2

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства освіти і науки,

молоді та спорту України

29 березня 2012 року № 384

Форма № Н-2.04

________________________________________________________________________

(Повне нацменування вищого навчального закладу) Інститут, факультет, відділення______________________________________________________

О

Фото

картка

3х4 см

світньо-кваліфікаційний рівень____________________________________

(Молодший спеціаліст, бакалавр, спеціаліст, магістр)

Напрям підготовки_________________________________________________

^{(шифр і назва)} Спеціальність______________________________________________________

^{(шифр і назва)}

Спеціалізація______________________________________________________

^(назва)

Навчальна картка студента

1. Прізвище, ім’я, по батькові________________________________________________________________

2. Дата народження_________________________________________________________________________

3. Місце народження________________________________________________________________________

4. Громадянство___________________________ 5. Закінчив(ла) __________________________________ __________________________________________________________________________в _________ році

(Найменування навчального закладу)

6. Родинний стан___________________________________________________________________________

7. Адреса місця проживання_________________________________________________________________

^{(поштовий індекс, область, район, назва населеного пункту, вулиця, № будинку, № квартири, номер телефону)}

___________________________________________________________________________________________

6. Наявність пільг при вступі _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

9. Зарахований(на) наказом від “ “ ______________ 20___року № ________________

а) за конкурсом: із стажем, без стажу (підкреслити)

б) у порядку переведення з ___________________________________________________________________

^{( найменування навчального закладу )}

в) за направленням __________________________________________________________________________

^{(найменування підприємства, установи)}

г) за особливими умовами участі у конкурсі____________________________________________________

д) поза конкурсом___________________________________________________________________________

е) на умовах повного відшкодування: державний кредит, фізична, юридична особа ( підкреслити)

10. Трудова книжка:__________________________________________________________________________

^{(номер, коли й ким видана)}

11. Реєстраційний номер облікової картки платника податків ____________________________________

12. Переведення з курсу на курс, перерва в академічному навчанні, відзначення, покарання

Курс	Номер і дата наказу	Зміст наказу

13. Виконання навчального плану

		Курс		Семестр					Назва навчальної дисципліни і навчальних практик		Загальний обсяг								Семестровий контроль, оцінка							Дата складання семестрового контролю й номер відомості
											годин					кредитів ESTS
																			за національ-ною шкалою			кількість балів		ECTS
		ПЕРШИЙ 20_____ - 20_____ НАВЧАЛЬНИЙ РІК		ПЕРШИЙ
				ДРУГИЙ
		Переведений на другий курс. Наказ від „_____”__________20__року № ___
		ДРУГИЙ 20____ - 20____НАВЧАЛЬНИЙ РІК				ТРЕТІЙ
Курс			Семестр				Назва навчальної дисципліни і навчальних практик			Загальний обсяг							Семестровий контроль, оцінка											Дата складання семестрового контролю й номер відомості
										годин			кредитів ESTS
																	за національ-ною шкалою					кількість балів		ECTS
ДРУГИЙ 20____ - 20____НАВЧАЛЬНИЙ РІК			ЧЕТВЕРТИЙ
Переведений на третій курс. Наказ від „_____”__________20__року № ___
ТРЕТІЙ 20_____ - 20_____ НАВЧАЛЬНИЙ РІК			П’ЯТИЙ
			ШОСТИЙ
Переведений на четвертий курс. Наказ від „_____”__________20__року № ___
		Курс		Семестр					Назва навчальної дисципліни і навчальних практик		Загальний обсяг								Семестровий контроль, оцінка							Дата складання семестрового контролю й номер відомості
											годин					кредитів ESTS
																			за національ-ною шкалою			кількість балів		ECTS
		ЧЕТВЕРТИЙ 20_____ - 20_____ НАВЧАЛЬНИЙ РІК		СЬОМИЙ
				ВОСЬМИЙ
		Переведений на п’ятий курс. Наказ від „_____”__________20__року № ___
		П’ЯТИЙ 20 __- 20 __ НАВЧАЛЬНИЙ РІК		ДЕВ’ЯТИЙ
	Курс				Семестр			Назва навчальної дисципліни і навчальних практик				Загальний обсяг								Семестровий контроль, оцінка								Дата складання семестрового контролю й номер відомості
												годин			кредитів ESTS
																				за національ-ною шкалою		кількість балів		ECTS
	П’ЯТИЙ 20____ - 20____НАВЧАЛЬНИЙ РІК				ДЕСЯТИЙ
	Переведений на шостий курс. Наказ від „_____”__________20__року № ___
	ШОСТИЙ 20_____ - 20_____ НАВЧАЛЬНИЙ РІК				ОДИНАДЦЯТИЙ
					ДВАНАДЦЯТИЙ