Детстом 2 курс

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Учебная	Пропедевтика детской терапевтической
дисциплина	стоматологии
Модуль №1	Пропедевтика детской терапевтической стоматологии
Содержательный	Организационные и санитарно-гигиенические
модуль № 1	требования
	к стоматологическому кабинету. Основной
	стоматологический инструментарий и оборудование.
Тема занятия	Знакомство со структурой кафедры,
	стоматологическое отделение. Инструктаж по технике
	безопасности во время работы в стоматологическом
	кабинете. Организация и оборудование
	стоматологического кабинета
Курс	2
Факультет	Стоматологический

1. Актуальность темы:

Знакомство с кафедрой и городской детской стоматологической поликлиникой обеспечит более полное представление об особенностях изучения учебного предмета, организации и режима работы лечебного учреждения, на базе которого организована кафедра.

Необходимость изучения темы базируется на особенностях работы детских стоматологических поликлиник и перехода лечебных учреждений на новые формы и методы работы. Знание принципов организации стоматологического кабинета необходимо каждому врачу-стоматологу в его практической деятельности.

2. Конкретные цели:

1.Знать историю создания кафедры детской терапевтической стоматологии с курсом профилактики стоматологических заболеваний

2.Нарисовать схему организации стоматологической помощи детям на Украине

3.Проанализировать структуру детской стоматологической поликлиники

4.Изучить инструкции по технике безопасности в стоматологическом кабинете

5.Научится правильно пользоваться электроприборами в стоматологическом кабинете

6.Уметь оказать первую медицинскую помощь при поражении электрическим током.

7.Знать принципы организации стоматологического кабинета

8.Знать основные требования к оснащению стоматологического кабинета

9.Знать все виды стоматологических установок

10.Научится пользоваться стоматологическим оборудованием

3. Базовые зания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарнарная интеграция)

Название предыдущих дисциплин	Полученные навыки
Гигиена	Иметь представление об		освещённости
	как об одной из составляющих
	гигиенических норм стоматкабинета
Биофизика	Правильно		пользоваться
	электроприборами в стоматкабинете
Социальная медицина	Правильно	определять	количество
	детских стоматологов для нужд города и
	области

4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию: 4.1 Список основных терминов, параметров, характеристик, которые должны усвоить студенты при подготовке к занятию:

Термин	Определение
Штатные нормативы	Количество		должностей		мед
	работников		в	лечебном
	учреждении
Рефлектор	Бес	теневая	лампа	местного
	освещения,		находящаяся		на
	стоматологической установке
Световой коэффициент	Отношение		застекленной
	поверхности окон к площади пола
Амальгама	Сплав	одного	или	нескольких
	металлов и ртути

4.2Теоретические вопросы к занятию:

1.Какие основные исторические этапы создания кафедры детской терапевтической стоматологии.

2.Какая организационная структура стоматологической помощи детям на Украине

3.Какие подразделения входят в состав детской стоматологической поликлиники.

4.Назовите основные правила пользования электрооборудованием в стоматологическом кабинете.

5.Что строго запрещено при использовании электроприборов в кабинете

6.Как оказать первую медицинскую помощь при поражении электрическим током.

7.Какая должна быть площадь стоматологического кабинета на одно врачебное кресло

8.Какая площадь необходима для установки дополнительного кресла

9.Какая площадь необходима для дополнительной стоматологической установки

10. Какой должна быть высота потолка в стоматологическом кабинете

4.3 Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:

1.Запомнить основные этапы создания кафедры.

2.Запомнить инструкции по технике безопасности.

3.Запомнить, что категорически запрещено при работе с электрооборудованием в стоматологическом кабинете.

4.Назвать последовательность работы с электрооборудованием в стоматологическом кабинете.

5.Назвать основные запреты при работе с электрооборудованием.

6.Уметь правильно пользоваться электроприборами в стоматологическом кабинете.

7.Уметь оказать первую медицинскую помощь при поражении электрическим током.

8.Овладеть навыками роботы на стоматологической установке

9.Уметь пользоваться стоматологическим креслом

5. Содержание темы.

Курс стоматологии детского возраста введен 8 июня 1974 г. приказом ректора ПГМСИ. В 1976 году курс был реорганизован в кафедру стоматологии детского возраста, зав. кафедрой стала д. м. н., проф. Л. П. Григорьева. С 1994 по 1999 годы кафедру возглавлял д. м. н., проф. Падалка И.О., а с 1 сентября 1999 г. - д. м. н., проф. П.И. Ткаченко.

