вроді крим.процес / Процес. док-ты- / потерпілий
.docП Р О Т О К О Л
допиту потерпілого
місто (селище)_______________ “___”_______________р.
Допит проведений у приміщенні_______________________________________________________
початок “___”год. “___”хв.
закінчення “___”год. “___”хв.
Слідчий______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
дотримуючись вимог ст.171 КПК України допитав як потерпілого :
1. Прізвище, ім’я та по батькові___________________________________________________
___________________________________________________________________________________
2. Число, місяць, рік народження__________________________________________________
3. Місце народження____________________________________________________________
4. Національність______________________ 5. Громадянство__________________________
6. Освіта______________________________________________________________________
7. Спеціальність________________________________________________________________
8. Сімейний стан_______________________________________________________________
9. Місце роботи________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(повна назва підприємства, установи, посада, тел.)
10. Місце проживання___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(постійне, тимчасове, тел. )
11. Паспорт або інше посвідчення_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
12. Стосунки з обвинуваченим (підозрюваним)______________________________________
___________________________________________________________________________________
Потерпілому__________________________роз’яснено,що він викликаний у справі________
___________________________________________________________________________________
а також, що він згідно з вимогами ст.19 КПК України може давати показання на рідній мові, якщо не володіє мовою судочинства і може користуватися послугами перекладача.
Потерпілий_______________________заявив, що під час допиту він бажає давати свідчення на_______________________мові. Послуги перекладача йому____________________
. (потрібні, не потрібні)
______________________________
(підпис потерпілого)
______________________________
(підпис потерпілого)
Потерпілий_________________попереджений про кримінальну відповідальність за завідомо неправдиві показання по ст.384 КК України.
______________________________
(підпис потерпілого)
На пропозицію розповісти всі відомі йому обставини скоєного злочину потерпілий пояснив:_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___________________________
(підпис потерпілого)