Дыхательная система (systema respiratorium)

О организме человека не образуется запасов кислорода, поэтому непрерывное поступление кислорода в организм является жизненной необходимостью. Обмен газами между организмом и окружающей средой называется дыханием. Через систему органов дыхания погло­щается кислород и выделяется углекислый газ. В дыхательной системе выделяют воздухоносные пути и дыхательную часть, где происходят процессы газообмена. Особенностью строения воздухоносных путей является наличие хрящевого остова в их стенках, не позволяющего им спадаться, и наличие мерцательного эпителия слизистой оболочки, ворсинки которого, колеблясь, удаляют слизь и инородные частицы, попавшие в дыхательные пути с воздухом.

К органам дыхательной системы относятся: носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и легкие.

Носовая полость (cavitas nasi) является начальным отделом дыха­тельной системы. Она образована костями лицевого и мозгового отделов черепа и хрящами. Носовая полость разделена перегород­кой на две половины, которые спереди сообщаются с окружающей средой через наружный нос при помощи ноздрей (nares), а сзади — с носоглоткой при помощи хоан (choanae). Стенки носовой полости выстланы слизистой оболочкой, образованной мерцательным эпи­телием. В носовой полости вдыхаемый воздух или согревается, или охлаждается в зависимости от окружающей температуры, очищает­ся и увлажняется. В подслизистом слое носовой полости имеется большое количество кровеносных сосудов, которые согревают или охлаждают вдыхаемый воздух. Слизистые железы, заложенные в слизистой оболочке, вырабатывают слизь, которая, испаряясь, ув­лажняет вдыхаемый воздух, а к стенкам носовой полости, покры­тым вязкой слизью, приклеиваются взвешенные во вдыхаемом воз­духе бактерии и инородные частицы, очищая его.

В носовой полости различают три носовых хода (верхний, сред­ний и нижний) и две области: дыхательную и обонятельную, распо­ложенную в верхнем носовом ходу. В носовую полость открывают­ся придаточные пазухи: лобная, клиновидная, лабиринт решетча­той кости, верхнечелюстная пазуха. Придаточные пазухи носа вы­полняют роль резонаторов звука, принимают участие в терморегу­ляции глазных яблок и головного мозга.

Из носовой полости воздух через хоаны поступает в носоглотку, затем в ротоглотку и в гортань.

Гортань (larynx) является частью дыхательных путей, а также органом звукообразования и речи. Гортань расположена в области шеи, ниже подъязычной кости, на уровне с III по VI шейные позвон­ки. Скелет гортани образован тремя парными и тремя непарными хрящями.

Непарные хрящи гортани:

• перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) по форме напоминает перстень, состоит из дуги, обращенной кпереди и четыреху­гольной пластинки кзади. К перстневидному хрящу, при по­мощи суставов, прикрепляются другие хрящи;

• щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) состоит из двух пласти­нок соединяющихся между собой спереди под углом, образуя выступ гортани (prominentia laryngea) хорошо выраженный у мужчин, выше выступа расположена верхняя щитовидная вырезка (incisura thyroidea superior), а ниже - слабо выра­женная нижняя щитовидная вырезка (incisura thyroidea inferior). Задние края боковых пластинок щитовидного хря­ща оканчиваются более длинным верхним рогом (cornu superius) и коротким нижним рогом (cornu inferius). на наружной поверхности обеих пластинок распологается косая линия (linea obliqua), к которой прикрепляются грудинощи-товидная и щитоподъязычная мышцы;

• надгортанный хрящ (cartilago epiglottica) имеет вид листа, при­крепляется к верхней вырезке щитовидного хряща посредством стебелька надгортанника (petiolus epiglottidis). В хряще име­ется большое количество углублений и отверстий, в которых расположены слизистые железы.

Парные хрящи гортани: черпаловиднып хрящ (cartilago arytenoidea) имеет вид трехгранной пирамиды. Основание черпаловидного хря­ща посредством сустава соединяется с суставной площадкой перст­невидного хряща. От основания черпаловидного хряща вперед выс­тупает голосовой отросток (prgcessus vocalis), к нему прикрепляют­ся голосовая мышца и связка. Другой отросток, более массивный, обращен назад и латерально, называется мышечным (processus muscularis), для прикрепления мышц. На верхушке черпаловидного хряща, в толще черпалонадгортанной складки заложен рожковид­ный хрящ (cartilago corniculata). В клиновидном бугорке чекпало-надгортанной складки распологается клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis).