В 2001р - на базе кафедры детской стоматологии были созданы две кафедры: детской терапевтической стоматологии с профилактикой стоматологических заболеваний (зав. каф., доц. Каськова Л.Ф.) и детской хирургической стоматологии (зав. каф., д.м.н., проф. Ткаченко П.И.)

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ. Организация и функционирование стоматологических лечебно

профилактических учреждений (поликлиники, отделение, кабинета) осуществляется в суровом соответствии с санитарными правилами устроения, оборудование, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала.

Поликлиническая стоматологическая помощь осуществляется в разных лечебно-профилактических учреждениях : самостоятельных стоматологических поликлиниках (районных, городских, областных, краевых); стоматологических отделениях, которые входят в состав территориальных ( многопрофильных) городских поликлиник, центральных районных больниц и медико-санитарных частей предприятий; стоматологических кабинетах больниц, диспансеров, женских консультаций, школ, высших и средних специальных учебных учреждений; врачебных оздоровительных пунктах промышленных предприятий и в больничных амбулаториях сельской местности.

В стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях прием больных проводится дифференцированно из терапевтической и хирургической

стоматологии. В стоматологических кабинетах, которые входят в состав больничных амбулаторий, оздоровительных пунктов предприятий, больниц или учебных учреждений проводится смешанный прием (из терапевтической и хирургической стоматологии).

В составе стоматологической поликлиники предусмотрены следующие отделения и кабинеты: отделение терапевтической стоматологии с кабинетом по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки пустоты рта, отделение (кабинет) хирургической стоматологии с операционным блоком, ортопедическое отделение с зубопротезной лабораторией и литейной , отделение мобильной стоматологической помощи, физиотерапевтический, рентгенологический и анестезиологический кабинеты. При отсутствии самостоятельной детской поликлиники в составе стоматологической поликлиники для взрослых организуется детское отделение с ортодонтическим кабинетом и передвижным кабинетом для санации полости рта в школах и дошкольных детских учреждениях.

Самостоятельные детские стоматологические поликлиники целесообразно организовывать в городах с общим количеством населения больше чем 200000 человек, а также во всех областных центрах.

Штатные нормативы медицинского персонала в стоматологических поликлиниках определены приказом МОЗ Украины от 23.02.2000 г. №33 "О штатных нормативах и типовых штатах учреждений здравоохранения ".

Должности медицинских сестер врачебных кабинетов стоматологических учреждений устанавливаются из расчета 1 должность на 1 должность стоматологахирурга, стоматолога-терапевта, ортопеда, врача стоматолога детского или врачаортодонта.

В стоматологических кабинетах, где по штатному расписанию предусмотрена 1 должность стоматолога, вводится не меньше 1 должности медицинской сестры.

Функции медицинской сестры в стоматологическом отделении (поликлинике, кабинете) разносторонние и охватывают широкий круг лечебно-профилактических мероприятий.

Должности рентгенлаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на смену.

Должности медицинских сестер из физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц за год, но не меньше 1 должности на поликлинику.

Должности зубных техников зуботехнической лаборатории, которые находятся на хозрасчете или за счет специального средства, устанавливаются в зависимости от объема работы по зубопротезирования из расчета 2-3 должности на стоматолога ортопеда. Должность старшего зубного техника зуботехнической лаборатории предполагается на каждые 10 должностей зубных техников, но не меньше 1 должности на 3х зубных техников. Должности младших медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 1 должность стоматолога-хирурга или на 3 должности стоматологов других специальностей (терапевтов, ортопедов, ортодонтов).

Учреждение стоматологического профиля должны размещаться в отдельных зданиях. В некоторых случаях (если в их структуру не входят рентгенологическое и

физиотерапевтическое отделения (кабинеты)) они могут располагаться	жилых
домах. Во всех случаях стоматологические учреждения должны	отвечать

санитарно-гигиеническим нормам, требованиям охраны труда, техники безопасности и противопожарной безопасности.

В стоматологическом отделении (поликлинике, кабинете) обязательно должно быть централизованное горячее и холодное водоснабжение и канализация, рядом с помещением) - контейнеры для сбора сухого мусора , которые закрываются. При обязательном централизованном обеспечении электроэнергией дополнительно должен быть источник для аварийного электрообеспечения.

Вестибюль или холл должны иметь достаточную площадь для размещения пациентов (ориентировочно 0,3 м2 на человека, но не меньше 18 м2). В этих местах необходимо размещать справочные службы.

