КРОК 2 база 2001
.docwww.detvrach.com
КРОК-2. Первичный банк тестов 2001 года
|
№ |
ItemText |
DistrA |
DistrB |
DistrC |
DistrD |
DistrE |
|
|
Хворий 38-років. Скарг не пред”явдяє. Виявлений при здачі донорської крові, реакція Вассермана позитивна. При огляді: на шкірі спини та шиї депигментовані плями округлої форми однакових розмірів. На слизовій язика 2 білісоватих папули діаметром 5-7 мм, чітко відокремлених від навколишньої слизової, злегка болючі під час їжі. Зів гіперемійований. На шкірі статевих органів патологічних елементів немає. Шийні лімфовузли розміром з горох неболючі, щильні. Ваші дії, припущений діагноз? |
*Вторинний рецидивний сифіліс. |
Червоний плоский лишай. |
Вульгарна пухирчатка. |
Поліморфна ексудативна еритема. |
Токсидермія. |
|
|
До лікаря звернувся хворий, у якого два дні тому з”явився приступоподібний біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка і головний біль. Сьогодні вранці помітив висипання на шкірі гррудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжреберій на ерітематозно-набряклому тлі множинні згруповані пухирці з набряклими покришками, заповнені прозорою ріданою, розміром 2-4 мм у діаметрі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика? |
* Оперізуючий герпес. |
Простий герпес. |
Рожевий лишай. |
Стрептококове імпетіго. |
Алергічний дерматит. |
|
|
У тракториста 45 років, у якого раніше періодично болів поперек, з’вилися болі в поперековій та сідничній ділянках справа, а токож по задній поверхні стегна та задньо-зовнішній поверхні гомілки правої ноги. Болі підсилюються при рухах, кашлі, натужуванні. Об’єктивно: зглажений поперековий лордоз хребта, довгі м’язи спини в поперековій ділянці напружені, симптом Ласега справа під кутом 30 град., гіпестезія по задньо-зовнішній поверхні гомілки правої ноги, ахилів рефлекс знижений. На рентгенограмі попереково-крижового відділу хребта прояви остеохондрозу. Який з виставлених діагнозів відповідає описаному вище захворюванню? |
*Правостороння люмбоішалгія, обумовлена остеохондрозом поперекового відділу хребта. |
Люмбаго. |
Люмбалгія. |
Корінцевий больовий синдром L5-S1, обумовлений екстрамедулярною пухлиною спинного мозку. |
Корінцевий больовий синдром L5-S1, обумовлений туберкульозним спондилітом. |
|
|
В клініку поступив 18 річний юнак, у якого після гострого респіраторного захворювання з'явилась слабкість в проксимальних відділах ніг. На протязі кількох днів слабкість розповсюдилась і на руки, з'явились болі в спині і в кінцівках, порушилось ковтання, стало важко дихати, виникла необхідність в штучній вентиляції легенів. Функція тазових органів не порушена. В лікворі виявлено значне підвищення вмісту білка (10 г/л). Виберіть із перерахованій діагнозів, який найбільш відповідає описаній клінічній картині. |
*Підгостра запальна демієлінізуюча полінейропатія Гійєна-Баре. |
Підгострий склерозуючий паненцефаліт. |
Поліомієліт. |
Підгострий ВІЛ енцефаломієліт. |
Гострий розсіяний енцефаломієліт. |
|
|
Хворий 72 років, напередодні боліла голова, було слабке головокружіння. Вранці, прокинувшись не зміг піднятися з ліжка, праві кінцівки не рухалися, втратив мову. АТ 110/65 мм рт.ст., пульс ритмічний слабкого наповнення, лице бліде, свідомість збережена, рот перекошено вліво, активні рухи в правих кінцівках відсутні, тонус м'язів в них знижений, правостороння гемігіпестсзія, сухожилкові рефлекси D>S. симптом Бабінського зправа. Який попередній діагноз можна встановити хворому? |
*Ішемічкий інсульт мозку, обумовлений тромбозом лівої середньої мозкової артерії. |
Крововилив в головний мозок з вогнищем в лівій півкулі головного мозку. |
Емболія лівої середньої мозкової артерії. |
Нетромботичний ішемічний інсульт в бассейні лівої середньої мозкової артерії. |
Крововилив в пухлину мозку в лівій півкулі головного мозку. |
|
|
Хворий 30 років, який страждав головними болями, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові, з'явилась нудота, блювота, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла 37,6°С. Лікар запідозрив субара-хноідальний крововилив. Яке додаткове дослідження необхідно провести, щоб підтвердити вірогідність діагнозу? |
*Люмбальну пункцію з дослідженням ліквору. |
Рентгенографію черепа. |
Комп’ютерну томографію. |
Реоенцефалографію. |
Церебральну ангіографію. |
|
|
У хворого 67 років, що переніс 3 тижні тому гострий інфаркт міокарда і почав активний період фізичної реабілітації, раптово під час ходи виник судомний напад з втратою свідомості на 10 хвилин, мимовільним сечовипусканням. При поверненні до свідомості з'ясувалося, що хворий не може говорити, хоча розуміє звернуту до нього мову і виконує деякі прості інструкції. Лице асиметричне, язик відхиляється вправо, відзначається помірна слабкість в правих кінцівках і невпевненість рухів ними. AT 115/70 мм рт.ст., пульс 68 в 1 хвилину, мерехтлива аритмія. Дихання рівне, 20 на хвилину. Живіт м'який, вільна рідина в порожнині живота не визначається. Який найбільш вірогідний патогенез описаного ускладнення ? |
*Кардіогенна тромбоемболія мозкових судин. |
Тромбоз внутрішньої сонної артерії. |
Субарахноїдальний крововилив. |
Повторний інфаркт міокарда з розвитком шоку. |
Повна поперечна блокада, напад Морганьї-Адамса-Стокса. |
|
|
Жінка 30 років скаржиться на напади сильного пульсуючого головного болю, що починається частіше в ночі, охоплює спочатку праву вискову і лобову ділянку, а потім розповсюджується по всій голові. Під час нападу виникає нудота і кількаразова блювота, хвора не переносить різкого світла та звуків, є майже непрацездатною. Тривалість головного болю від двох до трьох діб, напади повторюються кілька разів на місяць, останнім часом почастішали. Хворіє 6 років. Вживання розповсюджених аналгетиків полегшення не приносить. При неврологічному обстеженні вогнищевих снмптомів не знайдено. З'ясовано, що подібними головними болями страждала мати хворої у молодому віці. Який генез хронічних головних болей є найбільш вірогідним? |
*Проста мігрень без аури. |
Хронічний головний біль напруження. |
Невралгія трійчастого нерву. |
Гіпертонічний криз, церебральна форма. |
Гангліоніт крило-піднебінного вузла. |
|
|
Хвора 22 років, звернулась зі скаргами на терпкість в правій нозі та нестійкість при стоянні та ході. Рік тому спостерігалось різке послаблення зору на ліве око, яке з часом пройшло. Об'єктивно: ністагм при погляді в сторони, в позі Ромберга та при ході похитування більше вправо, колінні та ахилові рефлекси високі, черевні - відсутні, імперативні позови на сечовиділення. Виставлено попередній діагноз: розсіяний склероз. Який із перерахованих методів параклінічного дослідження з найбільшою вірогідністю може підтвердити діагноз? |
*ЯМР комп’ютерна томографія. |
Дослідження спиномозкової рідини. |
Рентгенівська комп’ютерна томографія. |
Дослідження викликаних потенціалів. |
Електоенцефалографія. |
|
|
Хворий 20 років, поступив в клініку з скаргами на сильний головний біль, двоїння в очах. Неділю тому назад з'явилась загальна слабкість підвищення температури тіла, головний біль, дратівливість. В останні два дні головиий біль різко посилився, хворий став в'ялим, сонливим, почало двоїтись в очах. Об'єктивно: температура тіла 38,1 град., в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівого віка, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібрінозна плівка, білок 1,4 г/л, лімфоцити 600/3 в мм3, цукор 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому? |
*Туберкульозний менінгіт. |
Менінгококовий менінгіт. |
Лімфоцитарний менінгіт Армстронга. |
Сифілітичний менінгіт. |
Паротитний менінгіт. |
|
|
Жінка 58 років скаржиться на утруднення ходи, уповільненість рухів, відчуття загальної скутості, тремтіння у стані спокою обох рук і підборіддя. Хворіє на протязі двох років, розвиток і перебіг захворювання поступовий, причину появи симптомів вказати не може. Під час обстеження виявлено гіпомімію, "застиглий" погляд, монотонну, немодульовану мову. Довільні рухи і хода хворої уповільнені, збіднені, хоча м'язева сила доволі збережена. Спостерігається постійне тремтіння кнстів обох рук, яке дещо зменшується під час рухів. Пересувається дрібннми кроками, тіло та кінцівки напівзігнуті, тулуб нахилений вперед. Попередній діагноз - хвороба Паркінсона. Які медикаменти є найбільш уживаними в цій ситуації? |
* Препарати леводопа (наком, сінемет, мадопар). |
Малі транквілізатори (діазепам). |
Інгібітори ацетілхолінестерази (прозерін). |
Антагоністи кальцієвих каналів (ніфедіпіи). |
ГАМК-ергічні препарати (пірацетам). |
|
|
Було помічено, що 7 річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на відсутність погляду дитини, причмокувания губами. Падіння та судом у цей час не спостерігадось. Під час короткої «відсутності» він не відгукувався на своє ім'я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилась. Визначте тип епілептичного припадку, відповідно до прийнятої класифікації. |
*Абсанс. |
Генералізований тоніко-клонічний припадок. |
Простий парціальний припадок. |
Складний парціальний припадок. |
Джексонівський парціальний припадок. |
|
|
Хворий 42 років поступив в кардіологічне відділення зі скаргами на задишку при фізичному навантаженні, болі тупого характеру в ділянці серця без ірадіації. 3 роки тому діагностована гіпертрофічна міокардіопатія. Об’єктивно: стан задовільний. Пульс – 80 за 1 хв., ритмічний. АТ – 130/80 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена вліво на 2 см. I тон над верхівкою послаблений. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії ЛШ. Який з препаратів найдоцільніше призначити даному хворому? |
* Пропранолол |
Нітросорбід |
Дігоксин |
Фуросемід |
Верапаміл |
|
|
Хворий 56 років доставлений у приймальне відділення зі скаргами на сильний біль за грудиною пекучого характеру, що триває вже годину. Нітрогліцерин ефекту не дав. Об’єктивно: хворий збуджений. Пульс – 90 за 1 хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. I тон над верхівкою послаблений. На ЕКГ: ритм синусовий, глибокий Q та значне зміщення ST над ізолінією в III та AVF відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз? |
*Інфаркт міокарді |
Нестабільна стенокардія |
Тромбоемболія легеневої артерії |
Гіпертонічна хвороба |
Перикардит |
|
|
Хвора 62 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, набряки ніг, важкість в правому підребір’ї. 3 роки тому перенесла трансмуральний інфаркт міокарду. Об’єктивно: положення ортопное, акроціаноз, набряки ніг. Пульс –82 за 1 хв., миготлива аритмія. ЧСС – 108 за 1 хв. АТ – 140/80 мм рт. ст. Тони серця послаблені, над верхівкою систолічний шум. ЧД – 22 за 1 хв. Дихання жорстке, в нижніх відділах незвучні дрібнопухирчасті хрипи. Печінка на 4 см нижче правої реберної дуги. Яке лікування найдоцільніше призначити хворому? |
*дігоксин, фуросемід, нітросорбіт, інгібітори АПФ |
фуросемід, мілдронат, АТФ |
інгібітори АПФ, препарати калію |
нітросорбіт, аспірин |
пропранолол, фуросемід |
|
|
У хворого 40 років після перенесеного грипу діагностований дифузний міокардит з ознаками тотальної серцевої недостатності. Температура тіла 37,7-37,9 (С, СРБ (+++). Які препарати з наведених є найдоцільніші в лікуванні серцевої недостатності на даному етапі? |
*периферичні артеріоло- і венодилятатори |
серцеві глікозиди |
сечогінні |
метаболітні препарати |
антибіотики широкого спектру дії |
|
|
Хворий 60 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарду, скаржиться на приступи задишки інспіраторного характеру після фізичного навантаження. Об’єктивно: стан хворого важкий. Положення ортопное. Акроціаноз. Пульс – 120 за 1 хв. АТ – 90/60 мм рт. ст. ЧД – 36 за 1 хв., ритмічне. I тон на верхівці ослаблений, ритм галопу, акцент II тону на легеневій артерії. Над легенями в нижніх відділах послаблене дихання. Яке ускладнення наступило у хворого? |
* Серцева астма |
Гостре легеневе серце |
Приступ бронхіальної астми |
Гострий альвеолярний набряк легень |
Тромбоемболія легеневої артерії |
|
|
У хворого з пароксизмом шлуночкової тахікардії з’явилась задишка інспіраторного характеру, кашель з виділенням великої кількості пінистого харкотиння. Об’єктивно: Ортопное. Акроціаноз. Шкіра бліда з сіруватим відтінком, волога. Пульс не пальпується. ЧСС – 200 за 1 хв., ритмічний. АТ – 70/10 мм рт. ст. З якого заходу необхідно розпочати невідкладну допомогу? |
* Дефібриляція |
Дофамін, перлінганіт, фуросемід |
Дофамін, лідокаїн, перлінганіт, фуросемід |
Кордарон, перлінганіт, фуросемід |
Преднізолон |
|
|
Хворий 38 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, перебої в роботі серця, короткочасні запаморочення. До цього часу вважав себе здоровим. Об’єктивно: Пульс – 76 за 1 хв. АТ – 120/80 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості на 2 см зовні від лівої середньо-ключичної лінії. Тони серця нормальної звучності. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, зміщення ST донизу та негативні T в I, V5, V6. ЕхоКГ: гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка до 1,4 см, гіпокінезія міокарда. Який найбільш імовірний діагноз? |
* Гіпертрофічна кардіоміопатія |
Безбольовий інфаркт міокарда |
Недостатність мітрального клапану |
Аортальний стеноз |
Гіпертонічна хвороба |
|
|
Хворий 40 років звернувся зі скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, значні набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця, загальну слабкість. До даного часу не хворів. Об’єктивно: Положення ортопное. Акроціаноз. Набряки стоп і гомілок. ЧCC – 150 за 1 хв., миготлива аритмія. Межі серця розширені вліво до передньої підпахвинної лінії, вправо на 2 см від правого краю грудини. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ – розширення всіх камер серця, ФВ 29\%, клапанний аппарат без змін. Який найбільш імовірний діагноз? |
* Дилятаційна кардіоміопатія |
Міокардит Абрамова-Фідлера |
Синдром Дресслера |
Гіпертрофічна кардіоміопатія |
ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз |
|
|
В лікарню доставлена хвора 34 років з приводу серцебиття, яке виникло раптово, запаморочення, вираженої слабкості. Об’єктивно: хвора бліда. Пульс не визначається. АТ – 70/40 мм рт. ст. Аускультативно: тони серця різко послаблені, ЧСС – до 200 уд. за 1 хв. ЕКГ: комплекси QRS – 0,08 с, інтервали R-R однакові, = 0,3 с. З якого препарату найдоцільніше розпочати надання невідкладної допомоги? |
* АТФ |
Лідокаїн |
Допамін |
Новокаїнамід |
Нітрогліцерин |
|
|
Хворий 58 років, що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії при ходьбі раптово втратив свідомість, впав. Об’єктивно: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10 за 1 хв. АТ не визначається. На ЕКГ – синусоїдна крива з частими, різними по формі і амплітуді хвилями до 300 за 1 хв. Яке ускладнення виникло у хворого? |
* Фібриляція шлуночків |
Повна атріо-вентрикулярна блокада |
Фібриляція передсердь |
Асистолія шлуночків |
Гостре порушення мозкового кровообігу |
|
|
У хворого 64 років з гострим інфарктом міокарду, при фізичному напруженні раптово виникло серцебиття, що супроводжувалось задишкою, інтенсивним болем за грудиною, вираженою слабкістю. Об’єктивно: шкіра волога, бліда, акроціаноз. Пульс не визначається. АТ – 60/40 мм рт. ст. Аускультативно: ЧСС – 160 уд. за хв., тони серця значно послаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями в нижніх відділах з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ – QRS – 0,16 с, R-R однакові, = 0,32 с. Який захід в даному випадку буде найбільш ефективним? |
* Електрична кардіоверсія |
Введення адреналіну |
Імплантація штучного водія ритму |
Черезстравохідна електростимуляція |
Введення новокаїнаміду |
|
|
У хворого 19 років після важкої ангіни через 2 тижні з’явились скарги на біль в ділянці серця, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, пастозність стоп, підвищення температури тіла до 37,5 (С. При стаціонарному обстеженні діагностовано міокардит. Які препарати найбільш доцільно призначити хворому? |
* НПЗП |
Серцеві глікозиди |
Діуретики, препарати калію |
Інгібітори АПФ |
Бета-адреноблокатори |
|
|
Хворий 28 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,2 (С. Захворів близько 3 тижнів тому, коли після перенесеної вірусної інфекції з’явились вищевказані скарги. Об’єктивно: Блідість, акроціаноз. Пульс – 100 за 1 хв., слабкого наповнення. АТ – 140/85 мм рт. ст. Межі серця розширені вліво і вправо. Тони серця глухі, над верхівкою визначається систолічний шум. Над легенями в нижніх відділах послаблене дихання. На ЕКГ ритм синусовий, атріо-вентрикулярна блокада I ступеню. Який найбільш імовірний діагноз? |
* Інфекційно-алергічний міокардит |
Нейро-циркуляторна дистонія по кардіальному типу |
ІХС |
Гострий бронхіт |
Пневмонія |
|
|
Хворому з активним ревматичним процесом і аортальною вадою призначено лікування ацетилсаліциловою кислотою і дігоксином по 0,00025 г 3 рази на день. На 8-й день лікування у хворого з’явились слабкість, перебої в роботі серця, нудота. Об’єктивно: Пульс – 56 за 1 хв., аритмічний. АТ 110/70 мм рт. ст. ЕКГ – часті шлуночкові екстрасистоли, зміщення ST донизу. Яке ускладнення виникло у хворого? |
* Дігіталісна інтоксикація |
Гостре отруєння ацетилсаліциловою кислотою |
Харчова токсикоінфекція |
Алергічна реакція на прийом медикаментів |
Порушення мозкового кровообігу |
|
|
Хворий Д., вчора вечером доставлений в приймальне відділення ЦРЛ у зв’язку з високою температурою тіла, нарастаючим болем у горлі, больовим тризмом жувальних м’язів, нудотою, блюванням. При мезофарингоскопії отоларингологом виявлена помірно виражена гіперемія, набряк, ціаноз, слизової оболонки лівого піднебінного мигдалика, рото- і носоглотки. Поверхня мигдалика вкрита нальотом брудно-сірого кольору, який виходить за його межі (в носоглотку). Зліва під кутом нижньої щелепи пальпується лімфатичний вузол щільної консистенції, болючий, величиною з яйце перепілки. Набряк підшкірної клітковини шиї доходить до ключиці. Якії формі зіхворювання відповідає описана картина ? |
*Токсична дифтерія глотки II ступеня |
Субтоксична дифтерія глотки |
Локалізована дифтерія глотки |
Поширена дифтерія глотки |
Гіпертоксична дифтерія глотки |
|
|
Для підтвердження синдрому Вольфа-Паркінсону-Уайту, повинні бути обов’язково слідуючі ЕКГ ознаки: |
*А Зменшення інтервалу PQ, розширення комплексу QRS, наявність дельта хвилі перед зубцем R |
В Збільшення інтервалу PQ, збільшення комплексу QRS, наявність дельта хвилі перед зубцем R |
С Збільшення інтервалу PQ, збільшення комплексу QRS, наявність дельта хвилі після зубця R |
D Уширення комплексу QRS, деформація висхідного коліна або вершини зубця R, відсутність зубця Q |
Е Зменшення інтервалу QT, збільшення інтервалу PQ та брадікардія |
|
|
У хворого на гострий інфаркт міокарда розвився набряк легень. Лікування такого хворого вимагає слідуючих терапевтичних заходів: |
*А Діуретики, нітрогліцерин, морфін, киснетерапія, жгути на нижні кінцівки |
В Добутамін, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, строфантин, жгути на кінцівки |
С Еуфілін, строфантин, жгути на кінцівки |
D Діуретики, еуфілін |
Е Еуфілін, строфантин, жгути на кінцівки |
|
|
У хворого діагностований синдром слабкості синусового вузла. Який терапевтичний підхід дає довготривалий ефект? |
*А Встановлення штучного водія ритму |
В Атропіна сульфат, гепарин, мезатон |
С Стимуліція каротидного синусу або проба Вальсальви |
D Кардіоверсія |
Е Дигіталіс, лідокаїн, пропранолол |
|
|
У хворого на хронічний тромбофлебіт розвилась тромбоемболія легеневої артерії. Який терапевтичний підхід найбільш ефективний у даній клінічній ситуації |
*А В/в гепарин 5000 МО болюсно з подальшою тривалою інфузією 1000 МО/год та застосування стрептокінази у дозі 250 000 ОД з подальшим введенням 100 000/год протягом 24 годин |
В В/в гепарин у дозі 20 000 на добу, еуфілін, ізокет |
С В/в гепарин у дозі 10 000 МО на добу, допамін |
D В/в папаверин, еуфілін |
Е В/в кровопускання – у кількості 300-400 мл – одноразово |
|
|
Хворому встановлено діагноз: Бронхіальна астма, середньоважкий персистуючий перебіг. Яка максимальна щоденна інгаляційна доза ГКС має бути у цього пацієнта? |
*А – 2000 мкг |
В – 1000 мкг |
С – 800 мкг |
D – 400 мкг |
Е – 200 мкг |
|
|
Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1 раз на тиждень, нічні симптоми – 2 рази на місяць та частіше. У хворого порушений нічний сон внаслідок нападів ядухи. ОФВ1 > 80\% від належного. Який діагноз Ви виставите хворому, враховуючи вище наведені ознаки? |
*А – Легка персистуюча БА |
В – Інтермітуюча БА |
С – Середньоважка БА |
D – Важка БА |
Е – Аспіринова БА |
|
|
Провідним збудником позалікарняної пневмонії легкого та середнього перебігу на сучасному етапі є: |
*А – Streptococcus pneumoniae |
В – Legionella spp |
С – Анаеробна флора |
D – Pseudomonas aeruginosa |
Е – E. Coli |
|
|
У хворого під час мікробіологічного дослідження харкотиння виявлена Micoplasma pneumoniae в концентрації 106 в 1 мл. Препарати яких фармакологічних груп Ви будете рекомендувати данному пацієнту? |
*А – Макроліди |
В – Цефалоспорини |
С – Аміноглікозиди |
D – Фторхінолони |
Е – Пеніциліни |
|
|
У жінки 45 років спостерігається зміна проносів та закрепів, вздуття живота, біль у ньому під час акту дефекації, виділення калу з домішками слизу, відчуття приливів, відсутність менструацій. Повне клініко-лабораторне дослідження органів травлення патології не виявило. Діагноз? |
*А Синдром подразненої товстої кишки |
В Виразковий коліт |
С Хвороба Крона |
D Амебеаз |
Е Хронічний панкреатит |
|
|
У 2-х річного хлопчика з жовтяницею та ознаками енцефалопатії відмічений тимчасовий ефект від фототерапії. В крові значно підвищений рівень некон’югованого білірубіна, жовчні пігменти в сечі та калі не виявлені. У біоптаті печінки визначена низька активність глюкоронілтрансферази. Якому захворюванню відповідають ці данні? |
*А Синдром Криглера-Найара |
В Печінкова жовтяниця |
С Підпечінкова жовтяниця |
D Синдром Дабіна-Джонсона |
Е Надпечінкова жовтяниця |
|
|
Хворий К. 34 років, з пептичною виразкою дванадцятипалої кишки, асоційованою з Helicobacter pylori, протягом 7 днів 4 рази на добу приймав де-нол по 120 мг, тетрациклін по 500 мг та метронідазол по 150 мг. Після 4 тижнів лікування під час проведення 13С-сечовинного дихального тесту знову виявлена інфекція Helicobacter pylori. Визначте подальшу тактику лікування. |
*А Омепразол 20 мг 2 рази на день , амоксицилін 1000 мг 2 рази на день, кларитроміцин 500 мг 2 рази на день |
В Омепразол 20 мг 2 рази на день, метранідазол 500 мг 3 рази на день, кларитроміцин 500 мг 2 рази на день |
С Омепразол по 20 мг 2 рази на день, метранідазол 500 мг 3 рази на день, амоксицилін 1000 мг 2 рази на день |
D Омепразол по 20 мг 2 рази на день, де-нол по 120 мг 4 рази на день, тетрациклін 500 мг 4 рази на день, метранідазол по 250 мг 4 рази на день |
Е Де-нол 120 мг 4 рази на день, тетрациклін 500 мг 4 рази на день, метранідазол по 250 мг 4 рази на день |
|
|
У хворого 42 років артеріальний тиск 220/110 мм рт. ст., тахікардія, скаржиться на загрудинну біль стискаючого характеру, задишку. На ЕКГ – ознаки ішемії міокарду. Який лікарський препарат краще призначити для зниження АТ? |
*А – Перлінганіт |
В – Фуросемід |
C. – Обзідан |
D. – Морфін |
E. – Клофелін |
|
|
У хворої жінки 54 років діагностована гіпертонічна хвороба II стадії в поєднанні з остеопорозом кульшових та колінних суглобів II стадіїї. Який інгібітор ангіотензинперетвоюючого ферменту доцільно призначити? |
*А – Моексипріл |
B – Еналапріл |
C – Каптопріл |
D – Ренітек |
E. – Періндопріл |
|
|
У хворого недостатність аортального клапану ускладнилась задишкою, набряками на ступнях та гомілках, вологими негучними хрипами; нижній край печінки виступає на 3 см з-під реберної дуги. Які лікарські препарати не бажано та небезпечно використовувати у разі лікування хворого? |
*А – Серцеві глікозиди |
B. – Фуросемід |
C. – Верошпірон |
D – Еналаприл |
E. – Панангін |
|
|
Хворий 36 років скаржиться на фебрильну лихоманку протягом 6 тижнів, серцебиття, задишку. Хворийпротягом 10 років вживає наркотичні засоби. Під час аускультації серця I тон ослаблений, систолічний шум у IV точці, набряки на ступнях та гомілках, печінка збільшена на 3 см. Про яке ураження серця слід думати? |
*А – Недостатність 3-стулкового клапану |
В – Перикардит |
С – Міокардит |
D – Недостатність 2-стулкового клапану |
Е – Недостатність аортального клапану |
|
|
Хворий 28 років, госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 5 років. Отримує Хумодар Б 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина, що повернулась з чергування, застала його в ліжку без свідомості. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м’язів. Тонус очних яблук нормальний. Рs – 66/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧД – 16/хв. Дихання ритмічне, рівне. Язик вологий, прикуса язика немає. Менінгіальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу? |
* 40\% розчин глюкози внутрішньовенно |
5\% розчин глюкози внутрішньовенно |
5\% розчин аскорбінової кислоти |
Гідрокортизон |
Адреналін |
|
|
Хворий 55 років, хворіє на цукровий діабет 10 років. Отримує манініл по 10 мг вранці і ввечері. Скаржиться на спрагу, випиває до 3л рідини за добу, часте сечовипускання, втрату маси тіла, пониження зору, біль в ногах. Об’єктивно: зріст – 178 см, маса тіла – 70 кг (раніше була 93 кг). Шкіра суха. Рs – 72/хв., ритмічний, напружений. АТ – 160/100 мм рт.ст. Тони серця послаблені, акцент II тону нд аортою. Живіт м’який не болючий. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см На очному дні поодинокі точкові крововиливи. Пульсація на артеріях стоп послаблена. Глюкоза крові натщесерце – 15 ммоль/л, глюкоза сечі – 2\%, при діурезі 3 л. Яка тактика медикаментозної терапії? |
* Перевести хворого на інсулін |
Збільшити дозу манініла |
Зменшити дозу манініла |
Перевести хворого на бігуаніди |
Перевести хворого на інгібітори альфа-глюкозидази |
|
|
Хвора 29 років, хворіє на гіпотиреоз 7 років. Отримувала тироксин 150 мкг на добу. Два місяці тому в зв’язку з погіршенням стану (з’явилась слабість, сонливість, втома, набряки) лікар збільшив дозу тироксину до 250 мкг на добу. Стан поліпшився, але останні 10 днів почало турбувати серцебиття, пітливість. Хвора стала дратівлива. Об’єктивно: зріст – 168 см, маса тіла – 69 кг. Шкіра звичайної вологості. Ps – 90/хв., АТ – 125/80 мм рт. ст. Набряки відсутні. Інші дані без відхилень від норми. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку? |
* Тимчасово відмінити тироксин |
Зменшити дозу тироксина до 200 мкт |
Збільшити дозу тироксина до 300 мкт |
Призначити бета-адреноблокатори |
Призначити серцеві глікозиди |
|
|
Хворий 36 років, скаржиться на розлитий біль в животі, нудоту, блювоту, яка не покращує стан хворого, різку м’язеву слабкість, головокружіння. Хворіє на протязі 4 місяців. Захворювання почалося поступово. Почала наростати загальна слабкість, хворий почав худнути, потемніла шкіра, особливо в області обличчя. Стан різко погіршився 3 дні тому після погрішності в дієті і прийому алкоголя, коли виник біль в животі і часта блювота. В минулому хворів на туберкульоз легень. Об’єктивно: зріст – 172 см, маса тіла – 60 кг. Шкіра суха, дифузно гіперпігментована, особливо обличчя, шия. Тони серця різко послаблені, ЧСС – 60 уд./хв; АТ – 80/40 мм рт.ст. Живіт приймає участь в акті дихання, при пальпації м’який, дещо болючий в епігастральній ділянці. Лейк.крові – 8*10**9/л, глюкоза крові – 3,1 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз? |
* Хронічна наднирникова недостатність Аддісонічна криза |
Гостре харчове отруєння |
Гострий аппендицит |
Гострий панкреатит |
Інфаркт міокарда |
|
|
Хвора 18 років, скаржиться на наявність рожевих смужок на шкірі внутрішніх поверхонь стегон, бокових ділянок живота, збільшення маси тіла, періодичне серцебиття. Вказани скарги виникли рік тому. Причину захворювання вказати не може. Менструації з’явились в 13 років, регулярні. Об’єктивно: зріст – 170 см, маса тіла – 78 кг. Шкіра звичайного кольору, незначний ріст пушкового волосся на верхній губі. Вторинні статеві ознаки виражені достатньо. На шкірі стегон, живота поодинокі рожеві смужки. Ps – 78/хв., АТ – 130/80 мм рт.ст. Тест толерантності до глюкози: 4,2 – 6,5 – 4,5 ммоль/л. Добова екскреція з сечею сумарних 17 – ОКС – 16 мкмоль, 17 – КС – 24 мкмоль. Поля зору і очне дно в нормі. Який попередній діагноз? |
* Пубертатний диспітуїтаризм |
Хвороба Іценка – Кушинга |
Синдром Кушинга |
Синдром Штейна – Левенталя |
Гіпоталамічний синдром по типу хвороби Іценка – Кушинга |
|
|
Дитина 3 тижні, народилася з масою тіла 3,8 кг, при зрості – 52 см. Після народження погано їсть, спостерігається гостре блювання, яке не пов”язане з годуванням, рідкі випорожнення. Дитина неспокійна. Шкіра суха. Різке обезводнення. Живіт втягнутий. Велике тім’ячко запале. Спостерігається ненормальна будова зовнішніх статевих органів: статевий член маленький, по його задній поверхні є борозенка з точковим отвором. Мошонка у вигляді складок, яєчки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз? |
* Вроджена дисфункція кори наднирників, сільвтрачаюча форма |
Вроджений пілоростеноз |
Двосторонній крипторхізм з гіпоспадією уретри |
Вроджений гіпотиреоз |
Анорхізм |
|
|
У хлопчика 2-х років вночі несподівно виник «гав_каю_чий» кашель, стенотичне дихання через рот. Загальний стан вдень був задовільний. Причину захворювання мати дитини не відзначає. Подібного стану раніше не спостерігалось. При госпіталізації в ЛОР-відділення об’єктивно: дитина збуджена, гортанне дихання шумне. В акті дихання вираже_на участь м’язів грудної клітини (помірне западіння подат_ли__вих місць грудної клітки – міжреберних проміжків, під_клю_чичних ямок). Пряма ларингоскопія: слизова оболонка гор_тані рожевого кольору, в підскладковому відділі вона по_тов_щена, набрякла, виступає у вигляді ва_ли_ків. Голосова щі_ли_на широка. Під час кашлю ви_ді_ля_єть_ся ба_га_то харкотиння. Температура тіла 36,7оС. Який діагностичний термін відображає описану вище клінічну картину ? |
*Гострий піскладковий ларингіт |
Гострий ларинготрахеїт |
Стенозуючий обтуруючий ларинготрахеобронхіт |
Гортанна ангіна |
Гострий катаральний ларингіт |
|
|
Який показник спірограми найбільш інформативний для діагностики обструктивних захворювань легень? |
*А – ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду |
B. – ЖЄЛ (життєва ємкість легень) |
C. – ДО (дихальний об’єм) |
D. – ЗОЛ (залишковий об’єм легень) |
E. – резервний об’єм видиху |
|
|
Назвіть нормальний показник індексу Тифно? |
*А – 70-75\% |
B. – 100-110\% |
C. – 30-40\% |
D. – 50-60\% |
E. - 5-10\% |
|
|
У хворого під час спірографічного дослідження встановлено: ЖЄЛ < 40\% від належної, індекс Тифно <40\%, ОФВ1 < 40\%, ОФВ < 36\%, максимальна вентиляція легень <30\%, загальна ємкість легень > 200\%. Яка ступінь вентиляції порушень обструктивного типу має місце у хворого? |
*А – Вкрай важка |
B. – Відсутня |
C. – Легка |
D. – Помірна |
E. – Важка |
|
|
Який механізм захворювання може формувати обструктивний тип вентиляційної недостатності? |
*А Спазм гладенької мускулатури бронхів Інфільтрація легеневої тканини |
B. Інфільтрація легеневої тканини |
C Захворювання плеври |
D Деформація грудної клітки |
E. Підвищення внутрішньочеревного тиску |
|
|
У хворої К., 25 років, під час клінічного обстеження виявлені позитивні симптоми Ортнера, Кера, Пекарського. Показники міхурної жовчі: щільність становить 1015, рН – 5,5; концентрація сіалових кислот 154 од., концентрація холестерину – 8,5 ммоль/л, наявність С-реактивного білка. Сонографічні зміни: товщина стінки жовчного міхура 6 мм, наявність тіні від стінок жовчного міхура, позитивний сонографічний симптом Мерфі. Вкажіть вірогідний діагноз. |
*А Хронічний безкам’яний холецистит, больова форма, стадія загстрення |
В Хронічний безкам’яний холецистит, стадія загстрення, за наявності гіпокінезії жовчного міхура |
С Хронічний кам’яний холецистит, стадія загстрення |
D Гіпомоторна діскінезія жовчного міхура |
Е Жовчно-кам’яна хвороба |
|
|
Хворий С., 43 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного індуративного панкреатиту у фазі загострення з вираженою зовнішньосекреторною недостатністю. Пртягом 4-х діб хворий отримував: мотіліум по 10 мг 3 рази на день, розчин гастроцепіну по 2 мл 2 рази на день в/м, квамател по 20 мг 2 рази на день, панцитрат по 1 капсулі 3 рази на день, - без ефекту. Ваша подальша тактика. |
*А Замінити блокатор Н2-рецепторів (квамател) на блокатор протонної помпи та додати в/в крапельне введення 100 мл 5\% розчину амінокапронової кислоти |
В Збільшити дозу панцитрату |
С Додати в/в крапельне введення розчину контрікалу або гордоксу |
D Відмінити гастроцепін |
Е Замінити гастроцепін на даларгін |
|
|
У хворої 48 років скарги на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, тупі болі в правому підребер’ї, загальну слабкість, втрату апетиту. Тривалість захворювання 3 роки. Об’єктивно: шкіра темно-коричнева з слідами розчісувань, ксантелазми на повіках. Печінка на 5 см виходить за праву реберну дугу, щільна, край рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3 см. АТ – 130/80 мм Hg. Гемоглобін – 100 г/л, Білірубінемія – 162 мкМ/л (за рахунок кон’югованого), холестеринемія – 9,2 мМ/л, збільшений рівень лужної фосфатази. Показники обміну заліза в нормі. Яке захворювання найбільш ймовірне у даної пацієнтки? |
* Первинний біліарний цироз |
Хвороба Аддисона |
Пруриго |
Гемохроматоз |
Набута гемолітична анемія |
|
|
Хвора 40 років. Впродовж 20 років спостерігає періодичні (до 2-3 разів на рік) болі в правому підребер’ї. Напередодні ввечері хвора відчула сильний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в лопатку. Двічі була блювота жовчю. Температура тіла підвищилась до 37,8(С, склери субіктеричні, печінка не виступає з-під реберної дуги, позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського-Мюссі, Кера, болючість в точці Боаса. Який з діагнозів найбільш ймовірний? |
* Загострення хронічного холециститу |
Вірусний гепатит А |
Дискінезія жовчовивідних щляхів |
Цироз печінки |
Гострий панкреатит |
|
|
Який з наведених препаратів не доречно використовувати в терапії загострення хронічного холециститу з вираженим больовим синдромом? |
* Морфін |
Фуразолідон |
Папаверин |
Антибіотик (Тетрациклін) |
Холеретик (фебіхол) |
|
|
Який з наведених методів параклінічного обстеження не використовується в диференціальній діагностиці загострення хронічного холециститу від дискінезії жовчовивідних шляхів? |
* Проба Реберга |
Дуоденальне зондування |
УЗД черевної порожнини, холецистографія |
С-реактивний протеїн, білірубін, АЛТ сироватки |
Загальний аналіз крові |
|
|
40-річний хворий впродовж 2-х днів відмічає відсутність апетиту, нудоту, загальну слабкість. З роки тому переніс гострий гепатит В, уникав диспансерного спостереження. Об’єктивно: температура тіла підвищена, шкіра і склери іктеричні, пальпується збільшена, помірної щільності, болюча печінка, яка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см по середньоключичній лінії. Селезінка не збільшена. Сеча помірно темного забарвлення. Відмічається болючість суглобів при рухах. АЛТ сироватки =4,0 мМ/(год. х л) Який найбільш ймовірний діагноз? |
* Хронічний вірусний гепатит, помірна активність |
Хронічний вірусний гепатит, мінімальна активність |
Хронічний холецистит |
Цироз печінки |
Рак печінки |
|
|
Який варіант хронічного гастриту найбільш ймовірний у хворого на ревматоїдний артрит, який тривало (5 місяців) приймає диклофенак? |
* Хронічний гастрит, тип С |
Хронічний гастрит, тип А |
Хронічний гастрит, тип В |
Хронічний гастрит, тип АВ |
Хронічний гастрит еозинофільний |
|
|
Найбільш інформативним методом діагностики хронічних гастритів є: |
*Фіброгастроскопія з біопсією слизової |
Рентгеноскопія шлунка |
Внутрішньошлункова рН-метрія |
С-уреазний дихальний тест |
Аутоантитіла сироватки до парієтальних клітин |
|
|
Який з перерахованих фармакопрепаратів не використовують для зниження портальної гіпертензії при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу? |
*Аміназин |
Вазопресин (пітуїтрин) |
Соматостатин (сандостатин) |
Нітрогліцерин |
Нітропрусид натрию |
|
|
Яка з наведених ознак не має відношення до синдрому гіперспленізму, який спостерігається у хворих на цироз печінки? |
* Низький протромбіновий індекс |
Збільшення селезінки |
Анемія |
Тромбоцитопенія |
Лейкопенія |
|
|
Застій жовчі в жовчному міхурі спричиняють всі перераховані фактори , окрім: |
*Проноси |
Вагітність |
Мала фізична активність |
Тривалі перерви в прийомі їжі |
Запалення в жовчовивідних шляхах |
|
|
У хворого 43 років скарги на постійні тупі болі в епігастрії в обох підребер’ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схуднув на 10 кг. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з перерахованих методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження функціональної недостатності ураженого органа? |
*Секретин-панкреозиміновий тест |
Копроцитограма |
Ретроградна панкреатохолангіографія |
Амілаза сечі |
Амілаза крові |
|
|
Жінка 53 років скаржиться на появу після виробничих та сімейних конфліктів спастичних болів внизу живота, які турбують хвору впродовж 20 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Випорожнення кишечнику характеризуються чередуванням закрепів (2-3 дні) з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, виявлена помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, Л - 5,7 Г/л, ШЗЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне з-за спастичного стану кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки? |
* Синдром подразненої товстої кишки. |
Неспецифічний виразковий коліт |
Хвороба Крона |
Целіакія |
Ішемічний коліт |
|
|
Хворий 35 років має скарги на періодичні болі в обох здухвинних областях, часті випорожнення кишечнику (5-7 разів на добу) іноді з домішками крові, субфебрильну температура, зниження маси тіла. Рік тому оперований в зв’язку з тріщиною прямої кишки. При об’єктивному обстеженні виявлені ознаки анемії легкого ступеня, помірна болісність при пальпації відділів товстої кишки, болісні ущільнення в правій здухвинній ділянці. При рентгенологічному обстеженні тонкої кишки виявлені ознаки запалення термінального відділу здухвинної кишки. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена. Яке захворювання найбільш ймовірне у хворої? |
* Гранулематозний ентероколіт |
Неспецифічний виразковий коліт |
Целіакія |
Хронічний ентероколіт |
Дизентерія |
|
|
Які зміни в загальному аналізі крові є найбільш характерними для гострого холангіту? |
* Гіперлейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво |
Тромбоцитопенія |
Анемія гіперхромна |
Еозинофілія |
Анемія гіпохромна |
|
|
Який з перерахованих антибактеріальних засобів не використовують в лікуванні хронічного гелікобактерного гастриту з-за первинної резистентності до нього збудника захворювання? |
* Триметоприм |
Амоксицилін |
Тетрациклін |
Кларитроміцин |
Метронідазол |
|
|
У хворого, який контактував на виробництві на протязі півроку із змазувально-охолоджуючими речовинами, з”явилися скарги на висипку та свербіж в ділянці висипки. Об”єктивно: на верхніх кінцівках, тулубі, обличчі, нижніх кінцівках на еритематозному фоні папульозно-везикульозна висипка, мокнуття, деякі елементи вкриті лусочками, кірочками, ерозії. Симптом Нікольського і проба з йодом негативні. В анамнезі крові еозинофілія, лейкоцитоз незначний. Встановити діагноз хворого? |
* Справжня екзема, гостра форма. |
Алергічний дерматит. |
Герпетиформний дерматит Діринга. |
Справжня пухирчатка. |
Алергічний дерматит. |
|
|
Хвора, робітниця текстильної фабрики, звернулась зі скаргами на напади утрудненого дихання, сухий кашель та підвищення температури тіла протягом 2-х місяців. Означені симптоми починаються через кілька годин після початку роботи та зникають удома. Над легенями вислуховується жорстке дихання з невеликою кількістю сухих хрипів. В ан. крові: Нв 130 г/л, лейкоцити 6,5 х 109 /л, п/яд 2\%, с/яд 67\%, еозинофіли 1\%, лімфоцити 25\%, моноцити 5\% ШОЕ 15 мм/год. Спірометрія: порушення ФЗД по обструктивному типу. Попередній діагноз? |
*Бісиноз. |
Бронхіальна астма. |
Хронічний бронхіт. |
Пневмонія. |
Склеродермія. |
|
|
Хвора, 38 років скаржиться на різку загальну слабкість, головний біль, запаморочення, втрату апетиту, нудоту. Напередодні обробляла квартиру міцним розчином хлорофосу. Лягла спати із закритим вікном. Ранком прокинулась із вище викладенними скаргами. Об’єктивно: виражена блідість і невеликий набряк обличчя, фібрілярні м’язеві посмикування, звуження зіниць, невпевнина хитка хода. Рs 58 за 1 хв. Тони серця ослаблені. В легенях жорстковате дихання. Язик вологий, підвищене слюновиділення. Живіт м’який, безболісний. В крові лейкоцитоз 12,0 x109/л. Який препарат необхідно призначити в першу чергу? |
*Атропін. |
Еуфілін. |
Папаверін. |
Кордіамін. |
Фуросемід. |
|
|
Хвора, 36 років, звернулась у зв’язку з появою “синяків” на тілі, кровоточивістю ясен, загальною слабкістю. Місяць тому важке побутове отруєння отрутохімікатом (назви не пам’ятає). Впродовж 7 років працює в контакті з продуктами переробки нафти, зокрема, бензолом. Аналіз крові: еритроцити 3,2 x1012 /л, лейкоцити 2,7 x 109 / л, тромбоцити 70 x 109 /л. Яка паталогія найбільш ймовірна? |
*Інтоксикація бензолом. |
Інтоксикація фосфорорганічним отрутохімікатом |
Інтоксикація хлорорганічним отрутохімікатом. |
Інтоксикація ртутьвміщуючим отрутохімікатом. |
Синдром хронічної втоми. |
|
|
Хворий 43 років, із стажем роботи 16 років робітником літейного цеху, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, сухий кашель, выдчуття “поколювання” в грудній клітці при кашлі. При інструментальному дослідженні виявлено: порушення ФЗД І ст. за рестриктивним типом, Rо графія легень: невеликі затемнення округлої форми з чіткими контурами середньої інтенсивності дифузного характера в верхніх відділах легень. Профпаталог запідозрив силікоз. Внаслідок якого пилу розвивається це захворювання? Пилу, що містить: |
*Діоксид кремнію у вільному стані. |
Вуглець. |
Діоксид кремнію у зв’язаному стані. |
Графіт. |
Марганець. |
|
|
У хворого на гостру лейкемію, під час перебування в стаціонарі виник тривалий головний біль, порушення руху, судомні напади. При проведенні обстеження позитивні менінгеальні знаки. Під час діагностичної люмбальної пункції отримано рідину. При обстеженні спинномозкової рідини: високий цитоз за рахунок бластних клітин, підвищений вміст білку, позитивні проби Панді, Нонне – Апельта. Яке ускладнення виникло у пацієнта? |
*Нейролейкемія. |
Менінгит. |
Енцефалопатія. |
Гіпертонія. |
Мігрень. |
|
|
До лікаря звернувся пацієнт з скаргами на загальну слабкість, біль в трубчатих кістках, підвищену температуру тіла. При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В ан крові: ер 2.6(1012/л, Нв –67 г/л, тромбоцити 45(109/л, лейкоцити-56(109/Л бласти 87 \%, палочкоядерні 1\%, сегментоядерні 7\%, лімфоцити 5\% ШОЕ-55 мм/год. Ваш діагноз? |
*Гостра лейкемія. |
Хронічно мієлоідна лейкемія. |
Хронічна лімфоцитарна лейкемія. |
Еритремія. |
Мієломна хвороба. |
|
|
У хворого виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, виражена жовтяниця. В аналізі крові: ер 2.4(1012/л, Нв –58г/л, ретикулоцити –10\%, тромбоцити 145(109/л, лейкоцити - 56(109 лімфоцити 87 \%, палочкоядерні 1\%, сегментоядерні 7\%, моноцити - 5\% ШОЕ-55 мм/год. Яке ускладнення основного захворювання можна запідозрити по клініко-лабораторним показникам ? |
*Симптоматичний гемоліз. |
Апластичну анемію. |
Токсичну нейтропенію. |
Агранулоцитоз. |
В12 дефіцитну анемію. |
|
|
Хворий на хронічний мієлолейкоз звернувся за допомого зі скаргами на різький біль в ділянці селезінки та її збільшення. Об’єктивно: при пальпації проекції селезінки захисне напруження м’язів, виражений біль, селезінка в розмірах збільшена, пульсуюча, гіперемія шкіри над селезінкою. При аускультації – шум тертя . Яке ускладнення слід запідозрити? |
*Інфаркт селезінки. |
Гострий апендицит. |
Гострий панкреатит. |
Рефлекторна спленомегалія. |
Гострий гепатит. |
|
|
У хворого 57 років при обстеженні виявлено розповсюджений остеопороз хребців. В аналізі крові: ер 3.4(1012/л, Нв –108г/л, тромбоцити 145(109/л, лейкоцити-5,6(109/л лімфоцити 27 \%, палочкоядерні 7\%, сегментоядерні 57\%, моноцити - 5\% плазмоцити – 4\%. ШОЕ-55 мм/год. В аналізі сечі білок 0,264 г/л, при інших нормальних показниках. Для верифікації діагнозу мієломна хвороба потрібно зробити ? |
*Стернальну пункцію. |
ЕКГ. |
Рентгеноскопію органів грудної клітини. |
Фіброгастроскопію. |
Люмбальну пункцію. |
|
|
В клініку госпоталізована жінка 24 років, яка працює бухгалтером в колгоспі. Захворіла одночасно з мамою, батьком 3 місяці тому, коли стала відмічати спрагу, слюнотечу, нудоту, періодичне блювання, головний біль, похудання, підвищення температури тіла до 380 С. Протягом 3-х місяців – аменарея. Об-но: В легенях – вазикулярне дихання. Тони серця ослаблені. Ат 120/70. Пульс 96 за хв., ритмічний. Печінка на 1 см нижче реберної дуги, край заокругленний, помірно болючий. В крові – гіпохромна анемія, ШОЕ 55 мм/год, відносний лімфоцитоз, моноцитоз. В сечі – білок 0,066\%, лейкоцитурія, мікрогематурія, пит. Щільність 1004. Систематично виявлялась ртуть в сечі 0,005 мг/л. Які препарати для лікування Ви призначаєте? |
*Д – пеніцилламін. |
Пентацин. |
Тетацин – кальцій. |
Десферал. |
Кордіамін. |
|
|
Хворий 45 років, із стажем роботи 15 років робітником ливарного цеху, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, сухий кашель, відчуття “поколювання” в грудній клітці при кашлі. При інструментальному дослідженні виявлено: порушення ФЗД І ст. за рестриктивним типом, Rо графія легень: невеликі затемнення округлої форми з чіткими контурами середньої інтенсивності дифузного характера в верхніх відділах легень. Профпаталог запідозрив силікоз. Які клітини є основними елементами вузлика при силікозі? |
*Альвеолярні макрофаги.. |
Опасисті клітини. |
Базофіли. |
Лімфоцити. |
Еозинофіли.. |
|
|
Хворий, 50 років із стажем роботи на машинобудівному заводі 20 років, інвалід ІІІ групи з приводу беріліозу, звернувся до лікаря із скаргами на колькоподібний біль в грудній клітці без чіткої локалізації, схуднення, поганий апетит, задишку при фізичному навантаженні. Фізікально виявлено: ослаблення першого тону на верхівці, розсіяні сухі та дрібнопухирчасті хрипи, шум тертя плеври справа в нижніх відділах легень, збільшення печінки до 2 см та болючість при пальпації. Препарати якої групи є основними для лікування цього пневмоконіозу? |
*Кортикостероїди.. |
Ксантини. |
Вітаміни.. |
Адаптогени. |
Антибіотики. |
|
|
Хворий, 40 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, мерехтіння «мушок» перед очима, синці на шкірі, кровоточивість ясен, підвищення температури тіла, біль в горлі. Захворювання пов?язує зі шкідливими умовами праці протягом 8 років: контакт з аніліновими барвниками. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, з численими петехіями та екхімозами. Переферичні лімфовузли не збільшені. Стерналгії, оссалгії не визначаються. Ps 110 за 1 хв, ритмічний, систолічний шум над всіма точками аускультації серця і на судинах шиї. Живіт м?який, безболісний, печінка не збільшена, селезінка не пальпується. Аналіз крові: ер. 2,5(1012/л, Нb 80 г/л, КП 0,9, тр. 15,0(109/л, лейк. 2,4(109/л, сегментоядерні нейтрофіли 10\%, лімфоцити 85\%, моноцити 5\%, ШОЕ – 60 мм/год. Мієлограма: кістковий мозок з різко зниженим вмістом клітин. Виражена редукція червоного, мегакаріоцитарного та гранулоцитарного паростків. Який антибіотик протипоказаний хворому? |
*Левоміцетин. |
Пеніцилін. |
Еритроміцин. |
Цефамізин. |
Ампіокс. |
|
|
Хворий, 18 років поступив з кровотечею на протязі 2-х днів з різаної рани на долоні. Тривалі кровотечі спостерігались і раніше: при порізах, зміні зубів. Подібні явища спостерігаються у двоєрідного брата по лінії матері. Шкіряні покриви бліді. На правій руці пов?язка промокла від крові. Колінний та гомілковий суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторно: кількість тромбоцитів 320х109/л, тривалість кровотечі по Дюке 3 хв, індекс ретракції 0,3, час згортання крові по Лі-Уайту 20 хв, протромбіновий індекс 90\%, фібріноген 4 г/л, час фібрінолізу 2 години, симптом Кончаловського негативний. Профілактиику якого ускладнення потрібно проводити? |
*Постгеморагічна анемія. |
Патологічні переломи. |
Тромбози. |
Виразки шлунково-кишкового тракту. |
Пневмонії. |
|
|
40-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння «мушок» перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені виявлено: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps 100 за хв ритмічний, І тон на верхівці послаблений, систолічний шум над усіма точками серця. В легенях везикулярне дихання. Печінка та селезінка не збільшені. Нв 90 г/л, ер. 3,3х109/л, КП 0,7, лейк. 9,8х100/л, е 2\%, п 3\%, с 70\%, л 25\%, м 10\%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. В чому полягає профілактика захворювання? |
*Препарати заліза per os протягом місяця двічі на рік. |
Достатньо дієти. |
Цианкобаламін протягом року. |
Гемотрансфузії 1 раз на місяць. |
.Ферум ЛЕК №10 двічі на рік. |
|
|
Хворий 26 років поступив з вираженими болями в правому колінному суглобі, які з(явились після незначної травми. Подібні явища з боку інших суглобів спостерігались і раніше. Шкірні покрови звичайного забарвлення, геморагій немає. Пульс 80 за хвилину, ритмічний. АТ 120/80 мм рт.ст. Тони серця звучні. Дихання везикулярне. Живіт м(який, безболісний. Печінка, селезінка не збільшені. Правий колінний суглоб різко збільшений, сферичної форми, болючий та гарячий на дотиик, рухи в ньому не можливі через біль. Хворий тримає ногу у вимушенному положенні. Інший колінний суглоб деформований, неболючий, рухи в ньому обмежені. Час зсідання крові по Лі-Уайту 18 хвилин. Час рекольцифікації 12 хвилин, тест тромбопластикоутворення 16 хвилин, протромбіновий індекс 100\%, фібріноген 3 г/л, час фібринолізу 2 години. Профілактику якого ускладення потрібно проводити |
*Анкілози суглобів. |
Постгеморагічна анемія. |
Патологічні переломи.. |
Тромбози. |
Пневмонії. |
|
|
Хвора С., 25 років, захворіла поступово: Т-37,5?С-37,6?С, помірний головний біль, грубий сухий кашель з “гавкаючим” відтінком, біль у горлі, осиплість голосу. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-ий день захворювання стан погіршився: двічи блювання, Т-38,5?С, головний біль посилився. При огляді. Хвора заторможена. Відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обгрунтованим для діагностики ускладнення цього захворювання? |
*Люмбальна пункція |
Бактеріоскопія “товстої” краплі |
Загальний аналіз крові |
Змиви з носа та глотки |
Серологічне дослідження |
|
|
У хворої С-н.,22 років, на 4-ту добу після операції з приводу гострого флегмонозного апендициту за умов повного вщухання патологічного процесу знову виник смикающий біль в області післяопераційної рани, підвищилася температура тіла до 38,6, в ан.крові – лейкоцитоз. Про яке ускладнення слід поміркувати в даному випадку ? |
* Нагноювання післяопераційної рани |
Перитоніт. |
Газова гангрена |
Правець |
Гостре респіраторне захворювання |
|
|
У чоловіка 47 років відмічаються приступи різкого головного болю з блюванням, запамороченням, сповільненням пульсу, утрудненням дихання, блідістю шкірних покривів, інколи з затемненням свідомості, що розвиваються при різких рухах голови, фізичному напруженні, натужуванні. Як називається цей синдром: |
*Оклюзійний синдром Брунса |
Лікворно-гіпертензійний |
Гідроцефальний |
Менінгеальний |
Вегетативно-судинний |
|
|
У жінки 37 років спостерігається приступ різкого збліднення шкірних покривів, який супроводиться тахікардією, спадом артеріального тиску, ознобом, гіпергідрозом. Визначте характер приступу: |
*Вагоінсулярний криз |
Симпатоадреналовий криз |
Синкопальний стан |
Гіпертензивно-оклюзійний приступ |
Епілептичний припадок |
|
|
У чоловіка 29 років відмічаються приступи серцебиття, головного болю, підвищення артеріального тиску до 170/95 мм.рт.ст., підвищеної пітливості, ознобоподібне тримтіння, підвищення температури тіла, відчуття тривоги і страху. В кінці приступу інколи спостерігається рясне виділення сечі. Свідомість хворого не порушена. Як називається цей синдром: |
*Симпатоадреналовий криз |
Вагоінсулярний криз |
Синкопальний стан |
Гіпертензійний криз |
Оклюзійний приступ |
|
|
У жінки, 42 років, на фоні хронічного атрофічного гастриту розвинулись ознаки полінейропатії – оніміння і слабкість пальців рук і ніг. Який препарат доцільно включити в комплексну терапію: |
*Вітамін В12 |
Пеніцилін |
Фуросемід |
Фенобарбітал |
Аспірін |
|
|
Хвора скаржиться на періодично виникаючі посіпування в лівій нозі тривалістю кілька хвилин, які переходять у судороги лівої половини тіла без порушення свідомості. Як називаються такі судороги: |
*Джексонівські припадки |
Великий судорожний припадок |
Малий судорожний припадок (абсанс) |
Епілептичний статус |
Міоклонічні припадки |
|
|
Хворий, 50 років, одержує променеву терапію з приводу лімфогранульоматозу, яка супроводжується променевими ушкодженнями. Які місцеві променеві ушкодження та ускладнення відносяться до ранніх? |
*Ті, що з’являються в процесі променевого лікування або у найближчі 3 місяці після закінчення променевого лікування |
Ті, що з’являються в процесі променевої терапії. |
Ті, що з’являються в процесі променевої терапії або в строки від 3-х днів до 3-х тижнів після закінчення променевого лікування. |
Ті, що з’являються в строки від 3-х тіжнів до 3-х місяців після променевої терапії. |
Ті, що з’являються в перші дні від початку лікування. |
|
|
Пацієнт, 65 років, одержує гамма-терапію з приводу пухлини горла. При цьому відмічаються змінення шкіри. Які патологічні змінення відносяться до раніх променевих ушкоджень шкіри? |
*Ерітема |
Сухий епідерміт |
Булльозний набряк та рання променева виразка* |
Пігментація та злущування шкіри |
Випадіння волосся у зоні опромінення |
|
|
Пацієнту 4 роки тому вилучили шлунок, уражений раком. На протязі останніх 2-х місяців непокоять болі у правому підребір’ї, погіршався стан здоров’я. При клінічному обстеженні виявлено збільшення печінки. Які радіоізотопні методи дослідження необхідні для уточнювання діагнозу? |
*Сканірування печінки |
Гепатографія |
Непряме нижнє лімфосканірування |
Радіоімунний аналіз |
Ренографія |
|
|
У хворої, 45 років, після екстерпації матки в мазках з культі піхви знайдені клітини аденокарціноми. З якого методу треба почати лікування? |
*Дистанційна гамма-терапія |
Хіміотерапія |
Внутріпорожнинна гамма-терапія |
Повторне хірургічне втручання |
Усе вищєзгадане |
|
|
На сканограмі печінки відмічається округлої форми зона зниженого накопичення РФП. Клінічно – без патології. Вкажіть можливий діагноз. |
*Кіста печінки |
Абсцесс печінки |
Метастази пухлини в печінку |
Гепатоз |
Хвороба Карролі |
|
|
Після аварії на Чорнобильській АЕС мешканці постраждалих районів з метою профілактики находження радіоактивного йоду-131 у щитовидну залозу повиннібули приймати: |
*Йодистий калій |
Цистамін |
Тірозін |
Перхлорат калію |
Глюкозу |
|
|
У хворого К., 46 років, чотири роки тому з'явилася загальна слабкість, пітливість, субфебрильна температура, болі в суглобах кінцівок, у м'язах і по ходу крупних нервів. Працює на м'ясокомбінаті. Яку серологічну реакцію використовують для підтвердження діагнозу? |
*Реакцію Райта |
Реакцію Відаля |
Реакцію Вейля Фелікса |
Реакцію мікроаглютинації лізісу |
Реакцію термопреципітації по Асколі |
|
|
Хворий П., 25 років, звернувся до лікаря на третій день хвороби зі скаргами на висипання на губах, крилах носа та вухах, біль і печіння в місцях цих висипань. Об-но: Т-37,7?С. На незміненій шкірі верхньої губи, крил носа, вушних раковин є везикули розміром 1-2 мм із груповим розташуванням. Про яке захворювання варто думати? |
*Герпетична інфекція |
Бешиха, бульозна форма |
Сибірка |
Екзема |
Стрептодермія |
|
|
Хворий В., 45 років, звернувся до лікарні на четвертий день хвороби зі скаргами на високу температуру, головний біль, біль у м'язах, сухість у роті, висипання на шкірі. Два тижні тому хворий приїхав із Далекого Сходу. Об-но: Т-39?С, обличчя та шия гіперемовані, судини склер і кон'юнктив ін'єковані. На шкірі під ключицями, лопатками, шиї, обличчя петехіальна висипка у виді ланцюжка. С-м Пастернацького позитивний по обидва боки. Які зміни у гемограмі характерні для даної хвороби? |
*Лейкоцитоз |
Лейкопенія |
Лімфоцитопенія |
Моноцитоз |
Уповільнене ШОЄ. |
|
|
Хворий Н., 17 років, звернувся до лікаря на 4 день хвороби зі скаргами на головний біль, утруднення носового дихання, біль у горлі. При огляді: Т-39,4?С, Рs-92/хв.Пальпуються збільшені лимфатичні вузли. Мигдалики збільшені, покриті білим нальотом, який легко знімається шпателем. Збільшені печінка та селезінка. Поява яких клітин у ан.крові підтвердить попередній діагноз? |
*Атипових мононуклеарів |
Ретикулоцитів |
Еозинофілів |
Бластних клітин |
Плазматичних клітин |
|
|
Хворий Н., 52 років, мешканець Полісся, звернувся до лікаря на 2-ий день хвороби зі скаргами на розпираючий головний біль, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення. При огляді: Т-39,4?С, Ps-82/хв., АТ-100мм рт.ст. Обличчя гіперемійоване. Склерит. Визначається ригідність потиличних м'язів. С-ми Керніга, Брудзинського позитивні. Ліквор: прозорий, тиск-250мм вод.ст., плеоцитоз-70·10(л, лімфоцити-72\%. Вкажіть форму кліщового енцефаліту. |
*Менінгеальна |
Гарячкова |
Менінгоенцефалітична |
Поліомієлітоподібна |
Полірадікулоневритична |
|
|
У відділенні по лікуванню гострих отруєнь знаходиться жінка 45 років з діагнозом Отруєння блідою поганкою. Поступила 12 годин тому із скаргами на колікоподібний біль у животі, невгамовне блювання і пронос. В біохімічних показниках крові підвищений рівень білірубіну та ферментів. Яку антидотну терапію необхідно включити в план лікування? |
*Пеніцилін |
Цитохром С |
Бемегрід |
Прозерин |
Унітіол |
|
|
Під час проведення інфузійної терапії (альбумін) у хворого в реанімаційному відділенні з’явились ознаки анафілактичного шоку. Визначити послідовність введення ліків? |
*Адреналіна гідрохлорид > глюкокортикоїди > антигістамінні препарати > симптоматичні засоби (бронхолітики, серцеві препарати тощо) |
Глюкокортикоїди > антигістамінні препарати > норадреналіна гідротартрат > симптоматичні засоби |
Антигістамінні препарати > адреналіна гідрохлорид > глюкокортикоїди > симптоматичні засоби |
Еуфілін > адреналіна гідрохлорид > симптоматичні засоби > глюкокортикоїди |
Норадреналіна гідротартрат > антигістамінні препарати > еуфілін > глюкокортикоїди > симптоматичні засоби |
|
|
Хвора( дівчина 6 років. Скаржиться на випадіння волосся на волосистій частині голови. В помешканні є 2 коти( у яких відмічається випадіння волосся. Об'ективно: на шкірі волосистої частини маються 4 очаги ураження( волосся в яких відсутнье. При діагностиці під лампою Вуда відмічається( що волосся яскраво зеленого кольору. |
* Мікроспорія. |
Фавус |
Акантолітична пухирчатка |
Себорея |
Фурункул |
|
|
Хвора жінка 30 років. Скаржиться на дифузне порідіння волосся на волосистій частині голови. Об'єктивно: на волосистій частині голови дифузне порідіння волосся( на шкірі шиї депігментовані плями( на долонях та підошвах папули темно-червоного коліру. Реакція зв'язування комплементу різко позитивна. |
* Вторинний сифіліс. |
Фавус |
Акантолітична пухирчатка |
Себорея |
Фурункул |
|
|
Чоловік 30 років, курець, працює на металургійному заводі, скаржиться на кашель з харкотинням, підвищення t° тіла до 38,6°, задишку, слабкість. В анамнезі – хвороба Боткіна, екзема. На рентгенограмі у верхній долі правої легені визначена тінь 3х2,5 см з розмитими контурами та доріжкою до кореню. Аускультативно в легенях везікулярне дихання. Який діагноз найбільш імовірний? |
*Інфільтративний туберкульоз |
Пневмонія |
Рак легені |
Туберкульома |
Еозінофільний інфільтрат |
|
|
Чоловік 40 років, палить, відмічає кашель близько трьох років. Два місяці тому звільнився з місць позбавлення волі. Захворів гостро, посилився кашель, з`явилася задишка, підвищення t° тіла до 38,0°. Госпіталізований у стаціонар з підозрою на пневмонію. На рентгенограмі у верхніх долях легень небагато мілких вогнищевих тіней, слабкоінтенсивних, з розмитими контурами. Який діагноз найбільш імовірний? |
*Дисемінований туберкульоз |
Карциноматоз |
Вогнищева пневмонія |
Хронічний бронхіт |
Вогнищевий туберкульоз |
|
|
Головним джерелом інфікування мікобактеріями туберкульозу є: |
*Хворі з відкритою формою туберкульозу |
Кішки та собаки |
Корови |
Кури та дикі птахи |
Щури та миші |
|
|
Чоловік 58 років скаржиться на стискаючий біль поза грудниною, що виникає при ходьбі до 150-200 метрів, інколи в покої. Такі напади стенокардії спостерігаються у нього останній рік. Лікування у терапевтичному відділенні і прийом ліків, призначених кардіологом, не допомагають. Об-но: Межи серця не змінювані, тони звичайної сіли, ЧСС=ПС=78 за хв., АТ-140/90 мм рт.ст. На ЕКГ – без патології. Для визначення подальшої тактики лікування хворого найбільше значення має: |
*Коронарографія |
Ехокардіографія |
Велоергометрія |
Холтеровський моніторинг |
Рентгеноскопія ОГП |
|
|
У чоловіка 48 років з інфекційним ендокардитом раптово з`явився сильний біль у лівому боці, що віддавав на низ. В анамнезі відходження сечових конкрементів. Стулу не було 3 дні. Об-но: живіт м`який, трохи видутий, при пальпації сигмовидна кишка помірно болюча. Симптом Щеткіна негативний. На УЗД нирок конкременти не знайдені. Ан. сечі: жовта, прозора, білок 0,066 г/л, Л –5-6 у п./з., R. – 40-50 у п./з. Найбільш імовірна причина нападу болю: |
*Інфаркт нирки |
Емболія селезінці |
Сечекам`яна хвороба |
Хронічний коліт |
Гострий гломерулонефрит |
|
|
У жінці 38 років через 2 тижні після ОРЗ з`явився ноючій біль в ділянці серця, перебої в його роботі. Об-но: зріст 155 см, вага – 86 кг. Тони серця приглушені, межи помітно не змінені. Короткий систолічний шум у V т., поодинокі екстрасистоли, ЧСС – 84, ПС – 80 за хв., АТ = 110/70 мм рт. ст. У крові: л. – 7,6, СОЄ = 18 мм/год. На ЕКГ шлуночкові та суправентрикулярні екстрасистоли. Укажіть найбільш імовірний діагноз. |
*Міокардит інфекційно-алергічний |
НЦД по кардіальному типу |
Кардіоміопатія метаболічна |
Ділятаційна кардіоміопатія |
Гіпертрофічна кардіоміопатія |
|
|
Наявність висипань по типу «шкарпеток» та «рукавичок» на тлі діарейного синдрому дозволяє запідозрити у хворого: |
*Псевдотуберкульоз |
Сальмонельоз |
Ротавірусний гастроентерит |
Холеру |
Шигельоз |
|
|
У хворого 23 років на фоні катаральних явищ і болю в м’язах грудної клітини раптом підвищилась температура до 38,50, з’явився сильний головний біль, біль в очних яблуках, повторне блювання. В неврологічному статусі: анізорефлексія. Гіперестезія шкірних покривів. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. На очному дні легкий набряк зорових нервів. Ліквор: прозорий, безколірний, тиск 230 мм.вод.ст., цитоз 40 в 1 мкл. лімфоцити, глюкоза - 3,1 ммоль/л, РВ - заперечне. Відразу після люмбальної пункції головний біль зменшився. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: |
*Серозний менінгіт |
Гнійний менінгіт |
Туберкульозний менінгіт |
Енцефаліт |
Арахноїдит |
|
|
Чоловік 40 років, поступив до лікарні у сопорі. Захворів декілька днів тому, коли з’явився головний біль, нудота, загальна слабкість. Вночі відмічалось багаторазове блювання. В анамнезі хронічний гнійний отит. Неврологічне обстеження виявило наявність менінгеального синдрому. Вкажіть яке обстеження Ви призначите першочергово у цьому випадку: |
*Дослідження спинномозкової рідини |
Загальний аналіз крові |
Рентгеноскопію легень |
Електроенцефалографію |
Комп’ютерну томографію голови |
|
|
Хворий С., 36 рокiв, штукатур з 14-рiчним стажем. При проходженнi перiодичного медогляду пред'яв-ляв cкарги на болi у правому плечевому суглобi, особливо на початку роботи. Болi посилюються при пiдйомi та носiннi тягарiв, вiдведеннi плеча. Об'єктивно: при одяганнi та зняттi одежi помiтна скованiсть руки. Контури плечевих суглобiв не змi-ненi, закладання руки за спину iз-за болiв неможливе. Виразно виражений симптом Дауборна. Пальпацiя великого бугорка плеча та верхнього краю дельто-видного м"язу хвороблива. Поставте попереднiй дiагноз. |
*Плечелопатковий перiартрит зправа |
Плечевий плексiт |
Шийний радiкулiт зправа |
Деформуючий артрозоартрит плечевого суглобу зправа |
Мiозит дельтовидного м'яза зправа |
|
|
У хворого пiсля гострого отруєння хлорпiкрiном та послiдуючого за цим лiкування збереглись явища катарального бронхiту. Як вирішити питання про працездатнiсть? |
*Тимчасове працевлаштування на 2 мiсяця без контакта з токсичними речовинами та послiдуюче вирiшення питання про працездатнiсть по своїй професiї. |
Повне одужання та повернення до колишньої працi. |
Повернення до працi при умовах чiткого перiодичного лiкарського контролю за станом здоров'я. |
Постiйне працевлаштування без контакту з токсичними речовинами. |
Стан розцiнити як стiйка часткова втрата праце-здатностi. |
|
|
У хворого 55 років із масою тіла 100 кг, який знаходиться у ВРІТ із діагнозом: Гостра ниркова недостатність, стадія поліурії (діурез 6 л), калій плазми становить 2 ммоль/л. (при нормі 5 ммоль/л). Дефіцит К становить: |
*60 ммоль |
90 ммоль |
30 ммоль |
45 ммоль |
120 ммоль |
|
|
Хворий С., 17 років, робітник овочевої бази. Захворів гостро, 2 дні тому. Своє захворювання пов'язує з вживанням в їжу брудних корнеплодів. Захворювання почалось з ознобу, підвищення температури тіла до 38,1?С, головного болю, болю в м'язах всіх груп та суглобах, слабкості, нудоти, схваткоподібного болю в животі навколо пупка, епігастрії, а також послаблення стулу до 5 разів. Випорожнення рідкі, в'язкі, з різким запахом, звичайного кольору. При огляді: склерит, кон'юнктивіт, гіперемія м'якого піднебіння, “малиновий” язик. При пальпації живота - помірна болісність в епігастрії та в навколопупочної області. Який діагноз? |
*Єрсініоз |
Дизентерія |
Сальмонельоз |
Холера |
Харчова токсікоінфекція |
|
|
Хворий Б., 25 років, хворіє на протязі 2 днів. Після вживання в їжу окороку домашнього виготовлення розвились птоз, диплопія, анизокорія, мідріаз, порушення акомодації і конвергенції, “сітка” перед очима. В який синдром укладаються вищевказані зміни? |
*Офтальмоплегічний |
Менінгеальний |
Фагоплегічний |
Фоноларингоплегічний |
Колітичний |
|
|
Чоловік 69 років скаржиться на різкий приступоподібний біль у правому підребер’ї з ірадіацією у праву підключичну область, нудоту, блювоту, котра не призводить до полегшення. Хворіє на жовчо-кам’яну хворобу понад 10 років. Погіршення стану відмічається після прийому алкоголю. Об’єктивно: температура – 38,0 (С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 100 уд./хв., АТ – 120/60 мм рт.ст. Шкіра бліда, жовтушна. Живіт при пальпації болісний у правому підребер’ї. Симптоми Ортнера і Пекарського позитивні справа. Печінка біля краю реберної дуги. В крові: лейкоцити –15,0 ( 109/л; ШОЕ – 33 мм/год. В сечі: білірубінурія. Яка найбільш вірогідна причина розвитку жовтушного синдрому у хворого? |
*Механічна перешкода відтоку жовчі |
Гіпертонус жовчного міхура |
Гіпотонус жовчного міхура |
Токсичне ураження печінки |
Гемоліз еритроцитів |
|
|
Чоловік 60 років скаржиться на приступоподібний пекучій біль у правому підребер’ї з ірадіацією у поперек, нудоту, повторну блювоту, котра не призводить до полегшення. Захворів гостро, 12 годин тому після переїдання. Об’єктивно: температура – 38,2 (С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 92 уд./хв., АТ – 110/60 мм рт.ст. Шкіра і слизові оболонки – жовтушні. Живіт при пальпації болісний у правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Боаса позитивні справа. Печінка біля краю реберної дуги. В крові: лейкоцити –15,0 ( 109/л; ШОЕ – 40 мм/год, білірубін загальний – 42, непрямий – 12, прямий – 30, АСТ – 0,45, АЛТ – 0,64. Яка тактика лікаря? |
*Направити хворого в хірургічне відділення |
Направити хворого в інфекційне відділення |
Направити хворого в терапевтичне відділення |
Надати невідкладну допомогу і рекомендувати амбулаторне лікування |
Направити в поліклініку для дообстеження |
|
|
Чоловік 65 років скаржиться на періодичній переймоподібний біль пекучого характеру у правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече; нудоту, блювоту, гіркоту в роті. Хворіє 5 років. Відмічає погіршення стану після прийому жирної їжі. Об'єктивно: температура-38.2°C; ЧДР - 20/'; пульс - 96 уд./' ; АТ - 115/60 мм.рт.ст. Шкіра бліда, жовтушна. Язик обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації болісний у правої епигастральної ділянці. Позитивний симптом Ортнера. Печінка біля краю реберної дуги. В крові: лейкоцити - 12 Г/л (12х109), ШОЕ - 32 мм/год. Який додатковий метод дослідження варто призначити в першу чергу для постановки діагнозу? |
*УЗД жовчного міхура |
Комп'ютерну томографію |
Фіброгастродуоденоскопію |
Дуоденальне зондування |
Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини |
|
|
Жінка 38 років скаржиться на почуття важкості, постійни ниючий біль у правому подребір'ї, в ранці - відчуття гіркоти в роті, нудоту. Хворіє 8 років, погіршення стану зв'язує з прийомом жирної їжі. Об(ективно: температура-37.0°C; ЧДР – 16 у хв.'; пульс - 80 уд./'хв.; АТ - 115/60 мм.рт.ст. Шкіра звичайного кольору, язик обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м?який, помірно болісний у правій епігастральній області. Печінка біля краю реберної дуги. Симптом Ортнера позитивний праворуч. Стул 1 разх у 3 дні, звичайного кольору. В крові: Л-9,4х109/л, ШОЕ – 18 мм/год. Який попередній діагноз найбільш імовірний? |
*Хронічний холецистит |
Хронічний пакреатит |
Гострий холецистит |
Гострий панкреатит |
Жовчно-кам?яна хвороба |
|
|
Чоловік 65 років скаржиться на періодичній тупий біль у правому підребер'ї, появу жовтухи, темної сечі. Хворіє 5 місяців. Схуднув на 10 кг. Об'єктивно: температура-37.5°C; ЧДР – 20 у хв.; пульс - 86 уд./хв.' ; АТ - 115/60 мм.рт.ст. Шкіра жовтушна. Живіт м’який, при пальпації болісний у правій епигастральній ділянці. Печінка +1 см. В крові: лейкоцити – 8,8 ( 109/л, ШОЕ - 22 мм/год. В біохімії крові: білірубін загальний – 58, прямий – 42, АЛТ - 0,64, АСТ – 0,56. В сечі: реакція на жовчні пігменти позитивна. Який додатковий метод дослідження варто призначити в першу чергу для диференційної діагностики жовтяниці? |
*РХПГ (ретроградна холедохопанкреатографія) |
Комп'ютерну томографію |
УЗД жовчного міхура |
Дуоденальне зондування |
Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини |
|
|
Больной К., 32 лет, жалуется на t до 38 0С, озноб, боль и припухлость мелких суставов кистей, общую слабость. Заболел остро, 3 мес. назад. Получал аспирин и антибиотики, припухлость суставов исчезла, однако отмечал снижение болевой чувствительности и слабость в правой ноге, прогрессивно худел. Об-но: пониженного питания, кожа бледная, суставы не изменены, слегка свисает правая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. Ан. крови: Нb = 120 г/л, эр. 4,2(1012/л, л. 11(109/л, СОЭ 42 мм/ч. Какое заболевание наиболее вероятно? |
*Узелковый периартериит |
Системная красная волчанка |
Ревматоидный артрит |
Бруцеллез |
Ревматизм |
|
|
Больная Н., 24 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке, ангинами не болела, лечение в течение 2 мес. нестероидными противовоспалительными препаратами эффекта не дало. Об-но: в горизонтальном положении – набухание шейных вен. Границы сердца перкуторно не изменены, аускультативно – тоны сохранены, шумы не определяются, ЧСС = 98 в мин. В легких – застойные хрипы, ЧДД = 26 в мин. АД = 105/65 мм рт. ст., печень + 4 см. Ан. крови в норме. ЭКГ – ритм синусовый, снижение вольтажа всех зубцов. Ваш предварительный диагноз? |
*Констриктивный перикардит |
Миксома сердца |
Миокардит |
Ревматизм |
Хроническое легочное сердце |
|
|
Больной А., 36 лет, направлен в клинику по поводу одышки, давящей боли за грудиной. Начало заболевания связывает с перенесенным гриппом. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонив туловище вперед, лицо одутловатое, цианотичное, набухшие шейные вены. Границы сердца резко расширены в обе стороны, тоны – глухие, ритмичные, ЧСС = 104 в мин, ЧДД = 28 в мин. На ЭКГ – снижение вольтажа зубцов. На рентгенограмме – шаровидная тень сердца, признаки застоя в легких. Ан. крови: СОЭ – 38 мм/час. Ваш диагноз? |
*Экссудативный перикардит |
Инфекционно-аллергический миокардит |
Ревматизм |
Дилятационная кардиомиопатия |
ИБС |
|
|
Жінка 40 років звернулась у ендокринологічний діспансер із скаргами на пухлиноподібне утворення на шиї. При обстеженні: температура тіла 36,7(, АТ 130/75 мм рт. ст., ЧСС 78 у 1 хв., ЧД 18 у 1 хв. При пальпації щитовидної залози у лівій частці виявлено щільний вузол, помірно болючий, малорухливий. При ультразвуковому дослідженні вузол підвищеної щільності, без чітких контурів. При сцинтіграфії з йодом-131 «холодний».Які обстеження найбільш доцільні для уточнення діагнозу? |
*Аспіраційна тонкоголкова біопсія щитовидної залози |
Визначення рівня Т3 і Т4 у крові. |
Визначення рівня антитіл до тиреоглобуліну в крові. |
Визначення рівня тиреотропного гормону у крові. |
Визначення добової єкскреції йоду у сечі. |
|
|
Жінка 35 років звернулась до сімейного лікаря із скаргами на біль в області шиї з іррадіацією в потилицю і вухо, біль при ковтанні, слабкість, занепокоєння, пітливість, підвищення температури тіла. Занедужала гостро. При обстеженні: температура тіла 38,2(С, АТ 140/75 мм рт. ст., ЧСС - 100 уд. у 1 хв.., ЧД 20 у 1 хв. Щитовидна залоза помірно ущільнена , дифузно збільшена до ІІ ступеня, болюча при пальпації, визначаються збільшені підщелепні і передньо-шійні лімфовузли.У крові підвищення кількості лейкоцитів, ШОЕ 30 мм\год. Найбільш імовірним діагнозом є: |
* Підгострий тиреоїдит |
Аутоімунний тиреоїдит |
Післяпологовий тиреоїдит |
Дифузійний токсичний зоб |
Ендемічний зоб |
|
|
Чоловік 52 років з'явився на черговий диспансерний огляд до ендокринолога. Скарг не пред'являє. Хворіє на цукровий діабет 5 років. З метою корекції вуглеводного обміну застосовується дієтотерапія та фітотерапія. Об'єктивний статус: температура тіла 36,7(, АТ 140/85 мм рт. ст., ЧСС 72 у 1 хв., ЧД 18 у 1 хв. Показники глікемії натще не перевищують 6,1 ммоль/л; у сечі – аглюкозурія. Який із перерахованих методів є найбільше інформативним для оцінки компенсації цукрового діабету? |
* Визначення глікозильованого гемоглобіну |
Визначення глюкозурічного профілю |
Визначення глікемического профілю |
Визначення толерантності до вуглеводів |
Визначення рівня глюкози натще |
|
|
Чоловік 63 років скаржиться на нудоту та блювоту протягом останніх трьох днів. В анамнезі – виразкова хвороба, гострий інфаркт міокарда 5 років тому. Протягом 10 днів приймає дігігоксин. Об’єктивно: температура – 36,8 (С, ЧДР – 20 за хв., ЧСС – 64 за хв., пульс – 58 уд./хв., АТ – 160/80 мм рт.ст. Акроціаноз губ. Тони серця ослаблені. Живіт при пальпації м(який, печінка +4 см. Пастозність нижніх кінцівок. ЕКГ: часті шлуночкові екстрасистоли. В крові: лейкоцити – 6,2 ( 109/л; ШОЕ – 6 мм/год. Яка найбільш імовірна причина розвитку блювоти у цього хворого? |
*Хімічне подразнення блювотного центру (дігіталисна інтоксикація) |
Механічне подразнення блювотного центру (підвищення внутрішньочерепного тиску |
Збудження блювотного центру імпульсами із шлунка |
Збудження блювотного центру імпульсами із печінки |
Збудження блювотного центру імпульсами із нирок |
|
|
У жінки 57 років після прийому жирної їжі виник різкий біль у правому підребер’ї, з’явились нудота, блювота. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу сечокам’яної хвороби (коралоподібний камінь правої нирки). Об’єктивно: температура – 38,4 (С, ЧДР – 20 за хв., пульс – 102 уд./хв., АТ – 170/100 мм рт.ст. Гіперстенік. Тони серця глухі. Акцент ІІ тону на аортою. При пальпації у правому підребер’ї – м’язова напруга, болісність. Симптом Ортнера позитивний. В крові: лейкоцити – 12,0 ( 109/л; ШОЕ – 32 мм/год. Яка найбільш імовірна причина появи блювоти у хворої? |
*Збудження блювотного центру імпульсами із жовчного міхура |
Збудження блювотного центру імпульсами із шлунка |
Збудження блювотного центру імпульсами із нирок |
Механічне подразнення блювотного центру |
Хімічне подразнення блювотного центру |
|
|
Жінка 55 років скаржиться на нудоту, блювоту, тупий головний біль у потиличній області. Протягом останніх 3 років відмічає підвищення артеріального тиску, постійно приймає еналаприл. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу сечокам’яної хвороби. В анамнезі – хронічний гастрит, вірусний гепатит. Об’єктивно: температура – 36,5 (С, ЧДР – 18 за хв., пульс – 86 уд./хв., АТ – 200/100 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на аортою. Живіт м’який, печінка +1,5 см. В крові: лейкоцити – 5,4 ( 109/л; ШОЕ – 10 мм/год. Яка найбільш імовірна причина появи блювоти у хворої? |
*Механічне подразнення блювотного центру |
Хімічне подразнення блювотного центру |
Збудження блювотного центру імпульсами із нирок |
Збудження блювотного центру імпульсами із шлунка |
Збудження блювотного центру імпульсами із печінки |
|
|
Чоловік 47 років протягом останніх 3 днів скаржиться на блювоту “повним ртом”, частіше у вечірні години. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, 3-4 рази на рік приймає протирецидивну терапію, постійно приймає антаціди. В анамнезі – вірусний гепатит, сольовий діатез. Об’єктивно: температура – 36,4 (С, ЧДР – 20 за хв., пульс – 78 уд./хв., АТ – 155/85 мм рт.ст. Живіт м’який, при пальпації – болісність у епігастральній області. Печінка +1 см. В крові: лейкоцити – 6,0 ( 109/л; ШОЕ – 10 мм/год. Яка найбільш імовірна причина появи блювоти у хворого? |
*Збудження блювотного центру імпульсами із шлунка |
Збудження блювотного центру імпульсами із печінки |
Збудження блювотного центру імпульсами із нирок |
Механічне подразнення блювотного центру |
Хімічне подразнення блювотного центру |
|
|
Чоловік 60 років скаржиться на задишку, що підсилюється при фізичному навантаженні, кашель частіше з ранку з убогим слизуватим мокротинням. Близько 15 років є на диспансерному обліку з приводу хронічного бронхіту. Приймає беродуал (16 інгаляційних доз у добу). Об'єктивно: температура 36,8(С ; ЧДД-24 у хв., пульс-92 уд. у хв., АД-145/90 мм.рт.ст. Над легенями – розсіяні сухі хрипи. Спірографічески: ОФВ1-65\%. Яка краща тактика подальшого ведення даного хворого? |
*Призначити препарати теофиллина |
Призначити антибіотики |
Призначити відхаркувальні засоби |
Збільшити добову дозу беродуала |
Додати (2-агонисты короткої дії |
|
|
Чоловік 60 років скаржиться на загальну слабкість, зниження працездатності, запаморочення, задишку і прискорення серцебиття при фізичному навантаженні, печію язику. Протягом багатьох років хворіє на хронічний гастрит. Об’єктивно: температура – 36,9 (С, ЧДР – 20 за хв., пульс – 96 уд./хв., АТ – 130/80 мм рт.ст. Шкіра бліда, склери субіктеричні. У легенях дихання везікулярне. Границі серця розширені вліво на 1,5 см. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці. Язик червоний, гладкий. Печінка + 2 см. В крові: еритроцити – 3,2 ( 1012/л, гемоглобін – 120 г/л, лейкоцити –4,2 ( 109/л; тільця Жоллі, пойкілоцитоз, еозинофіли – 1\%, паличкоядерні – 7\%, сегментоядерні – 46\%, лімфоцити – 43\%, моноцити – 3\%. ШОЕ – 20 мм/год. Тромбоцити – 170 ( 109/л. В біохімічному аналізі крові: білірубін – 28 мкмоль/л, тімолова проба – 4 од. ФЕГДС: явища атрофічного гастриту. Який препарат слід рекомендувати хворому для усунення анемічного синдрому? |
*Фолієва кислота |
Фероплекс |
Преднізолон |
Ферум-лек |
Ціанокобаламін |
|
|
Чоловік 65 років скаржиться на головний біль, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні, іноді – відчуття прискореного серцебиття, нерізко виражені набряки на нижніх кінцівках. Страждає артеріальною гіпертензією протягом 20 років, 5 років тому переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно: температура – 36,6 (С, ЧДД – 20 у хв., ЧСС-РS-56 уд./ хв., АТ - 180/100 мм рт.ст. Помірний ціаноз губів. Пастозність гомілок і стіп. У легенях дихання із жорстким відтінком. Границі відносної серцевої тупості розширені вліво на 2 см. Тони серця приглушені, акцент II тону над аортою. ЕКГ – синусова брадикардія. Лівограма. Гіпертрофія лівого шлуночка. Патологічний зубець Q у III і AVF відведеннях. Який антигіпертензивний препарат слід рекомендувати хворому? |
*Корінфар |
Анаприлін |
Доксазозін |
Еналаприл |
Клофелін |
|
|
У 48-ми річної жінки, що страждає від млявого ревмокардиту, на роботі раптово почалися блювання і сильний головний біль. Була короткочасна непритомність. В неврологічному статусі виявлено легкий правосторонній геміпарез, правосторонню гемігіпестезію, геміанопсію. Через добу всі неврологічні симптоми щезли. Який діагноз найбільш вірогідний: |
*Минуще порушення мозкового кровообігу |
Внутрішньо-шлуночковий крововилив |
Паренхіматозний крововилив |
Субарахноїдальний крововилив |
Ішемічний тромботичний інсульт |
|
|
Бригадою ШМД з міста дорожньо-транспортної події до приймального відділення доставлено потерпілого 45 років з ознаками масивної крововтрати. Шкіра суха, живіт здутий, перистальтика відсутня. АТ 60/0 мм.рт.ст. ЧСС 140 за 1 хв. Який з наведених препаратів протипоказаний до відновлення ОЦК? |
* Норадреналін |
Строфантин |
Промедол |
Гідрокортизон |
Єуфілін |
|
|
Хвора З., 28 років, повторно госпіталізована в інфекційну лікарню (7 днів тому виписана з діагнозом “гострий ентероколіт”) з наступною симптоматикою: лихоманка, діарея, екзантема, артрит колінного та локтьового суглобів, збільшення печінки та селезінки. Напередодні хвороби їла сири овочі, які довгий час зберігалися у холодильнику. Укажіть на особливість в клінічній картині, що дозволяє діагностувати у данного хворого єрсініоз |
* Ураження суглобів |
Діарея |
Інтоксікаційний синдром |
Болі у животі |
Лихоманка |
|
|
У чоловіка 24 років на фоні нормальної температури з’явилось двоїння в очах, зниження зору. Через 2 місяці стан погіршився - з’явилась слабкість в нижніх кінцівках, затримка сечовипускання, оніміння в нижніх кінцівках. В неврологічному статусі: парез погляду вгору і вліво, горизонтальний ністагм, нижній спастичний парапарез, відсутність черевних рефлексів. На очному дні збліднення скроневих половин дисків зорових нервів. Поставьте діагноз: |
*Розсіяний склероз |
Пухлина головного мозку |
Гострий розсіяний енцефаломієліт |
Гострий менінгоенцефаліт |
Базальний арахноідит |
|
|
Жінка, 56 років, яка хворіє цукровим діабетом на протязі 10 років, скаржиться на пекучий біль в стопах, кистях, оніміння і поступово наростаючу слабкість в них. Об’єктивно: сила м’язів в кистях і стопах знижена до 3 балів, гіпотонія, атрофія м’язів. Відсутні ахиллові і карпо-радіальні рефлекси. Порушені всі види чутливості у вигляді “шкарпеток” і “рукавичок”. Який найбільш вірогідний попередній діагноз: |
*Діабетична полінейропатія |
Діабетична енцефалопатія |
Діабетична мієлопатія |
Діабетична енцефаломієлопатія |
Діабетична радікулопатія |
|
|
У хворого 62 р., при обстеженні серцево-судинної системи визначено ослаблення I тону, порушення ритму серця, ЧСС 88, АТ 165/100 мм рт. ст., Рік тому переніс інфаркт міокарду. На ЕКГ: зубець Q ( 0,04 мсек в IІІ, aVF, Т – негативний; зареєстровані часті та групові позачергові комплекси з QRS = 0,14 с, деформовані, Р відсутній перед QRS. Якому медикаментозному засобу слід надати перевагу? |
*Атенололу |
Дігоксину |
Верапамілу |
Новокаїнаміду |
Панангіну |
|
|
Хворий 56 років на сьомий день розвитку гострого інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: хвилі різної амплітуди (максимум 6 мм), спрямованості та форми (частота 400-500), зубці Р, Т відсутні. При неефективності першої спроби дефібріляції, для підвищення чутливості до неї слід використати: |
*Адреналін |
Панангін |
Полярізуючу суміш |
Лідокаїн |
Бікарбонат натрію |
|
|
Хвора 48 років, яка страждає на ревматизм, комбіновану мітральну ваду серця, звернулась за медичною допомогою в зв`язку з раптовою появою після фізичного навантаження серцебиття. Об-но: АТ 130/80, ЧСС 112, ПС 82, ритм правильній. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, PR = 0,98-0,54 сек., хвилі f. У хворої виникло ускладнення: |
*Пароксизм миготіння передсердь |
Надшлуночкова екстрасистолія |
Шлуночкова екстрасистолія |
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія |
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія |
|
|
Больная А., 54 лет 9 лет страдает хроническим панкреатитом. За последние 6 месяцев отмечает увеличение объема стула с неприятным запахом, выраженное вздутие и урчание в животе, появление поносов, слабости, быстрой утомляемости, снижение массы тела. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае? |
*Синдром мальабсорбции. |
Синдром раздраженной толстой кишки. |
Синдром печеночно-клеточной недостаточности. |
Паранеопластический синдром. |
Синдром экссудативной энтеропатии. |
|
|
У больного страдающего неспецифическим язвенным колитом нарушено кишечное пищеварение. Какие лекарственные препараты, улучшающие процесс кишечного пищеварения необходимо включить в курс лечения? |
*Ферментные препараты |
Гепатопротекторы |
Антацидные препараты |
Прокинетики |
Желчегонные препараты |
|
|
Больной 59 лет жалуется на ноющие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров с примесью прозрачной слизи, вздутие живота. При пальпации живота выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, урчащих отделов толстой кишки. На колоноскопии выявлены атрофические изменения слизистой различной локализации. Развитие какой патологии имеет место? |
*Хронический энтероколит |
Болезнь Крона |
Неспецифический язвенный колит |
Синдром раздраженной кишки |
Хронический панкреатит |
|
|
Чоловік, 55 років, на протязі 5 років хворіє на подагру, загострення хвороби відмічає один раз на рік. Останнє загострення три місяці тому. На ренгенограмі ураження суглобів відсутнє. Тофуси відсутні. Аналізи сечі та проба за Зимницьким негативні. Сечова кислота – 0,632 ммоль/л. Кліренс сечової кислоти – 8,2 мл/год. Який препарат доцільно призначити для профілактики загострення подагри? |
*Алопуринол. |
Диклофенак. |
Колхіцин. |
Індометацин. |
Бутадіон. |
|
|
