XIII. Заболевание поджелудочной железы

1. Симптомы: Курвуазье, Керте, Бонде, Воскресенского, Мейо-Робсона

Симптом Бартомье-Михельсона — усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку(острый аппендицит¹).

Симптом Бейли - выслушивание дыхательных шумов и сердечных тонов через брюшную стенку, выслушиваются на фоне пареза кишечника и резкого вздутия живота {впозднем периоде кишечной непроходимости).

Симптом Берлоу - чередование перкуторного звука, при исследование от верхушки легкого книзу: перкуторный легочный звук, укорочение перкуторного тона, тимпанит, тупость(поддиафрагмальный абсцесс - осложнение острого аппендицита).

Симптом Валя - четко отграниченная растянутая кишечная петля, контурируемая через брюшную стенку(ранний симптом острой кишечной непроходимости').

Симптом Воскресенского - отсутствие пульсации брюшной аорты вследствие увеличения в размерах поджелудочной железы и отека забрюшинной клетчатки (острый панкреатит).

Симптом Воскресенского (симптом «рубашки», симптом скольжения) - через натянутую рубашку больного быстро производят скользящее движение рукой вдоль передней брюшной стенки от реберной дуги до ггупартовой связки и обратно. Это движение производят попеременно сначала слева, затем справа. При этом происходит усиление болезненности в правой подвздошной области(острый аппендицит).

Симптом Грея -Тернера (Грей-Турнера> - пятна цианоза на боковых стенок живота(ранний признак острого панкреатита).

Симптом Грюнвальда - цианоз около пупка «околопупочные экхимозы» (раннийпризнак о панкреатита).

Кера - болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря(острый холецистит).

Симптом Керте - поперечная болезненная резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы(острый панкреатит).

Симптом кивуля - тимпанит над раздутыми петлями кишечника(острая кишечная непроходимость).

Симптом Кохера-Волковича — возникновение болей в эпигастрии и перемещение их через 2-3 часа в правую подвздошную область(острый аппендицит).

Симптом Крымова — появление значительной болезненности при введении пальца в правый паховый канал, что объясняется легкой доступностью париетальной брюшины при этой манипуляции(острый аппендицит).

Симптом Крюкова - болезненность при пальпации ГХ,X,XIребер(поддиафрагмальный абсцесс при остром аппендиците).

Симптом Курвуазье - увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь, механическая желтуха (рак головки поджелудочной железы).

Симптом Мейо-Робсона - болезненность при пальпации в поясничной области, особенно в левом реберно-позвоночном углу(острый панкреатит).

Симптом Мерфи - больной обрывает вдох, из-за резкой боли при пальпации зоны проекции желчного пузыря(острый холецистит).

Симптом Мондора - цианоз в виде фиолетовых пятен на лице (ранний признакострого панкреатита).

Симптом Мюсси (френикус-симптом) - болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы(острый холецистит).

Симптом Обуховской больницы - атония сфинктера и баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки (низкая кишечная непроходимость).

Симптом Образцова (псоас-симптом) - усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области при подъеме выпрямленной правой ноги под углом 45(ретроцекальный аппендицит).

Симптом Ортнера - болезненность при локолачивании по правой реберной дуге(острый холецистит).

Симптом Промотова — боль на пораженной стороне во время смещения шейки матки(воспалительные заболевания придатков).

Симптом Ровзинга - левой рукой сквозь брюшную стенку прижимают сигмовидную кишку к крылу левой подвздошной кости, полностью перекрывая просвет. В то же время правой рукой производят толчкообразные движения в левой подвздошной области, При этом вследствие колебательных сотрясений и перемещения газа по толстой кишке в сторону слепой кишки, возникает боль в правой подвздошной области(острый аппендицит).

Симптом Розанова — болезненность и напряжение мышц в

треугольнике Пти (ретроцекальный аппендицит).

Симптом Ситковского — появление или усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок (острый аппендицит).

Симптом Скдярова - при легком сотрясении брюшной стенки можно услышать «шум плеска». Этот симптом указывает на наличие перерастянутой паретичной петли кишки, переполненной жидким и газообразным содержимым(острая кишечная непроходимость).

Симптом Спасокукотского-Вильмса - «шум падающей капли»(острая кишечная непроходимость).

Симптом Тевенара - резкая болезненность при надавливание на два пальца ниже пупка, т.е. там, где проходит корень брыжейки(странгуляционная кишечная непроходимость - заворот тонкого кишечника).

Симптом Мондрра - цианоз кожи живота(острый панкреатит).

Симптом Цеге-Мантейфеля - малая вместимость дистального отдела кишечника(низкая кишечная непроходимость).

Симптом Шимана (Байера) - одностороннее вздутие живота, которое располагается в направлении от правого подреберья через пупок к левой подвздошной области - живот оказывается как бы перекошенным(при завороте сигмовидной кишки).

Симптом Шимана-Данса - отсутствие слепой кишки на обычном месте, вместо нее находят, пустую подвздошную ямку, а также мягко-эластическое продолговатое малоподвижное образование -инвагинит(илеоцекапьная форма инвагинации)

Симптом Шланге - видимая на глаз перистальтика, ее усиление после пальпации(при медленно развивающейся обтурационной непроходимости).

Симптом Щеткина-Блюмберга (симптом раздражения брюшины) -медленное нажатие рукой на брюшную стенку и быстрое ее отнятие(перитонит).

Особые виды ущемления грыж. Ретроградное ущемление (грыжа Майдля)

«обратное ущемление в виде буквы «V» или «W», характеризуется наличием в мешке двух или более петель кишечника, которые жизнеспособны, а некротизируются петля или петли, находящиеся в брюшной полости.

Пристеночное ущемление (грыжа Рихтера)_-ущемляется стенка кишки не на всю ширину просвета, а лишь частично, обычно на участке, противоположном брыжеечному краю кишки.

Ущемление дивертикула Меккеля (грыжа Литгре).

Мнимое или ложное ущемление ( ущемление Брокка) — при остром перитоните, инфицированном асците содержимое (выпот)брюшной полости поступает в грыжевой мешок и в нем развивается воспаление.