Гардероб для посетителей оборудуют из расчета не меньше 0,1м2, а для сотрудников - не меньше 0,8м2 на 1 место. В регистратуре желательно иметь не меньше 5 м2 на одного регистратора, но не меньше 10 м2. В состав регистратуры входит помещение для оформления листов нетрудоспособности, площадью 10-12 м2. Туалеты для персонала и пациентов желательно разделять.

Наличие транспорта и телефонной связи обязательны. Желательно оборудовать внутреннюю связь для оперативности работы сотрудников, а для пациентов установить телефон-автомат.

Для нормального функционирования лечебно-профилактическое учреждение нуждается в полном обеспечение необходимой мебелью, твердым и мягким инвентарем.

Кабинеты детского отделения не должны соединяться со взрослыми. Для этого предусматривают отдельный вход, вестибюль, гардероб и туалет. Терапевтическое отделение состоит из кабинетов для лечения заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. В некоторых стоматологических поликлиниках в состав терапевтического отделения включают физиотерапевтический кабинет.

Выписка из "Инструкции по технике безопасности и производственной

санитарии в стоматологических кабинетах":

1.Требования к персоналу:

К работе в кабинете допускаются только лица:

-которые прошли обязательный медосмотр на профессиональную пригодность при зачислении на работу. Следующие медосмотры І раз в 12 месяцев; -которые прошли вводный инструктаж;

-которые прошли обучение, инструктаж и проверку знаний по безопасным приемам и методам работы на рабочем месте с подписью в соответствующем журнале; -которые знают требования данной инструкции и инструкций по эксплуатации конкретных аппаратов в объеме функциональных обязанностей; -которые умеют предоставить первую помощь при поражении электрическим током.

2. Опасные и вредные производственные факторы:

-электрический ток до 220 вольт в электрических аппаратах и кабелях; -давление воздуха и воды до 6 кг/см2 в компрессорах, шлангах, трубах и аппаратах; -химические реактивы и препараты, которые выделяют разные вредные газы;

-излучение кварцевых ламп; -повышенная температура стерилизационных шкафов и электронагревательных приборов.

3. Требования электробезопасности:

-все кабели, вилки и розетки электрозабезпечення аппаратов должны быть без повреждений, а во время работы аппаратов их нагрев не допускается; -все металлические корпуса электрических аппаратов должны быть надежно

заземленные на контур заземления. Каждый аппарат заземляется своим самостоятельным проводом или нагретым проводом внутри шнура обеспечения. При выявлении дефектов и при появлении сомнения в безопасности аппарата срочно отключить его от сети и вызвать инженера или специалиста ,,Медтехники"; -медицинскому персоналу запрещается выполняемые любые ремонтные работы аппаратов.

4. Перед началом работы:

-тщательным обзором проверить испорченную аппаратуры и надежность ее заземления; -при работе с сильнодействующими веществами (эфир, формалин, хлорамин,

фенол, протакрил и др.), а также с кровью, слюной пациентов надевать средства индивидуальной защиты (перчатки, маску, очки и т.п.); -при включении электрической вилки в сеть убедить в отсутствии повреждений шнура, вилки и розетки.

5. Во время работы:

-постоянно наблюдать за работой аппаратур и состоянием пациента; -работать только штатными скоростными наконечниками и бесшовными шнурами

-использование бормашины для зуботехнической работы категорически запрещено; -при кварцавании кабинета присутствие в нем без защитных очков запрещенная;

-при обслуживании машин и аппаратов обязательно отключить их от сети.

6. В аварийных ситуациях:

-при выявлении дефектов аппаратов, повреждений кабеля, шнура, вилки, розетки, а таком при появлении сомнения в безопасности аппаратов срочно отключить аппарат от сети; -срочно сообщить администрацию о выявленных неисправностях или дефектах,

визвані мастера из ремонта; -при несчастном случае немедленно предоставить первую помощь пострадавшему.

7. Требования безопасности после окончания работы:

-отключить аппаратуру от источников электроэнергии; -привести в порядк оборудование и рабочее место, инструменты и приспособления.

Выписка из "Инструкции по охране работы при использовании

электрооборудования":

1. Общие положения.

1.1 При использовании электроприборов необходимо помнить, что электрический ток напругою 220 В и силой 0,1 ампер опасный для жизни, поэтому при работе электроприборами необходимо пользоваться правилами.

2. Требования безопасности перед началом работы

2.1.Перед включением электроприбора в сеть необходимо убедиться в исправноси электропровода, штепсельной вилки и електророзетки. Указанные детали не должны иметь неисправностей, повреждений изоляции .

