Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы по патопсихологии.docx
Скачиваний:
188
Добавлен:
22.02.2016
Размер:
702.97 Кб
Скачать

49. Психические расстройства при нарушении функции эндокринных желез

Эндокринные железы выделяют непосредственно в ток крови и лимфы биологически ак­тивные вещества — гормоны ,обла­дающие способностью возбуждать или угнетать различные функ­ции организма.

Гипофункция щитовидной железы приводит к развитию двух заболеваний — гипотиреоза и кретинизма. Чрезмер­ное усиление функции щитовидной железы ведет к развитию диф­фузного токсического зоба (базедовой болезни) или базедовизма — легкой формы течения диффузного токсического зоба.

Характерны психические нарушения в виде зна­чительного интеллектуального дефекта, вплоть до имбецильности и даже идиотии. Дети апатичны, малопод­вижны, сонливы, добродушны, легко привязываются к окружаю­щим, обучаются навыкам самообслуживания. Характерен внешний вид больных: отставание в росте, брахиоцефалическая форма че­репа, одутловатое лицо, редкие волосы на голове, сухая, отечная кожа, укороченные трубчатые кости.

При врожденном гипотериозе интел­лектуальный дефект достигает степени выраженной имбецильности. Если гипотериоз развивается на более позднем этапе развития ре­бенка, отмечаются снижспне психической активности, заторможен­ность процессов мышления и замедление развития ребенка. При сравнительной сохранности аффективных реакций такие дети не могут испытывать чувства радости, печали, а также чувство собст­венной неполноценности, обусловливающее подавленное настрое­ние.

Диффузный токсический зоб является следствием чрезмерного усиления функции щитовидной железы: офтальмопатия, похудание при повышенном аппетите, общая слабость, повышенная потливость. К психическим нарушениям относятся тревожный, беспокойный сои, нередко бессонница, повышеннкя возбудимость, раздражитель­ность, частые приступы немотивированного страха, тяжелой тоски. Иногда это состояние сменяется приподнятым, жизнерадостным на­строением, напоминающим маниакальный фон. Но все же преоб­ладает повышенная раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности. При резко выраженном тиреотоксикозе могут появляться галлюцинации и бредовые идеи преследования. Изме­нения психики у детей в виде плаксивости, ослабления способности концентрировать внимание и снижения памяти отражаются на ус­певаемости ребенка, способствуют возникновению конфликтных си­туаций.

Тетания — состояние повышенной нервно-мышечной возбудимос­ти, обусловленное, как правило, гипофункцией паращитовидных желез, которое кроме приступов топических судорог отдельных групп мышц характеризуется раздражительностью, повышенной утомляемостью, бессонницей, плаксивостью и гневливостью. Астеническое состояние.

Нарушение половых желез.

Евнухоидизм Полная атрофия половых желез или их гипофункция характе­ризуются отсутствием вторичных половых признаков, диспропор­цией роста (длинные конечности при относительно коротком ту­ловище), ожирением, дряблостью мышц и кожи, вегетативными нарушениями. Наблюдаются психические измепепня в виде неус­тойчивости настроения, замедления психических процессов, повы­шенной истощаемости, легкой ранимости, плаксивости по малей­шему поводу. Может отмечаться склонность к резонерству, эгоцен­тризму и раздражительности, в происхождении которой немалую роль играет понимание ребенком своего отличия от других детей. В интеллектуальном отношении дети и подростки с евнухоидизмом обычно не имеют особых отклонений, приближаясь в пубертатном периоде или несколько позднее по своему умственному развитию к нормальным сверстникам.

50. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВАПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ГИПОФИЗА

Гипофиз - эндокринная железа, расположен­ную на основании мозга, в гипофизарной ямке турецкого седла, и связанную с гипоталамусом (областью промежуточного мозга). Это железа, стимулирующая и регу­лирующая деятельность остальных эндокринных же­лез. Симптоматика при нарушении функции ги­пофиза зависит от того, какой его отдел (передняя, задняя доля, промежуточная часть) поражен. Для понижения функции перед­ней доли характерен карликовый рост, а для повышения — акро­мегалия, гигантизм. Понижение функции задней доли и проме­жуточной части гипофиза обусловливает адипозогенитальную дис­трофию; повышение функции средней доли — несахарный диабет. Полное выпадение функции гипофиза приводит к возникновению у взрослых гипофизарной кахексии (истощеиия), а у детей — кар­ликовости с гипофизарным ожирением.

Карликовость (нанизм) — состояние, характеризующееся за­держкой роста, который полностью приостанавливается в предпубертатном периоде. Половые ор­ганы недоразвиты, в большинстве случаев страдающие карликовос­тью не способны к воспроизведению потомства. Психическое раз­витие без существенных отклонений от нормы, отмечается лишь своеобразный инфантилизм. Изредка нарушение ин­теллекта в виде дебильности легкой степени. Нередко подозрительность, озлобленность, трудность общения, как вторичная реакция на сознание соб­ственной неполноценности.

Акромегалия и гигантизм возникают вследствие повышения функции гипофиза. Если гиперфункция передней доли гипофиза начинается в тот период, когда процесс окостене­ния трубчатых костей уже закончился,— развивается акромегалия. При этом наблюдается увеличение размеров кистей, стоп, надбров­ных дуг, нижней челюсти, ушей, губ, утолщение кожи, увеличение внутренних органов и нарушение обмена веществ. К психическим нарушениям относятся неустойчивость внимания, гипомнезия, су­жение круга интересов, безразличие и апатичность, иногда ипохондричность и депрессия, легкая степень дебильности.

Гигантизм — характеризуется избыточным ростом всего орга­низма, а не отдельных его частей, как при акромегалии. При ги­гантизме отмечаются тс же симптомы, что и при акромегалии, но более выраженные. Кроме того, повышенная эмоци­ональная возбудимость, частые вторичные изменения характера в связи с чувством неполноценности из-за своего дефекта.

Адипозогенитальная дистрофия из-за гипофункцией гипофиза или поражением гипоталамуса. Это состояние характеризуется патологическим ожирением, инфантильностью, а в дальнейшем — недоразвитием половых же­лез и, вследствие этого, слабой выраженностью вторичных половых признаков. К психическим из­менениям относятся утомляемость и повышенная сонливость, апа­тичность и безразличие, снижение памяти и мышления, вплоть до легкой степени дебильности. Кроме того, наблюдаются головная боль, повышение внутричерепного давления, эпилептиформные припадки, трофические нарушения, сужение полей зрения.