- •Глава 15. Микроклимат на производстве
- •Глава 16. Ультрафиолетовые лучи
- •Глава 17. Электромагнитные волны радиочастот
- •Глава 18. Повышенное атмосферное давление, профилактика кессонной болезни
- •Глава 19. Производственная пыль, пылевая патология и ее профилактика
- •Глава 20. Шум и вибрация в производственных условиях
- •Глава 21. Промышленные яды профессиональные отравления и их профилактика
- •Глава 22. Производственный травматизм
- •Глава 23. Трудовое законодательство в ссср, охрана труда женщин, лиц пожилого возраста и подростков
- •Глава 24. Индивидуальные защитные приспособления
- •Глава 25. Гигиенические требования к устройству и содержанию промышленных предприятий
- •Глава 26. Гигиена сельскохозяйственного труда
- •Раздел V
- •Глава 27. Этапы развития детского организма,
- •Глава 28. Здоровье детей и подростков, методы его изучения
- •Глава 29. Гигиенические основы
- •Глава 30. Гигиенические основы физического воспитания в преддошкольном, дошкольном
- •Глава 31. Гигиенические основы обучения детей и подростков
- •Глава 32. Гигиенические основы трудового воспитания и обучения школьников
- •Глава 33. Гигиенические требования к строительству, оборудованию и содержанию зданий детских учебно-воспитательных учреждении
- •Раздел VI
- •Глава 34. Значение
- •Глава 35. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства
- •Глава 36. Гигиенические требования к больничному участку и планировка больничной усадьбы
- •Глава 37. Гигиенические требования
- •Глава 38. Радиологические отделения
- •Глава 39. Санитарно-техническое оборудование
- •Глава 40. Санитарно-гигиенический режим в больнице
- •Раздел VII
- •Глава 1. Теоретические основы гигиены (проф. Габович р. Д.)
- •Глава 5. Гигиена воды и водоснабжения населенных мест
- •Глава 6. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Глава 7. Гигиенические основы планирования и благоустройства населенных:
- •Глава 8. Гигиена жилища Жилищный вопрос как социально-гигиеническая проблема
- •Раздел III. Гигиена питания (проф. Габович р. Д.) 134
- •Глава 10. Гигиеническая характери стика пищевых продуктов 155
- •Глава 11. Пищевые отравления и их профилактика 169
- •Раздел IV. Гигиена труда. Профи лактика профессиональных заболе ваний/ (проф. Шахбазян г. X.) 189
- •Глава 23. Трудовое законодательство в ссср, охрана труда женщин, лиц по жилого возраста и подростков 230
- •Глава 34. Значение гигиены больницы
Таблица
29 Люмбоишиальгии
и тяжесть мышечной работы
При стояче-согнутом положении тела с большой нагрузкой на позвоночный столб могут возникнуть смещение костей, отрыв связок и фасций, сдавление нервных стволов. В этом случае будет налицо симптомо-комплекс длительных, рецидивирующих и иррадиирующих болей в пояснично-крест-цовой или в ягодичной области. Эти заболевания наблюдаются в недостаточно механизированных производствах у кузне-цов, молотобойцев, забойщиков, вырубщиков, прокатчиков и др. Профессиональные люмбоишиальгии тесно связаны с тяжестью мышечной работы, что видно из табл. 29.
Наконец, длительная работа стоя и поднятие тяжести приводят к повышению внутрибрюшного давления, что может способствовать развитию грыж (паховых и белой линии), изменению положения матки у женщин, опущению и выпадению влагалища и матки.
В заключение необходимо подчеркнуть, что возникновению многих из перечисленных патологических изменений могут способствовать некоторые функциональные особенности организма, например слабость его мышечной и сосудистой систем.
Предрасполагающим фактором при этом могут также быть последствия заболевания рахитом.
ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СИДЯ
Положение сидя при работе с гигиенической точки зрения более благоприятно, чем положение стоя. Однако при длительном сидении в согнутом положении (суту-
лясь) не исключена возможность возникновения кифозов и сколиозов (у швей-мотористок, конфетчиц, портных, чертежни-ков и т. д.).
Заслуживают внимания расстройства пищеварения, геморрой, а у женщин нарушения менструального цикла (дисменорея, меноррагия), возникающие при длительном сидячем положении вследствие повышения внутрибрюшного давления и застоя крови в венах брюшной полости и прямой кишки.
ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Заболевания, являвшиеся следствием усиленного давления предмета на части тела рабочего, в настоящее время в связи с механизацией производства либо исчезли, либо исчезают. Следует упомянуть так называемую контрактуру Дюпюитрена, возникающую вследствие многолетней трав-матизации инструментом ладонного апоневроза, и бурситы, возникающие у шахтеров, паркетчиков, полировщиков, откатчиков, мостовщиков, ручных забойщиков, сельскохозяйственных рабочих.
Профессиональный тендовагинит. Большого внимания заслуживают нарушения локомоторного аппарата — тендовагиниты, возникающие вследствие длительных, частых, быстрых и мелких интенсивных движений отдельных мышечных групп во время выполнения той или иной работы, обусловленной профессиональной спецификой. Профессиональные тендовагиниты встречаются у формовщиков, кузнецов, работниц картонажного производства, у доярок, машинисток, пианистов, танцовщиц и др. Локализация заболевания зависит от того, какая группа мышц перегружена при работе. Чаще всего поражаются сухожилия длинной мышцы, отводящей большой па-лец кисти, короткого сгибания большого пальца кисти, передней большеберцовой мышцы, разгибателей пальцев.
Под влиянием значительных мышечных напряжений могут возникнуть деформация суставов, миозиты (у доярок), а также невралгия либо профессиональные невриты.
Координаторные неврозы. Особенностью некоторых трудовых процессов является необходимость постоянного повторения одних и тех же мелких движений, что
201
Рис.
57. Стул, отвечающий фи-зиолого-гигиеническим
требованиям
при данном виде труда.
Наиболее типичным признаком заболевания является расстройство координации движений. Характерна избирательность расстройств. Нарушается только та совокупность движений, которая требуется для данной профессиональной деятельности.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ,
СВЯЗАННЫХ С ВЫНУЖДЕННЫМ
ПОЛОЖЕНИЕМ ТЕЛА ПРИ РАБОТЕ
Профилактика заболеваний, связанных с перенапряжением органов и систем, в основном решается путем механизации и автоматизации рабочих процессов. Заслуживают внимания случаи, когда приходится работать стоя. Как правило, необходимо стремиться организовать работу так, чтобы рабочие трудились сидя. Если это почему-либо нельзя сделать, нужно создать им возможность сидеть во время кратковременных перерывов. Смена функций здесь решается рекомендацией: работаешь стоя, отдыхай сидя.
При работе сидя конструкция стула должна позволять приспособить его к росту рабочего, к особенностям станка, за которым он работает. Стул должен быть снабжен спинкой, подлокотниками и подножкой. Спинка должна быть подвижной в нескольких направлениях для того, чтобы ее можно было установить на
уровне поясничных позвонков. Основным гигиеническим требованиям отвечает стул Института охраны труда, выпущенный в нескольких вариантах (рис. 57). Важное значение имеют рациональное устройство рабочего стола, рабочего места, станка, рациональные приемы работы и т. д.
При тендовагинитах, миозитах и невралгиях хороший профилактический эффект дают теплые ванночки, специальный массаж, самомассаж и т. д.
При координаторных неврозах необходимы временное переключение на другую работу, физиотерапевтические мероприятия, применение специализированных рабочих инструментов и т. д.
Немаловажную положительную роль в профилактике этих заболеваний могут сыграть периодические медицинские осмотры обучение правильным методам и приемам работы, особенно в молодом возрасте.
Глава 15. Микроклимат на производстве
И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ
ЕГО НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ УСЛОВИЯМИ
Микроклимат производственных помещений характеризуется большим разнообразием сочетаний температуры, влажности, движения воздуха, интенсивности и спектрального состава лучистого тепла. Производственный микроклимат отличается большой динамичностью. Он зависит от колебаний внешних метеорологических условий, времени дня и года, хода произ-
водственного процесса, условий воздухообмена с внешней атмосферой и т. д.
