила нервных процессов оценивается по темпу движений в первые 10 секунд. О хорошем состоянии свидетельствует начальная частота 70 точек за 10 секунд. Лабильность нервных процессов оценивается по положению максимума точек. Если максимальный темп движений отмечен в первые 10 секунд, то лабильность высокая. Если максимум приходится на последующие 10-и секундные интервалы, то лабильность снижена. Устойчивость нервных процессов оценивается по величине спада темпа движений.

Динамометрия. Для регистрации силы тех или иных мышечных групп при произвольном максимальном сокращении является динамометрия. Большое значение с точки зрения определения функционального состояния нервной и нервно-мышечной систем имеет регистрация изменения силы по ходу тренировок. Благоприятные сдвиги в функциональном состоянии нервной и нервно-мышечной систем приводят к увеличению силы и снижению разницы между силой левой и правой кисти. Перетренированность сопровождается снижением силы мышц.

Время или скорость сенсомоторной реакции (СМР), Быстрота двигательной реакции оценивает лабильность нервной системы. Методика. Для определения времени СМР используется миллисекундомер, связанный с сигнальным аппаратом (источником светового или звукового сигнала). Поместив аппарат перед испытуемым, ему предлагают в ответ на раздражитель (свет или звук) нажать на клавишу, которая останавливает миллисекундомер. Дается 3 - 5 или более попыток и определяется лучший и средний показатель времени СМР. Оценка. Время СМР у лиц, не занимающихся спортом, в среднем 250 мс (200 - 350 мс). У спортсменов меньше - 150 - 200 мс, а у спринтеров может быть и 100 - 120 мс. Время реакции на звуковой сигнал несколько короче, чем на зрительный сигнал.

№17 Дыхание-процесс в рез-те кот удовлетворяется потребность орг-ма в кислороде и выводится образующийся в нем углек газ. Ф-и дыхания осуществляют сложенную работу 3 систем: 1внешнего дыхания(осущ газообмен м\у внешней средой и кровью лёгочныз капилляров)2системой кровообращения и крови(обеспеч транспорт газов)3)системой внутреннего (тканевого) дыхания( обеспеч газообмен м\у кровью и клетками , кот потребляют кислород и выделяют углек газ.Система внешнего дыхания включ(лёгкие, верхние дыхат пути и бронхи, грудную клетку, дыхате мышцы(межрёберные и диафрагма).В физиологии систему внешнего дыхания делят на 3 процесса:1) Вентиляция(обмен газа между альвеолами и атмосферн воздухом, осущ путём вдоха и выдоха. Объём зависит от потребности орг-ма в кислороде, а также от состояния дыхат мышц). 2)Диффузия( процесс перехода кислорода из альвеолярного воздуха в кровь легочных капилляров и выход углек газа в обратном направлении). 3) Перфузия( орошение лёгких кровью по сосудам малого круга кровообращ.Об эффективности работы лёгких судят по соотношен м\у вентиляцией и перфузией. Оно определяется числом вентеируем альвеол, кот соприкасаются с хорошо перфузируемыми капилялрами.Лёгочная вентиляция увеличив параллельно с потреблением кислорода. У квалифиц спортсменов даже о 20-25 раз при максим нагрузках и достигать 150 л\мин и более.

№18 Инструментальные методы 3 группы:1) показатели хар-щие вентиляцию(ЧД,шлубина дыхания, МОД,лёгочные объёмы, ЖЕЛ. Эти показатели используются в функцион пробах и исследуютя в покое. 2) показатели хар-щие диффузию(их изучение более сложное и проводится в лаборат условиях. А)величина потребления кислорода и выделения углек газа в 1 минуту.) 3) показатели хар-щие газовый состав крови(насколько насыщена артериальная кровь вислородом и её изменения. Для этого служит оксигемометрия.

Из 1 группы важный ЖЕЛ. – кол-во воздуха, кот можно выдохнуть после максим глубокого вдоха при максим глубоком выдохе. Чем больше ЖЕЛ, тем больше дыхат поверхность лёгких, тем больше может быть глубина дыхания, тем легче. Снижение ЖЕЛ уговорит о какой-либо патологии. На величину ЖЕЛ влияют: пол, возраст, рост,вес, занятия фкис, наличие заболенваний, положение тела(больше стоя, чем сидя и лёжа)

Дыхат объём-хар-зует глубину дыхания. В спок сост составляет 10-15% от ЖЕЛ(300-800мл) Общ ёмкость лёгких- это максим кол-во воздуха, кот могут вместить лёгкие. =ЖЕЛ+ОО Остаточн объём- объём воздуха , остающ в лёгких после максим выдоха. Резервн объём вдоха- макс кол-во воздуха в мл, кот можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.55-60% от ЖЕЛ.

Резервн объём выдоха- мак кол-во воздуха, кот можно дополнит выдохнуть после спокойного выдоха. Он сост 25-30% от ЖЕЛ. Лёгочная вентиляция-осуществляет вся система внешнего дыхания. МОД, МВЛ. МОД(минутн объём дыхания)=ДО*ЧДв 1 мин В покое МОД составляет4-10 л, при физ нагр может возрастать и в20-25 раз.

МВЛ(максим вентиляц лёгких)- это максим кол-во воздуха в мл, кот может быть провентилируемо за 1 минуту. На МВЛ влияет величина ЖЕЛ, состояние бронхиальной проходимости.

МПК-основной показатель продуктивности кардиореспират системы.Явл-ся мерой аэробной мощности и интегративным показат сост системы транспорта кислорода.МПК можно зарегистрировать только при нагрузках надкритич области.велоэргометр.

№19 ПРОБА С ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ дает возможность выявить скрытые формы легочной и сердечной недостаточности.Производится запись спирограммы в покое, затем при дозированной физической нагрузке и после ее прекращения (в периоде восстановления). Определяются минутная вентиляция, поглощение кислорода, дыхательный коэффициент.В качестве нагрузки : ходьба по трехступенчатой двусторонней лестнице, ходьба и бег на месте, велоэргометр. При физической нагрузке увеличивается потребность организма в кислороде, которая покрывается включением компенсаторных механизмов: увеличивается объем вентиляции, повышается минутный объем сердца, нарастает поглощение кислорода. При дальнейшем увеличении работы потребность организма и кислороде полностью не удовлетворяется, и организм работает в состоянии кислородного долга. Увеличивается дыхательный коэффициент. После прекращения физической нагрузки начинается период восстановления, когда продолжается повышенное потребление кислорода до выхода из состояния кислородного долга.

ПРОБЫ С ЗАДЕРЖКОЙ ДЫХАНИЯ на вдохе (Штанге) и выдохе (Генч). Они могут применяться для оценки состояния аппарата внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы и центральной нервней системы.Ход исследования. Проба проводится натощак, в сидячем положении испытуемого. На высоте очень глубокого вдоха предлагается задержать дыхание, зажав при этом нос. Через 5-7 минут отдыха предлагается задержать дыхание после максимального (или нормального) выдоха. Время задержки дыхания регистрируется по секундомеру. Пробы производятся повторно с промежутками 5-10 минут, при этом учитывается максимальное время задержки дыхания. Оценка. В норме на вдохе время задержки дыхания равно 55-60 секундам, на выдохе - 30-40 секунд. У молодых, тренированных лиц время задержки дыхания значительно увеличивается. При дыхательной недостаточности, нарушении кровообращения и при некоторых заболеваниях ЦНС время задержки дыхания резко уменьшается (на вдохе меньше 30 секунд, на выдохе меньше 20 секунд).

№20 МПК-основной показатель продуктивности кардиореспират системы.Явл-ся мерой аэробной мощности и интегративным показат сост системы транспорта кислорода. С помощью МПК можно точно охарактеризовать величину общей физ работоспос-ти спортсмена. МПК можно зарегистрировать только при нагрузках надкритич области.(например на велоэргометре нагрузка.)Методы определения МПК: 1)прямой- используется в обследовании высококвалифицир спортсменов, тренир на выносливость). Прямой метод определения МПК – испытуемый выполняет серию последовательно возрастающих нагрузок непрерывно, в процессе кот регистрир потребление кислорода. 2)непрямой-не требует сложной аппаратуры и максимального усилия от обследуемого). Метод непрямого определения МПК предложилв 1954 Риминг . Испытуемому предлагается вполнить нагрузку на велоэргометре , либо путём восхождения на ступеньку высотой 40см для мужчин и 30 для женщин. МПК для лиц невысокой спорт квалифик: МПК=1,7*PWC170+1240. Для высококвалифиц: МПК= 2,2*PWC170+1070 (един измерен: Pwc170- кг*м\мин,МПК- л\мин

№21 Сердце важнейший двигатель кровообращения. Оно действует как эффективный силовой насос, предназнач для изгнания любого полученного им объёма крови и способный удовлетворять увеличение потребности орг-ма в кислороде за счёт учащения сердечн сокращений и увеличения ударного объёма. 59,6 % людей умирают из-за проблем с ССС. По ССС оценивают подготовленность, тренированность. Отклонения у спортсменов выявляются раньше. ССС- сердце, сосуды, нервы, кровь. Перерабатывает 50-60 мл за одну систолу. При максим нагр до 200 мл. Состоит из правого предсердия(верхн и нижн полые вены, левого предсердия(4 легочные вены), правого желодочка(легочная артерия), левого желудочка(аорта). Имеет 3 слоя: эндокарт(основа клапанов), миокард(толще ближе к аорте, т.к. кровь идёт к органам и тканям, эпикард, перикард.Между Л.П, и Л.Ж находится левый предсердно-желудочковый клапан(2-ух створчатый). Между П.П. и П.Ж находится правый предсердно-. желудочковый клапан(3-ёх створчатый) На выходе легочной артерии наход полулунный клапан. 2\3 находятся слева, 1\3 справа.Вес зависит от габаритов человека(приблизит 500г)Большой круг= л.ж-аорта.-органы,ткани-П.П. ч\з 2пол вены.Малый круг= П.Ж.-легочн аорта-л.п ч\з 4 лёгочные вены. Проводящая система: возбуждение в узвле Кисляк в ПП в ерхнем углу-миокард предсердия-атриовентрикулярный узел- пучек Гисса- ножки пучка Гисса- волокна ПуркиньеФ-и сердца:автоматизм, возбдуимость, тоничность, проводимость, сократимость. В норме частота 60-90, брадикардия меньше60, тахикардия больше 90.