Хрящи соединяются между собой при помощи суставов: перст-нещитовидного (articulatio cricothyroidea) и перстаечерпаловидно-го (articulatio cricoarytenoidea) и связок соединяющих хрящи между собой и с подъязычной костью. Между подъязычной костью и верх­ним краем щитовидного хряща располагается щитоподьязычная мембрана (membrana thyrohyoidea). Средний отдел мембраны об­разует срединную щитоподьязычную связку (lig. thyrohyoideum medianum), а по краям - боковые щитоподъязычные связки (ligg. thyrohyoidea lateralia). Между перстневидным хрящом и нижним краем щитовидного хряща располагается перстнещитовидная связ­ка (lig. cricothyroideum). Надгортанник прикрепляется к подъязыч­ной кости подьязычно-надгортаной связкой (lig. hyoepiglotticum) и к щитовидному хрящу-щитонадгортанной связкой (lig. thyroepiglotticum). В подслизистой основе гортани располагается фиброзно-эластическая мембрана, состоящая из четырехугольной (membrana quadrangularis) и эластического конуса (conus elasticus). Четырехугольная мембрана образует стенку преддверия и его связ­ки, а эластический конус, начинаясь от верхнего края дуги перстне­видного хряща, поднимается вверх и прикрепляется спереди к щито­видному хрящу и к голосовому отростку черпаловидного хряща сзади образует голосовую связку (lig vocale). Хрящи могут менять свое положение относительно друг друга при помощи мышц.

По функции мышцы гортани делятся на три группы:

1. мышцы, расширяющие голосовую щель - перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoidens posterior);

2. мышцы, суживающие голосовую щель - боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytonoideus lateralis), щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus), поперечная черпаловидная мыш­ца (т. arytenoideus transversus), косая черпаловидная мышца (т. arytenoideus obliquus);

3. мышцы, напрягающие голосовые связки – перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus), голосовая мышца (т. vocalis).

Слизистая оболочка, покрывающая надгортанник и голосовые связки, образована многослойным плоским эпителием. Полость гор­тани подразделяется на верхний, средний и нижний отделы. Наибо­лее сложно устроен средний отделу где на боковых стенках имеются две пары складок, между которыми образуются углубления — же­лудочки гортани (ventriculus laryngis). Верхние складки называются предверными или ложными голосовыми складками (plicae vestibulares), а нижние — истинными голосовыми складками (plicae vocales). В толще последних лежат голосовые связки и мышцы. Про­межуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью (rima glottidis). Колебания голосовых гкладок пе­редается выдыхаемому воздуху, в результате чего образуется звук. Звук усиливается в носовой полости, глотке и полости рта.

Вход в гортань при глотании закрывается надгортанником. На уровне VI шейного позвонка гортань переходит в трахею.

Трахея (trachea) или дыхательное горло имеет форму трубки дли­ной 9-12 см. Стенка трахеи образована 16-20 хрящевыми полуколь­цами, соединенными между собой связками, задняя стенка образо­вана мембраной, содержащей гладкие мышечные волокна. Изнутри стенка трахеи покрыта мерцательным эпителием, содержащим сли­зистые железы и лимфатические узелки. Трахея заканчивается на уров­не V грудного позвонка бифуркацией (biftircatio tracheae) на правый и левый главные бронхи.

Главные бронхи: правый и левый (bronchi principales dexter et sinister) направляются к воротам легких. Правый главный бронх шире и короче левого бронха. Стенка бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. В воротах легких главные бронхи делят­ся на долевые бронхи, которых в правом легком 3, а в левом — 2. Долевые бронхи делятся на сегментарные. Сегментарные бронхи дихотомически делятся на бронхи до 8-12 порядков. Конечные раз­ветвления бронхов переходят в бронхеолы. В стенках бронхеол от­сутствуют хрящи и появляются гладкомышечные волокна. Слизис­тая оболочка бронхов выстлана мерцательным эпителием.