Согласно ГОСТ 12.1.005-76 помещения, цехи и участки со значительным избытком явного тепла относятся к категориям горячих цехов. Явное тепло — тепло, поступающее в рабочее помещение от оборудования, отопительных приборов, нагретых материалов, людей и других источников
202
и воздействующее на температуру воздуха в помещении (мартеновские, прокатные, доменные цехи металлургической промышленности, красильные, сушильные отделения в текстильной промышленности, стекольные гуты, глубокие шахты, ряд цехов химической, сахарной и рафинадной промышленности и т. д.). Значительные избытки явного тепла — избытки явного тепла, превышающие 23 Дж/м3 • с (20 ккал/м3 • ч). В результате, если не принимаются меры борьбы с накоплением тепла в помещении, температура воздуха повышается и в летнее время может доходить до 35-—40° С и больше. Обычно в этих же цехах наблюдается и большое тепловое излучение от нагретых поверхностей оборудования, металла из топочных отверстий и т. д. Интенсивность инфракрасной радиации варьирует в очень широких пределах — от 4,2 до 42 и больше Дж на 1 см2/мин. В зимний период в этих цехах могут быть резко выраженное движение воздуха (сквозняки) и значительные колебания температуры воздуха.
Другая группа производственных помещений характеризуется преобладанием низкой температуры воздуха и окружающих поверхностей (холодильники, бродильные отделения пивоваренных заводов, судостроительные предприятия и др.). Температура воздуха в этих помещениях может приближаться к 0° С и ниже.
Наконец, имеется большое количество производственных цехов (механосборочные и деревообделочные цехи, машинные залы электростанций и т. д.), микроклимат которых обычно определяется условиями наружной атмосферы и характером отопления в холодный период года.
В зависимости от производственных условий преобладают либо отдельные элементы микроклимата, либо их комплекс. В одном случае это может быть высокая температура воздуха, в другом — высокая влажность, в третьем — интенсивная инфракрасная радиация, в четвертом — различные сочетания их и т. д.
Температура воздуха производственных помещений определяется величиной тепловыделений, теплоотдачей через наружные ограждения, воздухообменом.
Тепловыделения в пределах (11,6— 17,4 Дж/м3 • с) обычно равны теплопоте-рям через ограждения здания и не приво-
дят к накоплению тепла в помещениях и повышению температуры воздуха. Тепловыделения выше этих величин, если не принять соответствующие меры, могут обусловить повышение температуры воздуха в цехе.
Высокая влажность воздуха (выше 70% относительной влажности) встречается в производственных помещениях, в которых имеются большие поверхности испарения, поступление больших масс воды (в шахтах, красильных, кожевенных и сахарных заводах, в грязе- и водолечебницах и т. д.), а также в других помещениях, где повышенная влажность создается искусственно в технологических целях (текстильная промышленность).
Движение воздуха в производственных помещениях вызывается неравномерным нагреванием воздушных масс в пространстве. Нагретые поверхности в горячих цехах являются причиной возникновения конвекционных потоков воздуха, поднимающихся вверх, взамен чего снизу на их место притекает холодный воздух. Движение воздуха возникает также вследствие работы машин, передвижения людей и т. д. Прохождение воздуха через двери, окна может быть выражено резко — в виде сквозняков, неблагоприятно действующих на здоровье рабочих.
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО МИКРОКЛИМАТА НА ОРГАНИЗМ
Возможность организма приспосабливаться к метеорологическим условиям велика, но не безгранична.
Верхней границей терморегуляции человека, находящегося в состоянии покоя, принято считать 30—31° С при относительной влажности 85% или 40° С при относительной влажности 30%. При выполнении физической работы эта граница значительно ниже. Так, при выполнении тяжелой мышечной работы тепловое равновесие сохраняется при температуре воздуха 5— 10° С, а при выполнении работы средней тяжести — при температуре воздуха 10— 15° С, при относительной влажности, равной 40—60%, и движении воздуха до 0,1 м/с.
При изменении температурных условий среды изменяются и обменные процессы. Теплопродукция, стабильная в пределах
203
от 10—15 до 20° С, значительно повышается при низкой и высокой температуре воздуха. Установлено, что в комфортных микроклиматических условиях температура кожи лба равна 33—34° С, при перегреве она повышается.
При высокой температуре в связи со значительным потоотделением нарушается водный обмен. Если обычная потеря воды из-за испарения для лиц, не выполняющих физической работы, составляет 0,8— 1,2 г/мин, то при высокой температуре она может достигать 2,35—3,1 г/мин. Общая потеря воды за рабочий день может составлять 4—6 кг. При этом вместе с водой из организма удаляются соли, главным образом натрия хлорид (30—40 г вместо 10 г) и витамины.
Нарушение водно-солевого обмена отражается на белковом обмене, функции сердечно-сосудистой системы, слюноотделении и т. д. Сокращения сердца при высокой температуре учащаются и в выраженных случаях перегревания могут доходить до 3—3,33 Гц (180—200 сокращений в 1 мин). При высокой температуре, вследствие падения сосудистого тонуса, понижается артериальное давление.
Подобно деятельности сердца, дыхание при нагревании учащается; учащается оно и в начале охлаждения, но в дальнейшем может стать редким и поверхностным.
Особый интерес представляют изменения функций центральной нервной системы. При резком нагревании организма могут нарушаться условнорефлекторная деятельность, координация движений, функция внимания, точность выполнения работы и т. д. Под влиянием высокой температуры повышается двигательная и сенсорная хронаксия.
При физиологической оценке теплового облучения следует принять во внимание величину облучаемого участка, интенсивность и длительность воздействия, спектральный состав излучения, температуру окружающей среды, интенсивность выполняемой физической работы, подвижность воздуха и т. д.
Местное действие лучистого тепла в зависимости от интенсивности вызывает различные субъективные ощущения от теплоты до невыносимого жжения (21 Дж/см2 ■ мин и больше). Интенсивность излучения выше 8,3 Дж/см2 ∙ мин считается значительной.
Охлаждение организма является одним из факторов, способствующих заболеванию ревматизмом, гриппом и болезнями дыхательных путей. Так, заболеваемость горняков ревматизмом выше на шахтах, где имеются низкие температуры воздуха. Статистика показывает, что высокая заболеваемость ревматизмом отмечается среди рабочих-строителей, сельскохозяйственных рабочих, рабочих, выполняющих земляные работы, и т. д.
Из других заболеваний, возникновение которых можно связать с действием холода в производственных условиях, нужно упомянуть ангиоспазмы, при которых наблюдаются побеление кожи, ознобление и потеря чувствительности, ощущение онемения, ползания мурашек, затрудненность движений.
У лиц, работающих в условиях охлаждения, могут развиться невралгии, различного рода миальгии и миозиты.
Острое перегревание характеризуется покраснением кожи, усиленным потоотделением, учащением пульса и дыхания, повышением температуры тела. Оно сопровождается ощущением духоты, одышкой, сердцебиением, жаждой, головокружением, головной болью. При тяжелой форме перегревания на первый план выступают мозговые явления: апатия, мерцание в глазах, шум в ушах, тошнота, помрачение сознания, а также высокая температура тела.
Иногда перегревание может протекать в виде судорожной болезни. При этом температура тела повышается незначительно, в конечностях появляются судороги тонического характера. Возникновение судорог' объясняется уменьшением в крови и тканях хлорида натрия.
Не полностью исследован вопрос о патологических состояниях, возникающих при длительном действии микроклимата, оказывающего умеренно нагревающий эффект. Имеются указания, что у рабочих в горячих цехах относительно чаще, чем у других, наблюдаются миокардиопатии и гипотония.
Высокая температура угнетает секреторную и моторную деятельность желудка, функции поджелудочной железы (И. П. Ра-зенков). Большое количество воды, которая потребляется в горячих цехах, отрицательно влияет на пищевой канал и организм в целом. Описывают как
204
«питьевую болезнь» состояние, характеризующееся хронической диспепсией, хроническим энтероколитом, стойкой альбуминурией.
Имеются указания, что под влиянием перегревания наблюдается ряд нервных расстройств: раздражительность, головная боль, бессоница.
Длительное воздействие инфракрасных лучей на глаза может привести к профессиональной катаракте.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО МИКРОКЛИМАТА
Советское законодательство предусматривает создание определенных метеорологических условий для производственных помещений.
Согласно ГОСТ 12.1.005—76 оптимальными нормами температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в рабочей зоне производственных помещений являются:
Важнейшим оздоровительным мероприятием в цехах с неблагоприятным микроклиматом является механизация работ, в первую очередь физически тяжелых. Сюда относятся внедрение механизации выпуска и розлива металла, литье под давлением, механизация загрузки и выгрузки печей, ковшей, сушильных камер, механизация проката, стеклодувных работ и т. д.
Огромное значение имеет переход на новые технологические процессы, не связанные с необходимостью работать в условиях интенсивного облучения (дистанционное управление агрегатами, тоннельные печи вместо горнов для обжига посуды, кириича, выпечки хлеба и т. д.).