№22 Пульс( лучев артерия, нар сонная артерия)- это ощущение толчкообразных колебаний стенок артерий, вследствие заполнения кровью, от сокращения сердечной мышцы. Также пульс определяется на височной артерии, на передней большеберцовой артерии.Хар-ки пульса: частота, ритм, наполнение, напряжение. Частота-определяется количеством систол левого желудочка за 1 минуту. В норме ЧСС 60-80 уд\мин. СОст-е при котором пульс менее 60- брадикардия, более 80 –тахикардия. На частоту пульса влияет: положение тела,(лежа пульс меншьше на 10 ударов), пол( у женщин чаще), возраст( чем младше тем чаще). Тахикардия в покое всегда говорит об переутомлении и перенапряжении , либо о заболевании ССС. Брадикардия наиболее часто встречается у спортсменов, ЧП может доходить до 40 уд, это говорит о хорошей тренированности и экономном функционировании ССС. Ритм. В норме –ритмичный. Если нарушается ритм, то это аритмия. Наполнение- это разница между макс и миним объёмом артерий при пульсации. Напряжение- определяется сопротивлением артерии при её прижатии. Зависит от уровня систолического АД.

№23 Форма сердца чаще всего конусовидная. Масса сердца у взрослых сост 220-400г. Размеры( определяются характером спортивной деятельности.) длина - 12-13 см, ширина - 9-11 см, толщина - 6-7 см. Наибольшие размеры отмечаются у представителей циклических видов спорта (лыжников, велосипедистов, бегунов на средние и длинные дистанции). Несколько меньшие размеры сердца у спортсменов, в тренировке которых выносливости придается определенное значение, но это физическое качество не является доминирующим в данном виде спорта (бокс, борьба, спортивные игры и т. д.). у спортсменов, развивающих главным образом скоростно-силовые качества, объем сердца увеличен крайне незначительно по сравнению с нетренированными людьми. Границы сердца (перкуссия-выстукивание границ сердца. Верхняя граница на уровне закрепления 3 ребра к грудине. Правая границы- по правому краю грудины и на 0,5-1 см правее. Левая граница – справа в 4 межреберье, возле оевого края грудины. Гипертрофия- увеличение в объёме сердца за счёт увеличения мышечной массы. Бывает: физиологическая(увеличение волокон и сосудов) и патологическая(отставание в развитии сосудов) Миоскардиосклероз- прорастание мышцы сердца соединительной тканью. Дилятация- расширение, увеличение объёма полостей(особенно Л.Ж.)

№24 Сердце - центральный орган кровеносной системы. Оно, совершая ритмичные сокращения и расслабления, проталкивает кровь в артерии и принимает кровь из вен. Сокращение стенки сердца называется систолой, а расслабление - диастолой. ЧСС 60-80 ударов в минуту. Объем сердца у взрослого - 250-300 см3.Сердце состоит из 4-х камер: двух предсердий и двух желудочков . Форма сердца чаще всего конусовидная. Масса сердца у взрослых составляет 220-400г .Средние размеры сердца: длина - 12-13 см, ширина - 9-11 см, толщина - 6-7 см. Дилатация сердца у представителей скоростно-силовых видов спорта в связи со всем указанным ранее не является рациональной. Такие случаи подлежат углубленному врачебному контролю для выяснения причины увеличения сердца. Чрезмерный объем сердца (более 1200 см3) даже у спортсменов, тренирующихся на выносливость, может явиться результатом перехода физиологической дилатации сердца в патологическую. Значительное увеличение объема сердца (иногда до 1700 см3) отражает наличие патологических процессов в сердечной мышце, которые могут развиваться в результате нерациональной тренировки. Физиологическая дилатация сердца у спортсменов является весьма лабильной, и в процессе роста тренированности в подготовительный период объем сердца может увеличиться на 15-20 %.

№25 Рациональное использование физических упражнений вызывает положительные сдвиги в отношении ССС. При правильно построенной тренировке улучшение капиллярного кровообращения в мышцах происходит не столько за счет расширения существующих капилляров, сколько вследствие открытия и развития новых. С нарастанием состояния тренированности скорость кровотока замедляется. Огромную роль в повышении функции сердца придают улучшению капиллярного кровообращения и в сердечной мышце, происходящему за счет открытия и развития новых капилляров. Улучшение капилляризации миокарда основной фактор, обеспечивающим высокую работоспособность сердца спортсмена. Первичной адаптационной реакцией сердца на физическую тренировку - уменьшение ЧСС и увеличение размеров сердца. Во время физической нагрузки (по сравнению с покоем) при одном сокращении сердце у спортсмена должно выбрасывать примерно в два-три раза больше крови за укороченное вдвое время.

№26 Гипертрофический процесс в миокарде, развивающийся в связи с физической нагрузкой, происходит за счет увеличения числа саркомеров, числа и размеров митохондрий, рибосом и других структур сократительных элементов сердечной мышцы.

На процесс формирования гипертрофии и дилатации влияют ряд факторов— вид вегетативной регуляции. При сбалансированном влиянии симпатических и парасимпатических отделов ВНС на работу сердца наблюдается равномерная гипертрофия и дилатация с преобладанием изменений в левом желудочке.

Начальные структурные изменения миокарда детей школьного возраста при скоростно-силовых нагрузках и длительной работе на выносливость характеризуются напряжением сердечной мышцы и следующими за ним дилатацией и гипертрофией левого желудочка . Изначально дилатация и гипертрофия левого желудочка рассматриваются как компенсаторно-приспособительная реакция, направленная на поддержание системной гемодинамики. Более существенные изменения сердца, характерные для конкретного вида спорта, регистрируются с 14-15 лет и заканчивают свое формирование к 19 годам жизни. У спортсменов с 16-летнего возраста регистрируется уже сформировавшееся “спортивное” сердце, характерное для своей спортивной специализации. Объем сердца увеличивается при длительной тренировке на пульсе, соответствующем максимальному ударному объему. Этот показатель индивидуален. Развитие гипертрофии стимулирует большие силовые нагрузки.

№27 Аускультация-выслушивание тонов и шумов.клинический метод. Тоны: систолический(сокращение Л.Ж. и П.Ж. возникает за счёт всплытия и закрытия атривентрикулярных клапанов и открытия предсердно-желудочковых, клапаны работают несинхронно.Диастолический- за счёт обратного действия клапанов.(только клапан).Тоны у спортсменов глухие так как гладкая мускулатура сердца толще и парасимпатич система более развита.Шумы –систолические(между 1 и 4), диастолические(между 2и 1). Функциональные- при изгнании крови в сосудистое русло , при изменении скорости кровотока, изменении тонуса капелярных мышц. Органические- шумы пороков сердца. Хар-ка: 1)функциональные-мягкие, нежные, слабой интенсивности, короткие, зависят от положения тела, с тонами не сливаются, могут пропасть после физ нагрузки.2)органические- грубые, высокочастотные, интенсивные, форма одышки, могут сливаться с тонами сердца, деформируют их.3) функциональные шумы встречаются у каждого 3.

№28 АД(на плечевой артерии) : максимальное(100-130), минимальное(60-90) Пониженное-гипотония, повышенное гипертония. Три признака тренированности: брадикардия(редкий пульс) Бродикардия(редкое дыхание) Гипотония(низкое давление).Причина гипотонии у спортсменов постоянная сильная физическая нагрузка. В таких случаях организм человека просто начинает реагировать на сильные нагрузки и работает в более экономном режиме. Регулярные тренировки на выносливость понижают как систолическое, так и диастолическое кровяное давление. Силовая тренировка по сравнению с тренировкой на выносливость не дает такого эффекта, как понижение артериального давления. В то же время регулярные тренировки силовой выносливости с улучшением аэробной мощности приводят к снижению давления. Недостаточная физическая активность и нерегулярные занятия спортом являются независимыми факторами риска развития гипертонии. Следовательно, регулярные занятия спортом снижают риск развития гипертонии. При медикаментозном лечении гипертонии у спортсменов необходимо принимать во внимание вид спорта, которым они занимаются, так как некоторые антигипертензивные средства могут влиять на физическую работоспособность.

№29 ЭКГ- запись биотонов сердца возникающих при возбуждении миокарда. 3отведения(левая рука-правая рука, правая рука-левая нога,левая нога-левая рука). В покое у спортсменов:брадикардия(умеренно выраженная синусовая аритмия). При физ нагр –адекватное учащение систоли объёма крови, небольш повышен вольтажа зубцов PRT, ,быстрое восстановление ЭКГ данных в исходные.Полидиаграфия- запись ЭТГ,ЭКГ, позволяет изучить фазовые структуры деят-ти.Реография- позволяет изучать сосуды, кровообращение.Минутный и систолический объемы сердца. Минутный объем сердца - количество крови, выбрасываемое сердцем в аорту (или легочную артерию) за 1 мин. Систолический - количество крови, выбрасываемое сердцем за одну систолу.

№30 ЭКГ- запись биотонов сердца возникающих при возбуждении миокарда. 3отведения(левая рука-правая рука, правая рука-левая нога,левая нога-левая рука). В покое у спортсменов:брадикардия(умеренно выраженная синусовая аритмия). При физ нагр –адекватное учащение систоли объёма крови, небольш повышен вольтажа зубцов PRT, ,быстрое восстановление ЭКГ данных в исходные.Изменения:Синусовая брадикардия . Среди самых частых находок на ЭКГ атлета - синусовая брадикардия, или частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 60 в минуту . Синусовая брадикардия часто служит показателем хорошей тренированности спортсмена в отношении кардиореспираторной выносливости. Синусовая аритмия. Это состояние часто встречается у спортсмена, и считается вызванным зависимым от дыхания изменением ЧСС . Регистрация синусовой аритмии у атлетов, отчасти, считается связанной с тем, что среди них часто встречаются лица молодого возраста, которым свойственна подобная реакция сердечного ритма.Миграция водителя ритма. Миграция водителя ритма может считаться нормой, и не требует дополнительного обследования, если не ведет к низкой ЧСС, сопровождающейся симптоматикой.

№31 Полость рта- получает пищу. Пищевод- через него идёт пища из полости рта в желудок. Желудок- в нём пищевая масса задерживается на несколько часов и подвергается воздействию желудочного сока. Поджелудочная железа- функции: расщипление Б,Ж,У, выработка инсулина. Кишечник- в тонкой кишке продолжается дальнейшее хим обработка её желчью, секретами поджелуд желез. Методы исследования пищеварит системы: 1)Лабораторные(общеклинические, биохимические)2) Рентгенологические.3) Эндоскопические(позволяют с помощью спец оптич прибора(эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки, прямой и сигмовидной кишки, толстой кишки.Болевой печеночный синдром- хар-ся болью в правом подреберьи. В спорте высших достижений, особенно у спортсменов, тренирующихся на выносливость, а также у спортсменов, сгоняющих вес, возникают боли в правом подреберье и нередко вынуждают спортсмена прекратить тренировку или сойти с дистанции. БПС—заболевание, проявляющееся в нарушении тонуса сосудов и моторики желчного пузыря и желчных путей, имеющих гладкую мускулатуру. ПБС встречается преимущественно у спортсменов, много внимания уделяющих в тренировке выработки выносливости, затем быстроты и намного реже - у спортсменов, основное внимание в тренировке которых уделяется выработке силы и ловкости.

