Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Крок 3 Весна 2011

.pdf
Скачиваний:
32
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
173.8 Кб
Скачать

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2011 рiк

1

1. Хворий cкаржиться на бiль по всьому животу рiжучого характеру, який виник пiвтори години тому. Об’єктивно: блiдий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спинi, Ps70/хв., ритмiчний, АТ100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живiт в актi дихання участi не бере, рiзко напружений i болючий у всiх вiддiлах. Симптом Блюмберга позитивний. Яка тактика лiкаря?

A.Термiнова госпiталiзацiя до хiрургiчного стацiонару

B.Консервативна терапiя в умовах полiклiнiки

C.Нагляд за хворим на дому

D.Призначення спазмолiтикiв

E.Введення знеболюючих препаратiв

2. Хворий 35-ти рокiв скаржиться на гострий бiль та рiзке обмеження рухiв в правому кульшовому суглобi. Травму отримав внаслiдок падiння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зiгнуте в кульшовому суглобi. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збiльшений. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Вивих стегна

B.Перелом шийки стегна

C.Черезвертлюговий перелом стегна

D.Перелом тазу

E.Перелом дiафiзу стегна

3. Хворий 63-х рокiв скаржиться на блювання кров’ю, загальну слабкiсть, потемнiння в очах. Захворiв 4 години тому. В анамнезi - перенесений вiрусний гепатит. Об’єктивно: загальний стан середньої важкостi, шкiра блiда. Ps100/хв, АТ100/60 мм рт.ст., живiт дещо збiльшений в розмiрах, на шкiрi передньої черевної стiнки венозна сiтка, печiнка +4 см з-пiд краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

B.Кровотеча з хронiчної виразки шлунка

C.Кровотеча з бронхiального дерева

D.Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки

E.Кровотеча з ротової порожнини

4. При оглядi дитини 2-х мiсяцiв виявлено асиметрiю складок сiдниць, порушення вiдведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лiвої ноги. Про що можна думати?

A.Вроджений вивих стегна

B.Варусна деформацiя шийки стегна

C.Запалення кульшового суглоба

D.Дитячий церебральний паралiч

E.Травматичний вивих стегна

5. Хворий скаржиться на бiль у дiлянцi серця, виражену кволiсть, пiдвищення температури тiла до 39oC. В анамнезi - пневмо-

нiя, лiкувався амбулаторно. Об’єктивно: акроцiаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС96/хв, тони серця глухi, в 3-4 мiжребер’ї вислуховується скребучий систолiчний шум без розповсюдження. Яке ускладнення виникло у хворого пiсля перенесеної пневмонiї?

A.Гострий перикардит

B.Гострий мiокардит

C.Iнфаркт мiокарда

D.Абсцес легенi

E.Плеврит

6. Хворий 59-ти рокiв на пляжi вiдчув сильний головний бiль, виникло блювання. Знепритомнiв i був госпiталiзований. Об’єктивно: шкiра гiперемована, Ps92/хв, напружений. АТ180/130 мм рт.cт. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "паруса"злiва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як плiть". Права стопа ротована назовнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Геморагiчний iнсульт

B.Iшемiчний iнсульт

C.Субарахноїдальний крововилив

D.Пухлина головного мозку

E.Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

7. Хлопчика 7-ми рокiв турбують рiзкий головний бiль, озноб. В анамнезi - хронiчний отит. Об’єктивно: Ps54/хв., температура 38, 2oC, загальмований. Положення тулуба в лiжку - з запрокинутою головою. Ригiднiсть м’язiв потилицi, позитивнi менiнгеальнi симптоми з обох бокiв. Лiквор мутний, цитоз - 180/3 (нейтрофiли - 85%, лiмфоцити - 15%). Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гнiйний менiнгiт

B.Менiнгоенцефалiт

C.Серозний менiнгiт

D.Синдром менiнгiзму

E.Лiкворна гiпертензiя

8. Хвора 55-ти рокiв скаржиться на рiзкий iнтенсивний бiль у правiй половинi грудної клiтки, рiзку ядуху, серцебиття. В анамнезiварикозне розширення вен нижнiх кiнцiвок. Об’єктивно: шкiра цiанотична, вкрита холодним потом, ЧДР32/хв., ЧСС110/хв., АТ120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale", вiдхилення електричної осi серця вправо, QIII, SI, негативний Т в III, V1-V3. Яка медикаментозна тактика?

