Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

патфиза / Учебник / ВВЕДЕНИЕ

.doc
Скачиваний:
159
Добавлен:
04.03.2016
Размер:
994.82 Кб
Скачать

ВВЕДЕНИЕ

Патологическая физиология—наука, изучающая жизнедеятель­ность больного организма. Она базируется на знаниях, дающих пред­ставление о нормальной структуре и функциональной активности здорового животного, для чего студенты изучают предшествующие теоретические дисциплины (гистологию, анатомию, биохимию, фи­зиологию). В свою очередь, патологическая физиология становится базисом для последующего освоения клинических дисциплин (тера­пии, хирургии, акушерства, эпизоотологии и др.).

Основная задача, стоящая перед патофизиологами, — выявле­ние общих закономерностей в возникновении, развитии и исходе болезни. Общие же закономерности основываются на выявлении и систематизации структурных изменений и функциональных расстройств органов и систем животного организма в динамике развития тех или иных групп болезней. Конечная цель исследова­ний — выявление, раскрытие тех общих законов, по которым раз­вивается болезнь.

Курс патологической физиологии сельскохозяйственных жи­вотных состоит из трех частей.

Первая часть включает в себя общее учение о болезни — общую нозологию. Здесь рассматриваются представления о болезни в ис­торическом аспекте; вопросы, связанные с причинами (этиоло­гия) возникновения болезней, механизмом их развития (патоге­нез) и исходом (саногенез, танатогенез) с учетом сложных взаимо­отношений организма с внешней средой.

Вторая часть посвящена типовым патологическим процессам, таким, как расстройство микроциркуляции, воспаление, лихорад­ка, нарушение обмена веществ, опухолевый рост, и др. В различ­ных сочетаниях они определяют развитие многих болезней.

Третья часть курса — частная патофизиология. Она посвящена описанию патофизиологии органов и систем животного организ­ма. Рассматриваются общие закономерности расстройств иммун­ной системы, системы крови и кровообращения, дыхания и пище­варения, эндокринной и нервной регуляции, функционирования печени, почек. В эту часть курса введена глава, посвященная пато­физиологии иммунной системы, — быстро развивающемуся науч­ному направлению в ветеринарной медицине.

Патологическая физиология является фундаментальной нау­кой, формирующей врачебное мышление. Она призвана научить будущего врача выявлять общие причины заболеваний животных; прививать способность к анализу причинно-следственных отно­шений в генезе любого заболевания; опираясь на знание общепа­тологических закономерностей, строить тактику научно обосно­ванной профилактики болезней и лечения своих пациентов.

Методы патологической физиологии. Для изучения патологичес­ких процессов, происходящих в больном организме животных разных видов, патологическая физиология использует два метода: первый — основной, экспериментальный, второй — клиническое наблюдение. Патофизиология — наука экспериментальная. С по­мощью моделирования типовых патологических процессов (вос­паление, лихорадка) и отдельных болезней (лучевая, ожоговая, инфекционные, инвазионные) в опытах на лабораторных и сель­скохозяйственных животных удается выявить закономерности развития той или иной патологии с момента взаимодействия этио­логического фактора с организмом до исхода. С помощью экспе­римента можно установить взаимосвязи между очагом поврежде­ния и функциональным состоянием различных органов, систем органов и целостного организма.

Эксперименты проводят в условиях острых и хронических опы­тов. С помощью острых опытов изучают изменения функций от­дельных тканей, органов, их систем после действия того или иного патогена. Проведение хронических опытов дает возможность изу­чать структурные и функциональные сдвиги у подопытных живот­ных во всем их многообразии, с учетом взаимоотношений с внеш­ней средой от начала контакта с патогеном до исхода. Формы экс­перимента определяются поставленной задачей. Так, перекрестное кровообращение с использованием двух животных может быть вы­полнено только в условиях острого опыта. Хронические же опыты незаменимы для моделирования и изучения канцерогенеза.

При постановке экспериментов с целью изучения патологичес­ких процессов используют различные методы. Вивисекционные (от лат. vivus — живой, sectio — рассечение) — наиболее древние. Они используются преимущественно при постановке острых опы­тов. У наркотизированных животных может быть удален орган (железа внутренней секреции), перерезан и подвергнут раздраже­нию нерв, наложены канюли и зажимы на сосуды, могут быть со­зданы сосудистые анастомозы, произведена перфузия органа вве­дением в перфузат искомого вещества. Для изучения функций по­лых органов накладываются фистулы. Оперативным путем выво­дятся протоки слюнных желез, поджелудочной железы, желчные протоки. Специальным инструментарием выполняются биопсия, катетеризация сосудов, полостей сердца. Вивисекционные мето­дики широко и успешно были использованы учеными на ранней фазе развития экспериментальной патологии.