№32 Выделение- процесс освобождения организма от продуктов обмена, которые не используются организмом, а также выведения чужеродных и токсических веществ, избытка воды, солей, а также ряда органических соединений.К органам выделения относят почки, лёгкие, сальные и потовые железы, ЖКТ, слизистые оболочки и слюнные железы.Основным органом выделения явл почка.Ф-и почек:1) выводят из организма конечные продукты обмена белкая(мочевина), мочевую кислоту. 2)Почки выделяют лекарственные препараты и избыток органических веществ.3) Почки регулируют объём циркулирующей крови, кол-во внутри и внеклеточной воды, а также ионный состав плазмы и кислотно-щелочное равновесие. 4) В почках происходит выработка БАВ типа тканевых гормонов: ренин 5) В почках образуется эритропоэтин- гормон который стимулирует синтез эритроцитов в красном костном мозге. Расположение почек зависит от пола( у мужчин ниже чем у женщин). Возраста и телосложения, правая почка обычно на 2-3см ниже левой. При микроскопическом исследовании в моче определяются физиологические элементы(лейкоциты, соли) и патологические( белок, эритроциты). Под действием нагрузок интенсивных в моче могут появляться белок, кровь. Восстанавливается моча обычно через 24 часа. Изменения в моче у спортсменов обычно связывают и с патологическим процессом в почках. Причиной этих изменений могут быть любая травма поясничной области, подреберья, нижних ребер, прямые(удар, сдавдивание) и косвенные(сторясение тела, сильное сокращение мышц брюшного пресса) повреждения почек

№34 Из заболеваний ЖКТ, у спортсменов чаще всего встречаются: Хронический гастрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.Причинами,: 1) нерациональное питание, 2) нерациональные, чрезмерные тренировочные нагрузки; 3) наличие очагов хронической инфекции, оказывающих токсическое влияние на слизистую оболочку желудка.Жалобы: ухудшение аппетита, изжогу, отрыжку.Лечение: врач. При выраженных явлениях тренировка прекращается или ограничивается до полного выздоровления. Профилактика: рациональный режим труда, отдыха и особенно питания, ликвидация очагов инфекции, отсутствие перегрузок. При язвенной болезни преобладают боли в подложечной области натощак или через определенное время после еды. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки служит противопоказанием к занятиям спортом до полного выздоровления, так как она излечима.

№35 Есть 3 группы здоровья : 1)основная(здоровые), 2) подгот( имеют нарушения в сост здоровья); 3) спец мед группа( имеют существенные нарушения). Врачебный контроль за подростками и юношами включает: диспансерное обследованиене менее 2 р\год; повторные и дополнительные обследования; врачебно-педагогические наблюдения. Программа мед. Обследования включает: клиническое обследование врачом-педиатром или врачом спорт мед; консультации врачец-специалистов:ЛОР, стоматолог, окулист, невролог, хирург, гинеколог(для дев); при наличии показаний проводятся консультации других специалистов; соматоскопия, антропометрия; флюроография органов грудной клетки; анализ мочи; ВПН.

№36 Подростки и юноши(15-16 лет)- период критического реализма . Период полового созревания. Мальчики( появляется кадык, изменяется тембр голоса-грубее, заостряются черты лица, акроцианоз, конкурируется спина, повяляются выемки на ягодицах, появляются волосы на лобке, увелич яички и половой член.) Девочки( расширение таза, округление бёдер, расположение жира в подложечной области, появление пигментации у соска, появление менструации).Отстающие по развитию и ускоренные, в выновливости одинаковые. Разовые показатели разные у ускоренных выше и наоборот.

№37 В различные возрастные периоды ССС хар-ся отличительными особенностями, обусловленными главным образом специфическими изменениями обмена веществ и энергии на разных этапах онтогенеза. Сердце.В процессе роста и развития ребенка увеличивается масса сердца, перестраивается его гистологическая структура. Систематическая тренировка вызывает увеличение массы сердечной мышцы. ЧСС. С возрастом ЧСС понижается: у новорожденных она составляет в покое 135-140 уд/мин, в 7 лет - 85-90 уд/мин, в 14-15 лет приближается к данным взрослых и составляет 70-80 уд/мин. Для детей характерен неустойчивый ритм сердечной деятельности. Он подвержен значительным колебаниям под влиянием внутренних и внешних раздражителей, например под влиянием температуры окружающей среды (повышение температуры способствует увеличению ЧСС, понижение - уменьшению). Спортивная тренировка оказывает существенное влияние на ЧСС.У детей при напряженных физических упражнениях максимальная ЧСС находится в обратной зависимости от возраста: чем "младше ребенок, тем она выше. Восстановление ЧСС после физических упражнений у лиц разного возраста также зависит от величины нагрузки. Сердце у ребенка или подростка как в условиях покоя, так и при мышечной деятельности работает несколько напряженнее, чем у взрослых.Сосудистая система и артериальное давление. По мере развития детей увеличивается просвет кровеносных сосудов, образуются новые кровеносные сосуды. Это особенно характерно для детей, активно занимающихся ФКиС. с возрастом повышается АД.

№38 У детей после занятий физическими упражнениями, имеет место нормотонический тип реакции. При небольшой нагрузке наблюдается невысокий подъем пульса и незначительное повышение максимального кровяного давления. При выраженной акселерации (гармоничной) в ответ на физическую нагрузку у подростков значительно повышается максимальное артериальное давление и мало снижается минимальное (но тип реакции нормотонический). У подростков, акселерированных главным образом по росту, в ответ на нагрузку значительно учащается пульс, Это выражается в длительном «застывании» повышенных уровней пульса и АД после нагрузки и в неустойчивости артериального давления. У подростков среднего развития наблюдается более совершенный уровень регуляции функций по сравнению с акселерантами. После физической нагрузки у них отмечается повышение максимального и отчетливо выраженное снижение минимального давления, восстановление исходного уровня пульса и артериального давления наступает раньше. Выносливость организма к продолжительной работе при умеренной нагрузке наиболее высокая у подростков среднего физического развития; силовая выносливость выше у акселерированных. У юношей и девушек физические нагрузки, особенно с большой мощностью работы, очень часто сопровождаются дистонической реакцией, т.е. значительным повышением максимального кровяного давления и длительным звучанием бесконечного тона (связано с увеличением пульсового давления, стремительностью систолы). Восстановление быстрое. У лиц среднего и пожилого возраста (женщины старше 35 лет, мужчины – 40 лет) ухудшается приспособляемость к скоростным напряжениям; определяется меньшая работоспособность; меньше сдвиги пульса; менее выраженный, часто ступенчатый, подъем максимального артериального давления; торпидность минимального давления; более низкое потребление кислорода; более длительный период восстановления

№39 Спортивная подготовка детей школьного возраста решает задачи— оздоровления, воспитания и физического совершенствования. Средства и методы должны соответствовать возрасту.

Врачебный контроль предусматривает определения состояния здоровья, возрастных и индивидуальных функциональных особенностей. Эти данные необходимы при спортивном отборе и ориентации, нормировании тренировочных и соревновательных нагрузок. Врачебный контроль за юными спортсменами включает: 1) диспансерное обследование не менее двух раз в год в объеме «Журнала диспансерного наблюдения спортсмена» ; 2) дополнительные медицинские осмотры по направлению тренера перед участием в соревнованиях, после болезни или травмы; 3) врачебно-педагогические наблюдения с использованием дополнительных и повторных нагрузок; 4) спортивную ориентацию и отбор; 5) санитарно-гигиенический контроль за местами тренировок и соревнований, одеждой и обувью; 6) контроль за питанием; 7) использование восстановительных средств.

К тренировке должны допускаться только абсолютно здоровые дети. Большое внимание необходимо уделять выявлению и лечению очагов хронической инфекции у юных спортсменов. Очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.) нередко являются причиной нарушений сердечного ритма, перенапряжения и перетренировки.

№40 У мальчиков половое созревание начинается приблизительно на два года позднее, чем у девочек — не раньше 11−летнего возраста. У многих мальчиков период полового созревания наступает позже. Максимальный Рост наблюдается примерно в 14−лет. Быстро прибавляют в весе. Обычно в среднем на 2 кг, то в период полового созревания—на З—5 кг и более.К 10—11 годам начинает расти половой член и семенники (яички). К 12—13 годам появляется волосяной покров в половой области. Половые органы продолжают увеличиваться в размерах. К 14—16 годам начинают расти борода и усы, появляются волосы подмышками, слегка увеличиваются грудные железы, голос изменяется (мутируется), он становится более грубым и мужественным. В конечной фазе полового созревания — к 16—18 годам завершается характерное для мужского пола покрытие волосами тела, половой области и лица (усы и борода). В семенной жидкости появляются зрелые сперматозоиды, а на коже лица часто появляются прыщи. Рост постепенно замедляется и прекращается.

У большинства девочек период полового созревания начинается с 10 — 12−летнего возраста и приблизительно через 2 года после этого появляется менструация. У многих девочек, однако, половое созревание может начаться в возрасте 9 или 12 лет. Бывают случаи когда наступает рано.В начале наступления полового созревания усиление роста и веса, усиливается и аппетит.К 9−летнему возрасту начинается увеличение размеров таза и бедер. к 10 годам молочные железы увеличиваются, и девочка начинает носить бюстгальтер. Околососковый кружок молочных желез становится шире, а сами соски набухают. Постепенно грудь начинает оформляться и уподобляться груди зрелой женщины.К 11—12− половая область покрывается волосяным покровом, а наружные половые органы увеличиваются в размере, начинают расти волосы и подмышками. Оформляется талия.Менструация в первые месяцы и даже в течение первых двух лет остается неустановившейся как в отношении ритмичности, так и в отношении силы и продолжительности кровотечения. К концу период полового созревания — тазовая область округляется и принимает окончательную форму, область подмышек покрывается волосами, ежемесячно ритмично наблюдается менструация и прекращается рост костей.

№42 Комплексное врачебное обследование включает: анамнез, общий врачебный осмотр и физикальное обследование; соматоскопия и антропометрия; флюрография; анализ крови и мочи; ЭКГ в состоянии относительного покоя; функциональные пробы. По задачам и организации выделяют виды обследования: первичные, повторные (этапные) и дополнительные.Первичное обследование проводится перед началом занятий, а в дальнейшем – перед началом каждого спортивного сезона. Его задачи определение состояния здоровья с выявлением всех имеющихся недочетов, уровня физического развития и функционального состояния с тем, чтобы решить вопросы допуска, особенности режима и методики тренировки. Повторные обследования проводятся 2-4 раза в год на основных этапах подготовки. Задача– определить воздействие принятой системы подготовки на организм занимающегося, оценить становление и развитие его тренированности. Дополнительное обследование проводится перед возобновлением занятий после перенесенных заболеваний, травм, перенапряжения, а также по направлению педагогов и тренеров при появлении признаков снижения работоспособности, переутомления или заболевания. На основании обследования составляется заключение о состоянии спортсменов с необходимыми рекомендациями для тренера и самого спортсмена.

