- •Анатомия человека
- •Краткий исторический очерк развития анатомии
- •Строение клетки
- •Эпителиальная ткань
- •Соединительная ткань
- •Внутренняя среда организма. Кровь
- •Форменные элементы крови
- •Мышечная ткань
- •Нервная ткань
- •Органы и системы органов, целостность организма и среды. Положение человека в природе
- •Плоскости и оси
- •Опорно-двитатеаьный аппарат
- •Строение кости
- •Общие данные о соединении костей
- •Скелет туловища
- •Соединения позвоков между собой и черепом. Позвоночный столб в целом.
- •Скелет головы
- •Скелет и соединений конечностей
- •Соединения костей плечевого пояса
- •Скелет нижних конечностей и его соединения
- •Соединения костей нижней конечности
- •Общее понятие о мышцах
- •Мышечная система Общее понятие о мышцах
- •Мышцы туловища
- •Поверхностные мышцы спины
- •Глубокие ымшцы спины
- •Топографические образования и фасции и спины
- •Мышцы груди
- •Фасции груди
- •Мышцы живота
- •Передняя группа мышц живота.
- •Вековая группа мышц живота
- •Фасции живота
- •Паховый канал
- •Мышцы шеи (мм, соlli) ,
- •Поверхностные мышцы шеи
- •Глубокие мышцы шеи. Боковая группа
- •Топография а фасции шеи
- •Мышцы головы
- •Мимические мышцы
- •Жевательные мышцы
- •Фащии головы
- •Мышцы верхней конечности
- •Мышцы плечевого пояса
- •Мышцы свободной верхней конечности Мышцы плеча
- •Мышцы предплечья
- •Мышцы кисти
- •Топография верхней конечности
- •Мышцы свободной нижней конечности
- •Мышцы бедра
- •Мышцы голени
- •Мышцы стопы
- •Фасции нижних конечностей
- •Пищеварительная система
- •Полость рта
- •Пищевод
- •Пищеварительные железы
- •Дыхательная система (systema respiratorium)
- •Легкие (pulmo)
- •Дыхательные движения
- •Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalius)
- •Мочевыделительная система
- •Образование мочи
- •Наружные мужские половые органы
- •Женские половые органы
- •Железы внутренней секреции эндокринная система
- •Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы
- •Строение сердца
- •Сосуды малого (легочного) круга кровообращения
- •Сосуды большого круга кровообращения
- •Ветви дуги аорты
- •Ветви грудной части аорты.
- •Ветви брюшной чаcти аорты.
- •Вены большого круга кровообращения
- •Система верхней полой вены
- •Вены головы и шеи
- •Вены верхней конечности
- •Вены грудной полости
- •Нижняя полая вена
- •Вены нижней конечности
- •Система воротной вены
- •Лимфатическая система
- •Лимфатические сосуды нижней конечности
- •Лимфатические сосуды и узлы таза
- •Лимфатические сосуды и узлы забрюшинного пространства
- •Лимфатические сосуды и узлы грудной полости и ее стенок
- •Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности
- •Лимфатические сосуды и узлы шеи
- •Лимфатические сосуды и узлы головы
- •Общая характеристика нервной системы Анатомия спинного мозга
- •Анатомия головного мозга
- •Плечевое сплетение (plexus brachialis)
- •Поясничное сплетение (plexus lumbalis)
- •Крестцово-копчиковое сплетение , (plexus sacrococcigeus)
- •Анатомия периферической нервной системы. Черепные нервы
- •Орган зрения
- •Орган слуха
- •Орган осязания (кожа)
- •Орган обоняния
- •Орган вкуса
Соединения костей плечевого пояса
Между грудиной и ключицей образуется грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis). В образовании сустава участвуют ключичная вырезка грудины и грудинная суставная поверхность ключицы. Суставная полости разделена на два отдела при помощи хрящевого диска (discus atfioilans).
По форме грудино-клюхщчный сустав приближается к седловидному, однако благодаря нщц*чию суставного диска движения в нем возможны по трем осям: X) вокруг вертикальной оси — движения вперед и назад, 2) вокруг сагиттальной оси — вверх и вниз, 3) вокруг фронтальной оси — вращение ключицы вместе с плечевым поясом. Возможны и круговые движения. Грудино-ключичный сустав укрепляется передней и задней грудино-ключичными (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius) и межключичной (lig. interclaviculare) связками.
Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromio-clavicularis) образован суставной поверхностью акромиального конца ключицы и суставной поверхностью акромиального отростка лопатки. По форме сустав плоский, малоподвижный, подкрепляется клювовидно-ключичной (lig. coracoclaviculare) связкой и акромиально-клю-чичной (lig. acromioclaviculare) связками.
К собственным связкам лопатки относится верхняя и нижняя поперечные связки лопатки (ligg. transversorum scapulae superius et inferius) и клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale), которая расположена над плечевым суставом и вместе с отростками лопатки образует свод плеча.
Соединение костей свободной верхней конечности
Плечевой сустав (articulacio humeri) образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Суставную впадину лопатки увеличивает хрящевая губа (labrum glenoidale), однако, несмотря на разницу в величине суставных поверхностей лопатки и плечевой кости, обусловливает большую подвижность в нем. Плечевой сустав — шаровидный, движения в нем осуществляются вокруг трех осей: вокруг фронтальной — сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной — отведение и приведение, вокруг вертикальной — вращение. Кроме того, возможны обширные круговые движения.
Прикрепление капсулы плечевого сустава имеет практическое значение. На лопатке капсула прикрепляется к костному краю суставной впадины, а на плечевой кости — к анатомической шейке. При переломах плечевой кости в области хирургической шейки место перелома находится вне полости сустава. Капсула сустава укрепляется только одной клювовидно-плечевой связкой (lig coracohumerale), идущей от клювовидного отростка и вплетающейся в капсулу сустава. Через полость плечевого сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое ложится в межбугорковую бороздку плечевой кости.
Капсула любого сустава состоит из двух слоев: 1) наружного фиброзного и 2) внутреннего синовиального. В плечевом суставе фиброзный слой капсулы в некоторых местах истончается, и синовиальная оболочка выпячивается наружу. Практически важны следующие выпячивания: 1) межбугорковое синовиальное влагалище — по ходу сухожилия двуглавой мышцы, 2) подсухожильная сумка подлопаточной мышцы. При воспалении сустава в этих местах капсула наименее противостоит давлению со стороны скопившейся в полости сустава жидкости и здесь может быть прорыв гноя в соседние области.
Локтевой сустав (art. cubiti) образован плечевой, локтевой и лучевой костями. Следовательно, он является сложным. Соединяясь между собой, эти кости образуют три сустава, которые окружены общей капсулой: 1) плечелоктевой, 2) плечелучевой и 3) проксимальный лучелоктевой.
Плечелоктевой сустав (art. hufneroulnaris) образован: блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Этот сустав является блоковидным, с одной фронтальной осью движения, вокруг которой происходит сгибание и разгибание предплечья. Направляющая бороздка блока плечевой кости идет косо, поэтому такую разновидность блоковидного сустава называют винтообразным.
Плечелучевой сустав (art. humeroradialis) образован: головкой мыщелка плечевой кости и ямкой на головка лучевой кости. По форме этот сустав является шаровидным, однако, вследствие соединения лучевой и локтевой костей, он допускает движения только по двум осям: 1) по фронтальной — сгибание и разгибание и 2) вокруг вертикальной — вращение.
Проксимальный луче-локтевой сустав (art. radioulnans proximali) образован: суставной окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Этот сустав по форме является типичным цилиндрическим, в нем возможны движения только вокруг вертикальной оси — вращение.
В локтевом суставе в целом возможны: 1) сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси и 2) вращение внутрь и наружу вокруг вертикальной оси. В пределах верхней конечности вращение предплечья вовнутрь обозначают термином пронация (pronatio), а вращение наружу — супинация (supinatio). При этих вращениях движется лучевая кость. В положении супинации ладони обращены вперед, а обе кости предплечья располагаются параллельно друг другу. При пронации ладони обращены назад и лучевая кость перекрещивает локтевую.
Связки, укрепляющие локтевой сустав, следующие: локтевая окольная связка (lig. collaterale ulnare), лучевая окольная связка (lig. collaterale radiale) и кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii). Между костями предплечья натянута широкая соединительнотканная перепонка — межкостная мембрана предплечья (membrana interossea antebrachii).
Дистальный луче-локтевой сустав (art. radioulnaris distalis) образован суставной окружностью локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Сустав отделен от полости лучезапястного сустава хрящевым суставным диском, имеющим треугольную форму. Дистальный луче-локтевой сустав является цилиндрическим и функционирует вместе с проксимальным луче-локтевым суставом, они оба образуют комбинированный сустав.
Кисть соединяется только с лучевой костью при помощи лучезапястного сустава. Локтевая кость отделяется от костей запястья суставным диском. Луче-запястный сустав (art. radiocarpea) образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, дополняемой в медиальном направлении суставным диском треугольной формы и суставными поверхностями ладьевидной, полулунной и трехгранной костей. Луче-запястный сустав является элипсовидным с двумя осями движения: 1) фронтальной, вокруг которой совершается сгибание и разгибание кисти и 2) сагиттальной, вокруг которой происходит приведение и отведение кисти. Кроме того, возможны круговые движения. Связки укрепляют луче-запястный сустав с четырех сторон. К ним относятся: 1) тыльная лучезапястная (lig. radiocarpeum dorsale), 2) ладонная лучезапястная (lig. radiocarpeum palmare), 3) локтевая окольная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare) и 4) лучевая окольная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale). Между проксимальным и дистальным рядами костей запястья находится среднезапястный сустав (articulatio mediocarpea). Суставная полость этого сустава имеет несколько отделов, которые в виде щелей вдаются между костями запястья, образуя межпястные суставы. Среднезапястный сустав функционирует совместно с луче-запястным, образуя с ним единое целое — сустав кисти. Связочный аппарат запястья развит хорошо и представлен тыльными (ligg. Intercarpea dorsalia), ладонными (Jigg. Intercarpea palmaria) и межкостными межзапястными (ligg. Intercarpea interossea) связками. На ладонной поверхности запястья располагается мощная связка, перекидывающаяся в виде мостика над костями запястья. Это поперечная связка запястья или удерживатель сухожилий сгибателей (retmaculum flexorum). Под связкой образуется запястный канал, в котором проходят сухожилия мышц.
Кости запястья и пястья соединяются посредством запястно-пяс-тных суставов (articulationes carpometacarpeae). Все суставы (за исключением запястно-пястного сустава большого пальца) представляют собой плоские, малоподвижные сочленения, которые укреплены тыльными и ладонными запястно-пястными связками (ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria). Полости этих суставов сообщаются между собой. Запястно-пястный сустав большого пальца (articulatio carpometacarpea poUicis) обособлен от других суставов и образован седловидными сочленяющимися поверхностями: 1) многоугольной кости и 2) I пястной кости. Движения в нем возможны по двум осям: 1) вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание, 2) вокруг сагиттальной оси — отведение и приведение. В связи с тем, что фронтальная ось идет не совсем поперечно, то при сгибании большой палец смещается в сторону ладони, противопоставляясь всем пальцам — это движение называют оппозицией (oppositio). Обратное движение называют репозицией (repositio). Наличие большой подвижности в запястно-пястном суставе большого пальца является характерной особенностью человеческой кисти, развившейся в связи с трудовой деятельностью.
Пястно-фаданговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) соединяют головки пястных костей с основанием фаланг. Эти суставы приближаются к эллипсовидным (кроме сустава большого пальца, который является блоковидным) с двумя осями движения — фронтальной, вокруг которой происходит сгибание и разгибание и сагиттальной, вокруг которой осуществляется приведение и отведение пальцев. Капсула суставов укреплена крепкими ладонными (ligg. palmaria), окольными (ligg. collateralia) и глубокими поперечными пястными связками (ligg. metacarpea transversa profunda) связками.
Межфаланговые суставы (articulationes interphalangeae manus) являются типичными блоковидными сочленениями в которых осуществляются движения только вокруг фронтальной оси — разгибание и сгибание. Капсулы этих суставов укреплены окольными (ligg. Collateralia) и ладонными (ligg. palmaria) связками.