Последние десятилетия ознаменовались пополнением арсенала исследователей биофизическими приборами, позволяющими ре­гистрировать многие функции здорового и больного животного без оперативных вмешательств. В лабораториях и клиниках стали все шире применять регистрацию биотоков (электрокардиогра­фия, энцефалография, электрогастрография), ультразвуковое об­следование, тепловидение, радиотелеметрию. Особенно перспек­тивно использование в патофизиологии домашних животных ра­диотелеметрии, дающей возможность дистанционной передачи информации от объекта исследования с помощью радиосвязи. Миниатюрный радиопередатчик, реагирующий на физические (температура, давление, биотоки) или химические (рН) явления, помещается на поверхности тела животного или вводится в по­лость (желудочно-кишечный тракт). Сигналы о функциональном состоянии органов передаются радиоприемному устройству и фиксируются.

Особую ценность для экспериментальной патофизиологии представляют биохимические методы. Современный уровень при­боростроения обеспечивает возможность использования автома­тизированных биохимических анализаторов, позволяющих выяв­лять в биологических жидкостях содержание многих химических веществ.

Последние годы ознаменовались активным изучением иммун­ной системы здоровых и больных животных, для чего патофизио­логам потребовались иммунологические методики.

Со времен И. И. Мечникова остается актуальным эволюцион­ный метод — метод сравнительной патологии. Формирование та­ких патологических процессов, как воспаление, лихорадка, им­мунных реакций на антиген неотделимо от эволюции высокоорга­низованных животных и человека. Выживали те особи, защитные механизмы которых обеспечивали борьбу с микромиром, компен­сацию поврежденных структур и нарушенных функций. Эта спо­собность бороться за существование в условиях естественного от­бора и передавать ее по наследству проявляется у представителей современного животного мира в виде типовых патологических процессов.

Инструментальные методы исследования, автоматизированная обработка их результатов дали возможность изучения патологии животных на разных уровнях интеграции: молекулярном, субкле­точном, клеточном, органно-тканевом и организменном. Тем не менее на каком бы уровне интеграции ни выявлялись изменения структуры и функции, основным объектом остается больной орга­низм со сложнейшей координацией деятельности органов и их систем, связью с внешней средой.

Весь цифровой материал, полученный в ходе выполнения экс­периментов или проведения клинических наблюдений, должен быть подвергнут математическому анализу. Статистическую обработку и расчет коэффициентов корреляции выполняют с помо­щью соответствующих пакетов специальных программ на персо­нальных компьютерах.

Краткий очерк о развитии отечественной патофизиологии. Пато­физиология как наука сформировалась не сразу. В XVIII и первой половине XIX в. она под названием «общая патология» входила в курсы терапии, физиологии, патологической анатомии. В Мос­ковском университете общую патологию преподавали такие выда­ющиеся клиницисты, как С. Г. Зыбелин (1735—1802), М. Я. Мудров (1776-1831), И. Е. Дядьковский (1784-1841), К.В.Лебедев (1802—1884), а в Петербургской медико-хирургической акаде­мии — И. А. Смеловский (1762—1808), К.Ф.Уден (1764—1823), Д. М. Велланский (1804-1888), А. П. Загорский (1808—1888). Зна­чительную роль в становлении экспериментальной патологии сыграл выдающийся физиолог, профессор Московского универ­ситета А. М. Филомафитский (1807—1849). Он стал широко при­менять эксперименты по моделированию патологии дыхания, по­чек, по переливанию крови, обезболиванию и наркозу. Самостоя­тельным стал курс общей патологии с 1869г. Продолжали же его читать клиницисты и патологоанатомы. В Москве общую патоло­гию преподавал терапевт А. И. Полунин (1820—1888), в Киеве — патологоанатом В. А. Хржонщевский (1836—1906), в Казани— клиницист М. Ф. Субботин (1835—1890).