№43ВПН –совокупность медицинских и педагогических мероприятий, проводимых совместно и согласованно врачом и тренером, с целью достижения максимального спортивного результата и сохранения здоровья спортсменов, а при занятиях фитнесом – достижения максимального оздоровительного результата и предупреждения развития неблагоприятных эффектов.

Виды ВПН: за спортсменами высокого спортивного мастерства; спортсменами массовых разрядов;инвалидами ;ветеранами спорта; Цель- является оздоровительная физическая культура и спорт.Задачи ВПН:Оценка уровня исходного функционального состояния на этапах подготовки .Коррекция физических нагрузок учебно-тренировочного процесса. Рационализация условий проведения оздоровительной программы или учебно-тренировочного процесса. Профилактика травм и заболеваний.

№44 Метод непрерывного наблюдения. Применяется на занятиях в школе, в «группах здоровья» и лечебной физкультуры, на тренировках в видах спорта с кратковременными, неоднократно повторяющимися нагрузками с законченным циклом движений (гимнастике, тяжелой атлетике, плавании). Перед началом занятия (тренировки) у обследуемого в положении сидя определяется частота пульса, измеряется АД, подсчитывается количество дыханий за 20 секун. Данные вносятся в протокол для регистрации результатов функциональной пробы сердечно-сосудистой системы или в протокол хронометража. С момента подачи команды о начале урока, включается секундомер и осуществляется наблюдение. Запись ведется следующим образом: если занимающийся выполняет физическую нагрузку, то в клетках соответствующей минуты ставится плюс (+), в случае отдыха – прочерк (-), во время объяснения и показа упражнений – ноль (0), при исследовании пульса, давления и дыхания – полученные цифровые выражения. Сразу же по окончании подготовительной части (разминки) обследуемый садится и у него за первые 10 секунд каждой из 2-3 минут восстановительного периода подсчитывается пульс, в следующие 30 секунд измеряется кровяное давление и за 20 секунд определяется частота дыханий. В такой же последовательности в течение 2-3-4 минут указанные показатели функционального состояния организма изучаются несколько раз в основной части занятия (после выполнения серии упражнений, проплывания отрезков дистанции и т.п.), в конце ее и по завершении заключительной части. В восстановительном периоде (по окончанию занятия) исследования осуществляются в том же объеме, что и перед началом его.

Методом непрерывного наблюдения можно наиболее полно оценить приспособляемость организма к физическим нагрузкам занятия. Он позволяет выявить начало утомления и его глубину; начало предпатологических и патологических изменений в организме, определить к каким упражнениям занимающийся подготовлен хорошо, а какие выполняет с большим напряжением; какие физические качества недостаточно развиты для достижения высоких результатов.

№45 Испытание с дополнительной физической нагрузкой простая, доступная и надежная информации о воздействии нагрузки на функциональное состояние учащегося. Особенно выгодно применять его при тех формах врачебно-педагогических наблюдений, при которых учащийся исследуется до и после занятия, на следующий день после него. Сравнение реакции на одну и ту же нагрузку до и после занятий физической культурой позволяет выявить степень изменения работоспособности занимающихся в связи с выполненной нагрузкой.В качестве дополнительной физической нагрузки может быть использована любая дозируемая функциональная проба. При этой форме врачебно-педагогических наблюдений дополнительная физическая нагрузка выполняется испытуемым непосредственно перед занятием и через 10-20 минут после него. Реакция на дополнительную нагрузку оценивается как минимум по данным сдвигов и восстановления пульса и артериального давления. Врачебно-педагогические наблюдения имеют особую ценность в том случае, если одновременно используются методы, позволяющие определить изменения функционального состояния не одной, а нескольких систем организма (поскольку длительность восстановления в различных системах организма после физических нагрузок неодинакова), изменения в межсистемных связях (степень и характер их изменения являются надежными критериями к оценке воздействия нагрузки, длительности восстановления).

№46 Метод определения суммарного влияния нагрузки. Наиболее часто этот метод врачебно-педагогических наблюдений применяется. при исследовании спортсменов, выполняющих длительную непрерывную физическую нагрузку. Анализируются данные функционального состояния различных органов и систем, полученные до тренировки (соревнования), после нее и в восстановительном периоде. Метод наблюдения с повторными (контрольными) нагрузками.Заключается в использовании специфических для этого или иного вида спорта повторных нагрузок, выполняемых спортсменом с предельной или околопредельной интенсивностью, обусловленной уровнем его подготовленности. Испытания с повт нагр проводятся для определения специальной тренированности на различных этапах тренировочного процесса. Для каждого вида спорта предложены свои нагрузки.

№47 1вариант хар-ся хорошей тренированностью и хорошей функциональной готовностью. После каждого повторения физической нагрузки выявляются стабильные показатели увеличения пульса, артериального давления и дыхания. Отмечается быстрая врабатываемость. Несмотря на большие сдвиги функций после дополнительной нагрузки наблюдается почти полное восстановление показателей кровообращения и дыхания в течение 3-4-х минут восстановительного периода. Этот вариант встречается у спортсменов, находящихся в так называемой «спортивной форме». При 2 варианте наблюдается достаточно устойчивая высокая работоспособность на протяжении всего тренировочного занятия, однако по данным врачебных исследований, приблизительно с середины занятия приспособляемость ухудшается вплоть до появления патологических изменений. Возникновение патологических реакций при высокой работоспособности указывает на перенапряжение или перетренированность, а так же на то, что функциональная готовность организма для выполнения большой нагрузки недостаточна и отстает от работоспособности. Высокая работоспособность в данном случае не является показателем хорошей тренированности. Этот вариант встречается у спортсменов с хорошими физическими данными, бывших спортсменов, но недостаточно тренированных, а иногда при перетренированности и перенапряжении. 3вариант отмечается постепенным снижением работоспособности уже в начале второй половины занятия при одновременном ухудшении приспособительных реакций. Встречается он обычно у недостаточно тренированных спортсменов, а у тренированных – лишь в случаях, когда занятия проводятся с предельной нагрузкой при большой плотности урока. Подобная нагрузка может привести к переутомлению и перенапряжению. 4 вариант хар-ся снижением работоспособности при сохранении хороших показателей приспособительных реакций. Это чаще встречается у спортсменов без достаточной волевой подготовки, неспособных использовать свои функциональные возможности для достижения высокой работоспособности. При5варианте наблюдается неустойчивость двигательной деятельности и приспособительных реакций; изменение их при этом идет параллельно. Этот вариант имеет место у здоровых, но недостаточно тренированных спортсменов, которые не в состоянии поддерживать большую работоспособность на протяжении всей тренировки. Иногда это наблюдается при неправильном распределении нагрузки в занятии.

№49 Врачебный контроль за спортсменками и методика их обследования такие же, как у мужчин. Кроме того, проводят дополнительное обследование (не реже двух раз в год) у гинеколога, наблюдение за овариально-менструальным циклом и специальный контроль на половую принадлежность. Дополнительное обследование обязательно при появлении жалоб, каких-либо нарушений, после заболеваний органов брюшной полости и гинекологической сферы. При отборе девочек для занятий спортом следует тщательно изучить интра- и постнатальный анамнез, историю развития, определить возраст менархе, генетические особенности, исключить скрытопротекающие заболевания. Надо проводить регулярные осмотры с определением антропометрических показателей и соответствия биологического возраста паспортному, особо тщательно вести наблюдение за формированием. Девушки проходят такой же контроль, как и мужчины, с той лишь разницей, что не менее двух раз в год, а также при любых жалобах, беременности, после родов надо быть под наблюдением гинеколога и строго выполнять все указания. Все участницы сборных команд, а желательно любая спортсменка, должны один раз пройти контроль на половую принадлежность , поскольку присутствие мужских половых желез обусловливает соответствующее изменение гормонального статуса, что дает преимущество перед здоровыми женщинами на соревнованиях. При рождении пол фиксируется лишь по наружным половым признакам, а это не всегда соответствует истине. Такие спортсменки к участию в женских соревнованиях не допускаются, поскольку обладают значительно более высокими физическими качествами, чем обычные женщины.Метод исследования прост и основан на обнаружении половой хромосомы по соскобу со слизистой оболочки рта.Врач, наблюдающий женщину, должен очень внимательно следить за заболеваниями, вовремя регулировать нагрузки, категорически запрещать допинг, вовремя реагировать на неадекватную реакцию при сложных для женщины видах спорта, быть очень осторожным с применением всяких стимуляторов, следить за питанием и здоровым образом жизни, осуществлять строгий контроль за беременностью, лактацией, тренировкой и соревнованиями.

№50 Ежемесячно, начиная с 12-13 и до 50-55 лет, в яичнике созревает обычно одна яйцеклетка из 400-500 способных к оплодотворению. Одновременно под влиянием гормонов яичников (эстрогены и прогестерон) в слизистом слое матки ежемесячно происходят циклические изменения: сначала слизистая интенсивно разрастается, затем набухает, и в ее железах начинает вырабатываться секрет. Так создаются благоприятные условия для яйцеклетки, которая после овуляции (разрыв фолликула и выхождение яйцеклетки за пределы яичника) по маточным трубам (яйцеводам) переносится в матку. Если при прохождении по яйцеводу яйцеклетка встречается со сперматозоидом и оплодотворяется, наступает беременность. Если же встреча с мужской половой клеткой не состоялась и беременность не наступила, разросшийся слой слизистой оболочки матки отторгается и наступает период менструации. Об этом образно говорят гинекологи: "матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности".Нормальная менструация наступает каждые 21-24 или 28- 30, реже - каждые 34 и более дней (у каждой женщины этот интервал в норме постоянен), продолжаясь в среднем 3-5 дней. Срок наступления менструации может изменяться при стрессах, изменении климатических условий, после инфекционных заболеваний (ОРЗ, грипп и др.). Период между первым днем последней менструации и первым днем следующей называется менструальным циклом, в котором выделяют две фазы: фолликулярную, или пролиферативную (созревание яйцеклетки в фолликуле с последующей овуляцией), и прогестероновую, или лютеиновую (формирование на месте лопнувшего фолликула желтого тела, гормональная функция которого определяет "готовность матки" к восприятию оплодотворенного яйца). Однако появление менструаций еще не означает полной подготовленности женского организма к материнству. Только по достижении 18-летнего возраста женщина может выносить, родить, выкормить и воспитать здорового ребенка без ущерба для его и своего здоровья.