Жінка, 42 років, скаржиться на появу набряків лиця, кінцівок, слабкість тіла. Хворіє на ревматоїдний артрит більш 15 років. Загострення хвороби щорічно, лікування не регулярне, останні 2 роки до лікаря не зверталась. Об’єктивно: набряки повік, лиця, кінцівок. На шкірі кінцівок крапковий геморагічний висип. Серце – ліва межа зміщена на 2 см, тони приглушені. АТ 170/90 мм рт.ст. ЧСС – 64 уд/хв. Печінка + 3 см, щільна, безболісна. Аналіз крові: ер. – 2,4 · 10 ??/л, Нв – 92 г/л, ШОЕ – 54 мм/год. СРБ +++. Аналіз сечі: щільність – 1,015; білок – 3,8 г/л. Креатинін – 7,7 ммоль/л. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого? |
*Амілоїдоз нирок. |
Серцева недостатність. |
Геморагічний васкуліт. |
Цироз печінки. |
Ниркова недостатність. |
|
|
Чоловік, 36 років, знаходиться на лікуванні з приводу вперше виявленої НР асоційованої виразкової хвороби шлунку. Була проведена антихелікобактерна терапія. Стан хворого значно покращився - зникли більта печія. Через 2 місяці НР-інфекція в слизовій оболонці шлунку та 12-палої кишки не була виявлена. Яка подальша тактика ведення хворого? |
*Прийом фамотидину або омепразолу на протязі двох тижнів при появі симптомів захворювання. |
Безперервний щоденний прийом фамотидину. |
Продовжити лікування омепразолом на протязі двох місяців. |
Продовжити лікування фамотидином на протязі двох місяців. |
Призначити електрофорез з деларгіном. |
|
|
Хвора, 35 років, скаржиться на маточну кровотечу на протязі 10 діб, наявність синців на шкірі. Весь час відмічає масивні місячні. Об'єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда з наявністю синців. Тони серця приглушені, ЧСС - 100 уд/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Печінка та коса не збільшені. Нв крові - 90 г/л, ЦП - 0,84, ер.- 3,2 · 10??/л, рет. - 5 ‰, лейк. - 5,2 · 109/л, с - 49 \%, лімф. - 45 \%, мон. - 6 \%, тромбоцити - 64 · 109/л, ШОЕ - 11 мм/час. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої? |
*Тромбоцитопенія. |
Геморагічний васкуліт. |
Гіпопластична анемія. |
Хронічний мієлолейкоз. |
Готрий лейкоз. |
|
|
Хворий, 40 років, скаржиться на підвищення температури до 39,1 °С, головний біль, біль у горлі при ковтанні, слабкість, відсутність апетиту. 2 тиждні тому переніс ангіну, яку лікував пеніціліном та аналгіном. Об'єктивно: стан тяжкий, явища некротичної ангіни, афтозного стоматиту. Шкіра бліда. Тони серця приглушені, ЧСС - 108 уд/хв, АТ 95/60 мм рт.ст. Печінка на коса не збільшені. Нв крові - 78 г/л, ер. - 2,4 · 10??/л, ЦП - 0,9, лейк. - 2,5 · 109/л, е. - 8 \%, п. - 0 \%, с - 0 \%, лімф. - 81 \%, мон. - 11 \%, ШОЕ - 38 мм/час, тромбоцити - 150 · 109/л. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого? |
*Гострий агранулоцитоз. |
Гіпопластична анемія. |
Гострий лейкоз. |
Цитостатична хвороба. |
Гострий лімфолейкоз. |
|
|
19-річна дівчина скаржиться на біль у суглобах, еритему на щоках та носі, підвищення температури до 38,5-39 °С, задишку, серцебиття, слабкість. Хворіє 3 місяці. У крові: лейкоцитів - 3,2 · 109/л, тромбоцитів - 180 · 109/л, еритроцитів - 3,0 · 10??/л, ШОЕ - 43 мм/час. У сечі: білок - 0,66 г/л, еритроцитів - 2-5 в п/з, лейкоцитів до 5 у п/з. При ренгенологічному досліджені - підкреслена міждольова плєвра. Вірогідність виявлення яких антитіл у хворої найбільша? |
*До двуспіральної ДНК. |
До тромбоцитів. |
До фосфоліпідів. |
Ревматоїдний фактор. |
Кріоглобуліни. |
|
|
У жінки, 25 років, що три роки хворіє на системний червоний вовчак загострення хвороби проявляється ураженням шкіри, нирок васкулітом, поліартритом, міокардитом, пневмонітом, поліневрітом. Терапія преднізолоном 90 мг на добу не дозволила повністю уникнути симптомів захворювання. У крові: Т-лимфоцитів - 45 \%, В-лимфоцитів - 20 \%, імуноглобулинів А - 3,67 г/л, М - 1,51 г/л, G - 26,32 г/л. Який з імунотропних препаратів показано хворій? |
*Нормальний імуноглобулін людини. |
Циклоферон. |
Т-активін. |
Лаферон. |
Силенин. |
|
|
У жінки, 27 років, трьохмісячна ремісія системного червоного вовчаку при альтернуючому прийомі 10 мг преднізолону через добу. Яка з рекомендацій щодо подальшого ведення хворої доцільна, щоб запобігти прогресуванню аутоімунного процесу? |
*Контрацепція. |
Обов'язкова вакцінація проти найбільш розповсюджених інфекційних захворювань. |
Санаторне-курортне лікування. |
При виникненні супутніх захворювань користуватися немедикаментозними методами лікування, переважно фізіотерапевтичними. |
Відмінити прийом глюкокортикоїдів. |
|
|
Чоловік, 37 років, ін'єкційний наркоман, зловживає алкоголем, скаржиться на загальну слабкість, тупий біль у правому підребір'ї, збільшення живота, задишку. Хворіє на хронічний гепатит на протязі 10 років. Об'єктивно: температура тіла 37,1 °С, виражена жовтяниця. Печінка +6 см, щільна. Коса збільшена. У черевній порожнині - вільна рідина. Позитивний симптом флюктуації. Яке ускладнення виникло у хворого? |
*Цироз печінки. |
Загострення хронічного гепатиту С. |
Алкогольна хвороба печінки. |
Рак головки підшлункової залози. |
Токсичний гепатит. |
|
|
Жінка, 54 років, на протязі 5 років страждає на системний склероз, підгостра течія, друга ступінь активності з ураженням шкіри, суглобів, нирок, серця, з синдромом Рейно. 5 тижнів тому стан погіршився: стійко підвищився АТ до 220/130 мм рт.ст., знизилась кількість сечі за добу до 500 мл., білок сечі – 3,3 г/л, підвищився креатинін крові до 206,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворої? |
*Істинна склеродермічна нирка. |
Хронічна ниркова недостатність. |
Хронічний гломерулонефрит. |
Амілоїдоз нирок. |
Вогнищевий нефрит. |
|
|
Жінка, 40 років, скаржиться на загальну слабкість, біль у м’язах, суглобах верхніх та нижніх кінцівок, тулуба, підвищення температури тіла до 37,3 – 37,5 °С. Стан погіршився 2-3 місяці тому. Об’єктивно: на повіках червона пурпурова едематозна ерітема, понад суставами кістей червона пурпурова артрофічна еритема. Біль при натискуванні у м’язах плечів та стегнів. У крові: підвищення С-реактивного протеїну (+++), сивороткової КФК, ШОЕ – 40 мм/год. Які препарати необхідно призначити хворій? |
*Преднізолон + месулід. |
Моваліс + діклофенак. |
Тімолін + ібупрофен. |
Імуран + сульфалазін. |
Делагіл + аспірін. |
|
|
Юнак 17 років. Виписується із стаціонару, де лікувався з приводу гострої ревматичної лихоманки. Скарг та ознак наявності запального процесу зараз немає. Яке лікування найбільш доцільно призначити, щоб запобігти рецидив захворювання? |
*Біцілін-5 в/м кожні 3 тиждні протягом 5 років. Антібіотик перед та після любого хірургічного втручання. |
Біцілін-3 в/м кожні 4 тиждні протягом 5 років та індометацін 75 мг/добу протягом 6 місяців. |
Біцілін-3 в/м кожні 3 тиждні протягом року. |
Біцілін-5 в/м кожні 3 тиждні протягом одного року та індометацін 150 мг/добу протягом 6 місяців. |
Біцілін-3 в/м кожні 3 тиждні протягом 5 років та індометацін 75 мг/добу. Антибіотик перед та після любого хірургічного втручання. |
|
|
Жінка, 58 років, поступила зі скаргами на біль та обмеження рухів у колінних та гомілково-ступеневих суглобах. Об’єктивно: вражені суглоби деформовані, рухи в них обмежені, при рухові відмічається хруст. На ренгенограмі – суглобова щілина звужена, остеофітоз. Призначення якого базисного препарату найбільш раціональне у даній ситуації? |
*Артепарон. |
Індометацин. |
Преднізолон. |
Алопуринол. |
Азатіопрін. |
|
|
Чоловік, 68 років, останні 5 років відмічає підвищення АТ, головний біль. Антигіпертензивного лікування не отримує. Об’єктивно: АТ – 180/85, ЧСС – 64 уд/хв. Ліва границя серцевої тупості знаходиться на 1 см вліво від середньо-ключичної лінії. Аускультативно: систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою. Які препати найбільш доцільно призначити даному хворому? |
*Антагоністи кальцію + ІАПФ. |
Альфа-адреноблокатори + діуретики. |
Діуретики + ІАПФ. |
Бета-адреноблокатори + ІАПФ. |
Бета-адреноблокатори + антагоністи кальцію. |
|
|
Жінка, 45 років, хворіє системним червоним вовчаком більше 10 років. Постійно приймає 15 мг преднізолону. В останній час стан хворої погіршився: з’явився набряк обличчя та рук, почалось випадіння волосся. Під час огляду: хвора астенічна, набряки обличчя, рук та ніг. Тони серця глухі, на верхушці систоличний шум, ЧСС – 96 уд/хв., АТ 180/100 мм рт.ст. В легенях дрібнопухирчасті хрипи. У крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі: щільність – 1,028, білок – 3,2 г/л, лейкоцити – 15 у п/з, еритроцити – 12-15 у п/з, циліндри – гіалинові. Що в подальшому найбільш доцільно призначити хворій? |
*Цитостатики. |
НПЗП. |
Глюкокортикоїди. |
Діуретики. |
Амінохінолони. |
|
|
Пациент, заболевший остро, жалуется на высокую лихорадку, интенсивную головную боль, боль в мышцах нижних конечностей. Объективно на 4-й день болезни: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано. Кожа и склеры желтушны. Увеличена печень и селезенка. Диурез снижен. Наиболее вероятный диагноз? |
*Лептоспироз |
Вирусный гепатит |
Иерсиниоз |
Инфекционный мононуклеоз |
Отравление тетраэтилсвинцом |
|
|
В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после кратковременной диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз, нарушение остроты зрения), глотания, сухость во рту, у одного - растройство дыхания. Все больные участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, мясной салат с зеленым горошком, грибы домашнего приготовления. Наиболее вероятный диагноз? |
*Ботулизм |
Пищевая токсикоинфекция |
Пищевое отравление |
Сальмонеллез |
Эшерихиоз |
|
|
Бригадой СМП доставлен в стационар больной с диагнозом ОРВИ. Заболел остро с повышения температуры до 39,9о С. Жаловался на головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было носовое кровотечение. Какую ОРВИ переносит больной? |
*Грипп |
Аденовирусную инфекцию |
Парагрипп |
РС- инфекцию |
Энтеровирусную инфекцию |
|
|
В приемный покой доставлен больной на вторые сутки болезни. Состояние тяжелое, вял, заторможен. Лицо гиперемировано, кожа горячая на ощупь. Пульс - 120 в минуту. АД - 90\60 мм рт.ст.. Живот мягкий, втянут. Сигма спазмирована. На приеме жидкий, скудный стул с примесью слизи и крови. Наиболее вероятный диагноз? |
*Дизентерия |
Амебиаз |
Холера |
Сальмонеллез |
Эшерихиоз |
|
|
Участковый врач посетивший на дому больного, 68 лет, выявил следующее: заболел остро 7 дней тому назад с повышения температуры до 39,3о С, появления головной боли и бессонницы. Объективно: возбужден, неадекватен. Лицо гиперемировано. Язык очень сухой, дрожит при высовывании. На туловище обильная полиморфная сыпь. Тахикардия, гипотония. Гепато-спленомегалия. Стул задержан. Диурез снижен. Предварительный диагноз? |
*Сыпной тиф |
Брюшной тиф |
Иерсиниоз |
Менингококцемия |
Лекарственная болезнь |
|
|
Больной Н., 60 лет, работал на дачном участке, получил колотую рану левой стопы. Через 16 дней возникли тянущие боли в области жевательных мышц, затруднение и боль при открывании рта. Обратился к стоматологу. Был удален 5 нижний коренной кариозный зуб слева. Однако на следующий день тризм усилился, возникло напряжение и болезненность мышц затылка. Направлен на консультацию к инфекционисту. Предполагаемый диагноз? |
*Столбняк |
Остеомиелит нижней челюсти |
Постинъекционная контрактура |
Менингит |
Остеохондроз шейного отдела позвоночника |
|
|
Больной, 25 лет, осмотрен ЛОР-врачом на 4-й день болезни. Температура на приеме 38,1о С. Жалобы на недомогание, умеренные боли в горле. Объективно: рот открывает полностью. Слизистая мягкого неба, дужек, язычка отечна, незначительная гиперемия с цианозом. Миндалины увеличены, покрыты серым плотным налетом. Налет снимается с трудом. Снятие налета сопровождается кровоточивостью. Отека шеи нет. Угло-челюстные лимфоузлы увеличены до 2 см. Наиболее вероятный диагноз? |
*Дифтерия ротоглотки |
Инфекционный мононуклеоз |
Ангина Симоновского-Венсана |
Язвенно-некротическая ангина |
Аденовирусная инфекция |
|
|
У больного через 6 часов после завтрака (съел 2 яйца всмятку, пил кофе) появился озноб, повысилась температура до 38,7о С, через 20 минут присоединилась боль в околопупочной области, тошнота, многократная рвота, урчание в животе, а еще через 30 минут – обильный жидкий, водянистый стул без патологических примесей, грязнозеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз? |
*Сальмонеллез |
Дизентерия |
Холера |
Пищевая токсикоинфекция |
Эшерихиоз |
|
|
У больного,прибывшего из Крыма, в 5 часов утра начался понос. Оправлялся каждые 1-1,5 часа. Стул обильный, водянистый, без слизи и крови, в дальнейшем – безкаловый. Через 12 часов - рвота водянистакя, обильная. Температура вначале заболевания повысилась до 37,3 оС, боли в животе отсутствовали. Осмотрен врачом СМП, доставлен в инфекционное отделение с диагнозом ОКИ. Какая ОКИ, наиболее вероятно, у больного? |
*Холера |
Сальмонеллез |
Шигеллез |
Эшерихиоз |
Пищевая токсикоинфекция |
|
|
В отделение реанимации доставлен больной, состояние которого расценено как очень тяжелое. В сознании. Бледный, темные круги вокруг глаз. Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Температура 35,8о С. Пульс 140 в минуту. АД - 40\0 мм рт.ст.. Язык сухой. Живот безболезненный. Стул непроизвольный водянистый. Дважды рвота. Интенсивную терапию больному необходимо проводить путем инфузии: |
*Полиионных солевых растворов |
Реополиглюкина |
Полиглюкина |
Альбумина |
5\% раствора глюкозы |
|
|
На 4-й день болезни в отделение направлен С., 23 лет, у которого был контакт с брюшнотифозным больным. При поступлении Т-ра 37,8о С, умеренная головная боль. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный, урчание в илеоцекальной области. Печень + 1 см. Стул задержан. Госпитализирован для обследования на брюшной тиф. Достоверным подтверждением брюшного тифа у больного является? |
*Выделение возбудителя из крови |
Выделение возбудителя из кала |
Выделение возбудителя из мочи |
Выделение возбудителя из желчи |
Положительная РНГА с брюшнотифозным антигеном 1:200 |
|
|
У жителя сельской местности на тыльной поверхности правой кисти появилась зудящая папула, в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым. В последующие 2 дня развился отек кисти и предплечья. На 4-й день повысилась Т-ра, в подмышечной области справа обнаружен крупный болезненный лимфоузел. За сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка. Наиболее вероятный диагноз? |
*Сибирская язва, кожная форма |
Чума, кожно-бубонная форма |
Банальный карбункул |
Туляремия, кожно-бубонная форма |
Сепсис |
|
|
Доставлен в стационар с жалобами на повышение температуры до 39,9о, интенсивную головную боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, мышцах спины и грудной клетки, першение в горле. Объективно: на щеках румянец. Умеренная гиперемия и зернистость слизистой ротоглотки. Пальпация мышц спины болезненна. Наиболее вероятный диагноз? |
*Энтеровирусная инфекция |
Плевропневмония |
Лептоспироз |
Грипп |
Аденовирусная инфекция |
|
|
У одного из отдыхающих на берегу озера через 6 дней повысилась температура до 38,5о С, появилась головная боль, боль в мышцах, потливость. Через 3 дня в паховой области возникла болезненная припухлость. При осмотре в паховой области выявлен плотный, подвижный, умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Кожа над ним не изменена. Наиболее вероятный диагноз? |
*Туляремия |
Чума |
Иерсиниоз |
Инфекционный мононуклеоз |
Лептоспироз |
|
|
У больного отмечается высокая температура в течение 8 дней, умеренная головная боль, наклонность к запорам. Объективно: температура 39,5о С, бледен, вял, адинамичен. Пульс 82 в минуту. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной области. Печень выступает на 2 см. Наиболее вероятный диагноз? |
*Брюшной тиф |
Сыпной тиф |
Грипп |
Иерсиниоз |
Псевдотуберкулез |
|
|
В стационар на 2-й день болезни доставлен больной с симптомами выраженного токсикоза. Объективно: выявлено тяжелое состояние, на коже обнаружена неправильной формы разной величины геморрагическая сыпь, кровоизлияния в склеры обоих глаз. Конечности холодные. АД - 60\20 мм рт.ст., пульс - 120 в минуту. Предварительный диагноз? |
*Менингококцемия |
Крымская геморрагическая лихорадка |
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
Сыпной тиф |
ЭКХО-экзантема |
|
|
У больного, 23 лет, заболевание началось остро: температура с ознобом повысилась до 39,1о С, наблюдался насморк, кашель, миалгии, боли в суставах. На 3-й день болезни появилась мелкоточечная сливная сыпь на туловище и конечностях. На миндалинах гнойный выпот. Периферические лимфоузлы увеличены до 1-1,5 см в диаметре. Увеличена печень и селезенка. Наиболее вероятный диагноз? |
*Псевдотуберкулез |
Инфекционный мононуклеоз |
Аденовирусная инфекция |
Скарлатина |
Краснуха |
|
|
У больного появилась слабость, ухудшился аппетит, беспокоили боли в суставах конечностей, тяжесть в правом подреберье, рвота. Через 12 дней потемнела моча, а еще через день - желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании крови выявлен Ig G анти - HAV - полож., HbsAg - полож., IgМ анти-НВcorAg – полож., анти-НСV - отр., анти-НDV - отр.. Больному 3 месяца назад производилась экстракция зуба. Наиболее вероятный диагноз? |
*Вирусный гепатит В |
Вирусный гепатит А |
Вирусный гепатит С |
Вирусный гепатит D |
Вирусный гепатит Е |
|
|
У больной, 16 лет, в течение 3-х дней наблюдалось повышение температуры до 38о С, першение в горле, недомогание. Последующие 2 дня чувствовала себя хорошо. Температура нормальная. На 6-й день возник озноб, повысилась температура до 40о С, появилась интенсивная, быстро усиливающаяся головная боль, через 3 часа – повторная рвота. Состояние тяжелое, сознание отсутствует, псохомоторное возбуждение, выражены менингеальные знаки. Заподозрен менингит. Какова его этиология ? |
*Менингококковый |
Туберкулезный |
Энтеровирусный |
Постгриппозный |
Лимфоцитарный хореоменингит |
|
|
У больного через 3 дня после возвращения из Индии возник потрясающий озноб, температура повысилась до 41о С. Беспокоила головная боль, боль в грудной клетке, кашель с обильной стекловидной мокротой. Объективно: лицо гиперемировано, речь невнятная, язык “меловой”. В легких влажные хрипы. Тахикардия, Гипотония.У больного диагностирована? |
*Чума |
Туляремия |
Легионеллез |
Орнитоз |
Сибирская язва |
|
|
Больная 15 лет жалуется на боли и припухание коленных, голеностопных суставов, боли в предсердечной области. 3 недели назад перенесла простудное заболевание. Об-но: t-34,7?C, коленные, голеностопные суставы отечные, гиперемированы, движения в них ограничены. По передней поверхности бедер розовые пятна, с фестончатым контуром, в ан. крови лейкоциты 9,9 * 109 /л; СРБ+++. Какое заболевание возникло у больной? |
* Ревматизм. |
Реактивный артрит. |
Ревматоидный артрит. |
Инфекционный артрит. |
Геморрагический васкулит. |
|
|
Больная 35 лет жалуется на боли в области сердца, сердцебиения, перебои в работе сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Больна около двух недель. Отмечала лихорадку, головную боль, потливость. В дальнейшем нарастала одышка, сердцебиение, боли в области сердца. Об-но: ортопноэ, ЧД - 26 в минуту. Акроцианоз. Расширение границ сердца, мерцательная аритмия, ритм галопа, ЧСС – 120 в мин., дефицит 15. Над легкими влажные хрипы. Печень на 3 см ниже реберной дуги. Отеки голеней. Укажите наиболее вероятный диагноз? |
* Поствирусный миокардит. |
Ревматизм. |
Инфекционный эндокардит. |
Двухсторонняя пневмония, миокардит. |
Дилятационная кардиомиопатия. |
|
|
Больная 25 лет жалуется на лихорадку с ознобами, боли в мышцах, мелкоточечные высыпания на туловище, боли в локтевых, коленных суставах. С 15 лет – митральный порок сердца. Состояние ухудшилось через 10 дней после родов. Об-но: бледна. Петехии на туловище, бедрах. Деятельность сердца аритмичная, единичные экстрасистолы. На верхушке ритм перепела, пресистолический шум. На аорте II тон ослаблен, нежный протодиастолический шум. В ан. крови анемия, повышена СОЭ, в ан. мочи протеинурия, эритроцитурия. Какой диагноз можно поставить в этом случае? |
* Вторичный инфекционный эндокардит. |
Ревматизм, возвратный ревмокардит III ст. активности. |
Митрально-аортальный порок, хр. гломерулонефрит. |
Геморрагический васкулит. |
Острый миокардит неуточненной этиологии, экстрасистолическая аритмия. |
|
|
Больная 34 -х лет жалуется на избыточный вес , рост волос на лице, мышечную слабость и боли в спине. Обследование выявило центрипетальное ожирение, «лунообразность» и покраснение кожи лица, стрии, гирсутизм, АД 180/95 мм рт. ст. Гликемия натощак 6.9 ммоль/л ; Кортизол крови в 8 утра 600 нмоль/л; вечерний приём дексаметазона существенно не снизил этот уровень. Магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников выявила их 2-х стороннее увеличение. Дальнейшее обследование : |
*МРТ гипофиза |
Тест толерантности к глюкозе |
Ультрасонография надпочечников |
Гликированный Нв |
Функциональная проба с синактеном (синтетический АКТГ) |
|
|
Больной 65 -ти лет в коматозном состоянии поступил в реанимационное отделение из терапевтической клиники, где больному проводили подбор гипотензивных и мочегонных препаратов в связи с артериальной гипертензией на фоне диабетического гломерулосклероза, сахарного диабета 2-го типа. Перед потерей сознания был агрессивен, отмечались судороги поперечно-полосатой мускулатуры. Очаговой неврологической симптоматики нет. Обследование выявило креатинин крови 0,14 ммоль/л , гликемию 2,3 ммоль/л. Принимал глибенкламид (доза не увеличивалась в течение последних 2-х лет), пропроналол, фуросемид. Препараты калия не получал. Причина комы |
*Гипогликемия |
Эпилепсия |
Гипокалиемия |
Уремия |
Гиперосмолярный синдром |
|
|
Мужчина 53 лет жалуется на давящие боли в области сердца при подъёме на 2-й - 3-й этаж. Вынужден остановиться на 2-3 минуты, после чего может двигаться дальше. Курит. Отец больного умер в 63 года от инфаркта миокарда. Объективно: извитая височная артерия. Короткий систолический шум на верхушке сердца без проведения. Пульс 76 в 1 мин ритмичный. АД-130/80 мм. рт. ст. Развитие заболевания, лежащего в основе подобной клинической картины, в первую очередь предполагает: |
*Повреждение эндотелия сосудов. |
Аутоиммунный механизм . |
Повышения уровня липопротеидов высокой плотности. |
Снижение толерантности к гепарину. |
Обязательное тромбирование сосуда. |
|
|
У женщины 73 лет стали чаще возникать боли в области грудины с иррациацией в левую руку, принимает по 3-4 таб. Нитроглицерина. Ночью просыпается из-за чувства стеснения за грудиной и одышки. Три года назад перенесла инфаркт миокарда. Принимала атенолол по 50 мг 1 раз в день. Изредка купировала боль в обл. сердца нитроглицерином. Пульс 56 в мин. Тоны сердца ослаблены. Каков конкретный механизм обострения заболевания в подобном случае? |
*Нарушение целостности (разрыв) атеросклеротической бляшки. |
Массивная инфильтрация атеросклеротической бляшки холестерином. |
Повышение активности фибринолитической системы крови |
Развитие аутоиммунного процесса. |
Значительная брадикардия на фоне атенолола. |
|
|
В больницу доставлена больная 59 лет с жалобами на удушье, покашливание. 2 часа назад почувствовала стеснение в области сердца, по совету соседки принимала валидол, но лучше не становилось. Стала отмечать одышку. Раньше чувствовала себя удовлетворительно. Положение в постели полусидя. ЧДД - 34 в 1 мин, в лёгких единичные сухие хрипы. АД – 110/60 мм рт.ст., пульс 120 в 1 мин., тоны сердца приглушены. Срочно снята ЭКГ: подъём сегмента ST на 3 мм в отведениях V1-V4. Какой метод лечения наиболее целесообразен в подобном случае? |
*Назначение тромболитических препаратов. |
Применение ?-симпатомиметиков. |
Применение дигоксина с эуфиллином. |
Назначение антагонистов кальция. |
Применение ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. |
|
|
При выписке у больной 58 лет, перенесшей инфаркт миокарда, отмечался умеренный цианоз лица, пульс 84 в 1 мин., одиночные экстрасистолы, короткий систолический шум на верхушке без иррадиации. Боли не тревожили. Фракция выброса левого желудочка – 64\%, полость левого желудочка (диастола) 53см. АД = 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ- зубец Q в V1-V3 , ST на изолинии. Какой препарат способен осуществить профилактику повторного инфаркта миокарда в подобном случае при длительном применении? |
*Бета-адреноблокаторы. |
Нитраты. |
Антагонисты кальция . |
Сиднонимины (молсидомин ). |
Цитопротекторы ( триметазидин ). |
|
|
Преподаватель 54 лет жалуется на незначительную одышку, ноющие боли за грудиной продолжительностью до 60 мин. Состояние ухудшилось 2 дня назад, накануне перенес ОРЗ. Повышенного питания. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД =180/100мм рт. ст. Пульс - 80 в мин. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. На ЭКГ в динамике отрицательный зубец Т в V2- V5. Рентгенологически: тень сердца не увеличена, верхушка закруглена. Какой препарат выбора считается обязательным для лечения подобного заболевания? |
*Ацетилсалициловая кислота. |
Тромболитик актилизе (т РА ). |
Антагонист кальция нифедипин. |
Предуктал. |
Сердечный гликозид дигоксин. |
|
|
Женщина 67 лет жалуется на сердцебиение, умеренную одышку, ноющие боли в области сердца. Состояние ухудшилось сутки назад. Валидол, экстракт валерианы состояние не улучшили. Периодически отмечалось повышение АД до 150-160/90 мм рт. ст. Нормальной упитанности. Деформация плюснефаланговых суставов. Деятельность сердца аритмичная, ЧСС-125 в 1 мин., пульс 100 в мин. Тоны разной громкости. Дыхание везикулярное. Печень не увеличена. На ЭКГ: RR колеблется от 0,35 до 0,8 сек., зубцы Р отсутствуют. Комплекс QRS шириной 0,09 сек. Какой вид аритмии имеет место у больной? |
*Мерцательная аритмия. |
Пароксизмальная желудочковая аритмия. |
Палитопная экстрасистолия. |
Трепетание желудочков. |
Трепетание предсердий 2:1. |
|
|
Больной 42 лет жалуется на почти постоянную боль в верхней части живота, частый полужидкий стул с остатками непереваренной пищи, значительное исхудание, отёки ног. Болеет около 3-х лет, злоупотреблял алкоголем. Кожа сухая, в углах рта «заеды». Тоны приглушены, ЧСС -102 в 1 мин. Язык обложен серым налётом. Живот участвует в дыхании, болезненный в эпигастрии, где прощупывается плотный тяж. Печень +3 см. Какой метод диагностики в данной клинической ситуации является наиболее информативным? |
*Ультразвуковое исследование. |
Эндоскопия желудка с уреазным тестом. |
Бактериологическое исследование кала. |
Анализ желудочного сока. |
Проба с Д – ксилозой. |
|
|
Девушка 17 лет жалуется на интенсивные боли в предсердечной области, которые усиливаются при поворотах в постели, наклоне вперёд. Состояние ухудшилось сутки назад. Аппетит снижен, беспокоит тошнота. При осмотре: лицо одутловатое, отёки ног, поясницы. Кожные покровы бледные. Дыхание ослабленное, особенно в нижних отделах. Границы сердца расширены в обе стороны. Тоны сердца ослаблены; в III-IV межреберье у грудины слева выслушивается грубый скребущий систолический шум без проведения. Пульс 120 в 1 мин., АД= 176/110 мм рт.ст. Печень +4 см, чувствительная. ЭКГ: подъём сегмента ST на 2 мм V2-V6. В ан. крови: Нв – 72 г/л, Эр – 2,4 х 1012/л, СОЭ – 41 мм/ч. Ан. мочи: от.пл. - 1007, белок - 1,02 г/л, лейкоц. – 8-10 в п/зр, эритр. - 15-20 в п/зр. Креатинин крови - 0,38 ммол/л. Ваш предварительный диагноз? |
*Фибринозный перикардит. |
Ревматический порок сердца (сочетанный аортальный порок). |
Бактериальный эндокардит. |
Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. |
Вариантная стенокардия Принцметала. |
|
|
Женщину 45 лет беспокоит сильная головная боль, выраженная слабость, жажда. На протяжении последних двух лет заметно прибавила в весе, стало повышаться АД до 220/120 мм рт.ст. Уровень гликемии - 22-24 ммоль/ л, плохо снижался глибенкламибом. Вес 104 кг. Родов двое. В настоящее время – менопауза. Лицо круглое, багрово-синюшное, явления гирсутизма. На пояснице, животе широкие стрии. Акцент II тона над аортой. Печень не увеличена, отёков нет. Каков генез гипергликемии у данной больной? |
*Действие контринсулярного фактора – кортизола. |
Выброс большого количества катехоламинов. |
Гипергликемия на фоне ожирения. |
Отсутствие инсулина из-за гибели бета-клеток поджелудочной железы. |
Имеет место вторичный диабет из-за климакса. |
|
|
Больной 42 лет жалуется на периодически рецидивирующие, распирающие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: непродолжительный запор сменяется кашицеобразным стулом до 3-5 раз в сутки. Кал содержит капельки жира. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Печень выступает на 4 см, рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Билирубин крови - 32 мкмоль/л, непрямой - 22 мкмоль/л. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. В анализе мочи белок - 0,066 г/л, отн.пл. - 1012 . Патогенетическое лечение больного должно включать: |
*Антиферментные препараты (контрикал). |
Антибиотики для эрадикации хеликобактериоза. |
Спазмолитики (ношпа). |
Прокинетики (метоклопрамид-церукал ). |
Противовоспалительные средства (аспирин). |
|
|
При лечении диффузного токсического зоба мерказолилом через 1 месяц щитовидная железа заметно увеличилась в размерах, хотя пульс нормализовался, больная прибавила в весе. Ваша дальнейшая тактика: |
*Назначить небольшую дозу тироксина. |
Направить на хирургическое лечение. |
Немедленно отменить мерказолил. |
Назначить большие дозы йода. |
Рекомендовать переход на лечение перхлоратом калия. |
|
|
Больная 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в связи с головной болью, рвотой, потерей сознания, сердцебиением. АД – 230/140 мм рт. ст. Пульс 110 в 1 мин. Ранее подобные приступы повторялись дважды. После улучшения состояния обращалась к терапевту, но отмечалась только тенденция к тахикардии (96-100 в 1 мин.). Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? |
*Определение ванилил миндальной кислоты. |
Определение кортизола. |
Экскреция альдостерона. |
Определение уровня АКТГ. |
Сахарная кривая. |
|
|
Бригадой скорой помощи с улицы в приемный покой доставлен с улицы больной 26 лет в бессознательном состоянии с диагнозом алкогольное отравление. Отмечались судороги, кожа влажная, бледная, тонус мышц повышен, патологические рефлексы. Изо рта запах обычный. Следы инъекций на животе, бедрах. Пульс 90 в 1 мин. АД – 104/75 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз: |
*Гипогликемическая кома. |
Кетоацидотическая кома. |
Алкогольная кома. |
Наркотическое отравление. |
Геморрагический инсульт. |
|
|
У женщины 33-х лет жалобы на дрожание, ощущение учащённого сердцебиения, общую слабость, боли в области шеи с иррадиацией в уши. Болеет около 3-х недель, вначале были симптомы ОРВИ. В связи с сохранением повышенной температуры тела на 5-й день болезни терапевт назначил ампициллин 2.0 в/м , после 10 дней этого лечения улучшения не было, появились симптомы грибковой инфекции (зуд влагалища), лечение прекратила. Температура тела 37.7 (С. Щитовидная железа диффузно увеличена (зоб 1ст.), болезненна. Ч.С.С. 120 уд., АД 150/70 мм.рт.ст., тремор пальцев вытянутых рук. В крови: Лейкоциты 6.0 Т/л; СОЭ 60 мм/час; Т4 185 нмоль/л (норма 60-158); Для устранения симптомов тиреотоксикоза данной больной рекомендуется: |
*Бета-блокаторы |
Препараты йода |
Метимазол или пропилтиоурацил |
Возобновить антибактериальное лечение |
Удаление зоба |
|
|
Больная 45-ти лет, жалуется на слабость, ощущения сердцебиений, дрожание рук, раздражительность, похудание (несмотря на хороший аппетит), частый стул, дисменорею, одышку. Ранее длительно принимала оральные контрацептивы. Кожа влажная, тёплая, мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа 2-й степени (критерии ВОЗ), диффузная, безболезненная. Пульс 120 в 1 мин., ритмичный, АД 160 / 70 мм.рт.ст. Свободный Т4 в сыворотке крови 35 пмоль/л (норма 11.5-23.0). Тиреотропный гормон (ТТГ) не определяется (<0.1мМЕ/л). СОЭ 12 мм/час. Симптомы и признаки заболеваня у больной вызваны : |
*Появлением антител , активирующих рецепторы тиретропного гормона |
Нарушением секреции ТТГ |
Приёмом оральных контрацептивов |
Гиперпродукцией гонадотропных гормонов |
Деструкцией фолликулов щитовидной железы |
|
|
Больной 56 лет жалуется на боли ноющего характера в области сердца, одышку при ходьбе, головокружения. Однократно терял сознание. 2 недели назад перенёс ангину. ЧСС – 42 в 1 мин., АД=100/60 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная. Для уточнения причины синкопального состояния необходимо провести: |
*Холтеровское мониторирование. |
Велоэргометрию. |
Эхокардиографию. |
ЭКГ на фоне атропина. |
Калий – обзидановую пробу. |
|
|
Больной 32 лет жалуется на боли колющего, периодически ноющего характера в области сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиения, перебои в работе сердца. Три недели назад перенёс вирусную инфекцию. Состояние больного удовлетворительное. Сердце расширено в поперечнике, первый тон на верхушке глухой, выслушивается систолический шум. АД=90/60 мм. Рт. ст. Печень на 4 см ниже края реберной дуги, пастозность голеней. На ЭКГ – политопная желудочкавая экстрасистолическая аритмия. Каков патогенез нарушения ритма сердца при данной патологии? |
*Воспалительно-дистрофические изменения в миокарде. |
Инфаркт миокарда. |
Разрастание соединительной ткани. |
Пролиферация эндотелия сосудов. |
Экссудативный перикардит. |
|
|
У больного 58 лет появились боли в загрудной области, одышка, сердцебиение. Прибывшая бригада скорой помощи зафиксировала ЧСС 160 в 1 мин. ЭКГ не снимали. Врач с целью купирования приступа пароксизмальной тахикардии ввел внутривенно лекарство. Буквально «на игле» наступила смерть. Какой препарат может привести к подобному осложнению? |
*Дигоксин. |
Верапамил. |
Нитроглицерин. |
Обзидан. |
АТФ (аденозинтрифосфат). |
|
|
Больная 48 лет жалуется на боли давящего характера в предсердечной области продолжительностью от 20-30 мин. до 2-3 часов, не связанные с физической нагрузкой. АД=130/80 мм. рт. ст. На ЭКГ в отведениях V1-V3 отрицательный зубец Т глубиной 4-5мм. Какое исследование необходимо провести в качестве первого шага для уточнения диагноза? |
*Калий-обзидановую пробу. |
Эхокардиоскопию. |
Коронарографию. |
Пробу с атропином. |
Велоэргометрию. |
|
|
Инженера 32 лет беспокоят боли в эпигастральной области ночью и утром после пробуждения. Боль уменьшается приемом пищи. При фиброгастродуоденоскопии выявлен дефект слизистой оболочки 0,6см в диаметре в луковице 12-перстной кишки. Уреазный тест +++. Какой препарат наиболее эффективен в отношении главного этиологического фактора? |
*Субцитрат висмута. |
Гастроцепин. |
Альмагель. |
Платифиллин. |
Маалокс. |
|
|
У больной 42 лет периодически, после эмоционального напряжения возникают схваткообразные боли в нижней части живота, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общей слабостью. Пальпируются спазмированные, болезненные отрезки толстого кишечника. При колоноскопии патологии не выявлено. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать? |
*Синдром раздраженной толстой кишки. |
Хронический колит. |
Болезнь Крона с поражением толстой кишки. |
Хронический энтерит. |
Динамическая кишечная непроходимость. |
|
|
Больную 46 лет в последние 2 года беспокоят боль за грудиной, усиливающаяся во время еды, чувство затруднения при прохождении твердой пищи по пищеводу, периодические срыгивания непереваренной пищи, потерю массы тела. При рентгеноконтрастном исследовании пищевода – S-образное искривление и расширение пищевода, рельеф слизистой гладкий без признаков перистальтики, в области кардии резкое сужение пищевода. Какой диагноз наиболее вероятен? |
*Ахалазия пищевода. |
Эзофагоспазм. |
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. |
Дивертикулез пищевода. |
Рак пищевода. |
|
|
Больного 35 лет беспокоят боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи. При фиброгастродуоденоскопии в антральном отделе желудка определяется выраженная гиперемия, мелкие дефекты, а также повышенная ранимость слизистой оболочки. Какой этиологический фактор является наиболее частым при выявленной патологии? |
*Инфицирование Helicobacter pуlori. |
Наличие антител к париетальным клеткам. |
Алиментарный фактор. |
Рефлюкс желчи из 12-перстной кишки. |
Нервное перенапряжение. |
|
|
Больной 62 лет жалуется на постоянные ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся через 15-20 мин. после приема пищи, общую слабость, сердцебиение, чувство онемения стоп, шаткость походки. Фиброгастродуоденоскопия: участки атрофии и гиперемии слизистой оболочки в области дна желудка. В анализе крови: эр. - 1,9х109 /л; Нв- 72 г/л; Ц.п. - 1,1, макроцитоз. Какой из перечисленных препаратов необходимо включить в комплекс лечения данного больного? |
*Цианокобаламин. |
Ферроплект. |
Ранитидин. |
Омепразол. |
Пиридоксин. |
|
|
Больную 32 лет в течение 6 лет беспокоят боль и скованность в проксимальных межфаланговых и пястнофаланговых суставах обеих кистей, периодически покраснение кожи над суставами, повышение температуры тела. При осмотре видна ульнарная девиация. Для профилактики прогрессирования заболевания Вы назначите: |
* Аминохинолиновые препараты. |
Антибиотики тетрациклинового ряда. |
Хондропротекторы. |
Аллопуринол. |
Нестероидные противовоспалительные препараты. |
|
|
Больная 30 лет в течение 4 месяцев отмечает боль в суставах пальцев рук и лучезапястных утром, в покое и при нагрузке, скованность до обеда, покраснение кожи над суставами, повышение температуры тела. Ниже правого коленного сустава определяется небольшой эластический узелок. Анализ крови: эр. 2,9x10_/л, Нb 97г/л, лейк. 9,9x10_/л, СОЭ 27мм/ч. Rо-грамма кисти: остеопороз костей. Наиболее вероятный диагноз: |
*Ревматоидный артрит. |
Деформирующий остеоартроз. |
Подагра. |
Аллергический артрит. |
Ревматизм. |
|
|
Во время профосмотра у металлурга 43 лет, выявлено артериальное давление 174/104 мм рт.ст., через 2 недели – 166/98 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Ранее ничем не болел. В прошлом году артериальное давление было 146/95 мм рт.ст. ЧСС - 90 в мин. Курит 2 пачки сигарет в день, имеет избыточную массу тела. Наиболее рациональной тактикой терапевта является: |
*Назначить приём метопролола. |
Направить во ВТЭК для установления группы инвалидности . |
Срочно госпитализировать больного. |
Лечить только немедикаментозными методами (диета, отказ от курения). |
Выдать лист нетрудоспособности . |
|
|
При периодическом осмотре военнослужащий ядерного полигона со стажем работы 7 лет предъявил жалобы на общую слабость, головокружение, головные боли, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна. Эмоциональная лабильность, стойкий красный дермографизм, тремор пальцев вытянутых рук, неустойчивость в позе Ромберга, гипотония, тахикардия. ЭКГ- нарушение вольтажа зубцов, положительная проба Нестерова. В крови- токсическая зернистость нейтрофилов, тромбоцитопения. Ваш предварительный диагноз? |
*Хроническая лучевая болезнь, I ст. |
НЦД. |
ВСД по гипотоническому типу. |
Астенический синдром. |
Заболевание общее, с воздействием ионизирующего излучения не связано. |
|
|
Больной, 28лет, поступил в приемное отделение больницы через 3 дня после аварии на АЭС, в результате чего подвергся воздействию ионизирующего излучения в течение 10 мин. Жалобы на слабость, тошноту, головную боль. В первые часы после облучения была 3-кратная рвота. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Во внутренних органах патологических изменений не выявлено. Какие исследования нужно провести для определения степени поражения организма? |
*Цитогенетический и морфологический анализ костного мозга. |
Биохимические исследования. |
Анализ мочи на определение содержания радионуклидов. |
Анализ крови на определение содержания радионуклидов. |
Общий анализ крови с указанием формулы, количества тромбоцитов и ретикулоцитов. |
|
|
Больной, 45 лет, при ликвидации последствий аварии на ЧАЭС облучился в дозе 10,5 бэр. Через год стали беспокоить: головная боль, раздражительность, нарушение сна, повышенная утомляемость. Последние 2 года отмечает ухудшение самочувствия: усилилась головная боль в затылочной области, АД 170/100 мм рт.ст., а иногда повышается до 190/110 мм рт.ст. Присоединилась боль в области сердца, иррадиирующая под левую лопатку и снимающаяся приемом нитроглицерина. Лечился амбулаторно и стационарно, но без эффекта. Ваш предварительный диагноз. |
*Гипертоническая болезнь IIст., медленно прогрессирующее течение. ИБС, стенокардия напряжения, Фн II, Н1. |
Гипертоническая болезнь ІІст., медленно прогрессирующее течение. |
ВСД по гипертоническому типу с вазоматорной цефалгией и кардиалгией. |
ИБС, атеросклеротический кардиосклероз с артериальной гипертензией, Н1. |
Гипертоническая болезнь ІІст., кризовое течение. |
|
|
Больной, 40 лет, был доставлен в больницу через час после общего внешнего облучения в дозе 36 сГр. При обследовании в стационаре на протяжении 8 дней в состоянии пострадавшего не выявлено никаких существенных отклонений от физиологической нормы. Можно ли ожидать развития признаков острого радиационного поражения в будущем? |
*Нет. |
Да, на протяжении первого месяца. |
Да, на протяжении двух месяцев. |
Да, на протяжении 6 месяцев. |
Да, на протяжении 1 года. |
|
|
В палате ОКБПЗ находятся 4 больных, 2 из которых принимали участие в ЛПА в 1986 году (ДО 25 и 22,4 бэр), а 2- в 1989 году (ДО 4,8 и 5,0 бэр). Наблюдаются они по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, гипертонической болезни, дисциркуляторной энцефалопатии. Представляют ли эти больные опасность для обслуживающего персонала? |
*Опасны те из них, кто инкорпорировал радионуклиды, являющиеся гамма- излучателями. |
Да, все опасны, так как являются источниками излучения. |
Нет, они не опасны, так как с момента аварии на ЧАЭС прошло 15 лет. |
Да, опасны те, кто принимал участие в ЛПА в 1986г. и облучился в дозе свыше 20 бэр. |
Эти больные представляли опасность для окружающих, как источники ионизирующего излучения, в течение первого года после облучения. |
|
|
Рентгенолог, який працював в рентген-кабінеті отримував кожного року дозу 0,02 Зв упродовж 50 років. При диспансерному обстеженні скарг у нього не було. Артеріальний тиск становив 150/90 мм рт.ст., пульс 80 уд./хвилину, інші показники у нормі, на флюорограмі патології не виявлено, загальний аналіз крові та сечі- нормальні. Цукор крові 5,56 ммоль/л. Ваш попередній діагноз. |
*Рентгенолог здоровий, патології не виявлено. |
Гостра променева хвороба |
Хронічна променева хвороба. |
Беспліддя. |
Алопеція. |
|
|
Пацієнт К. 33 років, за фахом радіографіст, звернувся до лікарні із скаргами на часті кровотечі з носа, ясен, загальну слабкість, періодичну нудоту та блювання, пов'язані з прийомом гострої їжі, біль в надчеревній ділянці. Наведені явища виникли близько 3 тижнів тому. При об’єктивному обстеженні- живіт чутливий при пальпації в епігастрії. . Язик обкладений білим нальотом. Інших змін не виявлено В аналізі крові: Е– 3.1*1012/л, Нb – 99 г/л, к.п.0.82, Л-4,0 * 109/л., А/Д 150/90 мм рт.ст. Яке радіаційне ураження можна запідозрити за наведеними даними? |
*Хронічна променева хвороба 1 ст. |
Гостра променева хвороба 1 ст. |
Ніякого. |
Кишкова форма гострої променевої хвороби. |
Променевий гастроентерит. |
|
|
Жительница Житомирской области с радиационным фоном до 300мкРг/час, при прохождении углубленного профосмотра жалоб не предъявляла. На «Д» учете не состоит. При обследовании у нее выявлено: нестойкая лейкопения; разнонаправленные изменения отдельных показателей клеточного и гуморального иммунитета; на ЭКГ – нарушения проводимости, синусовая тахикардия; АД – 170/90 мм.рт.ст.; отмечался повышенный уровень АКТГ. Относятся ли отмеченные изменения обследованной к радиационно индуцированным? |
*Да. |
Нет. |
Следует рассматривать, как возрастные. |
Следует рассматривать как проявления хронического дистресса. |
Требуют более углубленного обследования. |
|
|
Больная 60 лет жалуется на боли в коленных суставах, особенно к концу дня, локальные боли в грудном отделе позвоночника, общую слабость. При осмотре – повышенного питания. АД 150/90 мм рт.ст. Ан. крови – Нв 138 г/л, лейкоциты – 6,8 х 109г/л, СОЭ – 14 мм/час. Рентгенография коленных суставов: сужение суставной щели, крупные остеофиты по краям суставных поверхностей. Наиболее вероятный диагноз: |
* Деформирующий остеоартроз. |
Ревматоидный артрит. |
Подагра. |
Реактивный артрит. |
Ревматический артрит. |
|
|
Больной 47 лет жалуется на кашель, одышку при физической нагрузке, локальные боли в области сердца, общую слабость. 10 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. При аускультации легких - сухие рассеянные хрипы. Систолическое давление в легочной артерии составило 50 мм рт.ст. Для лечения целесообразно назначить: |
* Эуфиллин. |
Бромгексин. |
Кофеин. |
Преднизолон. |
Атропин. |
|
|
Больной 52 лет, повышенного питания, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой мокротой, общую слабость, отеки на ногах. На ЭКГ – ритм синусовый, 100 имп. в мин., угол ? + 120?, PQ – 0,19 с, зубец Р во II отведении – 0,35 mВ; глубокие зубцы SI, QIII, RV1 - 9 мм. Данные ЭКГ расцениваются как: |
* Гипертрофия правого желудочка и предсердия. |
Атриовентрикулярная блокада I степени. |
Гипертрофия левого желудочка. |
Гипертрофия левого предсердия. |
Гипертрофия всех камер сердца. |
|
|
У больного 42 лет с ожирением III степени внезапно появилась боль за грудиной, обморок, затрудненное дыхание, через 2 дня кровохарканье. Объективно: ортопноэ, выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены. ЧДД – 42 в 1 мин., ЧСС – 120 в 1 мин. АД 90/60 мм рт.ст. Печень на 5 см ниже края реберной дуги, отеки голеней и стоп, болезненные варикозные вены голеней. ЭКГ – синусовая тахикардия, угол ? + 120?, глубокие SI, QIII, подъем сегмента ST в III отведении, R в V1 - 9мм. Клиническая ситуация расценивается как: |
* Тромбоэмболия легочной артерии. |
Инфаркт миокарда. |
Крупозная пневмония. |
Клапанный пневмоторакс. |
Приступ пароксизмальной мерцательной аритмии. |
|
|
Больной 24 лет жалуется на боли и ограничение движений в коленных суставах, повышение температуры до 38?С общую слабость. Болеет в течение 3-х недель. Объективно: коленные суставы отечны, гиперемированы, движения резко ограничены. Ан. крови: Нв – 110 г/л, лейк. – 9,8 х 109 /л, СОЭ- 30 мм/час. Ан. мочи – отн.плотность - 1018, лейк. – 10 – 12 в п/зр. В сыворотке крови: хламидийные антитела 1:32. Для этиотропного лечения больного Вы рекомендуете: |
* Тетрациклины. |
Пенициллины. |
Бисептол. |
Цефалоспорины. |
Нитрофураны. |
|
|
Больной 25 лет жалуется на умеренные боли, скованность в грудном и пояснично – крестцовом отделе позвоночника, повышение температуры до 37,4?С. Болеет в течение 5 лет после переохлаждения. Объективно: сутулость, болезненность паравертебральных точек в пояснично – крестцовом отделе позвоночника. Положительные симптомы Отта и Шобера. Ro – грамма: суставные поверхности крестцово-подвздошных сочленений неровные, нечеткие с участками остеосклероза, щели неравномерно сужены. Препарат выбора для лечения больного: |
* Метиндол. |
Преднизолон. |
Циклофосфан. |
Аспирин. |
Препараты золота. |
|
|
Больная машинистка, жалуется на боли и отечность в лучезапястных и пястнофаланговых суставах, повышение температуры до 38,4?С, общую слабость, головокружение, похудание. Болеет 4 года. Объективно: суставы кистей деформированы, отечны, гиперемированы, резко ограничено сгибание. Четвертый палец деформирован по типу «пуговичной петли». АД 120/70 мм рт.ст. Прощупывается полюс селезенки. Ан. крови: Нв 100 г/л, лейк. – 3,0 х 109 /л, эозинофилы - 4, палочки - 3, сегм. – 40, лимф. - 42, мон. - 11. СОЭ-52 мм/ч. Реакция Ваалера-Розе – 1:128. Ваш предварительный диагноз? |
* Синдром Фелти. |
Реактивный артрит, серонегативный вариант. |
Подагрический артрит. |
Профессиональный артроз. |
Ревматический артрит. |
|
|
Больную 66 лет беспокоят боли в позвоночнике, коленных суставах, усиливающиеся при движениях, отечность суставов, резкое ограничение движений. Стартовая боль до 5 минут. При осмотре – масса тела 103 кг. Коленные суставы отечные, небольшая гиперемия левого коленного сустава, крепитация при движении в коленных суставах. Ан. крови: Нв – 138 г/л, лейк. - 9,6 х 109/л, СОЭ – 12 мм/ч. Ревматоидный фактор – отрицат. СРБ (+). Описанная картина позволяет заподозрить: |
* Деформирующий артроз. |
Ревматоидный артрит. |
Болезнь Рейтера. |
Подагрический артрит. |
Синдром Фелти. |
|
|
Больная 27 лет жалуется на интенсивные боли в правом коленном суставе, отечность, резкое ограничение движений, повышение температуры до 38?С. Выражена скованность движений в утренние часы до 1,5 часов. Болеет в течение 4х месяцев. Объективно: коленный сустав отечен, гиперемирован, находится в положении сгибания. Четырехглавая мышца атрофирована. Ан. крови: Нв – 110 г/л, лейк. – 4,3 х 109/л, СОЭ – 45 мм/час. Реакция Ваалера – Розе 1:128. Ro-грамма коленного сустава: выражен остеопороз костей. Суставная щель сужена. Краевые эрозии и узуры на суставной поверхности хряща. Характер и локализация поражения наиболее вероятна для: |
* Ревматоидный артрит. |
Деформирующий остеоартроз. |
Реактивный артрит. |
Подагрический артрит. |
Туберкулезный гонит. |
|
|
Больную 58 лет беспокоят стартовые боли в течение 5 минут в коленных суставах, ограничение подвижности, боли в суставах кистей. При осмотре патологии внутренних огранов не выявлено. Повышенного питания , коленные суставы незначительно отечны, холодные на ощупь, крепитация при движениях. На дистальных межфаланговых суставах кисти узелки Бушара и Гебердена. Какое базисное лечение является средством выбора у больной? |
* Хондропротекторы. |
Препараты золота. |
Цитостатики. |
Иммуномодуляторы. |
Глюкокортикостероиды. |
|
|
Больная 56 лет жалуется на стартовые боли и «треск» в коленных суставах, незначительное ограничение движений. Болеет 5 лет. Объективно: повышенного питания. АД - 140/80 мм рт.ст., пульс – 84 в мин., ритмичный. Коленные суставы незначительно увеличены в размерах, крепитация при движениях. Узелки Бушара. Описанная картина позволяет заподозрить: |
* Деформирующий остеоартроз. |
Ревматоидный артрит. |
Синдром Фелти. |
Системную склеродемию. |
Подагрический артрит. |
|
|
Больная 60 лет жалуется на боли в коленных суставах, мелких суставах кистей рук, особенно по утрам и «треск» в суставах. В течение дня боли в суставах не беспокоят. Объективно: повышенного питания. АД - 150/80 мм рт.ст., пульс - 82, в мин., ритмичный. Коленные суставы незначительно отечны, крепитация при движениях. Узелки Гебердена. Для данного заболевания ведущий патогенетический механизм связан с: |
* Дегенерацией хряща. |
Вирусным поражением сустава. |
Аутоимунным поражением хряща. |
Хламидиозным поражением. |
Нарушением пуринового обмена. |
|
|
У больного 42 лет внезапно появились боли за грудиной, затрудненное дыхание, чувство „нехватки” воздуха. Неоднократно терял сознание. На 2 сутки появилось кровохарканье. При осмотре: Ожирение III степени. ортопноэ. ЧДД – 42 в мин. , ЧСС - 110 в мин. АД - 90/60 мм рт.ст.. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень + 4 см, болезненная. Варикозное расширение вен голеней. Отеки голеней и стоп. ЭКГ: синусовая тахикардия. Угол ? + 120?. Глубокие SI, QIII. Подъем сегмента ST в III отведении R в V1 - 10мм. Для патогенетического лечения заболевания целесообразно назначить: |
* Гепарин. |
Хлористый кальций. |
Аминокапроновую кислоту. |
Строфантин. |
Бета – блокаторы (атенолол). |
|
|
Больной 46 лет внезапно почувствовал резкую боль за грудиной, затрудненное дыхание, терял сознание. На 3 сутки заболевания появилось кровохарканье. Объективно: ожирение III степени, ортопноэ, выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены. ЧДД – 40 в 1 мин., ЧСС - 120 в 1 мин.. АД - 90/60 мм рт. ст. Печень + 4 см, болезненная. Варикозное расширение вен и отечность голеней. ЭКГ: синусовая тахикардия. Угол ? + 120?. Глубокие SI, QIII. Подъем сегмента ST в III отведении, R в V1 - 9мм. Какой из дополнительных методов дает наиболее достоверные данные для подтверждения диагноза? |
* Ангиография легких. |
Холтеровское мониторирование ритма сердца. |
Ro – графия легких. |
Определение МВ КФК. |
Бронхоскопия. |
|
|
Мужчина 28 лет, получавший простой инсулин, 2 дня назад перешел на новую схему лечения, содержащую ленту МС. В конце дня внезапно почувствовал слабость, покрылся потом, потерял сознание. Вы заподозрите: |
*Гипогликемическую кому. |
Гипергликемическую кому. |
Уремическую кому. |
Кетоацидотическую кому. |
Нарушение мозгового кровообращения. |
|
|
Больная 30 лет предъявляет жалобы на ощущение дискомфорта при глотании, незначительную боль в области щитовидной железы, слабость, быструю утомляемость, сердцебиение до 98 уд. в 1 мин., боль в суставах рук и ног без признаков воспаления. С учетом данной клинической картины Вы назначите: |
*Мерказолил. |
Кордарон. |
?-тироксин. |
Трийодтиронин. |
Раствор Люголя. |
|
|
Больная 38 лет жалуется на жажду, частое обильное мочеиспускание ( 4-5 л в сутки ), общее недомогание, снижение массы тела. Болеет 6 месяцев после сотрясения головного мозга. Для дифференциальной диагностики с психогенной полидипсией Вы назначите: |
*Пробу с питуитрином. |
Пробу Рейзельмана. |
Пробу Реберга. |
Определение гематокрита. |
Определение толерантности к глюкозе. |
|
|
Больная 42 лет жалуется на дискомфорт при глотании, затруднение речи, осиплость голоса, слабость, сердцебиение. Болеет 1 год после психотравмы. Объективно: умеренного питания, увеличение щитовидной железы II-III степени. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс - 96 в 1мин. Данный случай необходимо дифференцировать с: |
*Тиреоидит Риделя. |
Эндемический зоб. |
Климактерическая кардиомиопатия. |
НЦД по кардиальному типу. |
ИБС: кардиосклероз. |
|
|
Больной 42 лет жалуется на увеличение живота, носовые кровотечения, сухой кашель утром. Курит 15 лет, регулярно употребляет алкоголь. Объективно: пальмарная эритема. Единичные сухие хрипы. Живот вздут. Асцита нет. Печень +3см с заостренным краем. Селезенка +2см. Отеков нет. Варикозное расширение вен пищевода II степени. Наиболее вероятный диагноз: |
*Алкогольный цирроз печени. |
Аутоиммунный гепатит. |
Амилоидоз печени и селезенки. |
Хронический обструктивный бронхит с легочным сердцем. |
Рак легкого с обсеменением брюшины. |
|
|
Больная 42 лет, рентгенолог поступила в хирургическое отделение с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. До этого считала себя здоровой. 20 лет назад гемотрансфузия. Фиброгастродуоденоскопия – варикозное расширение вен пищевода III степени. Наиболее вероятная этиологическая причина заболевания: |
*Вирус гепатита С. |
Вирус гепатита А. |
Рентгеновское излучение. |
Аутоантитела против гепатоцитов. |
Дефицит _1-антитрипсина. |
|
|
У больного 23 лет во время профосмотра обнаружили увеличение печени на 4см, повышение билирубина в 2 раза, АЛТ в 2,5 раз. Часто болеет генитальным герпесом. Выявлена РНК вируса гепатита С. Для этиологического лечения показано назначение: |
*Интерферона альфа. |
Эссенциальных фосфолипидов. |
Бисептола. |
Ремантадина. |
Урсодезоксихолиевой кислоты. |
|
|
Больной 56 лет, длительно болеющий алкогольным циррозом печени, обратился к врачу через месяц после кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Пульс – 89 в мин., АД - 140/80 мм рт.ст. Гемоглобин 116 г/л. ФГДС – расширение вен пищевода III степени. Для профилактики кровотечений показано назначение: |
*Анаприлина. |
Интерферона. |
Сульфата железа. |
Витамина Е. |
Спиронолактона. |
|
|
У мужчины 25-ти лет на охриплость голоса. В течение 3-х месяцев получал тироксин 100 мкг/сут по поводу нетоксического узлового зоба. Шейные лимфатические узлы плотные. Узел щитовидной железы плотный, малоподвижный. Парез голосовых связок. Пульс 100 в 1мин. УЗИ: частично гомогенный узел левой доли щитовидной железы, диаметр его за 3 месяца увеличился с 1.4 см до 2.6 см. Антитела к тиреоидной пероксидазе в крови не обнаружены, уровень тиреоглобулина крови повышен. Тиреотропный гормон до начала лечения 4.0 мМЕ/л, на фоне лечения 0.1 мМЕ/л (норма 0.37- 4.14). Рекомендуемое лечение: |
*Оперативное |
Микродозы йода |
Глюкокортикоиды |
Нестероидные противовоспалительные препараты |
Производные имидазола (тиреостатики) |
|
|
У больной 30-ти лет утомляемость, потеря массы тела, плохой аппетит, головокружение при вставании с постели. Принимает пищевые добавки с железом, употребляет много солёной пищи. По рекомендации терапевта принимала дексаметазон 1мг/сут с незначительным положительным эффектом. Пигментация кожи по типу загара, в том числе, на закрытых одеждой участках кожи. АД 100/60 мм рт. ст. лёжа, 80/50 стоя. Пульс 92-100 в 1 мин. Гликемия натощак 3,1 ммоль/л, калий сыворотки крови 5.8 мЭкв/л, натрий 126 мЭкв/л. Кортизол в крови 50 нмоль/л (норма 220-509), после стимуляции козинтропином (синтетический АКТГ) существенного увеличения концентации кортизола не произошло. Причина гиперпигментации у данной больной: |
*Избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ) |
Повышенное употребление железа |
Повышенное употребление поваренной соли |
Гипофункция гипофиза |
Приём дексаметазона |
|
|
У больного 35-ти лет мышечная слабость, судороги ног, умеренная полиурия. Медикаменты не принимал. Масса тела 75 кг при росте 170 см, АД 160/100 мм рт.ст. Глюкоза крови натощак 3.5 ммоль/л, калий крови 2.4 - 2.5 мЭкв/л; натрий 140 мЭкв/л;креатинин 0.08 ммоль/л. Колебания удельного веса мочи 1005-1015; глюкозурии и протеинурии нет, осадок в норме. Вероятная причина гипокалиемии: |
*Гиперальдостеронизм |
Несахарный диабет |
Патология почечных клубочков |
Недостаточность надпочечников |
Гиперфункция мозгового вещества надпочечников |
|
|
Больной 30-ти лет с выявленным 3 месяца назад сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л, жалоб на полиурию нет. Индекс массы тела 22 кг/м кв. Врачебное наблюдение в ближайшие месяцы может быть затруднено в связи с деловой поездкой больного. От инсулинотерапии воздерживается. Для дифференциации 1-го и 2-го типов диабета можно использовать: |
*Определение антител к глутаматдекарбоксилазе |
Тест толерантности к глюкозе |
Исследование гликемии натощак. |
Определение гликозилированного гемоглобина крови. |
Определение фруктозамина в крови |
|
|
Мужчина 50-ти лет доставлен в кардиологическое отделение в связи с остро развившейся одышкой в покое. В течение недели до этого приступа лечился анаприлином и гипотиазидом в связи с недавно выявленной артериальной гипертензией. О наличии у себя других болезней не знает. Обследование выявило ЭКГ- и ферментативные признаки свежего инфаркта миокарда. Индекс массы тела 35 кг/м кв. , гликемия 10 ммоль/л; гликозилированный гемоглобин 12 молярных \% ( норма 3.5-6.5); На глазном дне единичные микроаневризмы и точечные геморрагии. Гипергликемия у больного является проявлением : |
*Сахарного диабета 2 типа |
Сахарного диабета 1 типа |
Инфаркта миокарда |
Приёма тиазидного диуретика |
Приёма бета-блокатора |
|
|
Больная 20-ти лет до 12 литров жидкости. Гликемия натощак 5.6 ммоль/л., удельная плотность мочи в пробе Зимницкого 1001-1002 ; белка и глюкозы в моче нет, в осадке мочи лейкоциты и эритроциты не обнаружены. В ходе теста с лишением жидкости в течение 6 часов масса тела снизилась на 1.2 кг; ч.с.с. увеличилась с 76 до 112 в 1 мин; АД снизилось с 120/80 до 90/60 мм.рт. ст. ; плотность мочи увеличилась до 1003; объём мочи в каждой из 3 -х собранных порций около 500 мл. После введения 2 капель аналога АДГ (десмопрессин) диурез уменьшился, плотность мочи возросла до 1010.Вероятный диагноз : |
*Центральный несахарный диабет |
Нефрогенный несахарный диабет |
Первичная (психогенная) полидипсия |
Синдром неадекватной продукции АДГ |
Симптоматический (вторичный) сахарный диабет |
|
|
« Новый украинец», отдыхая летом на Кипре, остановился в 5-звездочном отеле . Через 3 недели пребывания внезапно, без видимой причины, появились сильные головные боли, боли в мышцах, суставах, развилась кратковременная потеря сознания, расстройство координации, сухой кашель, умеренная одышка, боли в грудной клетке. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани. В анализе крови абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза. Наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии: |
*Легионелла. |
Пневмоциста. |
Микоплазма. |
Стафилококк. |
Пневмококк. |
|
|
Больную бронхиальной астмой беспокоят ежедневные приступы удушья, затяжных приступов за последние ? года не было. Вынуждена ежедневно пользоваться ?2-агонистами. Ночные приступы 1 раз в неделю. Пиковая скорость выдоха 60\% - 80\% должной. Какой уровень противовоспалительной терапии Вы изберете? |
*В максимальной дозе ингаляционные стероиды. |
Пероральный прием гормонов. |
Тайлед. |
Интал. |
Дополнительное назначение эуфиллина. |
|
|
В санпропускник доставлена больная с затянувшимся приступом бронхиальной астмы. В легких ослабленное везикулярное дыхание, масса сухих хрипов. ЧДД - 32 в 1мин., АД - 140/90 мм рт.ст., пульс - 90 в 1 мин. Сделана в/м инъекция 1мл адреналина. Состояние не улучшилось: сохраняется одышка 32 в 1 мин., однако в легких на фоне лучше выслушиваемого везикулярного дыхания уменьшилось количество сухих хрипов. АД поднялось до 170/110 мм рт. ст., тахикардия 130 в 1 мин. Для оказания неотложной помощи Вы предпочтете: |
*Верапамил в/в. |
Бета-блокаторы в/в. |
Атровент через небулайзер. |
Коринфар разжевать. |
Кордарон внутрь. |
|
|
Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет в течение 12 лет. Объективно: ЧДД - 26 в 1 мин. Легочный звук с коробочным оттенком, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее лечился только теопеком, либо эуфиллином в/в. Назначьте базисное лечение после ликвидации обострения: |
*Атровент. |
Алупент. |
Ингакорт. |
Тайлед. |
Аминофиллин. |
|
|
У больного 42 лет в течение 3 дней впервые стали отмечаться приступообразные жгучие боли при ходьбе, проходящие при остановке. Накануне приступ боли возник в покое, длился 1 час, сопровождался чувством нехватки воздуха. На ЭКГ зафиксирован отрицательный Т в V1 - V4. Для уточнения диагноза наиболее целесообразно провести: |
*Определение тропонина I (или Т). |
Определение лактатдегидрогеназы ( ЛДГ1). |
Пробу с эргометрином. |
Велоэргометрию. |
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. |
|
|
У больного 50 лет с крупноочаговым инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка на 14-й день вновь возникла боль в области сердца, продолжительностью несколько часов. Боль не купировалась нитроглицерином. Появилась субфебрильная температура. При аускультации двухфазный – систолический и диастолический шум в 3-4-ом межреберье слева от грудины, а на ЭКГ – подъем сегмента ST в I, II, III отведении. С целью коррекции подобного осложнения необходимо назначить: |
* Глюкокортикостероиды. |
Усилить антиангинальную терапию. |
Тромболитическую терапию. |
Кардиохирургическое лечение. |
Антибиотики. |
|
|
У больного 61 года, перенесшего 2 месяца назад крупноочаговый инфаркт миокарда, отмечается незначительная одышка при ходьбе в умеренном темпе через 300 метров. Фракция выброса левого желудочка по данным эхокардиоскопии составила 46 \%. Для коррекции данного осложнения прежде всего необходимо назначить: |
*Эналаприл. |
Метопролол. |
Симвастатин. |
Дигоксин. |
Аспирин. |
|
|
У больного 54 лет с крупноочаговым инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка на 5-е сутки внезапно появилось удушье. Положение ортопноэ. В легких сухие рассеянные хрипы, в нижних отделах – мелкопузырчатые. В области верхушки сердца появился пансистолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Ухудшение состояния обусловлено: |
* Разрывом папиллярной мышцы. |
Разрывом межжелудочковой перегородки. |
Рецидивом инфаркта миокарда. |
Синдромом Дресслера. |
Приступом бронхоспазма. |
|
|
Больной 34 лет предъявляет жалобы на полидипсию ( выпивает более 5 л жидкости в сутки ), поллакиурию, полиурию, утомляемость, похудание. Перенес нейроинфекцию. Сухость кожных покровов, слизистой полости рта. Ан. мочи: отн. плотность – 1004, белка, сахара нет, лейкоциты – 3-5 в поле зр., эр. – 0-1 в поле зр. Креатинин – 0,13 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм данной патологии: |
*Снижение дистальной реабсорбции воды при недостатке антидиуретического гормона. |
Снижение проксимальной реабсорбции воды. |
Осмотический диурез. |
Увеличение клубочковой фильтрации при недостатке антидиуретического гормона. |
Снижение дистальной реабсорбции воды вследствие атрофии канальцевого эпителия. |
|
|
У больной 45 лет отмечается центральный тип ожирения 2 степени, багрово-красные стрии на животе, бедрах, повышение АД до 200/120 мм рт. ст., гликемия натощак – 9,3 ммоль/л, нарушение менструального цикла. После большого дексаметазонового теста экскреция 17-ОКС, 17-КС не изменилась. Наиболее вероятный диагноз: |
*Кортикостерома. |
Болезнь Иценко-Кушинга . |
Метаболический синдром. |
Синдром Штейна-Левенталя. |
Карциноидный синдром. |
|
|
Больная 42 лет предъявляет жалобы на частый, жидкий стул без патологических примесей, похудание, общую слабость. Гиперпигментация кожных покровов. АД –90/60 мм рт. ст. Ан. крови: Нв – 119 г/л, СОЭ – 13 мм/час. Калий – 5,4 ммоль/л, натрий – 111 ммоль/л. Сахар кр. – 5,3 ммоль/л. Железо сыворотки кр. – 18 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз: |
*Хроническая надпочечниковая недостаточность. |
Хронический энтероколит. |
Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью. |
Гемохроматоз. |
Карциноидный синдром. |
|
|
Больная 32лет, повышенного питания, жалуется на периодические боли в правом подреберье, тошноту, повышение Т? тела до 37,4?С с познабливанием. Впервые боли стала отмечать 5 лет назад во время беременности. Подобные состояния отмечает до 5 раз в год, после обильной жирной пищи. В течение 7 лет страдает хроническим аднекситом. При пальпации – болезненность в правой половине эпигастрия на вдохе. В крови: лейк. - 8,7 х 109 /л, СОЭ 17 мм/ч. На УЗИ: стенка желчного пузыря 2,5 мм, уплотнена, в полости пузыря – пристеночная негомогенность. Каков наиболее вероятный этиологический фактор: |
* Инфицирование кокковой флорой. |
Инфицирование хеликобактериями. |
Инфицирование вирусом гепатита В. |
Инфицирование хламидиями. |
Инвазия эхинококка. |
|
|
Больная 36 лет, учитель, отмечает периодические боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи. Болевые ощущение возникают чаще на фоне психоэмоциональных нагрузок. Патологических знаков при объективном исследовании не определяется. В общем анализе крови, в порциях желчи полученных при дуоденальном зондировании без патологии. В крови: АЛТ - 0,62 ммоль/чл, АСТ – 0,39 ммоль/чл. Ваш наиболее вероятный диагноз? |
* Дискинезия желчевыводящих путей. |
Хронический холецистит. |
Желчнокаменная болезнь. |
Язвенная болезнь 12-перстной кишки. |
Хронический гепатит. |
|
|
Больной 62 лет в течение 32 лет страдает периодическими эпизодами болей в левом подреберье с иррадиацией в спину, в связи с чем вынужден соблюдать строгую диету с ограничением жирных, жареных, острых, копченых блюд. В последние 1,5 года отмечает присоединение вздутия живота, учащение стула до 2-3 раз в сутки. Стул обильный, зловонный, сероватого цвета с блестящей поверхностью, с остатками непереваренной пищи. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением: |
* Экзокринной недостаточности поджелудочной железы. |
Эндокринной недостаточности поджелудочной железы. |
Холестатического синдрома. |
Синдрома раздраженного кишечника. |
Недостаточности желудочной секреции. |
|
|
Больная 47лет жалуется на боли в правом подреберье, повішение Т? тела до 39,5?С с ознобом, рвоту, желтушность кожных покровов, кожный зуд, горечь во рту, отсутствие аппетита. 4 месяца назад произведена холецистеэктомия по поводу калькулезного холецистита. Объективно: резкая болезненность в правом подреберье, размеры печени по переденей подмышечной линии – 14 см, по серединно-ключичной линии – 11 см, по пригрудинной – 10 см. В крови лейкоциты – 10,2 х 109 /л, палочки – 9 \%, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ – 22 мм/час. Препарат выбора? |
* Ампиокс. |
Левомицетин. |
Стрептомицин. |
Ристомицин. |
Неомицин. |
|
|
Больная А, 19 лет, страдает бронхиальной астмой. При рентгенологическом обследовании во 2-ом сегменте правого легкого выявлен участок затемнения до 3 см в диаметре, средней интенсивности, с четкими ровными контурами и наличием малоинтенсивных очаговых теней в окружающей легочной ткани. Определяется коробочный перкуторный звук над нижними отделами легких, здесь же выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и единичные сухие хрипы. Анализ крови в пределах нормы, проба Манту с 2ТЕ – папула 20 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз. |
* Туберкулема 2-го сегмента правого легкого |
Рак верхней доли правого легкого |
Инфильтративный туберкулез 2-го сегмента правого легкого |
Эозинофильный инфильтрат верхней доли правого легкого |
Пневмония верхней доли правого легкого |
|
|
У больного В., 60 лет, обратившегося к врачу с жалобами на надсадный кашель в течение нескольких месяцев, повторяющееся кровохарканье, слабость, потерю веса, рентгенологически в нижней доле правого легкого выявлен участок затемнения до 4 см в диаметре, средней интенсивности с нечеткими тяжистыми контурами. СОЭ – 32 мм в час. Проба Манту с 2ТЕ – отрицательная. Поставьте наиболее вероятный диагноз. |
* Рак нижней доли правого легкого |
Туберкулема нижней доли правого легкого |
Доброкачественная опухоль нижней доли правого легкого |
Нижнедолевая пневмония справа |
Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого |
|
|
Больной П., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38(, потливость, кровохарканье. Болен около 1 месяца. Объективно патологии не выявлено. В крови: лейкоцитов – 10.0(109/л, СОЭ – 25 мм в час. В мокроте однократно методом бактериоскопии обнаружены МБТ. Рентгенографически: во 2-м сегменте правого легкого определяется участок затемнения до 4 см в диаметре, средней интенсивности, с нечеткими контурами и наличием просветления в центре. Поставьте наиболее вероятный диагноз. |
* Инфильтративный туберкулез 2-го сегмента правого легкого в фазе распада, МБТ+ |
Правосторонняя верхнедолевая абсцедирующая пневмония |
Туберкулема 2-го сегмента правого легкого в фазе распада, МБТ+ |
Распадающийся рак верхней доли правого легкого |
Аспергилема верхней доли правого легкого |
|
|
У больного З., 27 лет, при профосмотре флюорографическим методом выявлены изменения в легких. Жалоб нет. Объективно патологии не выявлено В крови: СОЭ – 18 мм в час. Проба Манту с 2ТЕ – папула 19 мм. Рентгенологически: во 2-м сегменте правого легкого определяется участок затемнения средней интенсивности с ровными, четкими контурами, с наличием серповидного просветления у дренирующего бронха. Поставьте наиболее вероятный диагноз. |
* Туберкулема 2-го сегмента правого легкого в фазе распада |
Абсцедирующая пневмония верхней доли правого легкого |
Распадающийся периферический рак верхней доли правого легкого |
Инфильтративный туберкулез 2-го сегмента правого легкого в фазе распада |
Аспергилема верхней доли правого легкого. |
|
|
У больного С., 22 лет, впервые при профосмотре флюорографическим методом выявлены малоинтенсивные очаговые тени в 1 и 2 сегментах правого легкого с нечеткими контурами. Отмечает повышение температуры тела в вечернее время до 37,1-37,2(. Объективно без патологии. Анализ крови в пределах нормы. В мокроте МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 11 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз. |
* Очаговый туберкулез 1 и 2 сегментов правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ – |
Очаговая пневмония верхней доли правого легкого |
Инфильтративный туберкулез 1 и 2 сегментов правого легкого, МБТ – |
Диссеминированный туберкулез легких |
Тиреотоксикоз |
|
|
У больного Р., 38 лет, при профосмотре флюорографическим методом выявлены изменения в легких. Жалоб больной не предъявляет. Отец умер от туберкулеза. Последнее флюорографическое обследование 3 года назад. Объективно патологии не выявлено. СОЭ – 20 мм в час, МБТ в мокроте не обнаружены. Рентгенологически во 2-м сегменте левого легкого определяется группа очаговых теней различной интенсивности на фоне пневмосклероза. Некоторые очаги с нечеткими контурами. Поставьте наиболее вероятный диагноз. |
* Очаговый туберкулез 2-го сегмента левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ – (фиброзноочаговый) |
Левосторонняя верхнедолевая очаговая пневмония |
Очаговый туберкулез 2-го сегмента левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ – (мягкоочаговый) |
Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ – |
Очаговый туберкулез 2-го сегмента левого легкого в фазе уплотнения, МБТ – |
|
|
У больного Н., 23 лет, имевшего в детстве контакт с больным туберкулезом, при очередном флюорографическом обследовании выявлены изменения в легких. Жалоб нет. Объективно патологии не выявлено. Анализ крови в пределах нормы. МБТ в мокроте бактериоскопически не выявлены. Результаты посева еще не получены. Проба Манту с 2ТЕ - папула 10 мм. Рентгенологически: во 2 сегменте правого легкого определяется группа участков затемнения до 1 см в диаметре, малой интенсивности, с нечеткими контурами. В одном из них определяется просветление до 7 мм в диаметре. Поставьте наиболее вероятный диагноз. |
* Очаговый туберкулез 2-го сегмента правого легкого в фазе распада, МБТ – |
Правосторонняя верхнедолевая очаговая пневмония |
Инфильтративный туберкулез 2-го сегмента правого легкого в фазе распада, МБТ – |
Метастазы рака в легких |
Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ – |
|
|
Больная О., 19 лет, заболела остро, когда повысилась температура тела до 39(, появилась одышка, сухой кашель. Имела контакт с больным открытой формой туберкулеза. Выражен цианоз губ. Хрипы в легких не выслушиваются. В крови: лейкоцитов – 12.0х109, н.п.я. 10\%, м – 10\%, СОЭ – 45 мм в час. МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2ТЕ - папула 8 мм. Рентгенологически: на всем протяжении легочных полей, больше в верхне-кортикальных отделах, определяются малоинтенсивные мелкоочаговые тени с нечеткими контурами. Поставьте наиболее вероятный диагноз |
* Милиарный туберкулез, МБТ – |
Очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ – |
Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ – |
Застойное легкое |
Пневмокониоз |
|
|
У больного А., 37 лет, обратившегося к врачу с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты и нарастающую одышку, рентгенологически выявили очаговые тени в легких разной формы, величины и интенсивности, расположенные с двух сторон симметрично, преимущественно в верхних отделах на фоне пневмосклероза. В легких выслушиваются единичные рассеянные сухие хрипы. В крови: лейкоцитов – 9.4(109/л, СОЭ – 28 мм в час, МБТ не обнаружены всеми методами. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 15 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз |
* Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ – |
Пневмокониоз |
Метастатический процесс в легких |
Саркоидоз легких II ст. |
Милиарный туберкулез |
|
|
Больная З., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38-39(, боль в груди, усиливающуюся при глубоком вдохе, нарастающую одышку. Брат болеет открытой формой туберкулеза. Перкуторно над правым легким определяется укорочение переходящее в нижнем отделе в тупость. Дыхание над правым легким резко ослаблено. В крови: лейкоцитов – 10.2(109/л, СОЭ – 32 мм в час. Рентгенологически: правое легочное поле гомогенно затемнено, более интенсивно в нижнелатеральном отделе. Сердце смещено влево. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 19 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз |
* Правосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии |
Неспецифический правосторонний экссудативный плеврит |
Ателектаз правого легкого |
Правосторонняя плевропневмония |
Цирротический туберкулез правого легкого |
|
|
Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38-38.5(, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, нарастающую одышку, слабость, потливость, плохой аппетит. Страдает алкоголизмом. Рентгенологически не обследовался 5 лет. Истощен. Правая половина грудной клетки уплощена, отстает в акте дыхания. Над правым легким определяется резкое укорочение перкуторного звука. Здесь же жесткое дыхание. У внутреннего края лопатки справа в верхней ее трети выслушивается небольшое количество разнокалиберных влажных хрипов. В крови: лейкоцитов – 9.0(109/л, СОЭ – 28 мм в час. В мокроте всеми методами обнаружены МБТ. Поставьте наиболее вероятный диагноз |
* Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, МБТ+ |
Инфильтративный туберкулез легких, МБТ+ |
Правосторонняя пневмония |
Бронхоэктатическая болезнь |
Абсцесс правого легкого |
|
|
Больной 47 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения, одышку при малейшей физической нагрузке, общую слабость. Более 15 лет назад перенёс черепно – мозговую травму. Из-за головной боли почти постоянно длительно принимал по 5-6 таблеток аскофена в день. Около 2-х лет отмечает повышение АД до 180/110 мм. рт. ст. Ухудшение состояния наступило месяц назад. В анализе крови умеренные анемия, азотемия. В анализе мочи гипостенурия. Ваши рекомендации по питанию больного. |
*Ограничение белка до 0,5 г/кг массы. |
Ограничение белка до 1 г/кг массы. |
Ограничение белка до 2 г/кг массы. |
Высокобелковая диета. |
Диета, богатая магнием и калием. |
|
|
Больной 61 года страдает хроническим бронхитом. После переохлаждения появилась высокая лихорадка. Диагностирована долевая пневмония. Начато лечение гентамицином. На 3-й день лечения отмечены нарастающая олигурия, АД сначала снизилось, затем повысилось, снизилась относительная плотность мочи. В крови 0,32 ммоль/л креатинина. Какое осложнение возникло у больного? |
*Острая почечная недостаточность. |
Прогрессирование хронической почечной недостаточности. |
Развитие сепсиса. |
Инфекционно-токсический шок. |
Острый пиелонефрит. |
|
|
Больная 51 года длительно страдала ревматоидным артритом, лечилась делагилом, диклофенаком и преднизолоном. Полгода назад появились поносы, синдром малабсорбции. Тогда же появились протеинурия, отёки. Объективно: истощена, бледна. АД - 142/88 мм. рт. ст. Печень увеличена на 5 см. Проба с конгорот положительная. О чём свидетельствует появление протеинурии у больной? |
*О развитии вторичного амилоидоза почек. |
О присоединении диффузного гломерулонефрита. |
Об осложнении туберкулёзом почек. |
О развитии лекарственного нефрита. |
О развитии алиментарной дистрофии. |
|
|
Больной 45 лет жалуется на головные боли, отсутствие аппетита, одышку, ноющие боли в поясничной области. Заболел 4 месяца назад после гриппа. Состояние средней тяжести. Бледен. Кожа сухая. АД - 205/115 мм. рт. ст. Печень на 3 см ниже реберной дуги. В анализе крови нормохромная анемия, 54 г/л белка. СОЭ - 62 мм/час. Мочевина 16 ммоль/л. Суточная протеинурия – 4,2г. Для данного поражения почек наиболее характерна следующая морфологическая картина: |
*Экстракапиллярные изменения с полулуниями. |
Пролиферация мезангиальных клеток. |
Мембранозно-пролиферативные изменения. |
Фокальный гломерулосклероз. |
Болезнь минимальных изменений. |
|
|
У больного 31 года с жалобами на повышение t до 38-38,2? С, нарастающую одышку объективно определяется диффузный цианоз, при перкуссии ниже лопатки справа притупление, переходящее в тупость, здесь же дыхание не выслушивается. Тахикардия, тоны ясные. Ro – однородное затемнение треугольной формы справа, средостение смещено влево. Смещение средостения в здоровую сторону отмечается при: |
*Экссудативном плеврите. |
Перикардите. |
Адгезивном плеврите. |
Абсцессе легкого. |
Пневмонии. |
|
|
Больная 28 лет жалуется на раздражительность, учащенное сердцебиение, исхудание до 10 кг, плохой сон, плаксивость. Седативная терапия не эффективна. Кожа эластичная, влажная, бархатистая, умеренный экзофтальм, положительный симптом Мебиуса. Границы сердца не изменены, деятельность аритмичная (мерцательная аритмия, подтвержденная на ЭКГ) 110 в 1 мин, короткий систолический шум на верхушке без четкого проведения. Клиническая картина соответствует: |
*Эндокринной миокардиопатии. |
Ревматизму, недостаточности митрального клапана. |
Инфекционному эндокардиту. |
Перикардиту. |
Инфекционному миокардиту. |
|
|
Больной 21 года жалуется на боли в грудной клетке справа при дыхании, сухой кашель. Болен 4 дня, после переохлаждения. Изменения кожных покровов нет. Перкуторно над легкими легочный звук, при аускультации выслушивается «крепитация», ЧД - 18 в 1 мин. Со стороны сердца патологии не обнаружено. Как дифференцировать в данном случае плевральное трение и крепитацию? |
*Провести пробу с «ложным дыханием». |
Наклонить туловище вперед. |
Глубоко подышать. |
Покашлять. |
Провести пробу с задержкой дыхания. |
|
|
Больная 52 лет жалуется на общую слабость, боли в коленных суставах, одышку при подъеме на 3-й этаж, частые сердцебиения, повышение температуры до субфебрильных цифр. Заболевание длится несколько месяцев. Ранее была здорова. Отмечается бледность кожных покровов с желтушным оттенком, тоны сердца приглушены, у верхушки систолический шум без проведения, пульс -100 в 1 мин., селезенка выступает на 2 см из-под реберной дуги. Ro – патологии скелета нет. Анализ крови: эр. - 2,0 х 1012/л, Нв-64 г/л, ц.п.-1.0, лейк. -4,2 х 109/л, СОЭ-24мм/ч, ретикул. - 3,2\%; тр. – 240 х 109/л; осм. резист. эр.- 0,58 \%(мин.) - 0,42\%(макс). Аускультативная картина в сердце обусловлена: |
*Анемической миокардиодистрофией. |
Миокардиодистрофией при климаксе. |
Миокардиодистрофией при деформирующем остеоартрозе. |
Миокардиодистрофией при миеломной болезни. |
Миокардиодистрофией при ревматоидном артрите. |
|
|
У больного 58 лет, в течение15 лет страдающего гипертонической болезнью, последние 3 месяца артериальное давление стало очень высоким, лечение которое раньше было эффективным, перестало помогать. Над брюшной аортой выслушивается шум. В ан. мочи микропротеинурия. Какое исследование поможет поставить окончательный диагноз? |
*Аортография. |
Проба Реберга. |
УЗИ почек и надпочечников. |
Внутривенная урография. |
Биопсия почки. |
|
|
Больной К., 52лет принимал участие в ЛПА на ЧАЭС в сентябре 1986г. Доза облучения 9 бэр. С 1987г. наблюдается и лечится по поводу ВСД по гипотоническому типу с симпато-адреналовыми кризами и язвенной болезни желудка, непрерывно рецидивирующее течение. К какой группе первичного учета можно отнести данного больного при проведении целевой диспансеризации? |
*I группа. |
II группа. |
III группа. |
IV группа. |
Диспансеризации не подлежит. |
|
|
Больной, 45 лет, участвовал в ЛПА на ЧАЭС в июне 1986г. Проводил работы по дезактивации 3-го энергоблока. Доза облучения 20 бэр. В последующем у него развилась вегетососудистая дистония по смешанному типу, перманентное течение, хронический гастродуоденит. К какой категории диспансерного учета относится данный пострадавший? |
*I группа. |
II группа. |
III группа. |
IV группа. |
Диспансеризации не подлежит, так как не развилась ОЛБ. |
|
|
Больная 40 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела, частый жидкий стул с примесью крови. Беспокоят тупые боли в животе. За последний месяц похудела на 6 кг. Объективно: отмечается бледность кожных покровов. В перианальной области определяются трещины и изьязвления. Пальпаторно обнаруживается болезненный инфильтрат в области слепой кишки. Колоноскопия: неравномерное сужение кишки, визуализируются продольные и поперечные глубокие трещины-язвы. Для достоверной верификации диагноза Вы назначите: |
*Биопсия слепой кишки. |
Ирригографию. |
Компьютерную томографию органов брюшной полости. |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. |
Посев кала на дизгруппу. |
|
|
В гастроэнтерологическом отделении находится больная 35 лет с жалобами на частый жидкий стул с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии определяются множественные язвы с налетами фибрина, контактно- кровоточащие, при ирригографии сглаженность гаустраций. Какие препараты для патогенетической терапии Вы будете использовать? |
*Сульфосалазин. |
Урсодезоксихолиевая кислота. |
Делагил. |
Амоксициллин. |
Бифидумбактерин. |
|
|
В отделение поступил больной 30 лет с жалобами на частый жидкий стул с кровью и слизью, повышение температуры до 37,7? С, схваткообразную боль в животе. При осмотре больной бледен. Пальпаторно отмечается болезненность по ходу толстой кишки. При ректороманоскопии: стенка кишечника отечна, легкоранимая. В просвете кишки эрозии и изъязвления, а также значительное количество крови и слизи. Ваш предварительный диагноз |
*Неспецифический язвенный колит. |
Полипоз толстой кишки. |
Хронический энтерит. |
Дизентерия. |
Болезнь Крона. |
|
|
Больной 42 лет жалуется на приступы слабости, потливости, сердцебиения, головокружения, возникающие через 5-15 минут после еды, особенно после приема сладких и молочных блюд. 12 лет назад произведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: пониженного питания, ритм сердца неправильный, единичные эстрасистолы. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Поставьте предварительный диагноз: |
*Демпинг-синдром. |
Ишемическая болезнь кишечника. |
Пептическая язва анастомоза. |
Агастральная астения. |
Дисахаразная энтеропатия. |
|
|
Больной И., 32 лет обратился к врачу с жалобами на периодически возникающую колющего характера боль в грудной клетке, кашель. Отец болел туберкулезом. Объективно патологии не выявлено. Анализ крови в пределах нормы. Рентгенологически в 1 и 2 сегментах правого легкого определяется участок затемнения до 3,5 см в диаметре, средней интенсивности, с четкими, бугристыми контурами. В окружающей легочной ткани имеются очаговые тени различной интенсивности на фоне пневмосклероза. Поставьте наиболее вероятный диагноз. |
*Туберкулема (конгломератная) 1,2 сегментов правого легкого |
Правосторонняя верхнедолевая пневмония |
Периферический рак верхней доли правого легкого |
Доброкачественная опухоль верхней доли правого легкого |
Инфильтративный туберкулез 1,2 сегментов правого легкого |
|
|
Жінка, 30 років, в минулому викладач німецької мови, інвалід 2 групи по психічному захворюванню. За місяць до госпіталізації у психіатрічний стаціонар почала відчувати на собі дію сили якихось людей. Вважала, що вони завдяки магниту приводять в дію ії щелепи, язик та вживають ії як диктора, примусували розмовляти німецькою мовою.До яких різновидів патології сприйняття можливо віднести це порушення? |
*Мовнорухові галлюцинації Сегла |