Впервые в России и в мире самостоятельную кафедру общей патологии с экспериментальным направлением организовал уче­ник И. М. Сеченова В. В. Пашутин. Вначале в 1874г. она была открыта в Казанском университете, а с 1879 г. — в Петербургской медико-хирургической академии. В. В. Пашутиным было напи­сано первое руководство по патологической физиологии (1878г.). Экспериментальные поиски автора были сосредоточе­ны на выявлении нарушений обмена веществ при разнообразных патологических состояниях, обмена энергии. В. В. Пашутин со­здал блестящую научную школу патофизиологов (А. П. Альбицкий, А. В. Репрев, Д. И. Тимофеевский, Н. П. Кравков, Н. Г. Ушинский, Н. В. Веселкин и др.), возглавивших кафедры во многих вузах страны. Продолжателем традиций пашутинской школы был Н. Н. Аничков и Н. В. Веселкин, выдвинувшие инфильтративную теорию патогенеза атеросклероза, их ученики (И. Р. Пет­ров, Н. Н. Зайко и др.) и последователи. В Москве научную школу патофизиологов создал А. Б. Фохт (1848—1930). Он зани­мался моделированием патологии кровообращения, воспроизводил пороки сердца, эмболию сосудов и др. Его видными учениками были А. И. Тальянцев, изучавший патологию кровообращения; Ф. А. Андреев, занимавшийся проблемами клинической смерти; В. В. Воронин, посвятивший свои исследования воспалению; Г. П. Сахаров, изучавший аллергию. Учениками Г. П. Сахарова, в свою очередь, были крупные отечественные патофизиологи: В. А. Неговский — создатель учения о реанимации; С. М. Пав­ленко и многие другие.

В Москве долгое время работал один из классиков патофизио­логии, ученик И. П. Павлова академик А. Д. Сперанский (1888— 1961) — организатор и первый директор (1944 г.) Института общей и экспериментальной патологии (ныне НИИ общей патологии и патофизиологии АМН, возглавляемый инициатором создания. Всемирного общества патофизиологов академиком Г. Н. Крыжановским).

В Казанском университете кафедрой общей патологии, органи­зованной В. В. Пашутиным, после его переезда в Петербург заведовал М. М. Хорват, а с 1886 по 1920 г. — И. Г. Савченко, работавший в области иммунологии. В дальнейшем это направление пло­дотворно развивал Н. Н. Сиротинин.

Томская школа патофизиологов начала создаваться с 1890 г. после организации университетской кафедры П. М. Альбицким. Затем ее последовательно возглавляли А. В. Репрев, Д. И. Тимофеевский, П.П.Авроров, А. Д. Тимофеевский и их ученики (Д. И. Гольдберг и др.). В Томске впервые были получены куль­туры клеток эмбрионов, крови, легкого. Изучалось влияние не­которых возбудителей инфекционных болезней на культивиро­ванные клетки.

Нельзя не отметить выдающегося вклада в отечественную пато­физиологию таких корифеев науки, как И.И.Мечников (1845— 1916) — основоположник учения о фагоцитозе и клеточном имму­нитете; И. П. Павлов (1849—1936) — автор блестящих открытий в физиологии и патологии пищеварения, кровообращения, нервной системы; В. В. Подвысоцкого, издавшего еще в 1891 г. руковод­ство «Основы общей и экспериментальной патологии»; его ученик А. А. Богомольц (1881—1946), изучавший проблемы реактивности организма и роль соединительной ткани в патологии.

Одним из крупных патофизиологов был Е. С. Лондон (1868— 1939), по праву считающийся творцом отечественной радиобиологии, автор авторадиографического метода и метода ангиостомии.

Заслуживают широкого признания труды Л. А. Орбели о трофической роли симпатической нервной системы; К. М. Быкова и И. Т. Курцина, разрабатывавших проблему кортико-висцеральной патологии; В. Н. Черниговского, создавшего учение об интероцептивных взаимоотношениях в здоровом и больном организме.

Общую патологию животных стали изучать с 1808 г., когда был открыт ветеринарный факультет Санкт-Петербургской импера­торской медико-хирургической академии. Лекции по патологии по своим записям читал Я. К. Кайданов. Первое учебное пособие было издано В. И. Всеволодовым в 1838г. под названием «Краткая патология скотоврачебной науки». Фундаментальное же руковод­ство по самостоятельному курсу «Общая зоопатология» принадле­жит перу профессора И. И. Равича (1822—1875). Он издал монографию под названием «Современное учение об основных патоло­гических процессах в животном организме», где развивает свою концепцию о возникновении и развитии болезни, исходя из мате­риалистических представлений, противостоящих витализму, мис­тике. С 1875 г. вплоть до закрытия факультета (1883 г.) общую па­тологию (патофизиологию) вел профессор А. А. Раевский.