№51 Беременность тренированных спортсменок, протекает легко. Поскольку в это время организм женщины особенно чувствителен к различным факторам внешней среды, а плодное яйцо в первые 3-4 месяца недостаточно укрепилось на слизистой оболочке матки, спортивную тренировку и соревнования при наступлении беременности надо прекращать. Можно выполнять лишь легкие упражнения для сохранения общей тренированности, укрепления мышц живота и тазовой области. Продолжение активной тренировки опасно как для матери, так и для плода. Гипертермия и метаболические сдвиги могут привести к нарушению развития плода, особенно в I триместре беременности. Возобновление тренировки возможно на 4-6-м месяце после родов.В первые месяцы после родов необходимы упражнения, способствующие сокращению матки, укреплению мышц живота, повышению общего тонуса организма. В период кормления грудью тренировка должна носить оздоровительный характер.Спортом заниматься нельзя.

№52 Контроль на половую принадлежность Женщины — участницы олимпийских игр, мировых и национальных чемпионатов подвергаются контролю на половую принадлежность. Цель контроля — исключить участие в женских соревнованиях лиц с признаками полового деморфизма (гермафродитизма), при котором в организме помимо женских половых гормонов продуцируются и мужские, что обуславливает соответствующее изменение физических и психических качеств и дает существенное преимущество в соревнованиях по большинству видов спорта, создавая неравные условия для достижения победы. Задача контроля — определить соответствие паспортного пола генетическому. Как известно, пол ребенка при его рождении записывается на основании наружных половых признаков, а внешний вид (фенотип) не всегда соответствует истинному полу, обусловленному особенностями хромосомного набора в ядрах клеток. Половые аномалии могут возникнуть в результате изменения хромосомного набора (половых хромосом), нарушения формирования гонад в эмбриональном периоде развития под влиянием повреждающих факторов (заболевания матери, облучения, алкоголизма, болезни надпочечников и др.), врожденной патологии полового развития.

№53 Врачебный контроль за лицами старших возрастов должен быть тщательным и регулярным. Перед началом занятий должно быть проведено особенно тщательное обследование с использованием необходимых современных методов клинического и инструментального исследования: общий, спортивный и генетический анамнез, общий врачебный осмотр по органам и системам, антропометрия и наружный осмотр, УЗИ, электрокардиография, рентгенологические исследования, все необходимые консультации в связи с имеющимися жалобами, анализы мочи и крови, клинико-биохимические анализы крови. Функциональная проба выбирается в зависимости от возраста и уровня подготовленности: проба Летунова (без скоростной части), степ-тест, PWC-150 или PWC-130, дыхательные пробы, быстрота и точность двигательной реакции на звуковой раздражитель. В дальнейшем (с методами по показаниям) обследование проводится 2-3 раза в год. К ветеранам должен быть прикреплен специальный врач из спортивно-медицинских центров, содержащих команду. На каждой тренировке должен присутствовать медработник со всеми средствами первой помощи. При малейших изменениях (чрезмерная усталость, головная боль, боль в области шеи и уха, боль в области сердца, резкая бледность и пр.) тренировку надо немедленно прервать. К соревнованиям (с указанием дистанции) нужен специальный допуск. Врач следит также за питанием, режимом. Все данные немедленно доводятся до сведения тренера.

№54 ФКиС в жизни инвалидов имют: терапевтическое значение, психологическое значение, соц. Интеграция или регенерация. В настоящее время с инвалидами работают 3 орг-и: 1)Международнас спорт орг-я для лиц с физ недостатками(ISOD), объединяет инвалидов после ампутации конечностей и отнесенных к категории(прочие). 2)межд спорт орг-я для лиц с травмами позвоночника и спинного мозга (ISHWSF) 3) Межд спорт орг-я для спортсм с наруш мозговой двигат активности. Существуют спец мед классификации спортсменов-инавалидов с врождёнными и ампутируемыми дефектами конечностей.(класс А1-2-3-…-9); на различных сегментах спинного мозга(Л1-2-3). При работе с инвалидами присутствует дифференцированный подход(означает объединение спортсм-инвалидов в уч-трени группы с учётом их патологии, пола, возраста, особенностей проявления воли, стремления. Индивидуализация -учёт присущих только одному индивидууму особенностей. Двигат возможностей, кот имитируются рядом причин. Исходные условия для занятий: наличие мед показаний и отсутствие противопоказаний, усвтойчивая мотивАция,интерес, реабилитационные мероприятия после травмы. За инвалидами осущетсвляют контроль врачи. Которые дают оценку, рекомендации, направления. Есть различные факторы. Мед.факторы( основной диагноз, мед прогноз, состояние сохрф-й, сопутствующие заболевания). Психологич факторы(мотивация, эмоц-волевое состояние, уровень психич ф-й(внимание, апмять), психологическая совместимость(в малой группе)).. Объективные факторы( антропометрич показатели телосложения(соматоскопия), функцион сост ВНС, СС, дыхат, обеспечение двигат активности). Педагогич факторы( уровень сохранности двигат ф-й, показатели физ развития, уровень тренированности. Обследования включает: клиническое обследование врачом-педиатром или врачом спорт мед; консультации врачец-специалистов:ЛОР, стоматолог, окулист, невролог, хирург, при наличии показаний проводятся консультации других специалистов; соматоскопия, антропометрия; флюроография органов грудной клетки; анализ мочи; ВПН.

№55 Самоконтроль — это регулярное наблюдение за состоянием своего здоровья и физического развития и их изменений под влиянием занятий физкультурой и спортом. Самоконтроль не может заменить врачебного контроля, а является лишь дополнением к нему.Самоконтроль позволяет оценивать эффективность занятий спортом, соблюдать правила личной гигиены, режим тренировок, закаливания. Регулярный самоконтроль помогает анализировать влияние физических нагрузок на организм, что дает возможность правильно планировать и проводить тренировочные занятия.Самоконтроль включает в себя простые общедоступные наблюдения, учет субъективных показателей (сон, аппетит, настроение, потливость, желание тренироваться и др.) и данные объективных исследований (ЧСС, масса тела, ЧД, кистевая и становая динамометрия и др.).Самоконтроль позволяет тренеру обнаружить ранние признаки перегрузок и соответственно корректировать тренировочный процесс.При проведении самоконтроля ведется дневник, В дневник самоконтроля следует вносить описание характера тренировок, время их проведения (утро, вечер), спортивные результаты и т.д.Женщины отмечают в дневнике периодичность и характер месячных.

№56 Организатор обязан обеспечить медицинское обслуживание соревнований и транспортные средства для эвакуации пострадавших. Организатор обязан проконтролировать, чтобы к местам старта и финиша был обеспечен проезд машины "скорой помощи". Основные задачи медицинского обслуживания:1) контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм в районах старта и финиша, местах питания и размещения участников;2) оказание первой медицинской помощи участникам, эвакуация пострадавших участников. При проведении соревнований на сложных дистанциях по решению Главного судьи могут быть предусмотрены пункты медицинской помощи на дистанции. О местах расположения пунктов медицинской помощи должны быть информированы служба дистанции, представители команд, участники.

№57 Функциональные пробы — это различные дозированные на­грузки или возмущающие воздействия (задержка дыхания, изменение положения тела на поворотном столе и др.), позволяющие объективно оценить функциональное состояние систем организма.К функциональным пробам предъявляют требования:1. Проба должна быть стандартной и надежной..2. Проба должна быть валидной или информативной. Валидность — это точность, с которой проводится измерение того или иного параметра.3Проба должна быть нагрузочной, т. е. должна вызывать сдви­ги в исследуемой системе.4Проба должна быть эквивалентной нагрузкам в жизненных условиях.5. Проба должна быть объективной и безвредной.Общие требования, предъявляемые к проведению функциональных проб:1 Обеспечение нормального микроклимата в помещении для тес­тирования.^{2 Участие минимума медицинского персонала в тестировании.}3 Исключение звуковых, световых и других не относящихся к исследованию сигналов.4 Медицинская аппаратура должна быть заземлена.5 Наличие аптечки первой медицинской помощи с препаратами, эмулирующими систему кровообращения и дыхания.6 Необходимо вести протокол тестирования. 7Необходимо четко проинструктировать обследуемого о про­ведении тестирования.классификация функциональных проб: По характеру воздействия: 1). функциональные пробы с дозированной физической нагрузкойПробы с дозированной нагрузкой подразделя­ются на одномоментные, двухмоментные и трехмоментные. к одномоментным пробам относятся:проба Мартинэ — Кушелевского;проба Котова - Дешина;проба Руфье;Гарвардский степ-тест.2. Пробы с изменением условий внешней среды: гипоксические пробы (пробы Штанге, Генчи); 3 Пробы с изменением положения тела в пространстве:- ортостатические пробы (простая ортостатическая проба, ак­тивная ортопроба по Шеллонгу, модифицированная ортопроба по Стойде, пассивная ортопроба);- клиностатическая проба.4. Пробы с использованием фармакологических и пищевыхсредств. Используют с целью дифференциальной диагностики между нор­мой и патологией. 5. Пробы с натуживайием:проба Флека;проба Бюргера;проба Вальсальвы - Бюргера;проба с максимальным натуживанием.6. Специфические пробы, имитирующие спортивную деятельность. Применяются при проведении врачебно-педагогических наблю­дений с использованием повторных нагрузок.

по критерию оценки пробы: 1. Количественные - нагрузка и оценка пробы выражаются в ка­ких-либо величинах.2. Качественные — оценка пробы ведется путем определения ти­па реакции сердечно-сосудистой системы (ССС) на нагрузку.

по характеру физической нагрузки1. Аэробные - позволяют судить о параметрах системы транспорта кислорода.2. Анаэробные — позволяют оценивать способность организ функционировать в условиях двигательной гипоксии, возникающей при интенсивной мышечной работе.

в зависимости от времени регистрации показателей:1. Рабочие - показатели регистрируются в покое и непосредст­венно во время выполнения нагрузки.2. Послерабочие - показатели фиксируются в покое и после пре­кращения нагрузки в период восстановления.

по интенсивности применяемых нагрузок 1. С малой нагрузкой. 2. Со средней нагрузкой. 3 С большой нагрузкой:субмаксимальной;-максимальной.

№58Пробу Мартинэ - Кушелевского проводят при массовых профи­лактических осмотрах, этапном врачебном контроле физкультурников и спортсменов массовых разрядов, а также в группах здоровья и ЛФК. Методика проведения: в состоянии покоя определяют частоту сердечных сокращений (по 10-секундным отрезкам) и измеряют ар­териальное давление. Затем обследуемый выполняет 20 глубоких приседаний за 30 с с вытянутыми вперед руками. После выполнения нагрузки обследуемый садится и у него в течение каждой из 3 минут восстановительного периода регистрируют показатели пульса за пер­вые и последние 10 с, а в промежутке между 11 и 49 с измеряют арте­риальное давление.Оценивают пробу по приросту пульса (П) и пульсового дав­ления (ПД), а также по характеру и времени восстановления. В норме приросты пульса и пульсового давления должны быть синхронными и составлять 25-80 %.