Деперсоналізація |
Вісцеральні галлюцинації |
Ротоглоткові галлюцинації |
Інтерпретативні ілюзії |
|
|
У хворої, 57 років, спостерігаються клімактеричні явища. Хвора каже, що сусіди підсипають ій під двері отруту, пускають газ, шкодять на городі. Нікому про це не розповідає, окрім чоловіка. Він тепер також переконаний, що іноді страва має спеціфічний смак, в повітрі дійсно відчувається газ. Він закінчив 3 класи, відрізнявся ретельністю та акуратністю, легко підпадав під чужий вплив. Можна запідозрити, що цей стан у чоловіка є: |
*Індуковане марення |
Параноідний синдром |
Марення переслідування |
Паранояльний синдром |
Марення ворожби |
|
|
34- - літня жінка скаржиться на порушення сну, зниження працездатності, пам(яті, відсутності цікавості до навколишнього світу, загальмованність, затримку менструального циклу. Останнім часом значно схудла. В розмові відповідає односкладово, вираз обличчя скорботний. Дії лікаря: |
* Запідозрити депресію, зібрати анамнез та виявити, чи не має суіцидальних думок. |
Призначити психостимулятори. |
Провести експериментально – психологічне дослідження. |
Призначити седативні засоби. |
Направити на консультацію до гінеколога. |
|
|
Хворий, 57 років. Захворювання почалось з розладів пам(яті із збереженною емоціональною сферою та критичністю. Потім мали розвиток апрактичні, агностичні та афатичні розлади, явищі алексії. Який діагноз? |
*Хвороба Альцгеймера. |
Церебральний атеросклероз. |
Старче недоумство. |
Хвороба Піка. |
Пресенільна деменція |
|
|
До слідчого ізолятору було запрошено психіатра з приводу консультації засудженного, що чекав вироку за тяжкий злочин. У пацієнта раптово змінилася поведінка: почав безглуздо себе поводити, по-дитячому розмовляти, лепече, просить цукерку. При огляді: дезорієнтований в собі та оточенні, відповіді поза питанням, не може порахувати пальці на руках, здивовано підіймає брови, прохає пустити його до матері. Таким стан є: |
* Синдром Ганзера |
Симуляція |
Шизофренія |
Псевдодеменція |
Регрес психіки. |
|
|
Дівчинка, 12 років, з розвиненою фразовою мовою, але бідним словарним запасом. Мова косноязична, частіше у вигляді речових штампів. Не спроможна до повноцінного узагальнення предметів. Переважає конкретно-образне мислення, але елементарне узагальнення можливе. Має гарну механічну пам(ять. Чула про приказки та прислів(я, повторює їх, але переносне значення їх не розуміє. Такий стан характерний при: |
* Олігофренії у ст. дебільності. |
Імбецильності |
Педагогічній запущенності. |
Лакунарній органічній деменції. |
Психоорганічному синдромі. |
|
|
У дитини 4 років з’явилась хиткість при ходінні, далі приєднався головний біль та блювота. Лікування у педіатра було не ефективним. Поступив у лікарню в тяжкому стані. При огляді: млявий, виникла блювота при спробі перевірити ригідність м’язів потилиці. Виявляється ністагм, дісфагія, дисметрія та порушення координації у правих кінцівках. При КТГ-обстеженні без патології; офтальмоскопія: двобічний набряк дисків здорових нервів. Ваш діагноз: |
*Пухлина правої півкулі мозжочка. |
Пухлина каудального відділу стовбура мозку. |
Підгострий базальний арахноідіт. |
Лейкоенцефаліт. |
Хронічний базальний лептоменінгіт. |
|
|
Дівчина 17 років звернулася до лікаря з скаргами на головний біль, запаморочення голови та мінливу слабкість у ногах. Захворіла півроку тому після перенесення інфекції. При огляді: елементи анозогнозії, мозочкова атаксія виявлена у нижніх кінцівках, легкий нижній парапарез. Ваш діагноз? |
*Розсіяний склероз. |
ГРЕМ. |
Синдром вегетативної дистонії в сполученні з конверсіонним синдромом. |
Пухлина спинного мозку на фоні синдрома вегетативної дистонії. |
Синдром вегетативной дистониії, миєліт. |
|
|
У дитини 5 років з’явились порушення ковтання, гнусавість та порушення артикуляції, потім приєдналась слабкість у ногах. При огляді: бульбарний синдром більш вираженний у вечірній час; руховий дефіцит у вигляді легкого нижнього парапарезу. При офтальмологічному обстежанні легкий набряк дисків зорових нервів. Поставте клінічний діагноз. |
*Міастенія, генералізованна дитяча форма. |
Міастения, глософаренгіальна форма з сполученні з розсіянним склерозом. |
Розсіянний склероз з міастенічним синдромом. |
Пухлина спинного мозку. Міастенічний синдром. |
Міеліт з нижнім парапарезом. Міастенія, дитяча глософаренгіальная форма. |
|
|
У хворої 16 років, хворіючи на артеріальну гіпотензію, після того, як знепретомнив у транспорті, з’явивились головний біль, монопарестезії обличчя та язика ліворуч. Далі додався лівосторонній прозомонопарез та слаба атаксія. При огляді6 лівосторонній прозомонопарез, статична атаксія та інтенціонний тремор, легкий нижній монопарез, зниження чревних рефлексів. Ваш діагноз? |
*Розсіяний склероз, підгостра стовбуро-мозочкова форма з лівостороннім прозомонопарезом, атактичним синдромом, монопарезом зліва. |
Супрасегментарний вегетативний синдром з конверсіоним симптомокомплексом |
Есенціальна гіпотензія. Тунельна мононейропатія лівого лицьового нерва. |
Церебральна васкулопатія, ішемічний інфаркт в стовбурі. |
Набряк мозочка на фоні есенціальної гіпотензії. |
|
|
У дитини 3 років на фоні пидвищенної температури до 39 С та ознаків катара верхніх дихальних шляхів з’явились клонічні конвульсії більш вираженні зправа. Через дві доби після критичного зниження температури описані симптоми регресували. |
*Енцефалітична реакція на ГРВЗ. |
Дизембріогенетична кіста зліва, ГРВЗ. |
Набряк в лівій півкулі мозку, ГРВЗ. |
Конвульсіонний синдром |
Резідуальна енцефалопатія з епілептичним нападом. |
|
|
Хворий С., 68 років, скаржиться на висипку на лівій гомілці, яка супроводжується сильним свербіжем. Хворіє півроку. Об'єктивно: в нижній і середній третині лівої гомілки спостерігається вогнище враження розмірами 20х17 см, в якому шкіра має синюшньо- червоний колір, тверду, консистенцію. На II поверхні видні багаточисленні міліарні папули, мікровезікули, серозно-гнійні кірки. Вогнище враження по периферії чітко відмежоване. В центрі мається трофічна виразка розмірами 2х4 см, вкрита гнійним нальотом. Поставте клінічний діагноз. |
*Мікробна екзема |
Контактний дерматит |
Істинна екзема |
Хронічна виразкова піодермія |
Дифузний нейродерміт |
|
|
Хворий М., 21 рік скаржиться на виділення із уретри, які супроводжуються біллю Ї різзю при сечовиділенні. Захворів на третій день після позашлюбного статевого контакту. Об'єктивно: головка статевого члену гіперемірована та припухла, губки зовнішнього отвору уретри набряклі. Із уретри виділяється велика кіль_кість жовтувато-зеленого гною. Поставте попередній діагноз. |
*Свіжа гонорея |
Трихомоніаз |
Хламідіоз |
Уреаплазмоз |
Гарднерелльоз |
|
|
Хворий М., 19 років, скаржиться на висипку на шкірі, яка з'явилась 2 дні назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з'являється знову. Супроводжується свербіжем. Об'єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках спостерігаються багаточислені пухирі розмірами від горошини до квасолі рожевого кольору. Поставте клінічний діагноз. |
*Гостра кропивниця |
Алергічний дерматит |
Системний червоний вовчак |
Токсикодермія |
Свербець |
|
|
Хвора Л. 29 років, скаржиться на висипку на шкірі, що заявилася тижден назад, без видимої причини і не визивае порушення загального стану здоров’я Об’ективно: на тулубі і плечах спостерігаються багаточисленні симетрично розташовані розеолезні плями круглявої форми, діаметром 0,7-0,9 см, які мають блідо-рожевий колір, не підвищуються над рівнем шкіри, не злущуються, не зливаються. В обох пахвинних областях прощупуються збільшені до квасолі і лісного горіха лімфатичні вузли. Вони мають тверду консистенцію, гладеньку поверхність, рухливі, не спаяні між собою та шкірою. Поставте клінічний діагноз. |
*Вторинний свіжий сифіліс |
Токсикодермія |
Різнокольоровий лишай |
Мікроспорія гладенької шкіри |
Черевний тиф |
|
|
Хворий С., 25 років, скаржиться на виразку на статевому члені, яка не викликає суб'єктивних розладів. Об'єктивно: на голівці статевого члену мається ерозія правильної круглої форми, діаметром 1,0 см. Вона має блюдечкоподібний вид, рівні края, колір свіжого м'яса, мізерне серозне виділення. Запальні явища навколо ерозії – відсутні. Пальпаторно в споді ерозії визначається твердопластичної консистенції. Інфільтрат. Поставте клінічний діагноз. |
*Первинний сифіліс |
Плоскоклітиннкй рак |
М'ягкий шанкр |
Шанкриформна піодермія |
Фіксована еритема |
|
|
Хвора С., 35 років, скаржиться на висипку в області геніталій, яка з’явилася 3 місяці назад. Об’ективно: на великих статевих губах та на прилягаючій до них шкірі спостерігаються тверді синюшно червоного кольору папули діаметром від 0,7 до 1,5 см з неровного горбкуватою поверхністю. Папули розташовані на широкому споді. Значна частина їх мацерована, вкрита ерозіями та серозно-каламутним нальотом. Поставте клінічний діагноз. |
*Вторинний рецидивний сифіліс |
Гострокінцеві кондиломи |
Гемороїдальні вузли |
Вульво-вагініт |
Інфільтративно-гнійна трихофітія |
|
|
Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5 років зі скаргою на висипку на обличчі, що з'явилася 5 днів тому назад. Об'єктивно: на обличчі видно декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі з тонкою дряблою покришкою, наповнених серозно-каламутним ексудатом і розташованих на гіперемірованій, набряклій основі. Поряд з цим в вогнищах враження спостерігаються ерозії з відділенням серозно-гнійної рідини та товсті медово-жовті кірки. Поставте клінічний діагноз |
*Вульгарне імпетиго |
Дитяча екзема |
Простий пухирковий лишай |
Контактний дерматіт |
Кандідоз |
|
|
Хворий 29 років страждає хворобою Жильбера (доброякісна некон’югована гіпербілірубінемія). Який фактор зменшує інтенсивність жовтяниці у таких хворих? |
*Фенобарбітал (люмінал) |
Алкоголь |
Голодування |
Фізичне навантаження |
Травма |
|
|
Який документ посвідчующий тимчасову втрату працездатності повинен бути виданий хворому, якщо травма отримана у побуті внаслідок повіні? |
*Л/л |
Довідка ф. 095 1/0 |
Довідка ф. 094 0 |
Довідка вільної форми |
Ніякий документ не видається |
|
|
Хворий Л., 38 років, за фахом механик страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки в стадії стійкої ремісії. В якій диспансерній групі повинен спостерігатися хворий? |
*В II групі |
В I групі |
В III групі, підгрупі “компенсований стан” |
В III групі, підгрупі “субкомпенсований стан” |
Зняти з Д-обліку |
|
|
Хворий 58 років скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Хворіє 5 років, не лікувався. Об’єктивно: блідість шкіри, зниженого харчування, при пальпації біль в надчерев’ї. В крові єритроцитів 2,2х1012/л, ШОЕ – 14 мм/год, гемоглобін 94 г/л. Ендоскопія: слизова оболонка шлунку атрофічна. Ваш діагноз? |
*Хронічний атрофічний гастрит, В12-фолієво-дефіцитна анемія |
Рак шлунку |
Виразкова хвороба шлунку |
Хронічний холецистит |
Хронічний панкреатит |
|
|
Хвора 48 років скаржиться на біль в черевній порожнині. Хворіє дизбактеріозом кишечника. Біля 8 років визначається біль по ходу товстого кишечника. Який препарат необхідно призначити для нормалізації флори кишечника?? |
*Колібактерін |
Фестал |
Левоміцетин |
Мікостатин |
Мезім – форте |
|
|
Хвора 30 років скаржіться на біль в черевній порожнині, пронос із слизем та кров’ю, схуднення, загальну слабкість. Хворіє неспецифічним виразковим колітом 5 років. Який препарат буде найбільш ефективним у даної хворої? |
*Салазопирідазин |
Ентеросептол |
Бактисубтіл |
Фестал |
Ніфураксезид |
|
|
Хворий 40 років скаржіться на болі в надчерев’ї через 2 години після прийому соди. Стан погіршився в весняний період. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. В надчерев’ї болі при пальпації. Ваш діагноз? |
*Виразкова хвороба 12-палої кишки |
Виразкова хвороба шлунка |
Хронічний гіперцидний гастрит |
Хронічний холецистит |
Хронічний панкреатит |
|
|
Хворий 46 років скаржиться на свербіння шкіри. Об’єктивно: склери і шкіра жовтушні. На шкірі грудей та спини ксантоми. Живіт здутий. Печінка +2 см. крові загальний білірубін 55 мкмоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу? |
*Дуоденальне зондування |
Оральну холецистографію |
Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини |
Холеграфію |
Ретроградну холангіопанкреатографію |
|
|
Хвора 50 років скаржиться на болі в правому підребір’ї після прийому жирної їжі, появилась іктеричність склер. В аналізі крові лейкоцитоз, ШОЕ 36 мм./год. Ваш діагноз? |
*Хронічний калькульозний холецистит |
Гепатит |
Виразкова хвороба шлунку |
Дискінезія жовчовивідних шляхів |
Цироз печінки |
|
|
У хворого 54 років раптово з’явилась сильна біль в надчерев’ї. Об’єктивно: вимушене положення. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики застосовується для діагноза? |
*Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини |
Пневмоперитонеографія |
ФГДС |
Іригоскопія |
Контрастна рантгенографія шлунку та 12-палої кишки |
|
|
У хворого 36 років після прийому жирної їжі появилась біль в надчереві оперізувального характеру, блювання. Об’єктивно: напруженність м’язів черевної стінки в епі- і мезогастрії, лейкоцитоз, АСТ-1.0 моль/л, АЛТ-1.3 ммоль/л, діастаза 1986 ОД. Ваш діагноз? |
*Гострий панкреатит |
Харчове отруєння |
Виразкова хвороба шлунку в стадії загострення |
Гострий інфаркт міокарда |
Гострий холецистит |
|
|
Хворий 42 років скаржиться на болі в правому підребір’ї, нудоту, блювання, які з’явилися після прийому жирної їжі. Лейкоцити крові 10,6х109/л, діастаза сечі 64 ОД. Ваш діагноз? |
*Гострий холецистит |
Гострий аппендицит |
Перфоративна язва шлунку або 12-палої кишки |
Гострий перитоніт |
Гострий панкреатит |
|
|
Хворий, 18 років, скаржиться на різку біль у правому колінному суглобі, який збільшений у розмірі, контури зглажени, шкіра над суглобом гіперемійована, напружена. Рухи у суглобі та його пальпація різко болючі. Східна клінічна картина спостерігалась неодноразово. З дитинства страждає підвищеною кровоточивістю. У діда спостерігалась подібна хвороба. У загальному аналізі крові змін немає.. Час згортання крові 18 в 1 хвилину. Яке захворювання у хворого? |
*Гемофілія |
Тромбоцитопенія |
Хвороба Верльгофа |
Хронічний лейкоз |
Хвороба Шенлей-Геноха |
|
|
Хворий, 30 років звенувся до лікаря зі скаргами на висипи на шкірі обличчя, у порожнині рота, на пальцях верхніх кінцівок. Після стресової ситуації часто виникають носові кровотечі, а також кровотечі уражених судин. Носові кровотечі турбують з дитинства, подібні висипи вперше з’явились в 20 років. Об’єктивно: висипи ангіоматозні пурпурного кольору, виступають над поверхнею шкіри, при натискуванні ангіоектазії бліднуть. Ваш попередній діагноз? |
*Хвороба Рандю-Ослера |
Хвороба Віллебранда |
Хвороба Верльгофа |
Хвороба Шенлей-Геноха |
Гемофілія |
|
|
Чоловік 50 років звернувся хзі скаргами на слабкість, відчуття “важкості”в голові, головний біль, заніміння та приступоподібні болі в кінчиках пальців. Хворіє декілька місяців. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки вишнево-червоного кольору, кон’юктива гіперемійована, АТ 210/160 мм ртс.ст. Ер –6,5х1012/л, Нв-200 г/л, лейк. 9х109, еозінофіли 3\%, базофіли 5\%, ю-1\%, п.6\%,с-60\%, лімф.20\%. мон.5\%, ШОЕ 1 мм/год., тромбоцити 350х109/л. Виберіть метод лікування хворого. |
*Періодичні кровопускання чи еритроцитоферез |
Трансплантація кісткового мозку |
Цитостатики |
Гіпотензивні |
Еритропоетин |
|
|
У хворого 60 років при проведенні профілактичного огляду виявлено: лімфоцитоз 92\%, підвищення кількості лейкоцитів до 60х109/л, збільшення груп шийних і пахвинних лімфатичних вузлів. Скарг немає. Незначна слабкість. Яке захворювання може бути у хворого? |
*Хронічний лімфолейкоз I-II період |
Туберкульоз лімфатичних вузлів |
Інфекційний мононуклеоз |
Інфекційний лімфоцитоз |
Лімфогранулематоз |
|
|
Хвора 52 років звернулась до терапевта зі скаргами на слабкість, біль в грудній клітині. Біль нікуди не віддає, З’явились набряки на гомілках. Пр об’єктивному обстеженні: шкіра блідна, при пальпуванні та перкусії з’являється біль у кістках грудини. У крові Ер.-3,4х1012/л, Нв-96 г/л, лейк. 6,7х109/л, ШОЕ 65 мм/год. Загальний білок 110 г/л, гама-глобуліни 32,2\%, сеча – відносна густина 1018, білок 3,6г/л, ер.3, лейк.2-5 у полі зору. На ЕКГ змін немає. На рентгенограмі кісток грудної клітни круглі дефекти. Який діагноз найбільш вірогідний? |
*Мієломна хвороба |
Ішемічна хвороба серця |
Хронічний пієлонефрит |
Амілоідоз нирок |
Хронічний гломерулонефрит |
|
|
Хворий 40 років на протязі місяця відчуває виражену слабкість, апатію, болі в кістках, лихоманку, температура 38,5-390С, серцебиття. Об’єктивно: ч/д 25 в 1 хв., чсс 96 в 1 хв, систолічний шум, глухкість тонів. Печінка і селенінка трохи збільшені. Аналіз крові: Ер. 2,7х1012/л, Нв-80 г/л; лейк. 4,8х109/л, мієлобласти 60\%, сегменти 26\%, лімфоцити 10\%, моноцити 4\%, тромбоцити 120х109/л, ШОЕ 45 мм/год. Які додаткові методи обстеження необхідні для підтвердження діагнозу? |
*Мієлограма |
Час згортання крові |
Рентгенологічне дослідженя кісток |
Протеїнограма |
Імунограма |
|
|
До дільничого терапевта звернувся чоловік 25 років зі скаргами на збільшення шийних лімфатичних вузлів справа, підвищення температури тіла до 390С, гіпергідроз, частіше в ночі. Свербіння шкіри. Слабкість. Захворювання почалось гостро без видимої причини. Хворіє близько 2-х місяців. При огляді звертає на себе увагу асиметрія шії за рахунок збільшення лімфатичних вузлів, які не болючі рухомі, шкіра з підвищеною вологістю. Була запідозрена хвороба Ходжкіна. Які клітини є маркерами цієї хвороби? |
*Березовського-Штернберга |
Боткина-Гупрехта |
Альфа-клітини |
Пірогова-Лангхаса |
Тільця Креола |
|
|
Хворий 54 років переніс у минулому субтотальну резекцію шлунку. Скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, шум у вухах, зниження апетиту, печію язика, відчуття заніміння та позання мурашок в дістальних відділах кінцівок. Об’єктивно: шкіра бліда, язік яскраво-червоних “лакований”, ч/д 25 за хвилину, чсс 96 в 1 хвилину, систолічний шум на верхівці серця, край печінки на 1 см із-під реберної дуги. Зниження чутливості дістальних віддлів кінцівок. У крові: Ер. 2,6х1012/л, Нв 110г/л, к.п.1,3, анізо-пойкилоцитоз, переважають макроцити, кільця Кебота та тільця Жолі, лейкоцити 4х109/л, відносний лімфоцитоз. Призначьте лікування. |
*Ціаноколабамін |
Препарати заліза |
Натрію нуклеїнат |
Глюкокортикоїди |
Еритропоетин |
|
|
Жінка 45 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу фіброміоми матки. Скаржиться на слабкість, зниження працездатності, серцебиття, задишку при фізичній активності. Відомо, що за останній час відзначає тривалі та рясні менструації. Об’єктивно: атрофія сосочків язика, сухість і блідість шкіри, ломкість ногтів, зниженяя сили м’язів, ч/д 24 за хвилину, чсс 96 в 1 хвилину Систолічний шум на верхівці серця. У крові: Ер. 2,6х1012/л., Нв 76 г/л, к.п.0,7 ретикулоцити 1,2, лейк. 4,6х109/л, тромбоц. 170х109/л. Яке захворювання може бути у хворої? |
*Хронічна постгеморагічна анемія |
Сидероахрестична анемія |
Гипопластична анемія |
Гостра анемія |
Таласемія |
|
|
Хвора 39 років звернулась зі скаргами на слабкість, стомлюванність, свербіння шкіри, схуднення, рясні нічні поти, підвищення температури, збільшення шії, зрідка сухий кашель. Об’єктивно: збільшення лімфатичних вузлів шиї, вони є ущільнениими, мають вигляд конгломерата, шкіра над ними рухома, при пальпації безболісні. Перкуторно збільшення меж середостіння. Аналіз крові: лейкоцити 4,0х109/л,, ядерний зрух уліво, лімфопенія, еозинофілія, моноцитоз, ШОЕ – 40 мм/год. На рентгенограмі збільшення середостіння с-м труби. Який метод діагностики необхідний для постановки остаточного діагнозу? |
*Біопсія лімфатичного вузла |
Пункція кісткового мозку |
Томографія органів середостіння |
Ехокардіоскіопія |
Розширений аналіз крові |
|
|
64 річний хворий рік назад переніс інфаркт міокарда. Протягом року спостерігається значне підвищення артеріального тиску. В сечі - протеінурія 0,033 г/л. Які положення правильні? |
*Діагноз може бути підтвердженим при аортографії |
Можливо оперативне лікування |
При внутрішньовенній урографії можна очікувати затримку надходження і виведення контрасту однією з нирок і зменшення її розміра |
Необхідно дослідити екскрецію катехоламінів з сечею |
Найбільш імовірною причиною АГ є гломерулонефрит |
|
|
У 63 річної жінки мають місце геморагічні висипання на гомілках, болі у великих суглобах. ШОЕ 52 мм/год., в сечі білок 0,33 г/л, еритроцитів 60-80. Найбільш імовірний діагноз? |
*Геморагічний васкуліт |
Лімфома |
Пухлина нирки |
Цироз нирки |
Інфекційний ендокардит |
|
|
16-річна дівчина протягом двох років хворіє на остеомієліт лівої гомілки, два місяця тому у неї з’явилися набряки, асцит. При обстеженні – нефротичний синдром, гепатоспленомегалія. Найбільш вирогідний діагноз? |
*Вторинний амілоідоз з ураженням нирок |
Постінфекційний гломерулонефрит |
Гепаторенальний синдром |
Декомпенсирований цироз печінки |
Вовчаночний гломерулонефрит |
|
|
У 49-річного хворого на псоріаз має місце ураження великих суглобів, місяц тому з’явились набряки ніг, збільшення печінки і селезінки. ШОЕ 56 мм/г, добова протеінурія 9, рівень загального білка в крові 42 г/л. Які препарати слід застосувати для лікування хворого? |
*Колхіцин |
Унітол |
Азатіопрін |
Преднізолон |
Індометацин |
|
|
Яке лікування слід рекомендувати хворому з сечевим синдромом з гематурією, якщо рівень JgA в крові нормальний, сечева кислота – 0,44 ммоль/л, а суточна урікозурія складає 1060 мг? |
*Алопурінол |
Глюкокортікоїди |
Делагіл |
Цитостатики |
Колхіцин |
|
|
Чоловік 38 років протягом 6 років хворіє на подагру. За останню добу відзначив препинення відділення сечі. Які фактори сприяли розвитку гострої ниркової блокади при подагричній нирці? |
*Багата м’ясна їжа |
Тривале перебування в сауні |
Уживання великої кількості кухарської солі |
Уживання великої кількості рідини |
Значне фізичне навантаження |
|
|
У 55-річного чоловіка тривалий час страждаючого нирковокам’яною хворобою раптово з’явились інтенсивні болі у правій половині живота, пропасниця, підвищення температури тіла до 39оС. Пульс 130 в 1 хвилину, АТ 80/50 мм рт.ст., креатинин крові 0,44 ммоль/л. Наявність яких станів найбільш імовірне у хворого? |
*Гострий пієлонефрит |
Бактеріємічний шок |
Гостра оклюзія сечевих шляхів |
Гострий інтерстиціальний нефрит |
Бистропрогресуючий гломерулонефрит |
|
|
У хворої жінки 25 років на системний червоний вовчак має місце гломерулонефрит с нефротичним синдромом з транзиторною нирковою недостатністю. |
*Усе вищеперераховане |
Преднізолон 1 мг на кг ваги |
Курантіл |
Гепарин |
Пульс-терапія метілпреднізолоном |
|
|
Хвора А. 15 років, захворіла на ангину. Приймала еритроміцин протягом 10 днів. Пізніше з’явилась поліурія, зберігалась субфебрильна температура. В аналізі крові – помірна анемія, в аналізі сечі – білок 0,33 г/л, лейкоцити 6-8, еритроцити 10-15 у полі зору, креатинин крові 0,330 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний? |
*Гострий тубулоінтерстіциальний нефрит |
Підгострий злоякісний гломерулонефрит |
Гострий гломерулонефрит |
Вовчаночний гломерулонефрит |
Хронічний гломерулонефрит |
|
|
У хворої після стресу виникла біль у м’язах шиї, потилочної зони, яка разширилась на всю поверхність голови, мала двосторонній, стискаючий у вигляді "кільця" характер. Повторно з’явилась на прикінці дня, супроводжувалась неспокієм депресією. Цефалгія хвилювала на прикінці дня. Який найбільш можливий діагноз? |
*Головний біль напруги. |
Мігрень, проста форма. |
Вегето-судинна дистонія. |
Шийна мігрень. |
Вісочний артерії (хвороба Хортона). |
|
|
Хворий 55 років скаржиться на слабкість у лівій ступні (не може ходити на пальцях), онеміння по зовнішній поверхні ступні та п’ятого пальця. В анамнезі: турбують болі у попереку більш 20 років. При огляді: легкій біль при пальпації остистих наростків та паравертебральних точок в поперековому відділі хребта. Хода щадяча, парез підошвенних флексорів лівої ступні, ахілов рефлекс зліва відсутній. Гипалгезія у дерматомі S1, гипотрофія голілкового м’яза зліва. На КТ—грижа диску L5- S1 8 мм. з компресією дурального мішку. Який найбільш можливий діагноз? |
*Радікулоішемія S1 з парезом лівої ступні. |
Дискогенний корінцевий синдром S1 зліва. |
Спінальний інсульт |
Тунельна мононевропатія лівого більшеберцового нерву. |
Вертеброгенна лівостороння люмбоішіалгія. |
|
|
Хворий 18 років скаржиться на головний біль, слабкість в лівих кінцівках, епілептичні напади (по типу Джексоновских). Тиждень тому впав з велосипеду, вдарився головой, втратив свідомість на 3 хвил. На протязі кількох годин розвився лівосторонній геміпарез та через два дні з’явились епілептичні Джексоновські напади. При огляді( горизонтальний ністагм, позитивний симптом Манна-Гуревича, рефлекси S ( D, лівосторонній гемипарез, гемігіпалгезія. Симптом Бабинського, Штрюмпеля з двух сторін, позитивні менінгеальні ознаки. Який найбільш можливий діагноз? |
*Внутрімозковий крововилив у правій вісочній зоні. |
Пухлина головного мозку в правій гемісфері |
Вісочна епілепсія |
Ішемічний інсульт в руслі каротид зправа |
Аневризма правої сонної артерії. |
|
|
Чоловік 60 років має поєднаний перебіг ішемічної хвороби серця та хронічного обструктивного бронхіту. Протягом останнього місяця значно посилилась задишка, при аускультації над всією поверністью легенів сухі хрипи, харкотиння відходить погано. Який із бронхолітичних засобів найдоцільніше призначити хворому? |
* Атровент |
Еуфілін |
Теопек |
Беротек |
Дітек |
|
|
Хворого турбує слабкість, задишка, спрага. В анамнезі хронічний тонзіліт. При обстеженні – шкіра бліда, суха. Артеріальний тиск 180/90 мм рт. ст., чсс – 96 за хвилину. Межі серця розширені вліво на +2 см, акцент II тону над аортою. Загальний аналіз крові: Ер. 2,4х1012/л, Нв-80 г/л, ШОЕ – 50 мм/г. Загальний аналіз сечі – питома вага 1006, білок – 0,99 г/л, л-2-3 в полі зору, ер. 15-20 в полі зору, вилужені. В крові рівень креатиніну 0,752 ммоль/л. Який діагноз є найвірогіднійшим? |
*Хронічний гломерулонефрит, ХНН IIIст. |
Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром |
Гіпертонічна хвороба |
Хронічний гломерулонефрит |
Геморагічний васкуліт, ниркова форма |
|
|
Хворому 62 роки. Протягом останніх 20 років має стабільно підвищенний артеріальний тиск (180/100 – 200/120 мм рт.ст.). Антигіпертензивні ліки вживає не регулярно. При обстеженні виявлено зниження фракції викиду лівого шлуночка до 40\%. Про яке ускладнення гіпертонічної хвороби можна думати? |
*Хронічна серцева недостатність, систолічний варіант |
Хронічна серцева недостатність, діастолічний варіант |
Післякапілярна легенева гіпертензія |
Метаболічна кардіоміопатія |
Гіпертензивне серце |
|
|
Хворий на гіпертонічну хворобу протягом чотирьох місяців вживає новий гіпотензивний препарат. Артеріальний тиск нормалізувався, але у хворого з’явився постійний, інтенсивний сухий кашель. Побічною дією якого препарату найвірогідніше є поява вище вказаного ускладнення? |
* Еналапріл |
Клофелін |
Апресін |
Гіпотіазід |
Адельфан |
|
|
При проходжені диспансерного огляду 25 річний молодий чоловік скарг на стан здоров’я не пред’являв. Протягом 10 років палить більше однієї пачки цигарок на добу. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, при аускультації – сухі хрипи. Про яке захворювання можна думати? |
*Хронічний обструктивний бронхіт I ст. |
Рак легень, центральна форма |
Рак легень, периферична форма |
Вогнищева пневмонія |
Туберкульоз легень |
|
|
Хворий впродовж 12 років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Протягом останнього року почастішали загострення, посилилась задишка, кашлюк, збільшилася кількість гнійного харкотіння (до 100-150 мл на добу). Про яке ускладнення в перебігу хронічного обструктивного бронхіту можна думати в першу чергу? |
*Бронхоектазії |
Ателектаз легенів |
Спонтаний пневмоторакс |
Рак легень, центральна форма |
Рак легень, периферична форма |
|
|
Чоловік 57 років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт у продовж 27 років. Останнім часом самопочуття погіршилося, посилилась задишка, з’явилася тупого характеру біль в ділянці серця. При обстеженні хворого виявлено, що тиск в легеневій артерії складає 40/15 мм рт.ст. Яке ускладнення є найвірогіднішим? |
*Вторинна легенева гіпертензія |
Емфізема легень |
Бронхоектазії |
Гіпертонічний криз в малому колі кровообігу |
Дифузний пневмосклероз |
|
|
В оранжерії ботанічного саду чоловік 28 років після того як понюхав орхідею збліднів, втратив свідомість. ЧСС 115 на хвилину. Артеріальний тиск – 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу? |
*Преднізолон |
Кордіамін |
Строфантін |
Мезатон |
Дімедрол |
|
|
В лікарню звернувся за допомогою 42 річний чоловік у якого через 10 хвилин після укусу бджоли з’явився набряк обличчя, погіршилося дихання. Пульс – 98 на хвилину, артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. Черговий лікар внутрішньо-м’язово ввів хворому 1 мл 1\% розчину дімедролу і рекомендував на слідуючий день звернутися до дільничого терапевта. Ви згодні з рішенням чергового лікаря? Якщо ні, то щоб Ви запропонували хворому? |
*В/в ввести преднізолон і госпіталізувати в лікарню |
В/в ввести розчин хлористого кальцію |
Згоден із рішенням чергового лікаря |
Госпіталізувати в лікарню для спостереження |
В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати в лікарню |
|
|
Студентка 18 років звернулась до лікаря із скаргою на приступи ядухи, котрі з’являються лише при поверненні додому і супроводжуються свербінням шкіри. В гуртожитку, де мешкає студентка, подібних явищ не було. В анамнезі позитивний алергічний тест на домашній пил. Який варіант алергічної реакції найівірогідніше обумовлює розвиток приступу ядухи? |
*Реагіновий |
Імунокомплексний |
Цитотоксичний |
Сенсибілізація лімфоцитів |
Все вище перелічене |
|
|
У робітника 44 років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років), концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в данному випадку? |
*Антракоз |
Антракосилікоз |
Силікатоз |
Азбестоз |
Сидороз |
|
|
Хворий 50 років госпіталізований в лікарню з різким головним болем, значною слабкістю, затомаренням свідомості. Слизові оболонки та шкіра сіро-синього кольору. Вміст метгемоглобіну в крові 30\%. Поставьте діагноз. |
*Гостре отруєння аміно-та нітросполуками бензолу |
Гостре отруєння сірковуглецем |
Гостре отруєння оксидом вуглецю |
Гостре отруєння ціанідами |
Гостре отруєння тетраетилсвинцем |
|
|
Хворий 47 років, госпіталізований з діагнозом гострої інтоксикації міш’яковистим воднем. Який препарат призначається в якості антидота? |
*Мекаптид |
Карбоген |
Лобелін |
Атропін |
Амілнітрит |
|
|
Хворий 49 років доставлений в лікарню з ознаками отруєння фосфорорганічними ядохімікатами. Яке лабораторне дослідження слід зробити для підтвердження діагнозу? |
*Визначення активності холинестерази крові |
Загальний аналіз крові |
Визначення метгемоглобіну |
Загальний аналіз сечі |
Визначення білірубіну крові |
|
|
Хворий 56 років працює на виробництві алюмінію більше 20 років. В останні 3 роки відмічає розхитування зубів, біль в кістках і суглобах (частіше вночі), колючі болі в ділянці серця, тошноту, відрижкеу кислим. Ваш попередній діагноз? |
*Інтоксикація фтором |
Інтоксикація фосфором |
Інтоксикація свинцем |
Інтоксикація ртутью |
Інтоксикація марганцем |
|
|
У жінки 23 років, під час психоемоціонального та фізичного навантаження, раптово виникла різка цефалгія, потім підвисилась температура до 38(С, з’явились менінгіальні ознаки. Яке інструментально-лабораторне обстеження треба зробити поперше, котре дає найбільш важливу інформацію для правильної діагностики захворювання? |
*Люмбальна пункція |
АКТГ |
Ехо-ЕГ |
ЕЕГ |
ЯМР |
|
|
Хвора П., 27 років хворіла ГРВІ з бронхитом; далі різко підвисилась температура до 37(C; збільшився головний біль, додалась нудота та блювота, відмитила біль в м'язах живота та грудної клітини; в глотці випадки із’язвління у місці перехода її у ротову частину. При обстеженні: виявляються позитивні симптоми Керніга, ригідність м’язів живота и грудної клітини. При обстежанні ліквора: цитоза до 400 кл. в 1 мм3. Ваш діагноз? |
*Асептичний гострий менінгіт (Коксакі) |
Ангіна |
Епідемічний енцефаліт |
Субарахноідальний крововилив |
Дифтерія |
|
|
У 42-річного робітника під час піднімання ваги виникла гостра стріляюча біль у попереку, ірадіїруюча по задній поверхні стегна. При огляді: сколіоз поперекового відділу праворуч, слабкість при разгибанні пальців лівої ноги, зниження ахілового рефлексу зліва, гіпалгезія по зовнішній поверхні лівої ноги та ступні. Біль виникає при поворотах тулуба праворуч та уперед, при перкусії на остистому відростку 5 поперекового позвонку, симптом Ласега під кугом 45(. Який найбільш можливий діагноз: |
*А. Вертеброгенна люмбоішиалгія. |
В. Радікулоішемія L5. |
С. Люмбаго. |
Д. Синдром кінського хвіста |
Е. Мієлоішемія. |
|
|
Жінка 43 років на протязі двох років відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки, маткові кровотечі. В переферичній крові знижений гемоглобін, еритроцити, кольоровий показник, анізоцитоз, пойкілоцитоз, знижений вміст сироваткового заліза. Який з діагнозів найбільш вірогідний? |
*Залізодефіцитна анемія |
В12- дефіцитна анемія |
Аутоимуна-гемолітична анемія |
Апластична анемія |
Таласемія |
|
|
Чоловік 48 років близько року відмічає слабкість, пітливість, важкість у верхніх відділах живота. При дослідженні у нього виявлені гепато- та спленомегалія. В периферичній крові: нейтрофільний лейкоцитоз, еозино-базофільна асоціація, одиничні бластні клітини. В біоптаті печінки мієлоїдна інфільтрація. Який з перелічених діагнозів є найбільш вірогідним? |
*Хронічний мієлолейкоз |
Хронічний лімфолейкоз |
Гострий лейкоз |
Цироз печінки |
Лейкемоїдна реакція |
|
|
Чоловік 63 років відмічає на протязі кількох років головний біль, свербіння шкіри після купання у горячій воді, слабкість. Важкість у тілі. При дослідженні виявлена гіперемія шкіри, артеріальна гіпертензія, спленомегалія. В периферичній крові – збільшення ОЦК, еритроцитів 8х1012/л, лейкоцитоз, тромбоцитоз. Який з діагнозів найбільш вірогідний? |
*Еритремія |
Гіпертонічна хвороба |
Хронічний мієлолейкоз |
Хронічний лімфолейкоз |
Еритроцитоз симптоматичний |
|
|
Чоловік 65 років хворіє кілька років, відмічає збільшення шийних підщелепних лімфатичних вузлів, пітливість, слабкість. Стан погіршився 2 тижні тому: збільшилась печінка,селезінка, лімфатичні вузли. В аналізі крові: еритроцити 2,8х1012/л, Нв-92 г/л, лейкоцити 68х109/л, лімфоцити 86\%, ШОЕ-48 мм/г. Тіні Боткіна-Гумпрехта в мазке периферичній крові. Який з діагнозів вірний? |
*Хронічний лімфолейкоз |
Хронічний мієлолейкоз |
Сублейкемічний мієлоз |
Лімфогранулематоз |
Туберкульоз |
|
|
Хворий 65 років скаржиться на слабкість, запаморочення, почуття печіння язику, зниження апетиту, печію, оніміння кінцівок. П’ять років тому – резекція шлунка. Об’єктивно: шкіра бліда з желтушним відтінком, язик темно-малинового кольору, гладкий, блескучий, систоличний шум на верхівці серця, гіпотонія. В периферичній крові: Ер. 2,2х1012/л, Нв-76 г/л, кольоровий показник 1,1, лейкопенія, тромбоцитопенія, ШОЕ-30 мм/г., тільця Жоллі,. кольца Кебота. Який з діагнозів вірний? |
*В12-дефіцитна анемія |
Цироз печінки |
Гемолітична анемія |
Рак шлунка |
Залізодефіцитна анемія |
|
|
Хворий, 18 років, скаржиться на біль в попереку, нудоту, поганий апетит. Два місяця тому після грипа з’явилися дрібні крововиливи геморагічного характеру та ломота в суглобах. Через два тижні від початку захворювання – різчайший біль в животі, нудота, блювання, кровавий стул, субфебрильна температура, значний біль у суглобах. Через місяць в сечі – білок до 1,2г/л, еритроцити вищелочені 30-40 в полі зору. Найбільш вірогідний діагноз? |
*Геморагічний васкуліт |
Неспецифічний виразковий коліт |
Дизентерія |
Черевний тиф |
Гемофілія А |
|
|
Чоловік 16 років відмічає слабкість, біль в правій пахвовій ділянці, обмеження руху та біль в правому кульшовому суглобі, підвищення температури до 38оС, труднощі при ходьбі, спонтанні крововиливи на тілі. Хворіє з 5-річного віку, коли вперше після апендектомії спостерігалась масивна та тривала кровотеча із післяопераційної рани. Піздніше відмічались кровотечі після незначних травм. Чотири роки тому – гемартроз лівого колінного суглоба. Три роки тому лікувався з приладу забрюшинної гематоми. Виявлено дефіцит VIII фактора згортання крові. Найбільш вірогідний діагноз? |
*Гемофілія А |
Гемофілія В |
Тромбоцитопенічна пурпура |
Геморагічний васкуліт |
Уроджена тромбоцитопатія |
|
|
Чоловік 23 років захворів гостро, протягом тижня температура 39-400С, слабкість, пітливість, запаморочення, носові та ясневі кровотечі, крововиливи на шкірі тулуба. В аналізі крові – Нв 72 г/л, еритроцити-2,3х1012/л, лейкоцити-7,6х109/л, сегм.-5\%. лімф.-9\%, бластні клітини-86\%, ШОЕ–23 мм/г. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний? |
*Гострий лейкоз |
Сепсіс |
Туберкульоз |
Геморагічний васкуліт |
Системний червоний вовчак |
|
|
Жінка 56 років на протязі 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту, головний біль. Лікувалась у невропатологів – приймала мануальну терапію. В периферичній крові – анемія, гіперпротеінемія, гіпергамаглобулінемія, ШОЕ – 88 мм/г. В сечі – протеінурія. На рентгенограмі дефекти костковій тканини округлої форми (“симптом пробойника”). Який з приведених діагнозів є найбільш вірогідним? |
*Мієломна хвороба |
Метастази у кістки |
Системний остеопороз |
Амілоідоз нирок |
Хронічний гломерулонефрит |
|
|
У жінки 26 років на протязі останніх двох місяців після відпочинку на морі спостерігається підвищення температури до 38оС, свербіння шкіри, вночі пітливість, слабкість, лімфоаденопатія надключичних та пахвових вузлів. В периферичній крові – нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ 36 мм/г., лімфопенія. В біоптаті лімфовузла клітини Березовського-Штернберга. Який із діагнозів найбільш вірогідний? |
*Лімфогранулематоз |
Системний червоний вовчак |
СНІД |
Туберкульоз |
Хронічний лімфолейкоз |
|
|
Хворий 15 років захворів гостро, температура тіла 40°С, з’явився головний біль, різка загальна слабкість, через 10 годин від початку захворювання – на шкірі геморагічний висип, елементи висипу множинні від петехій до значних крововиливів. Діагноз? |
* Менінгококова інфекція. |
Чревний тиф. |
Інфекційний мононуклеоз. |
Епідемічний висипний тиф. |
Алергічний дерматит. |
|
|
У хворого на менінгококову інфекцію через 12 годин від початку хвороби з’явився масивний геморагічний висип, який зливався в обширні крововиливи з невротизацією, зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка, анурія. Яке ускладнення виникло? |
* Інфекційно-токсичний шок. |
Хронічна менінгококцемія. |
Набряк головного мозку. |
Менінгіт. |
Менінгоенцефаліт. |
|
|
У хворого на менінгококову інфекцію через 20 годин від початку хвороби з’явився інтенсивний головний біль, блювання, збудження, судороги, змінився характер дихання. Яке ускладнення виникло? |
* Набряк головного мозку. |
Хронічна менінгококцемія. |
Інфекційно-токсичний шок. |
Пневмонія. |
Ендокардіт. |
|
|
У хворого на менінгококовий назофарінгіт через 2 діб від початку хвороби підвищилася температура тіла до 41°С, з’явився головний біль, блювання, позитивні симптоми Керніга та Брудзинського. Цереброспінальна рідина: цитоз 15000 в 1 мкл, 90\% – нейтрофіли. Діагноз? |
* Менінгіт. |
Хронічна менінгококцемія. |
Ендокардит. |
Інфекційно-токсичний шок. |
Менінгізм. |
|
|
У хворого 25 років через добу після вживання в їжу в’яленої риби з’явилася нудота, “сітка” перед очима, птоз повік, мідріаз, розлади акту ковтання, температура тіла залишалася нормальною. Діагноз? |
* Ботулізм. |
Отруєння беладонною. |
Ешеріхіоз. |
Ротавірусна інфекція. |
Поліомієліт. |
|
|
У хворого 40 років через 5 годин після вживання в їжу консервованих грибів домашнього виготовлення з’явилася різка загальна слабкість, нудота, блювання, сухість слизової оболонки порожнини рота, двоїння предметів, розлади акту ковтання. Діагноз? |
* Ботулізм. |
Отруєння беладонною. |
Дифтерійний поліневрит. |
Ротавірусна інфекція. |
Поліомієліт. |
|
|
У хворого 32 років через 12 годин після вживання в їжу м’ясної консерви домашнього виготовлення на тлі нормальної температури з’явилася різка слабкість, “туман” перед очима, птоз повік, мідріаз, анізокорія, розлади акту ковтання, інспіраторна задишка. Діагноз? |
* Ботулізм. |
Отруєння беладонною. |
Отруєння метиловим спиртом. |
Ротавірусна інфекція. |
Поліомієліт. |
|
|
Хвора 70 років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39°С, збуджена, ейфорійна, судини склер ін’єктовані, гіперемія лиця, виявляється енантема Розенберга. РЗК з рикетсіями Провачека 1:160, IgG – 87\%. Діагноз? |
* Хвороба Брілла. |
Чревний тиф. |
Менінгококова інфекція. |
Епідемічний висипний тиф. |
Грип. |
|
|
Хворий 30 років захворів гостро, підвищилася температура тіла до 40°С, з’явився головний біль, слабкість, хворий збуджений, ейфорійний, судини склер ін’єктовані, гіперемія лиця, виявляється позитивний симптом Говорова-Годельє. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, IgM – 91\%. Діагноз? |
* Епідемічний висипний тиф. |
Чревний тиф. |
Паратиф В. |
Хвороба Брілла. |
Грип. |
|
|
У хворого на педікульоз різко підвищилася температура тіла до 41°С, з’явився головний біль, ейфорія, через 4 доби від початку хвороби – розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, IgM – 89\%. Діагноз? |
* Епідемічний висипний тиф. |
Чревний тиф. |
Ентеровірусна інфекція. |
Хвороба Брілла. |
Грип. |
|
|
Хворий терапевтичного відділення 34 років скаржиться на гострий колючий біль у лівій половині грудної клітки при кашлі, на висоті вдоху. Об’єктивно: температура тіла 37,50С, позитивні симптоми Штенберга, Потенджера. Аускультативно – патологічний фізикальний шум, що не зникає при кашлі. Про який діагноз слід міркувати? |
* Гострий фібринозний плеврит. |
Лівобічна крупозна пневмонія. |
Гострий панкардит. |
Гострий абсцес. |
Лівобічний пневмоторакс. |
|
|
Хворий 65 років скаржиться на інспіраторну задишку, болі в правій половині грудної клітки на висоті вдоху і кашлі, охриплість голосу і, схуднення на 10 кг за 1,5 міс. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ЧД – 24 за хв. Справа голосове тремтіння відсутнє, перкуторно – тупість. Аускультативно – дихання не вислуховується. Плевральний випіт геморагічний. Ваш діагноз? |
* Правобічний параканкрозний плеврит. |
Правобічна крупозна пневмонія. |
Інфаркт-пневмонія. |
Мезотеліома плеври. |
Правобічний гемоторакс. |
|
|
У хворої 70 років, що скаржилась на непродуктивний кашель, інспіраторну задишку, серцебиття, набряки при об’єктивному дослідженні знайдено справа притуплення з рівня ІІ ребра, відсутнє голосове тремтіння і дихання. Який вірогідний діагноз? |
* Кардіогенний плеврит. |
Пневмонія з обтурацією привідного бронха. |
Плеврит при ТЕЛА. |
Правобічний пневмоторакс. |
Плевропневмосклероз. |
|
|
У студента 18 років виникли клінічні ознаки лівобічного ексудативного плевриту. Після торакоцентезу в плевральному випоті білок 30 г/л, проба Рівальта позитивна, лейкоцити 30 в п/зору, з них лімфоцити складають 100\%. Про який генез плевриту можна думати? |
* Специфічної етіології. |
Кардіогенний плеврит. |
Травматичний плеврит. |
Бластомного генезу. |
Парапневмонічний плеврит. |
|
|
Необхідність торакоскопії (дослідження плевральної порожнини) відповідає у наступних випадках: |
* Кардіогенний плеврит. |
Мезотеліома плеври. |
Запущений рак легень. |
Лімфома плеври. |
Специфічний плеврит. |
|
|
У хворого 44 років епізодично при вдиханні алергену (запаху плісняви) виникають свистячі хрипи в легенях, затруднений видих. Короткочасні денні симптоми рідше одного разу на тиждень, нічні менше 2-х разів на місяць. ПШВ і ОФВ1 ? 80 \%. Між загостреннями хрипи над легенями відсутні. Який діагноз? |
* Інтермітуюча бронхіальна астма. |
Легка персистуюча бронхіальна астма. |
Середньої важкості персистуюча бронхіальна астма. |
Важка персистуюча бронхіальна астма. |
Хронічний бронхіт з бронхоспастичним синдромом. |
|
|
У пацієнтки 30 років після вірусної інфекції виникли щоденні симптоми затрудненого свистячого дихання, що викликали порушення активності і сну; нічні симптоми частіше одного разу на тиждень. ПШВ і ОФВ1 60-80 \%, відхилення ( 30\%. Є потреба в щоденному прийомі ?2-агоністів короткої дії. Який діагноз? |
* Персистуюча бронхіальна астма середньої важкості. |
Інтермітуюча бронхіальна астма. |
Легка персистуюча бронхіальна астма. |
Важка персистуюча бронхіальна астма. |
Бронхоспастичний синдром застійного генезу. |
|
|
Після психоемоційного стресу у хворого 24 років часто виникали стани, які щодня супроводжувалися свистячим диханням, експіраторною задишкою, частими нічними симптомами, що обмежувало його фізичну активність. ПШВ і ОФВ1 ( 60\%, відхилення ( 30 \%. Який діагноз захворювання? |
* Важка персистуюча бронхіальна астма. |
Персистуюча бронхіальна астма середньої важкості |
Інтермітуюча бронхіальна астма. |
Легка персистуюча бронхіальна астма. |
Бронхоспастичний синдром алергічного генезу. |
|
|
У пацієнта 40 років після фізичного навантаження виник приступ ядухи. Об’єктивно: вимушене положення, збуджений, говорить лише окремі слова, на відстані чути свистяче дихання. ЧД 30/хв., пульс ( 120/хв. Після ігаляції ?2-агоністами ( 60 \%, Ра О2 ( 60 мм Hg, Ра СО2 ( 45 мм Hg, Sa О2 ( 90 \%. Який ступінь загострення бронхіальної астми? |
* Важкий. |
Середньої важкості. |
Легкий. |
Загроза зупинки дихання. |
Астматичний статус. |
|
|
Який спосіб застосування ?2-агоністів найбільш доцільний при астматичному стані? |
* Небулайзеротерапія. |
Дозовані інгаляції тричі на день. |
Дозовані інгаляції за вимогою. |
Інгаляції порошкоподібних ?2-агоністів. |
?2-агоністи із спінхалером. |
|
|
На передній оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини хворого, який на протязі багатьох років лікується з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу легень, виявлені з боку серця наступні зміни: розміри його не збільшені, по лівому контуру значно вибухає друга дуга, в лівій косій проекції визначається значне збільшення правого шлуночка. Чим обумовлені такі зміни серця? |
* Легеневе серце. |
Недостатність мітрального клапану. |
Стеноз мітрального отвору. |
Недостатність аортального клапану. |
Стеноз гирла аорти. |
|
|
Пікфлоуметрія дозволяє визначити пікову швидкість та об’єм видиханого повітря за 1 хвилину у хворих на ХОБ. Показники ПШВ, порівнюються з нормальними даними в таблицях. На яких параметрах хворого грунтуються нормальні показники пікфлуометрії в таблицях? |
* Стать, ріст, вік. |
Стать. |
Ріст. |
Вік. |
Маса тіла. |
|
|
Хворий М., 56 років скаржиться на періодичний ранковий приступоподібний кашель з виділенням невеликої кількості слизистого харкотиння. Під час приступу кашлю виникає короткочасна втрата свідомості. В анамнезі – хронічний бронхіт. Курить протягом 42 років по 20-30 цигарок на добу. Який ведучий синдром має місце у хворого? |
* Синдром Беттолепсії. |
Синдром гіперкапнії. |
Бронхоспастичний синдром. |
Синдром сонних апное. |
Гіпертензивний криз в малому колі кровообігу. |
|
|
Хворий М., 52 років курить з 12-ти річного віку, викурюючи по 20-30 цигарок на добу. Страждає хронічним обструктивними бронхітом останні 20 років. Ранком надсадно кашляє. Виділяє 10-20 мл гнійного харкотиння. При виході з теплого приміщення на холод на шляху до роботи появляється відчуття стиснення в грудній клітці та нестачі повітря. Які основні критерії захворювання, що має місце у пацієнта? |
* Задишка, кашель. |
Кашель з виділенням гнійного харкотиння. |
Кровохаркання. |
Больовий синдром в грудній клітці. |
Ознака Лєвіна. |
|
|
Хворий М., 46 років курить протягом 36-ти років. Страждає хронічним обструктивним бронхітом. Турбує експіраторна задишка при звичайному фізичному навантаженні, періодичний надсадний ранковий малопродуктивний кашель, часом кровохаркання у вигляді прожилків крові. На ФБС – пухлинного росту не виявлено. Хронічний бронхіт ІІІ ступеня. Перечисліть незворотні патогенетичні механізми обструкції. |
* Фібробластична деформація і облітерація бронхів. |
Бронхоспазм. |
Гіперкринія і дискринія. |
Рак легень. |
Запальний набряк, гіперплазія залоз. |
|
|
Хворий М., 48 років курить протягом 30 років по 25-30 цигарок на добу. Діагностовано хронічний гнійний обструктивний бронхіт. Турбує задишка експіраторного характеру при звичайному фізичному навантаженні, періодичний надсадний кашель з виділенням невеликої кількості гнійного харкотиння з домішками крові, пітливість, підвищення температури тіла вечером до 370С. Який критерій є абсолютним показом для проведення антибіотикотерапії? |
* Наявність гнійного харкотиння. |
Кровохаркання. |
Підвищена пітливість. |
Вечірній субфебрілітет. |
Кашель, кровохаркання. |
|
|
Центральна частина гранульоми при саркоїдозі легень складається із епітеліоїдних і гігантських клітин; можуть формуватися із моноцитів, макрофагів під впливом активованих лімфоцитів. По периферії гранульоми розміщуються лімфоцити, макрофаги, плазматичні клітини, фібробласти. Гранульоми при саркоїдозі та туберкульозі ідентичні за винятком казеозного некрозу в центрі при туберкульозному ураженні. Яка гістологічна ознака – клітина характерна для саркоїдозної гранульоми? |
* Клітини Пірогова - Ланганса. |
Клітини Березовського – Штернберга. |
Клітини фібробласти. |
Асоціації клітин лімфоцитів і макрофагів. |
Плазматичні клітини. |
|
|
Хвора Н., 32 роки. Після переохолодження підвищилась температура тіла, появилися артралгії у гомілково-ступневих суглобах, сухий кашель, болі в грудній клітці, виникла вузлувата ерітема на гомілках. Лікарем у поліклініці був діагностований саркоїдоз легень. Який із нижче перечислених синдромів найбільш характерний для саркоїдозу легень? |
* Синдром Лефгрена. |
Синдром Еерфордта – Вальдентстрема. |
Синдром Шенлейн – Геноха. |
Синдром алергічного васкуліту. |
Синдром Стівена – Джонса. |
|
|
Який показник в загальному чи біохімічному аналізах крові являється основним критерієм активності і прогресуючого перебігу саркоїдозу легень? |
* Лімфоцитопенія. |
Підвищена ШОЕ крові. |
Моноцитоз. |
Анемія вторинна. |
Зниження кольорового показника крові. |
|
|
У хворої Н., 38 років діагностовано саркоїдоз легень та внутрішніх лімфатичних вузлів, прогресуючий перебіг. Нодозна ерітема. Який базовий лікувальний комплекс препаратів необхідно призначити в лікуванні саркоїдозу? |
* Преднізолон, плаквеніл, вітамін Е. |
Делагіл, панангін. |
Ріфампіцин, ізоніазид. |
Кризанол, Д-пеніциламін. |
Сандімун, тімалін. |
|
|
Хвора Н., 34 роки. Після переохолодження підвищилась температура тіла, збільшились переферичні лімфовузли, появився алергічний васкуліт на гомілках, припухли суглоби гомілково-ступневі та колінні, виникла сухість в роті, знизився зір. Про яке захворювання може подумати лікар? |
* Саркоїдоз легень – хвороба Беньє – Бека. |
Хвороба Бриля – Сімменса. |
Хвороба Шенлейн – Геноха. |
Хвороба Шегрена. |
Хвороба Ходжкіна. |
|
|
У пацієнта 32 років, який зловживав алкоголем, із крупозною пневмонією суттєво погіршився стан, підвищилась температура тіла до 39-400С, з’явився неприємний запах з рота, збільшилася кількість гнійного харкотиння; зросла ШОЕ та кількість паличкоядерних лейкоцитів. На Rtg ОГК – у нижній долі правої легені порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Яке із ускладнень можна запідозрити? |
* Гострий абсцес легень. |
Бронхоектатична хвороба. |
Інфаркт пневмонія. |
Гангрена легень. |
Ексудативний плеврит. |
|
|
Яка із перерахованих ознак слугує критерієм для виставлення діагнозу затяжної пневмонії? |
* Пневмонія продовжується довше 4 тижнів. |
Пневмонія продовжується довше 8 тижнів. |
Пневмонія продовжується довше 6 тижнів. |
Показник ШОЕ вищий норми протягом 21 дня. |
Лімфопенія протягом 21 дня. |
|
|
Хворий 30 років лікується протягом 2-ох тижнів з діагнозом крупозної пневмонії. Приймав 2 антибактеріальні препарати. В процесі лікування з’явились болі в животі, рідкий стілець (до 5 раз на добу), загальна слабість. Об’єктивно: на язику білі нашарування, болючість при пальпації нижніх відділів живота. Призначення якого препарату було упущено лікарем. |
* Нізорал. |
Фестал. |
Панкреатин. |
Преднізолон. |
Лазольван. |
|
|
Пацієнтка 38 років, скаржиться на температуру тіла 38,5 – 39,50С, кашель з виділенням “іржавого” харкотиння, задишку, загальну слабість. ЧД – 26 за хв. Зліва під лопаткою посилення голосового тремтіння та притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання – вологі хрипи, крепітація. Рентгенологічно: інфільтрат нижньої долі лівої легені. Ваш попередній діагноз? |
* Крупозна лівобічна пневмонія. |
Ексудативний плеврит. |
Теберкульоз лівої легені. |
Інфаркт-пневмонія лівої легені. |
Спонтанний пневмоторакс. |
|
|
З метою швидкої ліквідації больового синдрому при масивній інфаркт – пневмонії використовують: |
* Наркотичні анальгетики. |
Спазмолітики. |
Ненаркотичні анальгетики. |
Інгаляційний наркоз. |
Міжреберна вагосимпатична блокада. |
|
|
У больного 52 лет, страдающего гипертонической болезнью, возник приступ удушья, сопровождающийся частым кашлем с отделением розовой пенистой мокроты. АД 220/115 мм рт.ст. , Ps – 110 в мин. В легких в нижних отделах рассеянные влажные хрипы. Для неотложного лечения возникшего осложнения используются все перечисленные препараты, кроме: |
*Строфантин в/в. |
Лазикс в/в. |
Пентамин в/в. |
Морфин в/в. |
Нитроглицерин в/в. |
|
|
Больной 50 лет доставлен в клинику по поводу острой боли в груди, удушья, кашля с обильным кровохарканьем, Состояние тяжелое, цианоз, вены шеи набухшие. АД 100/70 мм рт.ст., Ps – 100 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона во втором межреберье слева. В легких справа под лопаткой влажные хрипы, шум трения плевры. Имеется варикозное расширение вен ног. Для неотложной помощи используются все перечисленные средства, кроме: |
*Викасол в/м |
Гепарин в/в. |
Стрептодеказа в/в. |
Промедол в/в. |
Эуфиллин в/в. |
|
|
Больная 52 лет, анемическая кома. В ан. крови: критическая анемия, гиперхромная, макроцитарная, гипорегенераторная, выраженный анизо- и пойкилоцитоз; лейкопения, тромбоцитопения. В костном мозге: мегалобластный тип кроветворения. Назовите препарат выбора для спасения больной: |
*Цианкоболамин |
Преднизолон |
Кобамид (аденозилкобамин) |
Норадреналин |
Мезатон |
|
|
У больного 24 лет после приема диклофенака по поводу головной боли возник приступ удушья с малопродуктивным кашлем и кожный зуд. В анамнезе крапивница. При объективном исследовании – отечность лица, вздутие шейных вен. Положение –ортопноэ. При аускультации легких – стридорозное дыхание. Ваше диагностическое суждение. |
*Отек Квинке |
Бронхиальная астма |
Истерическая астма |
Сердечная астма |
Дисстресс синдром |
|
|
У больного 60 лет, перенесшего в прошлом году инфаркт миокарда, отмечаются одышка, кашель, отеки на ногах, мерцательная аритмия, стенокардия. В процессе лечения выявилась стойкая бигимения, усилилась кардиалгия. На ЭКГ смещение ST вниз от изолинии. Появившиеся симптомы могут быть следствием: |
*Передозировки дигиталисных препаратов. |
Прогрессирования ИБС. |
Передозировки ингибиторов АПФ |
Передозировки ?-адреноблокаторов. |
Недостаточного использования диуретиков. |
|
|
Мужчина 59 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, кашель, повышение t до 38?. Перенес инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps – 86 в мин., ритмичный, АД – 110/70 мм рт. ст. Сердце – шум трения перикарда, тоны приглушены. Легкие – в подлопаточной области слева влажные хрипы. ОАК: L - 10?109/л, СОЭ – 35 мм/час. ЭКГ – динамики нет. Назначение какого средства лечения будет наиболее обоснованным? |
*Глюкокортикоиды. |
Антибиотики. |
Фраксипарин. |
Нитроглицерин. |
Стрептодеказа. |
|
|
У мужчины 55 лет после обильного застолья с употреблением спиртных напитков внезапно возникла интенсивная боль в эпигастрии и правом подреберье. Была многократная рвота. Ps – 100 в мин., ритмичный, АД – 90/60 мм рт. ст. Живот вздут, мышцы напряжены. Выраженная болезненность в верхней части живота. ОАК: Нb – 152 г/л, эр. – 4,5?1012/л, лейкоциты - 12?109/л, СОЭ – 8 мм/ч. ЭКГ : смещение ST вверх на 4 мм в отв. III и АVF. Какая патология развилась у больного? |
*Острый инфаркт миокарда. |
Острый холецистит. |
Острый панкреатит. |
Перфорация язвы желудка. |
Пищевая интоксикация. |
|
|
Больная 40 лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, иногда – судороги в конечностях. АД – 180/100 мм рт.ст. От артериальной гипертензии лечится 10 лет. Калий крови – 1,8 ммоль/л. Моча: реакция щелочная, относительная плотность – 1012; белок, сахар не обнаружены, лейкоциты 3-4 в п/зр., эр. – 1-2 в п/зр. Какой препарат следует избрать для лечения артериальной гипертензии? |
*Спиронолактон |
Анаприлин |
Эналаприл |
Гипотиазид |
Клофелин |
|
|
Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болен 7 лет, симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена кнаружи на 1 см, тоны глухие, аритмичные, акцент 2 тона на аорте. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отечны. ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС – 110 в мин., изменения в фазе реполяризации. Выбрать препарат для монотерапии. |
*Дигоксин |
Анаприлин |
Этмозин |
Гипотиазид |
Новокаинамид |
|
|
Больной 18 лет жалоб не предъявляет. Перкуторно границы сердца смещены вправо и влево на 1 см, грубый систолический шум с эпицентром в месте прикрепления 4 ребра слева. Какое исследование наиболее убедительно подтвердит клинический диагноз? |
*Вентрикулография |
ЭКГ |
ФКГ |
ЭхоКГ |
Пункция перикарда |
|
|
Больной 45 лет вызвал скорую помощь по поводу гипертонического криза. Болен 3 года. Кризы возникают 6-7 раз в месяц, продолжаются до 2 часов. В промежутках АД – 130/80 мм рт.ст. Кризы обычно ничем не спровоцированы. Однажды во время криза отмечено повышение сахара крови и ванилилминдальной кислоты в моче. Пульс ритмичный, 140 в мин., АД – 260/190 мм рт.ст. Какой препарат следует использовать для неотложной помощи? |
*Фентоламин |
Обзидан |
Пентамин |
Лазикс |
Клофелин |
|
|
Больная 49 лет, болезнь Виллебранта, желудочное кровотечение. В ан. Крови: Hb – 75 г/л, ц.п. – 0,7, время свертывания крови по Сухареву – начало 27 минут, конец – 32 минуты. Назовите препарат выбора для остановки кровотечения: |
*Антигемофильный глобулин. |
Хлористый кальций. |
Желатина. |
Аминокапроновая кислота. |
Феррум-лек. |
|
|
Больная 38 лет жалуется на повышение t тела до 39?, кашель с выделением небольшого количества мокроты слизисто-гнойного характера, боль в правои боку. Болеет 5 дней, после переохлождения. При осмотре: акрационоз губ. Пульс – 96 в мин. АД – 120/80 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Справа ниже угла лопатки отмечается усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. Каков наиболее вероятный диагноз? |
*Внегоспитальная правосторонняя н/долевая пневмония |
Правосторонний экссудативный плеврит |
Абсцесс правого легкого |
Ателектаз правого легкого |
Туберкулез легкого |
|
|
Больной 26 лет жалуется на кровохарканье, кашель, одышку, олигурию, повышение t тела до 39?, слабость. Болеет 3 месяца. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс – 102 в мин. АД – 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент 2 тона над легочной артерией, В легких – крепитирующие хрипы с обеих сторон до середины лопаток. В крови – анемия, азотемия. В мокроте – сидерофаги. В моче – эритроцитурия, протеинурия, цилиндрурия. На ЭКГ – правограмма. На рентгенограмме – двухсторонняя мелкосетчатая деформация легочного рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз? |
*Синдром Гудпасчера |
Экзогенный аллергический альвеолит |
Хр. Бронхит |
Фиброзирующий альвеолит |
Рак легкого |
|
|
У больного 58 лет, злостного курильщика, на 7 день активной антибактериальной терапии по поводу пневмонии, при контрольной рентгенограмме в верхней доле левого легкого на фоне негомогенной инфильтрации обнаружено два полостных образования. Какое заболевание следует дифференцировать в первую очередь? |
*Туберкулез легких |
Рак легких |
Стафилококковую пневмонию |
Пневмококковую пневмонию |
Микоплазменную пневмонию |
|
|
У больного, страдающего хроническими рецидивирующими болями в верхней половине живота, при физикальном обследовании обнаружена боль в точке Дежардена и зоне Шоффара-Риве, болезненность при пальпации по Гротт. Для какого заболевания характерны эти признаки? |
*Хронический панкреатит |
Хронический гепатит |
Хронический холецистит |
Хронический тифлоколит |
Хронический солярит |
|
|
Больной 36 лет находился в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни 12 п. Кишки в активной фазе. После плотного обеда почувствовал интенсивную боль в эпигастрии сопровождающуюся тошнотой и однократной рвотой, не приносящей облегчение. При осмотре вынужденное положение на боку с приведенными к животу бедрами, пальпаторно – дефанс, диффузная болезненность передней брюшной стенки. Какое первоочередное исследование необходимо провести для уточнения диагноза? |
*Обзорную рентгенографию брюшной полости |
УЗИ брюшной полости |
Фиброгастроскопию |
Ирригографию |
Общий анализ крови |
|
|
Больной 25 лет жалуется на тяжесть в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым, периодически тошноту. При фиброэзофагодуоденоскопии отмечается умеренное количество слизи в желудке. При гистологическом исследовании биоптатов из различных отделов желудка патологии не выявлено. Укажите предполагаемый диагноз. |
*Функциональная диспепсия |
Хронический гастрит |
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь |
Острый гастрит |
Гастростаз |
|
|
Больной 55 лет страдает циррозом печени в течение 10 лет. Печень и селезенка увеличены, асцит, расширение вен на передней брюшной стенке. Внезапно, после физической нагрузки у больного возникла рвота темной кровью. Какой из препаратов наиболее показан для снижения портальной гипертензии? |
*Стиламин |
Нитроглицерин |
Эуфиллин |
Папаверин |
Фенигидин |
|
|
Шахтер 45 лет. Стаж 22 года. Жалобы на малопродуктивный кашель, одышку при значительной физической нагрузке, слабость. Болеет 3 года. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография грудной клетки: усиление и деформация легочного рисунка в нижних отделах, в базальных отделах повышение прозрачности. Сформулируйте диагноз. |
*Антракоз, интерстициальная форма, 1 стадия. |
Силикоз, узелковая форма, 1 стадия. |
Асбестоз, интерстициальная форма, 1 стадия. |
Талькоз, узелковая форма, 1 стадия |
Сидероз, интерстициальная форма, 1 стадия. |
|
|
Рабочий типографии. Жалобы на слабость, снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье после жирной пищи, горечь во рту, тошноту. Об-но: склеры субиктеричны. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье, пальпируется край печени, выступающий на 3 см из подреберья, мягко-эластичный, гладкий, закруглен. Ан. мочи: ?-аминолевулиновая кислота 10 мг, копропорфирин 100 мкг на 1г креатинина. Билирубин общий – 30 мкмоль/л, АСТ – 1,5 ммоль/ч л, АЛТ – 3,5 ммоль/ч л. Сформулируйте диагноз. |
*Хроническая интоксикация свинцом, легкая форма. Токсический гепатит. |
Хроническая интоксикация ртутью, начальная стадия. Токсический гепатит. |
Хроническая интоксикация пестицидами. Токсический гепатит. |
Хроническая интоксикация нафталинами. Токсический гепатит. |
Хроническая интоксикация бензолом, начальная стадия. Токсический гепатит. |
|
|
Рабочий производства синтетических волокон и каучука. Стаж 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, бессонницу, гипергидроз кистей, яркий красный дермографизм. Тремор пальцев вытянутых рук. Тахикардия, тоны приглушены, ритмичны. Пульс 96 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Ан. крови: Нв-130 г/л, Эр-4,2 1012/л, ретикулоциты-10\%, лейк.-3,5 109/л., нейтроф.-35\%, лимфоциты-55\%, СОЭ – 10 мм/ч. Сформулируйте диагноз. |
*Хроническая интоксикация бензолом, легкой степени. |
Хроническая интоксикация анилином, легкой степени. |
Хроническая интоксикация тринитротолуолом, легкой степени. |
Хроническая интоксикация свинцом, легкая форма. |
Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом, легкой степени. |
|
|
У рабочего, в течение 10 лет имеющего на производстве контакт с компонентами анилиновых красителей, в течение последних 2 месяцев отмечается чачтое болезненное мочеиспускание, в анализе мочи гематурия. Какое заболевание следует исключить в первую очередь? |
*Рак мочевого пузыря |
Мочекаменная болезнь |
Острый гломерулонефрит |
Гемолитическая анемия |
Туберкулез почек |
|
|
У рабочего, занятого на производстве ртутных термометров, после вдыхания в закрытом помещении паров разлитой ртути появился металлический привкус во рту, слюнотечение, боли в животе, кровавый понос. Какой препарат наиболее показан в данной ситуации? |
*Унитиол |
Активированный уголь |
Преднизолон |
Левомицетин |
Альмагель |
|
|
У работника бензозаправки со стажем работы 15 лет, имеющего контакт с этилированным бензином, отмечается снижение памяти, брадикардия, ощущение волоса во рту, кожные парестезии. Интоксикацию каким веществом следует предполажить в данном случае? |
*Тетраэтилсвинцом |
Хлоридом свинца |
Фосфорорганическим соединением |
Бензолом |
Нитробензолом |
|
|
Больной 56 лет жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связанна с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте. Слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в нижнем поле правого легкого отмечается шаровидной формы тень, размером 4x6см, связанная с корнем легкого. Каков наиболее вероятный диагноз? |
*Периферический рак легкого |
Метастаз |
Абсцесс легкого |
Пневмония |
Туберкулома |
|
|
Больной 45 лет, пастух, обратился в клинику с жалобами на боль в животе. При пальпации определяется образование неизвестной природы в брюшной полости по средней линии живота на уровне пупка. Какой метод исследования необходимо выполнить для определения органотропности образования и визуализации его структуры? |
*Компьютерная томография |
Обзорная рентгенограмма |
Экскреторная урография |
Контрастные рентгенологические исследования |
Ультразвуковое исследование |
|
|
Больная 37 лет, страдает ревматизмом с 15-летнего возраста. Работает швеёй. Последние два года появилась одышка, иногда – кровохарканье, приступы удушья в ночное время. На рентгенограмме талия сердца сглажена, выбухает дуга легочной артерии и левого предсердия, в легких с обеих сторон в нижних и средних полях – множественные мелкоузелковые образования на фоне выраженной сетчатости. Каков наиболее вероятный диагноз? |
*Митральный стеноз с гемосидерозом |
Пневмокониоз |
Милиарный туберкулез |
Карциноматоз |
Саркоидоз |
|
|
Больному 52 лет произведено комбинированное лечение [предоперационный курс ЛТ и пульмонэктомия] по поводу периферического рака левого легкого Т2N-M0. Две недели тому назад появились боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу. Подозревается метастатическое поражение позвоночника. Какой метод диагностики позволит наиболее убедительно подтвердить диагноз злокачественности процесса? |
*Сцинтиграфия |
Рентгеноскопия |
Рентгенография |
Термография |
ЯМР |
|
|
Больная 45 лет получила предопреационный курс лучевой терапии по поводу рака молочной железы Т3NхM0 на область молочной железы, под- и надключичных, подмышечных лимфоузлов, d – 2 Гр, СОД – 46 Гр. В конце курса лучевой терапии у больной на коже в местах облучения, с бoльшей выраженностью в подмышечной области, появилась гиперемия с участками гиперпигментации. С учетом выше приведенной клиники каков наиболее вероятный диагноз? |
*Сухой эпидермит |
Влажный эпидермит |
Эритема |
Лучевая язва |
Рожистое воспаление |
|
|
У больной 48 лет при профосмотре выявлен плотный 1х2 см узел в нижних отделах левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что 6 месяцев тому назад при УЗИ щитовидной железы очаговых изменений не выявлено. Какой метод диагностики позволит наиболее точно установить характер образования? |
*Прицельная тонкоигольная биопсия |
УЗИ |
Сцинтиграфия |
Сканирование |
КТ |
|
|
Больной 51 года жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной клетки, постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой временами определяются прожилки крови. За последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения смещены влево. О каком диагнозе можно думать? |
*Ателектаз легкого |
Тотальный выпотной плеврит |
Плевропневмония |
Гангрена легкого |
Эмпиема плевры. |
|
|
В хирургическую клинику поступил больной с подозрением на перфоративную язву желудка. Какой метод лучевой диагностики необходимо для подтверждения диагноза? |
*Обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении. |
КТ брюшной полости |
Исследование желудка с водной взвесью сернокислого бария |
УЗИ желудка |
Термография брюшной полости |
|
|
Больная 27 лет обследована бактериологически однократно после контакта с дочерью, которая перенесла острую дизентерию Флекснера 2а. Результат бактериологического обследования отрицательный, хотя у больной отмечались после контакта чередование запоров и учащение стула до 2-3 раз в сутки в день, иногда с примесью слизи. Живот мягкий, безболезененный при пальпации. Направлена в инфекционный стационар, где бактериологическое обследование произведено повторно и шигеллы не обнаружены. Какой метод обследования необходимо использовать для подтверждения диагноза? |
*РПГА с дизентерийным диагностикумом Флекснер 2а |
Посев крови |
Посев мочи |
Общий анализ крови |
Рентгенологический метод исследования |
|
|
Больной 27 лет заболел спустя 2 дня после возвращения из Индии. Заболевание началось с появления жидкого стула, который повторялся каждые 30 минут и вскоре приобрел водянистую консистенцию, позже присоединилась многократная рвота, выраженная слабость и жажда. Состояние прогрессивно ухудшалось и через 12 часов доставлен в инфекционное отделение в тяжелом состоянии. Черты лица заострены, кожа холодная, цианотичная, кожная температура тела 35,50. Афония, судороги рук и ног. Кожная складка расправляется 3 мин. Живот равномерно напряжен, безболезненный. АД 70/30 мм рт. ст. Пульс на лучевой артерии не прощупывается, мочеотделение и стул отсутствуют. Масса больного при поступлении 70 кг. Какой объем инфузионных растворов необходим для первичной регидратации? |
*7 литров |
5,6 литра |
3,5 литра |
10 литров |
2,1 литра |
|
|
Больной 62 лет, в прошлом перенес сыпной тиф. Заболел остро: лихорадка 39,50, головная боль, бессонница. На 6-й день на коже живота и боковых поверхностей грудной клетки появилась скудная розеолезная сыпь. Увеличена печень и селезенка, тахикардия, глухость тонов сердца, гипотония. Какой диагноз наиболее вероятен у больного? |
*Болезнь Брилля |
Брюшной тиф |
Иерсиниоз |
Лептосироз |
Сепсис |
|
|
Больная 42 лет, 3 дня назад жаловалась на неприятные ощущения в горле при глотании, повышение температуры тела до 37,80. При осмотре на правой миндалине обнаружен налет около 2 мм толщиной, который шпателем не снимается, размером 1х2 см. Углочелюстные лимфоузлы болезененные и увеличенные справа. Отека подкожной клетчатки шеи нет. Микроскопически при обследовании мазка со слизистой ротоглотки обнаружены палочки, похожие на Corynebacterium diphtheriae. Какое количество антитоксина необходимо ввести больной немедленно? |
*40 тыс. МЕ |
50 тыс. МЕ |
60 тыс. МЕ |
80 тыс. МЕ |
120 тыс. МЕ |
|
|
Больной 29 лет, заболел остро, с повышения температуры тела до 400С, головной боли и с диагнозом грипп, тяжелое течение госпитализирован в инфекционное отделение. При поступлении отмечалась гиперемия лица, склерит. На 5-й день болезни на коже груди, живота, конечностей появилась обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Отмечается эйфория, возбуждение и нарушение сна. Язык обложен грязно-серым налетом, отмечается затруднение высовывания языка, но речь и глотание не нарушены. Гепатоспленомегалия, перкуссия почек безболезненна, но диурез снижен. Наиболее вероятный диагноз? |
*Сыпной тиф |
Брюшной тиф |
Болезнь Брилла-Цинссера |
Менингококцемия |
Паратиф В |
|
|
Больной 20 лет, на 5-й день болезни произведена аппендэктомия. При операции обнаружены аппендикс с признаками катарального воспаления и гиперплазия лимфатических узлов брыжейки. Через сутки состояние тяжелое: температура 400, бредит, гепатоспленомегалия. На 10-й день появилась скудная розеолезная сыпь на коже живота. Язык густо обложен с отпечатками зубов., послеоперационная рана спокойная. В общем анализе крови – лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз. В анамнезе – контакт с больным брюшным тифом. Какой из нижеперечисленных методов обследования имеет абсолютную диагностическую ценность в данном случае? |
*Гемокультура |
Копрокультура |
Уринокультура |
Биликультура |
Реакция Видаля |
|
|
У студента А., 22 лет, через месяц после возвращения из Эфиопии появились послабления стула, нерезкие боли в животе, за время болезни потерял 6 кг массы тела, небольшое увеличение. Последующие дни стул обильный 10 раз в сутки, кал имеет вид «малинового желе», присоединились схваткообразные боли в животе, больше справа, усиливающиеся при дефекации. Ваш диагноз? |
*Амебиаз |
Дизентерия |
Геморрой |
Опухоль кишечника |
ВИЧ-инфекция |
|
|
Больная на протяжении полугода получала многочисленные парентеральные инъекции по поводу бронхиальной астмы. Постепенно исчез аппетит, начала беспокоить слабость, артралгии, затем потемнела моча, появилась желтушность кожи. Объективно: температура 37(С, пульс 68 в минуту, АД 115(70 мм рт.ст.. Печень + 4см, селезёнка +1 см, кожа и склеры желтушны. В общем анализе крови: количество лейкоцитов 3,6X10 л, из них 52 лимфоцитов, СОЭ-6мм/час, активность АЛТ повышена в 10 раз. Какой из маркеров вероятнее всего будет присутствовать в крови больного?: |
* Анти-Hbe |
Анти-HBs |
Анти-HAV IgM |
Анти-HCV IgM |
Анти-HEV IgM |
|
|
Больной К. поступил с жалобами на повышение температуры до 38-39(С в течение 7 дней, головной боли, слабость, припухлость правой подмышечной области. Объективно: увеличен до 3-4см подмышечный лимфоузел, малоболезненный при пальпации, контуры узла чёткие, кожа над ним не изменена. Печень увеличена до +2см. Из анамнеза выяснено, что 2 недели назад разделывал убитого на охоте зайца. Ваш диагноз? |
* Туляремия |
Брюшной тиф |
Сыпной тиф |
Иерсиниоз |
Чума. |
|
|
Больной Р., участник геологической разведки в Прикаспийских степях, заболел остро с появления озноба, температуры 38- 39(С, слабости, общего недомогания. Общее состояние тяжёлое, паховой области обнаружен лимфоузел величиной с куриное яйцо, резкр болезненный, малоподвижный, без чётких контуров, плотной консистенции, кожа над ним лоснится, напряжена, гиперемирована с синюшым оттенком. Ваш диагноз? |
* Чума |
Флегмона бедра |
Сибирская язва |
Туляремия |
Паховый лимфаденит |
|
|
Больная О. Заболела остро.Беспокоит головокружение , слабость , умеренные боли в эпигастрии , рвота , дважды был жидкий стул, затем присоединилась сухость во рту ,двоение в глазах. Объективно: контактна, нарушено глотание , одышка с участием вспомогательных мышц, лтоз, анизокария, парез мягкого неба. Накануне заболевания ела рыбный балык, употребляла спиртное. Каков предворительный диагноз? |
* Ботулизм |
Субарохноидальное кровоизлияние |
Менингоэнцефалит |
Отравление метанолом |
Отравление сурогатами алкоголя |
|
|
Больной Ц. 20 лет, поступил на шестой день болезни с жалобами на слабость , снижение аппетита , пожелтение кожных покровов, темный цвет мочи. Подобные жалобы отмечались у младшего брата три недели назад. Объективно: состояние средней степени тяжести , кожа и склеры желтушны, печень по Курлову 16(4, 11,10, плотно-эластической консистенцыи. Какие лабораторные исследования имеют решающее значение для подтверждение диагноза? |
* Определение антител класса М к вирусу гепатита А |
Определение билирубина крови. |
Определение активности трансаминаз |
Определение щелочной фосфатазы. |
Сулемовая проба. |
|
|
Больная К., 25 лет, в течение 4 лет работала дояркой. Заболевание началось с утомляемости, периодических болей в суставах, кистях рук. Весной и осенью наступало ухудшение. Через год появились головные боли и повышенная потливость, в последующем – самопроизвольный аборт. Температура субфебрильная. В хозяйстве, где работает больная, неблагоприятная эпид. обстановка по бруцеллезу. Какие лабораторные данные имеют решающее значение для подтверждения диагноза? |
* Реакция Райта |
Гемокультура |
РСК |
Гемограмма |
Ревмопробы |
|
|
У больной 52 лет на седьмой день после посещения леса и снятия клеща; с ознобом повысилась температура до 39 С, появилась интенсивная головная боль, ноющие боли в мышцах и суставах, слабость. На высоте лихорадки была однократная рвота. Осмотрена на третий день болезни: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Слизистая ротоглотки не изменена. Тоны сердца приглушены, тахикардия при температуре 38,5 С. В легких везикулярное дыхание. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных знаков нет. Ваш предварительный диагноз: |
*Клещевой энцефалит (лихорадочная форма) |
Грипп |
ОРВИ |
Малярия |
Болезнь Лайма |
|
|
Больной М., 26 лет в эпидемию гриппа наблюдался участковым врачом. Заболел остро: температура 39,5 С, сильная головная боль, преимущественно в лобной части, боли в мышцах, суставах, костях. Осмотрен на 2-й день болезни участковым терапевтом :состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, склерит. Умеренная гиперемия с цианозом, пульс 120 в минуту, ритмичен. Соr- тоны приглушены, ритмичны. В легких везикулярное дыхание, живот безболезненный. Ваш диагноз? |
*Грипп |
Аденовирусная инфекция |
Риновирусная инфекция |
Парагрипп |
РС-инфекция |
|
|
Больной М., 26 лет в эпидемию гриппа наблюдался участковым врачом. Заболел остро: температура 39,5 С, сильная головная боль, преимущественно в лобной части, боли в мышцах, суставах, костях. Осмотрен на 2-й день болезни участковым терапевтом :состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, склерит. Умеренная гиперемия с цианозом, пульс 120 в минуту, ритмичен. Соr- тоны приглушены, ритмичны. В легких везикулярное дыхание, живот безболезненный. Препарат выбора для лечения данного больного? |
*Ремантадин |
Аспирин |
Ампициллин |
Аскорбиновая кислота |
Аминокапроновая кислота |
|
|
Больной К, 30 лет, учитель, осмотрен врачом скорой помощи и доставлен в клинику на 2-й день болезни. Заболел остро, температура 400, резкая головная боль, повторная рвота, светобоязнь. Общее состояние тяжелое, сознание затемнено. На коже живота, ягодиц и нижних конечностей – звездчатая сыпь. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Пульс 100 уд/мин, слабый, тоны сердца глухие, АД 60/30 мм рт. ст. Ваш диагноз? |
*Менингококковая инфекция, менингококцемия |
Грипп, токсическая форма |
Крымская геморрагическая лихорадка |
Заболевание крови |
Геморрагический инсульт |
|
|
Больной 30 лет, доставлен в инфекционное отделение машиной скорой помощи в тяжелом состоянии. При осмотре: температура 38,90, больной истощен, заторможен, кожные покровы бледные, в области периферических вен – следы инъекций. В ротовой полости – множество кариозных зубов, множество творожистых налетов на слизистой. Определяются увеличенные подмышечные, паховые, надключичные лимфоузлы, безболезненные, не спаянные с подлежащей клетчаткой. В легких – дыхание ослабленное, частота дыхания 30 в мин, пульс 92 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, ритмичны, гепатоспленомегалия. В анамнезе – употребление инъекционных наркотиков в течение 3 лет. Ваш диагноз? |
*СПИД-АК |
Токсический гепатит |
Сепсис |
Лимфогранулематоз |
Бруцеллез |
|
|
Больной М. 28 лет , матрос поступил на 18 день от начала болезни, с жалобами на высокую лихорадку, головную боль, слабость. Заболевание началось с потрясающего озноба в течении часа, затем температура повысилась до 39,8 С. в последующие пять –шесть дней ознобы повторялись ежедневно в середине дня, после чего температура поднималась до 40-41 С; затем ознобы с повышением температуры возникали через день. Лицо гиперемировано, герпес, иньекция склер. Тоны сердца приглушены ,ритмичные ,пульс 140 в минуту, АД 140(60 мм. рт.столба. Печень у реберной дуги , селезенка +2 см. Каков предворительный диагноз? |
* 3-х дневная малярия. |
Овале-малярия. |
4-х дневная малярия |
Тропическая малярия. |
Герпетическая инфекция. |
|
|
Больной М. 28 лет , матрос поступил на 18 день от начала болезни, с жалобами на высокую лихорадку, головную боль, слабость. Заболевание началось с потрясающего озноба в течении часа, затем температура повысилась до 39,8 С. в последующие пять–шесть дней ознобы повторялись ежедневно в середине дня, после чего температура поднималась до 40-41 С; затем ознобы с повышением температуры возникали через день. Лицо гиперемировано, герпес, иньекция склер. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 140 в минуту, АД 140(60 мм. рт.столба. Печень у реберной дуги , селезенка +2 см. Какой метод диагностики наиболее ценен в данной ситуации? |
* Мазки и толстые капли крови на малярию. |
Общий анализ крови. |
Кровь на билирубин, АЛТ. |
Посев крови. |
Иммунологические методы. |
|
|
Больной М. 28 лет , матрос поступил на 18 день от начала болезни, с жалобами на высокую лихорадку, головную боль, слабость. Заболевание началось с потрясающего озноба в течении часа, затем температура повысилась до 39,8 С. в последующие пять–шесть дней ознобы повторялись ежедневно в середине дня, после чего температура поднималась до 40-41 С; затем ознобы с повышением температуры возникали через день. Лицо гиперемировано, герпес, иньекция склер. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 140 в минуту, АД 140(60 мм. рт.столба. Печень у реберной дуги , селезенка +2 см. С чего предпочтительнее наать лечение? |
* Примахин. |
Фансидар. |
Метакельфин. |
Хинин. |
Тетрациклин. |
|
|
Больной Н., 21 лет, поступил в больницу на 7-й день болезни с жалобами на резкую слабость, боли в мышцах и суставах, голов-ную боль , тошноту. Заболевание началось с першения в горле, насморка, общей слабости. Температуру не измерял. Последние 2 дня состояние ухудшилось, появился озноб, высокая температура 39-40(С., головная боль, тошнота. Обьъективно: Больной адинамичен, сознание сохранено, Т. тела 37,5(С., состояние крайне тяжелое, кожа бледная, губы и ногтевые фаланги цианотичны, на коже пальцев ног и рук геморрагическая сыпь, границы сердца расширены влево на 1,5 см, тоны глухие, пульс 130 в мин, слабого наполнения, А/Д 80/40 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Язык обложен, влажный, явления фарингита. Шейные лимфоузлы увеличены. Мнингеальных симптомов нет. Олигурия. Каков предворительный діагноз? |
* Менингококковая инфекция. Менингококкцемия. ИТШ I-II ст.. |
Геморрагическая лихорадка |
Лептоспіроз |
Сыпной тиф |
Геморрагический васкуліт |
|
|
Больной А., 17 лет, заболел остро, появилась высокая температура тела (до 40(С), головная боль, сухой кашель. На третий день болезни появилась рвота. При обследовании: кожа чистая в зеве умеренно разлитая гиперемия, зернистость мягкого неба. Со стороны сердца и легких без выраженных изменений. Определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского. Анализ СМЖ: цитоз - 2 клетки в 1 мкл. Ваш диагноз? |
* Грипп |
Парагрипп |
Респираторно-синцитиальная инфекция |
Аденовирусная инфекция |
Пневмонія |
|
|
Больной В., 38 лет, доставлен врачом скорой помощи в крайне тяжелом состоянии, анамнез неизвестен. Однако, со слов соседей, больной 2 дня назад был здоров. При осмотре: сознание отсут-ствует, выражено двигательное беспокойство, но движение левых верхней и нижней конечностей отсутствует, отмечается повышение мышечного тонуса в этих же конечностях. Периоди-чески – клонико-тонические судороги в правых конечностях. Выражена ассиметрия лица. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон, верхний и нижний симптом Брудзинского. На коже верхних и нижних конечностей, ягодицах, туловище обильная геморрагическая сыпь “звездчатого” характера с некрозом в центре. Отмечается акроцианоз, Т тела 38,8(С., слизистая зева гиперемирована. ЧД 36 в мин, аритмичное, аускультативно везикулярное дыхание с жестким оттенком. Пульс 72 в мин, слабого наполнения и напряжения, тоны сердца приглушены, А/Д 80/50 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Физиологические отправления в норме. Ваш диагноз? |
*Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит, менинго- кокцемия |
Сыпной тиф |
Геморрагическая лихорадка |
Лептоспироз |
Инсульт |
|
|
Больная К. жалуется на частый, обильный пенистый стул с зеленью и слизью, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, высокую лихорадку. Заболевание связывает с употреблением в пищу яиц всмятку. Какой возбудитель вероятнее является этиологически значимым? |
* Сальмонелла ентеритидис. |
Саьмонелла тифи. |
Шигелла Зонне.. |
Эшерихия коли «Крым».. |
Холерный вибрион Эль-Тор. |
|
|
Больной 16 лет. госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль в лобно-височной области, заложенность носа, боли в горле при глотании, повышенние температуры до 38-38,5С. Состояние при поступлении удовлетворительное. Носовое дыхание затруднено, обильные слизистые выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, увеличенные шейные и подчелюстные лимфоузлы. Каков предворительный диагноз? |
*Аденовирусная инфекция |
Инфекционный мононуклеоз. |
Энтеровирусная инфекция |
Грипп. |
Иерсиниоз. |
|
|
У женщины 30 лет заболевание развилось внезапно, через 0,5 часа после употребления в пищу пирожного с кремом. Появилась режущая боль в верней половине живота, тошнота, рвота. Объективно: температура 36(0 С, кожа бледная, ЧД –20 в мин., пульс 100 в мин., АД 95(65 мм рт.ст. Тоны сердца достаточной звучности, язык сухой. Живот не вздут, болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины не обнаружено. С чего необходимо начать лечение больного? |
* Промывание желудка и кишечника |
Назначение энтеросорбентов |
Введение церукала |
Проведение внутривенной регидратации |
Антибиотикотерапия |
|
|
Больной А, 27 лет , не работает. Жалобы: лихорадка, потливость, общая слабость, жидкий стул, потеря веса, кашель, боли в конеч-ностях. Из анамнеза: заболел год назад, когда отмечалась лихо-радка до 38-39(С. с ознобами и потливостью, сыпь, лимфадено-патия. Шесть месяцев назад на фоне лихорадки появился жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Месяц назад беспокоили гипертермия, мышечная слабость, жидкий стул до 7-8 раз в сутки, выпадение волос, похудание на 30 кг, кашель, гепатолиенальный синдром, отсутствие эффекта от антибиотикотерапии. Эпиданамнез: больной имел множество беспорядочных половых контактов. Ваш диагноз? |