Дальнейшее развитие патофизиологии сельскохозяйственных животных было продолжено в стенах Ветеринарного института в 1919г. в Петербурге. Созданную самостоятельную кафедру воз­главил профессор Е. С. Лондон. Наряду с педагогической дея­тельностью он со своими учениками применил методы ангиостомии, органостомии и полифистулирования для изучения обмен­ных процессов у лабораторных и сельскохозяйственных живот­ных. С 1931 по 1941г. кафедрой заведовал профессор Н. И. Шохор — автор первого учебника по патологической физи­ологии сельскохозяйственных животных. С 1952 по 1974г. ка­федрой заведовал профессор Б. Н. Кадыков. Известны работы его научной школы по выявлению роли нервной системы в генезе воспаления, роли жира и витаминов в питании, патофизиоло­гии терморегуляции. С 1974г. по настоящее время кафедру воз­главляет профессор С. И. Лютинский, развернувший исследова­ния по изучению иммунодефицитных состояний и возможности их коррекции у домашних животных. За эти годы защитили дис­сертации докторанты кафедры: А. А. Буянов (1986 г.), В. Н. Байматов (1991г.), В. Г. Ярцев (1994г.), Н. В. Садовников (1995г.), В.Н.Бочкарев (1997г.), В. М. Скорляков (1998г.), О. В. Крячко (1999г.).

Кафедрой патофизиологии Московской государственной ака­демии ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скря­бина долгие годы руководил профессор В. М. Коропов, именем которого она названа, а с 1968 г. — его ученик, профессор А. Г. Савойский. Сейчас кафедру, объединенную с кафедрой патологичес­кой анатомии, возглавляет профессор А. В. Жаров. Основное на­учное направление ее — изучение нарушений обмена веществ у высокопродуктивных коров.

В Казанской государственной академии ветеринарной меди­цины кафедрой патофизиологии долгое время заведовал про­фессор М. П. Тушнов — автор учения о гистолизатах, их лечеб­ном применении. С 1952 по 1986 г. кафедру

возглавляла про­фессор Н. А. Крылова. Ее ученики, профессора В. А. Киршин и Г. П. Новошинов, стали пионерами по изучению патогенеза лу­чевых поражений сельскохозяйственных животных. В настоя­щее время коллектив кафедры

работает под руководством про­фессора Д. Ш. Шарипова.

В Бурятской госсельхозакадемии кафедрой заведует профессор Р. Р. Игнатьев. Он и его научная школа изучают иммунологическую реактивность и ее изменения у овец.

В Кировской сельскохозяйственной академии старейший пато­физиолог профессор В. А. Лыжина успешно работает над пробле­мой миоглобинопатий.

В Оренбурге профессор В. М. Мешков создает свою научную школу, изучающую патогенез многих заболеваний, обусловлен­ных неблагополучной экологической обстановкой. В Омске про­фессор В. П. Косых посвящает свои исследования гемобластозам птиц.

В Башкирском госагроуниверситете проблемам гепатопатологии посвящены исследования профессора В. Н. Байматова, его на­учной школы.

В разное время актуальным проблемам патофизиологии до­машних животных были посвящены исследования профессоров С. С. Полтырева, А. И. Малинина, Т. П. Протасени, Г. Ф. Задарновской, Н. М. Носкова, Н. М. Сковородина, других ученых.

Значительный вклад в патофизиологию сельскохозяйственных животных вносят коллеги из стран СНГ — профессора Р. X. Хаитов (Самарканд), М. Г. Григорян (Ереван), В. С. Степин (Семипа­латинск), А. И. Мазуркевич (Киев) и многие другие.

Контрольные вопросы и задания

  1. Как вы представляете себе предмет и задачи патофизиологии?

  2. Проанализируйте основные этапы развития отечественной патофизиологии.

  3. Какова связь патофизиологии с теоретическими и клиническими дисципли­нами?

  4. Проследите историю становления патофизиологии сельскохозяйственных животных.

  5. Сформулируйте основные направления в изучении патофизиологии сель­скохозяйственных животных, разрабатываемые отечественными научными шко­лами.

  6. Охарактеризуйте методы исследований, используемые в патофизиологии.

  7. Каковы достоинства и недостатки острых и хронических опытов на живот­ных?

14

Соседние файлы в папке Учебник