Пробу Котова - Дешина применяют обычно в видах спорта, тре­нирующих качество выносливости.Методика проведения: в состоянии покоя определяют пульс (по 10-секундным отрезкам) и измеряют артериальное давление. Затем обследуемый выполняет нагрузку в виде 3-минутного бега на месте в темпе 180 шагов в минуту с высоким подниманием бедра. Для жен­щин и для детей данная проба проводится 2 минуты. После выполне­ния нагрузки обследуемый садится и у него в течение каждой из 5 минут восстановительного периода регистрируют показатели пуль­се за первые и последние 10 с, а в промежутке между 10 и 49 с изме-ряют артериальное давление.Оценивают пробу по приростам пульса и пульсового давления (пд), а также по характеру и времени восстановления. В норме при­росты пульса и пульсового давления должны быть синхронными и составлять 100-120 %, время восстановления - не более 5 минут.

№59 Пробу Руфье используют для оценки адаптации сердечно-сосу­дистой системы к физической нагрузке, а также применяют как про­стой метод для определения физической работоспособности.Методика проведения: у испытуемого, находящегося в течение 5 минут в положении сидя, определяют пульс за 15 с (Pi). Затем ис­пытуемый выполняет нагрузку в виде 30 приседаний за 45 сек. После нагрузки садится и у него вновь подсчитывают пульс за первые 15 с (Р2) и последние 15 с (Р3) первой минуты восстановления. Оценка пробы по индексу Руфье:<3 - отличная;от 4 до 6 - хорошая;от 7 до 9 - средняя;от 10 до 14 - удовлетворительная;>15 - плохая.

№60 Проба СП. Летунова. - для изучения адаптации организма спортсмена к скоростной работе и к работе на выносли­вость. Методика проведения: у обследуемого в состоянии покоя сидя (после 5 мин отдыха) измеряют показатели пульса и артериального давления (до получения стабильных цифр). Затем испытуемый вы­полняет три нагрузки:1) 20 приседаний за 30 с; 2) 15-секундный бег на месте, выполняемый в максимальном темпе; 3) 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту с высо­ким подниманием бедра. Первая нагрузка в пробе Летунова является размин­кой перед выполнением более напряженной мышечной работы. Вто­рая нагрузка имитирует скоростной бег. Третья - работу, выполнение которой связано с тренировкой выносливости. В интервалах отдыха между нагрузками вновь регистрируются пульс и артериальное давление в течение 3 минут после первой на­грузки, 4 минут - после второй, 5 минут - после третьей. Пульс опре­деляют за первые и последние 10 с каждой минуты, артериальное давление измеряют с 11-й по 49-ю секунду. Оценка ведется путем определения типов реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку.

№61 Реакция пульса и артериального давления на физическую на­грузку : Нормотоническая реакция. У хорошо тренированных спортс­менов чаще всего отмечается нормотонический тип реакции на пробу, который выражается в том, что под влиянием каждой нагрузки отме­чается в различной степени выраженное учащение пульса. При данном типе реакции на все виды нагрузок повышается систо­лическое давление и понижается диастолическое. Важным критерием реакции является быстрое восстановление пульса и артериального давления до уровня покоя. Замедленное восстановление может указывать на недостаточную тренированность. Гипотоническая реакция хар-тся значительным уча­щением пульса (до 170-190 уд/мин на 2 и 3-ю нагрузки) при не­значительном повышении или даже снижении максимального давле­ния; минимальное давление обычно не изменяется, и следовательно, пульсовое давление если и увеличивается, то незначительно. Время восстановления замедлено. Изменение пульса не соответствует изменениям пульсового давления. Такая реакция на­блюдается у спортсменов после перенесенных заболеваний, в состоянии перетренированности, перенапряжения.Гипертоническая реакция выражается в значительном уве­личении максимального давления (до 180—220 мм рт. ст.), частоты пуль­са и некоторым повышением минимального давления. Время восстановления замедлено. Этот тип реакции наблюдается у лиц, страдающих гипертонической болезнью или склонных к так называемым прессорным реакциям, вследствие чего артериолы сужаются, вместо того чтобы расширить­ся. Такая реакция нередко отмечается у спортсменов при физическом перенапряжении.Реакция со ступенчатым подъемом систоли­ческого давления проявляется в выраженном учащении пульса, при этом максимальное давление, измеренное непосредственно после фи­зической нагрузки, ниже, чем на 2-3-й минуте восстановления. Такая реакция обычно наблюдается после скоростных нагрузок при замедлен­ной скорости врабатывания. Ступенчатая реакция отмеча­ется у спортсменов при переутомлении и обычно сопровождается жа­лобами на боли и тяжесть в ногах после физической нагрузки, быструю утомляемость и т. п. Данная реакция может быть временной, исчезающей при соответствующем изменении режима тренировки.Дистоническая реакция хар-тся тем, что при зна­чительном учащении пульса и существенном повышении макси­мального давления минимальное давление доходит до нулевой от­метки, точнее не определяется. Данное явление носит название «фе­номен бесконечного тона». Феномен бесконечного тона иногда наблюдается у лиц, пе­ренесших инфекционное заболевание, при переутомлении. В норме этот феномен встречается у подростков и юношей, реже у лиц среднего возраста. Он может выслушиваться у здоровых спорт­сменов после очень тяжелой или продолжительной мышечной работы, а также при перетренированности или после принятия алкоголя.

№62 Гарвардский степ-тест был разработан Бруа в 1942 г.. Вна­чале тест использовался для оценки физической работоспособности морских пехотинцев американской армии. Проба заключалась в подъемах на ступеньку высотой 20 дюймов (50,8 см) с частотой 30 раз в одну минуту. Затем были разработаны его модификации с учетом пола и возраста обследуемых. Сейчас Гарвард­ский степ-тест используют для оценки физической работоспособно­сти лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Методика проведения: обследуемому предлагают выполнить мышечную работу в виде восхождений на ступеньку с частотой 30 раз в мин. Темп движений задается метрономом, частоту которого устанавливают на 120 уд/мин. В положении стоя на ступеньке ноги должны быть прямыми, ту­ловище - в строго вертикальном положении. При подъеме и спуске ру­ки выполняют обычные для ходьбы движения. Если испытуемый сбился и не в состоянии поддерживать за­данный темп в течение 20 с, то тестирование прекращают и фикси­руют время, в течение которого оно совершалось. Продолжительность нагрузки и высота ступеньки зависят от по­ла, возраста и антропометрических данных . Регистрация пульса после выполненной нагрузки осуществля­ется в положении сидя в течение первых 30 с на 2, 3 и 4-й минутах восстановления.

№63 Тест РWC170 был разработан в Каролин­ском университете г. Стокгольма в 1948 г. Основу пробы PWC170 составляет определение той мощности фи­зической нагрузки, при которой ЧСС достигает 170 уд/мин, т. е. уровня оптимального функционирования кардиореспираторной системы. Тео­ретическим базисом пробы PWC170 являются две физиологические за­кономерности:учащение сердцебиения при мышечной работе прямо пропор­ционально ее интенсивности (мощности или скорости);степень учащения сердцебиения при непредельной физической нагрузке обратно пропорциональна функциональным возможностям сердечно-сосудистой системы, являющимся косвенным критерием фи­зической работоспособности.Методика проведения: испытуемый выполняет на велоэргометре две нагрузки возрастающей мощности (продолжительность каждой 5 мин) с интервалом отдыха 3 мин. ЧСС регистрируется в конце каж­дой нагрузки (последние 30 с работы на определенном уровне мощно­сти) электрокардиографически. Определение физической работоспособности путем расчета ве­личин PWC170 по данной методике дает надежные результаты при вы­полнении следующих условий: проба должна проводиться без предварительной разминки; длительность каждой из нагрузок должна быть равной 5 мин,чтобы сердечная деятельность достигла устойчивого состояния;- между нагрузками обязателен 3-минутный перерыв;

№64 Пробы с натуживанием предст специальный интерес в тех видах спорта, в которых натуживание является составным элементом спортивной деятельности (напр, в тяжелой атлетике, толкании ядра, метании молота, борьбе, гимнастике).К пробам с натуживанием относятся проба Флека, проба Бюр­гера, проба Вальсальвы - Бюргера и проба с максимальным натужи­ванием. Проба Флека: оценивается влияние на­туживания на организм по результатам определения ЧСС. Во время пробы по 5-секундным интервалам регистрируется ЧСС (с помощью электрокардиограммы). Также фик­сируется время, в течение которого испытуемый был в состоянии вы­полнить пробу. Оценка пробы: у нетренированных лиц учащение пульса по сравнению с исходными данными продолжается примерно 15-20 с, затем стабилизируется. При недостаточном качестве регулирования ССС у лиц с повышенной реактивностью ЧСС может повышаться на протяжении всей пробы. Плохая реакция на натуживание, наблю­дающаяся у больных, характеризуется первоначальным повышением ЧСС с последующим ее снижением. У хорошо тренированных лиц за каждые 5 с натуживания ЧСС увеличивается на 1-2 уд/мин.

Проба Бюргера позволяет оценить реакцию на натуживание по данным систолического давления. Методика проведения: дли­тельность натуживания составляет 20 с, при этом внутригрудное дав­ление у спортсмена поддерживается на уровне 50D10 мм рт. ст. АД измеряют в состоянии покоя. Затем спортсмену предлагают выполнить 10 глубоких вдохов за 20 с, после 10-го вдоха он выдыхает в мундштук манометра, поддерживая в нем необхо­димое давление. АД измеряют сразу после начала натуживания и сра­зу же после его окончания. Оценка пробы: различают три реакции на пробу. При нормаль­ной реакции систолическое давление почти не изменяется на протя­жении всего натуживания. У хорошо тренированных лиц систоличе­ское давление увеличивается во время натуживания, возвращаясь к исходному уровню через 20-30 с после прекращения пробы. При от­рицательной реакции наблюдается значительное падение систоличе­ского давления. Падение АД может привести к кратковременной по­тере сознания. Такого рода явления наблюдаются иногда у спорт­сменов, если, например, подъему штанги предшествует чрезвычайно интенсивная гипервентиляция.