* ВИЧ-инфекция. СПИД-АК |
Лимфогрануломатоз |
Сепсис |
Брюшной тиф |
Бруцеллез |
|
|
Больная Б., 28 лет, проститутка., 2 года жила на Ближнем Востоке. Госпитализирована с жалобами на слабость, покашливание, отхождение мокроты серозного цвета, жжение в груди, одышку, ночные ознобы, лихорадку, потливость, боли в суставах, налеты белого цвета на слизистой полости рта. За 5 мес. больная похудела на 12 кг, уменьшился апетит, стала с трудом проходить твердая пища. При осмотре: на мягком небе, дужках, задней стенки глотки налеты белого цвета, лимфоденопатия. Над легкими справа от угла лопатки – притупление перкуторного звука. Гепатоспленомегалия. В крови: анемия, лейкоцитоз, п/я сдвиг до миелоцитов, лимфопения, СОЭ 60 мм/час. Ваш диагноз? |
* ВИЧ-инфекция. СПИД-АК. Пневмоцистная пневмония. Кандидоз пищевода. |
Висцеральный лейшманіоз |
Бруцеллез |
Лимфогрануломатоз |
Рак пищевода |
|
|
Больной С., 17 лет, заболел постепенно. Отмечалась общая слабость, утомляемость, боль в горле, боль в животе, тошнота. Госпитализирован на 5-й день болезни. Объективно:Т тела 38(С. , увеличенные шейные, кубитальные и подчелюстные лимфоузлы. Кожа и склеры глаз субиктеричны. Отмечается единичная пятнисто-папулезная сыпь на туловище. Налеты на миндалинах рыхлые, бело-желтого цвета, язык обложен белым налетом, живот умеренно вздут, гепатоспленомегалия. В крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, атипичные мононуклеары – 10\%, плазматические клетки – 10\%. Предворительный диагноз? |
* Инфекционный мононуклеоз |
Вирусный гепатит А |
Тифо-паратифозное заболевание |
Иерсиниоз |
Ангина лакунарная |
|
|
Больной И., 18 лет, доставлен в больницу с жалобами со слов родственников на периодические приступы психомоторного возбуждения и агрессивность. При попытке выпить воду почувствовал спазм в области глотки. Перед началом заболевания был значительный прием алкоголя у родственников, к которым приехал в гости. Месяц назад был укушен неизвестной собакой. Какой диагноз наиболее вероятен у больного? |
*Бешенство |
Столбняк |
Алкогольное отравление |
Алкогольный психоз |
Истерия |
|
|
Больной 52 лет, заболел остро с озноба и головной боли, лихорадки до 400. На 3-й день болезни тошнота и рвота, темная моча. На 4-й день температура снизилась до 370, но появилась желтуха и уменьшилось количество мочи до 600 мл. Для какого из перечисленных заболеваний характерна клиника развития указанных симптомов? |
*Лептоспироз |
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
Вирусный гепатит |
Грипп |
Малярия |
|
|
В инфекционное отделение поступил больной 20 лет на второй день болезни с жалобами на периодические судороги и беспокойство. Последние 10 часов судороги стали более продолжительными, обильно потел. При осмотре сардоническая улыбка, ригидность мышц затылка, туловища, конечностей (опистотонус). Рот открывает на 0,5 см. Мышцы живота как доска. Две недели назад поранил правую стопу ржавой проволокой. Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести больному в первую очередь? |
*Противостолбнячную сыворотку |
Анатоксин |
Иммуноглолбулин |
Ампициллин |
Аминазин |
|
|
Больной К., 34 лет, пастух, заболел остро: температура с ознобом повысилась до 390, заболели голова и мышцы конечностей, обильно потел при снижении температуры по утрам. Первые 10 дней к врачу не обращался несмотря на лихорадку до 400. После бессистемного приема антибиотиков и жаропонижающих температура снизилась до 37,3-37,70 и оставалась такой в течение 1,5 месяцев, затем появились припухлость в области голеностопных суставов, явления пояснично-крестцового радикулита. Дополнительно при обследовании выявлены микрополилимфаденопатия, гепатолиенальный синдром. Какой диагноз наиболее вероятен у больного? |
*Бруцеллез |
Ку-лихорадка |
Туляриемия |
Сепсис |
Лимфогранулематоз |
|
|
В инфекционную больницу доставлена молодая женщина, доярка. Заболела 3 дня назад. На шее появился зудящий узелок. Продолжала работать, общее состояние ухудшилось накануне госпитализации, температура тела 38,10, шея и верхняя часть грудной клетки с серозно-геморрагическим отделяемым, безболезненная. Заболевания среди животных в хозяйстве, где работает за последний год не зарегистрированы. Какой диагноз следует заподозрить? |
*Сибирская язва |
Туляриемия |
Ку-лихорадка |
Банальный фурункул |
Сап |
|
|
Больной 18 лет, поступил в инфекционный стационар с жалобами на периодическую иктеричность склер, которая впервые была обнаружена при прохождении комиссии в военкомат. В возрасте 5 лет перенес вирусный гепатит А. Парентеральный анамнез за последние 6 месяцев спокойный. Объективно: состояние удовлетворительное, склеры – умеренно иктеричны. Живот безболезненный, печень и селезенка обычных размеров. Симптом Ортнера отрицательный. Общий анализ крови: лейкоциты – 5х109/л, эоз. – 1\%, п/я – 1\%, с/я – 62\%, лимф. – 30\%, мон. – 6\%, СОЭ – 8 мм/ч, общий билирубин – 60,0 мкмоль/л, прямой – 5,0 мкмоль/л, АлАТ – 0,6 ммоль/чхл. Какой диагноз наиболее вероятен? |
*Синдром Жильбера |
Вирусный гепатит В |
Вирусный гепатит С |
Дискинезия желчевыводящих путей |
Холецистит |
|
|
Больная М., 42 года, болеет с 16 лет, кожа туловища, лица, конечностей гладкая, натянутая, напряженная, лицо, губы неподвижные, лицо заостренное. Ротовое отверстие сужено. Жалуется на сухость во рту, затруднен прием пищи, глотание. Беспокоят боли в суставах. В какое заболевание укладывается эта симптоматика |
*Линейная склеродермия |
Очаговая склеродермия |
Системная (диффузная) склеродермия |
Острая волчанка |
Нейродермит |
|
|
На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на распространенные высыпания, сопровождающиеся зудом в ночное время. Объективно: на коже туловища, внутренних поверхностях предплечий, в межпальцевых промежутках имеются парно расположенные папуло-везикулярные элементы, следы расчесов. Какой предварительный диагноз? |
*Чесотка |
Простой контактный дерматит |
Сифилис вторичный свежий |
Контактный аллергический дерматит |
Токсикодермия |
|
|
В роддоме при осмотре новорожденного на ладонях, подошвах, на туловище обнаружены напряженные пузыри до размеров горошины не склонные к слиянию. Состояние ребенка удовлетворительное. О каком заболевании должен подумать врач? |
*Сифилитическая пузырчатка новорожденных |
Эпидемическая |
Ветряная оспа |
Простой пузырьковый лишай |
Экзмена |
|
|
На прием к венерологу обратился больной в возрасте 65 лет с жалобами на поражение кожи передней поверхности голени. При осмотре обнаружена язва с плотными краями, выделения вязкие. Рядом с язвой имеется звездчатый рубец, КСР отрицательные, РИТ и РИФ реположительные. Поставьте диагноз. |
* Гуммозный сифилид |
Скрофулодерма |
Индуративная эритема |
Хроническая язвенная пиодермия |
Раковая язва |
|
|
Больной 30 лет обратился к участковому врачу с жалобами на сыпь на туловище. Объективно: на коже туловища имеются множественные мелкие розовато-синюшные пятна, исчезающие при надавливании. Зуда, шелушения нет. Справа пальпируются увеличенные лимфооузлы, плотно-эластической консистенции, безболезненные. Поставьте предварительный диагноз. |
*Сифилитическая розеолезная сыпь |
Аллергический дерматит |
Индуративная эритема. Крапивница |
Хроническая язвенная пиодермия. Розовый лишай. |
Токсикодермия |
|
|
Больной Т., 29 лет жалуется на гнойные выделения из уретры, рези при мочеиспускании. Эти симптомы появились через 5 дней после случайной половой связи. В мазке из отделяемого уретры, окрашенном по Граму, обнаружены парные кокки красно-фиолетового цвета. Поставьте диагноз: |
*Гонорейный уретрит |
Трихомонадный уретрит |
Дрожжевой уретрит |
Бактериальный уретрит |
Хламидийный уретрит |
|
|
К урологу обратился больной с жалобами на болезненность мочеиспускания, выделения из уретры. Болеет около недели. Объективно: губки уретры гиперемированы, отечны, выделения гнойные. Моча в первом стакане двухстаканной пробы диффузно-мутная. В мазках бактериоскопически при окрасе по Грамму в нейтрофилах выявляются расположенные попарно кокки, розового цвета. Поставьте диагноз: |
*Гонорейный уретрит |
Трихомонадный уретрит |
Дрожжевой уретрит |
Хламидийный уретрит |
Урсаплазменный уретрит |
|
|
Какие осложнения вызывает гонорея у мужчин? |
*Простатит |
Гайморит |
Геморрой |
Вестибулит |
Парапроктит |
|
|
Шофер М., обратился к дерматологу с жалобами на зуд в области уретры, затруднение при мочеиспускании - моча вытекает тонкой струйкой. Больной отмечает появление болезненных эякуляций. Анамнез: отмечает внебрачную связь 7 месяцев назад. Появившиеся выделения из уретры через неделю после случайной половой связи исчезли. В мазке имеются лейкоциты, гонококки. Ваш диагноз? |
*Острая гонорея. |
Хроническая гонорея. Уретрит |
Хронический трихомониаз |
Первичный серопозитивный сифилис |
Вторичный рецидивный сифилис |
|
|
При лечении уретритов, вызванных дрожжеподобными грибами наиболее целесообразно применять: |
*Нистатин |
Канамицин |
Цепорин |
Полимиксин |
Пенициллин |
|
|
Больной 45 лет, пять недель назад перенес инфаркт миокарда I клинико-функционального класса. Исходная толерантность к нагрузке 200 кГм/мин. Состояние больного удовлетворительное, приступов стенокардии не отмечено. Отрицательной динамики ЭКГ на дозированную физическую нагрузку не определяется. Назначена ЛФК в условиях поликлиники. Определить двигательный режим для больного, приступающего к занятиям ЛФК в условиях поликлиники. |
*Щадящий |
ЛФК противопоказана |
Щадяще-тренирующий |
Тренирующий |
Интенсивно-тренирующий |
|
|
17-ти летний студент на занятиях физкультурой после физической нагрузки (20 приседаний за 30 сек) отмечает умеренную слабость. кожные покровы бледные. Пульс 16 ударов за 10 сек, АД 120/70 мм.рт.ст. Через 50 сек после нагрузки — пульс 12 ударов за 10 сек, АД 130/70 мм рт.ст. Определите тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. |
*Ступенчатая |
Нормотоническая |
Гипертоническая |
Гипотоническая |
Дистоническая |
|
|
Больной С., 55 лет третьи сутки после операции — резекции желудка. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 78/мин, АД - 130/85 мм рт.ст., число дыхательных движений - 18/мин. Какие физические упражнения следует проводить в эти сроки с целью активации регенеративных процессов и моторной функции желудочно-кишечного тракта? |
*Дыхательные |
Общеразвивающие |
Корригирующие |
На координацию движений |
Изометрические |
|
|
Борец, 17 лет, начал тренироваться через 2 дня после гриппа. Жалоб нет. При клиническом обследовании отклонений не выявлено. На ЭКГ: во II и V5 отведениях — снижение зубца Т, в I и aVL — изоэлектрический зубец Т, в V3 и V4 — отрицательный зубец Т. После прекращения тренировок ЭКГ нормализовалась. Поставьте предварительный диагноз. |
*Миокардиодистрофия вследствие физического перенапряжения |
Инфаркт миокарда |
Ревмокардит |
Кардиомиопатия |
Миокардитический кардиосклероз |
|
|
Больной 16 лет, находится на лечении в стационаре с диагнозом: левосторонний экссудативный серозно-фибринозный плеврит стафилококковой этиологии, тяжелая форма, острое течение. Больной на палатном режиме. Температура тела нормализовалась. Предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки на высоте вдоха. Объективно: выслушивается шум трения плевры. Какие упражнения необходимо включить в комплекс лечебной гимнастики для предотвращения образования плевральных спаек. |
*Парадоксальное дыхание |
Носовое дыхание |
Саккадированное дыхание |
Верхнегрудное дыхание |
Звуковая гимнастика |
|
|
Хворий 22 роки, захворів гостро, коли з(явились незначні болі в горлі при ковтанні, гугнявий голос. Об'єктивно: на лівому мигдалику і на дужці є плівчастий наліт. Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначено пеніцилін і полоскання 2\% р-ном соди. На другий день плівки поширилися на м`яке піднебіння та язичок. На шиї з`явився набряк до ключиці, голос гугнявий. Тони серця приглушені, Ps – 90 уд./хв, АТ – 95/65 мм.рт.ст. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика у даному випадку? |
*Антитоксична протидифтерійна сироватка і бензилпеніцилін |
Антибіотики групи пеніциліну і дифтерійний анатоксин |
Полосканням 2\% содовим розчином у комбінації з пероральним призначенням еритроміцину |
Автогемотерапія, зігріваючі компреси та тубус кварц |
Розкриття і дренування паратонзилярної клітковини |
|
|
Громадянин Пакистану 30 років захворів гостро: з’явився частий водянистий стілець, що нагадував молочний суп. Об`єктивно – tо – 35,4оС, шкіра периферичних частин тіла холодна, акроціаноз, сухість у роті, різко знижені еластичність шкіри та тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення? |
*Визначити густину плазми крові |
Виміряти центральний венозний тиск |
Визначити рівень сечовини і креатиніну в крові |
Оглянути очне дно |
Зробити оглядову рентгенограму органів черевної порожнини |
|
|
Геолог 36 років госпіталізований у лікарню зі скаргами на загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і сітку перед очима. Напередодні вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення. Об(єктивно: двобічний птоз, розширення зіниць, параліч акомодації, порушення конвергенції. Слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, дизартрія. Живіт м’який, дещо здутий, стільця і сечовиділення не було 24 години. Які причини запору та затримки сечовиділення? |
*Паралітична дія екзотоксину на парасимпатичну інервацію |
Гіперергічне запалення кишечника по типу Артюса |
Гостра недостатність надниркових залоз |
Гостре порушення мозкового кровообігу |
Дегенеративні зміни мієлінових оболонок нервових волокон |
|
|
Хворий 35 років, столяр, поступив у клініку зі скаргами на бурчання в животі, схильність до проносів, що відмічає вже протягом 2-ох місяців. За останні два тижні при акті дефекації і поза ним помітив відходження обривків плоских червів, які рухалися. Має звичку вживати у їжу сирий фарш з м`яса свійських тварин зі спеціями. При мікроскопії їх виділено матку з численними бічними розгалуженнями, які заповнили майже весь членик. Препарат вибору для лікування? |
*Фенасал |
Мебендазол |
Комбантрин |
Альбендазол |
Медамін |
|
|
Залізничник 42 років поступив в інфекційну лікарню зі скаргами на загальну слабість, переймоподібні болі внизу живота, болючу дефекацію, рідкі випорожнення близько 20 разів за добу з домішками слизу і прожилками крові. Об(єктивно: загальний стан середньої важкості, температура тіла 38,3о С, язик вкритий густим білим нальотом. При пальпації живота сигмовидна кишка спазмована, болюча. Які препарати можна призначити для лікування хворого без ризику спричинити дисбактеріоз? |
*Фталазол, ентеросорбенти |
Левоміцетин, панзинорм |
Тетрациклін, ораліт |
Метронідазол, ентеросорбенти |
Гентаміцин, спазмолітики |
|
|
Медсестра захворіла 16.09: з(явилась загальна слабість, нудота, блювання, біль в суглобах. 21.09 потемніла сеча, пожовтіла шкіра. Гос_піталізована 21.09. Об`єктивно: стан середньої важкості, tо – 38,2оС, виражена іктеричність шкіри і слизових оболонок, край печінки на 3 см нижче реберної дуги. 26.09 болі в животі і сонливість. 27.09 з(явились гематоми в місцях ін(єкцій, поодинокі петехії, з рота печін_ковий запах, пастозність стіп та поперекової ділянки, печінка не пальпується. Розвиток якого синдрому можна прогнозувати? |
*Печінкову енцефалопатію |
Панкреатит |
Гострий нефрозонефрит |
Менінгоенцефаліт |
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові |
|
|
Сантехнік 40 років захворів гостро – озноб, tо -39,8оС, сильний біль голови, блювання, біль у м`язах. До лікарів не звертався, стан погіршився, появилися гіперемія обличчя, ін`єкція судин склери, на губах герпес з геморагічним вмістом, носова кровотеча, шкіра та склери стали жовтяничними, сеча кольору міцного чаю, діурез 200 мл., ахолії не було. Найвірогідніше джерело інфекції? |
*Щури |
Кішки |
Людина-реконвалесцент |
Людина-бактеріоносій |
Кліщі, для яких характерний трансоваріальний шлях передачі |
|
|
Робітник 22 років, захворів гостро: tо – 39оС, сильний біль голови, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний біль голови., ригідність м`язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзінського і Керніга, загальна гіперестезія. Що треба зробити для уточнення діагнозу? |
*Загальний аналіз крові і посів ліквору |
Загальний аналіз крові і посів крові на стерильність |
Комп`ютерну томографію головного мозку |
Рентгенографію черепа в двох проекціях |
Посів калу і сечі на патологічну флору |
|
|
Хворий 37 років поступив у інфекційну лікарню на третю добу від початку хвороби в дуже важкому стані. Скаржиться на високу гарячку і різку загальну слабість, сильний біль у пахвовій ділянці. Об'єктивно: свідомість затьмарена, tо – 41оС, в правій пахвовій ділянці пакет із збільшених, спаяних лімфовузлів, нерухомий, щільний, нечітко контурований, дуже болючий, шкіра над ним почервоніла. Через добу виник біль у правій ділянці грудної клітки, кашель з кривавим харкотинням. Хворий марить, неспокійний. Попередній діагноз? |
* Чума. Вториннолегенева форма |
Чума. Первиннолегенева форма |
Туляремія. Легенева форма |
Сибірка. Генералізована форма |
Туберкульоз легенів |
|
|
Студента 20 років протягом місяця турбує значна втомлюваність, підвищена температура тіла [39оС], профузний піт, схуднення. Об'єктивно: збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейк. 3,3*10**9/л, ШЗЕ 15 мм/год, В-лімфоцитів 12\%, співвідношення Тх/Тс<0,5. Попередній діагноз: СНІД[?] Методи специфічної діагностики СНІД? |
*Виявлення антитіл в реакції ІФА або РІА до антигенів ВІЛ |
Визначення кількості Т-лімфоцитів |
Біологічна проба на морських свинках |
Проба Бюрне |
Реакція гальмування міграції лейкоцитів |
|
|
Дівчина 18 років захворіла гостро: нежить, кашель, болі в животі, температура 38,5о С. До третього дня катаральні явища зменшились, температура 36,6о С. На четвертий день хвороби слабість в правій нозі. Об`єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні – болючі. М’язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахіловий рефлекс на правій нозі не викликаються, симптом “триніжника” позитивний. В крові лейк. – 4,2*10**9/л., ШЗЕ – 6 мм/год. Попередній діагноз? |
*Поліомієліт, спінальна форма |
Поліомієліт, понтинна форма |
Ботулізм |
Енцефаломієліт |
Кліщовий енцефаліт |
|
|
Сантехнік 45 років госпіталізований на 7-ий день гарячки. Об'єктивно: tо – 39,8оС, сонливість [вночі безсоння], загальмованість, адинамія, блідість шкірних покривів, Ps – 78/хв, АТ – 105/70 мм.рт.ст. Язик густо обкладений сірим нальотом з відбитками зубів. Пальпаторно: живіт здутий, печінка виступає на 2 см, а селезінка на 1 см нижче реберної дуги, в правій здухвинній ділянці крепітуюче бурчання та гіперестезія шкіри. Стільця не було 2 доби. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу? |
*Бактеріологічне дослідження крові |
Спинномозкову пункцію |
Аналіз мієлограми |
Колоноскопію |
Дослідження крові на маркери вірусних гепатитів |
|
|
Колгоспник 50 років госпіталізований у тяжко_му стані зі скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Невідкладна допомога хворому? |
*Внутрішньовенне введення сольових розчинів |
Переливання свіжозамороженої плазми |
Призначення тетрацикліну в добовій дозі 1,5 г |
Гіпербарична оксигенація |
Гемосорбція, симпатоміметики |
|
|
Сторож 42 років захворів гостро. Поступив на 6 день хвороби з tо – 39,7о С зі скаргами на сильний біль голови, шум у вухах, безсоння. Об`єктивно: збуджений, ейфоричний, балакучий. Обличчя почервоніле, очі блискучі, склери і кон’юнктиви з посиленим судинним малюнком. На внутрішніх поверхнях плечей і на бічних поверхнях грудної клітки розеольозно-петехіальний висип. У волоссі голови знайдені воші і гниди. Реакція Вейгля 1:40. Діагноз ? |
*Епідемічний висипний тиф |
Хвороба Брілла |
Ендемічний [блошиний] висипний тиф |
Волинська гарячка |
Ку – гарячка |
|
|
Громадянин Нігерії 19 років приїхав на навчання в Україну. 07.09 з`явився сильний озноб, який продовжувався біля години і змінився відчуттям жару. Спостерігався біль голови, ломота, ниючий біль у м`язах. 09.09 приступ повторився. Об'єктивно: tо – 39,6о С, склери субіктеричні, на губах герпес. Селезінка значно збільшена, щільна, нижній край печінки біля реберної дуги. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу? |
*Мікроскопія периферичної крові |
Мікроскопія центрифугатів сечі |
Люмбальна пункція |
Огляд очного дна |
УЗД органів черевної порожнини |
|
|
У хворої задишка, кашель з невеликою кількіс-тю харкотиння, колючий біль у лівому боці при кашлі, t-39?С. Загальний стан середньої важко-сті. ЧД в спокої 25/хв. Серце-N . Пульс 110/хв., ритмічний. Ліва половина грудної клітки від-стає при диханні. Зліва під лопаткою прослухо-вується бронхіальне дихання на фоні притупле-ного перкуторного звуку, вологі дрібноміхур-цеві хрипи там же. Голосове тремтіння і брон-хофонія посилені зліва під лопаткою. Ан.харкотиння: в’язке, слизисто-гнійне, лейко-цити – 25-31 в п/з, еритроцити – 4-6 в п/з. ЗАК: Нв-124г/л; Le-16,3х109/л; е-1, п-18, с-57, л-13, м-11; ШОЕ – 40 мм/год. Ваш діагноз ? |
*Лівобічна крупозна пневмонія нижньої долі, ДН – ІІ |
ТЕЛА, інфаркт легені зліва, ДН – ІІ |
Обструктивний бронхіт, ст.загострення, ДН – І |
Вогнищева лівобічна пневмонія нижньої частки, ДН – ІІ |
Лівобічний ексудативний плеврит, ДН – ІІІ |
|
|
У хворого 28 років кашель з невеликою кількістю слизистого харкотиння, t тіла 37,5?С, загальна слабість. Над легенями ясний перкуторний звук, дихання жорстке з подовженим видохом, розсіяні сухі хрипи. Голосове тремтіння і бронхофонія не змінені. ЧД 18/хв. Границі серця в нормі. Пульс 84/хв., ритмічний. АТ-125/75 мм рт.ст. З боку ШКТ без патологічних змін. ЗАК: Нв-130г/л; Le-8,4х109/л; е-2, п-4, с-68, л-22, м-4; ШОЕ-14мм/год. Рентгенологічно: легеневі поля прозорі, прикореневий малюнок посилений. Ваш діагноз ? |
*Гострий бронхіт |
Бронхіальна астма |
ГРВІ |
Прикоренева двобічна пневмонія |
Хронічний обструктивний бронхіт, пневмосклероз, ДН – І |
|
|
Хворий 67р. скаржиться на ранковий кашель із значною кількістю харкотиння з неприємним запахом, задишку при ході, загальну слабість. Хворіє 15 років.Об-но: сидить, обличчя одутлу-вате, акроціаноз, пальці – “барабанні палички”. t-37,5?С. Пульс-110/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. Тони серця послаблені, акцент ІІ тону на a.pulmonalis. Права границя серця розшире-на на 1,5 см. Над легенями тимпаніт. Голосове тремтіння і дихання послаблені. Розсіяні сухі і вологі дрібно- і середньоміхурцеві хрипи. Печі-нка +3см.Гомілки пастозні.Харкотиння: гнійне, лейкоцити-40-50 в п/з. ЗАК: Нв-110г/л, Le-8,4х х109/л; ШОЕ-33мм/год. Ваш діагноз ? |
*Хронічний обструктивний бронхіт, стадія заго-стрення. Емфізема легень. Хронічне легеневе серце, ХНК ІІА |
Двобічна вогнищева пневмонія, ДН 0 |
Хрончний бронхіт в стадії загострення, ДН ІІ |
Інфекційно-алергічний міокардит, ХНК ІІА |
Ексудативний плеврит, ДН ІІ |
|
|
У жінки 25 років після переохолодження піднялась t до 39,2?С, з’явився сухий кашель, колючий біль в правому боці при кашлі і виражена задишка. Об-но:Хвора лежить на правому боці. Пульс 112/хв., ритмічний. ЧД-24/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівою легенею везикулярне дихання. Справа нижче лопатки дихання не прослуховується. Там же тупий перкуторний звук. Серце поширене вправо. Тони ритмічні, послаблені. ЗАК:Нв-130г/л; Le-18,4х109/л; ШОЕ-30 мм/год. ЕКГ: ритм синусовий, вольтаж достатній, високий зубець Р у ІІІ, AVF, V7-V9. Ваш дігноз ? |
*Правобічний ексудативний плеврит |
Ателектаз правої легені |
Правобічна нижньодолева пневмонія |
Правобічний гідроторакс |
Правобічний пневмоторакс |
|
|
Хворий, 57 років, протягом останніх 15 років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Місяць тому посилилась задишка, з’явились тупі болі в правому підребер’ї, набряки на ногах.Тони серця послаблені, ритмічні. Пульс 140/хв. Акцент ІІ тону над легеневою артерією. Печінка +5см. ЗАК: Нв-120г/л; Le-6,4х109/л; ШОЕ-4мм/год. ЗАС: пит.вага-1015; білок-0,033; лейкоцити – 4 -6 в п/з; ериртоцити-1-3 в п/з. Яке лікування слід призначити крім лікування основного захворювання ? |
*Корглікон, еуфілін, каптоприл, фуросемід |
Лазікс, неграм, клофелін |
Курантил, АТФ, рибоксин |
Есенціалє, фуросемід, вітогепат |
Еуфілін, ефедрин, корглікон |
|
|
У хворого з інфекційно-залежною брон-хіальною астмою напади ядухи виникають тільки вночі. Який бронхолітик найбільш показаний хворому ? |
*Атропін |
Папаверин |
Еуфілін |
Ефедрин |
Гідрокортизон |
|
|
У 50-річного хворого, який хворіє 5 років поси-лилась задишка з утрудненим видохом, кашель. Об-но: хворий сидить опершись руками за ко-ліна, ціаноз обличчя, t-36,8?С. Межі серця дещо поширені вправо. Тони послаблені, ритмічні. Пульс 100/хв. АТ-120/85мм рт.ст. Голосове тремтіння та бронхофонія послаблені. Перкуто-рно – коробковий відтінок. Дихання жорстке, значна кількість свистячих сухих хрипів пере-важно на видосі. ЧД-24/хв. ЕКГ: ритм синусовий, вольтаж дещо знижений, Р-pulmonale. Яке невідкладне лікування потребує хворий ? |
*Ізадрин, еуфілін, кисень |
Лазікс, корглікон, кисень |
Атропін, но-шпа, папаверин |
Папаверин, нітросорбіт, фуросемід |
Адреналін, гідрокортизон, еуфілін |
|
|
У хворої з правобічною нижньодолевою пневмонією погіршився стан: значно посили-лась задишка, ціаноз. Об-но: права межа серця на 2 см назовні від правої парастернальної лінії. Тони послаблені, ритмічні. Пульс 110/хв. АТ-120/80мм рт.ст. Спереду справа нижче ІІ ребра над легенею тупий перкуторний звук, дихання не прослуховується. ЧД-26/хв. Ваша невідкладна допомога ? |
*Плевральна пункція з евакуацією ексудата |
Великі дози сечогінних |
Корглікон довенно, сечогінні |
Фентаніл, гепарин, еуфілін |
Ефедрин, папаверин, еуфілін |
|
|
У хворої 36 років скарги на загальну слабість, субфебрильну температуру, кровохаркання. При перкусії притуплення перкуторного звуку на верхівці правої легені. Аускультативно - справа на верхівці на фоні ослабленого везикулярного дихання поодинокі дрібноміхурцеві хрипи. Рентгенологічно: справа від верхівки до ІІІ ребра неінтенсивне негомогенне затемнення за рахунок зливних вогнищ та інфільтрації, на фоні якого на рівні IІ ребра фокус прояснення d-1,5х1,5см. Зліва на рівні III ребра слабої інтенсивності вогнищеві тіні. Діагностовано інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені. Через які фази відбулося прогресування специфічного процесу? |
*Розпад і бронхогенна дисемінація. |
Розпад і інфільтрація |
Розпад і гематогенна дисемінація |
Розпад і лімфогенна дисемінація |
Розпад і лімфогематогенна дисемінація |
|
|
Підліток 14 років.Захворів гостро. Скарги на сухий кашель, кровохаркання, загальну слабість, фебрильну температуру тіла, підвищену пітливість, знижений апетит. Об’єктивно: перкуторно-зліва ззаду в ділянці середньої третини лопатки притуплення. Дихання везикулярне. Біля верхнього кута лопатки вологі дрібноміхурчасті хрипи. Рентгенологічно: зліва від IV ребра до діафрагми негомогенне затемнення середньої інтенсивності, з нечітким контуром, пов’язане доріжкою з коренем. Лівий корінь розширений поліциклічний. На фоні інфільтрації в легеневій тканині відмічається фокус просвітлення d – 2,0х2,0 см. Реакція Манту з 2 ТО - папула 24 мм. Клінічний діагноз? |
*Первинний туберкульозний комплекс лівої легені. |
Ателектаз нижньої частки лівої легені. |
Лівобічна нижньочасткова пневмонія. |
Холодний абсцес нижньої частки лівої легені |
Ехінокок нижньої частки лівої легені |
|
|
Хворий Л., 45 років, скарги на сухий кашель, кровохаркання, задишку при фізичному навантаженні, загальну слабість, підвищення температури тіла. При перкусії зліва від верхівки до нижнього кута лопатки та під ключицею притуплення. На цій ділянці дихання бронховезикулярне, біля верхнього кута лопатки вологі середньоміхурчасті хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки зверху до IV ребра інтенсивне негомогенне затемнення з чіткою нижньою границею; в 2-му міжребер’ї кільцевидне просвітлення. Клінічний діагноз? |
*Інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені, фаза розпаду. |
Абсцес верхньої частки лівої легені |
Порожнинна форма раку верхньої частки лівої легені. |
Ателектаз верхньої частки лівої легені |
Киста верхньої частки лівої легені |
|
|
Біологічна дія альдостерону зводиться до: |
*Регуляція балансу калію та натрію в організмі |
Збільшення реабсорбції іонів натрію в ниркових каналах |
Збільшення виділення натрію з сечею |
Зменшення виділення калію з сечею |
Підвищення артеріального тиску |
|
|
Клінічними проявами кетоацидотичної коми є: |
*Гіперглікемія, кетонемія, кетонурія |
Гіпооглікемія |
Гіперкаліємія |
Гіпертонія |
Судоми м’язів |
|
|
Яка побічна дія глюкокортикоїдів? |
*Виразка шлунку, остеопороз |
Глаукома |
Порушення психики |
Гіпоглікемія |
Гіпотонія |
|
|
Які заходи профілактики цукрового діабету Ви знаєте? |
* Здоровий образ життя |
Режим фізичної активності |
Нормалізація маси тіла |
Відмова від куріння |
Дієтичне харчування |
|
|
Для лікування дифузного токсичного зобу в стадії декомпенсації призначають: |
*Тиреостатичні препарати |
Хірургічне лікування |
Лікування радіоактивним йодом |
Нормалізація маси тіла |
L-тироксин |
|
|
Хвора Н., 28 р., 58 кг. Поступила в стаціонар з приводу вперше виявленого туберкульозу легень. Рентгенологічно: під ключицею у лівій легені неоднорідна інфільтративна тінь з нечіткими контурами, пов’язана доріжкою з коренем, на фоні, якої порожнина 2х2 см. Бактеріоскопія харкотиння: МБТ+. |
*Ізоніазид+рифампіцин+піразинамід+етамбутол |
Ізоніазид+стрептоміцин+канаміцин+фнивазид |
Стрептоміцин+піразинамід+оксацилін+етамбутол |
Піразинамід+етамбутол+стрептоміцин+циклосерин |
Іоніазид+тіоацетазон+стрептоміцин+етіонамід |
|
|
У хлопчика 6 років мати відзначає поганий апетит,в’ялість, вередливість, підвищення температури тіла до 37,8о. Перкуторно ясний легеневий звук, аускультативно дихання везикулярне. На оглядовій рентгенограмі легеневі поля прозорі, в правому корені інтенсивне затемнення. Проба Манту - папула 15 мм з везикулами. Клінічний діагноз ? |
*Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа. |
Правобічна бронхопневмонія |
Саркоїдоз лімфатичних вузлів середостіння. |
Пухлина правого головного бронху. |
Лімфогрануломатоз. |
|
|
Хворий Т., 17 років, знаходиться в стаціонарі з приводу міліарного туберкульозу легень. Виражені ознаки інтоксикації, задишка. Рентгенологічно в обох легенях, в тому числі на верхівках, симетрично дрібні вогнищеві тіні, відносно невеликої інтенсивності, з нечіткими контурами. МБТ (-). Кров: ШОЕ-18 мм/год, л-8,3х109/л. Яке патогенетичне лікування треба призначити на початковому етапі? |
*Преднізолон |
Вітаміни |
Алое |
Нерабол |
Пармідин |
|
|
Хвора Д., 45 років, хворіє фіброзно-кавернозним туберкульозом легень протягом 10 років, Лікується нерегулярно. Місяць назад посилилась задишка, з'явились болі в правому підребер'ї, набряки на нижніх кінцівках. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія /пульс 140 уд в 1'/, акцент П тону над легеневою артерією. Нижній край печінки на рівні пупка. Яке лікування, крім етіотропного, необхідно призначити? |
*Корглікон+верошпірон+каптоприм. |
Корглікон+есенціале+ефедрин |
Корглікон+еуфілін+верошпірон |
Кокарбоксилаза+фуросемід+аевіт |
Курантил+АТФ+рибоксин. |
|
|
Хворий К., 14 років, скерований в інфекційну лікарню з діагнозом «менінгіт». Хворіє два тижні. Три дні тому наступило різке погіршення загального стану, виник сильний головний біль, температура тіла до 39,6о, задишка в спокої. Стан хворого важкий, свідомість затьмарена, помірні менінгіальні ознаки. В легенях дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються. На рентгенограмі в обох легенях на всьому протязі, в тому числі на верхівках, множинні, однотипні і дрібні (1-2мм) вогнищеві тіні. Клінічний діагноз ? |
*Міліарний туберкульоз легень. |
Міліарний карциноматоз легень. |
Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт. |
Саркоїдоз легень. |
Пневмоконіоз. |
|
|
Яке порушення не спостерігається при недостатності інсуліну? |
*Пригнічення ліполізу |
Зниження утилізації глюкози |
Катаболізм білків |
Посилення розпаду глікогена в печінці |
Підвищення осмодіурезу |
|
|
Як впливає інсулін на білковий та жировий обмін? |
*Активує ліпогенез, сприяє анаболізму білка |
Посилює розпад білків |
Викликає катаболізм білка |
Посилює розпад жирів |
Активує ліполіз |
|
|
Тиреотоксична криза характеризується: |
*Гіпертермією |
Гіпотермією |
Гіпоглікемією |
Гіперхолестеринемією |
Брадікардією |
|
|
В яких випадках показане призначення цукрознижуючих препаратів групи бігуанідів? |
*Хворим з інсулінонезалежним цукровим діабетом з надлишковою масою тіла |
Хворим з інсулінонезалежним цукровим діабетом зі зниженою масою тіла |
Хворим з інсулінозалежним цукровим діабетом |
Хворим з інсулінонезалежним цукровим діабетом з патологією печінки |
Хворим з інсулінонезалежним цукровим діабетом з патологією нирок |
|
|
Які заходи профілактики пошкодження печінки при цукровому діабеті? |
*Усі вище згадані |
Своєчасне активне лікування цукрового діабету |
Компенсація обмінних процесів |
Нормалізація маси тіла |
Нормалізація вуглеводного обміну |
|
|
Мужчина, віком 38 років, працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. При проходженні періодичного медичного огляду скарг не пред'являє. Аналіз крові: ер. 4,5*1012/л, Нв -80 г/л, лейк. - 2,8*109/ л, тромбоцити - 30*109/ л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань? |
*Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань. |
Допускається до роботи з радіоактивними речовинами. |
Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності. |
Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження. |
Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи. |
|
|
Хворий 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на постійне першіння в носоглотці, кашель нападоподібного характеру, загальну слабкість, швидку втомлюваність при фізичному навантаженні. Працював ліквідатором аварії на ЧАЕС 14 календарних днів. Який радіонуклід спричинив дану клінічну симптоматику? |
*Радіоактивний йод. |
Радіоактивний плутоній. |
Радіоактивний цезій. |
Радіоактивний тритій. |
Радіоактивний кобальт. |
|
|
Хворий 45 років був в числі ліквідаторів аварії на ЧАЕС. Скаржиться на загальну слабкість, серцебиття, задуху, часті носові кровотечі , запаморочення, синці на тілі. Аналіз крові: ер. 3,2*1012/л, Нв – 60 г/л, лейк. – 2,0*109/ л, e – 0\%, n –1\%, c – 30\%, л – 54\%, м – 4\%, ШЗЕ – 60 мм/год., тромбоцити – 35*109/л. Призначте найдоцільніше лікування. |
*Переливання тромбоцитарної маси. |
Вітамінотерапія, біостимулятори. |
Переливання еритроцитарної маси. |
Кровоспинні засоби, серцеві засоби. |
Пересадка кісткового мозку. |
|
|
У хворого ЗО років після опромінення в дозі 1,2 Гр через 3 години з'явилася нудота, було однократне блювання. Скарги на швидку втомлюваність при фізичному навантаженні, неможливість концентрації уваги, серцебиття, загальну слабкість. Який попередній діагноз? |
*Гостра променева хвороба від зовнішнього опромінення легкого ступеня тяжкості. |
Гостра променева хвороба середнього ступеня тяжкості. |
Променева хвороба від інкорпорованої дії радіонуклідів. |
Хронічна променева хвороба 1 ступеня тяжкості. |
Хронічна променева хвороба II ступеня тяжкості. |
|
|
Мужчина віком 45 років приймав участь в ліквідації аварії на ЧАЕС. При цьому отримав дозу загального опромінення 25 сЗв. До якої категорії спостереження необхідно віднести дану особу? |
*ІII категорія |
I категорія |
II категорія |
IV категорія |
V категорія |
|
|
Мужчина віком 50 років приймав участь в роботах по ліквідації аварії на ЧАЕС в серпні 1986 року. Має посвідчення учасника ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС. До якої групи первинного обліку необхідно віднести дану особу |
*I група |
II група |
III група |
IV група |
V група |
|
|
Мужчина, 45 років, водій за фахом. В 1987 році протягом 14 календарних днів знаходився у відрядженні на Чорнобильській АЕС. За даними дозиметрії доза опромінення щитоподібної залози за рахунок радіойоду становить 1,5 Гр. До якої категорії потерпілих необхідно віднести дану особу? |
*II категорія |
I категорія |
III категорія |
IV категорія |
V категорія |
|
|
Лікар-рентгенолог, професійний стаж 10 років, звернулася до дерматолога зі скаргами на свербіння шкіри в ділянці долонної поверхні кистей з переходом на зап`ястя, відчуття поколювання в даній ділянці, втрату чутливості кінчиків пальців. Всі ці скарги значно зменшуються в період відпустки. Об`єктивно: шкіра суха, злущується, малоеластична, згладжений малюнок шкіри. Який найбільш вірогідний діагноз? |
*Променевий дерматит. |
Алергічний дерматит. |
Системна склеродермія. |
Простий дерматит. |
Токсикоалергічний дерматит. |
|
|
Хворий, 42 роки, проживає на території посиленого радіологічного контролю протягом трьох років. Звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль голови, сонливість, епізодичне підвищення температури тіла. Останній рік часто хворіє катарами верхніх дихальних шляхів, з`явилися носові кровотечі. Дані радіометрії вказують на підвищений вміст стронцію, цезію, плутонію, тритію. Яка з вказаних радіоактивних речовин найбільш вірогідно може викликати таку клінічну симптоматику? |
*Тритій. |
Стронцій. |
Плутоній. |
Цезій. |
Уран. |
|
|
Хворий, 35 років, пожежник за фахом. Працював на четвертому блоці Чорнобильської АЕС. Через 1,5 години роботи з`явилася нудота і багаторазове блювання, головокружіння, диплопія, виражений біль голови, загальна слабкість. Об`єктивно: ін`єкція склер і гіперемія шкіри обличчя. Аналіз крові: лейк. на 8-у добу – 1-2*109/ л, ШЗЕ – 40 мм/год., тромбоцити – 24*109/л. Яку орієнтовну дозу опромінення міг отримати хворий? |
*4-6 Гр. |
2-4 Гр. |
10-20 Гр. |
1-2 Гр. |
6-10 Гр. |
|
|
У хворого В. з’явився різкий біль, припухлість та почервоніння першого пальця стопи (плюснефаланговий суглоб), підвищення температури тіла до 39?С, зник апетит. Аналогічні приступи спостерігав двічі протягом останнього року. Амбулаторно, за рекомендаціями ревматолога, приймав аллопуринол. Якими препаратами доцільно купувати приступ ? |
*Колхіцин |
Аспірин |
Ампіцилін |
Анальгін |
Гентаміцин |
|
|
Хворий С.,57р., останні 12 років лікувався у невропатолога з приводу остеохондрозу хребта з радикулярним синдромом. Під час останнього загострення було зроблено повне обстеження хворого. Виявлено, що на фоні болю в попереку, обмеження рухомості поперекового відділу хребта, наявності В27 НLА антигена в крові. Рентгенологічно у хворого двобічний сакроілеїт. Яке лікування показане хворому ? |
*Метіндол |
Остеохін |
Вітамін В12 |
Анальгін |
Новокаїн |
|
|
Хвора Т., 32р. звернулася зі скаргами на потовщення, індурацію шкіри китиць, обличчя, кашель, мерзлякуватість. 10 років тому у хворої був встановлений діагноз – синдром Рейно. Лікувалася епізодично. 2 роки тому відмітила появу телеангіектазій, склеродермії, затруднення ковтання. При повному клініко-лабораторному обстеженні у хворої виявлено системне захворювання сполучної тканини. Яка базисна терапія показана при даній патології в першу чергу ? |
*Д-пеніциламін |
Циклофосфан |
Крізанол |
Азатіоприн |
Преднізілон |
|
|
У хворого 42р. з’явився біль і припухлість дистальних суглобів пальців рук; нічний “глибокий” біль в попереку. При огляді на шкірі тулуба виявлені псоріатичні висипання. Лабораторно: збільшення ШОЕ, від’ємний ревматоїдний фактор, збільшення рівня ?-глобулінів в крові. Рентгенологічно – ознаки сакроілеїту. Про яке захворювання йде мова ? |
*Псоріатичний артрит |
Ревматоїдний артрит |
Ревматичний артрит |
Остеохондроз |
Подагра |
|
|
У хворої 28р. раптом з’явилися ранкова скутість, набряк м’яких тканин проксимальних міжфалангових суглобів, підшкірні вузлики навколо ліктьвих суглобів. Рентгенологічно: ерозії, остеопороз кісток китиць. В анамнезі часті ангіни, пієлонефрит, апендектомія. Який перпарат протипоказаний хворій при ликуванни вперше діагностованого ревматоїдного артриту з врахуванням можливих ускладнень ? |
*Крізанол |
Наклофен-дуо |
Плаквеніл |
Реополіглюкін |
Алфлутоп |
|
|
У хворої 28 років на фоні традиційного лікування системного червоного вовчака раптом виник церебральний криз. Яке лікування показане хворій в даній ситуації ? |
*Пульс-терапія метилпреднізолоном і циклофосфаном |
Пірацетам |
Церебролізин |
Магнезія |
Фуросемід |
|
|
В міському ревмоцентрі на обстеженні знаходиться пацієнтка К. 39 років з наступними скаргами на слабість в проксимальних групах м’язів, t до 38?С, спонтанні м’язеві болі, червону еритему верхнього повіка, болі в суглобах, еритему шкіри розгинальної поверхні суглобів кінцівок. При обстеженні виявлено високий рівень КФК, ШОЕ-40мм/год., на ЕКГ- спонтанні фібриляції. Про яке захворювання може йти мова ? |
*Дерматоміозит |
Медикаментозна алергія |
Гіпотиреоз |
Вузловата еритема |
Псоріаз |
|
|
Хворий Т. 24 років протягом місця лікувався в уролога з приводу уретриту, резистентного до ампіциліну, гентаміцину. Тиждень тому пацієнт відмічав закисання очей зранку, а два дні тому припухання, біль та скутість в гомілково-ступневих суглобах. Про яке захворювання може йти мова ? |
*Синдром Рейтера |
Гонорея |
Кон’юнктивіт вірусний |
Ревматоїдний артрит |
Подагра |
|
|
Хворий 18 років, скаржиться на підвищення АТ до 200/120 мм рт. ст., виділення в нічний час великої кількості сечі. В анамнезі часті ангіни. Загальний аналіз сечі: п.в. – 1008, білок – 0,99г/л; еритроцити – 10-20 в п/з; циліндри – 8-10 в п/з. Зміни в сечі вперше виявлено 10 років тому. Який найбільш вірогідно діагноз ? |
*Хронічний гломерулонефрит. Вторинна артеріальна гіпертензія |
Хронічний пієлонефрит. Артеріальна гіпертензія |
Гіпертонічна хвороба ІІст. |
Амілоїдоз нирок |
Гломерулосклероз |
|
|
Хвора В., 24 років, скаржиться на набряки на обличчі, повіках, t-37,2?С. В анамнезі перенесена ангіна 2 тижні тому. Загальний аналіз сечі: п.в. – 1008; білок – 3,6г/л; еритроцити – 10-12 в п/з; циліндри гіаланові – 8-10 в п/з. БАК: холестерин – 7,2ммоль/л; ?-ліпопротеїди – 80; альбуміни – 31,2г/л. Який найбільш вірогідний діагноз ? |
*Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром |
Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром |
Гострий пієлонефрит |
Хронічний пієлонефрит |
Амілоїдоз нирок |
|
|
Хворий К., 18 років, скаржиться на тупі болі в поперековій ділянці. З анамнезу відомо, що два тижні тому переніс ангіну. Загальний аналіз сечі: білок – 1,65 г/л; еритроцити – 10-15 в п/з; циліндри гіалінові – 8-10 в п/з. БАК: креатинін – 0,09 ммоль/л; сечовина – 5,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз ? |
*Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром |
Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром |
Гострий пієлонефрит |
Хронічний пієлонефрит |
Хронічна ниркова недостатність |
|
|
Хворий 46 років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння до пів склянки на добу, болі в поперековій ділянці. Хворіє бронхоектатичною хворобою протягом 15-ти років. По якому з вказаних варіантів розвинулось захворювання нирок ? |
*Амілоїдоз нирок |
Хронічний гломерулонефрит, |
Хронічний пієлонефрит |
Туберкульоз нирки |
Метаболічна нефропатія |
|
|
Хворий 14р., скаржиться на болі в поперековій ділянці. Протягом 2-х років дослідження сечі вказує на гіпоізостенурію. Яка проба визначає концентраційну функцію нирки ? |
*Проба Зимницького |
Проба Нечипоренко |
Проба Аддіса-Каковського |
Загальний аналіз сечі |
Трьохсклянкова проба |
|
|
Хвора К., 20р., хворіє системним червоним вовчаком 10 років. ЗАС: п.в. – 1012; білок – 6,6 г/л; еритроцити – 10-14 в п/з; циліндри гіалінові – 6-10 в п/з. Яка форма ураження нирок характерна для системного червоного вовчака ? |
*Люпус-нефрит. Нефротичний синдром |
Вовчаковий амілоїдоз |
Вовчаковий пієлонефрит |
Латентний гломерулонефрит |
Метаболічна нефропатія |
|
|
Хворий К., 14 років, хворіє хронічним гломерулонефритом протягом 10-ти років. В анамнезі часті ангіни. З метою профілактики загострення гломерулонефриту необхідно проводити всі заходи, окрім: |
*Проводити щеплення і вакцинації |
Дієта з обмеженням солі |
Боротьба з інфекцією |
Санація вогнищ інфекції |
Не проводити щеплення і вакцинації |
|
|
Хвора Н., хворіє цукровим діабетом 12 років, на фоні якого розвинувся діабетичний гломерулосклероз. З метою профілактики розвитку нефротичного синдрому хворій потрібно проводити всі заходи, окрім: |
*Збільшувати в дієті вміст вуглеводів |
Часті дослідження сечі |
Спостереження окуліста |
Контроль артеріального тиску |
Контроль за компенсацією цукрового діабету |
|
|
У хворої 21 року, з хронічною нирковою недостатністю рівень К+ в крові – 6,8 ммоль/л. Який препарат доцільно негайно ввести хворій ? |
*Глюконат кальцію |
Преднізолон |
Верапаміл |
Унітіол |
Натрію бікарбонат |
|
|
У хворої 18 років з синдромом Кона розвинулась гіпокаліємія. Рівень калію в крові – 1,8 ммоль/л. Які зміни на ЕКГ могли наступити ? |
*Поява зубця U |
Миготлива аритмія |
Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія |
Шлуночкова екстрасистолія |
Депресія сегменту ST |
|
|
Хворий 75р., два тижні скаржиться на слабість, підвищення t до 37,5-38?С, задишку при наван-таженні, пітливість озноби. Об-но: шкіра бліда. Тахікардія. Дрібноміхурце-ві хрипи у нижніх відділах легень. Уздовж пра-вого краю грудини і в точці Боткіна-Ерба вис-луховується короткий протодіастолічний шум. Печінка на 5см виступає з-під краю реберної дуги. АТ-140/50 мм рт.ст. ЗАК: Нв-96г/л; Le-7х109/л; ШОЕ-44мм/год. ЕКГ-депресія сегмента ST на 0,5мм у V5-V6. Який попередній діагноз ? |
*Інфекційний ендокардит |
Пневмонія |
Ревматизм |
Лімфогранулематоз |
Гострий пієлонефрит |
|
|
Хвора 65р., більше 30 років хворіє на ревмати-чну ваду серця. Останні 5 років з приводу хро-нічної недостатності кровообігу лікувалась сер-цевими глікозидами та салуретиками. Протя-гом 3-х тижнів перед поступленням у клініку приймала фуросемід по 80мг/добу і дігоксин по 0,5мг/добу. Поступила в зв’язку із сильною слабістю (загальною і м’язевою), болями в м’я-зах, судомами, спрагою, нудотою, серцебиттям. В’яла, сонлива, загальмована. Об-но: задишка в спокою, ритм неправильний, ЧСС-102/хв., 5-6 екстрасистол за хв., дуючий систолічний шум з проведенням у ліву пахвинну ділянку, АТ-110/85 мм рт.ст. Печінка +6см, щільна, край рівний. Незначний асцит. Набряків немає. Назвіть найбільш ймовірну причину погіршення стану хворої. |
*Гіпокаліємія |
Інтоксикація дігіталісом |
Гостра лівошлуночкова недостатність |
Набряк легень |
Надниркова недостатність |
|
|
Хворий 49р., шофер, госпіталізований у кардіологічну клініку з діагнозом передній інфаркт міокарду. Через два дні у хворого з’явилась синусова тахікардія, зниження АТ до 80-90 мм рт.ст., задишка, ціаноз, блідість шкіри, холодний липкий піт, зниження діурезу, втрата свідомості. Яке ускладнкння ІМ у хворого ? Невідкладна допомога ? |
*Кардіогенний шок. Введення допаміну. |
Розрив МШП. Хірургічне лікування. |
Перикардит. Кортикостероїди. |
Тромбоз ЛШ. Лікування гепарином. |
Лівошлуночкова недостатність. Інфузія нітрогліцерину, каптоприлу, фуросеміду. |
|
|
Хворий 42років, звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на задишку і стискаючі болі за грудиною, що віддають у ліву лопатку, нижню щелепу і ліве плече, виникають при незначному фізичному навантаженні, тривають 3-5 хв., проходять після припинення навантаження або прийому нітрогліцерину. Дані скарги з’явились тиждень тому. Об-но: пульс 86/хв., ритмічний, АТ – 130/85 мм рт.ст. Які першочергові діагностичні заходи ? |
*ЕКГ |
Рентгеноскопія грудної клітки |
Велоергометрія |
Коронарографія |
Бронхоскопія |
|
|
Жінка 32р., звернулась до дільничого терапевта зі скаргами на тривалі болі і відчуття розпиран-ня голови, переважно у потиличній ділянці, «мушки» перед очима, болі в лівій половині грудної клітки без чіткого зв’язку з фізичним навантаженням, серцебиття, болі в м’язах, погі-ршення зору, виражену загальну слабість. Вва-жає себе хворою протягом 2 років, коли впер-ше було зареєстровано підвищення АТ до 170/90 мм рт.ст. АТ напередодні звернення до лікаря досяг 230/140 мм рт.ст. З анамнезу відо-мо, що мати хворої померла у віці 43 років від інсульту. Вислуховується систоло-діастолічний шум над боковими відділами живота. Які додаткові методи дослідження необхідно терміново призначити з метою виключення злоякісної артеріальної гіпертонії ? |
*Контрасна рено-вазографія |
УЗД |
Очне дно |
Пробу Зимницького |
Катехоламіни сечі |
|
|
Хворий 49 років, шофер, поступив у кардіологічну клініку зі скаргами на стискаючі болі за грудиною, що віддають у ділянку шиї, які виникли дві години тому, слабість. Валідол і нітрогліцерин не дали ефекту, стан при поступленні важкий. Шкіра бліда, волога. Тони серця ослаблені, ЧСС – 96/хв., АТ – 110/70мм рт.ст. Живіт м’який, печінка не збільшена. Набряків немає. Який попередній діагноз ? |
*Гострий інфаркт міокарда |
Стенокардія спокою |
Тромбоемболія легеневої артерії |
Нейро-циркуляторна дистонія |
Гострий міокардит |
|
|
Хвора 67р., доставлена швидкою допомогою зі скаргами на виражену задишку в спокої, нічний кашель з виділенням пінистого харкотиння рожевого кольору, нудоту, виражений біль голови. В анамнезі ГІМ 5 років тому. Стан погіршився протягом 5 днів. Об-но: стан важкий, блідість на набряклість обличчя, В легенях жорске дихання, вологі середньоміхурцеві хрипи на всьому протязі. ЧД-36/хв. Cor: акцент ІІ тону над аортою. ЧСС-110/хв. АТ-200/120 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворої ? Невідкладна допомога ? |
*Гостра ЛШ недостатність, набряк легень. Нітропрусид натрію + сечогінні. |
Гострий ІМ. Морфін + допамін. |
Позалікарняна двобічна пневмонія. Антибіотики + відхаркуючі. |
ТЕЛА. Гепарин + еуфілін. |
Кардіогенний шок. Допамін + морфін. |
|
|
Хворий 44р., поступив зі скаргами на задишку в спокої,що посилюється при фіз.навантаженні, кашель з виділенням гнійного харкотиння, наб-ряки гомілок,важкість у правому підребер’ї,збі-льшення живота.Анамнез: 20 р.тому переніс пневмонію. З того часу турбує вологий кашель, переважно зранку,виражений дифузний ціаноз. Грудна клітка бочковидної форми. Набухання шийних вен. При перкусії – коробковий звук. Дихання ослаблене, в деяких ділянках з брон-хіальним відтінком, різнокаліберні вологі і роз-сіяні сухі хрипи на видиху.ЧД-36/хв. Права ме-жа легень на 2 см латеральніше від правого краю грудини. ЧСС- 90/хв., ритм правильний, над верхівкою тони послаблені, акцент ІІ т.на легеневій артерії. АТ-130/80 мм рт.ст. Який ведучий синдром у хворого ? |
*Легенево-серцева недостатність |
Дихальна надостатність |
Судинна недостатність |
Надниркова недостатність |
Серцева недостатність |
|
|
Хворий 24р., лікур-педіатр, поступив у клініку зі скаргами на болі в лівій половині грудної клітки помірної інтенсивності, що посилюють-ся при глибокому диханні та кашлі, полегшу-ються в положенні сидячи. Анамнез – без осо-бливостей. Раніше не приймав ніяких ліків, не було травм грудної клітки. Фактори ризику ішемічної хвороби серця відсутні. При огляді: гіперстенік, ЧСС-100/хв., ритм правильний, вислуховується шум тертя перикарда. АТ-110/60 мм рт.ст. ЧД-18/хв. Дихання зниженої амплітуди (щадяче). На ЕКГ – підйм сегмента ST у І, ІІ, AVL, всіх грудних відведеннях, депресія сегмента PR у ряді відведень. Яке першочергове обстеження необхідно провести? |
*Ехокордиографію |
ЕКГ |
Рентгеноскопію грудної клітки |
Пункцію перикарду |
Рентгенокімографію |
|
|
Хворий 30р., спортсмен після чергового трену-вання втратив свідомість. За декілька днів до цього виник епізод тиснучого болю за груди-ною. Ніколи не палив . Батько хворого раптово помер у віці 42р. від невідомої причини. При огляді ознак недостатності кровообігу в спокої немає.АТ-120/70 мм рт.ст.Границі серця не розширені. На верхівці вислуховується 4-й тон серця,1-й і 2-й тони не змінені. По лівому краю грудини та на основі серця-сиситолічний шум, інтенсивність якого зростає під час проби Ва-льсальви. На ЕКГ-вольтажні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка з перевантаженням (глибокі від’ємні Т у відведеннях І, AVL, V5-V6). Який найбільш інформативний метод дослі-дження необхідно провести для діагностики? |
*Ехокардіографія |
Коронарографія |
ЕКГ |
Рентгенографія |
Велоергометрія |
|
|
Хворий скаржиться на відсутність слуху, постійний шум в голові, біль голови. 20 років працює трубозварювальником. Об-но: барабанні перетинки перламутрового забарвлення, дещо втягнуті. З боку серцево-судинної і нервової системи виражена вегето-судинна дисфункція. Шепітна мова не сприймається. Кохлеарний неврит, різко знижена вестибулярна функція. Призначте лікування. |
*Вітамінотерапія, біостимулятори, ГБО, судинорозширюючі |
Судинорозширюючі, гангліоблокатори, фізіотерапія |
Антибіотики, сульфаніламіди, вітаміни |
Нітрати, інгібітори АПФ, сечогінні |
Антагоністи кальцію, ?-блокатори, біостимулятори |
|
|
Які професійні захворювання можуть розвинутись у виколотника чавунного литва, який працює 3 роки в умовах виділення пороху в повітря виробничого приміщення ? |
*Хронічний пороховий бронхіт |
Колагеноз |
Саркоїдоз Бека |
Туберкульоз |
Бронхіальна астма |
|
|
Шофер вантажної машини в непритомному стані. Об-но: фібрилярні м’язеві посмикування. ЧД-38/хв. Пульс 66/хв. Високі сухожилкові рефлекси, патологічні рефлекси Бабінського, Россолімо, гіперемія шкіри спини. Після опритомлення агресивний, висловлює примарні ідеї, галюцинації слухові та зорові. Хода з погойдуванням, нестійкий в позі Ромберга, тремор пальців витягнутих рук. Яке лікування необхідно призначити ? |
*Седативні, протисудомні, снодійні, дезінтоксикаційні з форсованим діурезом |
Судинорозширюючі, дихальні аналептики |
Міорелаксанти, снодійні |
Діуретики, ?-блокатори |
Адреноміметики, гіпотензивні |
|
|
Полірувальниця протягом 1,5 року працює на наждачних групах і скаржиться на побіління пальців кистей і стоп, яке наступає при хвилюванні. Які відомості необхідні про умови праці ? |
*Дані про тривалість роботи, параметри вібрації та шуму |
Дані про запиленість робочої зони |
Дані про тривалість роботи з віброінструмен-том |
Дані про атмосферний тиск та температуру повітря |
Дані про тривалість обідньої перерви |
|
|
У контактуючого із свинцем є переймоподібні болі в животі, стійкі закрепи, підвищення артеріального тиску до 200/100 мм рт.ст. Які додаткові обстеження потрібні для підтвердження діагнозу свинцевої інтоксикації ? |
*ЗАК (розгорнутий), ДАЛК, свинець сечі, копропорфірини |
ЗАК (розгорнутий), стернальна пункція, АСТ, АЛТ, креатинін |
ЗАК, білкові фракції, електроліти, свинець сечі |
ЗАК, холестерин, ?-ліпопротеїди, білкові фракції |
ЗАК, білкові фракції, коагулограма |
|
|
Привезли непритомну хвору з діагнозом “гост-ре отруєння оксидом вуглецю”. В анамнезі че-рез 40 хв. після роботи біля печі хвора поскар-жилась на біль голови, нудоту, потім втратила свідомість.Об-но: шкіра бліда з ціанотичним відтінком. Дихання Чейн-Стокса, пульс 110/хв. АТ-190/120 мм рт.ст. Границі серцевої тупості розширені вліво, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону на аорті. Легені, шлунково-киш-ковий тракт без особливостей. Анізокорія, су-хожилкові та периостальні рефлекси зліва вищі. В крові – лейкоцитоз. ЕКГ – гіперторофія правого шлуночка. Сформулюйте попередній діагноз. |
*Гостре отруєння чадним газом середньої важкості |
Гостре порушення мозкового кровообігу |
Гострий інфаркт міокарда |
Гіпертонічний криз (гіперкінетичний) |
Тромбоемболія легеневої артерії |
|
|
Полірувальниця скаржиться на побіління пальців кистей і стоп при хвилюванні. Працює 1,5 року полірувальницею. Об-но: забарвлення шкіри дистальних відділів кінцівок не змінене. Обстеження: холодова пороба різко “+” на верхніх і нижніх кінцівках. Динамометрія 25кг, альгезіометрія – 0,4; 0,3; 0,5 мм. Палестезіометрія 60-70 од. Які синдроми можуть спостерігатись при дії даних умов праці ? |
*Ангіодистонічний, ангіоспастичний, вегетоміо-фасцит, в-с поліневрит, ураження опорно- ру-хового апарату |
Гематологічний, диспептичний |
Вестибулярний, діенцефальний |
Вегетоміофасцит, вегето-чутливий поліневрит |
Ангіоспастичний, ангіодистонічний |
|
|
У хворого силікоз І ст., без порушення функції зовнішнього дихання. Проведіть експертизу працездатності для даного діагнозу. |
*Непрацездатний в умовах дії пилу, група інвалідності на період кваліфікації |
Працездатний в своїй професії |
Непрацездатний , група інвалідності по профзахворюванню |
Працездатний в умовах дії пилу після санаторно-курортного лікування |
Працездатний після стаціонарного лікування |
|
|
У хворого, який протягом 7 років працює бурильником з використанням ручного електричного сверла СЕР-19М, яке генерує вібрацію 15 Гц, запідозрено вібраційну хворобу ІІ ст. (помірно виражений поліневротичний синдром) та початкова стадія двохстороннього кохлеарного невриту. Яке експертне рішення є раціональним ? |
*Скерування на ЛТЕК для всановлення групи інвалідності, перекваліфікація в новій рофесії |
Непрацездатний, працевлаштування з виклю-ченням дії вібрації, шуму, фізичного наван-таження |
Амбулаторне лікування без відриву від виробництва |
Скерування на стаціонарне лікування і обстеження |
Путівка на санаторно-курортне лікування |
|
|
Робітник шрифтоливного заводу швидкою допомогою доставлений зі скаргами на розлиті інтенсивні болі в животі. Об-но: блідий, гіпергідроз. Живіт напружений, рівномірно болючий при пальпації в нижніх відділах. Під час огляду – одноразова блювота. При глибокій пальпації – болі в попереку. Закреп. t-37,9?C. ЗАК: Нв-160г/л; Le-21,3х109/л; ШОЕ-20мм/год. В сечі – 0,045 мг/л свинцю. Рівень ДАЛК – в нормі. Який діагноз треба запідозрити ? |
*Гострий живіт |
Хронічна свинцева інтоксикація середньої важкості |
Гостра свинцева інтоксикація |
Харчова токсикоінфекція |
Хронічна свинцева інтоксикація легкого ступеня |
|
|
Хлопчик 6 років. У батька виявили інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені, фаза розпаду, БК+. Проба Манту з 2 ТО- папула 12 мм. В минулому році проба Манту від’ємна. Скарг немає. При об’єктивному обстеженні і на оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика є найбільш доцільною? |
*Диспансерний нагляд; ізоніазид 10мг/кг протягом 2-3 місяців. |
Диспансерний нагляд, етіонамід 12мг/кг протягом 2-3 місяців. |
Диспансерний нагляд, піразинамід 30мг/кг протягом 2-3 місяців. |
Диспансерний нагляд, рифампіцин 10мг/кг протягом 2-3 місяців. |
Диспансерний нагляд, етамбутол 25мг/кг протягом 2-3 місяців. |
|
|
Жінка 35 років. Три роки тому захворіла інфільтративним туберкульозом верхньої частки лівої легені у фазі розпаду. Після проведення комплексної терапіі наступило клінічне вилікування. Передбачається оперативне втручання з приводу калькульозного холециститу. Що з перерахованого слід призначити з метою профілактики рецидиву туберкульозу |
*Ізоніазид+етамбутол |
Піразинамід+рифампіцин |
Стрептоміцин+рифампіцин |
Циклосерин+ПАСК |
Етамбутол+канаміцин |
|
|
Хвора 52р., протягом 3-х місяців скаржиться на нудоту, періодичну блювоту, здуття живота, слабість, похудання, на 12 кг, нестійкий стілець Протягом 2-х діб свідомість сплутана, вираже-на сонливість, порушення мови, виражена за-гальна слабість, t-37,4?C. Шкіра витончена ікте-рична. Наявний тремор китиць та ністагм. Зіни-ці звужені із сповільненою реакцією на світло, підвищення сухожилкових рефлексів. Ps-112/хв неритмічній. АТ-90/65 мм рт.ст. Печінка ущіль-нена,+2см. Лабораторно:Нв-86г/л, Le-4,2х109/л, ШОЕ-18мм/год, глюкоза-3,4ммоль/л, загаль-ний білірубін-56,7мкмоль/л, альбумін-52г/л, К+-3,2 ммоль/л, АСТ-0,62; АЛТ-0,84; протром-біновий індекс-58\%; рН крові-7,3 Ваш діагноз ? |
*Ендогенна печінкова енцефалопатія ІІІ ст. |
Цироз печінки |
Хвороба Вільсона-Коновалова |
Рак печінки |
Хвороба Мейгса |
|
|
Хворий 47р., протягом першої доби скаржиться на сильний біль у верхній половині живота з ір-радіацією в ділянку лівого реберно-хребтового кута, нудоту, блювоту. Об-но: шкіра тулуба по-крита фіолетовими плямами. Язик сухий, об-кладений сірим нелетом. t-38,3?С, зіниця зліва розширена. Живіт вздутий, не бере участь в ак-ті дихання, в епігастрії пальпується конгломе-ративний утвір. Рs-105/хв. АТ-80/50 мм рт.ст. Відсутня пульсація аорти в надчеревній ділянці Лабораторно: Le-16,4х109/л, креатинін - 0,182 ммоль/л, Са2+-3,3ммоль/л, дефіцит лугів - 2,7 ммоль/л, ?2-глобуліни-11,4\% Ваш діагноз ? |
*Гострий геморагічно-некротичний панкреатит |
Рак підшлункової залози |
Перфоративна виразка шлунку |
Хронічний панкреатит в стадії загострення |
Калькульозний холецистит |
|
|
Хвора Н., 29років. Скарги на болі в правому підребер’ї з іррадіацією під праву лопатку, які турбують протягом 3-х місяців, посилюються через 2-3 год. після прийому їжі, відчуття повноти і важкості після їжі, нудоту, гіркоту в роті. Об-но: дихання везикулярне. Рs-78/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. Живіт рівномірно здутий, при пальпації болючий в правому підребер’ї. Склери субіктеричні. Позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера, Мюссі. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. Селезінка не збільшена. Метеоризм. Чергування закрепів і проносів. Лабораторно: Le-11,7х109/л; ШОЕ-20 мм/год. Ваш діагноз ? |
*Хронічний некалькульозний холецистит в стадії загострення |
Хронічний персистуючий гепатит |
Хронічний панкреатит |
Виразкова хвороба 12-палої кишки |
Хронічний холангіт |
|
|
Жінка 62р. скаржиться на болі в епігастрії та лівому підребер’ї оперізуючого характеру, які посилюються після вживання жирної або солодкої їжі; нудоту, блювоту, вздуття живота, частий стілець з домішками неперетравленої їжі. Захворювання почалось після харчового отреєння. За 2 місяці схудла на 2,5 кг. Об-но: тургор шкіри знижений, шкіра блідо-жовта, суха. Язик покритий сіро-жовтим налетом. Живіт вздутий, при пальпації напруження черевної стінки і болючість в лівому підребер’ї, в точках Губергріца та Мейо-Робсона, позитив-ний симптом Грота. Лабораторно: Нв-110г/л, Le-8,6х109/л, ШОЕ-28мм/год. Ваш діагноз ? |
*Хронічний ідіопатичний панкреатит, стадії загострення, середньої важкості |
Калькульозний холецистит |
Виразкова хвороба шлунку |
Хронічний ентероколіт |
Рак підшлункової залози |
|
|
Хворий М., 45р. Скарги на відчуття важкості і розпирання в епігастрії після вживання їжі, відрижку повітрям, відсутність апетиту, схильність до проносів, зменшення маси тіла на 7 кг за рік, загульну слабість. Хворіє 10 років, періодично лікується стаціонарно. Об-но: дихання везикулярне, пульс 88/хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий при глибокій пальпації в епігастрії. Печінка не пальпується. Кал рідкий, без домішок слизу та крові. Рентгеноскопія шлунку – згладжений рельєф слизової оболонки, вздовж малої кривизни не візуалізується. ФГДС: вогнищеве витончення слизової оболонки, колір блідий, багато слизу. Ваш діагноз ? |
*Хронічний гастрит тип А |
Хронічний ідіопатичний панкреатит |
Виразкова хвороба шлунку |
Хронічний холецистит |
Хронічний гастрит тип В |
|
|
Хвора 25р., поступила зі скаргами на болі в епі-гастрії, які виникають після прийому їжі через 2 год.,супроводжуються блювотою,печією,крім того больовий синдром відмічається вночі і зранку натще. Хворіє протягом 6 років хроніч-ним гастродуоденітом.Втратила у вазі 8 кг. При об’єктивному обстеженні виявлено болючість в гастродуоденальній зоні, в точках Опенховсь-кого, Гербста. Печінка не збільшена. Селезінка не пальпується. Стілець схильний до закрепів. ЗАК: Нв-100г/л; Le-8,0х109/л; ШОЕ-20 мм/год; ФГДС: слизова шлунку гіперемована, багато слизу, виразковий дефект - 8 мм в цибулині 12-палої кишки, дно покрите фібрином Ваш діагноз ? |
*Виразкова хвороба 12-палої кишки в ст. загост-рення, ускладнена кровотечею |
Хронічний гастрит А з ерозіями слизової |
Хронічний гастрит В з ерозіями слизової |
Рак шлунку |
Хронічний панкреатит |
|
|
Хвора К., 43р. скаржиться на часті до 15 разів на добу дефекації з виділенням кров’янисто-слизової рідини з гноєм, тенезми, болі по всьому животі, нудоту, похудання, t-37,8?С. Хворіє 3 роки. Об-но: дихання везикулярне без хрипів. Ps 92/хв. ритмічний. АТ-95/60 мм рт.ст. Живіт вздутий, болючий при пальпації по ходу товстого кишківника. Печінка +2см, неболюча. Селезінка помірно збільшена. Добовий діурез становить 400-500мл. ЗАК: Нв-86г/л; Le-14,2х х109/л; ШОЕ-35мм/год. ЗАС: питома вага 1126, білок-0,066г/л, Le-3-4 в п/з. БАК: заг.білок -56г/л; альбуміни-48,3г/л; глобуліни ?1-3,5\%; ?2-11\%; ?-12,6\%; ?-29\% Ваш діагноз ? |
*Неспецифічний виразковий коліт |
Хронічний ентероколіт |
Хвороба Крона |
Пухлина кишок |
Туберкульоз кишок |
|
|
Хворий 38р. після проведення антибактеріаль-ної терапії з приводу лямбліозного холецисти-ту почав скаржитися на частий неоформлений стілець до 6 разів на добу, метеоризм, болі в нижніх та бокових від. живота, які посилюють-ся після прийому їжі та зменшуються після де-фекації. Об-но: t-36,8?С. В легенях без особли-востей. Пульс 88/хв., ритмічний. АТ-110/60 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. Живіт при пальпації болючий по ходу товстого киш-ківника, спазмований. Копрограма: кал неофо-рмлений, багато поверхневого слизу, лейкоци-тів, кишкового епітелію. Іригоскопія: нерівно-мірність заповнення барієм товстого кишківни-ка, зменшення кількості складок Ваш діагноз ? |
*Хронічний етероколіт, післяпаразитарної етіології |
Неспецифічний виразковий коліт |
Хвороба Крона |
Хронічний холецистит |
Хронічний холангіт |
|
|
Хвора 44р., поступила зі скаргами на загальну слабість, свербіння шкіри, постійні ниючі болі у верхній половині живота, збільшення живота в об’ємі, темне забарвлення сечі, t-37,5?С. 10 років тому перенесла гепатит А. Об-но:збудже- на, жовтушний колір шкіри та слизових оболо-нок, сліди розчісування на шкірі. Периферичні лімфовузли не збільшені. Ps 100/хв., ритмічний АТ-110/80мм рт.ст. Язик малинового кольору. На тілі геморагічна висипка,печінкові стигмати Живіт збільшений в об’ємі за рахунок вільної рідини. Печінка +5см, щільна, болюча. Селезі-нка не збільшена. ЗАК: Нв-86г/л; Le-9,2х109/л; ШОЕ-36мм/год; АСТ-2,18; АЛТ-4,63. Ваш діагноз ? |
*Хронічний активний гепатит з внутрішньо-печінковим холестазом |
Гострий вірусний гепатит |
Рак печінки |
Синдром Жільбера-Мойленграхта |
Хронічний холангіт |
|
|
Хвора 32р., звернулась зі скаргами на болі в правому підребер’ї, які посилюються через 2-3 год. після їди, відчуття холоду, t-38,2?С, свербі-ння шкіри, субіктеричність шкіри та слизових. Об-но: загальний стан середньої важкості. В легенях без особливостей. Пульс 100/хв., рит-мічний. Живіт м’який, болючий в правому під-ребер’ї. Печінка +2,5см. ЗАК: Нв-115г/л; Le-11,6х109/л; ШОЕ-28мм/год; е-2, п-10, с-56, л-33, м-9; БАК: заг.білірубін-38мкмоль/л з пере-вагою прямої фракції; лужна фосфатаза-4,5 ммоль/л; АСТ-0,92; АЛТ-1,24. Дуоденальне зондування: порція В – велика кількість цилін-дричного епітелію, порція С – бактеріальна флора, лейкоцити. Ваш діагноз ? |
*Гострий бактеріальний холангіт |
Хронічний холецистит в стадії загострення |
Холедохолітіаз |
Хронічний гепатит |
Водянка жовчевого міхура |
|
|
Хворий 53 роки, звернувся до нефропатолога зі скаргами на біль в попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію кісток хребта і таза, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові 10,7. Про яке захворювання слід думати в першу чергу? |
*Мієломна хвороба |
Сечокам'яна хвороба. |
Гострий радикуліт. |
Метастази у кістці. |
Лімфогрануломатоз. |
|
|
Хворий С., 64 роки, обстежувався в поліклініці для скерування на санаторно-курортне лікування. При обстеженні виявлено збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка (в поперечнику 14 см). Загальний аналіз крові: Ер.-3,7(1012/л, Нв-120 г/л, лейкоцити-30(109/л, е-2\%,п-1\%,с-33\%.л-60\%,м-4\%,ШОЕ-20 мм/год. Ваша думка про попередній діагноз? |
*Хронічний лімфолейкоз. |
Рак печінки. |
Цироз печінки. |
Туберкульозний лімфаденіт. |
Лімфогрануломатоз. |
|
|
Хворий М., 65 років, протягом багатьох років спостерігався у дерматолога з приводу настирливого свербіння шкіри. Останнім часом помітив появу червоно-темносинього забарвлення шкіри, біль в кістках. Курить протягом 20 років. АТ-170/100 мм рт.ст. Спленомегалія. Заг. Ан.крові:Ер.-7,5(1012/л, Нв-177 г/л, лейкоцити-12,8(109/л, е-6\%,п-8\%,с-62\%.л-14\%,м-10\%, тромбоцити 364(109/л, ШОЕ-1 мм/год.ОЦК-8,5 л. Ваш діагноз? |
*Хвороба Вакеза. |
Хвороба Мінковського-Шофара. |
Аутоімунна гемолітична анемія. |
Гострий лімфобластний лейкоз. |
Хронічне легеневе серце. |
|
|
У хворої 28 років, після самолікування грипу саліцилатами, сульфаніламідними препаратами та антибіотиками з'явилась жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонках. При огляді виявлено: збільшення селезінки, олігурію, темне забарвлення сечі. Лабор.:гіпохромна анемія, Ер.-2(1012/л, Нв-60 г/л, кольоровий показник 0,5, Le-12(109/л зі зсувом формули вліво, ретикулоцити 24\%, поява еритробластів, поліхроматофілія. В сироватці крові визначається підвищена кількість непрямої фракції білірубіну. В сечі підвищена кількість уробіліну, в калі-стеркобіліну. Про яке захворювання можна думати? |
*Гемолітична анемія. |
Токсичний гепатит. |
Свинцева інтоксикація. |
Гострий лейкоз. |
Лімфогрануломатоз. |
|
|
У хворої 27 років скарги: кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабість. Ан. Крові: Нв-64г/л, ретикулоцити-16\%, еритроцити-2,5(1012/л, тромбоцити 30(109/л, ШОЕ-25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні даної патології? |
*Спленектомія. |
Кортикостероїди. |
Переливання крові. |
Цитостатики. |
Вітаміни. |
|
|
Хворий 65 років, протягом багатьох років турбують болі в суглобах, хребті,часті переломи.При огляді виявлено:деформацію кісток, збільшення печінки та селезінки. Аналіз крові: лейкоцитопенія, нейтрофілоцитопенія, абсолютний моноцитоз, плазматичні клітини. Що необхідно призначити, щоб зменшити біль в уражених кістках? |
*Променева терапія. |
Анаболічні гормони. |
Глюкокортикоїди. |
Цитостатики. |
Цитостатики+преднізолон. |
|
|
Хворий К., 25 років, поступив в клініку зі скаргами на слабість, пітливість, свербіння шкіри, схуднення, збільшення лімфовузлів підщелепних, шийних, пахвинних, аксилярних. При огляді: гепатомегалія. Біопсія лімфовузлів:гігантські клітини Березовського-Штернберга, поліморфноклітинна гранульома, утворена лімфоцитами, ретикулярними клітинами, нейтрофілами, еозинофілами, фіброзною тканиною, плазматичними клітинами. Ваш діагноз? |
*Лімфома Годжкіна. |
Туберкульоз лімфатичних вузлів. |
Лімфоретикулосаркома. |
Метастази раку в лімфовузли. |
Макрофолікулярна форма ретикульозу. |
|
|
Хворий 45 років, звернувся до терапевта зі скаргами на печію та болі в язику, парестезії, болі в ногах. При огляді виявлено: блідо-рожевий колір шкіри, червоний "лакований" язик з атрофованими сосочками; тахікардія, систолічний шум над верхівкою. Заг.ан.крові: зниження кількості еритроцитів, гемоглобіну, кольоровий показник >1, макроцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцитопенія, тромбоцитопенія, в еритроцитах - тільця Говелла-Жоллі, кільця Кебота. ФГДС: атрофічний гастрит. Що необхідно призначити з перерахованих препаратів? |
*Ціанокобаламін+фолієва кислота. |
Ліпоєва кислота. |
Десферал+аскорбінова кислота. |
Глюкокортикоїди. |
Трансфузія відмитими еритроцитами. |
|
|
Хворий О., 15 років, поступив в гематологічне відділення зі скаргами на часті носові кровотечі. В анамнезі- кровотечі при зміні молочних зубів. При огляді виявлено: множинні синці на шкірі тулуба і кінцівок. Ан.крові:гіпохромна анемія; збільшений час зсідання крові.. Заг.ан. сечі: наявність гематурії. З яким захворюванням не потрібно проводити діагностику? |
*СНІДом. |
Геморагічним васкулітом. |
Афібриногенемією. |
Тромбоцитопенією пурпуровою. |
Апластичною анемією. |
|
|
Хвора 36 років скаржиться на напади, які починаються із відчуття неприємного запаху. Потім вона втрачає свідомість, спостерігаються прикус язика, тоніко-клонічні судоми, випускання сечі, потім – сон. На тлі самовільного припинення прийому антиконвульсантів у хворої розвинувся непритомний стан з тоніко-клонічними судомами, які слідували один за одним багато разів протягом короткого часу. З яких дій доцільніше почати інтенсивне лікування? |
*Протиепілептичні препарати |
Протинабрякові препарати |
Гормональні препарати |
Наркоз |
Люмбальна пункція |
|
|
У хворого 55 років на протязі місяця відмічалось короткочасне оніміння та зниження сили у правих кінцівках. Потім вранці після сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об’єктивно: свідомість не втрачена, центральний парез VII і XII пар черепно-мозкових нервів праворуч. З того ж боку центральний геміпарез і гемігіпестезія. Порушення мови по типу моторної афазії. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні? |
*Антикоагулянти |
Гемостатики |
Гіпотензивні |
Кортикостероїди |
Діуретики |
|
|
Хвора 19 років скаржиться на напади інтенсивного пульсуючого головного болю у лівій половині голови, які супроводжуються слабкістю правих кінцівок, нудотою, блюванням. Усі симптоми зникають після прийому ерготаміну або суматріптану. Спостерігалося три таких напади. Подібні напади відмічаються у матері хворої. В неврологічному статусі в міжнападний період патологічних змін не виявлено. Який діагноз? |
*Геміплегічна мігрень |
Транзиторна ішемічна атака |
Невралгія лівого трійчастого нерву |
Вегетативна криза |
Ішемічний паренхіматозний інсульт |
|
|
У молодої жінки 19 років, емоційно лабільної, у задушному приміщенні розвинувся стан із різкою слабкістю, запамороченням, темрявою в очах, нудотою і втратою свідомості без судом. Об’єктивно: непритомна, шкіряні покрови бліді, спітнілі, кінцівки холодні. Артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст., пульс 96 уд. в хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. Патологічних знаків не має. Який діагноз? |
*Синкопальний стан |
Вегетативно-судинний пароксизм |
Епілептичний напад |
Істеричний невроз |
Транзиторна ішемічна атака |
|
|
У чоловіка 34 років після підйому важкого раптово розвинувся різкий головний біль із запамороченням, нудотою, шумом у голові та вухах. Потім виник короткочасний епілептичний напад з втратою свідомості. Головний біль залишався сильним, виникло кількаразове блювання. Об’єктивно: менінгіальні симптоми, сухожильні рефлекси торпідні, температура тіла - 38,5?С, рухове збудження. Який діагноз? |
*Субарахноїдальний крововилив |
Геморагічний паренхіматозний інсульт |
Ішемічний паренхіматозний інсульт |
Гострий менінгіт |
Церебральна гіпертонічна криза |
|
|
Хвора 25 років скаржиться на напади, які починаються з неприємного відчуття в області серця, серцебиття, різкої слабкості, дифузного головного болю, відчуття страху і тривоги, похолодання кистей та стоп. Часом недостає повітря, виникає відчуття зупинки дихання. Потім приєднується біль у животі, збільшується перистальтика, з’являється ознобоподібне тремтіння. Напад триває біля години і закінчується збільшеним випусканням сечі. Який діагноз? |
*Вегетативно-судинний пароксизм змішаного типу |
Синкопальний стан |
Істеричний невроз |
Епілептичний напад |
Мігрень |
|
|
Хворий 42 років після підйому вантажу відчув різкий біль в поперековій області, не міг розігнутися. Об’єктивно: напруження м’язів поперекової області, сколіоз, обмеження рухів в поперековому відділі стовбура. Болючість паравертебральних точок LV — SI, позитивний симптом Ласега зліва. Лівий ахилів рефлекс знижений. Рентгенологічно відмічається зниження висоти диску LV — SI хребців, шиповидні розростання країв LІV — SI. Який діагноз? |
*Гострий лівосторонній дискогенний попереково-крижовий радикуліт. |
Лівостороння люмбоішалгія |
Гострий мієліт |
Синдром грушоподібного м’язу |
Кокцигодинія |
|
|
Хвора 60 років скаржиться на скованність у м’язах, уповільнення рухів, тремтіння рук, які виникли без видимої причини і поступово посилювалися протягом декількох місяців. Об’єктивно: згорблена поза, гіпомімія, голос тихий, монотонний, відсутність співдружніх рухів рук при ході, пластична гіпертонія м’язів у всіх кінцівках, тремор кистей у стані спокою. Назвіть найбільш достовірний діагноз. |
*Хвороба Паркінсона |
Хорея Гентінгтона |
Торсіонна м’язова дистонія |
Хвороба Фрідрейха |
Олівопонтоцеребелярна дегенерація |
|
|
У хворого 32 років без видимої причини з’явилися і поступово почали наростати периферійний верхній парапарез, розлад чутливості по сегментарно-дисоційованому типу у вигляді “куртки” (відсутність больової та температурної чутливості при збереженні м’язово-суглобової у сегментах CI — DVII), артропатії плечових та ліктьових суглобів, вегетативно-трофічні розлади обох кистей, симптом Горнера праворуч. Назвіть найбільш достовірний діагноз? |
*Сирингомієлія |
Поліневропатія |
Поліомієліт |
Ішемічна мієлопатія |
Мієліт |
|
|
Хвора 18 років через кілька місяців після важкої психотравми відчула тимчасове зниження зору, важкість у ногах, хиткість при ході, затримку сечовиділення. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, атаксія в позі Ромберга, інтенційний тремор при виконанні координаційних проб. На очному дні - деколорація скроневих половин дисків зорових нервів. Назвіть найбільш достовірний діагноз. |
*Розсіяний склероз |
Атаксія Фрідрейха |
Олівопонтоцеребелярна дегенерація |
Істеричний невроз |
Герпетичний енцефаліт |
|
|
Хворий 22 років. Скаржиться на біль у надчеревній області, особливо у нічний час або натщесерце. При рентгенологічному дослідженні виявлено гостру виразку цибулини 12п. кишки. Яка ведуча рентгенологічна ознака цієї хвороби? |
*Ніша на контурі |
Наявність інфільтративного валу |
Гіпертрофія складок слизової оболонки |
Деформація кишки |
Дефект наповнення кишки |
|
|
Жінка 42 років поступила у хірургічне відділення зі скаргами на болі в черевній порожнині, здуття черева. Попередній діагноз – кишкова непрохідність. Для уточнення діагнозу проведена оглядова рентгеноскопія та рентгенографія черевної порожнини. Які рентгенологічні ознаки кишкової непрохідності? |
*Наявність горизонтальних рівнів рідини |
Гіперпневматоз товстої кишки |
Циркулярне звуження прозіру ободової кишки |
Додаткова тінь пухлини черевної порожнини |
Накопичення газу під куполами діафрагми |
|
|
Хворій 18 років була проведена субтотальна струмектомія з нагоди злоякісної капілярної цистаденоми щитовидної залози. Через 2 місяці виникла підозра на наявність метастазів у легені. Який з рентгенологічних методів потрібно використати в першу чергу? |
*Рентгенографія легенів |
Рентгеноскопія легенів |
Ангіопульмонографія |
Бронхографія |
Ультразвукове дослідження |
|
|
Чоловік 32 років звернувся зі скаргами на нездужання, слабкість, кашель. При об’єктивному дослідженні особливих змін не виявлено. Була виконана рентгенографія грудної порожнини у прямій проекції. На верхівці лівої легені виявлено групу дрібних вогнищевих тіней малої інтенсивності з нечіткими нерівними контурами. Який діагноз Ви можете встановити? |
*Вогнищевий туберкульоз лівої легені |
Запалення верхньої долі лівої легені |
Рак верхівки лівої легені |
Пневмоконіоз легенів |
Ексудативний плеврит зліва |
|
|
У хворого встановлено діагноз хронічного обструктивного бронхіту. Який із наступних показників найбільш точно відображає обструкцію дихальних шляхів? |
*Відношення об'єму форсованого видиху за 1 сек до форсованої життєвої ємкості легень (ОФВ1/ФЖЄЛ) |
Дифузійна здатність (ДЗсо) |
Залишковий об'єм (ЗО) |
Об'єм форсованого видиху за 1 сек (ОФВ1) |
Форсована життєва ємкість легень (ФЖЄЛ) |
|
|
На прийомі у лікаря хворий пред'явив скарги на кашель з відходженням «повним ротом» гнійного харкотиння з неприємним запахом, кровохаркання, задишку. Хворіє на протязі 10 років, лікується у пульмонолога. При контрастній бронхографії виявлено зміни бронхів середнього калібру у вигляді веретеноподібних розширень. Яка на Вашу думку найбільш імовірна причина кровохаркання? |
*Бронхоектатична хвороба |
Туберкульоз легенів |
Хронічний бронхіт |
Бронхогенна карцинома |
Абсцес легенів |
|
|
У чоловіка 30 років, під час виконання тяжкої фізичної праці раптово виник гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишка, сухий кашель. Шкірні покрови бліді, вкриті холодним потом, відмічається ціаноз і відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. Легеневий звук зліва коробковий, дихання ослаблене. Межі відносної тупості серця зміщені вправо, тахікардія, АТ – 100/60 мм рт. ст. На R-грамі ОГК – відсутність легеневого рисунку зліва, зміщення органів середостіння вправо. На ЕКГ – відхилення електричної осі серця вправо, синусова тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз? |
*Спонтанний пневмоторакс |
Межреберна невралгія |
Сухий плеврит |
Фібринозний перикардит |
Інфаркт міокарду |
|
|
У хворого 50 років після переохолодження підви-щилась температура до 400С, з'явилась задишка та біль в грудній клітині праворуч. Виділилось при-близно 100 мл гнійного харкотиння з кров'яними прожилками та неприємним запахом. Рентгенологічно: в правій легені негомогенна масивна інфільтрація та декілька порожнин розпаду, одна з них з горизонтальним рівнем рідини. Мікобактерії туберкульозу та атипові клітини в харкотинні не виявлені. |
*Гострий абсцес правої легені. |
Інфільтративний туберкульоз легені у фазі розпаду |
Пухлина легені з розпадом. |
Емпієма плеври |
Гангрена легені |
|
|
Діагноз муковісцедозу може бути обгрунтовано запідозрений, якщо у 17-річного хворого з наявністю бронхоектазів додатково виявляють: |
*Наявність нейтрального жиру в калі |
Декстракардію |
Рецидивуючу кропивницю |
Артеріальну гіпертонію |
Зниження рівня Ig А в сироватці |
|
|
30-річна жінка захворіла гостро, температура 38,30С, морозить, кашель з незначною кількістю слизуватого харкотиння, біль в правому боці. Праворуч під лопаткою притуплення перкуторного тону, там же крепітація та вологі хрипи. В крові: лейкоцитоз 18,2 .109/л, ШОЕ – 25 мм/год. Рентгенологічно: в нижній частці правої легені негомогенне затемнення з розмитими контурами, за формою наближається до трикутника. Ліворуч в V міжреберрі осередок Гона. Проба Манту з 2 ТО – 10 мм. |
*Пневмонія |
Інфільтративний туберкульоз легенів |
Інфаркт легені |
Гострий абсцесс |
Гангрена легені |
|
|
В якій клінічній ситуації наявність задишки дозволяє запідозрити ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт (ІФА)? |
*Наростаюча задишка (протягом декількох місяців) у хворої з синдромом Рейно, непродуктивний кашель, ціаноз, потовщання кінцевих фаланг пальців. |
Гострий розвиток гарячки (до 390С), з малопродуктивним кашлем, бронхіальним диханням в підлопаточній ділянці праворуч. |
Тривалий (протягом декількох років) кашель з гнійним харкотінням, ціаноз та задишка при незначному навантаженні. |
Раптово виникаюча задишка у хворого з тривалим кашлем, ціаноз, відсутність дихання праворуч. |
Раптово виникла задишка у хворого з хронічною серцевою недостатністю на тлі постінфарктного кардіосклерозу, появою зубця Q в III та зубця S в 1 стандартному відведенні. |
|
|
34-річна хвора доставлена до лікарні з приступом ядухи. В аналізі крові еозінофілія 52\%. За даними анамнезу протягом декількох місяців у хворої впостерігається затруднене дихання з розвитком нападів ядухи. Інгаляції беротеку та вживання пігулок теофіліну малоефективне. Вказати захворювання, проявом якого найбільш ймовірно є бронхообструктивний синдром. |
*Вузелковий артеріїт |
Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт |
Карциноїдний синдром |
Системна склеродермія |
Пневмоцистна пневмонія |
|
|
Хвора 21 року поступила до психіатричної лікарні у стані мовно-рухового збудження. Чула “голоси”, виказувала маячні ідеї переслідування, впливу. Після введення 1,0 мл. 5\% р-ну галоперідолу заспокоїлася та заснула. В подальшому був призначений цій препарат у нутр по 15 мг. на день (у 3 прийому). На 3 день у хворої розвинулися екстрапірамідні розлади: атаксія, мимовільний поворот очних яблук уверх, болі та судомні скорочення м’язів шиї. Якій препарат необхідно призначити для профілактики та лікування ціх ускладнень? |
*Циклодол |
Аміназин |
Солі літію |
Сібазон |
Пірацетам |
|
|
Хвора 19 років, 7 місяців тому була виписана з психіатричної лікарні, де лікувалася з приводу депресивного стану. Була виписана практично здоровою і незважаючи на рекомендації лікаря ніяких лік не приймала. Теперішнє ускладнення почалося за тиждень до госпіталізації, перестала засипати, з’явилося багатомовність, підвисилася активність, почату роботу не закінчувала. Настрій веселий, розмовляє про свою вроду, великих розумові здібності, розв’язна, гіперсексуальна. Якій препарат повинна була приймати хвора з метою профілактиці рецидиву захворювання? |
*Солі літію |
Аміназин |
Амітріптілін |
Міліпрамін |
Анафраніл |
|
|
Хворий 30 років, за фахом тесляр, звернувся до психіатричного диспансеру з ініціативи родичів. Півроку тому з’явилися старанності у поведінці, з’явився інтерес до філософії, почав писати трактат про мету свого людського існування, залишив свою основну працю, перестав піклуватися о дітях, виходив на вулицю неохайно одягненим. Говорив, що у нього у голові “голоси”, які керують його поведінкою. Впевнений, що він – посол від Бога Землі і постійно відчуває на собі його вплив. До хвороби не критичний. Якій діагноз можна припустити у хворого? |
*Шизофренія |
Алкогольний психоз |
Реактивний психоз |
Соматогений психоз |
Органічний психоз |
|
|
Хворий 32 років був звинувачений у скоєні крадіжки. Коли він заслухав на суді вирок, у якому міра покарання здалася більш строгою, ніж він сподівався. Став тривожним, повів себе нелепо. Не міг назвати свого імені, казав, що йому 5 років. На прохання що не будь написати відповів, що не вміє писати. Демонструє рахунок тільки до 10. Плутає назви предметів. Скаржиться що йому важко думати. Що могло стати причиною психічного порушення у хворого? |
*Психічна травма |
Порушення кровообігу у мозку |
Зловживання алкоголем |
Обтяжена спадковість |
Черепно-мозкова травма |
|
|