2.2.Все лечебные, диагностические электроприборы, а также електромеханизми должны быть заземлены, т.е. соединены с контуром заземления или нулевым проводом в 3- полюсной електрорезетке.

3.Требования безопасности во время работы. Во время работы запрещается:

-оставлять без надзора включенные в сеть электроприборы; -включать в электросеть приборы с поврежденной изоляцией, потресканной

керамикой поврежденным корпусом и без надежной огнестойкой подставки; -вытягивать за шнур штепсельную вилку, браться мокрыми руками за штепсельное соединенном рубильники или кнопки пускача, а также вытирать влажными тряпками електродроти электролампы и электроприборы, которые находятся под напругою; -допускать попадание воды на электромоторы, електропреобразователи тока;

-брать инструмент из включенного в сеть стерилизатора, или если он стоит на включенной плитке; -пользоваться электроприборами без диэлектрического коврика, с просроченным

сроком проверки средств индивидуальной защиты (диэлектрические калоши, перчатки, электрическим инструмент с изоляционной рукояткой); -находиться в операционной в шерстяной или синтетической одежде; -заменять электролампы при включенном напряжении.

При выявлении оборванных электропроводов притрагиваться к ним запрещено. За участком разрыва необходимо устанавливать наблюдение и вызвать электромонтера.

4.Требования безопасности после окончания работы.

4.1.Отключить электроприборы из сети, отключить рубильник.

4.2.Санитарную обработку проводить только при отключенном электрическом оборудовании.

5. Требования безопасности в аварийных случаях.

5.1.В случае появления характерного запаха горелой изоляции, дыма немедленно выключить из сети электрооборудование и сообщить заведующе му отделением.

5.2.При возникновении пожара:

-выключить электрическое питание; -ввести в действие огнетушитель и с помощью него приступить к тушению пожара;

-в случае невозможности самостоятельно ликвидировать пожар, вызвать пожарную команду по тел. -101 и сообщить администрации или дежурному врачу.

Оказание первой медпомощи при выявлении пострадавшего от электротока.

В первую очередь пострадавшего необходимо отделить от токопроводящих частей,отключить напряжение. Для этого одеть перчатки или через сухую тряпку с помощью сухой жерди убрать токопроводящий провод или перерубить его

топором, не допуская при этом перерубывание двух проводов одновременно. Отделить потерпевшего от источника тока возможно также и за сухие части одежды, не берясь за обнаженные участки тела. Потерпевшего необходимо освободить от сжимающей его одежды. При отсутствии дыхания делать искусственное дыхание методом "рот в рот" и "рот в нос" и срочно вызвать реаниматолога.

При выполнении искусственного дыхания голаву больного закинуть назад, с помощью носового платочка вытянуть язык и, наложив платочек на рот, сделать энергичный вдох с интервалом 1-2 секунды.

Отсутствие признаков жизни у потерпевшего еще не говорит о его смерти.

Для эффективной работы врача-стоматолога большое значение имеет рациональная организация и современное техническое обеспечение рабочего места, благодаря чему можно успешно диагностировать и лечить заболевания твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Согласно санитарно-гигиеническими нормативами стоматологический кабинет должен занимать площадь не меньше 14 м2 на одно стоматологическое кресло. Если в кабинете устанавливается несколько кресел, тогда его площадь высчитывают согласно дополнительного норматива – 7 м2 на каждое стоматологическое кресло. При наличии возле дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь увеличивают до 10 м2.

Высота кабинета должны быть не меньшая чем 3 м, глубина - 6 м. Стены должны быть гладкими, без щелей; швы и места соединения стен, пола и потолки - закругленными. Стены и потолок затираются с добавлением к раствору 5 % порошка серы для связывания испарений ртути, которая содержится в амальгаме, в стойкое соединение (сернистую ртуть), которое не подвергается десорбции. Стены и потолок красят силикатными или масляными красками в светлые тоны, лучше всего - в нейтральный светло-серый. Пол покрывают поливинилхлоридным материалом (линолеумом), который переходит на стены на высоте 8-10 см. Дверь и окна красят эмалевыми или масляными красками белого цвета, чтобы увеличить освещение за счет отражения света.

Стоматологический кабинет должен иметь естественное и искусственное освещения (общее и местное). Окна лучше всего ориентировать на север. Световой коэффициент (отношение застекленной поверхности окон к площади пола) должен составлять 1:4-1:5,угол падения световых лучей - не меньше чем 28°. Из искусственного освещения наиболее целесообразно использовать люминесцентные лампы дневного света или люминесцентные лампы холодного естественного света, которые дают уровень освещенности в 500 лк. Местное освещение в виде рефлектора размещают на стоматологических установках.