Проба Вальсальвы — Бюргера позволяет оценить влияние натуживания на организм по результатам измерения ЧСС и артериаль­ного давления.Методика проведения: у испытуемого в положении сидя изме­ряется артериальное давление и регистрируется ЧСС с помощью электрокардиограммы (подсчет ведется за 5 с). После субмаксимального вдоха обследуемый выдыхает в труб­ку, соединенную с аппаратом для измерения артериального АД измеряется в конце натуживания и через 40 с после его прекращения. ЧСС регистрируется непрерывно в тече­ние 20 с натуживания и 10 с после прекращения пробы с пересчетом на каждые 5 с. Оценка пробы: проводится по направленности и величине сдви­гов показателей артериального давления и ЧСС во время натужива­ния и после него, а также по времени их восстановления. Существует три варианта ответной реакции на пробу:Очень хорошая - ускорение ЧСС за каждые 5 с натуживания составляет 1 удар, АД в конце натуживания незначительно повыша­ется (на 10 мм рт. ст.), а через 40 с после пробы восстанавливается. Хорошая - ЧСС увеличивается за каждые 5 с натуживания на 2-3 удара, АД изменяется аналогично первому варианту, но может не восстановиться за 40 с. Плохая - ЧСС увеличивается за каждые 5 с натуживания на 4-5 ударов, АД в конце натуживания снижено и не восстанавливает­ся за 40 с.

№65 Ортостатические пробы дают важную информацию в тех видах спорта, для которых характерно изменение положения тела в простран­стве (спортивная гимнастика, акробатика, прыжки в воду, прыжки с шестом, фристайл и т. д.) Простая ортостатическая проба Ее суть за­ключается в анализе изменений пульса в ответ на изменение положе­ния тела при переходе из горизонтального в вертикальное. Показате­ли пульса определяют в положении лежа и по окончании первой ми­нуты пребывания в вертикальном положении. Оценка результатов:При нормальной возбудимости симпатического отдела вегета­тивной нервной системы пульс увеличивается на 12-18 уд/мин, при повышенной возбудимости - более чем на 18 уд/мин.

Активная ортостатическая проба по Шеллонгу: переход из горизонтального положения в вертикальное испытуемый выполняет активно, вставая. Реакция на вставание изучается по данным изме­нения пульса и АД. Эти показатели измеряют в положении лежа, а за­тем в течение 10 минут в положении стоя. У хорошо тренированных спортс­менов пульс увеличивается на 5-15 уд/мин. У менее подготовленных лиц эта реакция может быть менее выраженной. Систолическое АД сохраняется неизменным либо незначительно снижается (на 2-6 мм рт. ст.). Диастол и ческое АД увеличивается на 10-15 % по отношению к его величине в горизонтальном положении.

Модифицированная ортостатическая проба по Ю.М. Стойде. При проведении активной ортостати ческой пробы реакция сердечно­сосудистой системы в определенной степени связана с напряжением мускулатуры во время 10-минутного стояния. Чтобы уменьшить влия­ние этого фактора, обычное вертикальное положение тела изменяют. Испытуемый стоит на расстоянии одной ступни от стены, опираясь о нее спиной, под крестец подкладывают валик диаметром 12 см. Это позволяет испытуемому находиться в состоянии значительного рас­слабления (угол наклона тела по отношению к горизонтальной плос­кости равен примерно 75-80°).

Пассивная ортостатическая проба позволяет наиболее точно определить ортостатическую устойчивость. Изменение положения те­ла происходит с помощью поворотного стола. Испытуемого фикси­руют ремнями к крышке стола, которая поворачивается на 90° в вер­тикальной плоскости. Благодаря этому изменяется положение тела в пространстве. Реакция со стороны пульса на пассивную пробу более выражена, чем на активную.У спортсменов высокой квалификации оценка :-хорошая — пульс к 10 мин ортостатического положения уве­личивается не более чем на 20 уд/мин у мужчин и 25 уд/мин у жен­щин -удовлетворительная - пульс увеличивается к 10-й мин верти­кального положения до 30 уд/мин у мужчин и 40 уд/мин у женщин. -неудовлетворительная - характеризуется высоким учащением пульса к 10-й мин ортостатического положения: более чем на 30 уд/мин у мужчин и 40 уд/мин у женщин.

№66 Здоровье- сост-е орг-ма, при котором ф-и всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствие каких-либо болезненных изменений.Болезнь- сост-е орг-ма, возникающая под влиянием действующих на орг-м вредоносных факторов и выражающихся в комплексе метаболических и определённых структурных изменений а также нарушение ф-и и адаптации.В течение заболевания выделяют след. Периоды:1)скрытый-время между действием причины и появлением первых признакокв ьолезни(от нескольких секунд до нескольких лет).2) продромальный- неспецифические симптомы, свойственные многим заболеваниям(снижение аппетита). 3) период полного развития(разгар болезни)- типичная картина протекания специфич признаков. 4) период завершения болезни.

Исходы болезней:1)полное выздоровление- полное восстановление структур и ф-й орг-ма. 2) неполное выздоровление- неполное восстановление структур и ф-и орг-ма. 3) переход в патологическое состояние. 4)Летальный исход. Патология- учение о наиболее общих причинах и закономертях возникновения развития течения и исхода болезни. Ремиссия- приостановка или ослабление болезненного процесса. Осложнение болезни- присоединение к основной болезни других заболеваний.

№67 Этиология- учение о причинах, акаже условиях возникновения и развития болезни. Причина: предмет или явление , кот непосредственно воздействуют на орг-м, возникает при определённых условиях болезнь и сообщают его специфические черты. Группы этиологических факторов: 1) Экзогенные(внешние): физические(температура, механическое воздействие), химич( кислоты, яды), биологич( выирусы, бактерии), психогенные, пищевые(нарушение режима питания), уровень творческой поисковой активности(гиподинамия, гипердинамия). 2) Эндогенные(внутренние): 1)наследственность- общее св-во живых орг-мов сохранить сходство с родителями или их предками ввиду передачи особенностей строения и ф-и тела.;2) конституция- совок-ть функцион и морфологич особенностей орг-ма, сложившихся на основе наследственных и приобретённых св-в, и опредеение своеобразных ответных реакций на раздражитель; 3)реактивность- способность орг-ма отвечать изменениями жизнедеят-ти на сдвиги внешн и внутр среды. Она зависит от пола, возраста, ф-й эндокринной железы, ф-й НС, питания, физ активности. ; 4)иммунитет- способность контролировать генетич однородность клеток орг-ма и обеспечить её сохранность от носителей чужеродной генетич информации. Защищает от инфекции. Центральные органы иммунной системы: вилочковая железа, красный костный мозг, периферические( селезёнка, лимф узлы, миндалины) Виды иммунитета:1) наследственный(видовой(животное или человек) и врожденный( отдельные люди)). 2) приобретённый( естественный активный-после перенесенных заболеваний; -естественно-пассивынй- от матери к ребёнку; искусственно активный- после вахцинации здорового человека; искусств-пассивный- после введения антител заболевшему человеку.) 5) аллергия- повышенная качественно измененная чувствительность орг-ма к какому-либо веществу. Аллергические реакции: а) наследственного типа- быстрое развитие после контакта(анафилактический шок)- отёк , сывороточная болезнь, лихорадка, крапивница.б) замедленного типа.

Патогенез- учение о механизмах развития, течения и исоходах болезни. Пути распространения инфекций в орг-ме: тканевой, гуморальный(кровь , лимфа), нервный. В основе всех заболеваний лежат 3 процесса: расстройство кровообращения, расстройство питания, воспаление.

№ 68 Этиология- учение о причинах, акаже условиях возникновения и развития болезни. Эндогенные(внутренние)факторы, к ним относятся: : 1)наследственность- общее св-во живых орг-мов сохранить сходство с родителями или их предками ввиду передачи особенностей строения и ф-и тела.;2) конституция- совок-ть функцион и морфологич особенностей орг-ма, сложившихся на основе наследственных и приобретённых св-в, и опредеение своеобразных ответных реакций на раздражитель;

№69Этиология- учение о причинах, акаже условиях возникновения и развития болезни. Эндогенные(внутренние)факторы, к ним относятся: 1)реактивность- способность орг-ма отвечать изменениями жизнедеят-ти на сдвиги внешн и внутр среды. Она зависит от пола, возраста, ф-й эндокринной железы, ф-й НС, питания, физ активности. ; 2)иммунитет- способность контролировать генетич однородность клеток орг-ма и обеспечить её сохранность от носителей чужеродной генетич информации. Защищает от инфекции. Центральные органы иммунной системы: вилочковая железа, красный костный мозг, периферические( селезёнка, лимф узлы, миндалины) Виды иммунитета:1) наследственный(видовой(животное или человек) и врожденный( отдельные люди)). 2) приобретённый( естественный активный-после перенесенных заболеваний; -естественно-пассивынй- от матери к ребёнку; искусственно активный- после вахцинации здорового человека; искусств-пассивный- после введения антител заболевшему человеку.)

№70 Этиология- учение о причинах, акаже условиях возникновения и развития болезни. Эндогенные(внутренние)факторы, к ним относятся: аллергия- повышенная качественно измененная чувствительность орг-ма к какому-либо веществу. Аллергические реакции: а) наследственного типа- быстрое развитие после контакта(анафилактический шок)- отёк , сывороточная болезнь, лихорадка, крапивница.б) замедленного типа.

№71 Расстройство кровообращения. Выделяют общие и местные. Общие расстройства- пакие нарушения в ССС, кот охватывают большую часть .той системы и препятствуют номральной циркуляции крови. Выделяют 3 причины ОРК:1) поражение сердца( заболевания сердца, поражение клапанов сердца, нарушение нормального кровотока). 2) нарушение сосудистого тонуса( резкий спазм сосудов) 3) изменение вязкости крови, большие кровопотери. Местное РК- нарушения, проявляющиеся изменением кровообращения в определенных участках орг-ма: гиперемия(артериальная, венозная), ишемия, тромбоз и эмболия, инфаркт, кровотечение). Артериальная гиперемия- повышенное кровенаполнение органа в следствие увеличения кол-ва крови, протекающей через его расширенные сосуды.(физиологич- при усилении ф-й органа. Патологич- при несоответствии м\у состоянием кровообращения и ф-ями органа, в рез-те влияния болезнетворного фактора. 3признака: яркокрасный цвет, повышение температуры, пульсация. Венозная гиперемия- увеличение кровенаполнения участка ткани вследствие затруденния оттока крови. Признаки: отёкЮ синюшный цвет ткани. Ишемия- патологич процесс, при кот в органе или ткани, содержании крови по сравнению с нормой уменьшается вследствие ослабления или прекращения притока к нему крови по артериолам. Стоз- остановка кровотока в отдеьных капиллярах, мелких уртериях, и венах. 2вида: истинный капиллярный и застойный (нарушение оттока крови в венозной системе). Тромбоз- прижизненной образование в просвете сосуда кровяного сгустка(тромб), препятствующих нормальному кровотоку. Тромбоз играет положит роль препятствуюя потери крови при ранениях. Может быть причиной тяжелых осложнений. Эмболия- циркуляция в крови частиц, которые в норме там нет и закупорка ими сосудов. Закупоривающие тела- эмбола. Виды: тромбоэмболия- закупорка оторвавшимся тромбом;жировая – закуп капелькой жира при переоме бедра; воздушная- пузырьком воздуха при ранении крупных вен шеи; газовая- кессонная болезнь водолазов и ныряльщиков; микробная- при зарожении крови; тканевая- перенос кровью метостаз, опухолей. Инфаркт- это омертвление участка ткани или органа из-за прекращения его кровоснабжения. Причины: тромбоз питательной артерии, эмболия питательной артерии. Наиболее известен инфаркт миокарда(серд мышцы), но он может быть практически везде, где есть соуды: селезёнка, почка, легкое, кишечник, в мозге(инсульт). Исходы инфаркта: смерть(инфаркт миокарда), развитие рубцовой ткани, развитие аневризмы(выпячивания ткани в месте инфаркта)

№72 Тромбоз- прижизненной образование в просвете сосуда кровяного сгустка(тромб), препятствующих нормальному кровотоку. Тромбоз играет положит роль препятствуюя потери крови при ранениях. Может быть причиной тяжелых осложнений. Эмболия- циркуляция в крови частиц, которые в норме там нет и закупорка ими сосудов. Закупоривающие тела- эмбола. Виды: тромбоэмболия- закупорка оторвавшимся тромбом;жировая – закуп капелькой жира при переоме бедра; воздушная- пузырьком воздуха при ранении крупных вен шеи; газовая- кессонная болезнь водолазов и ныряльщиков; микробная- при зарожении крови; тканевая- перенос кровью метостаз, опухолей.