Хвора Д., 36 років., продавець. Скаржиться на болі і припухлість при рухах в променево-зап'ясних суглобах (дрібних) кістей рук. Хворіє біля року. Початок захворювання зв'язує з переохолодженням. Короткі курси лікування ацетилсаліциловою кислотою, бутадіоном давали короткочасний ефект, поступово усе менше виражений. Крім того, останній час з'явилася загальна слабість, нездужання, іноді запаморочення, потемніння сечі. При огляді хвора бліда, склери субіктеричні. У ділянці зап'ясних суглобів і дрібних суглобів кістей рук відзначається припухлість, локальне підвищення температури , обмеження рухливості в них, хворобливість, незначна ульнарна девіація. М'язи кістей рук атрфовані. Серце – систолічний шум на верхівці, тахікардія (90 уд/хв) . Печінка +2 см., селезінка +3 см., декілька чутлива при пальпації. На рентгенограмі кістей і променево-зап'ясних суглобів - білясуглобовий остеопороз, нерізке звуження суглобних щілин. Аналіз крові : ер. - 2,2.1012/л, Нв - 80 г/л, Кол. пок. - 0,85, лейк. - 8,4.109/л, б. - 0,5 \%, еозін. - 3 \%, п. - 6 \%, лімф. - 25 \%, м. – 7 \%, ШОЕ - 38 мм/год, ретікулоцити - 20 \%. Визначите характер анемії: |
*Аутоімунна гемолітична анемія |
Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія |
Ізоімунна гемолітична анемія |
Гетероімунна гемолітична анемія |
Гостра гемолитическая анемія, пов'язана з дефіцитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. |
|
|
Хворий Н., 28 років, пред’являє скарги на головний біль, часті носові кровотечі, біль у м'язах литок при швидкій ходьбі. В анамнезі: хворіє з 12 років, коли при фізичних навантаженнях став відзначати слабість і біль у ногах. При проведенні медогляду у РВК виявлені підвищені цифри АТ 180/100 мм рт. ст. Направлений в стаціонар на обстеження. Об'єктивно: стан задовільний, шкіряні покриви бліді; м'язова система нижніх кінцівок розвита слабкіше, ніж м'язи плечового пояса, тонус і сила їх знижені. Межі серця: ліва зміщена назовні на 3,5 см. Тони серця: I тон на верхівці ослаблений; у передсерцевій ділянці уздовж правого краю грудини вислуховується грубий систолічний шум, що поширюється в праву підключичну і міжлопаткову ділянки. АТ на верхніх кінцівках 170/100 мм рт.ст., АТ на нижніх кінцівках 90/70 мм рт.ст. Пульс на променевих артеріях 76 уд/хв, ритмічний, достатнього наповнення, на артеріях тилу стопи – ослаблений. Попередній діагноз: |
*Коартація аорти |
Атеросклероз аорти |
Незарощення артеріальної протоки |
Недостатність клапанів аорти |
Хвороба Такаясу |
|
|
Хвора К., 36 років, пред’являє скарги на слабість, перебої в роботі серця, серцебиття, нудоту. В анамнезі: аортальний порок ревматичної етіології, протягом останніх 10 днів проведене лікування дігоксіном 0,00025 м 3 рази в день. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, блідість шкіри. Межі серця зміщені вліво і вниз. Аускультативно: діяльність серця аритмічна, ослаблення II тону і діастолічний шум у II міжребер’ї праворуч і в точці Боткіна. Пульс = 62 уд/хв. АТ = 170/60 мм рт.ст. На ЕКГ – шлуночкова бігеменія. Препарати якої групи необхідно призначити: |
*Препарати калію |
?-адреноблокатори |
Антагоністи кальцію |
Інгібітори АПФ |
Діуретики |
|
|
Хворий И., 68 років, пред’являє скарги на задишку в спокої, відчуття пульсації на шиї, тяжкість в правому підребер'ї. Об'єктивно: стан тяжкий, блідість шкіряних покривів, акроцианоз; набряки нижніх кінцівок і передньої черевної стінки. Виражена задишка змішаного типу. ЧДД = 32 у хвилину. При аускультації легень: у нижніх відділах вологі хрипи. Верхівковий поштовх у VI міжребер’ї на 3,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії, розлитий, ослаблений. Тони серця приглушені, на верхівці ослаблення I тону і грубий систолічний шум, що проводиться в пахвову ділянку. Ослаблення II тону і діастолічний шум у II міжребер’ї праворуч і в точці Боткіна. Пульс = 72 уд/хв. АТ = 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ – гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, шлуночкова екстрасистолія. Рентгенологічно: зсув лівої межі серця за рахунок лівого шлуночка. Назвати порок: |
*Недостатність мітрального і недостатність аортального клапанів |
Недостатність мітрального клапана і стеноз вустя аорти |
Недостатність аортального клапана і стеноз лівого атріовентрикулярного отвору |
Стеноз вустя аорти і недостатність мітрального клапана |
Стеноз вустя аорти і стеноз лівого атріовентрикуляр-ного отвору |
|
|
Хвора К., 32 роки, пред’являє скарги на біль за грудиною, виражену задишку в положенні лежачи. В анамнезі: занедужала гостро. Амбулаторний прийом сечогінних і серцевих глікозидів ефекту не дали. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Положення вимушене – сидячи, з нахилом тулуба вперед. Обличчя одутле, акроцианоз, набрякання шийних вен. Верхівковий поштовх не визначається. Границі серця розширені праворуч і ліворуч. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 98 уд./мін. АТ 120/70 мм рт.ст. На ЕКГ – зниження вольтажу зубців. Рентгенологічно: значне збільшення розмірів серця в обидва боки. Аналіз крові: лейкоцити – 10,5*109/л, ШОЕ – 34 мм/год. Ваш діагноз: |
*Ексудативний перикардит |
Бактеріальний ендокардит |
Пухлина середостіння |
Дилятаціонна кардіоміопатія |
Лімфогранулематоз медіастінальна форма |
|
|
Хворий А., 18 років, пред'являє скарги на різку загальну слабість, запаморочення, серцебиття, виражену задишку і ціаноз, що підсилюється після фізичного навантаження. В анамнезі: хворіє з народження, часто відзначав приступи задишки, що супроводжуються ціанозом при невеликих фізичних навантаженнях, відставав від однолітків у фізичному розвитку. Об'єктивно: інфантильний, зниженого харчування, дифузійний ціаноз, пальці на руках і ногах у формі "барабанних паличок", у передсерцевій ділянці "серцевий горб". Пальпаторно: передсерцеве систолічне тремтіння. Межі серця розширені праворуч на 3 см, ліворуч – на 2 см. Аускультативно: у II-III міжребер’ї ліворуч грубий пансистолічний шум, ослаблення II тону на легеневій артерії. На ЕКГ – ритм синусовий, відхилення ЕОС праворуч, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Рентгенологічно: серце у формі "дерев'яного черевичка", легеневий малюнок збіднений. Ваш діагноз: |
*Тетрада Фалло |
Тріада Фалло |
Хвороба Толочинова-Роже |
Синдром Ейзенменгера |
Аномалія Ебштейна |
|
|
52-річний хворий пред’являє скарги на задишку та напади загрудинного болю при фізичному навантаженні, головний біль.При обстеженні: ЧСС – 98 уд за хв, АТ 170/95 мм рт ст., систолічний шум на верхівці серця. Эхокардіографія: значне асиметричне потовщення міжшлуночкової перетинки, зменьшення порожнини лівого шлуночку. Який препарат слід використовувати для лікування артеріальної гіпертензії у цього хворого? |
*Атенолол |
Клофелін |
Корінфар |
Еналапріл |
Тріампур |
|
|
58-річний хворий страждає рефлюкс-езофагітом. Які з ліків, що він одержує сприяють рефлюкс-езофагіту? |
*Папаверін |
Омепразол |
Мотіліум |
Маалокс |
Тріампур |
|
|
Хворий 65 років з загостренням виразки дванадцятипалої кишки проходить лікування в стаціонарі. Після 6 діб лікування стан хворого значно поліпшився, зникла біль в епігастрії, але з’явилася затримка сечі. З яким препаратом це може бути пов’язано? |
*Белоїд |
Омепразол |
Метронідазол |
Амоксіцилін |
Де-нол |
|
|
У хворого артетеріальною гіпертонією і сахарним діабетом в процесі лікування інгібітором ангіотензінперетворюючого фермента еналаприлом було відмічено зростаюче підвищення рівня креатиніна в крові.Що в такому разі слід запідозрити? |
*Стеноз ниркової артерії |
Діабетичний гломерулосклероз |
Гломерулонефрит |
Пієлонефрит |
Феохромоцитому |
|
|
У хворого В., виявлена ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія (зумовлена хронічним гломерулонефритом) та ознаки хронічної ниркової недостатності. Який мочегонний препарат можна використовувати при лікуванні такої гіпертензії? |
*Фуросемід |
Верошпірон |
Хлорталідон |
Гіпотіазід |
Тріампур |
|
|
Який препарат слід використовувати в першу чергу для лікування артеріальної гіпертонії у хворого ІХС, постінфарктним кардіосклерозомпри порушенні систолічної функції лівого шлуночка (фракція вигнання < 45 \%)? |
*Капотен |
Гіпотіазід |
Верапаміл |
Клофелін |
Пропранолол |
|
|
Жінка 30 років, 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Госпіталізована в непритомному стані, шкіра суха, бліда з жовтим відтінком, уремічний запах із ротової порожнини, патологічне дихання Куссмауля, Ps 92 на хв., АТ 220/130 мм рт.ст., анемія, ер. 2,1·1012 /л, Нв 87 г/л, ШОЕ 37 мм/год, сечовина крові 67 ммоль/л, креатинін крові 1855 мкмоль/л, метаболічний ацидоз, гіперкаліємія К+ 6,4 ммоль/л. Яке є найбільш вірогідним ускладнення захворювання? |
*Уремічна кома |
Діабетична кома |
Апоплексична кома |
Гіпоглікемічна кома |
Анафілактичний шок |
|
|
Жінка 35 років госпіталізована зі скаргами на біль в поперековій ділянці, дизурію, лихоманку. Захворіла 7 днів тому після переохолодження. Об’єктивно: t0 38,8С, Ps 100 на хв., лейкоцитоз 12,3·109 /л, ШОЕ 28 мм/год, протеїнурія 0,23 г/л, лейкоцитурія на все поле зору. Який діагноз є найбільш вірогідним? |
*Гострий пієлонефрит |
Гострий гломерулонефрит |
Інфекційно-токсична нефропатія |
Хронічний пієлонефрит |
Злоякісний гломерулонефрит |
|
|
Жінка 45 років госпіталізована зі скаргами на набряки, що з’явилися вперше 2 місяці тому. З 38 років хворіє на бронхоектатичну хворобу. Об’єктивно: анасарка, над грудною клітиною при перкусії з обох боків притуплено-тимпанічний звук, аускультативно – везикулярне дихання ослаблене, сухі дзижчасті хрипи, підвищений АТ (210/120 мм рт.ст.), протеїнурія 10,2 г/л, гематурія, ер. ? поля зору, циліндрурія. Сечовина крові 7,2 ммоль/л, креатинін крові 105 мкмоль/л. Який з діагнозів є найбільш вірогідним? |
*Амілоїдоз нирок |
Хронічний гломерулонефрит |
Гострий гломерулонефрит |
Інфекційно-токсична нефропатія |
Гіпертонічна хвороба |
|
|
У жінки 28 років, яка страждає на гострий гломерулонефрит, різко погіршився стан, з’явився упертий головний біль, потьмарення свідомості, клонічні судоми, АТ підвищився до 280/120 мм рт.ст., азотовидільна функція нирок не порушена. Яке ускладнення захворювання є найбільш вірогідним? |
*Ниркова еклампсія |
Апоплексична кома |
Уремічна кома |
Гіпертонічний криз |
Анафілактичний шок |
|
|
В хворої відмічається багатоформна ерітема по ходу судин, виражені міалгії у кінцівках. У сечі – протеїнурія і гематурія. Рівень креатініну – 0,28 ммоль/л. В крові – еозінофіли – 18 \%, ШОЕ – 60 мм/год. Знайдені циркулюючі імунні комплекси (ЦІК). Які компоненти плазми активують ЦІК? |
*Комплемент |
Макрофаги |
Нейтрофіли |
Еозінофіли |
Тучні клітини |
|
|
Хвора М., 37 років, скаржиться на біль в правому підребер’ї, що з’являється після жирної та смаженої їжі, гіркоту в роті, блювоту жовчу, розлад стулу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: підвищеної ваги. Шкіра звичайого кольору. Легені та серце – без патології. Печінка не збільшена. Відзначається біль в точці Маккензі; позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з методів діагностики найбільш інформативний при даному захворюванні? |
*Багатомоментне фракційне зондування |
Рентгендослідження органів травлення |
Фіброгастродуоденоскопія |
Дослідження шлункового соку |
Ультразвукове дослідження |
|
|
Хвора С., 27 років, скаржиться на біль в правому підребер'ї та суглобах, жовтушний кольор шкіри, зниження ваги на 12 кг за рік, підвищення температури. Дані скарги з'явилися після полог 2 роки тому.Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на віках – ксантоми. Печінка збільшена на 5 см, плотна, больова, край загострений. Селезінка +2 см. В крові: підвищення АСТ і АЛТ, загальний білірубин – 105,4; вільний – 64,6 мкмоль/л, HbsAg – немає. Назвіть основний механізм патогенезу захворювання? |
*Аутоімунний |
Токсичне ушкодження гепатоцитів |
Жирова дистрофія печінки |
Порушення відтоку жовчі |
Вірусна інфекція |
|
|
Хворий К., 39 років, скаржиться на постоянний тупий біль в правому підребір'ї, збільшення живота, набряки нижніх кінцівок, загальну слабкість. Хворіє понад 8 років. Декілька раз проходив лікування з приводу цироза печінки. Похудшення стану – на протязі року. Багато палить, зловживає алкоголь. Об'єктивно: субіктеричність склер, “судинні зірочки“ на шкірі, збільшені печінка (+7 см) та селезінка (+3 см), В животі – вільна рідина, набряки кінцівок Яке ускладнення має місце? |
*Портальна гіпертензія |
Печінкова прекома |
Цироз-рак печінки |
Печінково-ниркова недостатність |
Серцево-судинна недостатність |
|
|
Хворий Т., 24 років, пред'являє скарги на чуття тяжкості та тупий ноючий біль в епігастрії, який виникає незабаром після їжі, зниження апетиту, нудоту, відрижку тухлим. Хворіє 2 роки. Захворювання пов'язує з порушеннями дієти. Об'єктивно: при пальпації - розлітий помірний біль в епігастрії, печінка не збільшена. При ФГДС дослідженні: слизова оболонка шлунку бліда з ділянками гіперемії, стоншена, складки згладжені. Про яке захворювання ведеться? |
*Хронічний гастрит тип А |
Хронічний гастрит тип В |
Виразкова хвороба шлунку |
Рак шлунку |
Хронічний езофагіт |
|
|
Хворий Д.,47 років, скаржиться: на розлітий тупий біль у животі, який посилюється перед дефікацією і стихає після неї; стул до 10 разів на добу, що містить кров; підвищення температури, загальну слабкість. Хворіє на протязі 2-х місяців. Об'єктивно: шкіра бліда, суха. При пальпації товстого кишковика – біль, більш значний в зоні сліпої кишки, яка виглядає як тяж. Печінка збільшена, безбольова. Яке обстеження найбільш необхідно провести ? |
*Колоноскопія |
Ректороманоскопія |
Іригоскопія |
Фіброгастроскопія |
Рентгенологічне дослідження |
|
|
Хворий Н., 24 років, скаржиться на біль в епігастрії, який виникає через 30-40 хв. після їжі, або натщесерце, також нудоту, відрижку повітрям. Хворїє 3 роки. Загострення захворювання вїдзначає восені та навесні. Батько хворого має виразкову хворобу. Яке ускладнення даного захворювання найбільш частіше виникає при локалізації виразки по малій кривізні шлунку? |
*Малігнізація |
Кровотеча |
Перфорація |
Пенітрація |
Стеноз |
|
|
Хворий Т., 39 років, скаржиться на тупий біль в лівому підребір”ї, який має оперізуючий характер, посилюється після гострої, копченої та солодкої їжі, вживанні газированих напоїв, нудоту, повторну блювоту, яка не покращує стан. Хворіє понад 7 років. Періодично лікувався в стаціонарі. Зловживає палінням та алкоголем. Об'єктивно: маса тіла знижена, язик з білою смагою. Живіт помірно здутий: відзначається біль в зонах Шоффара та Губергриць-Скульського. Назвіть найбільш вірогідний етіологічний фактор захворювання. |
*Зловживання алкоголю |
Аліментарний |
Аутоалергічний |
Порушення відтоку жовчі |
Хвороби дванадцятипалої кишки |
|
|
Хворий М., 27 років, скаржиться на тремтіння кінцівок, біль у великих суглобах, відчуття важкості в правому підребір'ї, хіткість і уповільняність ходи. Скарги з”явилися 3 роки тому. Об'єктивно: амімія обличчя, на роговиці – кільце Кайзера-Флейшера. Гіперкінези, підвищення м'язевого тонусу по екстрапірамідному типу. Печінка збільшена на 4 см, больова при пальпації. Які лабораторні дослідження допоможуть при встановленні діагнозу? |
*Вміст церулоплазміну, міді в крові |
Вміст амінотрансфераз в крові |
Рівень білірубіну та його фракцій крові |
Протеінограма, С-реактивний протеін |
Формолова проба, сиалові кислоти |
|
|
У хворого К., 41 року з хронічним гепатитом, який обумовлений вірусом В, з'явилися скарги на сонливість, підвишену кровоточивість, періодичну жовтяницю та асцит. Який клінічний синдром ускладнив перебіг захворювання? |
* "Малої" печінкової недостатності |
Синдром холестазу |
Астено-вегетативний синдром |
Синдром портальної гипертензії |
Печінкова кома |
|
|
У хворого Д., 36 років, з хронічним рецидивуючим панкреатитом при дослідженні панкреатичного соку отримані слідуючи показники: нормальний об'єм секрету з зниженням вмісту ферментів та бікарбонатів. Який тип секреції притаманий даному хворому? |
*Гіпосекреторний |
Гіперсекреторний |
Дуктулярний |
Фіброгастроскопія |
Обтураційний |
|
|
У хворої, жінки 63 років із м'якою артеріальною гіпертензією виявлена протеїнурія до 24 г/добу, концентрація білка плазми крові - 85 г/л. Який найбільш ймовірний діагноз захворювання можна припустити? |
*Мієломна хвороба |
Ураження нирок при захворюванні на артеріальну гіпертензію |
Амілоїдоз нирок |
Гострий гломерулонефрит |
Хронічний пієлонефрит |
|
|
У підлітка 17 років при пальпації живота виявлені болісні, горбисті щільно-еластичні утворення в обох підребер’ях. Про яке захворювання варто подумати в першу чергу? |
*Про полікістоз нирок |
Про ехінококоз нирок |
Про рак нирок |
Про подвоєння нирок |
Про хронічний пієлонефрит |
|
|
Усі перераховані нижче судження щодо хронічної ниркової недостатності в осіб старечого віку вірні, крім : |
*Найчастішою причиною розвитку ниркової недостатності в осіб старечого віку являється хронічний гломерулонефрит |
Клубочкова фільтрація в осіб у віці старше 80 років складає біля 60 мл/хв.. |
Хронічна ниркова недостатність часто розвивається на фоні різноманітної ниркової патології |
Хронічна ниркова недостатність часто розвивається на фоні гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, застійної серцевої недостатності, цукрового діабету |
Хронічний гемодіаліз покращує виживаємість цих хворих |
|
|
Яке з таких висловлень невірно виражає клінічну картину гострого гломерулонефриту? |
*Усі зміни з боку нирок в усіх хворих гострим гломерулонефритом цілком зникають |
Найчастішим проявом гострого гломерулонефриту являються набряки |
Обмеження рідини - важливий момент лікування на початку захворювання |
Часто спостерігається мікрогематурія |
Гематурія, головний біль, біль у попереку, набряки повік - часті початкові прояви хвороби |
|
|
Яке з таких висловлень про гострий гломерулонефрит невірно? |
*Усі, перераховані нижче |
Макрогематурія завжди є присутня при гломерулонефриті |
Дигіталіс є ефективним препаратом у терапії гломерулонефриту |
Біопсія нирки є обов'язковим методом дослідження в діагностиці гострого гломерулонефриту |
Терапію кортикостероїдами починають у ранній період захворювання |
|
|
Хвора на системний червоний вовчак, вовчакову нефропатію з ознаками активності III ступеню одержує преднізолон у дозі 60 мг. На фоні лікування зберігаються ознаки активності процесу, відзначається підвищення рівня креатиніну, артеріального тиску, гіперглікемія. Яка тактика подальшого ведення хворої найбільше правильна? |
*Пульс-терапія метілпреднізолоном у поєднанні з циклофосфамідом |
Пульс-терапія метілпреднізолоном |
Продовжити прийом преднізолону per os на протязі 3-х місяців |
Перейти на альтернуючий режим терапії через розвиток побічних ефектів |
Призначення циклофосфаміду |
|
|
Хворий на прийомі у лікаря скаржився на сильний біль в грудній клітці зліва, пов'язаний з диханням, кашлем, нахилах тулуба вправо. Дихання прискорене, поверхневе. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно дихання ослаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва, який посилюється на висоті вдиху і слабішає на видиху. Рентгенологічно виявляється високе стояння куполу диафрагми, відставання його під час глибокого вдиху, обмеження рухливості нижніх легеневих границь. На ЕКГ – ритм синусовий, полувертикальна позиція серця. Який найбільш імовірний діагноз? |
*Сухий плеврит |
Стенокардія |
Фібринозний перикардит |
Тромбоемболія легеневої артерії |
Межреберна невралгія |
|
|
У хворого на прийомі у лікаря встановлено діагноз хронічний обструктивний бронхіт, фаза загострення, середня ступінь тяжкості, емфізема легенів, ДН II ст., хронічне компенсоване легеневе серце. Що з перелікованого є першочерговим засобом базисної терапії? |
*Холінолітичні препарати |
Інгаляційні стероїдні препарати |
?2 – адреноагоністи короткої дії |
Таблетовані кортикостероїдні препарати |
Пролонговані форми теофіліну |
|
|
Швидкою допомогою до лікарні привезено хворого з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який метод діагностики Ви повинні застосувати у першу чергу: |
*Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини |
Ірігоскопія |
Контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту |
Комп’ютерна томографія |
УЗ дослідження |
|
|
До лікаря звернулася хвора із скаргами на “виразки” на статевих органах, які помітила 2 дні тому. Під час обстеження на великих соромітних губах виявлена ерозія розміром 0,3х0,2см, блідцеподібна з рівними краями, без помітних запальних явищ, на споді якої визначається інфільтрат хрящової твердості, безболісна. Який попередній діагноз? |
*Сифіліс первинний |
Шанкерформна піодермія |
Прогенітальний герпес |
Короста |
Новоутворення шкіри |
|
|
Вкажить ознаки, що не належать до триади Гетчинсона. |
*Псевдопараліч Парро |
Бочкообразні зуби |
Специфічний лабіринтит |
Шаблеподібні гомілки |
Паренхіматозний кератит |
|
|
На прийом до лікаря звернувся хворий, у якого 2 дні тому з’явився приступоподібний біль у лівій половині грудної клітини, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Під час огляду хворого зліва в напрямку руху 4-5 міжребер’я на ерітематозно-набрякшому фоні множинні згруповані пухирці з напруженими покришками, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика? |
*Оперізуючий герпес |
Пухирчатка |
Простий герпес |
Стрептококове імпетиго |
Герпетиформний дерматоз Дюрінга |
|
|
На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на болючі ерозії на статевому члені. З анамнезу відомо часте існування подібного висипу на протязі року. Під час огляду: на головці статевого члена є згруповані пухирці та ерозії з фестончатими краями, м’які при пальпації і супроводжуються болючістю. Для якого захворювання найбільш характерна клінична картина? |
*Прогенітальний герпес |
Шанкерформна піодермія |
Первинний сифіліс |
Короста |
Новоутворення шкіри |
|
|
Які лікарськи препарати застосовують для лікування корости? |
*33\% сірчана мазь |
Тетрациклінова мазь |
Флуцинар |
Нізорал |
Зовіракс |
|
|
У хворого віком 20 років на розгинальних поверхнях кінцівок, спини, волосистої частини голови, спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня яких в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом “стеарінової плями”, “термінальної плівки” та “кров’яної роси”. Про яке захворювання слід подумати? |
*Псоріаз |
Червоний плоский лишай |
Вторинний сифіліс |
Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри |
Атопічний дерматит |
|
|
При яких дерматозах застосовують гіпосенсибілізуючі лікарськи препарати ? |
*Екзема |
Фурункул |
Мікроспорія |
Новоутворення шкіри |
Герпес простий |
|
|
На прийом до лікаря звернулася мати з хлопчиком 5 років, який хворіє на протязі 3 днів. При огляді на шкірі лоба і правої щоки мають місце вогнища ураження червоного кольору, на поверхні яких виявляються плоскі ненапружені пухирі з тонкою покришкою, ерозії, вологі серозні корки. Про який дерматоз з приведених нижче можна думати? |
*Стрептококове імпетиго |
Герпетіформний дерматоз Дюрінга |
Пухирчатка |
Дитяча екзема |
Оперізуючий лишай |
|
|
У хворої віком 12 років на волосистій частині голови спостерігається пляма круглої форми до 1,5 см у діаметрі. Шкіра в області плями рожевого кольору, вкрита борошнистими лусочками, волосся обламане на висоті 5-7 мм над рівнем шкіри. Суб’єктивних відчуттів хвора не визначає. Про яке захворювання іде мова? |
*Мікроспорія волосистої частини голови |
Гніздове облисіння |
Псоріаз |
Червоний вовчак |
Склеродермія |
|
|
У хворої 14 років шкіра тулуба та кінцівок помірно рожевого кольору, інфільтрована, вкрита папульозними елементами, екскоріаціями. Відтворюється білий дермографізм. Хворіє з раннього дитинства. Загострення хвороби виникають у разі нервового стресу. Про яке захворювання можна подумати? |
*Атопічний дерматит |
Алергічний дерматит |
Рожевий лишай |
Кропив’янка |
Екзема |
|
|
Хворий Н., 56 років, зварник, пред’являє скарги на болі в кістках, запаморочення, головний біль. В анамнезі: протягом 10 років спостерігався в дерматолога з приводу шкіряної сверблячки. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, червоно-цианотичний колір шкіряних покривів, ін'єкція склер. Лімфовузли не пальпуються. Тони серця приглушені, ритмічні. АТ = 160/100 мм рт.ст. Пульс 80 у хвилину. Живіт м'який, пальпується збільшена селезінка. Аналіз крові: еритроцити – 7,6*1012 /л, гемоглобін – 178 г/л, лейкоцити – 12,2*109 /л, еозінофіли – 5 \%, палочкоядерні – 7 \%, сегментоядерні – 64 \%, лімфоцити – 14 \%, моноцити – 10 \%, тромбоцити – 360*109 /л, ШОЕ – 1 мм/год., ОЦК – 8,0 л, гематокрит – 76 \%. Ваш діагноз? |
*Хвороба Вакеза |
Мієломна хвороба |
Хвороба Верльгофа |
Хвороба Мінковського-Шофара |
Хвороба Ходжкіна |
|
|
Хвора С., 58 років, пред'являє скарги на болі в поперековій ділянці при русі, слабість у ногах, підвищення температури. В анамнезі: протягом 8 місяців лікувалася з приводу остеохондрозу; 4 місяці назад виявлено прискорене ШОЕ (42 мм/год) і виявлено білок у сечі. Амбулаторно лікувалася з приводу пієлонефриту. У зв'язку з неефективним лікуванням направлена на обстеження в стаціонар. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, блідість шкіряних покривів. Лімфовузли не пальпуються. Болісність при пальпації хребта і ребер. При перкусії грудина, ключиці, гомілки чуттєві. Тони серця приглушені. АТ = 110/70 мм рт.ст. Пульс 90 у хвилину. Живіт м'який, печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: еритроцити – 3,6*1012 /л, гемоглобін – 96 г/л, кольоровий показник – 1, плазматичні клітки – 3,5 \%, тромбоцити – 130*109 /л, ШОЕ – 60 мм/год. Аналіз сечі: білок – 8,6 г/л, лейкоцити – 6-7 у полі зору, еритроцити – на все поле зору. Яке дослідження може підтвердити діагноз мієломна хвороба? |
*Дослідження сечі на білок Бенс-Джонса |
С-реактивний білок крові |
Клітки Березовського-Штернберга в пунктаті лімфо-вузлів |
Коагулограма |
Загальний білок і його фракції в крові |
|
|
Хворий К., 55 років, пред’являє скарги на загальну слабість, поганий апетит, утруднення при ковтанні, задишку. В анамнезі: хворіє близько 4 місяців, знаходився в інфекційній лікарні з підозрою на хворобу Боткіна. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, блідість шкіряних покривів з іктеричним відтінком, одутлість обличчя, набряки гомілок. Лімфовузли не пальпуються. При аускультації легень – у нижніх відділах вологі хрипи. Межі серця розширені ліворуч на 3,5 см. Тони серця приглушені, ніжний систолічний шум над усіма точками. АТ = 100/60 мм рт.ст. Пульс 100 у хвилину, ритмічний. Язик яскраво-червоний, гладенький, із тріщинами. Печінка виступає на 3,5-4 см з-під краю реберної дуги, чуттєва при пальпації. Пальпується край селезінки. Аналіз крові: еритроцити – 2,5*1012 /л, гемоглобін – 50 г/л, кольоровий показник – 1,2. Ваш діагноз? |
*Мегалобластна анемія |
Хвороба Минковського-Шофара |
Залізодефіцитна анемія |
Апластична анемія |
Рестриктивна кардiомiопатiя |
|
|
Хвора Н., 38 років, пред’являє зі скарги на загальну слабість, швидку стомлюваність, запаморочення, поганий апетит, зіпсований смак (пристрасть до крейди).В анамнезі: під час вагітності відзначала зниження гемоглобіну до 84 \%, приймала препарати заліза. Об'єктивно: стан задовільний, блідість шкіряних покривів і видимих слизових. Периферичні лімфовузли не пальпуються. Тони серця звучні, ніжний систолічний шум на верхівці і над легеневою артерією. АТ = 100/70 мм рт.ст. Пульс 92 у хвилину, ритмічний. Язик рожевий, сосочки згладжені. При пальпації живота – болісність у епігастральній ділянці. Аналіз крові: еритроцити – 3,2*1012 /л, гемоглобін – 74 г/л, кольоровий показник – 0,8, ШОЕ – 9 мм/год, лейкоцити – 2,8*109 /л, тромбоцити – 90*109 /л, сироваткове залізо – 7,4 мкмоль/л. Рентгенологічно: хронічний атрофічний гастрит.Ваш діагноз? |
*Залізодефіцитна анемія |
Апластична анемія |
Мегалобластна анемія |
Гемолітична анемія |
Гостра постгеморагична анемія |
|
|
Хворий Ю., 22 роки, пред’являє скарги на збільшення шийних лімфовузлів, слабість, сверблячку шкіри, підвищення температури. В анамнезі: збільшення лімфовузлів виявлене 2 місяці назад, тиждень назад підвищилася температура до 40 0С з ознобом. Прийом антибіотиків малоефективний. Об'єктивно: стан задовільний, шкіра і видимі слизові звичайного кольору. Ліворуч, на бічній поверхні шиї 2 лімфовузла (1,4 і 2 см), середньої щільності, безболісні. Зі сторони внутрішніх органів змін не виявлено. Аналіз крові: еритроцити – 4,5*1012 /л, гемоглобін – 140 г/л, кольоровий показник – 0,9, лейкоцити – 9,2*109 /л, еозинофіли – 3 \%, палочкоядерні – 8 \%, сегментоядерні – 70 \%, лімфоцити – 13 \%, моноцити – 6 \%, ШОЕ – 30 мм/год. Можливий діагноз: |
*Лімфогранулематоз |
Хронічний лімфолейкоз |
Хронічний мієлолейкоз |
Поліцитемія |
Мієломна хвороба |
|
|
Швидкою допомогою до лікарні привезено хворого з підозрою на перелом стегна. Який рентгенологічний симптом буде провідним у діагностиці перелому: |
*Лінія перелому |
Наявність кісткових уламків |
Деформація кістки |
Тінь гематоми |
Реакція окістя |
|
|
Хворий направлений у пульмонологічне відділення з підозрою на наявність бронхоектазів. Оптимальною методикою виявлення бронхоектазів є: |
*Бронхографія |
Комп’ютерна томографія |
Рентгенографія |
Томографія |
Ангіопульмонографія |
|
|
Жінка 24 років відмічає тяжкість у правому підребер’ї, тошноту, температуру, жовтуху. Об’єктивно: печінка на 5 пальців виступає з підреберної дуги, чутлива при пальпації. Найбільш інформативним методом діагностики у даному випадку є: |
*Ультразвукове дослідження |
Сцинтиграфія печінки |
Сканування печінки |
Холецистографія |
Ретроградна холецистопанкреатографія |
|
|
У хлопчика 7 років, який отримав травму при падінні з висоти, рентгенологічно встановлено діагноз компресійний перелом тіла Th7. Які рентгенологічні ознаки компресійного перелому? |
*Клиновидна деформація тіла хребця |
S-образний сколіоз хребта |
Лінія перелому |
Зміщення відламків |
Наявність тіні гематоми |
|
|
В хворого ранкова скутість, біль у пясно-фалангових в проксимальних міжфалангових суглобах. Наявні симетрічні ураження суглобів і ревматоїдні вузелки. В крові – нормохромна анемія, лейкоцитоз, прискорене ШОЕ, реакція Ваалера-Роузе 1:120 (норма 1:32). Який фенотип Т-лімфоцитів взаємодіє з синовіальними клітинами при даному захворюванні |
*CD4 |
CD3 |
CD2 |
CD8 |
CD25 |
|
|
В хворого після прийому нестероїдного протизапального препарату діагностована крапивниця й ангіоневротичний набряк. При лікуванні використовуються усі наступні засоби, за винятком: |
*Альфа-адреноміметики |
Стероїди з мінімальною андрогенною дією |
Елимінація причинних факторів |
Лікування основних захворювань |
Терапія Н1-гістамінблокаторами |
|
|
Хворий після сприскування дерева у садку, яке він проводив без рукавичок, маски, окулярів, не помив руки та випив звичайну для себе дозу алкоголю. Через кілька хвилин з’явилась пітливість, тахікардія, гіперсолівація, міоз. Став неспокійним, хвилювався, ходив по хаті, виходив на вулицю. Після цього став заторможеним, лежав у ліжку, мислення без зв’язне, галюцинував, зазнав страх. Різко підвисився АТ, з’явися пронос, часте сечеспускання, гіперкінези. Отруєння якою речовиною супроводжуется описаною клінікою? |
*Фосфорно-органичними сполученнями |
Атропіном |
Алкоголем |
Бензином |
Ацетоном |
|
|
Хворому з приводу астматичного бронхіту був призначений новий для нього препарат. Після прийому якого у хворого неадекватно підвищився настрій, розвинулася гіпобулія, нестійкість уваги. З’явилося базікання, прискорилась мова, у бесіді часто змінює тему розмови. Став розв’язним, втручається у розмови персоналу, до свого стану не критичний, на зауваження не реагує. Якій препарат зміг визвати описаний вище стан? |
*АКТГ |
Інтал |
Еуфілін |
Бісептол |
Полівітамін |
|
|
У наркомана стан абстиненції, наслідовно розвинулися наступні ознаки: мідріаз, зевота, озноб, в’ялість, дисфорія, тремор, гиперрефлексія, тахікардія, підвищення артеріального тиску, іпохондричність, депресія, маячні ідеї переслідування, відношення. До якого виду наркоманії характерна ця картина абстиненції. |
*Канабіноїдної |
Опійної |
Барбітуратної |
Кокаїнової |
Єфедрінової |
|
|
Після АКДС в хворої 40 років розвинулася клінічна картина сироваткової хвороби. IgE-залежна гіперчутливість пов'язана з всіма наступними феноменами, крім: |
*Інсулінорезистентності типа В |
Анафілаксії на лікарські препарати |
Реакції на латекс |
Системної реакції на укус комахи |
|
|
|
Хвора К., 35 р., маляр металевих виробів на протязі 13 років. Після вичистки матки в зв'язку з абортом стали затяжними менструації, появилась кровоточивість ясен, головний біль, швидка втомлюваність, поганий апетит, нудота. Хворіє протягом 5 місяців. Склери субіктерічні, ясна рихлі, явища пародонтозу. На шкірі петехіальна висипка. АТ 100/60 мм рт. ст. На верхівці серця систолічний шум. В анамнезі : ерозивний гастрит, хронічний гепатит. В аналізах: еритроцити 3,5*1012/л, Hb 110 г/л, Л 3,1*109/л, ретикулоцити 16,0\%о , тромбоцити 120,0*109/л, час кровотечі 6 хвилин, ШОЕ 30 мм/год, формула: С–36, Л–50, М–14; білірубін 20,0 мкмоль/л, пр.–0, непрям–20 мкмоль/л. Сформулюйте найбільш ймовірний попередній діагноз. |
*Хронічна інтоксикація бензолом |
Капіляротоксикоз. |
Хронічний гепатит. |
Постгеморагічна анемія. |
Гіпопластична анемія. |
|
|
Хвора С., 38 років, після прийняття гарячої ванни раптово відчула головний біль, слабкість, була блювота, провали в пам'яті. Слизові оболонки і шкіра ціанотичні, пульс – 100 в хвилину, АТ 100/60мм рт. ст., тони серця приглушені, край печінки виступає на 5 см нижче реберної дуги, болючий. Болючість нервових стовбурів, сухожильні рефлекси підвищені, в'яла реакція зіниць. В крові виявлені еритроцити з тільцями Гейнца. Протягом 16 років працює в хімічній лабораторії, де синтезують органічні фарбники, вибухові речовини. Сформулюйте найбільш ймовірний попередній діагноз |
*Гостра інтоксикація амідо–нітро сполуками бензолу. |
Хронічна інтоксикація бензолом. |
Хронічна інтоксикація кислотами. |
Гостра інтоксикація бензолом. |
Інтоксикація миш'яковистим воднем. |
|
|
Кранова ливарного цеху, 45 років. Після розливу сталі, раптово відчула головокружіння, порушення координації рухів, тремтіння, провали пам'яті. Лице гіперемійоване, шкіра суха, підвищений тонус мускулів. Пульс 100 уд. за хв., АТ 100/60 мм/год , сухожильні рефлекси знижені, тони серця пригушені. Дихання везикулярне, поверхневе. Протягом 15 років працює крановою ливарного цеху. Під час розливу сталі температура в цеху досягає 40 і> градусів С. Сформулюйте найбільш ймовірний діагноз. |
*Отруєння чадним газом. |
Динамічне порушення мозкового кровообігу. |
Хронічне перегрівання. |
Інфаркт міокарда |
Гостре перегрівання |
|
|
Хворий С., 50 років , працює ливарником кольорового металу протягом 15 років (олово, цинк, свинець, сурьма). Скаржиться на переймоподібні болі в животі, закрепи, загальну слабкість, підвищену збудливість, біль і слабкість в руках. Хворіє протягом 2–3 років. В анамнезі сечо–кам'яна хвороба. Об'єктивно: Зуби каріозні. Аускультативно серце, легені без змін. Живіт при пальпації м'який, відрізки товстого кишківника у вигляді чутливих валиків. Ознаки астено–вегетативного синдрому і поліневропатії. В крові Нв 100 г/л, Ретикулоцити 3\%, еритроцити з базофільною зернистістю 40\%о. Сформулюйте найбільш ймовірний діагноз. |
*Хронічне отруєння свинцем. |
Хронічне перегрівання |
Хронічне отруєння цинком. |
Ливарна лихоманка |
Тепловий удар. |
|
|
Робітник К., 45 років , працює на миловарильному комбінаті, де застосувуються похідні бензолу і його гомологи. Захворів 3 дні тому назад. Скаржиться на головний біль, загальну слабкість, провали в пам'яті. Стан важкий, заторможений. Шкіра, та слизові оболонки ціанотичного кольору, склери субіктеричні, на шкірі геморагічна висипка, пульс 100 ударів за хвилину, ритмічний. , тони серця приглушені, дихання везикулярне. Край печінки виступає на 4 см нижче реберної дуги, сухожильні рефлекси значно знижені. Еритроцити 3,0 х 1012/л, Hb 90 г/л, Л 4,5 х 109/л, ШОЕ 4мм/хв. В сечі: білок 4\%, еритроцити покривають все поле зору, позитивні якісні проби на уробілін, метгемоглобін, копропорфірини. Який з вказаних методів слід вважати найбільш інформативним для вірогідного в цій ситуації діагнозу: |
*Аналіз крові на метгемоглобін |
Печінкові проби. |
ЕКГ |
Електроенцефалограма. |
Ревмопроби. |
|
|
Хворий 40 років, протягом 10 років працює слюсарем ливарного цеху. В день захворювання чистив котли, виконував електрозварювальні роботи в замкнутому просторі. Досталений в медсанчастину зі скаргами на провали в пам'яті, різку адинамію, порушення координації рухів, тремтіння. Обличчя гіперемійоване, шкіра суха. Пульс 100 ударів за хвилину. АТ 100/60 мм. рт. ст, частота дихання 24 за хвилину, поверхневе, тони серця приглушені. Сухожильні, периостальні та брюшні рефлекси знижені. Які з найбільш інформативних методів слід призначити для постановки вірогідного діагнозу: |
*Аналіз крові на карбоксигемоглобін. |
Аналіз сечі на свинець. |
Аналіз крові на ціангемоглобін. |
Аналіз крові на метгемоглобін. |
ЕКГ |
|
|
Хворий К., працює гальваніком 8 років. Виконував протравлення металевих виробів кислотами, оцинковку залізних виробів, плавлення олов'яних сплавів, паяльні роботи. Скаржиться на головний біль, нудоту, біль в попереку, тремтіння, підвищення температури тіла до 38,2о С, кров у сечі. Шкіра іктерична, пульс 80 за хвилину, ритмічний, АТ 90/60 мм рт. ст., на верхівці серця систолічний шум. Край печінки на 4 см. нижче реберної дуги, болючий. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. В аналізі крові: еритроцитів 2,0 х 1012/л, Hb 90 г/л, ретикулоцитів 30\%о , Л 5,0 х 109/л, ШОЕ 8 мм/год, Е–2\%, П–3\%, С–65\%, Л–26\%, М–4\%; білірубін 30 мкмоль/л, АЛТ 40 у/л, АСТ 36 у/л, тимолова проба 1,0 од. В сечі: білок 3\%, багато детриту еритроцитів, Л. 20–25 в п/з. Який найбільш ймовірний токсичний фактор може викликати вказані зміни нирки?. |
*Миш'яквмісткі сполукию |
Свинець. |
Металева ртуть. |
Сірковуглець. |
Тетраетилсвинець |
|
|
Хвора В., 48 років, протягом 20 років працює крановою ливарного цеху . В кінці зміни раптово відчула загальну слабкість, головний біль, сонливість, ядуху. При обстеженні:хвора заторможена, шкірні покриви малиново–рожеві, гіпергідроз. Пульс 90 ударів за хвилину., АТ 110/60 мм. рт. ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Температура 37,1оС. Живіт болючий в гіпогастрії справа. Сухожильні рефлекси знижені, легка гіпестезія на руках.Показники РЕГ в нормі. Лікується у гінеколога з приводу хронічного правобічного аднекситу. Сформулюйте найбільш ймовірний діагноз |
*Гостре отруєння оксидом вуглецю. |
Тепловий удар |
Динамічне порушення мозкового кровообігу. |
Хронічне перегрівання |
Ливарна лихоманка |
|
|
Хворий М., 40 років, зі стажем газоелектрозварника 15 років. Доставлений у реанімаційне відділення без свідомості. Відомо, що протягом 2,5 годин виконував роботу в цистерні. Шкіра і слизові оболонки рожевого кольору. Зіниці розширені, на світло не реагують. Сухожильні рефлекси знижені. Клонічні та тонічні судоми, ригідність потиличних м'язів.Ознаки вогнищевої патології головного мозку відсутні. Дихання поверхневе, 30 за хвилину. Пульс 110 уд. за хвилину, АТ 90/50 мм. рт. ст., тони серця приглушені, ритмічні. Сахар крові 3,6 ммоль/л, Hb 150 г/л, Л 5,0 х 109/л, ШОЕ 15 мм за год. Сформулюйте найбільш ймовірний попередній діагноз. |
*Гостре отруєння оксидом вуглецю, важкого ступеню. |
Гостре порушення мозкового кровообігу. |
Гіпоглікемічна кома. |
Тепловий удар |
Хронічне перегрівання. |
|
|
Хворий П., 38 років, працює скловаром 14 років. Доставлений машиною швидкої допомоги в хірургічне відділення з різкими переймоподібними болями в животі. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Пульс 90 за хвилину, АТ 170/90 мм. рт. ст. Температура тіла 37,2оС. Аускультація серця, легень без особливостей. Живіт напружений, при пальпації болючий в ділянці пупа. Симптоми подразнення брюшини відсутні.Край печінки при пальпації не болючий. Сеча червоного кольору. Аналіз крові без особливостей. В сечі еритроцитів немає, лейкоцити 2–4 в п/з. Сформулюйте найбільш вірогідний попередній діагноз. |
*Свинцева коліка. |
Тепловий удар |
Перфорація виразки шлунку. |
Печінкова коліка. |
Ниркова коліка |
|
|
Хворий Ш., 45 років, протягом 10 років працює з органічними розчинниками в цеху штучних шкір. Скаржиться на загальну слабкість, біль в ділянці серця, ядуху при фізичному навантаженні, шум у вухах, поганий апетит. Лікувався з приводу НЦД. При обстеженні: пульс 94 ударів за хвилину, АТ 90/60 мм. рт. ст. Колір шкіри блідий. На верхівці серця систолічний шум, тони глухі. Ознаки вегетативно–сенсорної поліневропатії на руках. В крові: Hb 70 г/л, еритроцити 2,3 х 1012/л, Л 2,0 х 109/л, тромбоцити 60 х 109/л, ШОЕ 30 мм за год. Сформулюйте найбільш ймовірний діагноз. |
*Хронічне отруєння бензолом. |
Гостре отруєння бензолом |
Хронічне отруєння кислотами. |
Гостре отруєння барвниками. |
Хронічне отруєння аміно– і нітросполуками бензолу |
|
|
Хвора С., 47 років, протягом 23 років працює на авіаремонтному заводі в малярному цеху, контактує з органічними розчинниками. Звернулась до ЛОР спеціаліста у зв'язку з важким і тривалим перебігом ангіни. При обстеженні: шкіра бліда, дещо іктерична. Пульс 90 за хвилину, АТ 100/70 мм рт. ст., тони серця ослаблені, поодинокі сухі хрипи в легенях. Живіт: край печінки виступає на 4 см., болючий. Нечітко пальпується селезінка. Периферичні лімфовузли не збільшені. Після пальпації на шкірі залишаються синці. Хвора заторможена, ознаки сенсорної поліневропатії та астено–органічного синдрому.В крові: еритроцитів 2,3 х 1012/л, Hb 71 г/л, Л–2,0 х 109/л, агранулоцитоз, пойкілоцитоз, ШОЕ 42 мм за годину. Сформулюйте попередній діагноз. |
*Хронічне отруєння бензолом. |
СНІД. |
Апластична анемія. |
Гостре отруєння бензолом |
Хронічне отруєння аміно– і нітросполуками бензолу. |
|
|
Хворий С., 46 років, працює акумуляторщиком 18 років. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість в руках. Біль в животі переймоподібного характеру, оніміння та парестезії в руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. При обстеженні: пульс 80 за хвилину, АТ 115/80 мм рт. ст. Серце, легені без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення брюшини, печінка збільшена на 3–4 см. Ознаки сенсо–моторної поліневропатії та астено–вегетативного синдрому. В крові: еритроцити 4,1 х 1012/л, Hb 100 г/л, Л 5,0 х 109/л, ретикулоцити 33\%о , еритроцитів з базофільною зерністістю 5 в п/з. Сформулюйте найбільш ймовірний діагноз. |
*Хронічне отруєння свинцем. |
Виразкова хвороба шлунку |
Хронічне отруєння алкоголем |
Хронічне отруєння кислотами |
Хронічне отруєння лугами |
|
|
Слюсар автопідприємства 42 років, працював по ремонту автодвигунів 19 років. Був знайдений в гаражі без свідомості. Після надання невідкладної допомоги поскаржився на пульсуючий головний біль, м'язеву слабкість, провал в пам'яті. Обличчя малиново–рожевого кольору, пульс 120 за хвилину, АТ 110/70 мм рт. ст., температура 37,4 С, межі серця розширені вліво, тони приглушені. Сухожильні рефлекси підвищені, черевні – знижені. Позитивний симптом Маринеску – Радовичі з обох сторін. Тремор повік і пальців рук в позі Ромберга. Гіпергідроз, стійкий розлитий червоний дермографізм. Загальні аналізи крові та сечі без змін .Які найбільш інформативні методи слід призначити для постановки вірогідного діагнозу? |
*Аналіз крові на вміст карбоксигемоглобіну. |
ЕКГ. |
Аналіз сечі на свинець |
Аналіз крові на метгемоглобін |
Аналіз крові на цукор |
|
|
Лінотипіст, 34 роки, працює у видавництві "Україна" 15 років. Концентрація свинцю в приміщенні 0,02 –0,05мг/м3, виробничий шум на рівні 64 дБ. . При періодичному медогляді скарг не висловлював. При огляді: серце, легені, живіт без змін. Загальний гіпергідроз, стійкий червоний дермографізм. Тремор повік і пальців рук. Сухожильні рефлекси підвищені, гіпалгезія дистальних ділянок кінцівок. Аналіз крові: Hb 110г/л, еритроцити 3,9 х 10/12л, ретикулоцити 3,8\% ,еритроцити з базофільною зернистістю 28:100000, Л– 6,4 х 10/9л, е –2\%, б – 1\%, п – 3\%,с – 34\%, л – 46\%, м – 14\%; ШОЕ 8 мм /год. Аналіз сечі: щільність 1022, реакція кисла, Л 2–3 в п/з, вміст свинцю 0,145 мг/л, копропорфірини 146 мкг/г креатиніну, дельтаамінолевулінова кислота 9,4 мг/г креатиніну. Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз. |
*Хронічне отруєння свинцем. |
Сенсо–невральна приглухуватість |
Хронічне перегрівання. |
Залізодефіцитна анемія. |
Хронічне отруєння оловом |
|
|
1.Хворий 56 років, протягом останніх 10 років працював на виготовленні «якісних» електродів. Під час медичного огляду у нього виявлена монотонна мова, дизартрія, мікрографія, гіпомімія, брадикінезія, тремор кінцівок, затруднена повільна хода, гіперсалівація .Статико-динамічних порушень не виявлено. При фізікальному обстеженні з боку внутрішніх органів патології не виявлено. В минулому нічим не хворів. Який попередній діагноз можна підозрювати? |
*Хронічне отруєння марганцем в початковій стадії |
Постенцефалітичний синдром |
Хронічне отруєння марганцем в стадії енцефалопатії |
Хронічне отруєння марганцем в стадії паркінсонізму |
Розсіяний склероз |
|
|
Хворий 47 років, водій часто займався ремонтом автомашин. Для зняття з рук мастильних матеріалів, як правило, користувався бензином. В анамнезі захворювань не було за винятком травм голови в дитячому віці. Через 12 років після початку роботу виник головний біль у вигляді кризів по типу мігрені, запаморочення, порушення сну, з'явилась дратівливість, відчуття страху, парестезії у вигляді волосся у роті, жахливі сновидіння. Артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст., пульс 54 за хвилину. Яке захворювання найбільш ймовірне у хворого? |
*Хронічне отруєння тетраетилсвинцем |
Хронічне отруєння бензолом |
Хронічне отруєння чадним газом |
Посттравматична енцефалопатія |
Гостре отруєння тетраетилсвинцем |
|
|
3.Слюсар по ремонту контрольно-вимірювальних приладів (стаж роботи 10 років) звернувся в поліклініку зі скаргами на біль в животі, пронос, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Кілька днів проводив терміновий ремонт приладів, після чого з»явилися зазначені скарги. При обстеженні: живіт болючий при пальпації відрізків тонкого та товстого кишківника, кров у калі. Набухання ясен, наявність виразок на них, підвищена слюнотеча. Пожваленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш ймовірне у хворого? |
*Гостре отруєння металевою ртуттю. |
СНІД |
Хвороба Крона |
Хронічне отруєння свинцем |
Виразковий ентероколіт |
|
|
Прядильниця ВО «Хімволокно» зі стажем роботи 18 років, при медичному огляді скаржилась на головний біль, загальну слабкість, підвищену подразливість, отерпання та біль в кінцівках, біль під правим ребром, гіркоту в роті. При обстеженні: АТ 160/90 мм рт. ст., пульс 80 за хвилину, межі серця розширені вліво на 1,5 см, тони приглушені, живіт болючий під правим ребром, печінка збільшена на 2 см. З боку нервової системи: відсутні корнеальні рефлекси, болючі точки виходу 5 пари черепно-мозкових нервів, болючість нервових стовбурів на руках і ногах, гіпалгезія за поліневритичним типом, акроціаноз, акрогіпергідроз, акрогіпотермія. Розвиток якого захворювання можна підозрювати? |
*Хронічне отруєння сірковуглецем |
Гостре отруєння сурковуглецем |
Хронічне отруєння сірководнем |
Хронічний нейроміозит |
Гострий неврит ліктьового нерву |
|
|
5.При медичному огляді прядильниця віскозного виробництва ВО «Хімволокно» , з професійним стажем 21 рік, скаржилась на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, сон зі страхітливими сновидіннями, серцебиття, біль у серці, підвищену пітливість. При обстеженні: АТ 150/95 мм рт. ст., пульс 84 за хвилину, межі серця розширені вліво, тони приглушені, біль під правим ребром. З боку нервової системи: відсутні корнеальні рефлекси, сухожильні – рівномірно пожвавлені, тремор рук в положенні Ромберга, загальний гіпергідроз.Яке захворювання найбільш ймовірне? |
*Хронічне отруєння сірковуглецем 1 стадії |
Гостре отруєння сірковуглецем. |
Хронічне отруєння сірковуглецем 2 стадії |
Хронічне отруєння сірковуглецем 3 стадії |
Хронічне отруєння капролактамом |
|
|
Слюсар-складальник заводу контрольно-вимірювальних приладів при періодичному медичному огляді поскаржився на головний біль, слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, порушення сну. Крім того, вказує на появу нерішучості у присутності сторонніх осіб, підвищену пітливість, тремор рук. При обстеженні: АТ 140/80 мм рт. ст, пульс 92 за хвилину, живіт помірно болючий в ділянці пупа, сухожильні рефлекси рівномірно підвищені, тремор рук у положенні Ромберга і при пальценосовій пробі. Червоний стійкий дермографізм, загальний гіпергідроз. Розвиток якого захворювання можна підозрювати? |
*Хронічне отруєння металевою ртуттю 2 ст. |
Хронічне ураження радіохвилями ЗВЧ. |
Хронічне отруєння свинцем |
Гостре отруєння металевою ртутью |
Хронічне отруєння металевою ртуттю 1 ст. |
|
|
Хворий 21 року звернувся до лікаря зі скаргами на значну загальну слабкість, головний біль, відчуття страху смерті, порушення сну зі страхітливими сновидіннями. Напередодні 2 зміни працював на установці по етилюванні бензину, яка генерує виробничий шум до 80 дБ. При обстеженні: АТ 100/60 мм рт. ст., пульс 52 за хвилину. Тони серця приглушені, живіт помірно болючий в епігастральному відділі. Сухожильні рефлекси рівномірно пожвавлені, тремор рук в положенні Ромберга, загальний гіпегідроз. На аудіограмі зниження слуху на частоті 4000 Гц до 20 дБ. Розвиток якого захворювання можна підозрювати? |
*Гостре отруєння тетраетилсвинцем початкова стадія |
Сенсоневральна приглухуватість |
Хронічне отруєння тетраетилсвинцем початкова форма |
Хронічне отруєння тетраетилсвинцем 2 стадії |
Гостре отруєння тетраетилсвинцем передкульмінаційна стадія |
|
|
Формувальник ливарного цеху, 45 років, професійний стаж 14 років. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, сухий кашель, біль в грудній клітці. Над легенями вислуховується жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки відмічається посилення і деформація бронхо–судинного малюнку, в нижніх легеневих полях однотипні круглі тіні діаметром до 3 мм. Корені легень ущільнені. Виберіть найбільш ймовірний попередній діагноз. |
*Вузликова форма силікозу |
Інтерстиціальна форма силікозу |
Вузлова форма силікозу |
Пиловий бронхіт 2 ст. |
Силікотуберкульоз. |
|
|
Сушильник піску, 36 років, професійний стаж 9 років. Скаржиться на сухий кашель, біль в грудній клітці, задишку при фізичному навантаженні. При фізикальному обстеженні змін зі сторони внутрішніх органів не виявлено. . На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки відмічається посилення і деформація бронхо–судинного малюнку, в середніх легеневих полях, більше справа, помірно виражений дрібнокомірчатий пневмофіброз. Корені легень структурні, розширені. Виберіть найбільш ймовірний попередній діагноз. |
*Інтерстиціальна форма силікозу |
Вузликова форма силікозу |
Вузлова форма силікозу |
Силікотуберкульоз. |
Пиловий бронхіт 2 ст. |
|
|
Під час періодичного медичного огляду у прохідника вугільної шахти, 48 років, професійний стаж 16 років, на рентгенограмі легень виявлено на фоні посиленого і деформованого бронхосудинного малюнку в середніх і нижніх легеневих полях поодинокі, однотипні, круглі тіні діаметром до 3 мм. Корені легень розширені. Скарг не пред'являє. При фізикальному обстеженні патологічних змін не виявлено. Виберіть найбільш ймовірний попередній діагноз. |
*Силікоз 1 ст. |
Пиловий бронхіт |
Антракоз 1 ст. |
Силікоз 11 ст. |
Антракоз 11 ст. |
|
|
У прядильниці бавовняної фабрики, 48 років, професійний стаж 14 років, в клініці профзахворювань діагностовано пиловий бронхіт 1 ст., ДН 1 ст.. Спірографія: ЖЄЛ – 86\% НЖЄЛ, ДО – 680 мл, ЧД – 16, ХОД – 10,88 л/хв., МВЛ – 62\%, ОФВ 1 сек.– 64\%, проба Тіфно –58\%, МШ вд. –3,4 л/сек., МШвид. – 2,8 л/сек. Визначте характер вентиляційних порушень |
*Обструктивний |
Дифузійний |
Рестриктивний |
Рестриктивно-обструктивний |
Обструктивно-рестриктивний |
|
|
Під час періодичного медичного огляду у сушильника піску ливарного цеху виявлено силікоз 1 ст. Спірографія: ЖЄЛ – 78\% НЖЄЛ, ДО – 620 мл, ЧД – 18, ХОД – 11,16 л/хв., МВЛ – 54\%, ОФВ 1 сек.– 76\%, проба Тіфно –72\%, МШ вд. –4,8 л/сек., МШвид.- 4,2 л/сек. Визначте характер вентиляційних порушень. |
* Рестриктивний |
Дифузійний |
Обструктивний |
Рестриктивно-обструктивний |
Обструктивно-рестриктивний |
|
|
Забійник вугільної шахти, 48 років, знаходиться на диспансерному обліку в профпатологічному центрі з приводу антракозу 11 ст., 3/2, s/t, em, ДН 2 ст. Спірографія: ЖЄЛ – 76\% НЖЄЛ, ДО – 620 мл, ЧД – 18, ХОД – 11,16 л/хв., МВЛ – 52\%, ОФВ 1 сек.– 48\%, проба Тіфно –42\%, МШ вд. –2,4 л/сек., МШвид.- 2,0 л/сек. Визначте характер вентиляційних порушень |
*Обструктивно-рестриктивний |
Дифузійний |
Рестриктивний |
Обструктивний |
Рестриктивно-обструктивний |
|
|
У формувальника ливарного цеху, 52 роки, професійний стаж 14 років в центрі профпатології діагностовано силікоз 11 ст., 3/2, р/t, em, ДН 2 ст. Спірографія: ЖЄЛ – 52\% НЖЄЛ, ДО – 620 мл, ЧД – 20, ХОД – 12,4 л/хв., МВЛ – 42\%, ОФВ 1 сек.– 64\%, проба Тіфно –58\%, МШ вд. –3,2 л/сек., МШвид.- 2,9 л/сек. Визначте характер вентиляційних порушень. |
*Рестриктивно-обструктивний |
Дифузійний |
Рестриктивний |
Обструктивний |
Обструктивно-рестриктивний |
|
|
.У обрубника литва в клініці професійних захворювань діагностовано пиловий бронхіт 1 ст. і рекомендовано амбулаторне лікування та раціональне працевлаштування з видачею “профбюлетеня”. Вкажіть на який максимальний термін може бути виданий “профбюлетень”. |
*2 місяці |
6 днів |
1 місяць |
4 місяці |
6 місяців |
|
|
Електрозварник, 38 років, виписаний з клініки профзахворювань з діагнозом пиловий бронхіт 1 ст., фаза затихаючого загострення, ДН 1 ст. і рекомендовано продовжити амбулаторне лікування з раціональним працевлаштуванням і видачею “профбюлетеня”. Хто має право оформити “профбюлетень”? |
*Лікарсько-консультативна комісія |
Цеховий терапевт |
Районний профпатолог |
Головний лікар МСЧ |
Медико-соціальна експертна комісія |
|
|
При періодичному медичному огляді у формувальника ливарного цеху на оглядовій рентгенограмі грудної клітки виявлено однотипні, круглі тіні в нижніх відділах легень з обох сторін на фоні деформованого бронхосудинного малюнку і запідозрено силікоз. Хто може вирішити питання про зв(язок захворювання з умовами праці? |
*Профпатологічний центр (клініка) |
Цеховий терапевт |
Районний профпатолог |
Головний лікар МСЧ |
Медико-соціальна експертна комісія |
|
|
У електрозварника встановлено діагноз пилового бронхіту 2 ст., фаза загострення, емфізема-бронхіт, ДН 1 ст. Після стаціонарного лікування відмічається значне покращання. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку? |
*Видати “профбюлетень” для амбулаторного лікування |
Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм |
Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування |
Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної процездатності |
Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв(язку з професійним захворюванням |
|
|
Хворий 42 років, скаржиться на сухий кашель, біль в грудній клітці, підвищену втому, пітливість, субфебрилітет. Протягом 12 років працює на виробництві кремнієвих сплавів. Перкуторний звук над легенями не змінений, при аускультації везикулярне дихання. На рентгенограмі: прозорість легень не змінена, легеневий малюнок помірно підсилений з обох сторін. У верхній долі правої легені локалізуються поліморфні вогнищеві тіні діаметром до 4-5 мм. Справа - плевродіафрагмальні спайки. Вкажіть найбільш імовірний діагноз |
*Вогнищевий туберкульоз легень |
Силікоз |
Саркоїдоз |
Хронічний бронхіт |
Силікотуберкульоз |
|
|
Кріпильник вугільної шахти 42 років, професійний стаж 12 років, скаржиться на сухий кашель, задуху при фізичному наванта_женні. Над легенями вислуховуються поодинокі сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі: бронхо-судинний малюнок посилений, деформований. З обох боків в середніх й нижніх відділах ле_гень контуруються поодинокі однотипні вогнищеві тіні діаметром до 2 мм. Корені ущільнені. Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз |
*Силікоз І ст. |
Хронічний бронхіт |
Бронхопневмонія |
Туберкульоз |
Саркоїдоз легень |
|
|
Формувальник ливарного виробництва 42 років, професійний стаж 18 років. Останні 3 роки став відчувати ко_лючий біль в ділянці лопаток, періодично з'являється су_хий кашель, при великих фізичних навантаженнях з'являється задуха. Над легенями у нижньо-бокових відділах перкуторний звук з коробочним відтінком, вислуховуються сухі хрипи. На рентгенограмі: легеневий малюнок деформований, в середніх і нижніх відділах легень поодинокі округ_лі тіні розміром 2-3 мм. Корені легень ущільнені. Ваш попередній діагноз |
*Силікоз І стадії |
Пиловий бронхіт |
Дисемінований туберкульоз легень |
Саркоїдоз легень |
Силікотуберкульоз |
|
|
Хворого з азбестозом 1 ст., 46 років, турбує кашель з слизисто-гнійним харкотинням із прожилками крові, біль в грудній клітці. Ціаноз обличчя і губ. Грудна клітка бочкоподібна. Перкуторний звук коробковий, притуплення справа в проекції середньої долі. При аускультації дихання жорстке везикулярне, в проекції середньої долі справа ослаблене, велика кількість розсіяних сухих і вологих хрипів. На рентгенограмі: бронхосудинний малюнок деформо_ваний за рахунок нерівномірного стовщення стінок бронхів, ателектаз середньої долі справа. Корені легень розширені, щільні. Яке ускладнення азбестозу має місце в даному випадку ? |
*Рак легень |
Бронхоектатична хвороба |
Туберкульоз легень |
Інфаркт легень |
Пневмонія |
|
|
Інвалід II групи, 42 років, скаржиться на задуху при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, кашель з виділенням слизистого харкотиння, постійний тупий біль в грудній клітці. В минулому 10 років працював кочегаром, потім 7 років прохідником на шахті. Ціаноз губ. Пульс 90 за хв., ритмічний. Тони сер_ця ослаблені. В легенях жорстке дихання, сухі хрипи. Рентгенографія ОГК: в середніх і нижніх легеневих полях на фоні дрібнокомірчатого фіброзу визначається велика кількість однотипних круглих тіней. Справа в надключичній зоні поліморфні вогнищеві тіні. Корні легень ущільнені, "обрубані". Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз |
*Силікотуберкульоз |
Пиловий бронхіт 3 ст. |
Дисемінований туберкульоз легень |
Силікоз, II стадія, вузликова форма |
Силікоз, II стадія, вузликова форма |
|
|
. Кріпильник вугільної шахти 48 років, професійний стаж 17 років, скаржиться на кашель з виділенням слизисто-гнійного мокротиння, задуху при фізичному наванта_женні. Над легенями визначається мозаїчність перкуторного звуку, вислуховуються сухі і вологі хрипи. На рентгенограмі: бронхо-судинний малюнок посилений і деформований. На всьому протязі легень на фоні дрібнокомірчатого фіброзу видно округлі однотипні тіні діаметром 3-4 мм, що справа в середньому легеневому полі зливаються в конгломерат розміром до 3,5 см. Базальні відділи легень підвищеної прозорості. Корені легень обрубані. Ваш попередній діагноз |
*Силікоз 111 ст. |
Хронічний бронхіт |
Бронхопневмонія |
Силікоз 11 ст. |
Силікотуберкульоз |
|
|
Забійник вугільної шахти, 42 роки, знаходиться на диспансерному обліку в профпатологічному центрі з приводу антракозу 1 ст., 2/2, s/t, em, ДН 1 ст. Які трудові рекомендації слід дати хворому? |
*Направити на МСЕК для встановлення 3 групи інвалідності |
Працездатний в своїй професії |
Потребує переводу на іншу роботу з видачею "профбюлетеня" |
Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати працездатності |
Направити на МСЕК для встановлення 2 групи інвалідності |
|
|
В клініці профзахворювань хворому вперше встановлено діагноз "пневмоконіоз шліфувальника 1 стадії, 2/1, s/t, ДН 1 ст. Яке експертне рішення при цьому слід прийняти? |
*Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати працездатності |
Працездатний в своїй професії |
Потребує переводу на іншу роботу з видачею "профбюлетеня" |
Направити на МСЕК для встановлення 3 групи інвалідності |
Направити на МСЕК для встановлення 2 групи інвалідності |
|
|
Приготовлювач шихти заводу художнього скла, 38 років, професійний стаж 14 років. В профпатологічному центрі вперше встановлено діагноз "силікоз 1 ст., 1/1, p/s, ДНо". Яке експертне рішення при цьому слід прийняти? |
*Направити на МСЕК для встановлення 3 групи інвалідності |
Працездатний в своїй професії |
Потребує переводу на іншу роботу з видачею "профбюлетеня" |
Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати працездатності |
Направити на МСЕК для встановлення 2 групи інвалідності |
|
|
Заточник металічних виробів, 53 роки, професійний стаж 24 роки. В профпатологічному центрі вперше встановлено діагноз "сидероз 1 ст., 1/1, q/p, ДНо". Яке експертне рішення при цьому слід прийняти? |
*Працездатний в своїй професії при дотриманні санітарно–гігієнічних норм |
Потребує переводу на іншу роботу з видачею "профбюлетеня" |
Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати працездатності |
Направити на МСЕК для встановлення 3 групи інвалідності |
Направити на МСЕК для встановлення 2 групи інвалідності |
|
|
У електрозварника 47 років, професійний стаж 22 роки, в центрі профпатології вперше встановлено діагноз пилового бронхіту 1 ст., фаза ремісії. ДНо ст. Яке експертне рішення при цьому слід прийняти? |
*Працездатний в своїй професії при дотриманні санітарно–гігієнічних норм |
Потребує переводу на іншу роботу з видачею "профбюлетеня" |
Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати працездатності |
Направити на МСЕК для встановлення 3 групи інвалідності |
Направити на МСЕК для встановлення 2 групи інвалідності |
|
|
Фасувальниця фармацевтичного заводу. 34 роки, професійний стаж 8 років. В профпатологічному центрі встановлено діагноз "Первинна професійна бронхіальна астма в фазі ремісії, полівалентна медикаментозна алергія, ДНо, алергічний кон'юнктивіт". Яке експертне рішення при цьому слід прийняти? |
*Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати працездатності на період перекваліфікації |
Працездатна в своїй професії |
Потребує переводу на іншу роботу з видачею "профбюлетеня" |
Направити на МСЕК для встановлення 3 групи інвалідності |
Направити на МСЕК для встановлення 2 групи інвалідності |
|
|
Гальванік, 34 роки, професійний стаж 12 років, приймав участь в ліквідації наслідків аварії в цеху з розривом гальванічної ванни і зазнав впливу парів окислів азоту та сірки. Яке дослідження необхідно зробити для діагностики токсичного набряку легень? |
*Рентгенографія органів грудної клітки |
Загальний аналіз крові |
Електрокардіографія |
Визначення в крові вмісту карбоксігемоглобіну |
Спірографія |
|
|
Клепальник, 32 роки, професійний стаж 12 років, знаходився на лікуванні в клініці профзахворювань протягом двох тижнів з приводу вібраційної хвороби 1 стадії від дії локальної вібрації. Виписаний з клініки з покращанням. Яке експертне рішення щодо його працездатності слід прийняти? |
*Продовжити лікування в амбулаторних умовах з видачею профбюлетеня |
Може продовжувати роботу в своїй професії без обмежень |
Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування |
Направити на МСЕК для визначення \% втрати професійної працездатності |
Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності |
|
|
Тракторист, 43 роки, професійний стаж 18 років, виписаний з стаціонару профпатологічного центру з діагнозом вібраційної хвороби другого ступеня від дії загальної вібрації (церебрально–периферичний ангіодистонічний синдрои, генералізована вегетосенсорна полінейропатія, остеохондроз поперекового відділу хребта з вираженим больовим компонентом). Яке експертне рішення щодо його працездатності слід прийняти? |
*Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності |
Може продовжувати роботу в своїй професії без обмежень |
Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування |
Продовжити лікування в амбулаторних умовах з видачею профбюлетеня |
. Направити на МСЕК для визначення \% втрати професійної працездатності |
|
|
Колгоспник 46 років, скаржиться на головний біль, зниження апетиту, схуднення, сухість в роті, спрагу, часте сечовипускання. Захворювання пов'язує з тим, що місяць тому протягом тижня займався протруєнням посівного фонду зерна пестицидами. Пониженого живлення, шкірні покриви чисті, склери іктеричні, ясна розрихлені, кровоточать, слизова з ерозіями. Пульс 60 за хвилину, АТ 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, дихання везикулярне. Печінка + 4 см, край м'який, чутливий. Горизонтальний ністагм, тремор голови, інтенційний тремор, гіпестезія по типу "рукавичок" і "гольф". В аналізах крові помірна гіпохромна анемія, цукор –7,4 ммоль/л. В аналізах сечі ізогіпостенурія, протеїнурія, цилінрурія. На ЕКГ дистрофічні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. |
*Отруєння ртутьорганічними пестицидами |
Отруєння хлорорганічними пестицидами |
Отруєння фосфорорганічними пестицидами |
Отруєння нітрофенольними пестицидами |
Діабетична нефропатія |
|
|
Робітниця приміського радгоспу, 36 років, скаржиться на біль в ділянці серця стискаючого характеру, приступи головокружіння з короткочасною втратою свідомості, задишку при ходьбі. Хворіє протягом 2–х місяців. В день захворювання обробляла сад пестицидами. Під кінець робочого дня появилось першіння в горлі, кашель, насморк, головний біль. За медичною допомогою не зверталась. Поступово наростала слабкість, появилась задишка, головокружіння, а згодом короткочасні втрати свідомості. Протягом останніх 3–х тижнів лікувалась в дільничній лікарні без покращання. Шкірні покриви чисті, склери іктеричні, акроціаноз. Пульс 46 за хвилину. АТ 100/55 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, глухі. Дихання жорстке, сухі хрипи. Печінка + 5 см, край м'який, болючий. На ЕКГ – повна атріовентрикулярна блокада, виражені зміни в міокарді дистрофічного характеру. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. |
*Отруєння хлорорганічними пестицидами |
Отруєння фосфорорганічними пестицидами |
Отруєння миш'яквмісткими пестицидами |
Отруєння нітрофенольними пестицидами |
Діабетична нефропатія |
|
|
Хворий 52 років, скаржиться на інтенсивний головний біль, головокружіння, шум в голові і вухах, туман перед очима, стискаючого характеру біль в ділянці серця, нудоту, повторну блювоту. З анамнезу вияснено, що в день захворювання розфасовував і видавав пестициди, при цьому самому доводилось вантажити мішки на машину. Шкірні покриви чисті, обличчя гіперемійоване. Пульс 98 за хвилину. АТ 200/110 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Тони серця глухі, акцент 2 тону над аортою. Зіниці рівномірно розширені. Загальний гіпергідроз. Тремор і похитування в позі Ромберга. Аналіз крові без патологічних змін. В сечі помірна протеїнурія, мікрогематурія. На ЕКГ гіпертрофія і перевантаження лівого шлуночка. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. |
*Кризовий перебіг гіпертонічної хвороби |
Отруєння хлорорганічними пестицидами |
Отруєння фосфорорганічними пестицидами |
Отруєння ртутьорганічними пестицидами |
Гострий інфаркт міокарда |
|
|
В профпатологічний центр поступив заскладом отрутохімікатів, 48 років, з підозрінням на гостре отруєння пестицидами. В день захворювання видавав і вантажив мішки з пестицидами. Турбував інтенсивний головний біль, головокружіння, стискаючого характеру біль в ділянці серця, згодом втратив свідомість Загальний стан важкий, шкірні покриви чисті, ціаноз губ. Пульс 56 за хвилину. АТ 200/100 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Тони серця глухі, акцент 2 тону над аортою. Асиметрія лиця, правий кут рота опущений, симптом паруса справа, зіниці розширені, D(S, тонус м'язів на руках і ногах понижений, особливо зліва. Регідність потиличних м'язів. Позитивний симптом Бабінського зліва. На ЕКГ гіпертрофія і перевантаження лівого шлуночка. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз |
*Геморагічний інсульт |
Отруєння хлорорганічними пестицидами |
Отруєння фосфорорганічними пестицидами |
Отруєння фосфорорганічними пестицидами |
Гострий інфаркт міокарда |
|
|
Хвора 38 років, скаржиться на різку загальну слабкість, головний біль, головокружіння, періодичне запаморочення, нудоту, повторну блювоту. Спекотного дня працювала на прополці буряка, який 2 тижні тому було оброблено бутифосом. Через 5–6 годин роботи появився головний біль, запаморочення, слабкість, була повторна блювота. Загальний стан середньої важкості, температура 37,6о С, обличчя гіперемійоване. Пульс 96 за хвилину, АТ 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Дихання везикулярне. Слабкість конвергенції очних яблук, болючість в точках виходу 5 пари черепно-мозкових нервів, регідність м'язів потилиці. Сухожильні рефлекси рівномірно підвищені. Аналіз крові: гем. 150 г/л, лейк. 11,6*109 /л, ШОЕ 5 мм/год. Активність холінестерази 97\%. На ЕКГ синусовий ритм, помірні дистрофічні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз |
*Сонячний удар |
Гостре отруєння бутифосом |
Тепловий удар |
Геморагічний інсульт |
Нейроциркуляторна дистонія |
|
|
Лаборант нафтопереробного заводу,38 років, професійний стаж 12 років, скаржиться на швидку втомлюваність, загальну слабкість, підвищену дратівливість, появу синців на тілі, кровоточивість ясен, тривалі і рясні менструації. Хворіє протягом року. На шкірі тулуба відмічаються петехіальні крововиливи, синці. Пульс 84 за хвилину, АТ 105/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, на верхівці систолічний шум. Дихання везикулярне. Печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги, край щільнуватий, чутливий. В аналізі крові: гем.–105 г/л, ер.3,0*1012/л, лейк. 2,9*109/л, с–38\%, л–42\%, м–20\%, тромб.–70*109 /л, ШОЕ 24 мм/год. ЕКГ: ритм синусовий, правильний, виражені дистрофічні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. |
*Хронічне отруєння бензолом |
Хронічна постгеморагічна анемія |
Апластична анемія |
Хвороба Верльгофа |
Гостре отруєння бензолом |
|
|
Хвора 42 років скаржиться на недомагання, швидку втомлюваність, нудоту, зниження апетиту, схильність до проносів, парестезії в ногах. Протягом 12 років працювала вчителем, останні 2 роки лаборант (має контакт з бензином, бензолом, ацетоном. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді, склери іктеричні. Периферичні лімфовузли не збільшені. Пульс 82 за хвилину, АТ 140/80 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне. Язик яскраво червоний, гладкий, з атрофованими сосочками. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Край печінки виступає з–під реберної дуги на 3 см, щільнуватий, не болючий. Сухожильні рефлекси рівномірно підвищені, гіпестезія по типу "гольф". Аналіз крові: гем.–110 г/л, ер.–2,8*1012 /л, лейк.–4,6*109 /л, мегалобласти –2\%, мегалоцити – 4\%, п/яд.–4\%, с/яд.–52\%, л.–26\%, м.–12\%, макро–, анізо– і пойкілоцитоз, тромб.–156*109 /л, ШОЕ – 26 мм/год. Внутрішлункова Ph–метрія вказує на ахілію. Фіброгастроскопія – атрофічний гастріт, поліп шлунку. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз |
*В12–фолієводефіцитна анемія |
Залізодефіцитна анемія |
Гіпопластична анемія |
Гемолітична анемія |
Хронічна інтоксикація бензолом |
|
|
Полірувальниця, 20 років, яка працює на наждачних кругах протягом року, скаржиться на побіління нігтьових фаланг пальців рук і ніг, вушних раковин, кінчика носа, щік. При обстеженні зі сторони внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Колір шкіри дистальних відділів рук і ніг не змінений, кисті і стопи теплі на дотик. Динамометрія: справа ЗО кг, зліва 25 кг. Алгизіметрія 0.3-0.4 мм. Дані палестезіометрії в межах норми. Холодова проба на кистях і стопах різко позитивна. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз |
*Синдром Рейно |
Вегетативно-сенсорна полінейропатія |
Вібраційна хвороба І ст. |
Вібраційна хвороба II ст. |
Нейроциркуляторна дистонія |
|
|
. Хворий 54 років. скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, біль в животі, загальну слабкість, затруднення дихання. В день захворювання розфасовував та вантажив мішки з хлорофосом, граназаном та поліхлорпіненом. Шкіра чиста, загальний гіпергідроз, гіперсалівація, зіниці рівномірно звужені, реакція їх на світло в'яла. Пульс 56 за хв. АТ-105/55 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне. Органи черевної порожнини без особливостей. Ан.крові: НЬ-138 г/л, лейк-7.4*109 /л, ШЗЕ-8 мм/год. Активність холінестеразн-64.8\%. На ЕКГ ознаки дистрофічних змін в міокарді. Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз |
*Гостре отруєння хлорофосом |
Нейроциркуляторна дистонія |
Гостре-отруення поліхлорпіненом |
Гостре отруєння граназаном |
Геморагічний інсульт |
|
|
Хворий 39 років, скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння, задишку при фізичному навантаженні, біль в підлопаткових ділянках. Працює сушильником піску 3 роки,.до цього працював 9 років за_бійником вугільної шахти. 4 роки тому в нього був діагностований антракоз І стадії. Перкуторно над нижніми відділами легень коробковий звук. Дихання ослаблене, поодинокі сухі хрипи. Тони серця приглушені. На рентгенограмі визначається підвищена прозорість легеневої тканини, на фоні посиленого і деформованого бронхо-судинного малюнку однотипні множинні тіні діаметром до 4 мм, що займають всі відділи обох легень. Корені легень обрубані, лімфовузли в них звапнені по типу "яєчної шкаралупи". Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз |
*Силікоантракоз II стадії |
Силікоз І стадії |
Антракоз II стадії |
Антракосилікоз III стадії |
Антракотуберкульоз |
|
|
Хворий 26 років, приймав активну участь в обприскуванні зернових культур пестицидами. Через 3 дні звернувся до лікаря зі скаргами на слабість, головний біль, підвищення температури тіла до 390 С, нудоту, біль в животі, пронос. Загальний ціаноз шкіри, жовтушність склер. Пульс 110 за хвилину. АТ-90/50 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Дихання везикулярне. Помірна болючість в ділянці надчерев'я і в правому підребер'ї. Печінка виступає на 4 см з-під реберної дуги, болюча. В сечі білок, гемоглобін. Ваш попередній діагноз |
*Гостре отруєння нітрофенольними сполуками |
Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами |
Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами |
Гостре отруєння фосфорорганічними пестицидами |
Гостре отруєння миш'яквмісткими пестицидами |
|
|
Хвора, 40 років, працює штукатуром протягом 20 років. Скаржиться на біль в правому плечовому суглобі, особливо на початку роботи. Біль підсилюється при підйомі важких речей та відведенні плеча. Візуально плечові суглоби не змінені. Закласти руки за спину не може з-за болю. Відмічається хруст при рухах у правому плечовому суглобі, інтенсивний біль при відведенні плеча на 60-80 градусів, болючість при пальпації дельтовидного м'язу. Рентгенографія плечових суглобів : склероз і деформація великого пагорба правої плечової кістки. Динамометрія: зліва - 35 кг, справа - 20 кг. Ваш попередній діагноз |
*Правобічний плечо-лопатковпй периартрит |
Ревматичний поліартрит |
Ревматоїдний артрит з ураженням плечового суглобу |
Деформуючий остеоартроз плечового суглобу |
Шийноплечова плексопатія |
|
|
Хвора 32 років перенесла гостре професійне отруєння сірковуглецем. Протягом 5 років працює прядильницею на заводі штучного волокна. Із клініки профпатології виписана з значним покращенням. Яке експертне рішення щодо її працездатності слід прийняти? |
*Продовжити лікування в амбулаторних умовах з видачею профбюлетеня |
Може продовжувати роботу в своїй професії |
Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування |
Направити на МСЕК для визначення \% втрати професійної працездатності |
Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності |
|
|
Хворий, 36 років, скаржиться на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль в животі. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Об'єктивно: зіниці звужені, гіпергідроз шкіри, бронхорея, брадикардія, фібриляція окремих м'язів, АТ-160/80 мм. рт.ст. Дихання свистяче, багато крупно- і дрібнопухирцевих вологих хрипів. Діагноз чергового лікаря: гостре отруєння фосфор-органічними сполуками середнього ступеня важкості. Яке лікування слід призначити хворому? |
*Атропін 0,1\%- 2-4 мл в/в, при необхідності повторюють по 2 мл ч/з кожні 10 хв. до послаблення симптомів |
Аналгін 50\% 2 мл в/м |
Атропін 0,1\% - 1 мл підшкірно кожні 1-2 год |
Церукал 2 мл в/м |
Еуфилін 2,4\% р–н 10 мл в/в. |
|
|
. Хворий, 28 років, обпилював плодові дерева та зернові культури пестицидами. Протягом 2 місяців відчував себе здоровим. Раніше нічим не хворів. Не палить. Потім стали турбувати різь в очах, першіння в горлі, з'явився нежить з виділенням з носа прозорої рідини, чхання. Невдовзі приєднався сухий кашель, періодично затруднений видих, головний біль, запаморочення , підвищена втомлюваність. Об'єктивно : гіперемія слизових очей і носа, в легенях сухі хрипи. Гіпергідроз, легкий тремор пальців рук, болючість по ходу нервових стовбурів. Хронічна інтоксикація якими інсектицидами має місце в даному випадку ? |
* Миш'яквмісткими. |
Фосфорорганічними |
Ртутьорганічними |
Нітрофенольними |
Похідними карбамінових кислот |
|
|
. Хворий, 54 роки, скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, загальну слабість. В день захворювання розфасовував і вантажив мішки з хлорофосом та поліхлорпіненом. Обличчя гіперемоване. Зіниці дещо розширені. Пульс 98 за хв. AT-190/120 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Тони серця приглушені, над верхівкою систолічний шум. акцент II тону над аортою. Дихання везикулярне. Органи черевної порожнини без особливостей. Симптомів органічного ураження ЦНС не виявлено. Активність справжньої холінестерази 98,8\% На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перенавантаження лівого шлуночка. Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз |
*Гіпертонічна хвороба, гіпертонічна криза |
Гостре отруєння хлороорганічними пестицидами |
Гостре отруєння фосфорорганічними пестицидами |
Геморагічний інсульт |
Нейроциркуляторна дистонія. |
|
|
Хвора. 50 років доставлена в клініку без свідомості. Зранку відпускала і вантажила на машину мішки з гранозаном і хлорофосом. Під кінець робочого дня з'явився різкий головний біль, нудота, блювання, втратила свідомість. Без свідомості, гіперемія обличчя, зіниці розширені, більше зліва, реакція на світло відсутня. Правосторонній геміпарез .Пульс 54 за хилину., АТ-190/120 мм рт.ст. Тони серця приглушені, акцент II тону над аортою. Органи черевної порожнини без особливостей. Активність справжньої холінестерази 97,8\%. На ЕКГ синусова брадикардія, гіпертрофія і перенавантаження лівого шлуночка. Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз |
*Геморагічний інсульт |
Гостре отруєння хлорофосом |
Гостре отруєння гранозаном |
Гіпертонічна криза |
Інфаркт міокарда. |
|
|
Хворий 54 років, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, біль в животі, загальну слабкість, затруднене дихання. В день захворювання розфасовував та вантажив мішки з хлорофосом та поліхлорпіненом. Шкіра чиста, загальний гіпергідроз, гіперсалівація, зіниці рівномірно звужені. Пульс 62 за хв. АТ-100/50 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне. Органи черевної порожнини без особливостей. Активність справжньої холінестерази 64.8\%. На ЕКГ ознаки дистрофічних змін в міокарді. Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз |
*Гостре отруєння хлорофосом |
Нейроциркуляторна дистонія |
Гостре отруєння поліхлорпіненом |
Геморагічний інсульт |
Ішемічний інсульт |
|
|
Хворий, 25 років, скаргиться на задишку, головний біль, одноразове блювання. Зіниці звужені, реакція їх на світло квола. Мова монотонна. Сухожильні рефлекси знижені. Фібриляція м'язів верхніх кінцівок та обличчя. Виражена салівація. АТ -80/50 мм рт.ст. Пульс - 50 за хв. Серцеві тони глухі .Дихання жорстке велика кількість сухих та вологих дрібнопухирцевих хрипів. Живіт м'який, болючий при пальпації в правому підребр'ї. Печінка на 1 см виступає з підребер'я. Було встановлено діагноз: Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками. Визначте ступінь важкості отруєння : |
*Отруєння середнього ступеня |
Отруєння легкого ступеня |
Отруєння важкого ступеня |
|
|
|
|
Хворий, 40 років, працював на складі пестицидів, де зберігався гранозан. Раптово відчув слабість, металевий присмак у роті, головний біль, біль в животі, знизився зір і слух. Об-но: пульс-120 за хв. AT - 80/50 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, тони ослаблені. Дихання везикулярне. Виразковий гінгивіт. Живіт м'який, болючий в правому підребер'ї. Тремор верхніх кінцівок. Було діагностовано гостре отруєння гранозаном. Яке найбільш загрозливе ускладнення при цьому отруєнні ? |
*Гостра ниркова недостатність |
Гіпохлоремічна кома |
Спастична кишкова непрохідність |
Печінкова кома |
Хронічна серцево–судинна недостатність. |
|
|
Хвора, 42 років, протягом 2 років має контакт з отрутохімікатами. Скаржиться на виражену загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 39 С, тупий біль в правому підребер'ї, які турбують хвору протягом 6 місяців. Об-но: зниженого живлення. Жовтушність шкіри та склер. Пульс 100 за хвилину. АТ-100/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Дихання везикулярне. Болючість при пальпації в правому підребер'ї. Печінка - на 3 см нижче реберної дуги. Консультація окуліста: катаракта правого ока. Виявлено в еритроцитах тільця Гейнца. Ваш попередній діагноз: |
*Хронічна інтоксикація нітрофенольними пестицидами |
Хронічна інтоксикація хлорорганічними пестицидами |
Хронічна інтоксикація похідними карбамінової кислоти |
Хронічна інтоксикація сполуками, що містять миш'як |
Хронічна інтоксикація ртутьорганічними пестицидами |
|
|
Хворий, 36 років, проводив обприскування пестицидом винограду. Через 1 годину почали турбувати головний біль, затруднене дихання, з'явились кашель, задуха, слинотеча, нудота, фібрилярні посмикування м'язів.Шкіра волога. Зіниці звужені. Пульс 58 за хвилину. AT -90/40 мм рт.ст. Тони серця чисті. Дихання з утрудненим видихом, сухі свистячі та дрібнопухирцеві вологі хрипи. З боку органів черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Ваш попередній діагноз |
*Гостре отруєння похідними карбамінової кислоти |
Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами |
Гостре отруєння хлорорганічними сполуками |
Гостре отруєння нітрофенольними пестицидами |
Гостре отруєння сполуками, що містять миш'як |
|
|
Хвора, 36 років, скаржиться на задуху з утрудненим видихом, яка 1-2 рази на тиждень переходить в приступ ядухи, кашель з виділенням густого слизистого харкотиння. Приступи ядухи з'явились 1 місяць тому. Приступи знімаються прийомом теофедрину. На протязі 16 років працює в косметичному кабінеті. Ціаноз губ. Пульс 80 за хвилину, AT-120/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Над легенями звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке. з подовженим видихом, поодинокі сухі свистячі хрипи. Живіт м'який, неболючий. Печінка біля краю реберної дуги. Ваш попередній діагноз |
*Професійна бронхіальна астма |
Пиловий бронхіт |
Хронічний обструктивний бронхіт |
Екзогенний алергічний альвеоліт |
Хронічний токсичний бронхіт |
|
|
Хворий 26 років, приймав участь в обприскуванні зернових культур пестицидами. Через 3 дні звернувся до лікаря зі скаргами на слабість, головний біль, підвищення температури тіла до 39 С, нудоту, біль в животі, пронос. Об-но: загальний ціаноз, жовтушність склер. Пульс 110 за хвилину, АТ-90/50 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Дихання везикулярне. Помірна болючість в правому підребер'ї. Печінка виступає на 4 см з-під реберної дуги, болюча. В аналізі сечі гемоглобінурія. Ваш попередній діагноз |
*Гостре отруєння нітрофенольними сполуками |
Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами |
Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами |
Гостре отруєння фосфорорганічними пестицидами |
Гостре отруєння карбаматами |
|
|
Хвора 43 років, скаржиться на біль, відчуття жару, поколювання в кистях. Протягом 9 років працює на меблевому комбінаті, де має контакт з лаками та фарбами. Хвора відмічає, що під час відпустки ці явища зникають, але при контакті з фарбами та лаками знов швидко з'являються. Об-но: патологічних змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Гіперемія, набряк шкіри кистей, пухирцеві висипи. Про яке захворювання шкіри можна думати ? |
*Професійний дерматит |
Піодермія |
Професійна екзема |
Опік шкіри рук |
Нейродерміт. |
|
|
Хвора, 38 років, протягом 6 років працює в прядильному цеху капронового виробництва. Контакт з розчинниками. Скаржиться на періодичне почервоніння шкіри обличчя, шиї, кистей та появу висипних елементів, які швидко розповсюджуються, мокнуть. Хворіє 2 роки, з періодичними загостреннями. Кількість висипних елементів суттєво зменшується під час відпустки на березі моря. Об-но: гіперемія шкіри обличчя, шиї, кистей, папули та везикули по периферії ураження. Ваш попередній діагноз |
*Професійна екзема |
Професійний дерматит |
Піодермія |
Мікоз |
Дерматофітія |
|
|
Хвора, 48 років, протягом 30 років працює дояркою. Звернулася до лікаря зі скаргами на наявність висипки червоного кольору на руках, переважно в міжпальцевому просторі, елементи яких мокнуть, сверблять, поширюються по шкірі. При огляді: нігтьові пластинки пальців рук жовті, слоїсті, крихкі. Ці явища посилюються під час роботи. Ваш попередній діагноз |
*Професійна екзема |
Професійний дерматит |
Екзема |
Піодермія |
Дерматофітія |
|
|
Хвора, 40 років, працює штукатуром протягом 20 років, скаржиться на біль в правому плечовому суглобі, особливо на початку роботи. Біль підсилюється при підйомі важких речей та відведенні плеча. Плечові суглоби не змінені. Закласти руки за спину не може з-за болю. Відмічається хруст при рухах у правому плечовому суглобі, інтенсивний біль при відведенні плеча на 60-80 градусів, болючість при пальпації дельтовидного м'язу. Рентгенографія плечових суглобів : склероз і деформація великого пагорба правої плечової кістки. Динамометрія: зліва - 35 кг, справа - 20 кг. Ваш попередній діагноз |
*Правобічний плечо-лопатковий периартрит |
Ревматоїдний артрит з ураженням плечового суглобу |
Деформуючий остеоартроз плечового суглобу |
Плечовий плексит |
Подагра |
|
|
У хворого 28 років після обприскування саду невідомим пестицидом з'явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, затруднення мови. Об-но: запах гіркого мигдалю із порожнини рота. Шкіра рожевого кольору. Пульс 120 за хв., ритмічний, зниженого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. ЧД – 28 за хв. Дихання везикулярне. Живіт м'який, неболючий. Ваш попередній діагноз |
*Гостре отруєння ціанідами |
Гостре отруєння пестицидами, що містять миш'як |
Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами |
Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами |
Гостре отруєння карбаматами |
|
|
Вкажіть основну задачу періодичного медичного огляду працівників, які працюють в умовах дії шкідливих виробничих факторів |
*Раннє виявлення професійних захворювань |
Діагностика захворювань з метою взяття їх на диспансерний нагляд і проведення лікувально-профілактичних заходів |
Виявлення захворювань, які є протипоказами для продовження роботи в умовах дії професійних шкідливостей |
Розробка і впровадження санітарно-гігіенічних профілактичних заходів |
Зниження захворюваності з тимчасовою втратою працездатності |
|
|
Вкажіть основну задачу попереднього медичного огляду працівників, які влаштовуються на роботу з наявністю шкідливих виробничих факторів |
*Виявлення захворювань, які є протипоказами для роботи в умовах дії професійних шкідливостей |
Діагностика захворювань з метою взяття їх на диспансерний нагляд |
Діагностика захворювань з метою їх лікування |
Рання діагностика захворювань з метою попередження їх прогресування |
Виявлення захворювань з метою направлення на стаціонарне лікування |
|
|
Хвора 48 років, доставлена в клініку профзахворювань з гострим отруєнням хлорорганічними пестицидами середнього ступеня важкості. Вкажіть основний патогенетичний механізм при розвитку даного отруєння: |
*Блокада ферментів тканинного дихання |
Блокада холінестерази |
Утворення метгемоглобіну |
Внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів |
Блокада сульфгідрильних груп |
|
|
Хвора 35 років, доставлена в клініку профзахворювань з гострим отруєнням фосфорорганічними пестицидами середнього ступеня важкості. Вкажіть основний патогенетичний механізм при розвитку даного отруєння: |
*Блокада холінестерази |
Утворення метгемоглобіну |
Блокада ферментів тканинного дихання |
Блокада сульфгідрильних груп |
Внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів |
|
|
Полірувальниця 22 років, профстаж 2 роки. скаржиться на приступи побіління рук, кінчика носа, вушних раковин на холоді, дратливість, тривожний сон, серцебиття. Вперше приступи побіління зявилися рік тому. Останнім часом частота приступів збільшилася. Шкірні покриви чисті, трофічних змін на кінцівках немає. Пульс 78 за хвилину, АТ – 110/80 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Черепно-мозкові нерви без особливостей. Розладів чутливості не виявлено. Холодова проба на кистях різко позитивна, час відновлення температури 55 хвилин. Сформулюйте діагноз |
*Хвороба Рейно. |
Вібраційна хвороба, локальна форма ,1 ст. |
Вібраційна хвороба, локальна форма ,2 ст. |
Вібраційна хвороба, загальна форма ,1 ст. |
Сірингомієлія. |
|
|
Слюсар-клепальник авіазаводу, 36 років, профстаж 11 років, скаржиться на різкі болі в плечовому поясі, руках (частіше вночі), оніміння і побіління пальців рук на холоді. Шкіра і видимі слизові оболонки чисті, загальний гіпергідроз, кисті холодні. Пульс –64 за хвилину. АТ 135/85 мм.рт.ст. Динамометрія: справа 25 кГ, зліва 18 кГ. Гіпестезія по типу ”високих рукавичок”. Капіляроскопія рук – спастико-атонічні зміни капілярів. Холодова проба позитивна. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз |
*Вібраційна хвороба від дії локальної вібрації ,2 ст. |
Вібраційна хвороба від дії комбінованої вібрації, 2 ст. |
Хвороба Рейно |
Плечова плексопатія. |
Сірингомієлія. |
|
|
Клепальник 40 років, профстаж в умовах вібрації і шуму 14 років. Скаржиться на різкий біль та оніміння в кінцівках, яке зростає після роботи та вночі; побіління пальців на руках при охолодженні, слабкість в руках. Кисті рук ціанотичні, вологі, набряклі, відмічається гіпотрофія тенара та гіпотенора. Больова чутливість знижена по поліневротичному типу – “високі рукавички”. Динамометрія - справа 25 кг, зліва 20 кг. Капіляроскопія – на блідому фоні 6-10 капілярів, спастичний стан капілярів. Холодова проба на кистях позитивна. Сформулюйте попередній діагноз. |
*Вібраційна хвороба, локальна форма, 1 ст. |
Вібраційна хвороба від дії комбінованої вібрації, 1 ст. |
Хвороба Рейно. |
Сірингомієлія. |
Остеохондроз хребта |
|
|
Тракторист, 44 роки, профстаж 14 років, скаржиться на оніміння в руках і ногах, болі в попереку, слабкість рук та ніг. Вважає себе хворим 4 роки. Загальний гіпергідроз, ціаноз і мармуровість кистей і стоп. Болючість при пальпації паравертебральних точок в поперековому відділі, гіпестезія на руках і ногах по типу високих рукавичок і гольф. Пульс-62 за хвилину, АТ-135/85 мм.рт.ст. Капіляроскопія – спастико-атонічний стан капілярів. Холодова проба на кистях і стопах позитивна. Палестезіометрія – підвищення порогу сприйняття вібрації частот 65-125-250-500 Гц до 30 дБ. Сформулюйте діагноз. |
*Вібраційна хвороба від дії комбінованої вібрації, 2ст. |
Хвороба Рейно. |
Остеохондроз поперекового відділу хребта. |
Сірингомієлія. |
Вібраційна хвороба, локальна форма, 2 ст. |
|
|
Клепальник 44 роки, профстаж 19 років, скаржиться на пониження слуху на обидва вуха, шум в вухах і голові, головний біль, головокружіння, періодичний біль в ділянці серця колючого характеру. Пульс 78 за хвилину, АТ – 140/80 мм.рт.ст. Тони серця – ритмічні, звучні. Загальний гіпергідроз, стійкий розлитий червоний дермографізм. При отоскопії: зовнішні слухові проходи і барабанні перетинки не змінені. Камертонна проба вказує на порушення як повітряної, так і кісткової провідності. Шепітну мову сприймає з віддалі, 0,5м. На ЕКГ- синусова аритмія, помірні зміни в міокарді метаболічного генезу. Сформулюйте діагноз. |
*Сенсоневральна приглухуватість зі значним зниженням слуху. |
Мезоотит. |
Сенсоневральна приглухуватість з помірним зниженням слуху. |
Синдром Міньєра |
Отосклероз |
|
|
Клепальник судоремонтного заводу, 48 років, профстаж 10 років, скаржиться на пониження слуху, шум в голові та вухах, головний біль, головокружіння, швидку втомлюваність, підвищену дратливість, періодичний біль в ділянці серця колючого характеру. Вважає себе хворим протягом 3-4 років. Пульс 56 за хвилину. АТ 140/90 мм рт.ст. Підвищення сухожильних рефлексів, тремор повік та пальців рук, гіпергідроз, стійкий червоний дермографізм. При аудіометрії – зниження слуху на частотах 500-1000 Гц на 20 дБ; 2000 Гц – на 30 дБ; 4000 Гц – на 65 дБ. Шепітну мову сприймає з відстані 2 метрів.. Отоскопія – зовнішні слухові проходи і барабанні перетинки не змінені. Камертонна проба вказує на порушення повітряної і кісткової провідності. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз |
*Сенсоневральна приглухуватість з помірним зниженням слуху. |
Гострий мезоотит. |
Сенсоневральна приглухуватість зі значним зниженням слуху. |
Вестибулопатія. |
Двобічний вестибулокохлеарний неврит. |
|
|
Клепальник, 48 років, профстаж 10 років в умовах шуму та вібрації. Скаржиться на пониження слуху на обидва вуха, шум в вухах і голові, головний біль, швидку втомлюваність, біль в ділянці серця колючого характеру. Пульс 78 за хвилину, АТ – 130/80 мм.рт.ст. Тони серця звучні, ритмічні, Отоскопія: зовнішні слухові проходи не змінені. Шепітну мову сприймає з віддалі 0,5 метрів від вушних раковин. Тональна аудіометрія: підвищений поріг сприйняття тонів частотою 500-1000 Гц на 25 дБ; частотою 2000 Гц – на 35 дБ, частотою 4000 Гц – на 85 дБ. Сформулюйте діагноз |
*Сенсоневральна приглухуватість з помірним зниженням слуху. |
Двобічний вестибулокохлеарний неврит з помірним зниженням слуху. |
Отосклероз з помірним зниженням слуху |
Гострий мезоотит. |
Синдром Міньєра |
|
|
Тракторист 50 років, профстаж 18 років, працює на гусеничному тракторі. Скаржиться на головний біль, головокружіння, біль в попереку, оніміння в руках і ногах, слабкість в них. Загальний гіпергідроз, ціаноз і мармуровість кистей і стоп. Пульс 62 за хвилину. АТ-135/80 мм.рт.ст. Гіпестезія на руках і ногах по типу високих рукавичок і гольф. Капіляроскопія – спастико-атонічний стан капілярів. Холодна проба – на кистях і стопах позитивна. Палестезіометрія – підвищення порогу сприйняття вібрації частот 65-125-250-500 Гц до 35 дБ. Сформулюйте діагноз. |
*Вібраційна хвороба від дії комбінованої вібрації 2 ст. |
Остеохондроз хребта. |
Вібраційна хвороба від дії локальної вібрації 2 ст. |
Хвороба Рейно. |
Сірингомієлія. |
|
|
Хворий 52 років, працює обрубником протягом 22 років. Користується індивідуальними засобами захисту від вібрації та шуму. Скаржиться на біль та парестезії верхніх кінцівок, приступи побіління пальців при охолодженні, біль в плечовому поясі (частіше вночі). Акроціаноз та гіпотермія кінцівок, гіперкератоз долонь, позитивний симптом “білої плями”. Пульс 64 за хвилину. АТ 135/85 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Динамометрія -справа 25 кг, зліва – 18 кг. Гіпестезія по типу “високих рукавичок”. Палестезіометрія – підвищення порогу сприйняття вібраційної чутливості на частоті 500 Гц. Холодова проба на кистях позитивна, час відновлення температури 55 хвилин.Сформулюйте попередній діагноз. |
*Вібраційна хвороба від дії локальної вібрації 2 ст. |
Остеохондроз хребта. |
Вібраційна хвороба від дії комбінованої вібрації 2 ст. |
Хвороба Рейно. |
Сірингомієлія. |
|
|
Обрубник, 50 років, працює протягом 20 років в шкідливих умовах праці. Параметри вібрації на усіх частотах перевищують припустимі рівні на 2-6 дБ. Інтенсивність шуму на робочому місці 102-109 дБ. Скаржиться на біль та парестезії верхніх кінцівок, побіління пальців при охолодженні, різкий біль в плечовому поясі, зниження слуху. Біль та парестезії турбують хворого після роботи та вночі. Пульс 60 на хвилину. АТ – 135/80 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Відмічається акроціаноз та гіпотермія кінцівок, загальний гіпергідроз, гіперкератоз долонь, позитивний симптом “білої плями”. Капіляроскопія – у полі зору 6-10 капілярів у вигляді ком та крапок, спастичний стан капілярів. Холодова проба – час відновлення температури 50 хвилин. Динамометрія – справа 20 кг, зліва – 16 кг. Сформулюйте попередній діагноз. |
*Вібраційна хвороба від дії локальної вібрації 2 ст. |
Остеохондроз хребта |
Вібраційна хвороба від дії комбінованої вібрації 2 ст. |
Хвороба Рейно |
Сірингомієлія |
|
|
Клепальник судноремонтного заводу, 50 років, загальний трудовий стаж 22 роки (останні 10 років клепальник). Скаржиться на пониження слуху на обидва вуха, шум в вухах і голові, головний біль, швидку втомлюваність. Обєктивно: Пульс 78 за хвилину, АТ – 140/85 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, звучні. Загальний гіпергідроз, стійкий розлитий червоний дермографізм. Черепно-мозкові нерви без особливостей. Отоскопія – зовнішні слухові проходи і барабанні перетинки не змінені. Камертонна проба вказує на порушення як повітряної так і кісткової провідності. Шепітну мові сприймає з віддалі 0,5 м. від вушних раковин. Тональна аудіометрія: підвищений поріг сприйняття тонів частотою 500-1000 Гц на 25 дБ, частотою 2000 Гц – на 35 дБ, частотою 4000 Гц – на 85 дБ. Вкажіть на найбільш імовірний діагноз. |
*Сенсоневральна приглухуватість з помірним зниженням слуху. |
Синдром Міньєра. |
Вестибулопатія. |
Гострий мезоотит. |
Отосклероз з помірним зниженням слуху. |
|
|
Клепальник, 42 роки, профстаж в умовах вібрації та шуму – 10 років. Скаржиться на головний біль, біль та оніміння в руках, парестезії в руках, зябкість їх. Об'єктивно: кисті рук холодні на дотик, ціанотичні. Пульс – 78 за хвилину. АТ 130/85 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, звучні. Загальний гіпергідроз, стійкий червоний дермографізм. Черепно-мозкові нерви без особливостей. Координація рухів не порушена. Гіпестезія по поліневротичному типу на кистях. Палестезіометрія: поріг сприйняття вібрації частотою 32-63-15 Гц – 24-30 дБ, частотою 250-500 Гц – 29-34 дБ. Алгізиметрія на кистях рук – 0,7-0,8 мм. Холодова проба на кистях позитивна. Сформулюйте діагноз. |
*Вібраційна хвороба, локальна форма, 1 ступень. |
Хвороба Рейно. |
Сірингомієлія. |
Вібраційна хвороба, локальна форма, 2 ступень. |
Вібраційна хвороба, загальна форма, 2 ступень. |
|
|
Клепальник судоремонтного заводу, 48 років, профстаж . 10 років. Скаржиться на пониження слуху, шум в голові та вухах, головний біль, швидку втомлюваність, підвищену дратливість, періодичний біль в ділянці серця колючого характеру клепальником. Об'єктивно: пульс – 76 за хвилину. АТ – 140/90 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, звучні. Підвищення сухожильних рефлексів, тремор повік та пальців рук, гіпергідроз, стійкий червоний дермографізм. Отоскопія – зовнішні слухові проходи і барабанні перетинки не змінені. Камертонна проба вказує на порушення як повітряної так і кісткової провідності. Шепітну мову сприймає з віддалі 0,5м. від вушних раковин. На ЕКГ: синусова аритмія, помірні зміни в міокарді метаболічного характеру. Сформулюйте діагноз хворому. |
*Сенсоневральна приглухуватість зі значним зниженням слуху. |
Синдром Міньєра. |
Гострий мезоотит. |
Отосклероз зі значним зниженням слуху. |
Вестибулокохлеоневріт зі значним зниженням слуху |
|
|
Клепальник 44 років, професійний стаж 16 років, скаржиться на біль та оніміння в руках, більше після роботи та вночі, побіління пальців кінцівок при охолодженні, слабкість в руках. В минулому лікувався у невропатолога у зв'язку з остеохондрозом шийного відділу хребта. Об'єктивно: кисті ціанотичні, вологі, дещо набряклі, холодні на дотик. Пульс – 76 за хвилину. АТ – 135/85 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, звучні. Загальний гіпергідроз, стійкий розлитий червоний дермографізм. Черепно-мозкові нерви без особливостей. Координація рухів не порушена. Патологічних рефлексів немає. Капіляроскопія – в полі зору 5-6 капілярів у вигляді ком, фон блідий, кровоток не прослідковується. Шкірна температура на кінцівках – 26,7 С. Час відновлення шкірної температури після охолодження 35 хвилин. Палестезіометрія: - поріг сприйняття вібрації частотою 32-63-125 Гц - 24-30 дБ, частотою 250-500 Гц – 29-34 дБ. Алгізиметрія на кистях рук – 0,7-0,8 мм. Сформулюйте клінічний діагноз. |
*Вібраційна хвороба, локальна форма, 1 ст. |
Остеохондроз шийного відділу хребта. |
Хвороба Рейно. |
Сірингомієлія. |
Системна склеродермія. |
|
|
Тракторист гусеничного трактору, 43 роки, з профстажем 16 років. Скаржиться на головний біль, головокружіння, біль в попереку, біль і оніміння в руках і ногах, слабкість в них. Об'єктивно: загальний гіпергідроз, ціаноз і мармуровість кистей і стоп. Пульс – 62 за хвилину. АТ – 135/85 мм.рт.ст. Гіпестезія на руках і ногах по типу високих рукавичок і гольф. Капіляроскопія рук: спастико-атонічний стан капілярів. Холодова проба на кистях і стопах позитивна, час відновлення температури – 50 хвилин. Палестезіометрія: підвищення порогу сприйняття вібрації частот 65-125-250-500 Гц до 30-35 дБ. Рентгенографія хребта: остеохондроз L2-L5. Сформулюйте клінічний діагноз. |
*Вібраційна хвороба від дії комбінованої вібрації, 2 ст. |
Хвороба Рейно. |
Остеохондроз хребта. |
Вібраційна хвороба від дії локальної вібрації, 2ст. |
Вібраційна хвороба від дії загальної вібрації, 2 ст. |
|
|
Клепальник 48 років, з професійним стажем 16 років, скаржиться на біль та оніміння в руках, більше після роботи та вночі, побіління пальців на руках при охолодженні, слабкість в руках. Об'єктивно: кисті ціанотичні, вологі, дещо набряклі. Больова чутливість знижена по поліневротичному типу – “високі рукавички”. Капіляроскопія – в полі зору 5-6 капілярів, фон блідий, кровотік не прослідковується. Холодова проба – час відновлення температури 45 хвилин. Сформулюйте попередній діагноз |
*Вібраційна хвороба, локальна форма, 1 ст. |
Вібраційна хвороба від дії комбінованої вібрації, 1 ст. |
Хвороба Рейно |
Сірингомієлія |
Остеохондроз хребта |
|
|
Хворий 45 років, слюсар-шліфувальник з профстажем 15 років. Скаржиться на побіління пальців правої руки протягом останнього року. Після приступу побіління відчуває парестезії, слабкість та набряк кінцівок. Об'єктивно: АТ – 120/75 мм.рт.ст., пульс – 80 за хвилину, ознаки астено-невротичного синдрому, гіпестезія на кінцівках по типу «високих рукавичок». Капіляроскопія – у полі зору 6-10 капілярів у вигляді крапок, блідий фон, спастичні зміни. Холодова проба – час відновлення температури після холодової провокації – 38 хвилин. Динамометрія – справа – 20 кГ, зліва – 32 кГ. Сформулюйте клінічний діагноз |
*Вібраційна хвороба, локальна форма, 1 ст. |
Вібраційна хвороба, локальна форма, 2 ст. |
Вібраційна хвороба, загальна форма,1 ст. |
Хвороба Рейно. |
Сірингомієлія. |
|
|
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій боковій ділянці грудної клітки, слабкість. Об'єктивно: шкіра суха, гіперемійована і на ній розміщено біля десятка дрібних везикул розташованих хоча і фокусно, але дуже близько одна від одної.. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину? |
* Оперізуючий лишай. |
Бульозний дерматіт. |
Простий лишай. |
Алергічний дерматит. |
Псоріаз |
|
|
Текст тестового завдання Хворий 65 років скаржиться на біль у правій боковій ділянці грудної клітки, слабкість. Об'єктивно: шкіра суха, гіперемійована і на ній розміщено біля десятка дрібних везикул розташованих хоча і фокусно, але дуже близько одна від одної.. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину? |
* Оперізуючий лишай. |
Бульозний дерматіт. |
Простий лишай. |
Алергічний дерматит. |
Псоріаз. |
|
|
Хвора 50 років, хворіє приблизно 3 роки. Скаржиться на болі в дрібних суглобах кистів та стоп. Відмічається “ранкова скутість”, слабкість. Об?єктивно: шкіра звичайного кольору, над колінними суглобами гіперемована. Відмічається деформація суглобів кистів з відхиленням ІІ-V пальців в ліктьову сторону. Над легенями дихання везикулярне. ЧСС 82/хв, АТ – 130/80. Заг. ан. крові: Нб – 107, Єр – 3,0; L – 11*109/л; ШОЕ 35; СРБ ++; латекс-тест – 1:32 Діагноз? |
*Ревматоїдний артрит |
Ревматизм |
Подагра |
Системна склеродермія |
Вузелковий періартеріїт |
|
|
Хвора 55 років. При огляді на вушних раковинах визначаються щільні утворення, що підвищуються над поверхнею шкіри, діаметром до 2 мм. В анамнезі гострі болі у І плюсне-фаланговому суглобі лівої стопи, що супроводжувались гіперемією шкіри над ним. Об?єктивно: Температура в нормі, ЧСС 80/хв, АТ 150/90 У біохімічному аналізі крові – сечовина – 500 мкмоль/л, креатинін – 100 мкмоль/л Які препарати з перерахованих слід призначити? |
*Аллопурінол |
Індометацин |
Гіпотіазід |
Сульфасалазін |
Азатіопрін |
|
|
Хвора 46 років, скарги на стискуючі болі за грудиною з ірадиацією у ліву руку, при фізичному навантаженні, що з?явились близько 1 року. 1 місяць тому – двічі непритомніла. Об?єктивно ЧСС 80/хв, АТ 140/90 мм рт ст. Грубий систолічний шум у ІІ міжреберії зправа від грудини, в яремній ямці, на сонних артеріях. Для якої вади найбільш характерна така аускультативна картина? |
*Стеноз гирла аорти |
Пролапс мітрального клапану |
Коарктація аорти |
Недостатність тристулкового клапану |
Недостатність аортального клапану |
|
|
Хворий 62 років, пенсіонер. Скаржиться на значну загальну салбкість, схуднення до 4 кг за 1 місяць без видимої причини, болі в м?язах спини та стегна при русі та в спокої, стійке підвищення температури тіла до 37,5оС. Об?єктивно: загальний стан середньої важкості. Відмічається периорбітальний ціаноз шкіри (“симптом окулярів”) з набряком. Пульс 70/хв, ритмічний. Тони сердця ритмічні, послаблені, акцент ІІ тону над аортою. Дихання везикулярне, жорстке. Живіт м?який. АТ 110/90. Який препарат є основним при лікуванні цього захворювання? |
*Преднізолон |
Метотрексат |
Індометацин |
Крізанол |
Азатіопрін |
|
|
Хвора 23 роки, студентка. Звернулась до дільнічого лікаря із скаргами на стійке підвищення температури тіла до 37,5оС протягом 1 місяця, “летючі” болі в суглобах рук і ніг, без зміни шкіри над ними. Самостійно лікувалась, приймала ампіціллін. Загальний стан не покращився, температура залишалась субфебрільною. Свій стан пов?язує з абортом, який робила 3 місяця тому. Об?єктивно: загальний стан середньої важкості. Температура 37,8оС. Звертає увагу еритема щок, підборіддя та крил носа. Пульс 80/хвилину, ритмічний. Тони серця ритмічні, звучні. Дихання везикулярне, живіт м?який. АТ 125/80. Ан. крові: Нв – 105 г/л, Ер 5,6*1012/л, L – 6,5*109/л, ШОЕ-20 мм/год Ан. сечі: прозора, 1016, L- 1-2 в п/зору Яке захворювання можна запідозрити у хворої? |
*Системний червоний вовчак |
Ревматоїдний артрит |
Вузелковий периартеріїт |
Дерматоміозит |
Ревматизм |
|
|
Хворий 37 років скаржиться на слабкість, серцебиття, сонливість, запаморочення. Страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки. Переніс шлунково-кишкову кровотечу два тиждні тому. В аналізі крові: Ер – 2,7*1012/л, Гемоглобін – 54 г/л, КП – 0,6, ретікулоцити - 18‰; лейкоцити – 6,2*109/л, лейкоцитарна формула в нормі; тромбоцити – 280*109/л, ШОЕ – 26 мм/год. Який з медикаментозних препаратів може бути рекомендований для лікування на даному етапі? |
*Феррум-ле внутрішньом?язово |
Преднізолон |
Ферроплекс |
Тардіферон |
Вітамін В12 |
|
|
У хворого 68 років, який протягом 20 років страждає на гастрит, з?явилося відчуття оніміння в кінцівках, слабкість та болі в ногах, сердцебиття, задишка. Об?єктивно: стан важкий, шкіра та слизові оболонки бліді, геморагій немає, лімфатичні вузли не збільшені. Пульс 96 на хвилину, ритмічний. Тони серця послабленої звучності, систолічний шум біля верхівки та основи серця. Дихання везикулярне. Живіт м?який, не болючий. Печінка виступає на 3 см, селезінка не пальпується. В аналізі крові: Ер – 1,6*1012/л, Гемоглобін – 74 г/л, КП – 1,4, ретікулоцити - 6‰; лейкоцити – 4,2*109/л, лейкоцитарна формула: П-3, С-62, Лімф.-29, Мон.- 6. Тромбоцити – 246*109/л, ШОЕ – 46 мм/год. Макроцитоз еритроцитів. Яке дослідження має вирішальне значення для постановки діагнозу? |
*Дослідження стернального пунктату |
Визначення рівня сироваткого заліза |
Проба Кумбса |
Дослідження трансаміназ |
Визначення осмотичної резистентності еритроцитів |
|
|
У хворого 19 років, що страждає на гіпопластичну анемію, виявлено зниження показників крові і погіршення загального стану. Об?єктивно стан важкий, виражена блідість шкіри і слизових оболонок, тахікардія. Тони серця послабленої звучності, грубий систолічний шум над поверхнею серця. Дихання везикулярне. Живіт м?який, печінка +2 см, селезінка не пальпується. В аналізі крові: Ер – 1,1*1012/л, Гемоглобін – 34 г/л, КП – 1,0, ретікулоцити - 2‰; лейкоцити – 3,2*109/л, лейкоцитарна формула: П-1, С-24, Лімф.-72, Мон.- 3. Тромбоцити – 8*109/л, ШОЕ –62 мм/год. Яке ускладнення може виникнути у хворого в першу чергу? |
*Геморагічний синдром |
Пневмонія |
Панкреатит |
Тромбоз судин |
Гепатит |
|
|
У хворого 28 років, що скаржиться на різку слабкість, носові і ясневі кровотечі, підвищення температури до 39-40оС; виявлено збільшення периферичних лімфатичних вузлів, селезінки. В аналізі крові: Ер – 1,6*1012/л, Гемоглобін – 52 г/л, КП – 1,0, ретікулоцити - 4‰; лейкоцити – 2,6*109/л, лейкоцитарна формула: П-1, С-16, Лімф.-32, Мон.- 2, бластних клітин - 49. Тромбоцити – 60*109/л, ШОЕ – 40 мм/год. У стернальному пунктаті бластних клітин 82\%. Яке ще дослідження необхідно провести для призначення адекватної терапії? |
*Цитохімічне дослідження бластних клітин |
Білірубіну та його фракції |
Фібріногену |
Трансаміназ |
Ревмопроб |
|
|
У хворої, що страждає на хронічний мієлолейкоз і лікується протягом 4 років, на фоні прийому мієлосану підвищилась температура до 39оС, з?явились болі у кістках, збільшилась селезінка, погіршав загальний стан. Об?єктивно: шкіра та слизові оболонки помірно бліді; геморагій немає, лімфатичні вузли не збільшені. Тахікардія. Тони серця послабленої звучності, ритмічні. Дихання везикулярне. Живіт м?який, печінка виступає на 4 см, селезінка виступає на 12 см. В аналізі крові: Ер – 2,6*1012/л, Гемоглобін – 86 г/л, КП – 1,0, ретікулоцити - 6‰; лейкоцити – 214*109/л, лейкоцитарна формула: П-2, С-21, Лімф.-15, бластних клітин - 62. Тромбоцити – 60*109/л, ШОЕ – 38 мм/год. Яке ускладнення виникло у хворої? |
*Бластна криза |
Пневмонія |
Панкреатит |
Гіпоплазія кісткового мозку |
Поліартрит |
|
|
Хворий 62 років звернувся до приймального відділення кардіології зі скаргою на біль в загрудинній ділянці, що турбував хворого три доби тому та тривав більше 30 хвилин. При огляді хворого – стан задовільний, АТ 120/75 мм рт ст, ЧСС 82/хвилину. ЕКГ: ритм синусовий, правильний. Ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса. Який біохімічний показник слід призначити для лабораторного підтвердження діагнозу гострий інфаркт міокарду? |
*ЛДГ |
Міоглобін |
КФК |
МВ КФК |
Лужна фосфатаза |
|
|
Хворий 48 років, доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарду. Під час транспортування, в КШД хворий декілька разів втрачав свідомість протягом 5- 10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Об?єктивно: стан хворого - тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ – 80/50 мм рт ст. ЧСС – 34 на хвилину. На ЕКГ: повна артіовентрикулярна блокада, елевація сегменту ST в ІІ, ІІІ, aVF. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в першу чергу? |
*Термінове проведення електрокардіостимуляції |
Призначення добутаміну |
Призначення сечогінних препаратів |
Призначення адреналіну |
Електроімпульсна терапія |
|
|
Хворий 22 років звернувся до лікаря зі скаргами на почуття нестачі повітря, задишку при незначному фізичному навантаженні та в стані спокою, перебої в роботі сердця. Відомо, що хворий в дитинстві часто хворів ангінами. Два роки тому, вперше було виявлено мітральну ваду серця з перевагою стенозу. Об?єктивно: ЧСС 110/хвилину, АТ 100/60 мм рт ст. На ЕКГ: ритм неправильний. Зубець Р відсутній, спостерігається хвиля f. Правограма. Комплекс QRS без суттєвих змін. Яке порушення ритму спостерігається у хворого? |
*Миготлива аритмія |
Шлуночкова тахікардія |
Суправентрикулярна тахікардія |
Тріпотіння передсердь |
Суправентрикулярна екстрасистолія |
|
|
У хворої 47 років останній рік періодично 1-2 рази на місяць вночі, частіше між 4 та 5 годиною, виникають напади стискуючого болю за грудиною, тривалістю до 10 хвилин, що проходив після прийому коринфару. Вдень хвора почуває себе здоровою, добре переносить фізичне навантаження. Об?єктивно: стан задовільний. Пульс 78 за хвилину. АТ –130/70 мм рт ст. При реєстрації ЕКГ в стані спокою та при фізичному навантаженні (ВЕМ) – змін не виявлено. При проведенні Холтерівського моніторінгу, вночі було зареєстровано елевацію сегмента ST в V2-V6 відведеннях, тривалістю близько 5 хвилин. Після прийнятих заходів ЕКГ повністю нормалізовалась. Який попередній діагноз? |
*Варіантна стенокардія Принцметалла |
Інфаркт міокарду |
Нестабільна стенокардія |
Стабільна стенокардія навантаження |
Нейроциркуляторна дистонія по кардіальному типу |
|
|
Хворий 45 років доставлений КШД із скаргами на задишку, біль за грудиною. Об?єктивно: відмічається “блідий ціаноз”, набухші шійні вени. Визначається правошлуночкова пульсація по краю грудини та в надчеревній ділянці. При аускультації серця: акцент ІІ тону над легеневою артерією, систолічний шум над тристулковим клапаном. Печінка +2 см. ЕКГ: синусова тахікардія, глибокий Q в ІІІ відведенні та S в І, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Який з перерахованих методів дослідження буде найбільш доцільним для встановлення діагнозу? |
*Ангіопульмонографія |
Ехо-кардіографія |
Вентрикулографія |
Рентгенографія органів грудної порожнини |
Катетерізація легеневої артерії |
|
|
Хворий С., 21 року, скаржиться на головний біль, слабість, втомлюваність. 3 тижні тому переніс ангіну. Головний біль та набряки з”явилися тиждень тому. Об-но: ЧСС 90 уд\хв. АТ 180\85 мм рт.ст., шкіра бліда, набряки обличчя і гомілок. Симптом Пастернацького обабічно негативний. Аналіз сечі: відносна густина 1018, білок 3,8 г\л, Ер вилужені та змінені 10-12 в п\з, Л -3-4 в п\з , циліндри гіалінові 3-5 в п\з, зернисті 3-4 в препараті. Біохімічне дослідження крові: креатинін 0,106 ммоль\л, сечовина 6,5 ммоль\л, холестерин 5,8 ммоль\л. Загальний білок крові 64 г\л, альбуміни 49 \%, глобуліни 51\%, А\Г -0,97. Встановити правильний діагноз: |
*Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром, гематуричний компонент, артеріальна гіпертензія |
Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром, артеріальна гіпертензія. |
Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, гіпертензивна стадія. |
Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія. |
Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, ХНН І ступеня |
|
|
Під час ангіни, як і рік тому, у хворої Б., 22 років з”явилися набряки нижніх кінцівок та обличчя. Скаржиться на спрагу, зменшення кількості сечі, підвищення АТ до 170\100 мм рт.ст. Об-но: АТ 160\100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок та обличчя. Симптом Пастернацького негативний обабічно. Загальний аналіз сечі: відносна густина 1012, білок 2,5 г\л, епітелій плоский -1-2 в п\зору, Ер змінені-10-12 в полі зору, Л - 5-8 в полі зору, слиз - небагато, циліндри гіалінові -1-2 в препараті. Креатинін 0,115 ммоль\л, сечовина 5,2 ммоль\л, калій 4,2 ммоль\л. Встановити генез лейкоцитурії у даної хворої |
*Неправильно зібраний аналіз сечі |
Гострий пієлонефрит у стадії загострення. |
Хронічний пієлонефрит у стадії загострення. |
Хронічний аднексит у стадії загострення. |
Уретрит |
|
|
Хворий 36 років скаржиться на сильний приступовий біль у попереку, більше зліва, що виникає періодично та ірадіює у ліву кульшову зону, зноблення, часте сечовиділення. Такий же приступ переніс рік тому, після приступу з сечею вийшов камінь. Об-но: АТ 140\80 мм рт. ст.,Т0 38, 20С. Пальпаторна болючість в обох фланках живота. Симптом Пастернацького обабічно позитивний, більше зліва. Аналіз сечі. реакція - різко кисла, відносна густина 1016, білок 0,88 г\л, Ер - 10-15 в п\з, Л густо покривають все п\з, циліндри гіалінові 1-2 в препараті, солі - урати - багато, бактерії -багато. Креатинін 0, 112 ммоль\л. Сечовина 6,5 ммоль\л. Яка кратність диспансеризації у нефролога для даної хворої? |
*Раз на півроку. |
Раз на місяць |
Раз на 3 місяці. |
Раз на рік. |
В разі виникнення ниркової кольки |
|
|
Хворий 21 року скаржиться на почуття важкості в підребер”ях, часте сечовиділення, більше вночі, головний біль, спрагу. Об-но: АТ 170 \115 мм рт.ст., ЧСС 94 уд\хв ,Т0 36,20С. Зріст 160 см, маса тіла 41 кг.. Шкіра бліда. Пальпуються обидві нирки: щільні, з нерівною поверхнею, неболючі. Симптом Пастернацького обабічно слабо позитивний. Аналіз сечі: Відносна густина - 1009, білок 0,72 г\л. Ер (переважно вилужені та змінені) 1-2 в п\з, Л 3-5 в п\з. Ціліндри гіалінові 1-2 в препараті. Креатинін крові 0,275 ммоль\л, сечовина 11,2 ммоль\л. УЗД нирок: права нирка 13,5х7,5 см, складається з кіст розміром 1,2х3,0 см, ліва нирка - 13,0х6,5 см, складається з кіст розміром 0,5 х 2,4 см. Мисково-лоханкова система обох нирок розширена, конкрементів не виявлено. Яка терапія найдоцільніша в даному випадку? |
*Інгібітори фосфодіестерази |
Антибіотики пеніциллінового ряду |
Ентеросорбенти. |
Гемодіаліз. |
Кишковий діаліз |
|
|
Хворий С., 32 років протягом 7 років страждає на хронічний остеомієліт лівої стегнової кістки після відкритого перелому. Об-но: АТ 120\80 мм рт. ст., на передній поверхні лівого стегна відкритий свищ та численні рубці, заживлення вторинним натягненням; гомілки пастозні. Нижній край печінки на 2 см, селезінки -на 1,5 см нижче реберної дуги. Був запідозрений діагноз амілоїдозу нирок. Аналіз сечі: відносна густина 1014, білок 4,12 г\л. Ер 1-3 в п\з, Л 1-2 в п\з, циліндри гіалінові - 0-1 в препараті. Креатинін крові 0,102 ммоль\л, сечовина 6,3 ммоль\л. Яке дослідження є необхідним для верифікації діагнозу? |
*Біопсія нирки |
Біопсія ясневого краю |
Аналіз сечі на білок Бенс-Джонса. |
Коагулограма. |
Біопсія підшкірної клітковини живота |
|
|
Студент 20 років скаржиться на печію, відрижку кислим, відчуття тиску у епігастральній ділянці через 30-40 хвилин після іжи та уночі на протязі двох років. Погіршення самопо-чуття відмічає після кислих фруктових соків, кофе та сухого червоного вина. При єндо-скопічному обстеженні виявлені окремі ерозії на фоні еритеми у дистальному відділі стравохода, швидкий уреазний тест від,емний, рН у дистальному відділі стравохода під час обстеження 3,8, у шлунку – 3,6. Симптоми, які мають місце у хворого пов?язані з: |
*Зниженим тонусом нижнього стравохідного сфінктеру |
Наявністю хелікобактерної інфекції |
Підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка |
Зниженою моторною функцією шлунка |
Зниженим тонусом пілоричного жома |
|
|
Чоловік 36 років, що хворіє на виразкову хворобу з 16 років, скаржиться на біль у епіга-стральній ділянці через 1,5 години після іжи та вночі, печію. Під час попередніх рециди-вів захворювання з ефектом приймав ранітидин (300 мг/добу). При ендоскопічному об-стеженні виявлена рубцово-виразкова деформація бульбини дванадцятипалої кишки, при гістологічному дослідженні– хронічний активний гастродуоденит. Яку терапію слід призначити паціенту з метою профілактики рецидива виразки? |
*Поеднану потрійну терапію |
Монотерапію ранітидином |
Монотерапію де-нолом |
Монотерапію метронідазолом |
Поеднану подвійну терапію |
|
|
Хворий 34 років скаржиться на швидке винекнення відчуття втоми, погіршення апетиту, нудоту, відчуття важкості у епігастральній ділянці, гіркоту у роті. Об-но: ЧСС 76 / хв, те-мпература 37,2о С. Шкіряні покрови бліді., поодинокі судинні “зірочки” на шкірі верхньої частини грудної клітини. Печінка виступає на 2 см з-під реберної дуги. У крові: білірубін 36 ммоль/л, АСТ 200 од/л, АЛТ 280 од/л. HВeAg, анти HBc відсутні, HbsAg та анти Hbe позитивні. Який діагноз слід виставити хворому? |
*Хронічний гепатит В з низькою реплікативною активністю, помірна активність |
Хронічний гепатит В з високою реплікативною активністю, мінімальна активність |
Хронічний гепатит В з низькою реплікативною активністю, мінімальна активність |
Хронічний гепатит С з високою реплікативною активністю, мінімальна активність |
Хронічний гепатит В з високою реплікативною активністю, помірна активність |
|
|
Хворий 34 років скаржиться на швидке винекнення відчуття втоми, погіршення апетиту, нудоту, відчуття важкості у епігастральній ділянці, гіркоту у роті. Об-но: ЧСС 76 / хв, те-мпература 37,2о С. Шкіряні покрови бліді., поодинокі судинні “зірочки” на шкірі верхньої частини грудної клітини. Печінка виступає на 2 см з-під реберної дуги. У крові: білірубін 36 ммоль/л, АСТ 200 од/л, АЛТ 280 од/л. HВeAg, анти HBc відсутні, HbsAg та анти Hbe позитивні. Яка терапевтична тактика доцільна у данному випадку? |
*Терапія гепатопротекторами |
Противірусна терапія ламівудином |
Противірусна терапія препаратами альфа-інтерферона |
Терапія глюкокортистостероідами |
Терапія іммуностимулдяторами |
|
|
Хвора 40 років періодично скаржиться на важкість та біль у епігастральній ділянці, що іррадіює у спину, сухість у роті, зниження апетиту, схильність до проносів особливо піс-ля молока та морозива. Об-но: Живіт при пальпуванні помірно чутливий у єпігастрії, зоні Шоффара. При ультразвуковому дослідженні ознаки хронічного холецистита без пору-шень моторики жовчного міхура, хронічного панкреатита. рН у шлунці 5,5-6,4. В копрог-рамі – стеаторея. Який ферментний препарат найбільш доцільно призначити хворій? |
*Панзинорм |
Фестал |
Холензим |
Панкреатин |
Аллохол |
|
|
Лейкоцитурія це: |
*Наявність в 1 мл сечі більше 2000 лейкоцитів |
Каламутність сечі |
Наявність в сечі активних лейкоцитів |
Гнійні виділення з уретри |
|
|
|
Нетримання сечі це: |
*Мимовільне виділення сечі без позивів до сечовипускання |
Нездатність утримати сечу при наказовому позиві |
Мимовільне сечовипускання в ночі |
Збільшення частоти позивів на сечовипускання |
|
|
|
Полакіурія це: |
*Збільшення частоти позивів на сечовипускання при нормальному діурезі |
Переважання нічного діурезу над денним |
Зменшення добового діурезу менше ніж 500 мл |
Збільшення частоти сечовипускань та добового діурезу |
|
|
|
Стерильна лейкоцитурія найбільш притаманна для таких захворювань сечових шляхів: |
*Туберкульозу, пухлини, каменів |
Висхідного пієлонефриту |
Травми нирок та сечового міхура |
Гнійного пієлонефриту |
|
|
|
Гостра затримка сечі це: |
*Швидко прогресуюче переповнення сечового міхура сечею за рахунок інфравезікальної обструкції (та) або зниження скоротливої функції детрузора |
Відсутність сечі в сечовому міхурі |
Сечовипускання з періодом очікування |
Зниження добового діурезу менше 500 мл |
|
|
|
Пневматурія притаманна для таких захворювань: |
*Кишково-сечові та кишково-статеві нориці, емфізематозний пієлонефрит |
Сечостатеві нориці |
Ксантогранульоматозний пієлонефрит |
Рак нирки |
|
|
|
Клітини Штернгеймера-Мальбіна притаманні для: |
*Пієлонефриту |
Циститу |
Пухлини нирки |
Цукрового діабету |
|
|
|
Уретероцелє це: |
*Внутрішньоміхурове килоподібне випинання усіх шарів інтрамурального відділу сечоводу |
Нервово-м’язова дисплазія нижнього цистоїду сечоводу |
Набуте звуження інтрамурального відділу сечоводу |
Сечо-піхвова нориця |
|
|
|
При S-подібній нирці мисково-сечовидний сегмент верхньої половини спрямований: |
*Медіально |
Латерально |
Вгору |
До низу |
|
|
|
Який вік вважається оптимальним для корекції гіпоспадії?: |
*6-15 міс. |
5-6 років. |
7-9 років. |
12 років. |
|
|
|
У пацієнтів з епіспадією найчастіше виявляється: |
*Міхурові-сечовідний рефлекс |
Подвоєння нирок |
Полікістоз |
Аплазія нирки |
|
|
|
При повному подвоєнні нирки сечовід верхньої половини відкривається в сечовому міхурі: |
*Нижче і медіально |
Вище і медіально |
Нижче і латерально |
Вище і латерально |
|
|
|
Крипторхізм це: |
*Незавершене опущення яєчка |
Відсутність яєчка |
Опущення нирки |
Аплазія уретри |
|
|
|
Варікоцеле це: |
*Варикозне розширення вен сім’яного канатика |
Кіста сім’яного канатика |
Кіста нирки |
Незавершене опущення яєчка |
|
|
|
Гіпоспадія це: |
*Аномалія розвитку уретри, що характеризується відсутністю її задньої стінки |
Опущення нирки |
Відсутність яєчок |
Відсутність дорсальної стінки уретри |
|
|
|
Яка форма гіпоспадії найбільш поширена?: |
*Голівчаста |
Стволова |
Калиткова |
Промежина |
|
|
|
Для полікістозу притаманне: |
*Аутосомно-домінантна передача, двобічність ураження, маніфестує після 30 років, кісти виникають в інших органах, нирки збільшені |
Аутосомно-рецесивна передача,передача, двобічність ураження, маніфестує після 30 років, кісти виникають в інших органах, нирки збільшені |
Однобічність ураження, нирка зменшена в розмірах |
Двобічна патологія не сумісна з життям |
|
|
|
Яке з порушень сечовипускання притаманне для епіспадії?: |
*Нетримання сечі |
Затримка сечі |
Полакіурія |
поліурія |
|
|
|
Хвора У, 36-ти років звернулась зі скаргами на постійний головний біль у ділянці серця та в попереку, підвищену пітливість, зникнення менархе. Больовий синдром турбує протягом 6 місяців. При обстеженні виявлено остеопороз тіл хребців. При огляді: правильної статури, обличчя ожиріле, кругле, на животі та стегнах стрії червоно-фіолетового кольору, шириною 1,5-2 см, довжиною 10-13 см, шкіра над ними легко збирається в складку у вигляді цигаркового паперу. АТ 160/100 мм рт. ст. який попередній діагноз у хворої? |
*Хвороба Іценка-Кушинга |
Гіпоталамічний синдром, нейроендокриннообмінна форма. |
Гіпертонічна хвороба, інволютивний остеопороз |
Ранній клімактеричний синдром |
Феохромоцитома |
|
|
Які ендокринні захворювання супроводжуються гірсутизмом? |
*Глюкостерома. |
Первинний альдостеронізм. |
Хромафінома. |
Хвороба Аддісона. |
Нецукровий діабет. |
|
|
Хвора М, 32-х років скаржиться на слабкість у м’язах, періодичні судоми, приступи різкої загальної слабкості, поліурію, ніктурію, підвищення АТ. Хворіє 8 місяців. Об’єктивно: правильної статури, задовільного харчування, шкіра нормальної вологості та кольору. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою, АТ 170/100 мм рт. ст., набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, протеїнурія. Визначається гіпоізостенурія. Який з наступних діагнозів можливий у хворої? |
*Хвороба Конна. |
Гіпертонічна хвороба. |
Нефротичний синдром. |
Хвороба Іценка-Кушинга. |
Феохромоцитома |
|
|
Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46 років, який поступив з приступом ниркової кольки. Під час інструментального обстеження втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. в анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв’язку з тим, що хворіє ревматоїдним артритом. В останні 3 дні глюкокортикоїди не приймає. Об’єктивно: загальмований, шкіра звичайного кольору, вологості, тони серця глухі, пульс 100 на 1хв., слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Суглоби кінцівок деформовані, припухлості та почервоніння немає. Глюкоза 3,0 ммоль/л, натрій крові 117 ммоль/л, калій крові 6,0 ммоль/л. попередній діагноз? |
*Гостра надниркова недостатність |
Кардіогенний шок |
Адреналова криза |
Гіповолемічний шок |
Гіпоглікемічна кома |
|
|
Хвора Б., 30 років, має скарги на різку слабкість, втрату апетиту, нудоту, блювання, втрату ваги (7кг за 3 місяці), постійну нервову напругу. Вважає себе хворою близько 6 місяців, коли з’явилась слабкість, а згодом інші вказані скарги. Лікувалася увідділені гастроентерології, захворювання прогресувало. В анамнезі грип, часті запальні захворювання. Об’єктивно: хвора схудла, є ділянки гіперпігментації в складках шкіри та ареол молочних залоз. В легенях без змін. Тони серця приглушені. Пульс 80 за 1 хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Розлита болючість при пальпації живота, печінка біля краю реберної дуги. Випорожнення 3 – 4 рази на добу. Який діагноз найбільш вірогідний? |
*Хвороба Аддісона. |
Хронічний гастроентерит у стадії загострення |
Вторинний гіпокортицизм |
Хронічний рецидивуючий панкреатит |
Анорексія невроза |
|
|
На прийомі у лікаря жінка 30 років зі скаргами на постійний головний біль, погіршення зору, м’язеву слабкість, збільшену в розмірах щитоподібну залозу, зміну і огрубіння рис обличчя, деформацію колінних суглобів збільшення кістей і стоп, відсутність менструацій. З анамнезу відомо, що вищезазначені скарги з’явились 2 роки тому після пологів. До лікаря по допомогу не зверталась. При обстеженні: щитоподібна залоза І б ступ. У крові – ТТГ-N, АКТГ-N, СТГ-^, пролактин-N, гонадотропіни (ЛГ, ФСГ)-v. На R-гр. черепа – збільшення розмірів і остеопороз турецького сідла, потовщення лобної кістки. На R-гр. суглобів – збільшення розмірів і деформація суглобів. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний? |
*Акромегалія. |
Післяпологовий гіпопітуїтаризм. |
Ревматоїдний артрит |
Вторинний гіпотиреоз |
Пахідермоперіостоз. |
|
|
Чоловік 24 рокі, звернувся вперше до лікаря зі скаргами на спрагу (вживає за день 10 – 12 л рідини), часте, безболісне сечовиділення, загальну слабкість, головний біль, дратівливість, безсоння, втрату ваги – 4 кг. Захворів гостро, місяць тому, після грипу. При обстеженні: зріст – 178 см, вага – 60 кг, шкіра бліда, суха, тургор знижений. АТ – 105/60 мм рт. ст, РS – 90 за 1 хв. Тони серця ритмічні, осл. звучності, тахікардія. У крові: глюкоза натще - 5,5 ммоль/л, після їжі – 7 ммоль/л, глікований гемоглобін – 5\%; ТТГ – N, СТГ – N, АКТГ – N. В сечі: добова кількість 10 л, питома вага 1001 – 1005, глюкоза і білок – відсутні. 17 – КС і 17 – ОКС – N. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогіднийЧоловік 24 рокі, звернувся вперше до лікаря зі скаргами на спрагу (вживає за день 10 – 12 л рідини), часте, безболісне сечовиділення, загальну слабкість, головний біль, дратівливість, безсоння, втрату ваги – 4 кг. Захворів гостро, місяць тому, після грипу. При обстеженні: зріст – 178 см, вага – 60 кг, шкіра бліда, суха, тургор знижений. АТ – 105/60 мм рт. ст, РS – 90 за 1 хв. Тони серця ритмічні, осл. звучності, тахікардія. У крові: глюкоза натще - 5,5 ммоль/л, після їжі – 7 ммоль/л, глікований гемоглобін – 5\%; ТТГ – N, СТГ – N, АКТГ – N. В сечі: добова кількість 10 л, питома вага 1001 – 1005, глюкоза і білок – відсутні. 17 – КС і 17 – ОКС – N. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний |
*Нецукровий діабет. |
.Гломерулонефрит |
Хронічна ниркова недостатність |
Хронічна надниркова недостатність. |
Цукровий діабет. |
|
|
Юнак 18-ти років вперше звернувся до ендокринолога зі скаргами на збільшення молочних залоз. Зріст 203 см, астенічний, евнухоїдна будова тіла, виражена гінекомастія. Зовнішні статеві органи за чоловічим типом, скудне оволосіння на лобку, яечка у мошонці, гіпоплазовані, статевий хроматин – 20\%, каріотип 47 ХХУ, рівень тестостерону крові знижений; гонадотропінів гіпофізу (ЛГ, ФСГ) значно підвищений. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний? |
*Синдром Клайнфельтера. |
Синдром Марфана. |
Синдром тестикулярної фемінізації |
Гіпоталамічний синдром. |
Мозковий гігантизм Сотоса |
|
|
Дівчина 16-ти років вперше звернулась до ендокринолога зі скаргами на відсутність молочних залоз та менархе. Зріст 145 см, будова тіла інтерсексуальна, широка коротка шия з криловидними складками. Вторинні статеві ознаки повністю відсутні. Статевий хроматин 0\%, каріотип 45 Х0. УЗІ органів малого тазу – гіпоплазія матки, яєчники у вигляді тяжів. У крові – СТГ в N, ТТГ – N, АТТГ – N, гонадотропіни (ЛГ, ФСГ) – значно підвищені. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний? |
*Синдром Шерешевського-Тернера. |
Синдром нефункціонуючих яєчників |
Вторинний гіпогонадизм. |
Гіпофізарний нанизм. |
Синдром Рокитанського-Кюснера. |
|
|
Дівчина 16-ти років вперше звернулась до ендокринолога зі скаргами на відсутність появи менархе. При огляді зріст 170 см, розподіл підшкірно-жирової клітковини за жіночі типом, молочні залози слабо розвинені, скудне оволосіння на лобку. Статевий хроматин – 0\%, каріотип 46 ХУ. Вхід у вагіну вільний. УЗІ органів малого тазу – визначається зменшена матка лентовидної форми, яєчники відсутні. У пахових каналах визначаються утворення, схожі на гонади. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний? |
*Синдром тестикулярної фемінізації |
Синдром Шерешевського –Тернера |
Синдром Рокитанського-Кюспера |
Синдром нефункціонуючих яєчників |
Істинний гермафродитизм |
|
|
Пацієнту А., 40 років, проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза капілярної крові – 5,9ммоль/л, через 2 години – 8,9ммоль/л. Оцініть результати тесту |
*Порушення толерантності до глюкози. |
Нормальний тест. |
Порушення глікемії натще |
Сумнівний тест. |
Явний цукровий діабет |
|
|
Хворий Б., 46 років, має зріст 170см, масу тіла 93кг. Протягом 2-х місяців знаходився на дієтотерапії з обмеженням колоражу, схуд на 5кг. Глікемія натще 12ммоль/л. Яка терапія показана: |
*Бігуаніди. |
Інсулінотерапія. |
Похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації |
Похідні сульфонілсечовини І генерації |
Похідні сульфонілсечовини ІІ генерації |
|
|
64 років, який страждає на цукровий діабет, тип 2, захворів на інфекційний гепатит А. Протягом останніх 2-х років отримував глібенкламід 15 мг на добу. Глікемія натще 13,6ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування: |
*Перевести хворого на інсулінотерапію. |
Додатково призначити бігуаніди. |
Збільшити дозу глібенкламіду до 20мг на добу. |
Не змінювати тактику лікування. |
Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації (глімепірид). |
|
|
Хворий К., 25 років, страждає на цукровий діабет, тип І. При підйомі на сходах втратив свідомість. Об-но: Свідомість відсутня. Дихання 28 за 1хв., рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, язик вологий. Пульс 80; ритмічний. Артеріальний тиск 110/70мм/т.ст. Печінка виступає з під реберної дуги на 2,0см, край гострий рівний. Менінгеальні симптоми відсутні. Найбільш відповідний діагноз: |
*Гіпоглікемічна кома. |
Гіперосмолярна неацидемічна гіперглікемічна кома. |
Кетоацидотична кома. |
Лактацидемічна кома |
Печінкова кома. |
|
|
Який метод є найбільш інформативним для оцінки тривалої компенсації вуглеводного обміну за цукрового діабету? |
*Глікований гемоглобін. |
Глікемічний профіль. |
Глюкозуричний профіль. |
Рівень глюкози капілярної крові натще |
Тест толерантності до глюкози. |
|
|
На прийомі лікаря жінка 42 років зі скаргами на невмотивовану пітливість, серцебиття, тремтіння рук, часті випорожнення. З анамнезу відомо, що з метою зменшення огрядності впродовж останніх півроку жінка дотримувалась гіпокалорійного харчування, вживала висівки. Посилено тренувалась фізично, двічі на тиждень відвідувала лазню де інтенсивно потіла. Схудла на 36 кілограмів. Останній місяць не може тренуватись через надмірне серцебиття, схудла на 8 кг. хоча вже дієтичних обмежень не дотримується. При огляді спітніла, пульс106 на хвилину, АТ 170/70 мм. рт. ст. тремор пальців рук, та повік. Збільшена у розмірах щитоподібна залоза. Що може розглядатись причиною прогресуючого схуднення пацієнтки? |
*Дифузний токсичний зоб |
Надмірні фізичні перевантаження |
Втрата терморегуляції через часте відвідування парильні у лазні |
Авітаміноз внаслідок збідненного харчування |
Синдром подразнення кишки від вживання висівок |
|
|
На прийомі у лікаря жінка 56 років зі скаргами на пітливість, серцебиття з відчуттям перебоїв у роботі серця, кволістю та фізичною слабкістю м’язів ніг, зовсім не може підніматись по східцях. Захворіла 2 роки тому. Пов’язує виникнення захворювання з менопаузою, коли відчула надмірне потіння та перебої в роботі серця. Лікувалась препаратами: “Адоніс-бром”, “Клімактоплан”, “Клімонорм”. Без бажаного успіху. Поступово зростала слабкість, схудла на 9 кілограмів. Під час огляду АТ 180/80мм.рт.ст, пульс аритмічний, миготлива аритмія. Частота серцевих скорочень 120 – 140 на хвилину. Дефіцит пульсу 12 – 20 ударів. Збільшена у розмірах щитоподібна залоза. У правій долі 2 вузлоподібних ущільнення діаметром до 2см. виставлено попередній діагноз: «Токсичний зоб». Які зі вказанних досліджень є доцільним для підтвердження діагнозу? |
*Визначення вмісту тиреотропіну та тироксину в плазмі крові |
Визначення вмісту трийодтироксину у плазмі крові |
Визначення вмісту тиреоглобуліну у плазмі крові |
Визначення вмісту антитіл до тиреоглобуліну та мікросомальної фракції |
Визначення вмісту тиреокальцитоніну |
|
|
На прийомі у лікаря жінка 38 років зі скаргами на неефективне лікування у неї гіпотиреозу. Народилась і постійно проживає на Закарпатті у м. Хусті. У 12 – літньому віці в неї діагностований ендемічний зоб. Через це постійно приймала антиструмін по 1 таблетці раз на 3 дні. Два роки тому у пацієнтки діагностовано гіпотиреоз, призначено лікування L – тироксином у дозі 50мкг щоденно. Антиструмін приймати не рекомендовано. Стан пацієнтки незадовільний. Найбільш їй дошкуляють менорагії та галакторея. На час огляду шкіра блідожовтувата, суха. Значна одутність обличчя та всього тіла. Пульс 54 на хвилину. Звучність серцевих тонів значно послаблена, не пальпується щитоподібна залоза. Вміст тиреотропіну в плазмі крові – 18,8 нкОД/л, гемоглобін – 67 г/л. як потрібно корегувати подальше лікування пацієнтки? |
*Поступово нарощувати дозу L – тироксину до стану клінічного благополуччя та вмісту тиреотропіну в межах норми |
Відновити прийом антиструміну |
Додатково до призначеного лікування провести курс імунокорекції ербісолом по 4,0 мл дом’язово щоденно впродовж 20 діб. |
Додатково до лікування призначити курс біогенних стимуляторів – ФІБС по 2,0 щоденно підшкірно впродовж 20 діб. |
Доповнити призначення лікування тривалим прийомом препаратів захисного заліза |
|
|
На консультативному прийомі у лікаря чоловік 63 років з вузлом у щитоподібній залозі. Вузол виявлений активно під час ультразвукового обстеження залози, після нещодавно перенесеного інфаркту міокарда. За результатами ультразвукового дослідження у правій долі щитоподібної залози зафіксована структура зменшеної ехогенності з гідрофільним обідком, діаметр утворення 12 мм. Пальпаторно у правій долі залози визначається ущільнена ділянка з рівним контуром, безболісна під час пальпації. Лімфатичні вузли шиї не збільшені. Яку подальшу тактику Ви оберете? |
*Виконати аспіраційну пункційну біопсію. Відповідно результатів цитологічного дослідження визначити подальшу тактику лікування |
Невідкладно призначити хірургічне лікування |
Призначити L – тироксин у супресивній дозі з метою розсмоктування вузла |
Призначити склероруючу терапію вузла |
Порадити щорічно проводити ультразвукове обстеження щитоподібної залози |
|
|
На консультативному прийомі лікаря чоловік 42 – річного віку зі скаргами на різкий біль по передній поверхні шиї, збільшення температури тіла неефективністю лікування. Захворів 2 тижні тому після остуди. Консультований ЛОР-лікарем. Патології не знайдено. Терапевт призначив лікування бісептолом, 480 мг щоденно. Лікування не поліпшує стан хворого. Пальпаторно щитоподібна залоза дуже болюча. У загальному аналізі крові прискорення ШОЕ, 55 мм/год. Яке подальше лікування Ви оберете? |
*Замінити лікування на преднізолон у дозі 30 мг на добу |
Подвоїти дозу бісептолу |
Замінити бісептол на цефалексин, 250 мг 4 рази на добу |
Замінити бісептол на амоксицилін, 250 мг 4 рази на добу |
Замінити бісептол на доксициклін, 100 мг щоденно |
|
|
На поліклінічному прийомі до лікаря – ендокринолога звернувся чоловік, 52 років, зріст 172 см, вага 88 кг. скарг не було. При обстеженні: РS – 72 уд. в 1 хв., серцеві тони приглушені, в легенях при аускультації дихання везикулярне. При пальпації живіт м’який, безболісний. Спостерігається пастозність нижніх кінцівок. Із анамнестичних даних відомо, що мати хворого страждала ЦД типу 2. Після проведення тесту толерантності до глюкози виявлено: глікемія натще – 7,0 ммоль/л; через 1 год. – 12,8 ммоль/л, через 2 год. – 11,2 ммоль/л. Який попередній діагноз можна поставити хворому: |
*Явний цукровий діабет |
Нирковий діабет |
Порушення толерантності до вуглеводів |
Потрібне повторне обстеження |
Порушень вуглеводного обміну немає |
|
|
До лікаря на прийомі в поліклініці звернувся чоловік 22 років, зріст 180, вага 76 кг останні 3 місяці, після перенесення грипу схуднув на 7кг, з’явилися скарги на сухість в роті, спрагу, поліурія (4-5л/добу). При обстеженні виявлено суху шкіру з екскоріаціями РS – 88 уд. за 1 хв., кровоточивість ясен, піодермія, збільшення печінки ( на 2 см нижче реберної дуги ) та її болючість. Поставте попередній діагноз |
*Цукровий діабет |
Вірусний гепатит |
Злоякісне новоутворення |
Психогенна полідіпсія |
Нецукровий діабет |
|
|
До райвійськомату для обстеження було направлено підлітка 15 років зі скаргами на стійку глюкозурію. При обстеженні зріст 170 см, вага 67 кг, астенічної будови. РS – 72 уд. за 1 хв., тони серця приглушені, в легенях – дихання везикулярне, с-м Пастернацького позитивний зліва. Глюкозурія не залежить від характеру вживаємої їжі і спостерігається на протязі останніх 7-8 років в межах 5 – 12 г/л. кетонурія ніколи не була зареєстрована. Глікемія натще: 3,8 – 5,2 ммоль/л. При проведенні теста толерантності до глюкози рівень глікемії через 2 години становив – 7,2 ммоль/л. Поставте попередній діагноз: |
*Нирковий діабет |
Транзиторна глюкозурія |
ЦД тип 1 |
ЦД тип 2 (МОDY) |
Порушення толерантності до вуглеводів |
|
|
На поліклінічному прийомі до лікаря-уролога звернувся чоловік 72 років зі скаргами на баланопастит та почервоніння головки статевого члена. За останні два місяці з’явилися свербіж при сечовипусканні цого деяке утруднення, загальна слабкість, втрата ваги склала 5 кг. При обстеженні зріст 165 см, вага 82кг, РS – 78 уд. за 1 хв, спостерігається сухість шкіри, зниження віброційної чутливісті нижніх кінцівок. Лабораторні данні: глікемія натще – 6,2 ммоль/л, глюкозурія – 7 г/л (після прийому-вживання солодкого чаю). Попередній діагноз: |
*Цукровий діабет тип 2 |
Специфічний та неспецифічний уретріт |
Доброякісна гіперплазія простати |
Нецукровий діабет |
Цукровий діабет тип 1 |
|
|
При огляді хворих в неврологічному відділенні було оглянуто жінку з д-зом: мозковий інсульт, правосторонній геміпараліч, зі збереженням акта ковтання. Вік 75 років, зріст 162 см, вага 81 кг. Останні 3 доби їжу не вживала. При лабораторному обстеженні виявлен рівень глікемії – 7,8 ммоль/л, тест-смужка «Глюкотест» глюкоза в сечі не виявлена. При проведенні реакції на ацетон за допомогою тест-смужки «Кетатест» виявлено позитивну реакцію. Попередній діагноз? |
*Транзиторна гіперглікемія |
Діабетичний кетоз |
ЦД тип 2 |
Порушення талерантності до вуглеводів |
ЦД тип 1 |
|
|
Жінка 25-ти років звернулася до ендокринолога-гінеколога зі скаргами на скудні та нерегулярні mensis, безпліддя. Зріст 156 см, будова тіла атлетична, виражений гірсутизм, каріотип 46 ХХ. УЗІ органів малого тазу – незначна гіпоплазія матки, виражений склерополікістоз яєчників, незначна дифузна гіперплазія наднирників. У крові: рівень естрогені – нормальний, тестостерону – підвищений, АКТГ – підвищений, 17-КС добової сечі високі, 17-ОКС – знижені. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний? |
*Вроджена дисфункція кори наднирників. |
Синдром Кушинга. |
Андрокортикостерома. |
Синдром Шерешевського-Тернера. |
Синдром Штейна-Левенталя. |
|
|
Хвора, 42 роки, скаржиться на емоційну лабільність, тахікардію, підвищення температури до 37,2, пітливість. Пальпаторно відмічається збільшення розмірів щитовидної залози. При скануванні з Тс-99м-пертехнетатом: щитовидна залоза звичайної форми, збільшена в розмірах, розподіл радіофармпрепарату дифузно нерівномірний. При радіоімунологічному визначені гормонів щитовидної залози: вміст вільного тироксину, трийодтироніну збільшений, ТТГ в межах норми. Який найбільш вірогідний діагноз? |
* Первинний гіпертиреоз |
Первинний гіпотиреоз |
Вторинний гіпотиреоз |
Вторинний гіпертиреоз |
Зоб Хашімото |
|
|
Хвору, 34роки, госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, субфебрільну температуру на протязі останніх 2 місяців, збільшену пітливість. Взята біопсія. В пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського-Штернберга. Діагноз: Лімфогранулематоз Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширеності пухлинного процесу? |
* Лімфосцинтиграфія |
Рентгенологічне дослідження |
Термографія |
Лімфографія |
Ангіографія |
|
|
Хворий, 54 роки, звернувся зі скаргами на болі в кістках. Раніше 5 років тому прооперований з приводу раку передміхурової залози. Рівень ПСА в динаміці: 4.0 нг/мл, 3.8 нг/мл, 5.1 нг/мл. При останньому досліджені рівень ПСА 30 нг/мл. Попередній діагноз: Метастатичне ураження кісток Який метод найбільш доцільно використати для підтвердження діагнозу? |
* Остеосцинтиграфія с фосфатами |
Ультразвукове дослідження кісток |
Пункційна біопсія |
КТ всього тіла |
МРТ всього тіла |
|
|
Хвору, 43 роки, госпіталізовано зі скаргами на нудоту, болі в епігастральній ділянці, втрату ваги. При УЗД органів черевної порожнини: в задніх відділах правої долі печінки – об’ємне утворення, розмірами 4 на 5 см., збільшеної ехогенності, у центральних відділах якого – зона зменшеної щільності. Попередній діагноз: Пухлина правої долі печінки Який метод доцільно використати для підтвердження діагнозу? |
* Статична сцинтиграфія з колоїдами |
Радіонуклідна гепатографія |
Дінамічна гепатобілісцинтиграфія |
Термографія |
Повторне УЗД |
|
|
Жінка, 25 років, вагітна 24 тижня. Скаржиться на емоційну лабільність, підвищену збудливість, тахікардію, періодичне підвищення АТ. До вагітності була під наглядом ендокринолога з приводу збільшення щитовидної залози. Попередній діагноз: Тиреотоксикоз Який метод найбільш доцільно використати для підтвердження діагнозу? |
* Радіоімунологічне визначення вмісту гормонів щитовидної залози (Т-3 та Т-4) та ТТГ |
Дослідження йоднакопичувальної здатності щитовидної залози з І-131 |
Сканування щитовидної залози з І-131 |
Сцинтиграфія щитовидної залози з Тс-99м |
МРТ |
|
|
Хворого, 57 років, госпіталізовано зі скаргами на нудоту, болі в епігастральній ділянці. Пальпаторно: Збільшення розмірів печінки та селезінки. Попередній діагноз: Хронічний гепатит Який метод найбільш доцільно використати для диференційної діагностики хронічного гепатиту та початкових стадій цирозу печінки? |
* Сцинтиграфію з Тс-99м колоїдом |
Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини |
УЗД |
Гепатобілісцинтиграфію з Тс-99м броммезида |
Радіонуклідна гепатографія з бенгальським рожевим І-131 |
|
|
Хвора, 49 років, скаржиться на збільшення ваги ( 12 кг. за останні 8 міс.), набряки всього тіла, гіпергідроз, закрепи. Об'єктивно: хвора пастозна, адинамічна; шкіра бліда, волога, рефлекси симетрично знижені. Попередній діагноз: гіпотиреоз. Дослідження вмісту яких гормонів потрібно провести радіоімунним аналізом для встановлення патології в системі гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза? |
* ТСГ, ТТГ (базальний), Т-3 (загальний), Т-4 (загальний) |
ТСГ, ТГ, Т-3 (загальний), Т-4 (загальний). |
ТТГ (базальний), ТТГ (стимульований), Т-3 (загальний), Т-4 (загальний). |
ТТГ (базальний), Т-3 (загальний), Т-4 (загальний). |
Т-3 (загальний), Т-3 (вільний), Т-4 (загальний), Т-4 (вільний). |
|
|
У хворого 58 років діагностований базальноклітинний рак шкіри I стадії. Пухлина діаметром до 1 см та інфільтрацією в глибину тканин до 0,5 см локалізується в ділянці правої носогубної складки. Виберіть найбільш оптимальний метод лікування. |
* близькодистанційна рентгентерапія |
далекодистанційна рентгентерапія |
далекодистанційна гамма-терапія |
хіміотерапевтичний |
хірургічний |
|
|
Хвора 62 років. Діагноз: Рак шийки матки III б стадії, пухлина розповсюджується на верхню третину піхви та на параметральну клітковину (інфільтрація сягає кісток тазу). Гістологічне заключення – плоскоклітинний рак. Виберіть радикальний метод лікування хворої: |
* поєднано-променева терапія |
далекодистанційна гамма-терапія |
пангістеректомія |
комбіноване лікування. |
внутрішньопорожнинна гамма-терапія |
|
|
Хворий 64 років оперований 5 місяців назад з приводу раку простати. Після операції отримував гормоно- та хіміотерапію. Два тижні тому почав скаржитись на болі у грудному, поперековому відділах хребта, у лівому плечі. На остеосцинтиграфії виявленні множинні метастази у хребет, головку плечової кістки, ребра. Виберіть оптимальне променеве лікування метастатичних уражень. |
* метод вибіркового накопичення радіонуклідів (32P, 89Sr) |
внутрішньотканинна гамма-терапія |
близькодистанційна рентгентерапія |
далекодистанційна рентгентерапія |
далекодистанційна гамма-терапія |
|
|
Чоловік 24 років поступив до приймального відділення із скаргами на сильний біль в животі. При дослідженні визначені симптоми подразнення очеревини. Страждає на виразкову хворобу шлунку 10 років. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини визначається вільний газ під правим куполом діафрагми. Ваш діагноз? |
* Перфорація порожнистого органу |
Стеноз виходу із шлунка |
Кишкова непрохідність |
Кровотеча в черевну порожнину |
Пенетруюча виразка шлунку |
|
|
Підліток 15 років. Захворів гостро з різким підйомом температури, болем в лівій гомілці, гіперемією шкіри в ділянці локалізації болю. В загальному аналізі крові- зміни запального характеру (лейкоцитоз). На рентгенограмі лівої гомілки, виконаної через місяць від початку захворювання в нижній третині діафіза та метафізі великогомілкової кістки визначаються багатошарові та спікулоподібні зміни періосту, множинні вогнища деструкції з нечіткими контурами. Зробіть заключення. |
* Саркома Юінга |
Остеохондрома великогомілкової кістки |
Остеогенна саркома |
Первинно-кістковий туберкульоз |
Гострий гематогенний остеомієліт |
|
|
Чоловік 62 років. Скаржиться на загальну слабкість, сухий кашель, задишку, важкість в грудній порожнині. Вважає себе хворим протягом 1 місяця. При об’єктивному обстеженні - права половина грудної клітини відстає при диханні, перкуторно над правою легенею визначається тупість, аускультативно - дихання справа не вислуховується. На рентгенограмі органів грудної порожнини визначається тотальне інтенсивне гомогенне затемнення справа. Органи середостіння зміщені в правий бік. Прозорість лівої легені збільшена, лівий купол діафрагми опущений. Зробіть клініко-рентгенологічне заключення. |
* Ателектаз правої легені. як ускладнення центрального раку |
Казеозна пневмонія |
Цироз правої легені |
Правобічний ексудативний плеврит |
Гостра правобічна полісегментарна пневмонія |
|
|
Чоловік 30 років звернувся у відділення нейрохірургії із наступним анамнезом: за два дні до звернення відбулося падіння по сходах з короткочасною втратою свідомості, галюцинаціями. Наступного дня болі локалізувались в ділянці носу, почали наростати явища крововиливу навколо очей (симптом «окулярів»). Явищ нудоти, блювання, кровотечі з носу або вух не спостерігалось. Який метод дослідження є максимально інформативним для постановки діагнозу? |
* Комп’ютерна томографія |
Рентгенографія (багатоосьова) кісток черепа |
Магнітно-резонансна томографія |
Транскраніальна дуплексна ехографія |
Спинно-мозкова пункція |
|
|
Хвора 70 років поступила в хірургічне відділення у важкому стані з приступами гострого болю в животі, підвищенням температури тіла до 38(, повторним блюванням, нудотою, помірною жовтяницею. При ультразвуковому дослідженні печінка помірно збільшена, підвищеної ехогенності, однорідної ехоструктури, в ділянці жовчного міхура визначається широка дистальна акустична тінь, просвіт міхура не візуалізується. Загальна жовчна протока розширена до 10мм, в ділянках, доступних огляду, просвіт протоки вільний. В проекції головки підшлункової залози видимих змін не виявлено. Загалом, дослідження обмежене за рахунок вираженого метеоризму. Який з перерахованих методів є оптимальним для уточнення діагнозу? |
* Ендоскопічна ретроградна панкреатохоледохографія |
Радіонуклідне дослідження з 99mTc-ХІДА |
Транспечінкова холангіографія |
Комп’ютерна томографія печінки та підшлункової залози |
Внутрішньовенна холецистохолангіографія |
|
|
Чоловік 30 років звернувся в урологічне відділення із скаргами на гострий біль в ділянці калитки, субфебрілітет. Загальний аналіз крові без змін. При клінічному огляді визначається асиметричне збільшення лівого яєчка, біль при пальпації. Попередній діагноз: гострий епідідімоорхіт. Який з наведених діагностичних методів є вирішальним для постановки остаточного діагнозу? |
* Дуплексна ехографія з кольоровим картуванням |
Комп’ютерна томографія |
Діагностична пункція під ультразвуковим контролем |
Сцинтіграфія з 99mТс-пертехнетат |
Термографія |
|
|
Хвора 40 років поступила в клініку зі скаргами на загальну слабкість, субфебрільну температуру, сухий кашель, схуднення. Хворіє біля місяця. Аналіз крові: лейкоцитоз, ШОЕ прискорена, лейкоцитарна формула без особливостей. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлено асиметричне розширення тіні межистіння з нечіткими контурами справа, чіткими –зліва. Яке обстеження доцільно призначити для встановлення діагнозу? |
* трансторакальну пункційну біопсію. |
сцинтиграфію лімфатичних вузлів |
Сонографія |
Рентгеноскопію |
Рентгенівську комп’ютерну томографію |
|
|
Хвора 25 років поступила в клініку зі скаргами на підвищення температури тіла до 380С, підвищену пітливість , загальна слабкість. При пальпації виявлені збільшені периферичні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки виявляється асиметричне розширення тіні межистіння з поліциклічними контурами. Яке додаткове обстеження дозволить встановити діагноз? |
* Біопсія периферичних лімфовузлів |
сцинтиграфія лімфовузлів |
рентгенівська комп’ютерна томографія |
Бронхоскопія |
Загальний аналіз крові |
|
|
У хворого 20 років на флюорограмі органів грудної клітки виявлена патологічна тінь біля 4 см в діаметрі, однорідної структури з чіткими контурами, яка розташована в верхньому відділі заднього межистіння. Скарги відсутні, аналіз крові, сечі в нормі. Яке додаткове обстеження найбільш ефективне для уточнення діагнозу? |
* Магніто-резонансна томографія |
Томографія |
Бронхографія |
Ультразвукове дослідження |
Рентгенографія органів грудної клітки |
|
|
Хвора 45 років скаржиться на сухий кашель біля двох років. Аналіз крові, сечі в нормі. На рентгенограмах виявляється овальної форми патологічне утворення, яке розташоване паратрахеально справа, відтісняє проміжок трахеї вліво. Контури утворення з боку легені чіткі, рівні. Яку променеву методику потрібно призначити для диференціальної діагностики доброякісного утворення межистіння і загруднинного зобу? |
* Сцинтиграфію з 131J |
Ангіографію |
Ультразвукове дослідження |
Рентгенівську комп’ютерну томографію |
Магніто-резонансну томографію |
|
|
Хворому після струмектомії з приводу рака щитовидної залози планується радіотерапія J-131. Для визначення стадії захворювання планується дообсдеження. Яка методика буде найбільш інформативною? |
* Сцинтиграфія з J-131 |
МРТ |
УЗД |
РКТ |
Рентгенографія |
|
|
Працівник АЕС 36 років досталений через 1 годину після радіаційної аварії в приймальне відділення зі скаргами на багаторазове блювання, значну слабкість, запаморочення, озноб. При огляді: гіперемія шкірного покрову, ін'єкція склер та слизових оболонок, температура - 38,30 С, ЧСС - 120/хв., АТ – 90/60. В аналізі крові лейк. - 9,5*109/л. За попередніми даними дозіметрії - доза опромінення хворого - 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз? |
* ГПХ кістково-мозкова форма дуже тяжкого ступеня важкості. |
ГПХ кістково-мозкова форма. |
ГПХ кишкова форма. |
ГПХ токсемічна форма. |
ГПХ церебральна форма. |
|
|
Черговий оператор АЕС 35 років після радіаційної аварії був госпіталізований зі скаргами на блювання, яке виникло через 1,5 години після опромінення, слабкість, помірний головний біль, запаморочення. При огляді: незначна гіперемія шкірного покрову, температура тіла - 37,40 С, ЧСС – 92/хв., АТ - 110/60. Доза опромінення хворого - 2,4 Гр. Який найбільш імовірний діагноз? |
* ГПХ: кістково-мозкова форма середнього ступеня важкості. |
ГПХ: кістково-мозкова форма легкого ступеня важкості. |
ГПХ: кістково-мозкова форма тяжкого ступеня важкості. |
ГПХ: кістково-мозкова форма дуже тяжкого ступеня важкості. |
ГПХ: кишкова форма |
|
|
Співробітник АЕС внаслідок радіаційної аварії одноразово отримав дозу зовнішнього ?-опромінення 3 Гр. Протягом 20 хвилин був госпіталізований з підозрою на ГПХ без клінічних проявів. Через який час після опромінення можна очікувати виникнення блювання у хворого? |
* 1 - 2 години. |
5 - 30 хвилин. |
30 - 60 хвилин. |
2 - 3 години. |
Не виникне зовсім. |
|
|
Хворий 42 років госпіталізований до спеціалізованого відділення з діагнозом ГПХ: кістково-мозкова форма, тяжкого ступеня важкості. В який термін після опромінення слід очікувати появу у хворого агранулоцитозу? |
* з 8 до 20 доби. |
з 3 до 5 доби. |
з 6 до 8 доби. |
з 20 до 28 доби. |
з 28 до 33 доби. |
|
|
Дитина 7 років евакуйована на 2 добу з території, що була забруднена радіоактивними речовинами внаслідок аварії на АЕС. Який критичний орган отримає максимальну дозу опромінення? |
* Щитовидна залоза. |
Кістковий мозок. |
Статеві органи. |
Печінка. |
Нирки. |
|
|
У хворого із загостренням хронічного отиту виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла 38,5(. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите? |
*Вторинний менінгіт |
Субарахноїдальний крововилив |
Енцефаліт |
Абсцес мозку |
Крововилив у мозок |
|
|
У хворого без втрати свідомості спостерігаються напади посмикувань правої кисті, що поширюються на праву половину обличчя і тривають декілька хвилин. Після нападу відмічається слабкість руки. Вкажіть тип нападу. |
*Джексонівська епілепсія |
Кожевніковська епілепсія |
Міоклонія |
Генералізований тоніко-клонічний напад |
Істерія |
|
|
У хворої під час роботи на городі раптово з’явився сильний біль в попереку. Наявні симптоми натягу Ласега та Нері справа. Згладжений поперековий лордоз, різко обмежені рухи в поперековому відділі хребта. Відсутній правий ахиллів рефлекс. Яке захворювання запідозрите? |
*Попереково-крижовий радикуліт |
Люмбалгія |
Печінкова колька |
Ниркова колька |
Неврит стегнового нерва |
|
|
У хворої 22 років після переохолодження з’явились біль за лівим вухом, асиметрія обличчя. При огляді: не закриває ліве око, сльозотеча з ока, не піднімає ліву брову, рот перекошений в правий бік. Яке захворювання у хворої? |
*Нейропатія лицьового нерва |
Нейропатія трійчастого нерва |
Ішемічний інсульт в правій півкулі мозку |
Невралгія трійчастого нерва |
Стовбурний енцефаліт |
|
|
У хворої після перенесеного грипу з’явились напади гострого болю в ділянці верхньої щелепи, що тривають 1-2 хв та провокуються жуванням. Між нападами біль не турбує, визначається гіпералгезія на шкірі в зоні іннервації ІІ гілки трійчастого нерва. Який попередній діагноз? |
*Невралгія трійчастого нерва |
Нейропатія лицьового нерва |
Субарахноїдальний крововилив |
Вертеброгенна цервіко-краніалгія |
Потилична невралгія |
|
|
У хворого 78 років, що страждає на гіпертонічну хворобу і ішемічну хворобу серця, ослабли ліві кінцівки. Слабкість в них протягом 2 годин наростала. Об’єктивно: Хворий при свідомості. АТ – 160/100 мм рт.ст., пульс – 68 за хв; слабкого наповнення. Згладжена ліва носо-губна складка. Центральний парез лівих кінцівок. Лівобічна гемігіпестезія. Який діагноз можна виставити хворому? |
*Ішемічний інсульт |
Геморагічний інсульт |
Гіпертонічний криз |
Дисциркуляторна енцефалопатія |
Минуще порушення мозкового кровообігу |
|
|
У хворої 62 років на фоні підвищення артеріального тиску виникли запаморочення, двоїння, легка слабкість лівих кінцівок. Об’єктивно: спостерігається розбіжна косоокість правого ока і центральний парез лівих кінцівок. Лівобічна гемігіпестезія. Який діагноз можна виставити хворій? |
*Ішемічний інсульт |
Гіпертонічний криз |
Дисциркуляторна енцефалопатія з кохлео-вестибулярним синдромом |
Гостра гіпертонічна енцефалопатія |
Гостра невропатія правого окорухового нерва |
|
|
У жінки через 3 місяці після пологів виникли зниження зору на праве око і відчуття затерпання в ногах. Ці скарги є типовими для дебюту якого захворювання? |
*Розсіяного склерозу |
Менінгіту |
Ішемічного інсульту |
Енцефаліту |
Полінейропатії |
|
|
У хворого після підняття тягаря виникли нестерпні болі в попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижчеперерахованих призначень протипоказано хворому? |
*Зігріваючі процедури |
Дегідратуючі засоби |
Анальгетики |
Вітаміни групи В |
Внутрішньовенно еуфілін |
|
|
У хворого, що протягом 6 років страждає на цукровий діабет, в останні місяці виникли пекучі болі в ступнях ніг. Об’єктивно: відмічається схуднення м’язів гомілок, шкіра суха, бліда, нігті на ногах ламкі. Рефлекси на ногах відсутні, чутливість знижена за типом “шкарпеток”. Про яке захворювання слід думати? |
*Діабетична поліневропатія |
Невропатія сідничного нерва |
Невропатія малогомілкового нерва |
Ендартеріїт нижніх кінцівок |
Попереково-крижовий радикуліт |
|
|
У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого? |
*Невропатія правого окорухового нерва |
Діабетична поліневропатія |
Гостре порушення мозкового кровообігу |
Пухлина головного мозку |
Вторинний менінгіт |
|
|
У жінки 50 років після переохолодження виникли сильні болі в правій половині голови і обличчі. Через 2 дні з’явились міхурцеві висипання на передній поверхні волосистої частини голови, згодом на чолі, верхній повіці. Чутливість в ділянці висипань знижена. Про яке захворювання слід подумати? |
*Герпетичний гангліоніт |
Псоріаз |
Дерматит |
Невралгія трійчастого нерва |
Алергія |
|
|
У хворого, що лікується в туберкульозному диспансері з приводу туберкульозу легень , протягом 3 тижнів турбують головні болі, інтенсивність яких наростає. При огляді виявлено менінгеальні симптоми. Парезів кінцівок немає. Який попередній діагноз? |
*Менінгіт |
Енцефаліт |
Пухлина головного мозку |
Церебральний арахноїдит |
Ендартеріїт судин головного мозку |
|
|
Хворий 43 років скаржиться на розпираючий головний біль, що виникає періодично протягом 2 місяців, головним чином , під ранок і супроводжується блюванням. Напади головного болю виникають також при фізичному навантаженні, залежать від положення голови. Для якого захворювання це характерно? |
*Пухлина головного мозку |
Гострий менінгіт |
Невралгія трійчастого нерва |
Ішемічний інсульт |
Гіпертонічна хвороба |
|
|
Хворого протягом останніх 3 місяців турбували болі в середньо-грудному відділі хребта, а згодом поступово ослабла права нога. Об’єктивно виявляються центральний парез правої ноги і порушення больової чутливості з рівня соска зліва. Яке захворювання можна запідозрити? |
*Пухлина спинного мозку |
Попереково-крижовий радикуліт |
Гострий мієліт |
Ішемічний спінальний інсульт |
Пухлина головного мозку |
|
|
У хворого, що страждає на облітеруючий ендартеріїт, виникли пекучі болі в ступнях ніг, відчуття затерпання , “повзання мурашок”, що підсилюються під впливом холоду. Об’єктивно: шкіра гомілок та стоп бліда, холодна. Відмічаються симптом “білої плями”, зниження всіх видів чутливості за типом “високих шкарпеток”, відсутність ахілових рефлексів. Про яке захворювання слід думати? |
*Ішемічна поліневропатія |
Попереко-крижовий радикуліт |
Хронічний тромбофлебіт |
Неврит малогілкових нервів |
Хвороба Рейно |
|
|
У хворої 40 років виник напад, що супроводжувався болем в грудній клітці та голові, відчуттям страху смерті, тривоги , внутрішнім ознобом. АТ – 180/100 мм рт. ст., пульс – 110 за хв. Напад закінчився випусканням великої кількості світлої сечі. Що перенесла хвора? |
*Симпато-адреналовий криз |
Ваго-інсулярний криз |
Гіперглікемічна кома |
Гіпоглікемічна кома |
Епілептичний напад |
|
|
У дитини 10 років, що хворіє ревматизмом, виникли швидкі, розмашисті насильницькі рухи в м’язах обличчя, кінцівок, що нагадують кривляння, руховий неспокій. Про яке ускладнення слід подумати? |
*Мала хорея |
Менінгіт |
Вегетативно-судинна дистонія |
Невроз |
Дитячий церебральний параліч |
|
|
Молоду жінку з 14 років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення – випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин. Часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати? |
*Мігрень |
Невроз |
Неврит зорового нерва |
Вегетативно-судинна дистонія |
Невралгія трійчастого нерва |
|
|
Яка основна клінічна відмінність струсу мозку від забою головного мозку? |
*Відсутність вогнищевих симптомів |
Менш тривала втрата свідомості |
Відсутність загальномозкових симптомів |
Кров в спинномозковій рідині |
Ретроградна амнезія |
|
|
У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному напруженні раптово виникли сильний головний біль, нетривала втрата свідомості, блювання. Об’єктивно: хворий збуджений, хоче кудись бігти, пульс – 62 за хв, ритмічний, артеріальний тиск – 140/90 мм рт. ст., температура тіла – 37,5(. Виявляються ригідність м’язів в потилиці, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Встановіть попередній діагноз. |
*Субарахноїдальний крововилив |
Ішемічний інсульт |
Менінгіт |
Гіпертонічний криз |
Крововилив в мозок |
|
|
Хворий 58 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово під час психоемоційного збудження втратив свідомість. Об’ктивно: без свідомості, гіперемія обличчя, пульс – 100 за хв, напружений, артеріальний тиск – 230/110 мм рт. ст. Опущений правий кутик рота, при диханні видувається права щока. Підняті праві кінцівки падають “як батоги”, м’язовий тонус в них та рефлекси низькі, на лівих кінцівках збережені, симптом Бабінського справа. Який попередній діагноз? |
*Крововилив в півкулю мозку |
Гіпертонічний криз |
Ішемічний інсульт |
Менінгіт |
Субарахноїдальний крововилив |
|
|
Хворий 72 років після сну виявив слабкість лівих кінцівок, порушення чутливості в лівій половині тіла. Об’єктивно: в свідомості, артеріальний тиск – 110/70 мм рт. ст., лівобічні центральний геміпарез та гемігіпалгезія. Який попередній діагноз? |
* Ішемічний інсульт |
Крововилив в мозок |
Субарахноїдальний крововилив |
Пухлина головного мозку |
Енцефаліт |
|
|
У хворої на гіпертонічну хворобу гостро з’явились двоїння перед очима, що підсилювалось при погляді в лівий бік, та слабкість правих кінцівок. Через 3 години ці явища пройшли. Яке захворювання виникло у хворої? |
*Минуще порушення мозкового кровообігу |
Ішемічний інсульт |
Крововилив в мозок |
Нейропатія відвідного нерва |
Гостра гіпертонічна енцефалопатія |
|
|
У хворого 23 років після переохолодження виник озноб, підвищення температури тіла до 38,3(. На третій день з’явились біль в спині та в грудній клітці, слабкість ніг, затерплість в нижній половині тіла, затримка при сечовипусканні. Об’єктивно: менінгеальні симптоми не виявляються. Відсутні активні рухи в ногах, анестезія всіх видів чутливості в нижній половині тіла. Аналіз крові: ШОЕ – 25 мм/год, лейкоцити – 11,8·109 в л. Який попередній діагноз? |
*Гострий мієліт |
Спінальний ішемічний інсульт |
Пухлина спинного мозку |
Спінальна форма розсіяного склерозу |
Гострий розсіяний енцефаломієліт |
|
|
Яка основна клінічна відмінність забою головного мозку від струсу мозку? |
*Наявність вогнищевих симптомів |
Триваліша втрата свідомості |
Наявність загальномозкових симптомів |
Кров у спинномозковій рідині |
Ретроградна амнезія |
|
|
У хворого 52 років при фізичному напруженні раптово виникли сильний головний біль, нетривала втрата свідомості, блювання. Об’єктивно: пульс – 62 за хв, ритмічний, напружений, артеріальний тиск – 200/110 мм рт. ст., температура тіла – 37,5(. Виявляються ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Вогнищева симптоматика відсутня. Поставте попередній діагноз. |
*Субарахноїдальний крововилив |
Менінгіт |
Гіпертонічний криз |
Крововилив в мозок |
Ішемічний інсульт |
|
|
У хворої 70 років після сну виникли слабкість правих кінцівок, розлади мови, порушення чутливості на правій половині тіла. При огляді: свідомість збережена, артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст., моторна афазія, правобічні центральний геміпарез та гемігіпалгезія.. Який попередній діагноз? |
* Ішемічний інсульт |
Геморагічний інсульт |
Субарахноїдальний крововилив |
Пухлина головного мозку |
Енцефаліт |
|
|
Яка основна клінічна відмінність забою головного мозку від струсу мозку? |
*Наявність вогнищевих симптомів |
Триваліша втрата свідомості |
Наявність загальномозкових симптомів |
Кров в спинномозковій рідині |
Ретроградна амнезія |
|
|
Хвора 62 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово під час роботи на городі втратила свідомість, впала. При огляді: без свідомості, гіперемія обличчя, пульс 100 за хв, напружений, артеріальний тиск – 230/110 мм рт. ст. Опущений лівий кутик рота, при диханні видувається ліва щока. Підняті ліві кінцівки падають “як батоги”, м’язовий тонус в них та рефлекси низькі, на правих кінцівках – збережені, симптом Бабінського зліва. Який попередній діагноз? |
*Крововилив в півкулю мозку |
Гіпертонічний криз |
Субарахноїдальний крововилив |
Менінгіт |
Ішемічний інсульт |
|
|
Хвора 70 років після сну виявила слабкість правих кінцівок, розлади мови, порушення чутливості в правій половині тіла. При огляді: в свідомості, артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст., правобічні центральний геміпарез та гемігіпалгезія, моторна афазія. Який попередній діагноз? |
* Ішемічний інсульт |
Геморагічний інсульт |
Субарахноїдальний крововилив |
Пухлина головного мозку |
Енцефаліт |
|
|
У хворого з інфарктом міокарда гостро з’явились двоїння перед очима, що підсилювалось при погляді в лівий бік, та слабкість правих кінцівок. Через 3 години ці явища пройшли. Яке ускладнення виникло у хворого? |
*Минуще порушення мозкового кровообігу |
Ішемічний інсульт |
Геморагічний інсульт |
Нейропатія відвідного нерва |
Гіпертонічний криз |
|
|
У хворої 32 років протягом двох днів було нездужання з ознобом, підвищенням температури тіла до 38,5(. На третій день з’явились оперізуючий біль нижче сосків, слабкість ніг, затерплість в нижній половині тіла, затримка при сечовипусканні. При огляді: відсутні активні рухи в ногах, анестезія всіх видів чутливості від сегменту Тh6 за провідниковим типом, менінгеальні симптоми не виявляються. В ділянці крижів починається пролежень. В аналізі крові: ШОЕ – 28 мм/год, лейкоцити – 10·109 в л. Який попередній діагноз? |
*Гострий мієліт |
Спінальний ішемічний інсульт |
Пухлина спинного мозку |
Спінальна форма розсіяного склерозу |
Гострий розсіяний енцефаломієліт |
|
|
У хворого протягом доби виникло порушення ковтання, змінився голос. Через декілька днів з'явилась затерплість кистей і стоп. Три тижні тому відмічав біль в горлі, підвищення температури тіла до 38,5(, які після домашнього лікування згодом пройшли. Об’єктивно: дисфагія, дисфонія, відсутній глотковий рефлекс, помірний периферичний парез кистей і стоп. Яку хворобу можна підозрювати? |
*Постдифтерійна полінейропатія |
Стовбуровий ішемічний інсульт |
Гостра полірадикулоневропатія Гійєна-Барре |
Стовбуровий енцефаліт |
Сирингобульбія |
|
|
У молодої жінки через 6 місяців після пологів протягом двох діб різко погіршився зір на праве око. Окуліст діагностував ретробульбарний неврит правого зорового нерва. Об'’ктивно: різко знижена гострота зору на праве око, відсутні черевні та підошовні рефлекси, глибокі рефлекси з кінцівок підвищені, знижена вібраційна чутливість на ногах до 3 сек. Яке захворювання запідозрите? |
*Розсіяний склероз |
Пухлина головного мозку |
Летаргічний енцефаліт |
Оптико-хіазмальний арахноїдит |
Стовбуровий енцефаліт |
|
|
Хворий при піднятті тягаря відчув сильний головний біль, з’явилось блювання. Згодом виник загальний клоніко-тонічний епілептичний напад з втратою свідомості, прикусом язика. При огляді: хворий збуджений, дезорієнтований, виявлені ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга, птоз правої верхньої повіки, анізокорія (D>S). Проведення якого дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу? |
*Дослідження спинномозкової рідини |
Електроенцефалографія |
Ехо-енцефалоскопія |
Дослідження очного дна |
Рентгенографія черепа |
|
|
У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла піднялась до 38,5(. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите? |
*Менінгококовий менінгіт |
Субарахноїдальний крововилив |
Герпетичний енцефаліт |
Абсцес мозку |
Крововилив у мозок |
|
|
У хворої з’явились напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу і тривали по декілька хвилин. Свідомість хвора не втрачала. При огляді: парез правої стопи після нападу, глибокі рефлекси на правій нозі підвищені, симптом Бабінського справа. Вкажіть тип нападу. |
*Джексонівська епілепсія |
Кожевніковська епілепсія |
Міоклонія |
Генералізований тоніко-клонічний напад |
Абсанс |
|
|
