ре стр / form_1.2(2)
.doc
до п. 2.2. Положення про ЄРДР
КАРТКА ПРО ЗАПОДІЯНІ ЗБИТКИ, РЕЗУЛЬТАТИ ЇХ ВІДШКОДУВАННЯ ТА ВИЛУЧЕННЯ ПРЕДМЕТІВ ЗЛОЧИННОЇ ДІЯЛЬНОСТІ (1.2)
01
1.
(найменування органу, який веде досудове розслідування) код відомства орган
2. Кримінальні правопорушення минулих років та у яких прийнято рішення (4),
кримінальні правопорушення, які на день набрання чинності КПК 2012 р. перебувають у провадженні (5) 02
3. Номер кримінального
провадження:
03
код рік код відомства орган номер
ОВС (1), орган безпеки (2), орган, що здійснює контроль за додержанням податкового законодавства (3), прокуратура (4), у т.ч. спеціалізована у воєнній сфері (5), у транспортній сфері (6), орган державного бюро розслідувань (7)
РОЗДІЛ 1. Ключ введення відомостей до ЄРДР
4. Дата введення до ЄРДР ____ _____________20__року 04
Відомості введені _________________________________________ (за довідником 2)
(посада, прізвище, підпис)
Відомості перевірив __________________________________________
(посада, прізвище, підпис)
РОЗДІЛ 2. Відомості про заподіяні збитки та результати їх відшкодування
5. Установлена сума матеріальних збитків ____________________ тис.грн., 05
з них: державі чи територіальній громаді ____________________ тис.грн.
5.1. Установлена сума легалізованих доходів, одержаних злочинним шляхом 5.1
________________ тис.грн.
5.2. Сума несплачених податків, зборів, інших обов’язкових платежів 5.2
______________ тис.грн.
5.2.1. Податок на прибуток підприємств __________________________тис.грн. 5.2.1
5.2.2. Податок на додану вартість (ПДВ) _______________________ тис.грн. 5.2.2
5.2.3. Акцизний податок ___________________________ тис.грн. 5.2.3
5.2.4 Пенсійний збір ____________________________ тис.грн. 5.2.4
5.2.5 Страхові внески на загальнообов’язкове державне пенсійне страхування 5.2.5
___________________________ тис.грн.
5.2.6 Податок на доходи фізичних осіб ___________________________ тис.грн.5.2.6
5.2.7 Сума попередженого незаконного відшкодування ПДВ 5.2.7
___________________________ тис.грн.
5.2.8 Сума фактично незаконно відшкодованого ПДВ 5.2.8
___________________________ тис.грн.
5.3. Сума прихованого прибутку ____________________ тис.грн. 5.3
5.4. Сума несплачених митних платежів ___________________ тис.грн. 5.4
5.5. Сума неповернених художніх, історичних та археологічних 5.5.
цінностей ____________________ тис.грн.
5.6.
4.1000
5.6. Сума неповернутого кредиту ____________________ тис.грн.
5.7.
5.7.Вартість фальсифікованих і недоброякісних товарів___________ тис.грн.
5
та суміжних прав ____________________ тис.грн. 5.8.
5.9. Вартість та площа землі __________________ тис.грн.
_________________ га 5.9.
6. Установлена сума моральних збитків _____________тис.грн. 6
7. Попереджено нанесення матеріальних збитків ____________________ тис.грн. 7
8. Установлена сума коштів та майна, одержаних від незаконного 8
обігу наркотиків _________________ тис.грн.
9. Установлена сума легалізованих коштів та майна від незаконного 9
обігу наркотиків ________________ тис.грн.
10. Установлена сума коштів та майна, використаних з метою продовження 10
незаконного обігу наркотиків _____________________ тис.грн.
11. Сума одержання хабара ______________________ тис.грн. 11
12
12. Відшкодовано збитків __________________________ тис.грн., з них:
з них, державі чи територіальній громаді _____________ тис. грн.
12.1 Повернуто землі ________________________тис.грн. 12.1.
________________________ га
1
13
з них :
- нерухоме майно на __________тис.грн.
- рухоме майно на ____________тис.грн.
- майнові права інтелектуальної власності__________
- готівки __________________________тис.грн.
- готівки в іноземній валюті __________тис.грн. (по курсу НБУ)
- безготівкові кошти ________________тис.грн.
- цінні папери ____________________тис.грн.
- корпоративні права______________
14
на суму ______тис.грн., у т.ч.:
- нерухомого майна на __________тис.грн.
- рухомого майна на ____________тис.грн.
-
майнових прав інтелектуальної
власності__________
- готівки в іноземній валюті __________тис.грн. (по курсу НБУ)
- безготівкові кошти ________________тис.грн.
- цінних паперів ____________________ тис.грн.
-
15
15. Пред’явлено цивільний позов на суму ____________________ тис.грн.,
( без моральної шкоди)
16. Пред’явлено цивільний позов 16
щодо відшкодування моральної шкоди на суму ____________тис.грн.
17. Вилучено предметів злочинної діяльності та інших предметів (за довідником 10) 17