№73 Инфаркт- это омертвление участка ткани или органа из-за прекращения его кровоснабжения. Причины: тромбоз питательной артерии, эмболия питательной артерии. Наиболее известен инфаркт миокарда(серд мышцы), но он может быть практически везде, где есть соуды: селезёнка, почка, легкое, кишечник, в мозге(инсульт). Исходы инфаркта: смерть(инфаркт миокарда), развитие рубцовой ткани, развитие аневризмы(выпячивания ткани в месте инфаркта)

Ишемия- патологич процесс, при кот в органе или ткани, содержании крови по сравнению с нормой уменьшается вследствие ослабления или прекращения притока к нему крови по артериолам. Последствия ишемии зависят от степени и скорости снижения параметров кровотока, продолжительности ишемии, чувствительности тканей к гипоксии, общего состояния организма. Самыми чувствительными к ишемии являются органы центральной нервной системы и миокард, ткань почек.

№74 Дистрофия-нарушение питания в виде качественного изменения хим состава тканей с нарушением их структур и ф-и. Причины нарушения в любом звене обмена веществ:нервная регуляция, гуморальная регуляция, кровоснабжение, интоксикация(отравление), хронич инфекции, хронич патологич процесс. Виды: 1)белковая- паренхиматозная дистрофия сердца или почки при тяжелых инфекциях:амилондоз. 2) жировая- внутренних органов при истощении или ожирении. 3) углеводная-сахарный диабет. 4) нарушения водносолевого обмена(минеральная)- образование камней в желчном ии мочевом пузыре.

Атрофия- нарушение питания с уменьшением объема тканей или органной и снижением их ф-й(изменение хим состава нет). Выделяют: 1) физиологич( пупочный канатик у новорожденного),2)патологический: внутренних органов при истощении(голодание, непереваривание пищи) какого-то органа или ткани при давлении на него опухоли или нарушении кровоснабжения, при нарушении иннервации: мышц при бездействии, тканей при общении.

Некро́з— это патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения. Причинами некротического повреждения ткани являются: прекращение кровоснабжения (что может приводить к инфаркту, гангрене) и воздействие патогенными продуктами бактерий или вирусов (токсины, белки, вызывающие реакции гиперчувствительности, и др.).

№75 Гипертрофия- увеличение органа или его части в рез-те увеличения объёма или кол-ва его клеточных элементов. Может быть : истинной- при увеличении массы специфич клеток определяющих ф-ю мышц у спортсменов; ложной- увеличение печени за счёт отложения жира при ожирении , а ф-я её снижается. Виды: 1)рабочая- мышцы при нагрузке. 2) компенсаторная- мердца при врожд пороке сердца с целью компенсации недостаточного кровоснабжения.3) заместительная- увеличение одного из парных органов при потере(легкое, почки, яичко).4) нейрогуморальная- увеличение молочных желез при беременности. Гипертрофия может быть физиологической и патологической( гипертрофия миокарда).

№76 Воспаление- выработанная в процессе эволюции защитно-приспособительная местная сосудисто-тканевая реакция с рядом общих изменений в орг-ме. Признаки: покраснение, припухлость, повыш температуры, боль, нарушение ф-й. Выделяют 3 фазы в течение восполения: 1) повреждение ткани(альтерация). 2) экссудация- выход жидкой части крови из сосудов в очаг воспаления, миграция туда лейкоцитов и фагоцитоз. 3) пролиферация- размножение специфич клеток ткани и восполение ими ткани. Воспалительный процесс завершён.

№77 Гравитационный шок может наступить при внезапной остановке, после относительно интенсивного бега в связи с прекращением действия «мышечного насоса» возникает острая сосудистая недостаточность. Большая масса крови застаивается в раскрытых капиллярах и венах мышц нижних конечностей, на периферии. Поэтому возникает относительная анемия мозга, недостаточное снабжение его кислородом, так как по венам в правые отделы сердца, а оттуда в легкие и затем в левые отделы сердца поступает меньше крови, чем во время усиленной мышечной работы, предшествовавшей остановке. Острая сосудистая недостаточность проявляется резким побледнением лица, слабостью, головокружением, тошнотой, потерей сознания и исчезновением пульса. Явление это не опасно для здоровья. Основная профилактика гравитационного шока — не внезапная остановка, а постепенное замедление бега после финиша, постепенное прекращение работы.Разновидность гравитационного шока как ортостатический коллапс. Это явление развивается при длительном нахождении человека в строю. Механизм возникновения ортостатического коллапса также связан с нарушением регуляции венозного тонуса, с ухудшением притока венозной крови к сердцу из-за застоя крови в нижних отделах туловища и ногах при длительном нахождении в напряженном состоянии при ограничении двигательной активности. Обморочное состояние возникает иногда у некоторых физкультурников и спортсменов как следствие сильных переживаний и отрицательных эмоций. В этом случае рефлекторно падает венозный тонус. Отсюда относительное обескровливание головного мозга и потеря сознания. Обморок может быть и при гипервентиляции легких (чрезмерное применение дыхательных упражнений), когда в крови резко понижается содержание углекислого газа, являющегося стимулятором дыхательного центра в головном мозгу.

№79 Солнечный удар возникает при длительном действии солнечных лучей на обнаженную голову или тело. Тепловой удар представляет собой остро развивающееся болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма в результате воздействия высокой температуры окружающей среды. Для оказания первой помощи пострадавшего немедленно переносят в прохладное место, в тень, снимают одежду и укладывают, несколько приподняв голову. Постепенно поливая холодной водой или прикладывая холодный компресс, охлаждается голова и область сердца. Для активизации дыхания дают понюхать нашатырный спирт, а также средства, стимулирующие деятельность сердца. Пострадавшего необходимо обильно напоить.

№80 Утопление - смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой. Смерть при утоплении наступает в результате недостатка кислорода. Причины: К утоплению чаще всего приводят нарушение правил поведения на воде, утомление, даже у лиц, отлично умеющих плавать ,травмы при нырянии, алкогольное опьянение. При попадании в водоворот нужно набрать в легкие побольше воздуха и, нырнув поглубже, отплыть в сторону под водой, что значительно легче, чем на поверхности, т.к. скорость движения воды на глубине существенно меньше. Искусственное дыхание. Восстановление дыхания осуществляется путем искусственной вентиляции легких. Для этого пострадавшего кладут на спину, расстегнув или разорвав мешающую одежду . При проведении искусственного дыхания способом «изо рта в рот» спасатель кладет одну руку под шею пострадавшего, чуть приподнимая ее, а другую — на лоб, удерживая голову в запрокинутом положении, что препятствует западению языка. Затем спасатель делает вдох, плотно охватывает губами рот пострадавшего (непосредственно или через марлю) и равномерно, энергично вдувает воздух. Предотвращая выход вдуваемого воздуха через нос, спасатель пальцами руки, придерживающей голову пострадавшего, зажимает ему ноздри.

Внешний (непрямой) массаж сердца. При отсутствии сердечной деятельности у пострадавшего надо срочно принять меры к ее восстановлению. Для выполнения массажа сердца пострадавшего следует положить на спину на твердую поверхность. Спасатель, стоя на коленях сбоку от него, кладет свои ладони друг на друга на нижнюю треть его грудины и располагает их под прямым углом. Массаж сердца выполняется путем толчкообразных надавливаний на грудину с частотой не менее 60 в 1 мин.

№81 Длительное пребывание человека в условиях низкой температуры, особенно в ветреную погоду, при недостаточно теплой одежде, отсутствии укрытий и средств обогрева может привести к общему охлаждению организма. Способствовать замерзанию будут переутомление, недоедание, кровопотери и т.д. В процессе замерзания определяют 4 стадии. На первой стадии охлаждения нередко отсутствует снижение температуры тела и наблюдаются лишь некоторые нарушения нервной деятельности. На второй стадии, когда температура тела снижается до 35°, появляется интенсивная мышечная дрожь, затем развивается общая слабость, затрудняется речь, замедляется мышление. Третья стадия, когда температура тела опускается до 29-27,2°, характеризуется постепенной потерей контакта с окружающей средой. Ослабляется и замедляется дыхание. Пульс становится слабым и едва прощупывается. При 26,6 - 25° наблюдается потеря сознания. При активном согревании все эти явления быстро исчезают. В четвертой (коматозной) стадии развиваются глубокие нарушения деятельности дыхательного и сосудистого центров головного мозга. При 24 - 23° исчезают сухожильные рефлексы, болевая и тактильная чувствительность. Дальнейшее падение температуры тела до 20 - 17° ведет к развитию коллапса, необратимым поражениям головного мозга и в конце концов к гибели организма. Основная задача оказывающих помощь при замерзании - устранить факторы, угрожающие жизни в данный момент: наложить жгут при кровотечении, сделать искусственное дыхание и, конечно, принять меры, предупреждающие дальнейшее охлаждение.

Оказание помощи - это в первую очередь отогревание человека любыми доступными средствами: теплом костра, грелками, горячим питьем, осторожным массажем и т. д. Прием внутрь алкоголя, особенно в третьей и четвертой стадиях, в настоящее время многими специалистами считается противопоказанным в связи с его угнетающим действием на высшие отделы центральной нервной системы.