Для достижения нормальных метеорологических условий большое значение имеет ограничение выделений тепла в производственном помещении. С этой целью необходимо обеспечить термоизоляцию стенок печей плохими проводниками тепла (асбестит, кизельгур, коксовая мелочь я пр.). Исследования показали, что
при термоизоляции выделение тепла со стены термической печи падает с 7,1 до 1,5 Дж/см2∙ мин (с 1025 до 220 ккал/м2 • ч).
Большим источником тепловыделений являются отверстия нагревательных и плавильных печей. Надежной защитой от теплоизлучения в этих случаях является водяная завеса в виде непрерывно льющегося слоя воды в 1 мм по ширине отверстия (рис. 58).
Рис. 58. Водяная завеса.
Для изоляции рабочих от потоков лучистого тепла устраивают специальные экраны, асбестовые или металлические щиты.
205
Рис. 59. Душирующий патрубок с направляющими лопастями.
Применяемые сейчас повсеместно рамы водяного охлаждения заслонок мартеновских печей дают большой эффект в отношении уменьшения теплоизлучения и снижения температуры воздуха.
Огромное значение в нормализации неблагоприятных метеорологических условий имеют вентиляционные устройства.
Для удаления избыточных тепловыделений с успехом применяют организованную естественную вентиляцию — аэрацию производственных зданий.
Воздух помещения, соприкасаясь с нагретыми поверхностями производственного оборудования, нагревается, становится менее плотным, поднимается вверх в виде конвекционных потоков и при наличии отверстий в перекрытии здания выходит наружу. Холодный наружный воздух через отверстия в боковых ограждениях входит в помещение и вытесняет из него теплый воздух.
Фрамуги для поступления воздуха в помещение и для выхода его в крыше здания должны снабжаться механизмами, позволяющими управлять их раскрытием и закрытием.
Значительный гигиенический эффект получается при обдувании рабочих воздухом путем устройств воздушных душей. Воздушные души устраиваются на рабочих местах в целях борьбы с перегреванием и с воздействием лучистого тепла (рис. 59). Применение воздушного душа обязатель-
но на рабочем месте, где имеется лучистое тепло интенсивностью 330 ккал/м2 • ч и более.
На ряде заводов с успехом применяется водовоздушное душирование. При этом в потоке движущегося воздуха распыляется вода, в силу чего снижается температура воздуха и охлаждается обдуваемая поверхность тела. Весьма эффективным оказалось внедрение в горячих цехах газированной подсоленной (0,5% NаС1) воды для питья. Основанием для этого послужило то, что прием подсоленной воды предупреждает сгущение крови, способствует удержанию воды в организме, уменьшает количество выпиваемой воды, снижает потери хлоридов крови, улучшает самочувствие и повышает работоспособность. Во всех случаях, когда потеря воды через потовыделение превышает 5 л за смену, дача подсоленной воды обязательна.
Имеется основание рекомендовать включить в режим питания рабочих горячих цехов повышенное количество белков. Рабочим горячих цехов доменного, сталеплавильного и других цехов с высокой температурой воздуха, согласно имеющимся законоположениям, предусматривается выдача комплекса витаминов: ретинола — 2 мг, тиамина и рибофлавина — по 3 мг, аскорбиновой кислоты — 150 мг и никотиновой кислоты — 20 мг.
В горячих цехах с целью наилучшего использования перерывов необходимо организовать специальные комнаты отдыха с радиационным охлаждением. В этих комнатах стены охлаждаются. Низкая температура способствует быстрому восстановлению исходного уровня физиологических функций организма.
В целях борьбы с переохлаждением нужно уделять внимание устройству тамбуров, утеплению окон и дверей, соответствующему устройству стен и перекрытий. У наружных дверей необходимо устраивать тепловые воздушные завесы. Рабочие, работающие на холоде, должны быть снабжены теплой одеждой, и им должна быть предоставлена возможность периодически обогреваться в специально отведенном для этого теплом помещении.
Противопоказанием к работе в условиях перегревания являются заболевания сердечно-сосудистой системы, субкомпенсиро-ванный туберкулез легких, резко выраженные формы органических заболеваний
206
зервной системы, экземы и дерматиты, ния, служат заболевания периферической
глаукома. нервной системы, невриты, периневриты,
Противопоказаниями для работ, при ко- невралгии, заболевания суставов, мышц,
торых имеется возможность переохлажде- почек, легких.