Микроклимат создают с помощью отопления, системы кондиционирования, вентиляции (приточно-вытяжной). Стоматологический кабинет должен быть обеспечен кварцевой лампой - для обеззараживания воздуха.

Обязательным условием работы с амальгамой есть наличие в кабинете вытяжного шкафа, в котором она готовится. В шкаф встраивают водопроводную раковину с уловителем для ртути, а также сундучок для хранения суточного запаса амальгамы, посуда для ее приготовления, амальгамосмеситель.

Традиционно все стоматологическое оснащение кабинета разделяют на основное, без которого невозможно выполнять врачебные действия, и вспомогательное, необходимое для конкретных манипуляций. Для работы врачастоматолога необходимы:

1)стоматологическая установка, которую используют во время препарирования твердых тканей зубоев, эндодонтического лечение зубов, проведение амбулаторных и стационарных стоматологических операций, для осуществления ортодонтических и ортопедических манипуляций. Она состоит из комплекса пневматических, электрических, гидравлических и электронных узлов и включает в себе:

-блок инструментов [низкоскоростные моторы и высокоскоростные роторные (турбинные) инструменты]. Модульный блок стоматологической установки имеет 2-3 шланга для микромотора и турбинных наконечников. Микромоторы могут оборачивать бор со скоростью от 2000 до 12 000 -15 000 об/мин., а турбинные наконечники - 300 000-450 000 об/мин. Другие инструменты: скеллер, ультразвуковой ли прибор, для удаления зубных отложений, диатермокоагулятор, електродиагностический прибор, полимеризационная лампа (для полимеризации фотополимерных материалов); -блок управления - для управления всеми системами установки;

-гидроблок, к которому входят: приспособление для гидротерапии, плевательница, раковина стакана, слюноотсос, пылеуловитель, водовоздушный пистолет; осветительный блок - рефлектор; -стоматологическое кресло - автоматизированное, предназначенное для

размещения пациента (предоставляет правильную опору для главы, спины, поясницы и ног пациента); -компрессор - предназначенный для подачи воздуха к турбинным наконечникам и водовоздушному пистолету;

2)стул со спинкой для врача передвижной;

3)инструментальный столик;

4)канцелярский стол врача;

5)раковина для мытья рук;

6)раковина с тумбой для мытья использованных инструментов;

7)вытяжной шкаф со стерилизаторами;

8)столик с наборами стерильных инструментов;

9)столик для медикаментов, пломбировочных и других материалов;

10)шкаф для хранения медикаментов группы А и группы Б;

11)шкаф для хранения инструментов, перевязочных и пломбировочных материалов.

Все оснащение в кабинете необходимо разместить так, чтобы врач и ассистент не делали лишних движений, а медицинская сестра могла быстро выполнять указания врача.

На современных установках врач может работать в положении сидя как на "9 времен", так и на "12 времен", что удобно при выполнении манипуляций, которые нуждаются в продолжительных и точных движениях.

6. Материалы для самоконтроля:

Задания для самоконтроля:

1.Перечислить основные исторические этапы создания кафедры детской терапевтической стоматологии.

2.Какая организационная структура стоматологической помощи детям на Украине

3.Какие подразделения входят в состав детской стоматологической поликлиники.

4.Назвать основные правила пользования електрооборудованием в стоматологическом кабинете.

5.Что строго запрещено при использовании электроприборов в стоматологическом кабинете

6.Основные этапы оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током.

7.Назвать площадь стоматологического кабинета на одно врачебное кресло

8.Назвать необходимую для установки дополнительного кресла площадь

9.Какая площадь необходима для дополнительной стоматологической

установки 10.Какой должна быть высота потолка в стоматологическом кабинете

А.Тесты для самоконтроля.

1.При каком количестве населения города целесообразно организовывать детскую стоматологическую поликлинику:

а) 100000 чел.; *б) 200000 чел.; в) 50000 чел.; г) 70000 чел.; д) 150000 чел.

2. Какую минимальную площадь согласно санитарно-гигиеническим нормам доджен занимать стоматологический кабинет на одно стоматологическое кресло:

а) 18м2; б) 10м2;

*в) 14 м2; г) 6 м2; д) 20 м2.

3. Если в стомат кабинете больше чем одно кресло, тогда дополнительно прибавляют площадь в: