- •Перелік умовних скорочень
- •Передмова
- •Артеріальний тиск у дітей та підлітків
- •Величина ат у дітей в залежності від віку
- •Величина ат у дітей в залежності від статі (мм рт.Ст.)
- •Різновиди манжеток для вимірювання ат у дітей різного віку
- •Корекція величин сат і дат в залежності від об’єму плеча у дітей
- •Критерії іі-ї програми контролю ат у дітей і підлітків (1997 р.)
- •Показники нормального ат у дітей різної статі, віку і росту
- •Процентильне розподілення артеріального тискуу дітей та підлітків для північно-східного регіону України (Пономарьова л.І., 2002 р.)
- •Причини, які дозволяють запідозрити вторинну артеріальну гіпертензію
- •Цифрові вимірювачі артеріального тиску і пульсу
- •Артеріальна гіпертензія
- •Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків
- •Найбільш часті причини артеріальної гіпертензії в різні вікові періоди
- •Первинна артеріальна гіпертензія (ювенільна)
- •Класифікація
- •Класифікація артеріальної гіпертензії з ураженням органів-мішеней (вооз, 1993 р.)
- •Діагностика артеріальної гіпертензії
- •Обстеження хворих на артеріальну гіпертензію
- •Вторинні ( симтоматичні ) артеріальні гіпертензії
- •Ознаки деяких вторинних артеріальних гіпертензій
- •Ниркова артеріальна гіпертензія
- •Ренальні гіпертензії Ренопаренхіматозна аг
- •Лікування ренопаренхиматозних аг
- •Ендокринні артеріальні гіпертензії
- •Феохромоцитома
- •Первинний гіперальдостеронізм
- •Синдром (хвороба) кушинга
- •Гіперфункція щитоподібної залози
- •Первинний гіперпаратиреоз
- •Кардіоваскулярна (гемодинамічна) гіпертензія
- •Нейрогенні артеріальні гіпертензії
- •Артеріальна гіпертензія при вагітності
- •Артеріальна гіпертензія при ожирінні
- •Рефрактерна та злоякісна артеріальна гіпертензія
- •Лікування хворих на артеріальну гіпертензію Основні принципи лікування:
- •Основні засоби лікування:
- •Немедикаментозна терапія
- •Медикаментозна терапія
- •Рекомендації вооз і мтг (1999) щодо вибору антигіпертензивних препаратів
- •Диспансерний нагляд
- •Профілактика артеріальних гіпертензій
- •Гіпертензивні кризи
- •Енцефалопатичний синдром
- •Кардіопатичний синдром
- •Нейровегетативна форма гк
- •Набрякова форма гк
- •Судомна форма гк
- •Лікування гіпертензивних кризів
- •Нейровегетативна форма гк
- •Водно-сольва форма гк
- •Судомна (енцефалітична) форма гк
- •Гіпертонічний криз, який ускладнився гострою лівошлуночковою серцевою недостатністю і набряком легень, особливо при наявності ангінозних болей в серці
- •Гіпертонічний криз при феохромацитомі
- •Артеріальні гіпотензії
- •Лікування артеріальної гіпертензії
- •Медикаментозна терапія
- •Профілактика артеріальної гіпотензії
- •Пролапс мітрального клапана
- •Аускультація:
- •Електрокардіографія:
- •Фонокардіографія:
- •Рентгенографія:
- •Мал. 11. Пролапс мітрального клапана Ехокардіографія:
- •Діагностика первинного пмк
- •Ускладнення пмк:
- •Диференційний діагноз:
- •Прогноз:
- •Пролапс тристулкового і аортального клапанів
- •Незначні аномалії сполучної тканини
- •Лікування дітей із пролапсом мітрального, тристулкового і аортального клапанів
- •Вторинна профілактика інфекційного ендокардиту
- •Диспансерізація
- •Заняття фізкультурою і спортом
- •Кардіоміопатії
- •Епідеміологія
- •Дилатаційна кардіоміопатия
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Ехокардіографія
- •Лікування
- •Режим і дієта:
- •Медикаментозна терапія
- •Хірургічне лікування
- •Перебіг захворювання і прогноз
- •Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •Мал.13. Схематичне зображення рухів передньої стулки мк при гіпертрофічній кардіоміопатії: лп – ліве передсердя; лш – лівий шлуночок; Ао – аорта; мк – стулка мітрального клапана.
- •Класифікація (робоча) гіпертрофічної кардіоміопатії (о.А. Мутафьян і співавт., 2003)
- •Клінічна картина
- •Фізикально
- •Електрокардіографія
- •Апекскардіографія
- •Фонокадіографія
- •Ехокардіографія
- •Рентгенографія огк
- •Магнітно – резонансна томографія
- •Диференційний діагноз
- •Перебіг захворювання
- •Лікування
- •Медикаментозна терапія
- •Кардіохірургічне лікування
- •Рестриктивна кардіоміопатія
- •Епідеміологія
- •Патоморфологія і патофізіологія
- •Етіологія
- •Клінічна картина
- •Електрокардіографія
- •Рентгенографія
- •Еходоплеркардіографія
- •Лікування
- •Перипартальна кардіоміопатія
- •Епідеміологія
- •Електрокардіографія
- •Еходоплеркардіографія
- •Перебіг захворювання
- •Лікування
- •Диспансерний нагляд та реабілітація хворих дітей з кардіоміопатіями
- •Додатки витяг з наказу міністерства охорони здоров’я україни № 362від 19.07.2005 р. «Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб у дітей»
- •Протокол діагностики та лікування гострої ревматичної лихоманки у дітей
- •Протокол діагностики та лікування хвороб, що характеризуються підвищеним кров’яним тиском у дітей
- •Протокол діагностики та лікування пролапса мітрального клапану у дітей
- •Протокол діагностики та лікування ендокардиту у дітей
- •Протокол вторинної профілактики інфекційного ендокардиту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування міокардиту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування кардіоміопатій у дітей
- •Протокол діагностики та лікування серцевої недостатності
- •Дозування дигоксину в педіатричній практиці
- •Протокол невідкладної допомоги при гострій лівошлуночковій недостатності у дітей
- •Протокол невідкладної допомоги при гострій правошлуночковій недостатності у дітей
- •Рекомендації з діагностики,оцінки та лікування артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків (четвертий перегляд, 2004 р.)
- •Антигіпертензивні препарати для амбулаторного лікування артеріальної гіпертензії у дітей віком 1-17 років
- •Основні лікарські засоби та їх застосування при гіпертензивних станах у дітей та підлітків
- •Основні лікарські засоби та їх застосування при знятті гіпертензивних кризів у дітей і підлітків
- •Основні лікарскі засоби та їх застосування при гіпотензивних станах у дітей та підлітків
- •Антигіпертензивні засоби
- •Метаболічні препарати, що використовуються в дитячій та підлітковій кардіології
- •Міністерство охорони здоров'я україни наказ
- •Міністр а.В. Підаев
- •Література
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ВИЩИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД УКРАЇНИ«УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ»
КАФЕДРА ГОСПІТАЛЬНОЇ ПЕДІАТРІЇ ТА ДИТЯЧИХ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
Т.О. КРЮЧКО, М.М. ПЄШИЙ, С.М. ТАНЯНСЬКА
ДИТЯЧА КАРДІОЛОГІЯ
(ЧАСТИНА II)
Навчальний посібник призначено для студентів вищих медичних навчальних закладів III-IV рівнів акредитації, лікарів-інтернів,слухачів факультетів підвищення кваліфікації,кардіологів терапевтичних клінік та сімейних лікарів.
Полтава – 2007 р.
Навчальний посібник підготовлений професорами Т.О. Крючко, М.М. Пешим і доцентом С.М. Танянською кафедри госпітальної педіатрії та дитячих інфекційних хвороб (зав. кафедри професор Т.О. Крючко) Вищого державного навчального закладу України «Українська медична стоматологічна академія».
Ректор академії – доктор медичних наук, професор В.М. Ждан.
В навчальному посібнику з сучасних позицій викладені основні розділи дитячої та підліткової кардіології: артеріальний тиск у дітей та підлітків, артеріальні гіпертензії і гіпотензії, гіпертензивні кризи, пролапс мітрального, тристулкового і аортального клапанів, кардіоміопатії з використанням електрофізіологічних, рентгенологічних та інших методів дослідження.
В посібнику використані не тільки сучасні літературні дані, але й власний досвід, а також результати досліджень, проведених співробітниками кафедри госпітальної педіатрії та дитячих інфекційних хвороб і практичними лікарями Полтавської обласної дитячої клінічної лікарні (головний лікар Кінаш Н.В.).
Посібник рекомендований студентам вищих навчальних медичних закладів III-IV рівнів акредитації, лікарям-інтернам, слухачам факультету підвищення кваліфікації, кардіологам терапевтичних клінік та сімейним лікарям.
Таблиць – 22, малюнків – 13, список літератури – 68.
Рекомендовано Центральною методичною комісією Вищого державного навчального закладу України «Українська медична стоматологічна академія».
Протокол № від «___»__________ 2007 р.
Рецензент: ТРАВЕРСЕ Галина Михайлівна – доктор медичних наук, професор, зав. кафедри пропедевтики дитячих хвороб з доглядом за дітьми та факультетської педіатрії з неонатологією Вищого державного навчального закладу України «Українська медична стоматологічна академія».
Перелік умовних скорочень
АГ артеріальна гіпертензія
Аг артеріальна гіпотензія
АВ-блокада атріовентрикулярна блокада
АТ артеріальний тиск
Ао аорта
АПФ ангіотензин-перетворюючий фермент
АКТГ адренокортикотропний гормон
α-МПТ альфа-метілпаратіозин
β-АБ бета-адреноблокатори
ВСД вегетативна судинна дистонія
ГК гіпертензивний криз
ГКМП гіпертрофічна кардіоміопатія
ДАТ діастолічний артеріальний тиск
ДКМП дилатаційна кардіоміопатія
ДМАТ метод оцінки добового ритму артеріального тиску
ЕГ есенціальна гіпертензія
ЗПО загальний периферичний опір
ІХС ішемічна хвороба серця
КМП кардіоміопатія
ЛП ліве передсердя
ЛШ лівий шлуночок
МК мітральний клапан
НПЗЗ нестероїдні протизапальні засоби
ОЦК об’єм циркулюючої крові
ПАГ первинна артеріальна гіпертензія
ПАК пролапс аортального клапана
ПМК пролапс мітрального клапана
ПТК пролапс тристулкового клапана
РКМП рестриктивна кардіоміопатія
СН серцева недостатність
САТ систолічний артеріальний тиск
СЗАГ синдром злоякісної артеріальної гіпертензії
УО ударний об’єм
Передмова
Патологія серцево-судинної системи у дітей і підлітків в теперішній час є досить розповсюдженою і займає одне з провідних місць в структурі захворюваності і смертності серед дітей та дорослих.
Останнім часом змінився клінічний перебіг хвороб серцево-судинної системи, що значно утруднює своєчасну діагностику, призначення адекватної терапії та проведення диспансерного спостереження.
В дитячій кардіології досягнуто значних успіхів в діагностиці уражень серцево-судинної системи з використанням сучасних лабораторних, рентгенологічних та електрофізіологічних методів дослідження.
В навчальному посібнику викладені питання епідеміології, етіології, патогенезу, клініки, діагностики та лікування артеріальних гіпертензій та гіпотензій, пролапса мітрального, тристулкового і аортального клапанів, кардіоміопатій у дітей та підлітків.
Велика увага приділена артеріальній гіпертензії, початок якої закладено в дитячому та підлітковому віці, методикам вимірювання артеріального тиску, а також представлені малюнки сучасних цифрових вимірювачів артеріального тиску і пульсу.
Велике значенняг має розділ, який стосується сполучнотканинних дисплазій – пролапса мітрального, тристулкового та аортального клапанів, які генетично обумовлені і зустрічаються досить часто.
Значне місце приділено кардіоміопатіям – захворюванням невідомої етіології, що характеризуються кардіомегалією, серцевою недостатністю та фатальним закінченням.
В додатках наведеній витяг з наказу МОЗ України № 362 від 19.07.2005 р. «Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб у дітей»; рекомендації з діагностики, оцінки та лікування артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків (четвертий перегляд – 2004 р.) основні лікарські засоби та їх застосування при гіпертензивних та гіпотензивних станах у дітей та підлітків; наказ МОЗ України № 502 від 28.12.2002 р. «Тимчасові нормативи надання медичної допомоги дитячому населенню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів» (розділ – дитяча кардіоревматологія).
Наведені в навчальному посібнику дані будуть сприяти формуванню у студентів і лікарів сучасних виглядів на клініку, діагностику та лікування захворювань серцево-судинної системи у дітей та підлітків.
Автори