Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

вроді крим.процес / Процес. док-ты- / Протокол заяви про скоєний злочин

.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
24.02.2016
Размер:
32.26 Кб
Скачать

П Р О Т О К О Л

заяви про скоєний злочин

Місто(селище)___________________ “____”__________________р.

___________________________________________________________________________________

(посада, назва органу, прізвище посадової особи)

___________________________________________________________________________________

відповідно до вимог ст. ст. 95, 97 КПК України прийняв усну заяву цього дня о “ ”год.“ ”хв. від

громадянина(ки)_______________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові)

вік____________місце проживання________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________

(повна адреса, тел.)

місце роботи___________________________________________________________________

Громадянин(ка)_______________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові)

пред’явив(ла) паспорт (інше посвідчення)________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(серія, номер, ким, коли виданий)

Заявник_____________________ попереджений про кримінальну відповідальність згідно ст. 177 КК України за неправдивий донос.

_______________________________

(підпис заявника)

Громадянин(ка)___________________________повідомив(ла)_____________________________

__________________________________________________________________________________

(зміст заяви)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Протокол мною(мені) прочитаний______________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(доповнення, зауваження)

_____________________________

(підпис)

__________________________________________________________________________

(посадова особа, яка прийняла заяву)