Про яке захворювання можна подумати, якщо у хворого після підняття тягаря раптово з’явився сильний біль в попереку. Наявні симптоми натягу Ласега та Нері справа. Відсутній правий ахиллів рефлекс. |
*Попереково-крижовий радикуліт |
Люмбалгія |
Сечокам’яна хвороба |
Жовчнокам’яна хвороба |
Неврит стегнового нерва |
|
|
У хворого 65 років поступово виникли скованість при рухах, гіпомімія, почав ходити човгаючи, поза “згиначів”, тиха монотонна мова, ритмічний тремор пальців і кистей. Батько хворого також хворів на подібне захворювання. Вкажіть хворобу. |
*Хвороба Паркінсона |
Хорея Гентінгтона |
Енцефаломієліт |
Летаргічний енцефаліт |
Розсіяний склероз |
|
|
Хворий з розсіяний склерозом скаржиться на похитування при ході, невпевненість при виконанні точних рухів, переривчасту мову. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, скандована мова, інтенційний тремор та мимопопадання при пальце-носовій та -п’яточно- колінній пробах. Поверхнева та м’язово-суглобова види чутливості не порушені. Як зветься патологія у хворого? |
*Мозочкова атаксія |
Паркінсонізм |
Сенситивна атаксія |
Хорея |
Міоклонії |
|
|
Хворого протягом 4 місяців зранку турбують напади головного болю, запаморочення, блювання. В останні дні головний біль підсилився, особливо при зміні положення голови, погіршився зір. На очному дні – застійні диски зорових нервів. Яке захворювання можна запідозрити? |
*Пухлина задньої черепної ямки |
Мігрень |
Вертеброгенна цервіко-краніалгія |
Транзиторна ішемічна атака |
Стовбуровий енцефаліт |
|
|
Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже тягосного почуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Встановіть психопатологічний розлад. |
* Сенестопатії. |
Синестезії. |
Парастезії. |
Іпохондрія. |
Деперсоналізація. |
|
|
Хворий доставлений в приймальне відділення психіатрична лікарні . Причина госпіталізації – агресивні тенденції відносно родичів. При опитуванні – повідомляє, що члени злочинної організації “опромінюють” його новим видом випромінювання, чує їх “голоси”, які наказують не видавати їх наміри. “Голоси” звучать в середині голови. У процесі бесіди ці ідеї корекції не піддаються. Влаштування в лікарню пояснює злим наміром родичів. Визначити синдром захворювання. |
* Галюцинаторно-параноїдний. |
Галюцинаторний. |
Параноїдний. |
Присмерковий стан. |
Делірій алкогольний. |
|
|
Хворий скаржиться на вкрай неприємний стан відчуженості від власних відчуттів, нездатність переживати емоції. Оточуючі предмети сприймає як несправжні, люди здаються йому двумірними “картоними” фігурками. Хворому важко пояснити іншим свій стан, він не відчуває себе реально існуючим.Визначити психічний розлад. |
* Синдром дереалізації та деперсоналізації. |
Дизморфоманія. |
Порушення сприйняття. |
Несправжні галюцинації. |
Парафренне маячення. |
|
|
Мова хворого непослідовна, між твердженнями відсутній логічний зв’язок. Зміст висловлювань відірваний від змісту реальної дійсності. На питання: “Як ви поступили до лікарні?” – відповідає: “Через двері”. Визначити психічний розлад. |
* Формальне мислення. |
Зісковзування. |
Скачка ідей. |
Уповільнене мислення. |
Олігофазія. |
|
|
Хворий 21 року, боїться інфікуватися своїми випорожненнями, тому “готується” до акту дефекації, а після нього використовує велику кількість туалетних папірців і миє руки занадто довго. Цілий день зайнятий тільки цим, нічим іншим не цікавиться , перестав учитися, став байдужим до оточуючих. Безпідставно впевнений, що захворює. В бесіді корекції не піддається. Визначити вид психічного розладу. |
* Маячні ідеї з нав’язливостями. |
Маячні ідеї з надцінними ідеями. |
Ананкастичний синдром. |
Іпохондричний синдром. |
Синдром Котара. |
|
|
Хворий 50 років, на фоні ейфоричного піднесеного настрою розповідає про “будівництво мосту з Шепетівки до Австралії, по якому будуть переходити кролі, яких він буде перепродавати австралійцям по 1 гривні, а потім купить бочки з діамантами”. Називає себе “генералісимусом всього світу”, прохає у лікаря “дві гривні на комбікорм для кролів”. Назвіть, для якого захворювання найбільш специфічні подібні маячення, при яких є сполучення ідей глобальності та нікчемності. |
* Прогресивний параліч. |
Церебральний атеросклероз. |
Шизофренія. |
Алкоголізм. |
Маніакально-депресивний психоз. |
|
|
У пацієнтки сумний вираз обличчя, уповільнене мислення. Відмічає пригнічений настрій, зниження працездатності, апетиту. Переважають думки про власну неповноцінність, безнадійність своєї життєвої ситуації та песимістичні прогнози на майбутнє. Визначте психічний розлад. |
* Депресія. |
Апатія. |
Астенія. |
Дисфорія. |
Амнезія. |
|
|
В приймальне відділення психіатричної лікарні доставлено хворого М. В останні дні збуджений, багатомовний, на роботі співав, читав вірші, давав “провідні вказівки” адміністрації підприємства. При огляді: настрій підвищений, перебиває лікаря, жартує, посміхається. Говорить швидко, хрипким голосом, часто перескакує з однієї теми на іншу, рифмує слова. Схильний до переоцінки своїх можливостей і здібностей. Вважає себе “чудовим спеціалістом”, майстром “золоті руки”, “першим фахівцем держави”. Просить дозволу “заспівати що-небудь” і починає голосно співати, пританцьовувати. Визначте психопатологічний стан. |
* Маніакальний стан. |
Парафренний синдром. |
Алкогольне сп’яніння. |
Істеричний розлад особистості. |
Катотонічне збудження. |
|
|
Хвора похилого віку, на вигляд спокійна, привітна, одягнена охайно. У вільний час дивиться телевізор. Переглядаючи телесеріал, бурхливо висловлює свої думки, коментує, плаче, переживаючи за героїв фільму. Довго готується до зустрічі з рідними, чекає, а побачивши їх плаче від радості. Під час розмови роздратовується, ображається, свариться, бо їй здається, що її не слухають. Визначити психічний розлад. |
* Слабкодухість. |
Депресія. |
Астеноневротичний синдром. |
Обсесивно-фобічний стан. |
Психомоторне збудження. |
|
|
Емоційний стан - суміш тривоги, депресії та жаху, що виникає переодічно, властиві безпідсивні або неадекватні реальній ситуації прояви пригніченого озлоблення, похмурої депресивності, бурчливого незадоволення, спалахи гніву, лютої агресивності та руйнівних дій. Визначте розлад. |
*Дисфорія. |
Гнівлива манія. |
Дистимія. |
Ажитована депресія. |
Патологічний афект. |
|
|
Хворий нерухомо лежить в спокійній, але незручній позі. Коли очі відкриті, поглядом спостерігає за оточуючими об’єктами. Якщо очі закриті – опирається намаганням лікаря їх відкрити. Рефлекси не порушені. Визначити синдром. |
* Кататонічний ступор. |
Онейроїд. |
Психогенний ступор. |
Аменція. |
Тривожно- депресивний стан. |
|
|
Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко, голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан. |
* Психомоторне збудження. |
Кататонічне збудження. |
Делірій. |
Поведінковий розлад. |
Параноїдний синдром. |
|
|
У хворого в соматичному стаціонарі на фоні високої температури розвилось психомоторне збудження. Намагався бігати по відділенню, вважав, що по стінах тече вода, а по підлозі бігають пацюки, таргани тощо. Заявляв, що знаходиться у гуртожитку, “пізнавав” знайомих. Після введення седативних ліків заснув. На ранок зберіг спогад про перенесений стан. Визначити психопатологічний стан. |
* Деліріозний синдром. |
Онейроїдний синдром. |
Смерковий розлад свідомості. |
Галюцінаторно-параноїдний синдром. |
Маніакальний синдром. |
|
|
Хворий 32 років доставлений швидкою допомогою з вулиці, де був помічений випадковим перехожим у непритомному стані. У відділенні прийшов до тями. Контакт малопродуктивний за рахунок спутанності мислення. Повідомляє тільки паспортні данні, за змістом речової продукції можна запідозрити наявність зорових галюцінацій. Рухова активність у межах ліжка. Весь час хаотично рухає руками, смикає постільну білизну, крутить гудзики тощо. Визначити стан пацієнта. |
* Аментивний синдром. |
Онейроїдний синдром. |
Деліріозний синдром. |
Синдром смеркового розладу свідомості. |
Сопор. |
|
|
Хворий малорухливий, більшу частину часу проводить у ліжку. Відповідає лише на дуже прості питання, задані громким голосом. Відповіді короткі, після тривалої паузи. З анамнезу: зловживає алкоголем, перед госпіталізацією брав участь у бійці. Визначити стан пацієнта. |
* Оглушеність. |
Обнубіляція. |
Сопор. |
Алкогольний абстинентний синдром. |
Депресивний синдром. |
|
|
Яка назва синдрому, при якому у хворого безперервно повторюються небажані, настирні, нерідко обтяжливі думки, уявлення, сумніви та потяги. Він намагається, але не здатний від них позбавитися зусиллям волі, тому для усунення жахів виконує різного рода “перевірки”, “очищення” та страждає від поступового відтворення дистимічного або депресивного стану. |
* Обсесивно-компульсивний. |
Ананкастичний. |
Фобічний. |
Іпохондричний. |
Депресивний. |
|
|
Синдром екзогенно-органічного генезу, основними проявами якого є мнестичні розлади (неспроможність запам’ятовувати, зберігати та відтворювати нову інформацію; псевдоремінісценсії, конфобуляції або криптомнезії) та втрата психічної ініціативи (психічна інактивність) зветься: |
* Корсаковський синдром. |
Синдром деменції. |
Органічний психосендром(психоорганічний синдром) |
Синдром псевдодеменції. |
Аментивний синдром. |
|
|
Прогресуюче порушення когнитивних функцій (пам’яті, суджень, абстрактного мислення, математичних здібностей), розпад ємоційної сфери та особистості в цілому, втрата рухових навичок (особливо мовних та зорово-простірного компоненту праксису), а також навичок самообслуговування є: |
* Синдром деменції. |
Органічний психосиндром (психоорганічний синдром) |
Корсаковський синдром. |
Синдром псевдодеменції. |
Аментивний синдром. |
|
|
Хворий тримається осторонь, жестикулює, говорить, свариться без наявності співбесідника. Не заперечує, що чує “голоси” чоловіків, котрі звертаються до нього, залякують, насміхаються, ставлять вимоги та віддають накази. Вірно називає паспортні дані, орієнтується в часі та місці перебування. Визначте синдром. |
* Галюциноз. |
Делірій. |
Аменція. |
Маніакальний стан. |
Алкогольне сп’яніння. |
|
|
Хворий 27 років, доставлений швидкою допомогою у приймальне відділення в зв’язку з агресивними тенденціями відносно родичів, при опитуванні повідомляє, що родичі його “опромінюють новим видом випромінювання,бажаючи примусити його виконувати завдання злочинної організації”. Хворий говорить, що чує “голоси” керівників цієї організації, що наказують йому не видавати їх наміри. “Голоси” звучать в середині голови. У процесі бесіди ці ідеї корекції не піддаються. Влаштування в лікарню пояснює злим наміром родичів. Визначте синдром. |
* Галюцінаторно- параноїдний. |
Синдром психічних автоматизмів. |
Делірій. |
Парафренний. |
Синдром Котара. |
|
|
Хвора 75 років не може назвати місяць, число,пору року. Після довгих роздумів називає своє ім’я. Настрій дратівливо-незадоволений. Постійно носить з собою вузлик з речами,ховає у себе на грудях у білизні пакуночки з хлібом та свої черевики, “безцінні книги”. Встановити діагноз. |
* Стареча деменція. |
Атеросклеротична (лакунарна) деменція. |
Пресенільна меланхолія. |
Розлад поведінки. |
Розлад особистості (психопатія). |
|
|
Хвора похилого віку (виглядає на 65-70 років),доставлена швидкою допомогою з вулиці. Розгублена, метушлива. Називає своє ім’я, по-батькові,не може згадати свій вік, не розуміє навколишніх обставин, дезорієнтована в часі та місценаходженні. Емоційно слабкодуха, за щось просить пробачення, сльозлива. Встановіть діагноз. |
* Атеросклеротична (лакунарна ) деменція. |
Старече недоумство. |
Інволюційна меланхолія. |
Маніакально-депресивний психоз. |
Шизофренія. |
|
|
У чоловіка 30 років, пів року тому була виявлена серопозитивна реакція на ВІЛ. Останні 3 місяці – скарги на загальну слабкість, втомлюваність, головний біль. Останні 2 тижні – тривожність, боязливість, пригніченість. 5 днів назад з’явились розлади пам’яті та афазія. Неохайний зі своїми сечею та калом. Визначте розлад. |
* Деменція при СНІДі. |
Енцефалопатія у пацієнта з ARC (AIDS-related complex). |
Органічний психосиндром. |
Тревожно-депресивний синдром у ВІЛ-інфікованого. |
Соматоформна депресія. |
|
|
Хворий 34 років прийшов на прийом з метою “підлікувати нерви та довести дружині, що випиваю як усі”. Розповів, що важко працює на нервовій роботі, пов’язаній з людьми. Вживає алкоголь переважно після роботи в компанії співробітників “для заспокоєння”. Інколи забуває деякі епізоди застілля. На наступний ранок почуває себе погано. Для покращення вживає 1-2 пляшки “Джин-тоніку”. Себе хворим не визнає на підставі досить довгих періодів повної тверезості. При розмові на алкогольну тематику спостерігається деяке збудження та гіперсалівація. Встановіть діягноз. |
* Хронічний алкоголізм II ст. |
Зловживання алкоголем. |
Астенічний синдром. |
Циклотімія. |
Розпад особистості (психопатія) за збудливим типом. |
|
|
Хворий 45 років доставлений швидкою допомогою з відділення міліції, куди звернувся по допомогу,при цьому скаржився на переслідування з боку колишньої дружини. За словами пацієнта, вона найняла вбивць, які почали переслідувати хворого близько 6 вечора. Нібито бачив переслідувачів (і серед них дружину), чув їх розмови. На прийомі: збуджений, вкритий холодним потом, кінцівки тремтять. Відмічається тахікардія. Встановіть діагноз. |
* Алкогольний делірій. |
Галюцінаторно-параноїдний синдром. |
Пресенильний параноїд. |
Психогенно-реактивне збудження. |
Шизофренія, синдром психічного автоматизму. |
|
|
Хворий 17 років, звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, знобнивість, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Прохає виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (“трамадол або солпадеін, котрі краще допомагають, та діазепам”). Слизиста зіву блідо-рожева, чиста. В легенях – везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч – сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз. |
*Опійна наркоманія. |
Узалежнення від знеболюючих. |
Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів. |
Гостре респіраторне захворювання. |
Харчова токсикоінфекція. |
|
|
Захворів за 1 рік до госпіталізації:почав скаржитись на неприємні відчуття в тілі. Перед госпіталізацією відчув “стан невгамонності” і одночасно з цим “підсказку”, що хтось хоче його обдурити та незвичайно на нього дивляться. Через місяць з’явились думки про вплив “біотоком”, що пояснив “як дію інопланетян”, тихий голос в “середині голови” наказував робити ті чи інші вчинки. Малодоступний щодо контакту, скаржиться на “важкість в голові”, заявляє, що його організм “отруєний”. Соматоневрологічний стан - без відхилень. Встановіть діагноз, форму та тип перебігу хвороби. |
*Шизофренія, параноїдна форма, безперервно-прогредієнтний тип перебігу. |
Шизофренія, параноїдна форма, приступоподібно-прогредієнтний тип перебігу. |
Шизофренія, параноїдна форма, рекурентний тип перебігу. |
Шизофренія, іпохондрична форма, безперервно-прогредієнтний тип перебігу. |
Шизофреноподібний психоз. |
|
|
До дільничого терапевта звернулась хвора А., 22 роки, із скаргами на підвищену втомлювальність, погіршення пам’яті, поганий апетит, порушення сну, зниження уваги. Свій стан пояснює перевтомою. При огляді виявлена тахікардія, помірне підвищення артеріального тиску. Стан було кваліфіковано як вегето-судинна дистонія, призначено вітаміни, мікстуру Кватера, еленіум на ніч. Через два тижні повторно звернулась по допомогу за наполяганням матері у зв’язку з погіршенням стану схудла на 2,5 кг, зник апетит, їжа здається несмачною, скаржиться на сухість в роті, запор, припинення місячних. Відчуває стиснення у прекардіальній області. Покинула відвідувати заняття в інституті. На питання відповідає односкладно; мова тиха, повільна, обличчя сумне, голова схилена. Відмічає “тяжкий” стан в ранковий час. Вважає себе “негодящею”, “винною перед батьками, у яких забирає час”, нібито примушує їх хвилюватися і піклуватися про себе”. Заявляє, що “завжди була гірша за інших”, вважае свій стан безнадійним. Встановіть вид розладу. |
*Депресивний розлад. |
Астенічний синдром. |
Іпохондричний розлад. |
Синдром хронічної втоми. |
Апатично-абулічний синдроми. |
|
|
Інженер Г. чудово справляється з роботою. Ніхто із співробітників не знає, що у нього страх переходити через мости. “Я боюся,- каже він, -що міст може впасти, коли я по ньому буду йти. Бачу, як по мосту їдуть автомобілі, ходять люди. Розумію, що він капітальний і не провалиться. Усвідомлюю абсурдність мого страху, намагаюсь боротися з ним, але перебороти його не можу”. Як тільки я роблю спробу заставити себе пройти по мосту, мене охоплює тривога, непереборний страх, майже жах, з’являється серцебиття і я вимушений відступити. Визначити розлад. |
*Тривожно-фобічний. |
Пароноїдний. |
Іпохондричний. |
Неврастенія. |
Обсесивно-компульсивний. |
|
|
Епілептичний статус - це такий стан, при якому у хворого: |
* багаторазові повторні судомні напади, між якими хворий не приходить в стан нормальної свідомості |
раптово та значною мірою збільшується кількість судомних нападів |
сформувався епілептичний дефект психіки |
відмічається післянападова кома та наступна афазія |
формується резидуальний параноїдний епілептичний психоз |
|
|
Хворий, 30 років. З тих пір, як пам’ятає себе хотів стати дівчинкою, грався ляльками, одягався як дівчинка. Відвідував гурток юних медиків, вживав жіночі статєві гормони, від чого збільшилися молочні залози, виникла лакторея. Демонструючи це у військоматі та міліції, добився зняття з військового обліку. Змінив ім’я та стать на жіночі в документах - став Мариною. Пройшов психопатологічне обстеження та переніс операцію зміни статі. Вступив в інтимні стосунки з чоловіком, оформив з ним шлюб, імітував вагітність, таємно від чоловіка всиновив дитину, працює вихователем у дитсадку. Встановіть діагноз. |
* Порушення поведінки. |
Розлад особистості (психопатія). |
Шизофренія. |
Адаптаційне порушення. |
Хвороба Піка. |
|
|
З характеристики за місцем роботи: постійно намагається зацікавити оточуючих неправдоподібними історіями, в яких фігурують знайомства з відомими людьми, прагне завжди знаходитись у центрі уваги, носить яскравий одяг, безсоромний, брехливий, виховним заходам не піддається. Співчуття будь- кому висловлює занадто театрально, демонстративний. Встановіть діагноз. |
* Розлад особистості (психопатія) істероїдного типу. |
Адаптаційний розлад. |
Розлад поведінки. |
Циклотимія. |
Хорея Гентингтона. |
|
|
Хворий, 56 років, спадковість не обтяжена, за спеціальністю слюсар. Був одружений, дружина померла. Має двох дорослих синів, взаємини з ними погані: не встигне пожити у одного сина, як йому говорять, щоб він повертався до іншого. Окремого житла не має. Не бачив вихиду з ситуації, з’явились думки про самогубство, госпіталізований у лікарню після суїцидальної спроби. Вірно орієнтований у часі, місцезнаходженні, своїй особистості, говорить тихим голосом, на очах сльози. Не бачить виходу з ситуації, настрій знижений, шукає допомоги та співчуття, суїцидальних думок не виказує. Встановіть діагноз. |
*Адаптаційний розлад. |
Реактивна депресія. |
Депресивний невроз. |
Маніакально-депресивний психоз. |
Алкоголізм. |
|
|
Хвора 18 років, росла допитливою, рухливою, вчилась на “відмінно”, мала багато друзів. У пубертатному періоді при зрості 158 см важила 58 кг, вважала себе “товстою”, жалілась батькам, що в школі її називають “пончиком”. З 16 років захоплюється “косметичним голодуванням”, обмежує себе в їжі, цікавиться дієтами, часто після їжі викликає у себе блювоту, від чого вага тіла останнім часом знизилася до 35 кг (при зрості 162 см). Дратівлива, швидко втомлюється, продовжує обмежувати себе в їжі, хворою себе не вважає. Госпіталізована для обстеження в психіатричну клініку за вимогою батьків. Встановіть діагноз. |
*Нервова анорексія. |
Адаптаційне порушення. |
Циклотимія. |
Шизофренія. |
Хвороба Альцгеймера. |
|
|
У підлітка жіночого полу 16 років зріст 135 см, коротка шия з шкіряними крилоподібними складками, первинна аменорея, слабкість пізнавальних інтересів, слабке диференціювання емоцій, нечіткість понять, навчаючись у спеціалізованій школі двічі залишалася на другий рік. Встановіть діагность. |
*Олігофренія при синдромі Шершевського-Тернера. |
Дебільність при синдромі трисомії Х. |
Затримка психічного розвитку при гіпотиреозі. |
Церебральний гіпонанізм. |
Дитячий аутизм. |
|
|
Пацієнт 16 років, який нещодавно виписався з лікарні, де знаходився з тяжкою формою хвороби Боткіна, доставлений з дому до стаціонару: гіперемія, сальність шкіри, розширення зіниць, артикуляція по типу “каші в роті”, зниження тонусу м’язів та пригнічення сухожилкових рефлексів, збіднена міміка, сповільнення, іноді скандування мови. Ознак алкогольного сп’яніння немає. Із слів батьків для покращення сну прийняв 3 таблетки (по 0,3 г.) барбіталу-натрію. Встановіть діагноз. |
*Інтоксикація барбітуратами на фоні погіршеної функції печінки. |
Наркотична залежність при зловживанні барбітуратами. |
Епілептиформний синдром. |
Загострення вірусного гепатиту. |
Психоорганічний синдром соматогенного походження. |
|
|
Хвора 38 років звернулась до лікаря з проханням виписати їй заспокійливі ліки, краще діазепам. Розповідає, що 1,5 місяці тому, після лайки з чоловіком з’явились почуття грудки в горлі, млосність, неспроможність самостійно стояти та ходити, “відбирання кінцівок”. Всі ці явища ліквідувалися, після введення лікарем швидкої допомоги 2 мл діазепаму внутрішньовенно. З того часу хвора на протязі 2 тижнів приймала по 1 таблетці діазепаму тричі на день, потім тиждень -по 1 таблетці 4 рази на день, потім -по 1 табл. зранку, вдень та ввечері, та по 2 таблетки на ніч. Вважає таке дозування недостатнім, скаржиться на тривожність, оніміння кінцівок, пітливість, відсутність апетиту, нудоту, запаморочення та безсоння при припиненні прийому препарату. Поставте діагноз. |
Залежність від транквілізаторів. |
Істеричний невроз. |
Істерохдний розлад особистості (психопатія). |
Вегето-судинна дистонія. |
Маскована депресія. |
|
|
Хвора 38 років звернулась до лікаря з проханням виписати їй заспокійливі ліки, краще діазепам. Розповідає, що 1,5 місяці тому, після лайки з чоловіком з’явились почуття грудки в горлі, млосність, неспроможність самостійно стояти та ходити, “відбирання кінцівок”. Всі ці явища ліквідувалися, після введення лікарем швидкої допомоги 2 мл діазепаму внутрішньовенно. З того часу хвора на протязі 2 тижнів приймала по 1 таблетці діазепаму тричі на день, потім тиждень -по 1 таблетці 4 рази на день, потім -по 1 табл. зранку, вдень та ввечері, та по 2 таблетки на ніч. Вважає таке дозування недостатнім, скаржиться на тривожність, оніміння кінцівок, пітливість, відсутність апетиту, нудоту, запаморочення та безсоння при припиненні прийому препарату. Поставте діагноз. |
*Залежність від транквілізаторів. |
Істеричний невроз. |
Істерохдний розлад особистості (психопатія). |
Вегето-судинна дистонія. |
Маскована депресія. |
|
|
Хворий М. 11 р. скаржиться на загальну слабкість, кашель, вночі раптово підвищилась температура до 39,50С, став неспокійним, гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- і підключичних западин, міжреберних проміжків. Контактував з хворим на ГРВІ братом. Що необхідно призначити в першу чергу? |
* Преднізолон, гарячі ніжні ванни. |
Седуксен, еуфіллін. |
Еуфіллін, вітасмін С. |
Антибіотики, димедрол. |
Астмопен, діазолін. |
|
|
Хворий К. 14 р. госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом холера, тяжкий перебіг, дегідратація Ш-ІV ст. Які заходи є першочерговими? |
Струменеве внутрішньовенне введення сольових розчинів. |
Призначення етіотропних антибактеріальних препаратів. |
Пероральна регідратація глюкозо-сольовими розчинами. |
Відновлення нормальної мікрофлори кишечника. |
Призначення ферментних препаратів. |
|
|
Хвора Д. 13 р. госпіталізована із скаргами на нудоту, переймоподібні болі в животі, рідкі випорожнення без патологічних домішок з неприємним запахом 6 разів на добу. Напередодні вечеряла м(ясним салатом. Яка перша допомога? |
Промити шлунок і кишечник розчином гідрокарбонату натрію до чистих промивних вод. |
Пероральна регідратація глюкозо-електролітними розчинами. |
Антибактеріальні препарати широкого спектру дії. |
Відновлення нормальної мікрофлори кишечника. |
Струменеві введення ізотонічного розчину хлориду натрію. |
|
|
У хворого, 13 років, з?явився біль у горлі, підвищилась температура тіла до 380С. Об?єктивно: гіперемія шкіри, слизова ротоглотки гіперемійована, мигдалики збільшені в розмірі, відмічається нагноєння фолікулів. Пальпуються збільшені задньошийні та підщелепні лімфатичні вузли. Пульс 96 уд/хв, селезінка виступає з-під краю реберної дуги до 1 см. Про яке захворювання слід думати? |
Інфекційний мононуклеоз* |
Фолікулярна ангіна |
Черевний тиф |
Кір |
гостре респіраторне захворювання |
|
|
Дитина 9 років з діагнозом вірусний гепатит В перебуває в інфекційному відділенні другий тиждень, отримує патогенетичне лікування. Після порушення дієти та нервового стресу стан хворої погіршився: збільшилася інтенсивність жовтяниці, з?явилася тахікардія –96 уд. в хв., АТ –90/60 мм рт. ст., була блювота ”кавовою гущею”, зменшилися розміри печінки, при пальпації вона стала болючою. Про яке ускладнення треба думати? |
*Гостра печінкова недостатність; |
Гостра ниркова недостатність;. |
Гостра наднирникова недостатність; |
Гемолітична криза; |
Інфекційно-токсичний шок; |
|
|
У дівчинки Р. 1 р., з(явилась закладеність носа, сухий кашель, підвищилась температура тіла до 37,50С. На другий день кашель приступоподібний з відходженням невеликої кількості в(язкого харкотиння. Дихання шумне. Різко виражена експіраторна задуха, ЧД-40 хв. Акроціаноз. Грудна клітка емфізематозна. В легенях розсіяні сухі і поодинокі вологі хрипи. Попередній діагноз? |
* РС-вірусна інфекція. |
Пневмонія. |
Грип. |
Парагрип. |
Кашлюк. |
|
|
Пацієнтка П. 14 р. госпіталізована в інфекційне відділення у тяжкому стані. Скарги на виражений головний біль переважно в лобовій та скроньовій ділянках, надбрівних дугах, виникненням блювоти на висоті болю, біль при рухах очними яблуками, в м’язах, суглобах. Об(єктивно: хвора збуджена, t-390С. Брадикардія змінилася на тахікардію. Виникли тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгіальні знаки. Із анамнезу з(ясовано, що вдома хворіє на грип брат. Ваш діагноз? |
Грип з явищами набряку мозку. |
Грип типовий перебіг. |
Респіраторно-синтиціальна інфекція. |
Парагрип. |
Аденовірусна інфекція . |
|
|
Пацієнтка П. 14 р. госпіталізована в інфекційне відділення у тяжкому стані. Скарги на виражений головний біль, переважно в лобовій та скроньовій ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювоти на висоті болю, біль при рухах очними яблуками, в м’язах, суглобах. Об(єктивно: хвора збуджена, t-390С. АТ-100/60 мм рт. Брадикардія змінилася на тахікардію. Виникли тонічні судоми. Сумнівні менінгіальні знаки. Із анамнезу з(ясовано, що вдома хворіє на грип брат. Які препарати необхідно ввести? |
Манітол, лазикс, преднізолон, еуфілін, супрастін. |
Анальгін, димедрол, ацетилсаліцилову кислоту, ампіцилін. |
Лазикс, анальгін, ампіцилін. |
Верошпірон, еуфілін, димедрол. |
Манітол, ацетилсаліцилову кислоту, аналгін. |
|
|
Пацієнт П. 14 р. хворий на грип, в зв(язку з різким погіршення загального стану був госпіталізований в інфекційне відділення. Свідомість збережена. Хворий задихається. Блідість шкірних покривів з ціанозом, ЧД-50 за хв. АТ-80/55 мм рт. PS-110 за хв. Т-39,50С. Відхаркує рожеве пінисте мокротиння. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи в нижньо-задніх відділах легень.Яке ускладнення грипу виникло у хворої? |
Набряк легень. |
Набряк мозку. |
Пневмонія. |
Бронхопневмонія. |
Інфекційно-токсичний шок . |
|
|
У хворого Р. 10 р., на комбіновану форму дифтерії мигдаликів, гортані та передніх відділів носа на 2-й день перебування в стаціонарі стан погіршився: наросла слабкість, з(явився біль за грудиною, блювота. Об(єктивно: хворий адинамічний, блідий, акроціаноз. Пульс 54 за хв. слабкого наповнення. Серцеві тони приглушені, хаотичні екстрасистоли. АТ-80/40 мм рт. Печінка +3 см. Яке ускладнення виникло у хворого? |
Ранній міокардит. |
Пізній міокардит. |
Інфекційно-токсичний шок. |
Анафілактичний шок. |
Кардіогенний шок. |
|
|
У хворого К. 12 р. з токсичною формою скарлатини через 12 год від початку захворювання стан різко погіршився: марить, без свідомості. Пульс 150 за хв. Тони серця ослаблені. АТ-50/0 мм рт. Менінгеальні знаки слабо позитивні. Яке виникло ускладнення? |
Інфекційно-токсичний шок. |
Гостра серцево-судинна недостатність. |
Міокардит. |
Менінгіт. |
Абсцес головного мозку. |
|
|
У хворого Ш., 6 років, який знаходиться з приводу гострої дизентерії у кишковому відділенні, на 2-й день госпіталізації появились катаральні прояви (явища кон’юнктивіту, риніту, сухий кашель), підвищилася температура. Наступного дня лікар при огляді слизових щік виявив характерну енантему і виставив діагноз “кір”. Для запобігання поширення кору у кишковому відділенні необхідно провести наступні заходи, ЗА ВИНЯТКОМ: |
Хворого ізолювати в окрему палату відділення. |
Хворого помістити в бокс Мельцера. |
Відправити термінове повідомлення в територіальну СЕС. |
Сприйнятливим до кору контактним ввести протикоровий імуноглобулін. |
У відділення приймати тільки дітей, які не сприйнятливі до кору. |
|
|
У дитини Н., 11 років, яка знаходиться в дитячому кардіологічному санаторії, з(явився біль у горлі при ковтанні, помірна загальна слабкість, субфебрильна температура. Лікар санаторію, діагностував дифтерію мигдаликів, плівчасту локалізовану форму, і відправив хворого в інфекційний стаціонар. Хто повинен призначити заключну дезінфекцію в санаторії? |
Лікар – епідеміолог СЕС. |
Лікар санаторію. |
Лікар-дезінфекціоніст. |
Лікар-інфекціоніст. |
Санітарний лікар СЕС. |
|
|
Хворий Н., 15 років, викликав лікаря у зв’язку з підвищенням температури, загальною слабкістю, головним болем, безсонням, відсутністю апетиту, здуттям живота. Хворіє 5-й день. Хвороба почалася поступово. При обстеженні: температура 38,60, блідість шкіри обличчя, відносна брадикардія, метеоризм, гепато-лієнальний синдром. Лікарем запідозрено черевний тиф. Коли повинно бути відправлено термінове повідомлення в територіальну санітарно-епідеміологічну станцію? |
Негайно при виникненні підозри на черевний тиф. |
Після консультації з лікарем-інфекціоністом. |
Після госпіталізації хворого. |
Протягом 24 годин з моменту виявлення хворого. |
Після виділення від хворого збудника черевного тифу. |
|
|
У дівчинки на 7-й день після народження погіршилось самопочуття, на шкірі тулуба і великих складок без видимої причини з’явилися міхурі, які швидко розривалися. У матері дитини виявлено стафілодермію. Об’єктивно: Загальний стан дитини важкий, температура тіла 38,8оС. На поверхні ерозій - серозно-гнійні виділення. Симптом Нікольського та RW крові - негативні. Ваш діагноз? |
* Епідемічна міхурчатка немовлят. |
Сифілітична міхурчатка немовлят. |
Токсичний епідермальний некроліз Лаєлла. |
Бульозний контактний дерматит. |
Вроджений бульозний епідермоліз. |
|
|
Хвора 34 років скаржиться на загальне нездужання, підвищення температури тіла до 38,90, головну біль, різкий свербіж і висипку на шкірі, які виникли на другий день після прийому анальгіну з приводу головної болі. Об’єктивно: На шкірі тулуба розташована множинна симетрична поліморфна висипка у вигляді еритематозних плям, пухирів, дрібних гострозапальних папул, які місцями зливаються. Аналізи крові на LE-клітини та на RW - негативні. Ваш діагноз? |
Гостра медикаментозна токсикодермія. |
Поширений алергічний дерматит. |
Корова краснуха. |
Вторинний сифіліс. |
Системний червоний вовчак. |
|
|
Дівчинка 7 років скаржиться на погане самопочуття, біль при ковтанні, болючу висипку на губах і в роті, а також сверблячу висипку на обличчі і тулубі, яка з’явилася через 3 дні після прийому анальгіну з приводу зубної болі. Об’єктивно: Загальний стан дитини важкий, температура тіла 38,6оС. На шкірі губ і слизовій рота – ерозії з масивними геморагічними кірками. На шкірі обличчя і тулуба - монетовидні набряклі папули із запавшим синюшним центром, на поверхні яких є везикули і міхурі, що мають тенденцію до злиття. Симптом Нікольського - негативний. Ваш діагноз? |
* Синдром Стівенса –Джонсона. |
Вульгарна міхурчатка. |
Герпетиформний дерматоз Дюринга. |
Вроджений бульозний епідермоліз. |
Дитяча екзема. |
|
|
Хворий 34 років скаржиться на погане самопочуття, головну біль і висипку на шкірі, яка супроводжується різкою біллю і пекучістю. Висипка з’явилася через 2 дні після прийому сульфалену з приводу ангіни. Об’єктивно: Загальний стан хворого важкий, температура тіла 38,8оС. Симптом Нікольського різко позитивний, в мазках-відбитках клітини Тцанка не виявлено. Ваш діагноз? |
* Синдром Лаєлла. |
Вульгарна міхурчатка. |
Листоподібна міхурчатка. |
Герпетиформний дерматоз Дюринга. |
Контактний дерматит. |
|
|
Хворий Б., 39 років при підйомі важкості раптово відчув сильний головний біль, біль в міжлопатковій області, виникло блювання. Об'єктивно: Пульс ритмічний, 60 уд. за 1 хв., АТ - 180/100 мм рт. ст. Хворий збуджений. Світлобоязнь, гіперакузія. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. В крові: лейкоцитів - 10*109/л. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш імовірний? |
Субарахноїдальний крововилив |
Симпато-адреналовий криз |
Гостра гіпертонічна енцефалопатія |
Менінгококовий менінгіт |
Ішемічний інсульт |
|
|
У хворого М., 10 років раптово обличчя стало багровим, з рота виділилась кров'яниста піна, з'явились клонічні і тонічні судоми. Доставлений в клініку без свідомості. Зіниці широкі, на світло не реагують. Вищеописані приступи безперервно повторюються на фоні коматозного стану. Очне дно без змін. Пульс 62 уд. за 1 хв., ритмічний. АТ - 115/70 мм рт. ст. ЕЕГ - одиночні гострі хвилі в обох півкулях. Ваш діагноз? |
Епілептичний статус |
Приступ Морганьї-Адамса-Стокса |
Симпато-адреналовий криз |
Ваго-інсулярний криз |
Істеричний припадок |
|
|
Хвора С., 25 років після переохолодження відмітила перекіс обличчя вправо, сухість лівого ока, затруднення при прийомі їжі, підвищення температури до 37,9(С. Об'єктивно: Не може нахмурити лоб та закрити око зліва. Згладженість лівої носогубної складки. Губи щільно не змикаються. Відсутній лівий надбрівний рефлекс. Кров: лейкоцитів-10*109/л, ШЗЕ-18 мм/год. Ваш діагноз? |
Гострий неврит лицевого нерву |
Невралгія трійчастого нерву |
Невралгія язико-горлового нерву |
Ішемічний інсульт |
Енцефаліт |
|
|
Хворого С., 27 років турбують приступи слабкості, затруднення дихання, підвищеної пітливості, нудоти, які супроводжуються уповільненням пульсу, зниженням АТ покликами на дефекацію, спазматичними болями в животі. В анамнезі – ЧМТ. Втрати свідомості під час приступу не буває. Ширина ІІІ шлуночку за даними Ехо-ЕС – 5мм. Визначте характер описаних приступів. |
Вагоінсулярні кризи |
Симпатоадреналові кризи |
Приступи лікворної гіпертензії |
Синкопальні пароксизми |
Мігренозний приступ |
|
|
Хвора С., 65 років скаржиться на періодичні приступи "стріляючого" болю в правій половині обличчя під час прийому їжі, які супроводжуються спазмом м'язів обличчя. Зуби здорові. Різка болючість при пальпації точки виходу ІІ гілки V пари справа, в області правої щоки наявні зони, при доторканні до яких провокується приступ болю. Ваш діагноз? |
Невралгія трійчастого нерва |
Нейропатія лицевого нерва |
Невралгія язико-глоточного нерва |
Мігрень |
Невралгія верхньогортанного нерва |
|
|
Хвора Б., 15 років скаржиться на сильний пульсуючий біль в правій половині голови, якому передувала поява райдужних кілець в правих полях зору. Приступ тривав біля 3 годин, супроводжувався нудотою. Після приступу хвора заснула. З анамнезу відомо, що подібними приступами страждає мати хворої. АТ 110/70 мм рт. ст, пульс 60 уд. за 1 хв. РЕГ - ознаки зниження еластичності судин. Ваш діагноз? |
Приступ мігрені |
Невралгія трійчастого нерва |
Транзиторна ішемічна атака |
Ретробульбарний неврит |
Кластерна цефалгія |
|
|
Хвора Б., 15 років рік назад вперше відмітила періодичні приступи сильного пульсуючого болю в правій половині голови, яким передує поява райдужних кілець в правих полях зору. Приступи тривають біля 3 годин, супроводжуються нудотою. Відомо, що подібними приступами страждає мати хворої. РЕГ - ознаки зниження еластичності судин. Який препарат Ви виберете для профілактики приступів? |
Пропранолол |
Карбамазепін |
Аналгін |
Верапаміл |
Ерготамін |
|
|
Хворий В., 12 років. Турбує різкий головний біль, ознобоподібне тремтіння. В анамнезі – хронічний отит. Об’єктивно: пульс 54 уд. за 1 хв. Температура 38,2(С. Хворий загальмований. Ригідність м’язів потилиці, позитивні менінгеальні симптоми з обох сторін. Кров: лейкоцитів – 19*109/л, ШЗЕ – 32 мм/г. Ліквор мутний, цитоз – 60/3 (нейтрофіли – 85\%, лімфоцити – 15\%). Яке ускладнення виникло у хворого? |
Менінгіт |
Менігоенцефаліт |
Енцефаліт |
Менінгізм |
Лікворна гіпертензія |
|
|
Хворий К., 35 років доставлений БШМД в реанімаційне відділення в безсвідомному стані. Об'єктивно: хворий в сопорі. Помірний мідріаз. Реакція зіниць на світло знижена. Реакція на мовні інструкції відсутня. АТ 150/100 мм рт. ст., тахікардія. У крові виявлено метанол. Який антидот Ви призначите? |
Етиловий спирт |
Унітіол |
Тіаміну хлорид |
Тавегіл |
Налоксон |
|
|
Хворий В., 35 років, після підняття важкості відчув сильний біль в поперековій області, який поширювався в праву ногу, підсилювався при рухах ногою, кашлі. Об'єктивно: напруження довгих м'язів спини справа. Ахіловий рефлекс справа знижений. Виражена болючість паравертебральних точок в поперековій області. Позитивний симптом натягу Ласега справа. Який додатковий метод обстеження Ви призначити в першу чергу? |
Рентгенографія хребта |
Комп'ютерна томографія |
Магнітно-резонансна томографія |
Електроміографія |
Люмбальна пункція |
|
|
Хворий В., 35 років, знаходиться на лікуванні в інфекційному відділенні. Об'єктивно: на шкірі висипка, кон'юнктивальна енантема (с-м Кіарі-Авцина). АТ 90/60 мм рт. ст. Пульс-110 уд. в 1 хв. Температура 38,2(С. На 5 день з'явилась дизартрія, девіація язика вправо, легкий парез лівих кінцівок, позитивні менінгеальні симптоми. Титр РА з рікетсіозним діагностикуумом 1:160. Яке ускладнення виникло у хворого? |
Гострий менінгоенцефаліт |
Ішемічний інсульт |
Гостра інфекційно-токсична енцефалопатія |
Церебральний васкуліт |
Лікворно-гіпертензивний синдром |
|
|
Хвора К., 13 років відмітила посмикування мімічних м'язів. Батьки хворої стали помічати, що дівчинка постійно кривляється, наморщює лоба, викривляє рота в різні боки, причмокує, жмуриться. В анамнезі – часті ангіни. Об'єктивно: СХР знижені, відмічаються хореїчні гіперкінези. Хода танцююча, мова переривчаста. Різко позитивний симптом Черні. Кров: проба на С-реактивний білок +++. Яке ускладнення виникло у хворої? |
Мала хорея |
Епілептичний приступ |
Спазмофілія |
Істеричний припадок |
Гепатоцеребральна дистрофія |
|
|
Хворий К., 20 років, після ножового поранення верхньої третини лівого передпліччя відмітив обмеження рухів пальцями, різкі пекучі болі, набряк та ціаноз в області долоні. Об’єктивно: обмежене згинання І та ІІ пальців лівої кисті, атрофія м’язів в області тенара. Кисть має форму “мавп’ячої”. Карпорадіальний рефлекс зліва знижений. Ваш діагноз? |
Травматичний неврит серединного нерва |
Травматичний неврит променевого нерва |
Травматичний неврит ліктьового нерва |
Травматичний верхній плечовий плексит |
Травматичний нижній плечовий плексит |
|
|
Хворий М., 43 років скаржиться на інтенсивні стріляючі болі в ногах, оніміння в стопах, похитування при ходінні в темряві. Об'єктивно: анізокорія. Зниження м'язового тонусу та відсутність СХР з ніг. З закритими очима хитається та падає. Знижена глибока чутливість в ногах. Хода штампуюча. Позитивні: реакція імобілізації блідих трепонем (РІБТ) та РІФ. Ліквор: цитоз - 60/3 (лімфоцити - 72\%, нейтрофіли -28\%). Ваш діагноз? |
Спинна сухотка |
Розсіяний склероз |
Полінейропатія |
Пухлина мозочка |
Атаксія Фрідрайха |
|
|
Хворий К., 34 років, кінолог, через декілька діб після укусу тварини відчув тупий біль в області поранення, відмітив безсоння, погіршення настрою. Через деякий час стан значно погіршився: виникли судоми. Об'єктивно: водофобія, слинотеча, судоми ковтальної мускулатури. Доторкання до тіла хворого, світло провокують тонічні та клонічні судоми м'язів. Ваш діагноз? |
Сказ |
Правець |
Епілептичний приступ |
Джексонівська епілепсія |
Пухлина мозку |
|
|
Хворий Г., 15 років БШМД доставлений в клініку з скаргами на приступи інтенсивного головного болю в області потилиці, блювоту, падіння гостроти зору. Подібними приступами страждає декілька років. Об'єктивно: положення голови та тулуба вимушене. СХР зліва вище, позитивний симптом Бабінського зліва. На очному дні застійні ДЗН. Ваш діагноз? |
Пухлина головного мозку |
Енцефаліт |
Ішемічний інсульт |
Абсцес головного мозку |
Внутрішньомозкова гематома |
|
|
Хворий К., 33 років потрапив в автомобільну аварію. Об'єктивно: свідомість ясна. Ретроградна амнезія. Шкірні покриви бліді. Пульс 63 уд. за 1 хв. АТ 110/70 мм рт. ст. Зіниці D=S. Легкий парез в правих кінцівках. СХР справа вище. Менінгеальних симптомів немає. Який з діагнозів найбільш імовірний? |
Забій головного мозку |
Струс головного мозку |
Здавлення головного мозку |
Травматичний субарахноїдальний крововилив |
Субдуральна гематома |
|
|
Хворий С., 34 років знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу проникаючого поранення черепа. Об'єктивно: стан хворого важкий. Різко позитивні менінгеальні симптоми, ригідність потиличних м'язів. Ліквор каламутний, тиск 600 мм вод. ст. білок 0,9\%(, цитоз 1200/3 (нейтрофілів-85\%, лімфоцитів-15\%). Яке ускладнення виникло у хворого? |
Бактеріальний менінгіт |
Вірусний менінгіт |
Менінгоенцефаліт |
Абсцес головного мозку |
Внутрішньочерепна гематома |
|
|
Хворий М., 23 років раптово відчув інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку. БШМД доставлена в клініку. Об'єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2(С. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. Кров: лейкоцити-25*109/л, ШЗЕ-29 мм/год. Ліквор каламутний, нейтрофільний плеоцитоз, менінгококи. Ваш діагноз? |
Менінгококовий менінгіт |
Стафілококовий менінгіт |
Туберкульозний менінгіт |
Вірусний менінгіт |
Пневмококовий менінгіт |
|
|
Хвора М., 23 років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку. БШМД доставлена в клініку. Об'єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2(С. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. Кров: лейкоцити-25*109/л, ШЗЕ-29 мм/год. Який метод обстеження найбільш інформативний? |
Люмбальна пункція |
Комп'ютерна томографія |
Електроенцефалографія |
Транскраніальна доплерографія |
Ехоенцефалографія |
|
|
Хворий З., 48 років, скаржиться на оніміння в кистях та стопах, біль в м'язах гомілки, похитування при ходьбі. В анамнезі - алкоголізм. Об'єктивно: набряк стоп і кистей. Колінні рефлекси знижені, ахілові відсутні. Болючіть по ходу нервових стовбурів при пальпації. Знижена поверхнева чутливість по типу "шкарпеток" та "рукавичок" Хода півняча. Реакції: імобілізації блідих трепонем (РІБТ) та РІФ негативні. Ваш діагноз? |
Полінейропатія |
Поліневрит |
Мононевропатія |
Спинна сухотка |
Розсіяний склероз |
|
|
На профосмотре: Больной М.,28 лет, грузчик. Курит с 18 лет по пачке сигарет, злоупотребляет алкоголем. Жалобы на утренний кашель с выделением небольшего количества мокроты слизистого характера. Т-норм. В легких аускультативно единичные сухие хрипы, со стороны других органов без изменений. На обзорной R-грамме органов грудной клетки усиление легочного рисунка, больше выраженное в прикорневых областях. ДН-«0».Наиболее вероятный диагноз: А. Хронический бронхит, необструктивный, фаза ремиссии В. Хронический обструктивный бронхит, фаза обострения С. Бронхиальная астма Д. Туберкулез легких Е. Пневмокониоз |
*Хронический бронхит, необструктивный, фаза ремиссии |
Хронический обструктивный бронхит, фаза обострения |
Бронхиальная астма |
Туберкулез легких |
Пневмокониоз |
|
|
Больной М.,29 лет, автослесарь. Курит с 14 лет по 1,5 пачки в день. Жалобы на приступообразный кашель возникающий при переходе из теплого помещения в холодное и наоборот. Одышку с затрудненным выдохом, общую слабость при осмотре у пациента имеются дистанционные хрипы. В легких масса звучных сухих хрипов по всем полям. Со стороны других органов без особой патологии. На обзорной R-грамме сгущение легочного рисунка, уплотнение корней. На спирограмме признаки умеренного нарушения вентиляции по обструктивному типу. Наиболее вероятный диагноз: А. Хронический обструктивный бронхит В. Бронхиальная астма С. Туберкулез легких Д. Пневмокониоз Е. Острая пневмония |
*Хронический обструктивный бронхит |
Бронхиальная астма |
Туберкулез легких |
Пневмокониоз |
Острая пневмония |
|
|
Пациент А, 35 лет, водитель автотранспорта, курит 2 пачки сигарет в день, предьявляет жалобы на постоянный кашель, не менее 3-х месяцев в году на протяжении последних 2-х лет. Отмечает последнюю неделю усиление кашля с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. В легких единичные сухие хрипы, больше в нижних отделах. При исследовании мокроты – много нейтрофилов. На обзорной R-грамме – усиление легочного рисунка. На спирограмме умеренные отклонения показателей внешнего дыхания по рестриктивному типу. А. Хронический бронхит В. Туберкулез легких С. Пневмокониоз Д. Бронхиальная астма Е. Острая пневмония |
*Хронический бронхит |
Туберкулез легких |
Пневмокониоз |
Бронхиальная астма |
Острая пневмония |
|
|
Пациент Н., 30 лет, инженер, явился на профосмотр. В настоящее время жалоб не предьявляет. Однако выяснено, что часто болеет простудными заболеваниями. Весной и осенью ежегодно длительные периоды кашля и одышки с затрудненным выдохом (в общей сложности на протяжении последних 2-х лет более 3-х месяцев в году беспокоит кашель с трудноотделяемой мокротой). Последнее обострение было месяц тому назад и сопровождалось пароксизмальным мучительным кашлем, и одышкой с затрудненным выходом. В настоящее время при осмотре в легких хрипов нет. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. На рентгенограмме и спирограмме патологии не выявлено. Выберите диагноз и необходимость диспансеризации из предложенного: А. Практически здоров, не подлежит дисп. наблюдению В. Хронический обстукт. бронхит, фаза ремисии, ІІІ”а”гр. дисп. учета С. Хронический обструктивный бронхит, фаза обострения, ІІІ”б”гр. дисп. учета Д. Хронический бронхит, фаза ремисии, подлежит диспансерному наблюдению по ІІ-й группе Е. Ничего из предложенного |
*Хронический обстукт. бронхит, фаза ремисии, ІІІ”а”гр. дисп. учета |
Практически здоров, не подлежит дисп. наблюдению |
Хронический обструктивный бронхит, фаза обострения, ІІІ”б”гр. дисп. учета |
Хронический бронхит, фаза ремисии, подлежит диспансерному наблюдению по ІІ-й группе |
Ничего из предложенного |
|
|
Больной И., 47 лет, слесарь, обратился к врачу-терапевту с жалобами на приступообразный, мучительный кашель, возникающий под действием различных раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе и холодного воздуха, а так же затрудненное дыхание, возникающее на высоте пароксизма кашля. Хроническим бронхитом болеет более 5 лет, настоящее обострение возникло после перенесенного гриппа. При врачебном осмотре определены дистанционные хрипы, при аускультации в легких рассеянные звучные сухие хрипы по всем полям. На спирограмме отмечается слежение абсолютных скоростных показателей ОФВ, (ЖЕЛ-48\% долж.н. МВЛ) ЖЕЛ-38\% должной. ЖЕЛ не изменена. На обзорной рентгенограмме – умеренный сетчатый пневмофиброз, больше в нижних отделах. Выберите из предложенного наиболее вероятный диагноз: А. Хр. обструктивный бронхит, астматический синдром ф. обострения ДН ІІ В. Бронхоэкткатическая болезнь С. Туберкулез легких Д. Пневмокониоз Е. Ничего из вышеперечисленного |
*Хр. обструктивный бронхит, астматический синдром ф. обострения ДН ІІ |
Бронхоэкткатическая болезнь |
Туберкулез легких |
Пневмокониоз |
Ничего из вышеперечисленного |
|
|
Пациент вызвал врача на дом. Жалобы на высокую температуру (39,6 - 40(), озноб, головную боль, разбитость и боль во всем теле, мышцах, суставах. На работе был контакт с гриппозным больным. Заболел остро 1 день тому назад, после переохлождения (попал под осенний дождь и промок). При осмотре: лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Зев слегка гиперемирован. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца усилены, ритм нормальный. Со стороны других органов и систем патологии при осмотре не выявлено. Выберите наиболее вероятный диагноз из предложенного: А. Острое респираторное заболевание В. Острая аденовирусная инфекция С. Грипп, средней тяжести течения Д. Грипп, гипертоксическая форма Е. Ничего из предложенного |
*Грипп, средней тяжести течения |
Острое респираторное заболевание |
Острая аденовирусная инфекция |
Грипп, гипертоксическая форма |
Ничего из предложенного |
|
|
Пациент М. вызвал врача на дом. Возраст – 75 лет. Жалобы на субфибрильную температуру, общую слабость, боль в горле, коньюнктивит, ринит. В семье острым аденовирусным заболеванием болеет ребенок. Пациент считает себя больным второй день. При осмотре - выявлены признаки острого блефароконъюнктивита, фарингита. Имеются увеличенные лимфатические узлы шейные передние и задние, подмышечные и паховые. Они до 1 см в диаметре, мягкие, не спаянные между собой и с окружающей клетчаткой. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы и гиперемированы. В легких хрипов нет. Дыхание чистое. Тоны сердца приглушены. АД 140/80 мм. рт. ст. ЧСС – 80 в минуту. Живот мягкий. Пальпируется увеличенная печень, выступающая на 3 см ниже реберной дуги и селезенка. Они при пальпации мягкие, безболезненные. Выберите наиболее вероятный диагноз из предложенного: А. Грипп, средней тяжести течения В. Острая аденовирусная инфекция (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) С. Лимфогранулематоз Д. Инфекционный мононуклеоз Е. Вирусный гепатит “А” |
*Острая аденовирусная инфекция |
Грипп, средней тяжести течения |
Лимфогранулематоз |
Инфекционный мононуклеоз |
Вирусный гепатит “А” |
|
|
Больной А.,40 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на высокую температуру (39,6 - 40(),общую слабость, озноб, ломоту и боль во всем теле. Заболел внезапно после переохлождения. На работе многие сотрудники болеют гриппом. Пациент болен третий день, и все эти дни держится высокая температура. При осмотре: лицо гиперемировано. Склеры инъецированы. Зев гиперемирован. В легких справа голосовое дрожание усилено. При перкуссии – укорочение перкуторного звука от IV межреберья справа по l. Axillaris posterior. Здесь же выслушиваются единичные крепитирующие хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки справа в нижней доле имеется усиление легочного рисунка с перибронхиальной инфильтрацией, правый корень инфильтрирован. В крови СОЭ 30 мм/час, Нв 116 г/л, L 8-2*10^9 сдвиг лейкоформулы влево. Мокроту не выделяет. Со стороны других органов и систем без существенной патологии. Выберите наиболее вероятный диагноз из предложенного: А. Грипп, средней тяжести течения В. Грипп, осложненный острой вирусной пневмонией справа в нижней доле С. Острая правосторонняя нижнедолевая пневмония Д. Острый эксудативный плеврит справа Е. Ничего из предложенного |
*Грипп, осложненный острой вирусной пневмонией справа в нижней доле |
Грипп, средней тяжести течения |
Острая правосторонняя нижнедолевая пневмония |
Острый эксудативный плеврит справа |
Ничего из предложенного |
|
|
Пациент Б. 35 лет, инженер. Заболел остро, внезапно после переохлаждения. Жалобы на высокую температуру (40(С), общую слабость, разбитость. Кашель с “ржавой” мокротой, боль в грудной клетке при дыхании, больше справа, сильную головную боль. При осмотре: лицо гиперемировано, на губах herpes. Кожа горячая, влажная. Над легкими усиление голосового дрожания справа. При перкуссии – укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа от угла лопатки. Здесь же – ослабленное дыхание и единичные крепитирующие хрипы. Тоны сердца усиленны. Тахикардия. Пульс 120 уд. в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм. рт. ст. Со стороны других органов и систем без особеностей. Выберите наиболее вероятный диагноз из предложеного: А. Грипп, тяжелое течение В. Острое аденовирусное заболевание С. Острый бронхит Д. Острая крупозная правосторонняя пневмония Е. Ничего из предложенного |
*Острая крупозная правосторонняя пневмония |
Грипп, тяжелое течение |
Острое аденовирусное заболевание |
Острый бронхит |
Ничего из предложенного |
|
|
Пациент В. педагог, 37 лет. Заболел остро. Жалобы на повышенную температуру до 39?, общую слабость, покашливание. Болеет четвертый день. Туб. контакт отрицает. Туберкулезом не болел. При врачебном осмотре: в легких ослабленное дыхание, справа у угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Со стороны других органов и систем без особенностей. При дообследовании в крови СОЭ – 30 мм/час, Нв – 126 г/л, L – 12*10^9, сдвиг L-формулы влево. При посеве мокроты обнаружены пневмококки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в S4,5 имеются очагово-инфильтративные изменения слабой интенсивности на фоне усиленного бронхо-легочного рисунка. Выберите наиболее вероятный диагноз из предложенного: А. Грипп В. Туберкулез легких С. Острая очаговая (пневмококковая) пневмония в S4-5 справа Д. Острый бронхит Е. Ничего из предложенного |
*Острая очаговая (пневмококковая) пневмония в S4-5 справа |
Грипп |
Туберкулез легких |
Острый бронхит |
Ничего из предложенного |
|
|
В патологічному матеріалі , отриманому від хворого, при мікроскопічному дослідженні мікобактерії туберкульозу мають форму : |
Вигнутих паличок довжиною 1 – 10 мкм. |
Прямих паличок довжиною 30 – 40 мкм. |
Коків розміром 1 - 10 мкм. |
У вигляді зерен розміром 5 – 15 мкм. |
Паличок розміром 40 – 50 мкм. |
|
|
Відомо багато видів мікобактерій туберкульозу . Який серед названих видів МБТ найбільш патогенний для людини ? |
М. tuberkulosis |
M. bovinus |
M. avium |
M. nicroti |
M. afrikanum |
|
|
Відомо , що мікобактерії туберкульозу стійкі до дії кислот , лугів та спиртів . Які біохімічні компоненти МБТ зумовлюють їх стійкість до названих хімічних речовин ? |
Ліпіди |
Білки |
Вуглеводи |
Мінеральні солі |
Полісахариди |
|
|
Мікобактерії туберкульозу ростуть і розмножуються при оптимальній температурі , яка складає : |
37 – 38?С |
34 – 36?С |
40 – 42?С |
30 – 33?С |
39 – 40 ?С |
|
|
Відомо декілька способів розмноження мікобактерій туберкульозу , але основним серед них є: |
Просте ділення |
Брунькування |
Спороутворення |
Мітоз |
Мейоз |
|
|
Доведено , що поряд з МБТ , які швидко розмножуються , існують і такі , що розмножуються повільно або знаходяться латентному стані . Скільки часу триває звичайний цикл поділу МБТ на дві клітини ? |
20 – 24 год. |
1 – 5 год. |
10 – 15 год. |
25 – 30 год. |
30 – 48 год. |
|
|
Одним із проявів мінливості мікобактерій туберкульозу є утворення L – форм МБТ . Який із названих факторів найбільше сприяє утворенню L – форм МБТ ? |
Хіміотерапія |
Висока температура |
Дія холоду |
Анаеробні умови |
Антибиотикотерапія |
|
|
До складу мікобактерій туберкульозу входять білки , ліпіди , вуглеводи , мінеральні речовини . Які компоненти МБТ є основними носіями антигенних властивостей ? |
Білки |
Ліпіди |
Мінеральні речовини |
Вуглеводи |
Ліпіди і вуглеводи |
|
|
Зараження людини туберкульозом відбувається кількома шляхами . Який із названих шляхів має найбільше значення ? |
Аерогенний |
Аліментарний |
Контактний |
Внутрішньоутробний |
Повітряно – пиловий |
|
|
Всі можливі реакції імунітету організму людини на туберкульозну інфекцію складаються з п`яти основних феноменів . Який з названих феноменів є центральною ланкою резистентності до туберкульозу ? |
Клітинний імунітет |
Гуморальний імунітет |
Імунологічна пам`ять |
Алергія |
Імунологічна толерантність |
|
|
Гіперчутливість уповільненого типу ( ГУТ ) - один з основних феноменів клітинного протитуберкульоз-ного імунітету , що розвивається після первинного інфікування організму МБТ . Які реакції або проби застосовують в широкій практиці для виявлення ГУТ ? |
Туберкулінові проби |
Реакція бласттрансформації лімфоцитів |
Реакція тормозіння міграції лейкоцітів |
Реакція антиген – антитіло |
Клінічний аналіз крові |
|
|
Після первинного інфікування організму людини МБТ розвивається гіперчутливість уповільненого типу ( ГУТ ) . через який час після інфікування з`являється ГУТ ? |
2 – 3 тижні |
5 – 7 днів |
4 – 5 тижнів |
1,5 – 2 місяці |
2 – 4 місяці |
|
|
Центральною ланкою протитуберкульозного імунітету є клітинний імунітет . Яким клітинам належить основна роль в формуванні протитуберкульозного імунітету ? |
Т – лімфоцити |
В – лімфоцити |
Лейкоцити |
Макрофаги |
Моноцити |
|
|
До складу туберкульозного горбика ( гранульоми ) входять епітеліоідні клітини Пирогова – Лангханса , лімфоцити . При якій хворобі гранульома має подібну будову ? |
Саркоідоз |
Ревматизм |
Пневмоконіоз |
Гістіоцитоз |
Гранульоматоз Вегенера |
|
|
Після проникнення мікобактерій в організм людини відбувається взаємодія між ними , тобто МБТ і організмом . Якою буде перша захисна реакція організму людини ? |
Фагоцитоз |
Неспецифічне запалення |
Формування гранульоми |
Формування імунітету |
Специфічне запалення |
|
|
У хворого 25 років при профілактичному флюорографічному обстеженні виявлені в 1 – 2 сегментах лівої легені тіні 4 – 10 мм. в діаметрі неправильної форми , малої інтенсивності без чітких контурів . Реакція на пробу Манту з 2 ТО – папула 7 мм . Аналіз крові : лейк – 9,9 · 109 г/л , ШЗЕ – 26 мм/год. На вашу думку , який діагноз найбільш вірогідний ? |
Вогнищевий туберкульоз |
Інфільтративний туберкульоз |
Вогнищева пневмонія |
Рак легені |
Єозинофільний інфільтрат |
|
|
Хворий 64 років страждає цукровим діабетом 5 років . при черговому обстеженні на рентгенограмі органів грудної клітини в С6 правої легені виявлено тінь неправильної форми розміром 4 х 5 см. з просвітленням в центрі . Контури тіні не чіткі , інтенсивність середня . В правому корені кальцинат . Аналіз крові : лейк. – 11,5·109 г/л , ШЗЕ – 55 мм/год . Реакція на пробу Манту з 2 ТО - папула 5 мм. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз . |
Інфільтративний туберкульоз |
Пневмонія |
Рак легені |
Абсцес легені |
Первинний туберкульозний комплекс |
|
|
Хворий 42 років більше року приймає преднізолон з приводу поліартриту . Три місяці тому у нього з`явився кашель , став витрачати масу тіла ( 8 кг. ) , ввечері підвищується температура тіла до 38,5?С . На рентгенограмі легень з двох сторін в верхніх долях вогнищеві тіні малої і середньої інтенсивності без чітких контурів , зліва фокус розміром 3,5 х 4 см. з просвітленням . Аналіз крові : лейк. – 11,0 · 109 г/л , ШЗЕ – 45 мм/год . Проба Манту з 2 ТО – папула 6 мм. Який діагноз найбільш вірогідний ? |
Дисемінований туберкульоз |
Канцероматоз легень |
Саркоідоз легень |
Інфільтративний туберкульоз |
Кандідоз легень |
|
|
У хворої 37 років при профілактичному огляді на флюорограмі грудної клітки виявлено тінь 3 х 3,5 см. круглої форми в С6 правої легені з чіткими контурами неоднорідної структури , медіально просвітлення у вигляді серпа . Аналіз крові : лейк. – 10,5 · 109 г/л , ШЗЕ – 30 мм/год . Проба Манту з 2 ТО - інфільтрат 13 мм . Вкажіть найбільш вірогідний діагноз . |
Туберкульома |
Рак легень |
Аспергілома |
Заповнена кіста |
Гамартома |
|
|
Хворий 30 років прибув в стаціонар з місць позбавлення волі , де з його слів , лікувався з приводу туберкульозу 2 місяці . Скарги на кашель після сну , нестійку температуру тіла . На рентгенограмі легень справа в 1 - 2 сегментах знаходиться замкнена кільцеподібна тінь розміром 3 х 3 см. ,товщина стінок 2 – 3 мм. , внутрішній контур чіткий , зовнішній розмитий , навколо порожнини поодинокі вогнища . Аналіз крові : лейк. – 9,0 · 109 г/л , е – 6 \% , п/я – 10 \% , с/я – 60 \% , лімф. – 19 \% , м – 5 \% , ШЗЕ – 22 мм/год . Проба Манту з 2 ТО – папула 7 мм. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз . |
Кавернозний туберкульоз |
Абсцес легені |
Рак легені , що розпадаеться |
Інфільтративний туберкульоз |
Фіброзно – кавернозний туберкульоз |
|
|
Хворий 40 років стоїть на обліку в наркодиспансері з приводу хронічного алкоголізму . Не обстежувався більше 2 років . На рентгенограмі легень зліва в верхній долі визначається порожнина бобовидної форми розміром 4 х 4,5 см. , товщина стінки 4 мм. , інтенсивність висока , внутрішній контур чіткий , зовнішній розмитий . Навколо порожнини і в нижній долі велика кількість вогнищ , що зливаються місцями в фокуси . В аналізі мокроти знайдено МБТ 15 – 20 в полі зору . Яка клінічна форма туберкульозу у цього хворого ? |
Фіброзно – кавернозна |
Дисемінована |
Кавернозна |
Інфільтративна |
Казеозна пневмония |
|
|
Хвора 28 років стоїть на обліку в тубдиспансері 2 роки . Основний курс лікування в стаціонарі закінчила рік тому , наступило покращення . На черговий рентгенограмі легень справа верхня доля зменшена в об`ємі , затемнення високої інтенсивності , неоднорідної структури , корінь і середостіння зміщені вправо . В корені кальцинати . В посіві харкотиння – ріст МБТ , 2 колонії . Яка форма туберкульозу найбільш вірогідна у цієї хворої |
Циротичний туберкульоз |
Інфільтративний туберкульоз |
Фіброзно - кавернозний |
Ціроз долі |
Туберкульозний бронхоаденіт |
|
|
Юнак 18 років , студент , взятий на облік 6 місяців тому з приводу віража туберкулінової проби . Профілактичне лікування не приймав . Захворів два тижні тому , з`явився біль в грудях , сухий кашель , задишка , підвищилась температура до 38?С . При огляді права половина грудної клітки відстає при диханні . На рентгенограмі легень справа затемнення від ІІІ ребра до діафрагми , високої інтенсивності , однорідне , верхня границя тіні у вигляді косої тіні , нижня зливається з діафрагмою і м`якими тканинами. Аналіз крові : лейк. – 12,0 109 г/л , ШЗЕ – 50 мм/год . Проба Манту з 2 ТО – 18 мм папула . Який діагноз найбільш вірогідний у хворого ? |
Ексудативний плеврит |
Крупозна пневмонія |
Казеозна пневмонія |
Інфільтративний туберкульоз |
Фібрінозний плевріт |
|
|
Школяр 13 років , захворів місяць тому . З`явився сухий кашель , підвищена втома , погіршився апетит , знизилась успішність в школі . Стоїть на обліку з приводу віража туберкулінової проби 8 місяців . Об`єктивно - шкіряний покрив блідий , периферичні лімфовузли збільшені до розмірів квасолі ; неболючі , м`які . Проба Манту з 2 ТО - папула 17 мм. Аналіз крові : лейк. – 10,0 · 109 г/л , ШЗЕ – 30 мм/год . На рентгенограмі легень правий корінь шириною 3 см., зовнішній контур розмитий , проміжний бронх не визначається . Який діагноз найбільш вірогідний ? |
Туберкульозний бронхоаденіт |
Первиннй туберкульозний комплекс |
Туберкульозна інтоксикація |
Лімфогрануломатоз |
Саркоідоз внутрішньогрудних лімфовузлів |
|
|
Дівчинка 5 років , відвідує дитячій садок . Місяць тому назад погіршився апетит , стала втрачати інтерес ло дитячих ігор ,температура тіла в вечірні години 37,2?С – 37,4?С . Стоїть на обліку в тубдиспансері з приводу віража 4 місяці . Об`єктивно шкіра бліда тургор м`яких тканин знижений . Периферичні лімфовузли розміром до квасолі , м`яки не болючі . Проба Манту з 2 ТО – інфільтрат 15 мм . Аналіз крові : лейк. – 9,5 · 109 г/л , ШЗЕ – 20 мм/год . На рентгенограмі органів грудної клітки легеневі поля чисті , підсилення малюнку в прикореневих зонах , корені легень ущільнені . Який діагноз найбільш вірогідний у цієї дитини ? |
Туберкульозна інтоксікація |
Туберкульозний бронхоаденіт |
Тиреотоксикоз |
Ревматизм |
Хроніосепсис |
|
|
Який лейкоцитоз при дослідженні крові хворих у початкових фазах інфільтративного , спалахах вогничевого , хронічного дисемінованого і кавернозного процесу ? |
*Не більш 10 – 14 ·109 в 1 л. |
Більш 20 – 25 · 109 в 1 л. |
Не більш 15 – 20 ·109 в 1 л. |
Більш 40 ·109 в 1 л. |
|
|
|
Яку туберкулінову пробу треба поставити хворому на туберкульоз колінного суглобу для уточнення активності процесу ? |
*Проба Коха |
Проба Манту з 2 ТО |
Проба Пирке |
Проба Манту в розчинку |
|
|
|
У хворого 35 років на рентгенограмі виявлені симетрично розміщені вогнища 1 –2 мм. в діаметрі , однакової інтенсивності . Яку форму туберкульозу легень можна запідозрити ? |
*Міліарна |
Вогнищева |
Інфільтративна |
Циротична |
Фіброзно – кавернозна |
|
|
У хворого 40 років діагностована туберкулома легень . Який рентгенологічний синдром найбільш вірогідний при цій форми туберкульозу ? |
*Кругла тінь |
Обмежене затемнення |
Дисеминація |
Кільцевідна тінь |
Разширення кореня |
|
|
У хворого 25 років діагностований кавернозний туберкульоз правої легені . Який рентгенологічний синдром найбільш вірогідний при цій формі туберкульозу ? |
*Кільцевідна тінь , просвітлення |
Кругла тінь |
Обмежене затемнення |
Дисемінація |
Розширення кореня |
|
|
У хворої 28 років , яка захворіла гостро , при дослідженні крові – відносний лейкоцитоз ( 12·109 в 1 л. ) , ЩЗЕ – 50 мм/год , на рентгенограмі в верхній долі правої легені масивні тіні зливного характеру . Яку форму туберкульозу можна запідозрити ? |
*Казеозна пневмонія |
Інфільтративний туберкульоз |
Вогнищевий туберкульоз |
Дисемінований туберкульоз |
Туберкульома |
|
|
Який з методів виявлення мікобактерій туберкульозу найбільш ефективний ? |
Біологічний |
Мікроскопічний |
Бактеріологічний |
Люмінісцентний |
Хімічний |
|
|
Який метод окрасу препарата застосовується для виявлення мікобактерій туберкульозу ? |
По Цілю – Нільсену |
По Граму |
По Романовському – Гимза |
Метіленовим синім |
Фуксіном |
|
|
Який тип дихання вислуховується при інфільтративному туберкульозі у місці пораження ? |
Змішане |
Бронхіальне |
Везікулярне |
Амфорічне |
Стенотичне |
|
|
Який рентгенологічний метод діагностики підтверджує деструкцію тканини при туберкульозі легень ? |
Томографія |
Флюорографія |
Кімографія |
Поліграфія |
Бронхографія |
|
|
У пологовому будинку народилася дитина вагою 2200 г. Яку вакцину і в якій дозі потрібно прищепити дитину ? |
Вакцина БЦЖ – М в дозі 0,025 мг. |
Вакцина БЦЖ – М в дозі 0,05 мг. |
Вакцина БЦЖ в дозі 0,5 мг. |
Вакцина БЦЖ в дозі 0,01 мг. |
Вакцина БЦЖ в дозі 0,025 мг. |
|
|
У хлопчика 10 років реакція на пробу Манту з 2 ТО – 22 мм. Як довго треба проводити фіміопрофілактику після обстеження ? |
2 місяці 2 рази на рік |
3 місяці 1 рази на рік |
1 місяці 2 рази на рік |
2 місяці 1 рази на рік |
1 місяці 1 рази на рік |
|
|
У дитини 4 років виявлено віраж туберкулінової проби Манту з 2 ТО . Яким препаратом слід провести хіміопрофілактику ? |
Ізоніазид |
Стрептоміцин |
Етамбутол |
Ріфампіцин |
Піразинамід |
|
|
У дівчинки 5 років вагою 16 кг. виявлений віраж туберкулінової проби Манту з 2 ТО . Яку дозу Ізоніазиду треба призначити дитині ? |
0,1 на добу |
0,2 на добу |
0,2 два рази на добу |
0,3 на добу |
0,5 на добу |
|
|
Школярам треба провести першу ревакцинацію на туберкульоз вакциною БЦЖ . В якому віці ? |
7 років |
9 років |
12 років |
8 років |
11 років |
|
|
У пологовому будинку усім немовлятам вагою більш 2000 г , які не мають протипоказань , треба провести вакцинацію вакциною БЦЖ . У якій дозі ? |
0,05 мг. |
0,25 мг. |
0,01 мг. |
0,025 мг. |
0,5 мг. |
|
|
Школярам треба провести другу ревакцинацію на туберкульоз вакциною БЦЖ . В якому віці ? |
14 років |
10 років |
15 років |
12 років |
7 років |
|
|
Який туберкульозний процес є несвоєчасно виявленим ? |
Дисемінований туберкульоз у фазі розпаду |
Вогнищевий туберкульоз у фазі інфільтраціі |
Фіброзно кавернозний туберкульоз |
Туберкульома |
Циротичний туберкульоз |
|
|
Яким препаратом треба проводити профілактичний курс людині після основного курсу лікування туберкульозу легень ? |
Ізоніазид |
Ріфампицін |
Піразинамід |
Стрептоміцин |
Етамбутол |
|
|
Що являє собою вакцина БЦЖ ? |
Живі авірулентні бактеріі туберкульозу |
Вбиті бактеріі туберкульозу |
Хімічні вироби |
Анатоксін |
Алерген |
|
|
Школярам , які не мають протипоказань , треба провести другу ревакцинацію вакциною БЦЖ . В якій дозі ? |
0,05 мг. |
0,5 мг. |
0,025 мг. |
0,1 мг. |
0,2 мг. |
|
|
У жінки , яка проживає у гуртожитку , виявлена активна форма туберкульозу , МБТ+ . Які профілактичні заходи в першу чергу слід провести у гуртожитку серед осіб , що були в контакті ? |
Флюорографія |
Вакцинація |
Хіміопрофілактика |
Ревакцинація |
Рентгеноскопия |
|
|
У хворого 40 років виявлений дисемінований туберкульоз легень , фаза розпаду , МБТ+ . Він живе в однокімнатній квартирі з дружиною та дитиною . До якої категорії належить цей осередок ? |
І категорія |
ІV категорія |
ІІ категорія |
ІІІ категорія |
|
|
|
Дитині у пологовому будинку проведено вакциною БЦЖ . Через який час після щеплення з`явиться позитивна реакція на місці введення вакцини ? |
На 4 – 6 тижні |
На 3 – 4 тижні |
На 5 – 6 тижні |
На 6 – 8 тижні |
|
|
|
Після щеплення вакциною БЦЖ у дитини з`явиться імунітет . Який він по механізму ? |
*Клітинний |
Гуморальний |
Активний |
Неспецифічний |
Пасивний |
|
|
Хворий скаржиться на головний біль, шум в вухах, «метелики» перед очима. АТ 240/130 мм.рт.ст., ЧСС 96 за хвилину. Хворий на протязі 10 років страждає гіпертонічною хворобою. Який із додаткових методів обстеження найбільш інформативний для уточнення діагноза? |
*Ехокардіографія |
Томографія |
Зондування серця |
Фонокардіографія |
Спірографія |
|
|
У хворого 45 років задишка, при аускультації серця на верхівці визначається діастолічний шум, хлопаючий перший тон, тон відкриття мітрального клапана. Що можна виявити при пальпації грудної клітки? |
* «Котяче муркотіння» |
«Серцевий горб» |
Надчеревна пульсація |
Венозна пульсація |
Слабке голосове тремтіння |
|
|
У хворого під час аускультації лікар виявив над верхівкою ослаблення І тону та систолічний шум, який проводиться у пахвову ділянку ліворуч. Про яку ваду серця можна думати? |
*Мітральна недостатність |
Аортальна недостатність |
Стеноз устья аорти |
Тристулкова недостатність |
Мітральний стеноз |
|
|
В кардіологічне відділення госпіталізовано хворого із скаргами на біль за грудиною. Стан важкий, холодний піт, пульс аритмічний , АТ 140/90 мм.рт.ст. На ЕКГ в V1 -V3 QS. Про яке захворювання треба думати? |
*Інфаркт міокарда |
Ішемічна хвороба серця |
Гіпертонічна хвороба |
Виразкова хвороба |
Міокардит |
|
|
Хворий скаржиться на набряки обличчя уранці, слабкість, біль у попереку. Аналіз сечі: білок 2,7г/л, змінені еритроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 8-10 в п/зору, гіалінові циліндри. Яке дослідження сечі необхідне для уточнення діагноза? |
*Аналіз сечі за Нечипоренком |
Аналіз сечі на цукор |
Аналіз сечі на амілазу |
Аналіз сечі за Зимницьким |
Аналіз сечі на 17 - ОКС |
|
|
У хворого температура 38,7о, слабкість, біль у попереку. Аналіз сечі: білок 3,7г/л, лейкоцити до ? поля зору, бактеріурія. Про що слід думати? |
*Пієлонефрит |
Гломерулонефрит |
Сечокам`яна хвороба |
Гострий цистит |
ХНН |
|
|
Хворий у комі. Запах аміаку з рота. Сухість і блідість шкіри, сліди розчухувань. В анамнезі –10 років хворіє на гломерулонефрит. Аускультативно-шум тертя перикарду. Яка кома у хворого? |
*Уремічна кома |
Гіперглікемічна кома |
Гіпоглікемічна кома |
Алкогольна кома |
Печінкова кома |
|
|
Хворий скаржиться на непритомність. При огляді-шкіра бліда, «серцевий горб», «танець каротид», симптом Мюссе. Позитивний пульс Квінке. Аускультативно – діастолічний шум на аорті. Який пульс буде у хворого? |
*Celer, altus, saliens. |
Tardus, parvus |
Durus |
Mollis |
Filiformis |
|
|
У хворого, 17 років, скарги на непритомність, запаморочення. При огляді верхівковий поштовх зміщений ліворуч. Аускультативно - грубий систолічний шум на аорті. Пульс малий, повільний, рідкий, АТ 100/60 мм.рт.ст. Які зміни очикуються при перкусії серця? |
*Зміщення меж серця ліворуч |
Без змін |
Зміщення меж серця угору |
Зміщення меж ліворуч та угору |
Зміщення меж серця праворуч |
|
|
Хворий скаржиться на біль в грудях праворуч, кашель з харкотинням типу «малинового желе», задишку, слабкість. Хворіє на протязі останнього року. За останні два місяці схуднув на 10 кг. Про що слід подумати в першу чергу? |
*Рак легень |
Вогнищева пневмонія |
Бронхоектатична хвороба |
Абсцес легенів |
Туберкульоз легень |
|
|
У хворого при об`єктивному дослідженні визначено: права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно праворуч – тупість, аускультативно –дихання не визначається. Яке з наведених досліджень матиме найбільше значення? |
*Рентгеноскопія органів грудної клітки |
Томографія легенів |
Бронхографія |
Бронхоскопія |
Пневмоскопія |
|
|
Хворий на протязі кількох років періодично скаржиться на кашель вранці з помірною кількістю слизового харкотиння, експіраторну задишку. Палить давно, багато. Перкуторно над легенями коробочний звук. Що буде у хворого аускультативно? |
*Розповсюджені сухі хрипи |
Крепітація |
Везикулярне дихання |
Ослаблене везикулярне дихання з одного боку |
Амфоричне дихання |
|
|
Хворий скаржиться на ниючий постійний біль в правому підребер`ї, нудоту. 5 років тому лікувався з приводу вірусного гепатиту В. У хворого жовтяниця. Печінка збільшена, ущільнена, край її гострий. Жовчний міхур не промацується. Загальний білірубін крові –40,0 мкмоль/л, АлАТ- 4,0ммоль/ч-л, АсАТ –1,5 ммоль/ч-л. Ваш діагноз? |
*Хронічний гепатит |
Хронічний холецистит |
Цироз печінки |
Хронічний панкреатит |
Жовчнокам`яна хвороба |
|
|
Хворий скаржиться на біль в животі, шлункові розлади, загальну слабкість. Під час об`єктивного дослідження виявлено метеоризм. Товсті кишки скорочені, різко болючі. Який метод дослідження допоможе вам встановити діагноз? |
*Іригоскопія |
Рентгендослідження шлунку |
Холецистографія |
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини |
Фіброгастроскопія |
|
|
У хворого через 4 години після прийому жирної їжи і алкоголю з`явився інтенсивний біль у верхній частині живота з іррадіацією в ділянку попереку та ліву лопатку, нудота, неоднократне блювання. При пальпації живота виявляється болісність у зоні Губергриця-Скульского. Яке дослідження крові необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу? |
*Амілаза крові |
Коагулограма |
Тироксин крові |
17-кетостероїди |
Креатинін крові |
|
|
Хвора К., 31 рік, скаржиться на серцебиття, субфебрилітет, безсоння, плаксивість, схуднення, хворіє 2 роки. Під час огляду: хвора астенічна, шкіра волога, пальці рук тремтять. Симптоми Грефе та Мебіуса позитивні. Щитовидна залоза збільшена в розмірах, м`яка. Пульс 118 за 1 хвилину. АТ 150/60 мм.рт.ст. Які інші симптоми характерні для цього захворювання? |
*Симптом Кохера |
Симптом Мюссе |
Симптом Квінке |
Ністагм |
«Танец каротид» |
|
|
Хвора С., 23 роки, вагітна. Під час обстеження у крові знайдено цукор 2,6 ммоль/л. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу? |
*Тест на толерантність до глюкози |
Вміст цукору у сечі із добової кількості |
Креатинин сироватки крові |
Білірубін крові |
Загальний білок крові |
|
|
У хворого на протязі 5 років під час ендоскопії виявляється атрофія і сглаженість складок слизової оболонки шлунку. З яким подразником слід провести дослідження секреторної та кислотоутворюючої функції шлунка? |
*Гістамін |
Капустний відвар |
М`ясний бульйон |
Розчин алкоголю |
Розчин кофеіну |
|
|
Хворий 10 років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки. Скаржиться на відрижку «тухлим», блювання через 6-8 годин після вживання їжи. Який метод слід застосувати для уточнення діагноза? |
*Рентгеноскопія шлунка |
Фіброгастродуоденоскопія |
Іригоскопія |
Дослідження шлункової секреції |
Дуоденальне зондування |
|
|
Хворому на хронічний холецистит проведено багатомоментне дуоденальне зондування. Які зміни Ви очікуєте під час загострення хвороби? |
*Збільшення лейкоцитів у порції «В» |
Збільшення лейкоцитів у порції «А» |
Збільшення лейкоцитів у порції «С» |
Скорочення фази замкнутого сфінктера Одді (ІІ фази) |
Збільшення тривалості ІV фази |
|
|
Хвора 35 років страждає на короткочасні безсудорожні припадки у формі "застигання", які закінчуються мимовільним сміхом, елементарно-рухомим автоматизмом та мимовільним сечовипусканням. Який препарат є препаратом першої черги вибору щодо відвертання приступів? |
*Карбамазепін |
Фенобарбітал |
Папаверин |
Дифенін |
Гексамідін |
|
|
У хв. 25 років періодично розвиваються судоми із залучанням обох половин тіла одночасно, втратою свідомості, преривистим диханням, частим пульсом, розширенням зіниць, прикусом язика тривалістю 1-5 хвилин, з нетриманням сечі. післяприступним сном та повною амнезією припадку.Назвить засоби лікування приступів? |
*Протисудорожні |
Діуретики |
Гіпотензивні |
Транквілізатори |
Нейролептики |
|
|
У хворого з 20 років почалися судорожні приступи. Часто хворіє на гострі респіраторні захворювання, ангіни, страждає на спадкову артеріальну гіпертонію, багато палить, зловживає алкоголем. Назвіть найбільш імовірний фактор ризику. |
* Зловживання алкоголем |
Зловживання табакопалінням |
Артеріальна гіпертонія |
Гострі респіраторні захворювання |
Ангіни |
|
|
Що є основним патофізіологічним механізмом епілепсії? |
*Гіперсінхронізація діяльності нейронів |
Набряк тканини головного мозку |
Зниження змісту ДОФА, дофаміна та норадреналіну |
Підвищення внутрішньочерепного тиску |
Недостатність мозкового кровобігу |
|
|
У хворого 30 років раптова втрата свідомості, тоніко-клонічні судороги, АТ - 150/100 мм рт. ст., ЧСС - 100 уд. у хв. Перед приступом відчував запамарочення, почуття нереальності дійсності, нез'ясовне почуття страху, про приступ не пам'ятає. Який діагноз найбільш імовірний у хворого? |
*Епілепсія |
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса |
Вестибулярне зомління |
Транзиторна ішемічна атака |
Гіпервентиляційна ішемічна атака |
|
|
У хворого 30 років на протязі 1 години відмічалося 3 приступи тоніко-клонічних судорог, між приступами свідомість порушено, АТ - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100 уд. у хв., дихання шумне, з участю допоміжної мускулатури. Назовіть найбільш імовірний стан у хворого. |
*Епілептичний статус |
Тривалий епілептичний приступ |
Серія епілептичних приступів |
Транзиторні ішемічні атаки |
Церебрально-судинний криз |
|
|
Хв. 20 років отримав 3 роки тому травму хребта. Об-но: при збільшенні осевого навантаження на хребет (натиснення на голову ) відчув біль у попереку, з'явилося почервоніння обличчя, через 3-6 секунд - втрата свідомості та короткочасні генералізовані тоніко-клонічні судороги. Яким різновидом епілепсії страждає хворий? |
*Рефлекторна епілепсія |
Скронева епілепсія |
Джексоновська епілепсія |
Міоклонус-епілепсія |
Абсанс |
|
|
Який з препаратів не застосовується під час лікування епілептичного статусу? |
*Камфора |
Сібазон |
Тіопентал натрію |
Гексенал |
Оксибутірат натрію |
|
|
Через який проміжок часу допустимо повторне внутрішньовенне введення сібазону при епілептичному статусі? |
*10 хвилин |
30 хвилин |
45 хвилин |
1 година |
Можливо лише однократне введення |
|
|
Яка електрографічна ознака не є патогномонічною для епілепсії? |
*Пароксизмальна активність |
Пік |
Гостра хвиля |
Комплекс пік-хвиля |
Комплекс поліпік-хвиля |
|
|
Жінка 39 років, вчителька середньої школи, страждає на хронічний холецистіт на протязі 13 років, щорічно перебуває на лікарському листі два або три рази на протязі 15-18 діб. /днів/. Звернулася до лікаря з проханням призначити їй групу інвалідності. Які варіанти можуть бути в данному випадку: А. Паціентка працездатна В. Паціентка може працювати після працевлаштування С. Встановити 3 групу інвалідності Д. Встановити 2 групу інвалідності Е. Встановити 1 групу інвалідності |
*Паціентка працездатна |
Паціентка може працювати після працевлаштування |
Встановити 3 групу інвалідності |
Встановити 2 групу інвалідності |
Встановити 1 групу інвалідності |
|
|
Пацієнт 36 років, хворий на виразку 12-палої кішки знаходиться на диспансерному облиці 10 років. На протязі останнього року почуває себе задовільно, до лікаря не звертався. До якої групи диспансерного нагляду належить пацієнт. А. До першої В. До другої С. Група 3а Д. Група 3б Е. Група 3в |
*Група 3а |
До першої |
До другої |
Група 3б |
Група 3в |
|
|
Хворий 29 років, звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на пекучий біль в епігастральній дільниці, що з`являється вранці натще і зменшується після прийому їжі, на нудоту та блювоту на висоті болю. Хворіє два тижні. Яке обстеження найбільш доцільне: А. Виконати рН-метрію В. Гастрофіброскопія С. Рентгеноскопія Д. Лапароскопія Е. Комп`ютерна томографія |
*Гастрофіброскопія |
Виконати рН-метрію |
Рентгеноскопія |
Лапароскопія |
Комп`ютерна томографія |
|
|
Під час гастроскопії у хворого виявлено виразку шлунку на малій кривизні цилиндричної форми діаметром близько 1,5 см з нерівними краями; слизова оболонка в зоні виразки рихла, легко травмується і кровоточить при контакті з гастроскопом. Якою повинна бути тактика лікаря: А. Резекція 2/3 шлунку В. Традиційна медикаментозна терапія С. Лазерна терапія Д. Рентгенотерапія Е. Хіміотерапія |
*Резекція 2/3 шлунку |
Традиційна медикаментозна терапія |
Лазерна терапія |
Рентгенотерапія |
Хіміотерапія |
|
|
Хворий 35 років лікувався з приводу виразки 12-палої кишки на протязі 25 днів. Контрольна гастроскопія констатувала заживлення виразки. Пацієнт наполягає на санаторно-курортному лікуванні. Який строк оптимальний в данному разі? А. Хворий може поїхати негайно В. Через 1 місяць С. Через 3 місяці Д. Через 6 місяців Е. Через 12 місяців |
*Через 1 місяць |
Хворий може поїхати негайно |
Через 3 місяці |
Через 6 місяців |
Через 12 місяців |
|
|
Хвора 46 років періодично лікується з приводу хронічного панкреатиту на протязі 17 років. Під час останнього загострення перебуває на лікарняному листі безперервно на протязі 3 місяців. Яка группа інвалідності може бути встановлена? А. Третя група В. Друга група С. Перша група Д. Має право на групу інвалідності після 4 місяців перебування на лікарняному листі Е. Після 6 місяців перебування на лікарняному листі |
*Має право на групу інвалідності після 4 місяців перебування на лікарняному листі |
Третя група |
Друга група |
Перша група |
Після 6 місяців перебування на лікарняному листі |
|
|
Хворий 42 років з приводу загострення хронічного гастродуоденіту перебуває на лікарняному листі 6 діб. Хто має право продовжити лікарняний лист зверх 6 діб? А. Дільничний терапевт В. Старший терапевт С. Головний лікар Д. Замісник головного лікаря Е. ЛКК |
*ЛКК |
Дільничний терапевт |
Старший терапевт |
Головний лікар |
Замісник головного лікаря |
|
|
Хворий на виразку дванадцятипалої кишки перебуває безперервно на лікарняному листі на протязі 4 місяців. Хто має право встановити групу інвалідності? А. Дільничний терапевт В. Завідуючий терапевтичним відділенням С. Головний лікар Д. ЛКК Е. МСЕК |
*МСЕК |
Дільничний терапевт |
Завідуючий терапевтичним відділенням |
Головний лікар |
ЛКК |
|
|
Хворий 26 років звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на біль в епігастрії, що виникає після їжі через 1,5-2 години, печію та нудоту. Під час гастроскопії виявлені ознаки хронічного гастродуоденіту, призначено комплексне лікування. Через день хворий звернувся до лікаря з приводу стільця чорного забарвлення. Яка в данному разі причина найбільш ймовірна? А. Виразкова кровотеча Б. Прийом вікаліну С. Ін`єкції даларгіну Д. Прийом трихополу Е. Прийом альмагелю |
*Прийом вікаліну |
Виразкова кровотеча |
Ін`єкції даларгіну |
Прийом трихополу |
Прийом альмагелю |
|
|
27-річний чоловік звернувся зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38-39?С, сухий кашель, біль в грудній клітці справа при глибокому диханні та кашлі. Захворів гостро 4 дні назад після переохолдження. Температура 38,4?С, АТ – 130/80 мм.р.ст., пульс 94 за 1хв., частота дихальних рухів 20 за 1хв. При пальпації грудної клітки виявлено посилене голосове тремтіння в підлопатковій ділянці справа, там же – перкуторно притуплення легеневого тону, при аскультації дихання ослаблене везикулярне. Додаткові дихальні шуми не вислухано. Який з перерахованих діагнозів є найбільш вірогідним? |
* Пневмонія. |
Бронхіт. |
Гостре респіторне захворювання. |
Еексудативний плеврит. |
Сухий пливрит. |
|
|
При фізикальному обстеженні хворого з підозрою на набуту ваду серця при пальпації передсерцевої ділянки виявлено симптом “діастолічного котячого муркотіння”. Яка із зазначених вад найбільш вірогідно є у хворого? |
* Мітральний стеноз. |
Мітральна недостатність. |
Аортальний стеноз. |
Аортальна недостатність. |
Недостатність трикуспідального клапану. |
|
|
25-річний хворий звернувся до лікаря зі скаргами на головокружіння, відчуття пульсації в голові, серцебиття. З анамнезу відомо, що з 17-річного віку страждає ревматизмом. При об’єктивному обстеженні звертає на себе увагу блідість шкіри обличчя, пульсація a. carotis, симптом Квінке. Пульс 92 в 1 хв., pulsus celer et altus, АТ 160/50 мм.рт.ст. Перкуторно визначено зміщення границь серця вниз і вліво. Які зміни при аскультації серця найбільш вірогідні у даного хворого? |
* Ослаблений І тон на верхівці серця, ослаблений ІІ тон на аорті, діастолічний шум над аортою і в т. Боткіна. |
Посилений І тон на верхівці серця, посилений ІІ тон над легеневою артерією, діастолічний шум на верхівці. |
Ослаблений І тон на верхівці, посилений ІІ тон на аорті, систолічний шум на верхівці, систолічний шум над аортою. |
Ослаблений І тон на верхівці серця, посилений ІІ тон над легеневою артерією, додатковий ІІІ тон в діастолу. |
Не змінена звучність тонів, наявність додаткового тону в ситолу, ситолічний шум на верхівці. |
|
|
Чоловік 45 років звернувся в приймальне відділення лікарні зі скаргами на задишку, інтенсивні болі за грудиною, пекучого характеру, що виникли 30 хвилин назад після фізичного навантаження. Болі віддають в шию, ліву щелепу. Болі аналогічного характеру ніколи раніше хворого не турбували. Які з перелічених обстежень є першочерговими в обстеженні даного хворого? |
* Електрокардіографія. |
Рентгенографія грудної клітини. |
Фіброгастроскопія. |
Огляд стоматолога. |
Загальний аналіз крові, сечі. |
|
|
Жінка 52 років звернулась до дільничого лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38-38,5(С, загальну слабкість, задишку, з утрудженим видихом, кашель з відходженням незначної кількості харкотиння білого кольору, слизистого характеру, без запаху. Вважає себе хворою 3-ій день, захворіла гостро після переохолодження. При об’єктивному обстежені: шкіра обличчя гіперемійована, температура тіла 38,2°С, пульс 92 уд. за 1 хв., слабкого наповненя, АТ 110/70 мм.рт.ст., частота дихання – 19 за 1 хв. При аускультації легень вислухано жорстке везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні вологі неконсонуючі дрібноміхурцеві хрипи, бронхофонія – без особливостей. Які з перечислених обстежень є першочерговим для уточнення діагнозу? |
* Перкусія легень. |
Визначення голосового тремтіння. |
Рентгенографія грудної клітини. |
Загальний аналіз крові. |
Бронхоскопія. |
|
|
При проходженні медичної комісії у допризивника 18-ти років на електрокардіограмі зареєстровано синусову тахікардію з частотою серцевих скорочень 102 за 1 хв., змін параметрів зубців і інтервалів комплекса PQRST не виявлено.Скарг обстежуваний немає. Про порушення якої функції серця ми можемо думати на підставі аналізу даної ЕКГ? |
* Порушення функції автоматизму синусового вузла. |
Порушення функції автоматизму та збудливості. |
Порушеня функції провідності. |
Порушення функції скоротливості. |
Порушення функції збудливості та скоротливості. |
|
|
Хворий 56 років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на загальну слабкість, втомлювальність, серцебиття, задишку змішаного характеру при фізичному навантаженні, періодичну нудоту, болі пекучого характеру язика, відчуття важкості в епігастрії, закрепи. Вважає себе хворим більше 2-х місяців. Причини хвороби вказати не може. При об’єктивному обстеженні звертає на себе увагу блідість шкіри з жовто-лимонним відтінком, обличчя набрякле. Язик червоний, гладкий, з атрофією сосочків. Пульс 92 за 1хв., ритмічний, лабільний, температура тіла 37.4?C, АТ – 110/70 мм.рт.ст., частота дихальних рухів – 18 за 1хв. Діяльність серця ритмічна, тони глухі, систолічний шум над верхівкою. Пальпація, перкусія, аускультація легень – без патологічних змін. Живіт м’який, чутливий при пальпації в епігастральній ділянці. Перкуторно межі печінки, селезінки в нормі. Пальпація кишківника, печінки за методом Образцова-Стражеско – без патологічних змін. В загальному аналізі крові – кількість еритроцитів 2,5х1012 г/л, гемоглобін 54 г/л, колірний показник 1,4, кількість ретикулоцитів 0,2\%, кількість тромбоцитів 80х109 г/л, ШЗЕ 21 мм/год., кількість лейкоцитів 4,2х109 г/л, лейкоцитарна формула: е-2, ю-0, п-5, с-56, л-56, м-7; значний анізоцитоз з перевагою макроцитів, пойкілоцитоз, зустрічаються мегалоцити. Який з перерахованих діагнозів є найбільш вірогідним? |
* В12 –фолієво-дефіцитна анемія. |
Хронічна постгеморагічна анемія. |
Гостра постгеморагічна анемія. |
Хвороба Шенлейн-Геноха. |
Гастроентерогенна залізодефіцитна анемія.. |
|
|
У машиніста електропоїздів 39-ти років на профілактичному огляді виявлено пульс 64 уд. за 1хв. ритмічний, задовільних властивостей, АТ 120/70 мм.рт.ст., індекс Кетле 24,0. ЕКГ без патології, концентрація холестерину 6,8 ммоль/л, тригліцеридів 2,0 ммоль/г. Скарг немає. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій є найбільш доцільною? |
* Гіпохолестеринова дієта. |
Ніяких змін в дієті. |
Низькокалорійна дієта. |
Зменшення прийому простих вуглеводів. |
Зменшення прийому насичених жирів. |
|
|
Хворий 34 років знаходиться в терапевтичному відділенні зі скаргами на ниючі болі в поперековій ділянці, дизуричні явища, головний біль, загальну слабкість, підвищення температура тіла до 38?С. Захворів гостро, тиждень назад, після переохолодження. Температура 38,7?С, пульс 84 уд. за 1хв., ритмічний, задовільних властивостей, АТ 110/60 мм.рт.ст. В повторних аналізах сечі відмічається протеїнурія (до 3,5 г/добу.), еритроцитурія, лейкоцитурія, циліндрурія. В біохімічному аналізі крові звертає на себе увагу рівень креатиніну 0,162 ммоль/г, сечовина 8 ммоль/г. Який із синдромів ураження нирок у даного хворого? |
* Сечовий. |
Нефротичний. |
Гіпертензивний. |
Інтоксикаційний. |
Гостра ниркова недостатність. |
|
|
Жінка 34 років знаходиться в терапевтичному відділенні зі скаргами на підвищення температура тіла до 37-38?С, загальну слабкість, інтенсивні головні болі, головокружіння, періодичну нудоту, блювоту, набряклість обличчя. Захворіла гостро, два тижні тому після перенесеної ангіни. При огляді звертає на себе увагу набряклість обличчя, пульс 60 уд. за 1хв., ритмічний слабкого наповнення, АТ 138/86 мм.рт.ст., частота дихання 18 за 1хв., температура 37,4?С. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці. Аускультація легень – везикулярне жорстке дихання. Живіт м’який, неболючий, перкусія та пальпація печінки, селезінки – без особливостей. В повторних аналізах сечі відмічається поліурія, протеінурія (до 4,5 г/добу) мікрогематурія, циліндирурія. В загальному аналізі крові – лейкоцитоз, прискорення ШЗЕ. В біохімічному аналізі крові звертає на себе увагу гіпопротеінемія, диспротеінемія, гіперхолестеринемія. Що з перерахованого найбільш вірогідно у даної хворої? |
* Нефротичний синдром. |
Гіпертензивний синдром. |
Сечовий синдром. |
Гостра ниркова недостатність. |
Ниркова екламсія. |
|
|
Хворий 62 років страждає 5 років на цукровий діабет у важкій формі. Хворий після роботи на присадібній ділянці через 30 хв. втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищенний. Язик вологий, PS 80 уд. в 1хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ 110/70 мм.рт.ст., частота дихання 28 в 1хв., ритмічне. Тони серця приглушені. Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика та сечовиділення немає. Що з перечисленого є найбільш вірогідним? |
* Гіпоглікемічна кома. |
Діабетична кетоацидотична кома. |
Діабетична гіперосмолярна кома. |
Лактацидемічна кома. |
Стан, не пов’язаний з діабетом. |
|
|
Хвора 37 років, вегетаріанка, звернулась до дільничого лікаря зі скаргами на загальну слабкість, головокружіння, задишку, серцебиття при фізичному навантаженні. При об’єктивному обстеженні звертає на себе увагу блідість шкіри, повздовжна посмугованність нігтів, хейліт. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені, систолічний шум на верхівці. Пальпаторно нижня межа печінки біля реберного краю по середньоключичній лінії, селезінку пропальпувати не вдалося. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,6х1012 , Нb 68 г\л, колірний показник 0,7, лейкоцити 4,5х109, тромбоцити 240х109, ретикулоцити 0,5\%, п-5, с-52, л-38, м-5, ШЗЕ – 18 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Загальний білірубін 17,8 мкмоль/л, прямий – 2,2 мкмоль/л, непрямий – 15,1 мкмоль/л. Вміст заліза в крові – 7 мкмоль/л. Який з перечислених діагнозів найбільш вірогідно у хворої? |
* Залізодефіцитна анемія. |
Апластична анемія. |
Гемолітична анемія. |
В-12 фолієво-дефіцитна анемія. |
Сидероахрестична анемія. |
|
|
У жінки 38 років, котра палить, на фоні задовільного самопочуття, раптово 1годину назад виникла задишка змішаного характеру, біль в лівій підлопатковій ділянці, відчуття страху смерті, серцебиття. При об’єктивному обстеженні звертає на себе увагу блідість шкіри і слизових, пульс 90 в 1 хв, слабкого наповнення АТ – 110/60 мм.рт.ст., частота дихання 20 в 1 хв., температура тіла 38,7(С. При перкусії над всією поверхнею легень легеневий тон з коробчатим відтінком, при аускультації – дихання везикулярне з виключенням місць, де вислуховується фізиологічне бронхіальне дихання. Перкуторно межі абсолютної та відносної серцевої тупості в нормі. При аускультації тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці. Пальпація органів черевної порожнини – без патологічних відхілень, на рентгенограмі змін з боку серця та легень не виявлено. На ЕКГ – ритм синусовий, регулярний, “Р-puemonale”, інших змін параметрів зубців інтервалів комплексу PQRST не виявлено. Що з перерахованого найбільш вірогідно є у даної хворої? |
* Тромбоемболія легеневої артерії. |
Плеврит. |
Бронхіальна астма. |
Гостра пневмонія. |
Спонтанний пневмоторакс. |
|
|
Хвора Л., 37 років скаржиться на виражену задишку, перебої в серці, що з’явилися на протязі 3-х днів. Хворіє ревматизмом з шкільних років, останні 10 років за медичною допомогою не зверталася. При огляді яскравий румянець на щоках, слизова губ ціанотичного кольору. При пальпації прекардіальної області в області абсолютної тупості серця пальпується діастолічне тремтіння “кошаче муркотіння”. При аускультації вислуховується трьохчленна мелодія серця, перший тон посилений. На ЕКГ – миготлива аритмія. Який діагноз вірогідний діагнозу у даної хворої? |
* Ревматизм, мітральний стеноз. |
Міокардит |
Серцева недостатність |
Загострення хронічного бронхіту |
Ревматизм, недостатність клапанів аорти |
|
|
Хворий 32 років скаржиться на головні болі, головокружіння, періодичні запаморочення, відчуття пульсації в вискових ділянках. З анамнезу відомо, що в шкільні роки був на обліку у ревматолога, вислуховували “шум у серці”. Не обстежувався, не лік4увався. При обстеженні – хворий блідий, пульсація сонних артерій. При дослідженні пульсу 90 уд. за 1хв, ритмічний, швидкий. Аускультативно І і ІІ тони ослабленні в точці Боткіна грубий діастолічний шум. Про яке захворювання іде мова? |
* Недостатність аортальних клапанів. |
Артеріальну гіпертонію. |
Стеноз гирла аорти. |
Мокардит. |
Тиреотоксикоз. |
|
|
Хворий 19 років, астенічної тілобудови скаржиться на підвищення температури до 39° у вечірні години, виражений кашель, виділення харкотиння у великій кількості з неприємним запахом. Хворіє з 6 річного віку, останнє загострення пов’язане з переохолодженням. При порівняльній перкусії легень – в нижніх відділах спарва притуплений легениевий звук, при аскультації середньопухирчаті хрипи. Яке захворювання найбільш вірогідне може бути у хворого? |
* Бронхоектатична хвороба. |
Хронічний бронхіт. |
Бронхіальна астма. |
Крупозна пневмонія. |
Пневмононіоз. |
|
|
Жінка 45 років (індекс Кетле 32) скаржиться на тупіи, ниючі болі в правому підребер’ї, періодичні лихоманки, підвищення температури тіла до 37,2° у вечірні години. Мати страждала цукровим діабетом та гіпертонічною хворобою. При обстеженні – склери субіктеричні, при пальпації живота відмічається болючість у правій підреберній ділянці. Яке імовірне захворювання у даної хворої? |
* Хронічний холецистит у фазі загастрення. |
Хронічний гепатит. |
Жовчо-кам’яна хвороба. |
Цукровий діабет. |
Хронічний панкреатит. |
|
|
Хворий 53 років поступив у відділення невідкладної терапії з вираженим больовим синдромом за грудиною, з відчуттям страху смерті. На ЕКГ – ознаки гострого мілковогнещевого інфаркту міокарду в задній стінці лівого шлуночка. Які методи додаткових інструментально-лабораторних методів слід призначити в першу чергу для підтвердження діагнозу? |
* Біохімічні аналізи крові ( |
Загальний холестерин, тригліцериди. |
Ренгенологічне обстеження грудної клітини. |
Велоергометрія. |
Ехокардіографія. |
|
|
Хвора 20 років поступила в терапевтичне відділення з скаргами на появу сечі з кров’яним забарвленням, підвищення температури до 37,4°, болі в горлі, загальну слабкість. Вважає себе хворою останній тиждень, пов’язує захворювання з перенесеною ангиною. Яке захворювання є найбільш вірогідним? |
* Гломерулонефрит. |
Гострий пієлонефрит. |
Лакунарна ангіна. |
Гостре респіраторне захворювання. |
Сечо-кам’яна хвороба. |
|
|
Хворий 52 років скаржиться на сильні болі в животі, що мають опоясничний характер у верхній частині, постійну нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Захворіло раптово після перевантаження жирною їжею. Встановлено попередній діагноз гострого панкреатиту. Які методи є ведучими для підтвердження діагнозу? |
*Діастаза крові і сечі. |
Загальний аналіз крові, сечі. |
Білірубін крові. |
Холестерин крові. |
Оглядовий ренген живота. |
|
|
Хворий 28 років поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на болі в епігастральній ділянці, що виникають через 1,5-2 години після прийому їжі, інколи натще, періодичну блвоту, що приносить полегшення, печію, відчуття “кислоти” у роті, закрепи. Хворіє близько 3-х років. Стан погіршується весною та восени. Загальний стан задовільний. Апетит добрий, живіт м’який, болісний в епігастральній ділянці праворуч від серединної лінії. Симптом Менделя позитивний. При яких патологічних станах визначається позитивний симптом Менделя? |
* Виразкова хвороба 12-палої кишки. |
Гострий гастрит. |
Кишкова непрохідність. |
Гострий ентероколіт. |
Гострий гепатит. |
|
|
Хвоий 49 років, за професією сантехник, скаржиться на збільшення живота, свербіж шкіри, кровоточивість ясен, виражену слабкість, відсутність апетиту. При огляді: хворий астенічної тілобудови, м’язовий шар різко зменшений, живіт збільшений у розмірі, на поверхні просвічують розширені, звивісті поверхневі вени. Який синдром спостерігається у даного пацієнта? |
* Синдром портальної гіпертензії. |
Анеміний синдром. |
Холестатичний синдром. |
Геморагічний синдром. |
Астенічний синдром. |
|
|
Хворий 61 року скаржиться на виражену ядуху, кашель, важке виділення харкотіння в незначній кількості слизового характеру. Страждає хронічним бронхітом та гіпертонічною хворобою. Хворий гіперстенічної будови, шийні вени набухлі, ціаноз; сидить обпершись на спинку стільця. Погіршення стану відмічає після контакту з лаком до деревини. Аускультативно: дихання в легенях жорстке послаблене, з різнопухірчатими сухими хрипами. Яке ймовірне захворювання у даного хворого? |
* Бронхіальна астма. |
Серцева астма. |
Гострий плеврит. |
Гіпертонічний криз. |
Хронічний обструктивний бронхіт. |
|
|
Хвоий 63 років, страждає хронічним гемороєм, періодично відзначає домішки крові у калі на протязі останніх 6 місяців, а також скаржиться на шум у вухах, головокружіння, серцебиття. В аналізі крові вміст еритроцитів 3,1х1012 /л, гемоглобіну - 83г/л, кольоровий показник 0,6, залізо сиворотки крові 10,1 мкмоль/л. Якому захворюванню найбільш ймовірні вищеназвані ознаки? |
* Залізодефіцитна анемія. |
В12 фолієво-дефіцитна анемія. |
Апластична анемія. |
Лімфолейкоз. |
Хвороба Вакеза. |
|
|
Хвоий 43 років, хворіє виразковою хворобою 12-ти палої кишки на протязі 12 років. Відзначає слабкість, запаморочення, холодний піт на чолі, останні 2 місяці – періодично з’являвся “чорний” кал, якому хворий не надавав значення. В аналізі крові вміст еритроцитів 2,8х1012 /л, гемоглобіну - 76г/л, ретикулоцити 3\%, швидкість зсідання еритроцитів 24 мм/год. Яке захворювання з найбільшою вірогідністю у даного хворого? |
* Постгеморогічна анемія. |
Рак шлунку. |
Цироз печінки. |
В12 фолієво-дефіцитна анемія. |
Гемолітична анемія. |
|
|
Хвоий 51 року, метробудівник, захворів раптово після переохолодження. Скаржиться на різкій біль у правій підлопатковій ділянці, пов’язаний з диханням; біль інтенсивного характеру; кашель, харкотиння не виділяється, температура тіла 37,6оС. При пальпації грудної клітки виражена болючість у праві підкрильцевій ділянці. При динамічному огляді виражене віставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Яке захворювання виникло у даного хворого? |
* Плеврит. |
Гострий бронхіт. |
Саркоїдоз Бека. |
Запалення легень. |
Інфаркт міокарда. |
|
|
Каретою швидкої допомоги було доставлено юнака 16 років із трахеостомою. Лікар КШД розповів, що хворого турбувало утруднене дихання. В анамнезі такі прояви у хворого спостерігалися неодноразово, починаючись через кілька годин після тренувань з боксу. Було введено димедрол, папаверин, еуфілін. Під час транспортування стан хворого погіршав, розвинулася асфіксія, що і потребувало накладання трахеостоми. Об’єктивно: обличчя набрякле, бліде, у параорбітальній ділянці гематома. Які препарати доцільно застосувати? |
* Свіжезаморожену плазму |
Преднізолон |
Гідрокортизон |
Фуросемід |
Реополіглюкін |
|
|
У хворої 56 років 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує також здуття живота, тупий біль у правому підребір’ї, закреп. За день до цього з’їла плитку шоколаду. Відмічає, що раніше на шоколад реакції не було, хоча шкірні прояви з’являлися при вживанні томатів, полуниці, молока. Сімейний алергологічний анамнез не обтяжений. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Який найбільш вирогідний діагноз? |
* Псевдоалергія |
Ідиосинкразія |
Харчова алергія. |
Атопічний дерматит |
Хронічна кропів’янка |
|
|
Хворого 26 років на протязі 7 років, з кінця липня до початку жовтня, турбує нежить водянистого характеру, багаторазове чхання, періодичне закладання носа, свербіж очей, головний біль. Стан погіршується при виїзді за місто. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, слизова оболонка очей гіперемована, при риноскопії – набряк, блідо-сірий колір слизової оболонки, у порожнині - серозні виділення. При рентгенографії додаткових пазух носу – пристінне набухання слизової оболонки. Обстеженням внутрішніх органів патології не виявлено. Який метод діагностики є доцільним на даний момент? |
* Радіоімуносорбентний тест |
Скарифікаційні шкірні тести |
Інтраназальний алерготест |
Інгаляційний алерготест |
Кон’юнктивальний алерготест |
|
|
Хвора 16 років звернулася зі скаргами на появу свербіння в носі і очах, значне утруднення носового дихання. Свій стан пов’язує із вживанням меду напередодні. В анамнезі подібні прояви відмічаються на протязі 2 років у серпні-вересні. При передній риноскопії – набряк, слизова оболонка блідо-сіра, у порожнині носа серозні виділення. Дихання везикулярне, без хрипів. АТ 115/80 мм рт ст , PS 75 за хв. Вкажіть попередній діагноз? |
* Поліноз |
Харчова алергія |
Алергічна бронхіальна астма |
Вазомоторний риніт |
Алергічний набряк Квінке |
|
|
Хворий 38 років скаржиться на свистяче утруднене дихання, сухий кашель, які з’явились через місяць після зміни помешкання. Аускультативно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При дослідженні виявлено обструкції бронхіальної прохідності легкої тяжкості. Прік - тестом у період ремісії встановлено позитивну реакцію (+++) на алергени домашнього пилу № 016, 018. Виставте заключний діагноз. |
* Атопічна бронхіальна астма. |
Обструктивний бронхіт. |
Неалергічна бронхіальна астма. |
Астматична форма полінозу |
Системний мастоцитоз |
|
|
Хвора 35 років зі скаргами на приступи тяжкої ядухи, нежиті зі значним водянистим відділенням, чханням. Ці симптоми з’являються під час знаходження у сільській місцевості, особливо біля конюшні, місць утримання худоби, а також у цирку та в приміщеннях, де є домашні тварини. Симптоми з’являються через 2-3 хв. після контакту з тваринами. Об’єктивно на період огляду патології внутрішніх органів не виявлено. Назвіть механізм патогенезу захворювання. |
* Реагіновий. |
Імунокомплексний |
Гіперчутливість сповільненого типу |
Цитотоксичний. |
Неімунний |
|
|
Подружжя скаржиться на безпліддя на протязі 2 років. У чоловіка це другий шлюб, в першому дітей не було. Клініко-анамнестичні дані виключають наявність запальних процесів органів репродукції у пацієнтів. Показники імунограм у подружжя нормальні, антиспермальні антитіла відсутні, індекс гістосумісності 75\%. Вкажіть на можливу причину безпліддя. |
* Підвищена гістосумісність подружжя |
Вторинний імунодефіцит у жінки |
Антиспермальний конфлікт |
Знижений індекс гістосумісності подружжя |
Дисгамаглобулвнемія |
|
|
У жінки 50 років з діагнозом гіпертонічної хвороби II-ІІІ ступенів через тиждень після призначення гідралазину хвора відмітила погіршення стану: з’явилася лихоманка, біль у суглобах, кашель, біль у грудях. При обстеженні: АТ 170/95 мм рт ст , PS 90 за хв., різке послаблення везикулярного дихання над нижніми відділами легень. Рентгенографічно - легеневий інфільтрат і плевральний випіт. Виявлені антиядерні антитіла. Вкажіть механізм патогенезу цього стану. |
*Імунокомплексна реакція |
Алергічна реакція негайного типу |
Цитотоксична реакція |
Алергічна реакція сповільненого типу |
Псевдоалергічна реакція |
|
|
Хвора 52 років страждає на біль у суглобах, лихоманку на протязі кількох місяців. При обстеженні: іктеричність слизових оболонок та жовтяниця, телеангіоектазії, збільшення щитовидної залози, печінка +3 см. У аналізі крові: Гемоглобін 105 г/л, Ер-3,5?1012/л, , Л 6?109/л, ШОЕ 30 мм/год. Біохімічний аналіз крові: заг. білок 85 г/л, білірубін 35 мкмоль/л за рахунок непрямого, АЛТ-1,18, АСТ-1,24 млмоль/л?год. Маркери вірусних гепатитів не визначені. Яке дослідження допоможе встановити правильний діагноз? |
* Виявлення антитіл до поверхневих антигенів гепатоцитів |
Виявлення LE клітин |
R-графія суглобів |
Виявлення антитіл до гистонів; |
Визначення фагоцитарної активності. |
|
|
Хворому М, 49 років проведена алотрансплантація нирки. Індекс гістосумісності 75\% Після пересадки нирки хворому була призначена імуносупресивна терапія. На 16-ий день після операції відкрився гнійник з зеленуватим виділенням і раптово з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності. В імунограмі: значне зменшення загальної кількості CD3-та CD4-клітин при підвищенні числа CD8-та CD19-лімфоцитів, ІРІ- 0,8. Що загрожує хворому? |
* Інфекційне ускладнення |
Гострий криз відторгнення |
Надгострий криз відторгнення |
Хронічний криз відторгнення |
Медикаментозний гломерулонефрит |
|
|
Хворому Н 47 років проведена алотрансплантація печінки. Індекс гістосумісності 65\%. На 4-ий день післяопераційного періоду з’явився біль у правому підребер’ї, нудота, підвищення t до 38,10С. Імунограма: збільшення кількості CD3- та CD4-клітин на тлі зменшення CD8-лімфоцитів, ІРІ- 2.2. В пункційному аспіраті: переважають Т- хелпери, високий рівень ІЛ-2. Що загрожує хворому? |
* Гострий криз відторгнення |
Надгострий криз відторгнення |
Хронічний криз відторгнення |
Інфекційне ускладнення |
ЦМВ-гепатит |
|
|
Дівчина 23 років, яка працює штукатуром 4 роки, скаржиться на появу сверблячої еритеми на кистях та передпліччях, котра повністю зникає під час відпустки чи при униканні роботи з цементними сумішами. Який тип реакції найвірогідніше обумовлює розвиток симптоматики? |
* Клітинний |
Анафілактичний |
Цитотоксичний |
Імунокомплексний |
Змішаний |
|
|
Хворий 60 років скаржиться на зниження апетиту, загальну слабкість, схуднення. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, склери іктеричні, печінка +2 см. На УЗД черевної порожнини визначено об’ємне утворення в паренхімі печінки поблизу воріт, d 5 см. Яке дослідження треба провести хворому для уточнення діагнозу? |
* Визначення альфа-ембріонального антигену |
Визначення маркерів вірусних гепатитів |
Визначення LE- клітин |
Визначення рівня протипухлинних антитіл |
Визначення рівня антитіл до мікросом гепатоцитів |
|
|
Хворий 56 років був прооперований з приводу раку простати. Які імунологічні показники будуть свідчити про наявність метастазів через 3 місяці? |
* Підвищення вмісту простатичного антигену |
Відсутність простатичного антигену |
Зниження вмісту антитіл до простатичного антигену |
Підвищення вмісту антитіл до простатичного антигена |
Підвищення вмісту антигену плоскоклітинного раку |
|
|
Хвора 22 років зі скаргами на зниження працездатності, емоційну лабільність, виразну загальну слабкість, втомлюваність, диплопію. При огляді: двобічний птоз, гіпомімія. Тестування виявили патологічну втомлюваність м’язів обличчя та кінцівок. В професійному анамнезі – тривалий контакт з токсичними речовинами (формальдегід, хлор, анілінові барвники). В крові присутні антитіла до ацетилхолінових рецепторів у діагностичному титрі. Виставте діагноз: |
* Важка міастенія |
Синдром хронічної втоми |
Підгострий вірусний енцефаломієліт |
Хронічна інтоксикація формальдегідом |
Істерія |
|
|
Бізнесмен 36 років скаржиться на послаблення пам’яті, дисфазію, порушення концентрації уваги, дратівливість, знижений фон настрою, тривогу, сонливість, що мають прогредієнтний характер розвитку протягом року. Після місячної відпустки та терапії ноотропілом і еленіумом стан суттєво не змінився. На енцефалограмі – патологічних змін не виявлено. В імунограмі: зростання числа Т-скілерів, ІРІ 1,2, IgG 7,0 г/л, вміст IgG1 та IgG 3 значно знижений, зменшене число та активність НКК. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз? |
* Синдром хронічної втоми |
Хвороба Альцгеймера |
Підгострий субарахноідит |
Синдром підвищеної втомлюваності |
Розсіяний склероз |
|
|
Дитині 5 років, народилась від першої не ускладненої вагітності, пологи були стрімкі. Протягом першого місяця відмічалась жовтяниця, рівень білірубіну складав 167 мкмоль/л. З 2-річного віку відмічається нестійкість при ході, порушення проведення пальценосової проби. До 4-річного віку дитина хворіла рідко. В 4 роки переніс грип з нейротоксикозом. В родоводі по материнській лінії у бабусі рак молочної залози, у прабабусі – рак шлунку. Можливий діагноз: |
* синдром Луї-Барр |
білірубінова енцефалопатія |
синдром Жільбера |
вірусний гепатит В |
наслідки пологової травми |
|
|
Дитині 5 днів, знаходиться у відділенні патології новонароджених з діагнозом сепсис, гострий перебіг. При обстеженні пуповинної крові виявлений титр IgG проти герпесу І типу 1:160. IgM проти герпесу негативний. При обстеженні матері титр IgG проти герпесу складав також 1:160. У батька дитини хронічна пневмонія. Причиною розвитку сепсису є : |
* первинний імунодефіцит |
внутрішньоутробна герпетична інфекція |
інтранатальна герпетична інфекція |
постнатальна герпетична інфекція |
вторинна імунна недостатність |
|
|
Хлопчику 2 роки. В 4 місячному віці після вакцинації проти поліомієліту у нього розвинувся правосторонній геміпарез. В 6 місяців переніс двосторонню вогнищеву бронхопневмонію, у 8 місяців – двосторонній гнійний отит, у 1,5 років - двічі переніс гострий бронхіт з обструктивним синдромом. Об’єктивно: дитина млява, бліда, тіні під очима, слизова зіву бліда, задня стінка пролигу зерниста, мигдалики не візуалізуються. В легенях аускультативно жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно розширення коренів легень. Серцеві тони ясні, ритмічні. На основі анамнезу життя можна запідозрити: |
* синдром Брутона |
первинний імунодефіцит с селективним дефіцитом імуноглобуліну А |
сімейну доброякісну нейтропеію |
гіперIgM синдром |
гіпоімуноглобулінемія |
|
|
Дитині 4 місяці. Народився з вагою 4.200 г, зріст 55 см, від першої вагітності із загрозою переривання в 20-22 тижнів. З метою зберігання вагітності мати приймала турінал. Період новонародженості протікав без ускладнень. В 2 міс. переніс вірусну інфекцію, яка ускладнилась правосторонньою бронхопневмонією.На рентгенограмі збільшена тінь тимусу. Вірогідні причини розвитку бронхопневмонії? |
* дефіцит клітинної ланки імунітету |
внутрішньоутробне інфікування |
анатомічна вада розвитку бронхолегеневого апарату |
дефіцит гуморальної ланки імунітету |
селективний дефіцит імуноглобуліну А |
|
|
У хлопчика 5 років рецидивуючий фурункульоз, у матері і бабусі – парадонтит, брат прооперований з приводу флегмонозного апендициту. Які вірогідні порушення імунітету у дитини? |
* фагоцитозу |
гуморальної ланки |
клітинної ланки |
системи комплементу |
селективний дефіцит IgA. |
|
|
В зв’язку з рецидивуючим фурункульозом дитині 3 років призначено введення імуноглобуліну. Раніше дитина отримувала імуноглобулін з метою профілактики гепатиту А. Алергічний анамнез не обтяжений. При яких імунодефіцитах існує вірогідність виникнення анафілактичного шоку при повторному введенні імуноглобулінів? |
* селективний дефіцит 1gA |
дефіцит субкласів IgG |
селективний дефіцит IgМ |
гіпогамаглобулінемія; |
транзиторная гіпогамаглобулінемія дітей. |
|
|
Пацієнту з агаммаглобулінемією Брутона було призначено введення внутрішньовенного імуноглобуліну. Який мінімальний рівень імуноглобуліну буде для нього захисним? |
* 5 г/л |
1 г/л |
2 г/л |
3 г/л; |
4 г/л |
|
|
Дитині 8 років. На 3-й день життя діагностована пневмонія, з приводу якої він лікувався 2 місяці. В 6 мес. - отит, який погано піддавався лікуванню. В 5 років – тяжка пневмонія. За останні 3 роки перестав рости. З 7 років епізодично лихоманка до 39,50, весь час субфебрилітет на протязі року. Онкологічної патології не виявили за даними лапротомії. Вірогідний діагноз: |
* імунодефіцитне захворювання |
аутоімунна патологія |
вірусний гепатит |
неврологична патологія |
эндокринна патологія |
|
|
Дитині 3-х років встановлений діагноз: атопічний дерматит. Вперше прояви виникли в 6 місяців у вигляді ерітематозно-сквамозної висипки після вживання цитрусових. Зараз із слів матері в дитини харчова алергія “на все”. Лабораторні тести, що будуть використовуватись для діагностики обов`язково повинні включати: |
* визначення загального та специфічного Ig E |
визначення HLA фенотипу дитини |
визначення рівню інтерлейкінів -1 та 6 |
визначення рівню інтерлейкіну-3 |
визначення рівню Т- та В-лімфоцитів |
|
|
Дівчина 5 років. Алергологічний анамнез не обтяжений. Була направлена на рентгенологічне дослідження з підозрою на міхурно - сечовідний рефлюкс. Після введення рентгеноконтрастної йодвміщуючої речовини з`явилось запаморочення, холодний піт, артеріальний тиск знизився до 75/50 мм. рт ст. Була проведена протишокова терапія. Попередній діагноз: |
* анафілактоїдний шок |
анафілактичний шок |
реакція Яріша-Гексгеймера |
психогенна реакція |
сироваткова хвороба |
|
|
Для гострого отруєння фосфор-органічними речовинами є типовим |
*Фібрилярні посмикування м’язів |
Виражена блідість, сухість шкіри |
Максимальне розширення зіниць |
Тахікардія |
Гостра печінкова недостатність |
|
|
При гострому отруєнні чадним газом важкого ступеня як антидот можна використати |
*Цитохром С |
Розчин кордіаміну |
Унітіол |
Преднізолон |
Антидоти краще не застосовувати |
|
|
Для отруєння блідою поганкою є типовим |
*Латентний період становить 6-12 годин |
Швидкий початок, у перші години з часу вживання грибів |
Підвищення температури до субфебрильних цифр |
Шоковий стан |
Блювота, проноси з домішками крові |
|
|
Найчастіша ознака загальномозкового синдрому при вторинному гнійному менінгіті - |
* Головний біль |
Паморочення |
Загальна гіперестезія |
Нудота |
Блювота |
|
|
Виберіть превентивний захід при кліщовому енцефаліті. |
* Вакцинація |
Інсектофунгіциди |
Індивідуальні засоби захисту |
Репіленти |
Пошук кліщів на шкірі |
|
|
Препаратом вибору для припинення панічної атаки є |
* Реланіум |
Аміназин |
Дроперидол |
Піпольфен |
Амітриптилін |
|
|
У 3-річного хлопчика ущільнені литки, він часто падає, бігає навшпиньки. Яке обстеження уточнить діагноз? |
* Активність креатинфосфокінази |
Комп’ютерна томографія головного мозку |
Біопсія м’язів |
Електроміографія |
Електрокардіографія |
|
|
Клінічно топічна діагностика епіфокуса можлива при фокальних епіприпадках у формі: |
* Клонічних судом |
Вокалізації |
Зупинки мови |
Розладів пам’яті |
Дисфорії |
|
|
Назвіть найраніший і спільний симптом ураження ІІІ та УІ черепних нервів |
* Диплопія |
Розлади бінокулярного зору |
Обмеження об’єму рухів очного яблука |
Парез погляду |
Косоокість |
|
|
Хвора на дифузний токсичний зоб, тіреотоксикоз важкого ступеня, отримує мерказоліл по 40 мг на добу. Поступово з?явились брадикардія, слабкість, сонливість. Визначте тактику подальшого лікування. |
*Зменшити дозу мерказолілу |
Призначити L-тіроксин |
Призначити седативні препарати |
Збільшити дозу мерказолілу |
Призначити серцеві глікозиди |
|
|
У пацієнта з гострим гломерулонефритом раптово виникло погіршення загального стану, яке характеризувалося підвищенням температури тіла до 37,5 °С, анорексією, блюванням, болем у животі, виникненням мігруючих еритематозних висипань на шкірі живота, стегон. Об’єктивно: блідість шкіри, набряки обличчя, ніг, поперекової ділянки. Пульс 85 за хв, АТ – 170/100 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий, бере участь в акті дихання. У крові: загальний білок – 40 г/л, альбуміни – 19 г/л. Причиною раптового погіршення загального стану є виникнення: |
* Нефротичного кризу. |
Гіпертонічного кризу. |
Бешихи. |
Перитоніту. |
Серцевої недостатності. |
|
|
Пацієнтка з вагітністю 12 тижнів, через 10 днів після перенесеної ангіни помітила набряки на обличчі, зменшення кількості виділеної сечі, що набула червонуватого кольору. У загальному аналізі сечі - 1,73 г/л білку, еритроцитів 40-50 в п/з, лейкоцитів 10-12 в п/з, гіалінових циліндрів 10, зернистих 1-3 в п/з. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. |
* Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром |
Хронічний гломерулонефрит |
Гострий пієлонефрит |
Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром |
Нефропатія вагітності |
|
|
Пацієнта госпіталізовано із частою шлуночковою екстрасистолією. 3 місяці тому переніс інфаркт міокарда. При огляді: шкіра та слизові бліді, діяльність серця ритмічна, 100 на 1 хв., рідкі екстрасистоли, тони значно ослаблені, періодично вислуховується не зв?язаний чітко з фазами серцевого циклу шум. Перкуторно різке вкорочення легеневого звуку справа донизу від нижнього кута лопатки, там же дихання не прослуховується. Аналіз крові: Ер. 3,4 х 1012, Нв -100 г/л, L – 9 х 109, ШЗЕ – 40 мм/год. На ЕКГ – конкордантна елевація сегменту ST у всіх відведеннях від 1 до 3 мм. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. |
*Післяінфарктний синдром Дреслера |
Повторний інфаркт міокарда |
Рецидив інфаркту міокарда |
Післяінфарктна аневризма серця |
Правобічний ексудативний плеврит |
|
|
Під час профілактичного огляду чоловіка 50 років, який веде помірний спосіб життя, виявлено концентрацію загального холестерину в крові 4,5 ммоль/л і ліпопротеїдів високої щільності – 1,15 ммоль/л. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. ЕКГ без патологічних змін. Вкажіть найбільш доцільну харчову рекомендацію. |
*Дієта не протребує ніяких корективів |
Зменшення кількості холестерину у дієті |
Зменшення кількості насичених жирів у дієті |
Зменшення кількості простих вуглеводів у дієті |
Зменшення кількості клітковини у дієті |
|
|
Жінка 60 років госпіталізована в блок інтенсивної терапії з довготривалим нападом серцебиття. Об’єктивно: АТ 70 і 40 мм рт.ст. Пульс 160 за 1 хв. ЧД 22 за 1 хв. При аускультації тони серця глухі з частотою 160 за 1 хв. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Який механізм зниження АТ? |
*Зниження серцевого викиду |
Депонування крові в черевній порожнині |
Зниження периферичного опору |
Блокада адренергічних рецепторів |
Внутрішня кровотеча |
|
|
Пацієнт хворіє на хронічний холецистопанкреатит біля 10 років. Декілька днів тому з‘явились болі у правому підребер‘ї, відчуття важкості в епігастральній ділянці, нудота, гіркота в роті. Виберіть найбільш ефективний жовчогінний засіб, що має одночасно і ферментну активність. |
* Холензим |
Алохол |
Нікодин |
Холосас |
Панкреатин |
|
|
У хворого постійно рецидивуючий синдром бронхіальної обструкції із зниженою чутливістю до холіно- і адренотропних засобів. З анамнезу хворіє бронхіальною астмою біля 8 років. Що можна призначити хворому, щоб зменшити частоту приступів і тяжкість приступів бронхіальної астми? |
* Інгаляцію глюкокортикостероїдів |
Інгаляцію бета-адреноміметиків більше 5 разів на добу |
Інгаляцію М-холіноблокатора |
Інгаляцію комбінованого препарату беродуал |
Введення адреналіну гідрохлориду підшкірно у великій дозі |
|
|
У хворого на ІХС, стабільну стенокардію ІІІ ФК, постінфарктний кардіосклероз, СН ІІ ст. з‘явились приступи миготливої аритмії, шлуночкова екстрасистолія, ЧСС поза приступом – 78 на хв.; АТ 110/70 мм. рт. ст. Який з антиаритмічних засобів найбільш ефективний на фоні антиангінальної терапії? |
* Аміодарон |
Пропранолол |
Хінідін |
Верапаміл |
Аймалін |
|
|
Пацієнт хворіє на хронічний холецистит. При обстеженні виявлено лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, при дуоденальному зондуванні у порції “В” – золотистий стафілокок, що продукує бета-лактамазу. Виберіть найбільш оптимальний протимікробний засіб. |
* Оксацилін |
Левоміцетин |
Гентаміцин |
Пеніцилін |
Ампіцилін |
|
|
Хворий на ІХС, стабільну стенокардію IV ФК, СН І ст. Об‘єктивно: тони серця приглушені, ЧСС – 82 на хв., ритм правильний, АТ – 160/85 мм рт. ст. Набряків немає Яку схему антиангінальної терапії доцільно призначити? |
* Нітрати, бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію |
Бета-адреноблокатори, нітрати, серцеві глікозиди |
Бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію, серцеві глікозиди |
Нітрати, антагоністи кальцію, антиагреганти |
Нітрати, антиагреганти, бета-адреноблокатори |
|
|
З якого методу променевої діагностики слід розпочати обстеження пацієнта з підозрою на вогнищеве ураження нирок? |
* Сонографія. |
Комп’ютерна томографія. |
Магніто-резонансна томографія. |
Сцинтиграфія. |
Термографія. |
|
|
Який із нижчеперерахованих методів променевої діагностики дозволяє виключити наявність у пацієнта тромбоемболії легеневої артерії? |
* Сцинтиграфія. |
Рентгенографія. |
Комп’ютерна томографія. |
Доплерографія. |
Магніто-резонансна томографія. |
|
|
Який метод променевої діагностики є найбільш інформативним для розпізнавання жирової дистрофії печінки? |
*Комп’ютерна томографія. |
Сонографія. |
Магніто-резонансна томографія. |
Ангіографія. |
Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія. |
|
|
Який із нижчеперерахованих методів променевої діагностики є найбільш ефективним для виявлення метастазів злоякісних пухлин в кістки скелета? |
*Сцинтиграфія. |
Комп’ютерна томографія. |
Магніто-резонансна томографія. |
Сонографія. |
Термографія. |
|
|
Який із нижчеперерахованих методів променевої діагностики є найбільш інформативним при дослідженні морфологічної структури головного та спинного мозку? |
*Магніто-резонансна томографія. |
Сонографія. |
Комп’ютерна томографія. |
Позитронна емісійна томографія. |
Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія. |
|
|
Який із названих рентгеноконтрастних засобів забезпечує високу інформативність і є найбільш безпечним при проведенні ангіографії? |
*Омніпак. |
Кардіотраст. |
Урографін. |
Діодон. |
Верографін. |
|
|
Який із нижчеперерахованих методів променевої діагностики є найбільш інформативним при дослідженні функції нирок? |
*Радіонуклідний. |
Рентгенологічний . |
Ультразвуковий. |
Магніто-резонансний. |
Термографічний. |
|
|
Який вид променевої терапії слід застосувати для лікування радіорезистентних злоякісних пухлин? |
*Нейтронна терапія. |
Гамма-терапія. |
Рентгенотерапія. |
Протонна терапія. |
Електронна терапія. |
|
|
Який вид іонізуючого випромінювання забезпечує найкращий просторовий розподіл дози при дистанційній променевій терапії глибоко розміщених злоякісних пухлин? |
*Гальмівне рентгенівське випромінювання високих енергій. |
Рентгенівське випромінювання низьких та середніх енергій. |
Гамма- випромінювання. |
Нейтрони. |
Електрони. |
|
|
Вкажіть найбільш ефективний препарат для лікування та профілактики місцевих променевих реакцій та ушкоджень. |
*10 \% розчин димексиду. |
Олія з обліпихи. |
Мазь Вишневського. |
1 \% розчин новокаїну. |
Дексаметазон. |
|
|
Який вид іонізуючого випромінювання забезпечує найкращий просторовий розподіл дози при дистанційній променевій терапії глибоко розміщених злоякісних пухлин? |
*Гальмівне рентгенівське випромінювання високих енергій. |
Рентгенівське випромінювання низьких та середніх енергій. |
Гамма- випромінювання. |
Нейтрони. |
Електрони. |
|
|
Який метод променевої терапії забезпечує найкращі віддалені результати у хворих на рак шийки матки? |
*Поєднане застосування дистанційної та внутрішньопорожнинної гама-терапії |
Дистанційна гама-терапія |
Внутрішньопорожнинна гама-терапія |
Внутрішньопорожнинна рентгенотерапія |
Поєднане застосування дистанційної гама-терапії та внутрішньопорожнинної рентгенотерапії |
|
|
Хворому К., 58 років з гострим лейкозом було призначено гепарин дозою 5000 ОД 6 разів на добу. На другу добу введення виникли явища геморагічного синдрому, що проявлявся змішаним типом кровоточивості і гіпокоагуляційними змінами в коагулограмі. Оберіть варіант лікування. |
* Внутрішновенне введення 1 \% р-ну протамінсульфату з розрахунку 0,25-0,5 мг на кожні 85 ОД гепарину |
Підшкірне введення 1 мл р-ну протамінсульфату на кожні 5000 ОД введеного гепарину |
Внутрішньовенне введення 5 мл протамінсульфату на кожні 5000 ОД введеного гепарину |
Внутрішньовенне струменеве введення 10 мл 0,25 \% розчину протамінсульфату |
Внутрішньовенне введення протамінсульфату з розрахунку 1 мл ! \% розчину на кожні 1000 ОД введеного гепарину |
|
|
Хворий скаржиться на слабкість, нудоту, мерехтіння “мушок” перед очима. День тому була блювота “кавовою гущею”, дьогтьоподібний кал. В анамнезі виразкова хвороба. Об?єктивно: шкіра бліда. Пульс 90 за 1 хв., ритмічний. АТ 90/70 мм рт.ст. Язик вологий, вкритий білим нашаруванням. Розлита болючість в надчерев?ї, позитивний симптом Менделя. Печінка та селезінка не збільшені. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. |
*Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею |
Ерозивний езофагіт |
Кровотеча з вен стравоходу |
Рак шлунка, ускладнений кровотечею |
Синдром Малорі-Вейса |
|
|
Для якої форми шизофренії характерний синдром психічного автоматизму Кандінського-Клерамбо? |
* Параноїдної. |
Простої. |
Кататонічної. |
Гебефренічної. |
Неврозоподібної. |
|
|
Що характерно для соматовегетативної тріади Протопопова? |
* Тахікардія, мідріаз, закреп. |
Тахікардія, міоз, закреп. |
Брадикардія, міоз, діарея. |
Брадикардія, мідріаз, закреп. |
Тахикардія, мідріаз, діарея. |
|
|
Циклотимія – це легка форма |
* Маніакально-депресивного психозу. |
Шизофренії. |
Шизоафективного психозу. |
Шизотипового розладу. |
Інволюційного психозу. |
|
|
Основною характеристикою епілептичних проявів є : |
* Пароксизмальність. |
Раптовість. |
Короткочасність. |
Повторюваність. |
Самоусування. |
|
|
У хворого з хронічним панкреатитом при аналізі панкреатичного соку виявлено знижений об’єм панкреатичної секреції, підвищення рівня гідрокарбонатів та збережена активність ферментів. Який найбільш ймовірний тип панкреатичної секреції у хворого? |
* Дуктулярний |
Гіперсекреторний |
Гіпосекреторний |
Обтураційний |
Змішаний |
|
|
Хвора 20 років, скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39,8 °С, наявність синців на тілі. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра бліда з геморагічною висипкою на тілі та гематомами у місцях ін'єкцій, на мигдаликах некротичні виразки. Аналіз крові: еритроцити – 2,1 · 1012/л, Нв – 80 г/л, КП – 1,0, лейкоцити – 23,0 · 109/л, еозинофіли – 8 \%, юні – 18 \%, паличкоядерні – 23 \%, сегментоядерні – 42 \%, лімфоцити – 9 \%, ШОЕ – 30 мм/год, тромбоцити – 60,0 · 109/л; мієлограма: 40 \% бластів. Яке захворювання у хворої? |
*Гострий лейкоз |
Некротична ангіна |
Тромбоцитопенічна пурпура |
Гемофілія А |
Геморагічний васкуліт |
|
|
У хворої в аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота відсутня в усіх порціях. Результати морфологічного дослідження: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Який найбільш ймовірний діагноз? |
*Хронічний гастрит типу А |
Хронічний гастрит типу В |
Хронічний гастрит типу С |
Рак шлунка |
Туберкульоз шлунка |
|
|
У хворої при підвищенні АТ до 180/100 мм рт. ст., з’явилась задишка, яка перейшла у приступ ядухи. Об’єктивно: шкіра бліда, покрита холодним потом. Пульс – 120 на хв., слабого наповнення. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над аортою. Ліва межа серця зміщена назовні. Дихання жорстке, сухі і вологі хрипи. Вкажіть, яке ускладнення розвивається у хворої? |
*Гостра лівошлуночкова недостатність. |
Гостра правошлуночкова недостатність. |
Гіпертензивний криз. |
Бронхіальна астма. |
Пароксизмальна тахікардія. |
|
|
Пацієнт поступив із кровоточивою виразкою. Три роки хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки з частими рецидивами. На терапію Н2-блокаторами відповідав позитивно. За 4 тижні терапії фамотидином виразка зарубцювалась. Яка подальша лікувальна тактика? |
*Підтримуюча терапія Н2-блокаторами |
Переривчаста курсова терапія антацидами |
Хірургічне лікування |
Терапія сукральфатом |
Курсова терапія омепразолом |
|
|
У пацієнта почастішали напади стенокардії, важче знімаються нітратами. Які препарати необхідно додатково призначити хворому, якщо він отримував атенолол, аспірин, нітрати? |
*Фраксипарин |
Курантіл |
Каптоприл |
Раміприл |
Неодикумарин |
|
|
У хворої після оперативного втручання з приводу дифузного токсичного зобу з’явилась підвищена сонливість, зниження пам’яті, блідість шкірних покривів, закрепи. Частота серцевих скорочень – 58 за 1 хв., АТ – 100 і 70 мм рт. ст. Яке лікування рекомендоване даній хворій? |
*L-тироксин |
Мерказоліл |
Тардіферон |
Ноотропіл |
Тиреоїдин |
|
|
Дівчина 15 років скаржиться на біль голови, зниження працездатності. Маса тіла 90 кг, зріст 176 см. АТ 160 і 90 мм рт.ст. На стегнах і передній поверхні живота багряні смуги розтягнень. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. |
*Гіпоталамічний синдром |
Гіпертонічна хвороба |
Хвороба Іценко-Кушинга |
Аліментарно-конституційне ожиріння |
Синдром Штейна-Левенталя |
|
|
У клініку госпіталізована хвора із скаргами на періодичні приступи експіраторної задишки протягом останніх 5 років. Метилксантини малоефективні. Блокатори яких рецепторів можуть бути засобом вибору патогенетичної терапії? |
*Лейкотрієнових |
Простагландинових |
Кінінових |
Гістамінових |
Серотонінових |
|
|
У хворого приступи чхання і сльозотечі при контакті з пилком вільхи. Який різновид алергії має місце? |
*Поліноз |
Інсектна |
Побутова |
Професійна |
Харчова |
|
|
У пацієнта розвинувся набряк Квінке після укусу оси. Як називається такий різновид алергії? |
*Інсектна |
Поліноз |
Побутова |
Професійна |
Харчова |
|
|
У клініку госпіталізована хвора з рецидивуючою кропив’янкою. Після проведення обстежень виявлений причинний фактор – дисбактеріоз. Який метод лікування найоптимальніший? |
*Пробіотики |
Антигістамінові засоби |
Антибіотики |
Антилейкотрієнові засоби |
Глюкокортикоїди |
|
|
У хворого алергія на йод. Яку групу медикаментозних засобів необхідно використовувати з найбільшою обережністю? |
*Рентгеноконтрастні |
Сечогінні |
Саліцилати |
Анестетики |
Сульфаніламіди |
|
|
У пацiєнта 56 рокiв виявлено помiрну iктеричнiсть шкiри i склер, збiльшення розмiрiв печiнки i селезiнки. 3 роки тому лiкувався з приводу гепатиту В. При обстеженнi виявлено: HBsAg (+), HBeAg (+). Який з перечислених засобiв придатний для базової терапiї захворювання? |
*Iнтерферон. |
Карсил. |
Сирепар. |
Вiтогепат. |
Легалон. |
|
|
У хворого 28 рокiв на 4-й день гарячки з'явилася рясна розеольозно-петехiальна екзантема з переважною локалiзацiєю на бокових поверхнях тулуба i згинальних поверхнях кiнцiвок. Обличчя пацiєнта гiперемоване, виражена iн'єкцiя судин кон'юнктиви, петехiї на перехiднiй складцi кон'юнктиви. В сечi – бiлок, поодинокi гiалiновi та зернистi цилiндри. Про яке захворювання можна думати? |
*Висипний тиф. |
Черевний тиф. |
Геморагiчна гарячка з нирковим синдромом. |
Кримська геморагiчна гарячка. |
Кiр. |
|
|
У травмпункт звернувся фермер, який пiд час роботи в полi поранив праву ступню. Коли був щепленим від правця, не пам'ятає, в армiї не служив. При оглядi правої ступнi виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерiвними краями. Яка тактика лiкаря? |
*Хiрургiчно обробити рану, ввести 1,0 мл правцевого анатоксину, 3 000 МО протиправцевої сироватки. |
Хiрургiчно обробити рану, ввести пенiцилiн, 0,5 мл правцевого анатоксину, 3 000 МО протиправцевої сироватки. |
Хiрургiчно обробити рану, ввести пенiцилiн, 250 МО людського iмуноглобулiну, 3 000 МО сироватки. |
Ввести 0,25 мл правцевого анатоксину, 250 МО людського iмуноглобулiну, 3 000 МО сироватки. |
Обробити рану, ввести 0,5 мл правцевого анатоксину. |
|
|
Під час прогулянки у лісі на дитину кинулася лисиця, покусала і подряпала їй ноги і кисті рук. Тварина зникла. Яку допомогу слід надати дитині? |
*Ввести антирабічний імуноглобулін і вакцину. |
Обробити рани хірургічно. |
Ввести антирабічну вакцину. |
Обробити рани хірургічно, ввести антирабічний імуноглобулін і вакцину. |
Ввести антирабічний імуноглобулін. |
|
|
Хворого турбують напади лихоманки, які повторюються періодично кожний третій день. Відмічається жовтяниця склер і шкірних покривів, гепатоспленомегалія. Який з перерахованих діагнозів найбільш ймовірний? |
*Малярія. |
Сепсис. |
Вірусний гепатит. |
Гемолітична анемія. |
Лептоспіроз. |
|
|
У хворого, який звернувся до дільничного лікаря з болями в горлі, при огляді виявлено: температура субфебрильна, помірна гіперемія ротоглотки, збільшений лівий мигдалик, на ньому щільний сіро-білого кольору нальот, який важко відділяється, слизова під ним кровоточить. Збільшений малоболючий регіонарний підщелепний лімфовузол. Вкажіть попередній діагноз? |
*Локалізована дифтерія ротоглотки. |
Лакунарна ангіна. |
Ангіна Плаута-Венсана. |
Аденовірусна інфекція. |
Інфекційний мононуклеоз. |
|
|
Який з перерахований препаратів можна використати для специфічної терапії у хворого на дифтерію? |
*Протидифтерійна сироватка. |
Антибіотик. |
Антигістамінні препарати. |
Бактеріофаг. |
Фурацилін. |
|
|
У пацієнтки 78 років гостро почалося захворювання, яке характеризується наявністю гарячки з мерзлякуватістю, висипкою з переважанням розеольозних і петехіальних елементів. Стан хворої порушений помірно. Вошивості та джерела інфекції не виявлено, проте відомо, що 45 років тому пацієнтка перехворіла на висипний тиф. Ваш діагноз: |
*Хвороба Брілла. |
Єрсиніоз. |
Черевний тиф. |
Медикаментозна алергія. |
Харчова алергія. |
|
|
Пацієнт хворіє на менінгококовий менінгіт. Отримує масивні дози пеніциліну. Останні 4 дні температура тіла 36,6-36,8 °С. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик? |
*При цитозі в спинномозковій рідині 100 і меншому, переважають лімфоцити. |
Через 10 днів від початку антибіотикотерапії. |
Через 7 днів від початку антибіотикотерапії, якщо в крові не буде лейкоцитозу і паличкоядерного зсуву лейкоформули. |
При цитозі 100 і меншому, переважають нейтрофіли. |
Через 7 днів від початку антибіотикотерапії, якщо цитоз в спинномозковій рідині 120, переважають лімфоцити. |
|
|
Пацієнт захвоpiв гостро. Вранці з'явились сильний біль голови, багаторазове блювання, температура тіла підвищилась до 39,9 °С.. Приймав жарознижуючі, однак стан погіршувався. Ввечері втратив свідомість, збуджений, різко виражені менінгеальні знаки. Який найвірогідніший діагноз у пацієнта? |
*Менінгококова інфекція, менінгіт. |
Висипний тиф, тифозний стан. |
Вірусний менінгоенцефаліт. |
Сепсис, інфекійно-токсичний шок. |
Стафілококова харчова інтоксикація. |
|
|
Хворий М., 20 років, півроку тому повернувся з Африки. Через місяць у нього з’явились клінічні симптоми триденної малярії. Чи потрібно провести протиепідемічні заходи серед контактних осіб? |
*Не потрібно, тому що відсутній переносник інфекції. |
Потрібно, є переносник інфекції |
Не потрібно, бо реконвалесцент не виділяє збудника |
Потрібно, бо реконвалесцент виділяє збудника |
Не потрібно, бо протиепідемічні заходи неефективні |
|
|
З чим пов’язані захворювання людей в антропургічному осередку лептоспірозу? |
*З наявністю гризунів |
З професійною діяльністю. |
З кислотністю ґрунтів. |
З вживанням м’ясних продуктів |
З контактом із хворими людьми |
|
|
Вкажіть заходи екстреної профілактики при сибірці |
*Пеніцилін або тетрациклін протягом 3 днів. |
Протисибірковий імуноглобулін |
Вакцинація |
Медичне спостереження |
Левоміцетин протягом 5 днів |
|
|
Правила госпіталізації хворих на інфекційний мононуклеоз |
*В окрему палату |
В палату для інфекцій дихальних шляхів |
Хворі не госпіталізуються |
В палату для інфекцій зовнішніх покривів |
В палату для кишкових інфекцій |
|
|
До якої групи інфекцій належить єрсиніоз? |
*Кишкових |
Зовнішніх покривів |
Кров’яних |
Дихальних шляхів |
Трансмісивних |
|
|
Хвора скаржиться на збільшення маси тіла за останні 1,5-2 роки, сухість в роті, головний біль, порушення менструального циклу. Об?єктивно: Зріст 160 см, маса тіла 170 кг; підшкірна жирова клітковина розподілена за диспластичним типом, наявні смуги розтягу на шкірі живота. АТ – 170/110 мм рт.ст. Глікемія: 6,95 ммоль/л. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз? |
*Синдром Іценко-Кишинга |
Гіпертонічна хвороба |
Цукровий діабет ІІ тип |
Передменопаузальний синдром |
Нейроциркуляторна дистонія |
|
|
Хворий на цукровий діабет ІІ типу та хронічний бронхіт лікується адебітом та манінілом. Після вживання алкоголю настало незвичне збудження, котре через 1,5 год перейшло в кому. Об?єктивно: тіло на дотик холодне, виражений акроціаноз, глибоке шумне дихання. Глікемія - 11 ммоль/л, ацетонурія відсутня. Вкажіть попередній діагноз? |
*Гіперлактацидемічна кома |
Кетоацидотична кома |
Гіперосмолярна кома |
Гіпоглікемічна кома |
Алкогольна кома |
|
|
Чоловік 26 років поступив до клініки із скаргами на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно : t=37,3 °С, ЧДР-19 у хвилину, ЧСС=пульс=92 у хвилину; АТ 120/80 мм рт. ст. Дихання везікулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітини у фазі вдиху та видиху вислухову-ється шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашля. ЕКГ без патологічних змін. |
*Гострий фібринозний плеврит. |
Міокардит. |
Гострий інфаркт міокарда. |
Спонтанний пневмоторакс. |
Сухий перікардіт. |
|
|
У хворої 30 років, яка страждає на бронхіальну астму, після відміни предні-золона з приводу високого артеріального тиску розвився астматичний стан. Об’єктивно : ціаноз обличчя, ЧДР-34 на хвилину. Над легенями жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи, видих декілька подовжений. Над окремими ділянками легень дихання не вислуховується. ЧСС=пульс=106 на хвилину, АТ 170/100 мм рт. ст. |
*Ателектаз («німа легеня»). |
Наявність рідини у плевральній порожнині. |
Пневмонія |
Бронхоспазм. |
Інфаркт легень. |
|
|
Хворий 24 років 7 років тому переніс гострий гломерулонефрит. Зараз після грипу скаржиться на слабкість, значні набряки. АТ 150/90 мм рт. ст. Добовий діурез 700 мл. У сечі : білок -3,3 г/л, питома вага -1.016; ер. свіжі 12-20 у п/з.; циліндри- гіалінові, зернисті, восковидні. Яка форма хронічного гломерулонефриту ? |
*Змішана. |
Латентна |
Нефротична. |
Гіпертензивна. |
Гематурічна. |
|
|
Хворий 18 років. Доставлений до лікарні із значними набряками, котрі з’явились через два тижні після пере-несенной ангіни. Виявлено підвищення АТ до 160/110 мм рт. ст. Раніш нічим не хворів. Що може виявлятися у сечовому осаді ? |
*Значна протеїнурія, ерітроцітурія, ціліндрурія. |
Незначна протеінурія, лейкоцитурія. |
Мікрогематурія, крісталурія |
Помірна протеїнурія, макрогематурія, гіалінова циліндрурія. |
Макрогематурія, лейкоцитурія |
|
|
Хвора М., 38 років, страждає гіпертонічною хворобою на протязі 2-х років. Скаржиться на серцебиття, відчуваття пульсації у голові. ЧСС – 100 уд./хв., АТ – 180/90 мм. рт.ст. (Гіперкінетичний тіп гемодинаміки). Призначення яких препаратів є патогенетично обгрунтованим ? |
* ? –адреноблокатори. |
Інгібітори АПФ. |
Сечогонні. |
? –адреноблокатори. |
Усе перелічене. |
|
|
Жінка 65 років звернулась до лікаря із скаргами на ниючий біль у ділянці серця, головний біль, запаморочення, шум у вухах. На пртязі 6 років виявляється підвищення АТ. Об’єктивно: пульс 64 у хвилину, ритмічний, напружений, АТ 180/70 мм рт.ст. Акцент ІІ тону та систолічний шум у другому міжребер’ї справа від грудини, позитивний синдром Сиротініна – Куковєрова. З боку іншіх органів без особливостей. Діагноз ? |
*Атеросклероз аорти. |
Гіпертонічна хвороба. |
Коарктація аорти. |
Патологія нирок. |
Недостатність аортального клапана. |
|
|
Хворого 60 років, на протязі 3-х місяців турбує сухий кашель, зростаюча задишка, іноді кровохаркання, захриплість голосу. На рентгенограмі: неоднорідне затемнення із нечіткми контурами у ділянці кореня та прикорневій ділянці справа, з глибокими тяжами, які проникають у легеневу тканину. Має місце зміщення межистіння вправо. Діагноз ? |
*Рак легенів. |
Вогнищева пневмонія. |
Крупозна пневмонія. |
Туберкульоз легенів. |
Інфаркт легенів. |
|
|
Хвора Н., 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зніження ваги. Об’ єктивно: збільшення лімфовузлів шії, печінки. У крові: Нв – 110 г/л, ер. – 4,0 1012/л, лейк. – 20 г/л, ШОЕ –12 мм/год, б.- 1\%, е. – 1\%, п. – 4\%, с. – 42\%, л. – 50\%, м. – 2\%, тіні Боткіна- Гумпрехта. Діагноз ? |
*Хронічний лімфолейкоз. |
Гострий лейкоз. |
Хронічний мієлолейкоз. |
Лімфогрануломатоз. |
Інфекційний мононуклеоз. |
|
|
У хворого 68 років після вакцинації проти дифтерії з’явилась задишка, перебої у серцевій діяльності, набряки на ногах, субфебрильна температура, збільшення розмірів серця. На ЕКГ: інтервал РQ-0,24”, політопна шлуночкова екстрасистолія. Діагноз ? |
*Міокардит |
Дилатаційна кардіоміопатія. |
Ексудативний перікардит. |
Стенокардія. |
Ні один із перелічених. |
|
|
У хворої 35 років після аборту через 2 тижні підвищилась температура до 39 °С з ознобом, пітливістю. Турбує виражена загальна слабкість, прискорення серцебиття. При обстеженні: шкіра блідо-сіра, на шкірі шії, тулуба - петехіальний висип, позитивний симптом Лукіна-Лібмана, збільшення селезінки. У крові: анемія, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. У гемокультурі знайдений стафілокок. Діагноз ? |
*Інфекційний ендокардит |
Ревматизм. |
Системний червоний вовчак. |
Геморагічний васкуліт. |
Гострий лейкоз. |
|
|
Хвора 36 років звернулась із скаргами на вранішню скутість у суглобах китиць, погіршення апетита та сна, зниження маси тіла на 12 кг за останніх 6 місяців. Хворіє 12 років. Лікувалась ортофеном, делагілом. При огляді китиць звертає на себе увагу веретеноподібна форма пальців, ульнарне відхілення пальців обох китиць. Китиці нагадують «плавники моржа». Найбільш можлива рентгенологічна картина ? |
*Звуження суглобових щілин та багато-численні узури. |
Невеликі крайові остеофіти. |
Відсутність усяких змін. |
Наявність «пробійників» в епіфізах. |
Локальний остеопороз. |
|
|
Хвора С., 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, хитливу ходу, відчування печії в язиці. Об’єктивно: субіктеричність склер, язик мaлиновий, сосочки згладжені. Атрофічний гастрит, гістаміностійкий, ахілія. У крові: Нв – 90 г/л, ер. 2,8 10 12/л, кольоровий показник – 1,2, ретикулоцити –1\%, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебота. Лікування ? |
*Ціанкобаламін. |
Препарати заліза. |
Гемотрансфузії. |
Спленектомія. |
Глюкокортикостероїди. |
|
|
У чоловіка з сечокам’яною хворобою з’явився біль у грудному відділі хребта. Об’єктивно : Болісність при поштовхуванні по кісткам грудної клітини. У легенях без патології. Тони серця приглушені. АТ – 140/90 мм рт.ст. Печінка +3 см. Набряки гомілок. У крові : Hb - 100 г/л, ер. - 3,2 1012/л, лейк.- 6,6 109/л, ШОЕ - 44 мм/год. У сечі : відносна щільність- 1015, білок- 3,3 г/л, лейк. - 4-6 у п/з., ер.-0-3 у п/з., білок Бенс-Джонса-реакція позитивна. Діагноз ? |
*Мієломна хвороба. |
Амілоїдоз нирок. |
Гострий гломерулонефрит. |
Хронічна ниркова недостатність. |
Хронічний гломерулонефрит |
|
|
Чоловік 40 років знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу інфаркта міокарда. З анамнеза відомо, що батько хворого помер у 42 роки від «захворювання серця». Результати об’єктивного обстеження: при ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини виявлені камені жовчного міхура. При дослідженні ліпідо-грами : холестерин - 8,9 ммоль/л, ЛПВЩ -1,3 ммоль/л. Лікування ? |
*Статіни. |
Никотинова кислота та ії похідні. |
Фібрати. |
Секвестранти жовчних кислот. |
Есенціальні фосфоліпіди. |
|
|
У хворого К., 25 років через 2 тижні після ангіни з”явились набряки на обличчі, помірні болі у поперековій ділянці, підвищення температурии до 37,5 °С. При обстеженні виявлено: АТ – 180/100 мм рт.ст, у сечі : питома вага – 1,030, гематурія (еритроцити свіжі до 100 у п/з), протеінурія 2,0 г/л, гіалінові циліндри до 10 у полі зору. Який діагноз ? |
*Гострий гломерулонефрит. |
Рак нирки. |
Гострий пієлонефрит. |
Хронічний пієлонефрит. |
Хронічний гломерулонефрит. |
|
|
Хворий 22 років, скарги на слабкість, задишку, головний біль, нудоту, спрагу. З 10 років хворіє гломерулонефрітом. Об’єктивно : шкіра бліда, суха. АТ 165/100 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена вліво на 1 см. Акцент II тона над аортою. У крові : Hb 42 г/л, ШОЕ 42 мм/год. У сечі : добовий діурез 2800 мл, питома вага-1.011, білок-0,168 г/л; лейк.-4-6 у п/з., ер.-8-12 у п/з., гіалінові та зернисті ціліндри. Яке дообстеження не потрібно хворому ? |
*Сироваткове залізо. |
Залишковий азот крові. |
Сечовина крові. |
Дослідження сечі по Амбурже. |
Креатинін крові. |
|
|
Хворий 58 років на протязі 10 років страждає хронічним бронхітом із сезонними загостреннями. Під час обстеження лікар припустив, що перебіг захворювання ускладнився розвитком легеневого серця. Гіпертрофія яких відділів міокарда виявлена у хворого за допомогою електро- та ехокардіографії ? |
*Усіх відділів серця. |
Лівого шлуночка. |
Лівого шлуночка та лівого передсердя. |
Правого шлуночка та лівого передсердя. |
Правого шлуночка та правого передсердя. |
|
|
Хвора 28 років, звернулась до дільничного терапевта з скаргами на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулобі. Хворіє 4 місяці. Об’єктивно : у ділянці стегон, черева, спини крововиливи розміром 1-2 см, різного кольору, безболісні. Періферійні лімфовузли, печінка та селезінка не збільшені. У крові : Hb-80 г/л, ер. - 2,4·1012/л, КП - 0,88, лейк. - 4,2· 109/л, е-2\%, п-7\%, с-40\%, л-45\%, м-6\%, ШОЕ - 21 мм/год, тромбоцити 17*109/л. Д-з ? |
*Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. |
Гемолітична анемія. |
Хронічна залізодефіцитна анемія. |
Хронічний лімфолейкоз. |
Гіпопластична анемія. |
|
|
Хвора 45 років поступила до кардіологічного відділення зі скаргами на головний біль, шум у вухах, миготіння «комах» перед очами, підвищенну втомленність, слабкість. При огляді помічена пульсація шийних судин. Пульс 96 на хвилину, ритмічний, високий, швидкий. АТ 180/40 мм рт. ст. Верхівковий поштовх розлитий. Над аортою діастолічний шум якої вади серця ? |
*Аортальної недостатності. |
Гіпертонічної хвороби |
Дифузного токсичного зоба. |
Коарктації аорти |
Нейроциркуляторної дистонії. |
|
|
Хвора А., 25 років скаржиться на лихоманку (Т=39,5 °С), озноб, слабкість, сухий кашель з болями у правій половині грудної клітини. Хворіє 5 діб. Об”єктивно: справа нижче кута лопатки притуплення перкуторного звуку, вислуховуються дрібно-пухирчасті вологі хрипи та шум тертя плеври від паравертебральної до середньопавинної лінії. Аналіз крові: лейкоцити – 18, 109/л, п. – 12\%, ШОЕ – 35 мм/год. Діагноз ? |
*Крупозна пневмонія |
Сухий плеврит. |
Ексудативний плеврит. |
Вогнищева пневмонія. |
Туберкульоз легенів. |
|
|
Хворий 28 років. Скаржиться на слабкість, задишку, значні зовнішні набряки. Вісім років тому переніс гострий гломерулонефрит. Погіршення стану на протязі останнього тижня. Об’єктивно : t=37,4 °С. Шкіра бліда. Одутлуватість обличчя. «Тістоподібні» набряки кінцівок, поперека, передньої черевної стінки. Тони серця глухі. АТ - 160/95 мм рт. ст. Печінка +2 см. У крові : Hb - 110 г/л; ШОЕ - 44 мм/год, загальний білок - 60 г/л, коефіцієнт альбуміни/глобуліни - 0,8. Які групи препаратів необхідні для лікування цього хворого ? |
*Усі вищеперелічені |
Глюкокортикоїди. |
Нестероїдні протизапальні препарати. |
Курантіл. |
Цитостатичні імунодепресанти. |
|
|
Хвора 38 років, звернулась зі скаргами на часті імперативні потяги до сечо-випускання, особливо під час кашля та сміху, метрорагії. Об’єктивно : стан задовільний. Шкіра бліда, суха, нігті ламкі, волосся рідке. Помірна тахікардія. Приглушені серцеві тони. Язик блідий, сосочки атрофічні. Черево без особливостей. У крові : Hb 60 г/л, ер.3,1 1012/л, кольоровий показник 0,6. Анізо-та пойкілоцитоз. Необхідне застосування: |
*Сорбіфер-дурулеса |
Ціанкобаломіна. |
Переливання нативної плазми. |
Пірідоксіна гідрохлоріда. |
Неробола. |
|
|
Хвора 30 років звернулась із скаргами на лихоманку на протязі трьох тижнів, набряклість та болісність китиць, задишку, схудла. Поступове погіршення стану відмічає після пологів ( три місяці тому ). Об’єктивно : ерітема щік, набряклись обличчя; t=38,0 °С. Межі серця зміщені вправо та вліво. Тони глухі. У крові : ШОЕ 52 мм/год. У сечі : білок 2,69 г/л, ер. 10-12 у п/з., вилужені. Виявлені: LE – клітини у титрі 5:1000; антинуклеарний фактор 1:128. |
*Системний червоний вовчак. |
Системна склеродермія. |
Ревматичний поліартрит. |
Ревматоїдний поліартрит. |
Ревматична поліміалгія. |
|
|
Хворий 60 років звернувся із скаргами на підвищену дратливість, відчуття «ватних» ніг, оніміння пальців ніг, зниження апетита, печію язика. Об’єктивно : шкіра бліда, склери субіктеричні. Язик із ділянками яскраво-червоного запалення. Печінка +2 см., безболісна. Селезінка не збільшена. У крові : Hb - 58 г/л, ер. - 1,3·1012/л, кольоровий показник - 1,3, ретикулоцити - 0,2\%, ШОЕ - 30 мм/год, мегалобласти - 2:100 у препараті, макроцитоз, тільця Жоли, кільця Кебота. |
*Стернальна пункція |
Ендоскопічне дослідження шлунка. |
Рентгенологічне дослідження шлунка. |
Осмотична резистентність ерітроцитів. |
Сироваточне залізо. |
|
|
Хворий 20 років. Стан тяжкий. Скарги на біль у горлі, кровотечі з ясен, підвищення температури до 38,5 °С, слабкість, непритомність, біль у кістках. У крові : Hb 56 г/л, ер. 2,2 1012/л, лейк. 80 109/л, бластні клітини 40\%, із позитивної реакцією на мієлопероксідазу, п-2\%, с-28\%, л-12\%, м-18\%, кольоровий показник 0,8, ретикулоцити 0,1\%, тромбоцити 76 109/л, ШОЕ 38 мм/год. |
*Гострий мієлобластний лейкоз. |
Гострий недиференційований лейкоз. |
Гострий лімфобластний лейкоз. |
Хронічний лімфолейкоз. |
Мієломна хвороба. |
|
|
Робітник за 2 дні до закінчення терміну листка непрацездатності вийшов на роботу на вимогу начальника цеху. Дільничний лікар зробив відмітку про порушення режиму. Хто приймає рішення про оплату листка непрацездатності? |
*Комісія соціального страхування профспілки. |
Головний лікар. |
Лікарсько-консультаційна комісія. |
Завідуючий відділенням. |
Зам. головного лікаря з експертизи. |
|
|
Студент 3-го курсу медичного університету під час сезонних робіт у сільськогосподарському підприємстві захворів на виразку шлунку. На який максимальний термін може бути виданий дисток непрацездатності цьому студенту? |
*75 днів. |
30 днів. |
45 днів. |
2 місяці. |
3 місяці. |
|
|
Застрахованого робітника звільнили з роботи за власним бажанням 3.08.2001 р. Цього ж дня він захворів, о 23.30 викликав швидку допомогу і був госпіталізований з діагнозом “гострий апендицит”. Який документ видає лікар стаціонару при виписці? |
*Листок непрацездатності з 3.08.2001 р. |
Довідку про констатацію хвороби. |
Листок непрацездатності з 4.08.2001 р. |
Нічого не видає |
Довідку про побутову травму. |
|
|
Застрахованого робітника звільнили з роботи за власним бажанням 1.3.2001 р. Цього ж дня з високою температу-рою він о 23.30 викликав швидку до-помогу і в 0.30 2.3.2001 р.був госпі-талізований. 10.5.2001 р. виписка на амбулатор-не лікування з діагнозом “гострий лейкоз”. Який документ видає лікар стаціонару при виписці? |
*Листок непрацездатності з 1.3.2001 з поміткою “продовжує хворіти” |
Листок непрацездатності з 1.3.2001 до 10.5.2001 р. |
Довідку про констатацію хвороби. |
Листок непрацездатності з 2.3.2001 до 10.5.2001 р. |
Нічого не видає |
|
|
Застрахований непрацездатний робітник отримав розтяжіння зв’язок 1 січня вдома і 2.01 звернувся до лікаря Який документ видає лікар? |
*Довідку про побутову травму з 2.01. до 4.01 |
Довідку про побутову травму з 2.01. до 6.01 включно |
Листок непрацездатності з 1.01. |
Листок непрацездатності з 2.01. |
Довідку про побутову травму з 1.01 до 5.01 включно |
|
|
Застрахований непрацездатний робітник отримав травму у транспорті по дорозі з роботи додому 5.06. і 6.06 звернувся до лікаря Який документ видає лікар? |
Листок непрацездатності з 6.06 до 8.06 |
Листок непрацездатності з 5.06 |
Довідку про травму з 5.06 |
Довідку про травму з 6.06 |
Листок непрацездатності з 5.06 до 14.6 |
|
|
Незастрахований непрацездатний робітник отримав розтяжіння зв’язок 1 січня вдома і 2.01 звернувся до лікаря Який документ видає лікар? |
*Нічого не видає. |
Довідку про побутову травму з 2.01. до 6.01 включно |
Довідку про побутову травму з 2.01. до 4.01 |
Довідку про побутову травму з 1.01. до 3.01 |
Довідку про побутову травму з 1.01. до 5.01 |
|
|
Застрахований робітник отримав травму у транспорті по дорозі з роботи додому 5.06.2001 р і машиною швидкої допомоги госпіталізований в стаціонар, де визначили в крові 2 мг\% алкоголю. Який документ видає лікар при виписці 30.06 2001 без зміни діагнозу? |
*Довідку про тимчасову непрацездатність 094/у з 5.06 до 30.06. включно |
Листок непрацездатності з 5.06 до 30.06 включно |
Листок непрацездатності з 6.06 до 30.06 |
Нічого не видає. |
Довідку про тимчасову непрацездат-ність 094/у з 6.06 до 30.06. включно |
|
|
Застрахований робітник отримав тра-вму у транспорті по дорозі з роботи додому 15.10.2001 р і машиною швидкої допомоги госпіталізова-ний в стаціонар, де визначили в крові 2 мг\% алкоголю. 20.10.2001 з д-зом “гостра лакунарна ангіна” переведений у ЛОР-відділення. Який документ видає лікар при виписці 31.10 2001? |
*Листок непрацездатності з 20.10 до 31.10.2001 |
Листок непрацездатності з 15.10 до 31.10.2001 |
Довідку про побутову травму 095-1/у з 15.10 до 31.10.2001 р. |
Довідку про побутову травму 095-1/у з 20.10 до 31.10.2001 р. |
Довідку про побутову травму 095-1/у з 16.10 до 31.10.2001 р. |
|
|
Застрахований робітник звернувся по допомогу до лікаря, оскільки отримав травму вдо-ма 4.06.2000 р. під час профспілкової відпустки. Який документ лікар повинен видати робітнику? |
*Нічого не видавати |
Листок непрацездатності з 4.06.2000 до 6.06.2000 р. |
Довідку 095-1/у про побутову травму з 4.06 до 8.06.2000 р. |
Довідку 095-1/у про побутову травму з 4.06 до 6.06.2000 р. |
Листок непрацездатності з 9.06.2000 до 11.06.2000 р. |
|
|
Застрахований робітник звернувся по допомогу до лікаря внаслідок хвороби з 18.2.2001 р. під час відпустки без збереження зарплатні. Який документ лікар повинен видати робітнику? |
* Нічого не видавати. |
Листок непрацездатності з 18.02.2001 до 20.02.2001 р. |
Листок непрацездатності з 18.02.2001 до 29.02.2001 р. |
Довідку 095-1/у про побутову травму з 18.02 до 22.02.2001 р. |
Довідку про непрацездатність довіль-ної форми з 18.02 до 22.02.2001 р. |
|
|
Незастрахований робітник звернувся по допомо-гу до лікаря внаслідок хвороби з 18.2.2001 р. під час відпустки без збереження зарплатні. Який документ лікар повинен видати робітнику? |
* Нічого не видавати. |
Листок непрацездатності з 18.02.2001 до 20.02.2001 р. |
Листок непрацездатності з 18.02.2001 до 29.02.2001 р. |
Довідку 095-1/у про побутову травму з 18.02 до 22.02.2001 р. |
Довідку про непрацездатність довільної форми з 18.02 до 22.02.2001 р. |
|
|
Застрахований робітник під час лікування в санаторії по профспілковій путівці захворів на грип. Яка експертна тактика лікаря санаторію? |
*Видати листок непрацездатності пацієнту з першого дня захворювання на грип |
Ніякого документа не видавати |
Відправити пацієнта додому. |
Видати довідку 095-1/у про побутову травму. |
Видати довідку довільного типу про можливість продовження лікування по путівці після одужання. |
|
|
Застрахований робітник звернувся по допомогу до лікаря внаслідок простудної хвороби з 15.7.2001 р. під час відпустки без збереження зарплатні. Який документ лікар повинен видати робітнику? |
* Нічого не видавати. |
Листок непрацездатності з 15.07.2001 до 17.07.2001 р. |
Листок непрацездатності з 15.07.2001 до 29.07.2001 р. |
Довідку 095-1/у про побутову травму з 15.07 до 19.07.2001 р. |
Довідку про непрацездатність довільної форми з 15.07 до 19.07.2001 р. |
|
|
Студент під час сільськогосподар-ських робіт по договору отримав трудове каліцтво. До якого терміну можна продовжувати листок непраце-здатності йому згідно законодавству? |
*До повного одужання, якщо це понад 4 місяці. |
До 1 місяця. |
До 2-х місяців. |
До 3-х місяців. |
До 4-х місяців. |
|
|
Хлопчик, 10 років, захворів гостро після перебування на пляжі. Ввечері з’явилась багаторазове блювання, головний біль, висока температура. Менінгеальні ознаки позитивні. При люмбальній пункції - прозора рідина, що витікає під великим тиском, цитоз – 350 клітин в 1 мм куб, полінуклеари – 20\%, лімфоцити – 80\% , цукор – 2,21 ммоль/л, білок – 0,66\%, реакція Панді ++. Вірогідний діагноз? |
Серозний менінгіт ентеровірусної етіології |
Гнійний менінгіт |
Туберкульозний менінгіт |
Харчова токсикоінфекція |
Кліщовий енцефаліт |
|
|
Хвора 38 років, поступила в інфекційну лікарню зі скаргами на нудоту, блювання, схваткоподібний біль в животі, озноблення. Захворіла раптово три години тому після того, як з’їла у кафе м’ясний салат. Загальний стан середньої тяжкості, температура 37,8(С, пульс 90 в 1 хв, АТ 110-60 мм.рт.ст. Живіт болісний в епігастрії. випорожнення рідке 1 раз без домішків. Які дослідження треба провести для підтвердження діагнозу – харчова токсикоінфекція? |
Посів випорожнень та промивних рідин шлунку на патогенну кишкову флору |
Біопроба на мишах |
Внутрішньошкіряна проба |
Посів випорожнень на 1\% пептоний розчин |
УЗИ органів брюшної порожнини |
|
|
Хворий 18 років, поступив в стаціонар зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури до 37,5-38(С протягом 6 днів, біль у горлі. об’єктивно: збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, еластичні, мало болючі, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. в крові – лейкоцитоз, широкоплазмені лімфоцити – 15\%. Вірогідний діагноз? |
Інфекційний мононуклеоз |
Аденовірусна інфекція |
Ангіна |
Дифтерія |
Гострий лімфолейкоз |
|
|
Хворий 35 років, поступив в клініку на 4 день хвороби зі скаргами на свербіння та набряклість кісті, підвищення температури, головний біль. На тилі кісті – безболісний чорний струп, біля якого пухірці. Кість набрякла з синюшним відтінком. Працює на фермі, де померла корова. Які дослідження треба провести для установлення діагнозу? |
Бактеріоскопія мазку з везікул, струпу, посів на м’ясопептонний агар |
Біопроба на мишах |
Реакція аглютинації Райта и Хедельсона |
Посів випорожнень на 1\% пептону воду |
Посів крові на жовчний бульйон |
|
|
Хвора 15 років., захворіла 3 дні назад. Непокоїв головний біль, закладеність носа, біль у горлі, температура 37,4(С. наступні дні : головний біль посилився, температура підвищилась до 38,3(, повторне блювання. об’єктивно: шкіра бліда, без висипу. Слизова задньої стінки глотки помірно гіперемірована, набрякла. Пульс 86 в 1 хв, задовільного наповнення. Менінгеальні ознаки позитивні. Для виділення збудника треба провести: |
Бактеріологічне дослідження ліквору |
Біопробу на мишах |
Внутрішньошкіряну пробу |
Реакцію Відаля |
Посів крові на жовчний бульйон |
|
|
Хвора 23 років захворіла в кінці літа, коли підвищилась температура до 37,2(С, з’явились незначний головний біль, слабкість. До 9 дня хвороби лікувалась амбулаторно по поводу ОРЗ. Стан погіршився, госпіталізована в стаціонар. Температура 40(С, бліда, різка слабкість. Пульс 96 в 1 хв, АТ – 110-70 мм.рт.ст. живіт м’який, вздутий, гепатоспленомегалія. Випорожнень немає. Про яке захворювання треба думати? |
Черевний тиф |
Туберкульоз |
Сепсис |
Кишковий іерсініоз |
Висипний тиф |
|
|
Хвора 16 років поступила в стаціонар на 6 день хвороби. Хвороба почалась з нежиті та кашлю. Температура 37,7(. Стан погіршився: з’явились в’ялість, різкий головний біль, часте блювання, не пов’язане з їжею. Загальний стан дуже тяжке, запаморочення, зіниці розширені, реакції на світло нема. Позитивні менінгеальні симптоми. Загальна гіперестезія, тоні серця глухі, тахікардія, АТ – 100/50 мм.рт.ст. Який вірогідний діагноз? |
Менінгококовий менінгіт |
Інфекційний мононуклеоз |
Харчова токсикоінфекція |
Грип |
Аденовірусна інфекція |
|
|
Хворий вчора відчував недомагання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилась до 38,9(С, озноблення, значний головний біль, значний біль при русі очних яблук. Шкіра обличчя та кон’юнктива гіпереміровані. Виник сухий кашель. Зів гіперемірований, зерниста енантема, поодинокі крововиливи. На легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш вірогідний діагноз? |
Грип |
Черевний тиф |
Висипний тиф |
Лихоманка Ку |
Ентеровірусна інфекція |
|
|
Хвора 45 років поступила в клініку на 2 день хвороби зі скаргами на слабкість, діплопію, сухість в роті, запори. 3 дні тому їла копчену свинину домашнього виготовлення. При огляді шкіра бліда, свідомість ясна. Температура 37,2(С, пульс 68 в 1 хв, АТ 12080, зіниці розширені, реакція на світло повільна, птоз, горизонтальний ністагм. Парез м’якого неба. Чутливість не порушена. Менінгеальних знаків нема. Найбільш ефективним лікуванням буде: |
Противоботулінічна антитоксична сироватка |
Сульфаніламіди |
Антибіотики |
Сольові розчини |
Противовірусні препарати |
|
|
У жінки 30 років хвороба виникла раптово, коли через 0,5 години після того, як з’їла торт з кремом. з’явились ріжучий біль в животі, нудота, блювання. Об’єктивно: температура 36,0(С, шкура бліда, ЧД – 20 в 1 хв, пульс 100 в 1 хв, АТ – 95/65 мм.рт.ст. тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії. симптомів подразнення брюшини нема. З якого заходу треба починати лікування? |
Промивання шлунку |
Назначення ентеросорбенту |
Введення церукалу |
Проведення внутрішньовенної регідратації |
Антибіотикотерапія |
|
|
У хворого 42 років тиждень кожні 48 годин з’являлись приступи лихоманки, котрі змінялися жаром. Температура тіла підвищується до 40(С. зниження температури через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилась загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу? |
Мікроскопія мазка крові та товстої краплі |
Мікроскопія висячої краплі |
Загальний аналіз крові |
Бактеріологічний метод |
Имуноферментний аналіз |
|
|
Хворий 42 років, скаржиться на тупий біль в епігастрії, слабкість, зниження апетиту, шкіряне свербіння, жовтяницю. Хвороба почалася 1 місяць тому з артралгії, погіршення апетиту, сильної слабкості. Температура нормальна. Пульс 56 в 1 хв. Язик обложений білим нальотом. Живіт м’який, болісний в епігастрії. Печінка +3см. селезінка не збільшена. Загальний аналіз крові: лейкопенія, відносний лімфоцитоз, ШОЕ – 3 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? |
Вірусний гепатит |
Цироз печінки |
Рак головки підшлункової залози |
Гострий холецистит |
Жоден з варіантів |
|
|
Хворий 28 років, наркоман. Хворіє протягом року, коли помітив загальну слабкість, пітливість, зниження маси тіла. Часто хворів ГРВІ. За останні 2 дні була лихоманка до 37,5(, пітливість, посилилась слабкість, з’явився пронос з домішками слизу та крові. Об’єктивно: лімфаденопатія, в ротовій порожнині герпетичний висип, при пальпації животу – збільшені печінка та селезінка. Вірогідний діагноз? |
ВІЛ-інфекція |
Туберкульоз |
Рак товстого кишки |
Хронічний лімфолейкоз |
Сепсис |
|
|
У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з діагнозом “грип” на 5 день захворювання з’явилась розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 41(С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Вірогідний діагноз? |
Висипний тиф |
Черевний тиф |
Лептоспіроз |
Алкогольний делірій |
Кір |
|
|
Хворий 45 років, госпіталізований на 2 день захворювання. Неділю назад повернувся з Індії (моряк закордонного плавання). Скарги на температуру 41(С, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистої іржавої мокроти. Об’єктивно блідий, ціаноз слизових, ЧД – 24 в 1 хв, тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вогкі хрипі над обома легенями, крепітація. Вірогідний діагноз? |
Чума, легенева форма |
Міліарний туберкульоз |
Грип |
Кір |
Стороннє тіло в трахеї |
|
|
Дитина 7 років живе у сім’ї хворого на активний туберкульоз легень, МБТ+. Яким препаратом необхідно провести хіміопрофілактику. |
Ізоніазид |
Рифампіцин |
Стрептоміцин |
Піразинамід |
Етамбутол |
|
|
У протитуберкульозному диспансері у хворого на туберкульоз в харкотинні виявлені МБТ бактеріоскопічним методом. Яка кількість МБТ повинна бути в 1 кубічному сантиметрі харкотиння, щоб МБТ були виявлені цим методом. |
50000 –100000 |
20 –100 |
1000 – 2000 |
500 – 1000 |
10 –20 |
|
|
У дитини 5 років через 72 години після постановки проби Манту з 2 ТО виявлений інфільтрат розміром 15 мм з везікулами та некрозом. Дайте оцінку проби Манту. |
Гіперергічна |
Анерргічна |
Нормергічна |
Гіпоергічна |
Післявакцинна алергія |
|
|
Дитина вакцинована в пологовому будинку вакциною БЦЖ. У віці 1 року післявакцинного рубця не виявлено. В якому віці необхідно зробити повторну вакцинацію БЦЖ. |
2 роки |
1 рік |
3 роки |
5 років |
7 років |
|
|
У хворого на туберкульоз на рентгенограмі виявляється тотальна дисемінація дрібними мономорфними вогнищами. Яка клінічна форма туберкульозу у хворого? |
Міліарний |
Інфільтративний |
Вогнищевий |
Дисемінований |
Фіброзно – кавернозний |
|
|
У хворого виявлено інфільтративний туберкульоз легень, фаза розпаду, МБТ + Визначте групу диспансерного нагляду. |
І |
ІІ |
ІІІ |
IV |
VII |
|
|
Під час рентгенконтролю дитини з первинним туберкульозним комплексом визначається затемнення в легені, зв’язане “доріжкою” з коренем; збільшенні прикореневі лімфовузли. Яка рентгенологічна стадія первинного комплексу має місце? |
Біполярності ( розсмоктування ) |
Ущільнення |
Пневмонічна |
Звапнення |
Фібротизації |
|
|
Під час профогляду у вчителя виявлені вогнищеві тіні у 2 –х сегментах правої легені. Скарг немає. Яка клінічна форма туберкульозу у хворого. |
Вогнищевий |
Міліарний |
Дисемінований |
Інфільтративний |
Казеозна пневмонія |
|
|
У хворого на інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені на рентгенограмі виявляється тінь з чітким краєм з одного боку та розмитим з іншого. Якої рентгенологічної форми інфільтрат? |
Перистисуріт |
Лобіт |
Округлий |
Хмароподібний |
Лобулярний |
|
|
Хворому казеозною пневмонією призначено 5 протитуберкульозних препаратів. Який з перелікованих препаратів виявляє побічну дію на зоровий нерв. |
Стрептоміцин |
Ізоніазид |
Рифампіцин |
Етамбутол |
Піразинамід |
|
|
Дитина 7 років знаходилась в сімейному контакті з хворим на туберкульоз.При обстеженні: дитина здорова. В якій групі диспансерного нагляду повинна бути дитина. |
І |
ІІ |
ІІІ |
IV |
VI |
|
|
Вагітній хворій на туберкульоз призначена протитуберкульозна терапія. Який з нижчеперерахованих препаратів їй можна призначити. |
Ізоніазид |
Етіонамід |
Стрепоміцин |
ПАСК |
Тібон |
|
|
28- річний хворий скаржиться на головний біль, нудоту. Добу тому отримав удар в обличчя. Спостерігалася втрата свідомості на протязі 3-5 хвилин. Об’єтиктивно: крововилив у ліве очне яблуко. Виражені вегетативні стигми. Поставте діагноз: |
*Струс головного мозку |
Забій головного мозку |
Здавлення головного мозку |
Субарахної дальний крововилив |
Забиття м’яких тканин голови |
|
|
У дитини за 3 днi розвинувся в’ялий паралiч лівої ноги. У цереброспинальнiй рiдинi незначна клiтинно-бiлкова дисоцiацiя. На протязі 2 тижнів збiльшився титр антитiл до вiрусу полiомiелiту II типу в 3 рази. Поставте діагноз. |
*Полiомiелiт |
Полiрадикулоневрит «Гiена-Баре» |
Менiнгiт |
Мiелiт |
Менiнгорадикулоневрит |
|
|
Якi дiагностичнi засоби слiд застосувати при пiдозрi на мігрень. |
*Гiстамiнова проба, ЕЕГ, реакцiя на ерготамiн |
Люмбальна пункцiа , пневмоенцефалографія |
Електромiографiя , тест толерантностi до глюкози |
Дослiдження пiровиноградноi кислоти кровi |
Дослiдження рівня холестерину кровi, ЕКГ. |
|
|
Пiсля абдомiнальноi травми хворий скаржиться на постійний нестерпний бiль у епiгастральній зоні. Хірургічної патології не має. Для якого ураження вегетативної нервової системи характерні такі скарги? |
*Соляропатiя |
Трунцит |
Тазовий ганглiонiт |
Полiневропатiя |
Оперізуючий лишай |
|
|
Який метод дослiдження найбільш показаний при пiдозрi на пухлину спинного мозку? |
*Мієлографія |
Спонділографія |
Кранiографiя |
Пневмоенцефалографiя |
Ехо-енцефалографiя |
|
|
Хворий , 40 рокiв скаржиться на слабкiсть у руках , порушення температурного відчуття. При дослідженні виявлені множиннi опiки i рубцi кiнцiвок, аналгезiя у виглядi «куртки», пiрамiдна недостатнiсть у ногах. Назвіть діагноз. |
*Сирингомiелiя |
Сирингоміелобульбія |
Вогнищевий мiелiт |
Порушення спиномозкового кровообiгу |
Пухлина спинного мозку |
|
|
У хворого встановлено ураження мозочка. Що з переліченного не характерно для данного ураження? |
*Тетраплегiя |
Iнтенцiйний тремор |
Нiстагм |
Атаксiя |
Дисметрiя |
|
|
У хворого з пiдозрою на пухлину головного мозку пiд час люмбальноi пункцii рiзко погiршився стан; з’явились головний бiль , блювота, дизартрiя , ротаторний нiстагм , порушення дихання та пульсу, патологiчнi ступневi рефлекси з двох бокiв. Чим обумовленне погiршення стану хворого? |
*Вклинення мигдаликів мозочку у великий потиличний отвiр |
Гiпертензійно-лiкворний криз |
Крововилив у бiчнi шлуночки мозку |
Крововилив у поздовжний мозок |
Дилокацiя стовбура мозку в областi його нiжок |
|
|
У 37 рiчного хворого пiсля переохолодження з’явився бiль у попереково крижовому вiддiлі.Об’ективно: низьки колiннi i ахiлови рефлекси , двобічні гiпестезiя у зонi L4-S2 та симптоми Ласега , рiзко виражені симптом Нерi і «посадки». Який дiагноз найбiльш вирогiдний ? |
*Менiнгорадикулiт |
Неврит обох сідничіх нервів |
Попереково-крижовий радикулiт |
Дискогенний iшiорадикулiт |
Люмбалгiя |
|
|
Хворий скаржиться на подвоення в очах , лише при ході по сходах до низу. Назвiть нерв , ураження якого викликае таку патологiю? |
*IV пара ЧМН |
II пара ЧМН |
III пара ЧМН |
V пара ЧМН |
VI пара ЧМН |
|
|
Хворий втратив смак на заднiй третинi язика, скаржиться на рiзкий бiль у мигдаликах та дужках м’якого пiднебiння з iррадiацiею за лiве вухо. Який нерв уражено? |
*Язико-глотковий |
Блукаючий |
Пiд’язичний |
Трiйчасний |
Лицьовий |
|
|
У хворої Н. 49 років після порушення мозкового кровообігу развинувся правобічний геміпарез та моторна афазія. Який судинний басейн уражено? |
*Ліва середня мозкова артерія |
Права задня мозкова артерiя |
Права середня мозкова артерiя |
Ліва передня мозкова артерія |
Права передня мозкова артерія |
|
|
Дiвчинка 10 рокiв , після перенесеного ревматичного мiокардиту, стала розсiяною, швидко втомлюеться. Об’ективно: дитина весь час рухаеться, несвовiльнi рухи швидки , безперервно змiнюють одне одного, при ході дитина ніби пританцьовуе. Назвіть дiагноз: |
*Мала хорея |
Хорея Гентінгтона |
Вiрусний енцефалiт |
Хвороба Вiльсона-Коновалова |
Розсіяний енцефаломіеліт |
|
|
У хворого правобічна спастична гемiплегiя. Яка дiлянка кори головного мозку вражена? |
*Лiва передня центральна мозкова звивина |
Права передня центральна мозкова звивина |
Права задня центральна мозкова звивина |
Лiва задня центральна мозкова звивина |
Лiва верхня скронева мозкова звивина |