A.Стрептокiназа

B.Но-шпа

C.Верапамiл

D.Баралгiн

E.Атенолол

9. Хлопчик 8 мiсяцiв. Скарги мами на пiдвищення температури до 37, 5oC, судоми, якi з’явилися пiсля тривалої прогулянки на свiжому повiтрi. Дитина знепритомнiла, з’я- вилися переривчасте дихання, цiаноз. Об’є-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2011 рiк

2

ктивно: загальний стан важкий, непритомний, генералiзованi клонiко-тонiчнi судоми, температура тiла 38, 2oC. Акроцiаноз. Ознаки рахiту II ст. ЧСС136/хв., тони серця ритмiчнi, звучнi. Дихання аритмiчне, поверхневе. Органи ШКТ без патологiї. Ca сироватки кровi загальний - 1,5 ммоль/л, iонiзований - 0,7 ммоль/л, Рh - 1,2 ммоль/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A.Спазмофiлiя

B.Епiлепсiя

C.Гiпопаратиреоїдизм

D.Менiнгоенцефалiт

E.Ниркова остеодистрофiя

10. Лiкар-стоматолог пiд час знiмання зубного протезу розломив його i частина потрапила до гортанi. У хворого з’явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, iнспiраторна задишка, цiаноз. Термiново викликано отоларинголога, який зробив непряму ларингоскопiю i побачив стороннє тiло в дiлянцi зовнiшнього кiльця гортанi. Яка лiкарська допомога потрiбна?

A.Видалення щипцями стороннього тiла

B.Конiкотомiя

C.Трахеотомiя

D.Iнтубацiя

E.Видалення стороннього тiла пальцем

11. Хворий 28-ми рокiв на другий день пiсля отруєння алкоголем надiйшов зi скаргами на загальну слабкiсть, нудоту, позиви на блювання, головний бiль, появу сечi бурого кольору. Об’єктивно: Ps80/хв., ритмiчний, АТ160/105 мм рт.ст. В сечi: вiдносна густина 1030, бiлок - 0,66 г/л, велика кiлькiсть еритроцитiв. K+ кровi - 6,8 ммоль/л, креатинiн та сечовина в 6 разiв збiльшенi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гостра ниркова недостатнiсть

B.Токсичний гастрит

C.Токсичний панкреатит

D.Токсичний гепатит

E.Токсичний гломерулонефрит

12. Хворий 54-х рокiв, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав "швидку допомогу"в зв’язку з видiленням пiд час кашлю яскравої пiнистої кровi. Вiдмiчає задишку, загальну слабкiсть, запаморочення. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, АТ100/70 мм рт.ст., Ps96/хв., ритмiчний. Лiкар швидкої допомоги запiдозрив легеневу кровотечу i прийняв рiшення транспортувати хворого до торакального вiддiлення. Яке положення слiд надати хворому пiд час транспортування?

A.Напiвсидячи, з поворотом голови набiк

B.Звичайне, з пiднятим головним кiнцем

C.З опущеним головним кiнцем

D.Горизонтальне

E.Колiнно-лiктьове

13. Хворий 37-ми рокiв зловживає алкоголем впродовж 18-ти рокiв. Перебуваючи у

вiдрядженнi 2 тижнi пиячив. Повернувшись, на вокзалi почув голос дружини, яка "кликала на допомогу", став збуджений, бiгав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психiатричному вiддiленнi, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловiчi та жiночi голоси, якi погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокiйний пригнiчений, тривожний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гострий алкогольний галюциноз

B.Психопатiя

C.Шизофренiя

D.Хронiчний алкоголiзм

E.Алкогольний абстинентний синдром

14. Хвора 30-ти рокiв викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з пiдвищенням температури тiла до 38, 5oC, бiль внизу живота, озноб. П’ять днiв тому був виконаний штучний аборт в 11 тижнiв вагiтностi. Об’є- ктивно: температура тiла 39oC, Ps112/хв, ритмiчний, АТ120/80 мм рт.ст. Живiт м’я- кий, бере участь в актi дихання, болiсний пiд час пальпацiї над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Видiлення зi статевих шляхiв гнiйно-кров’янистi. Фiзiологiчнi вiдправлення в нормi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гострий пiсляабортний ендометрит

B.Гострий аднексит

C.Перфорацiя матки

D.Пельвiоперитонiт

E.Гострий апендицит

15. Постраждалий доставлений реанiмацiйною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева дiяльнiсть вiдновлена. В умовах ШВЛ доставлений до лiкарнi. У лiкарнi при лабораторному дослiдженi кровi виявлено гемолiз. Яка причина термiнального стану?

A.Iстинне утоплення у прiснiй водi

B.Асфiктичний тип утоплення

C.Гостра серцева недостатнiсть

D.Гостра надниркова недостатнiсть

E.Гостре порушення мозкового кровообiгу

16. Чоловiка, що втопився, витягнуто iз замуленого водоймища. Прослуховується дихання. Свiдомiсть - сопор. АТ60/0 мм рт.ст, Ps112/хв., слабкий, на сонних артерiях. Дихання патологiчне. Якi заходи треба вжити одразу перед проведенням реанiмацiї?

A.Очистити верхнi дихальнi шляхи

B.Стимулятори ЦНС

C.Еуфiлiн

D.Спазмолiтики

E.Кардiотонiчнi препарати

17. Жiнка 25-ти рокiв госпiталiзована до пологового будинку в термiнi вагiтностi 32 тижнi. Стан середньої тяжкостi. Вiдмiчаються набряки нижнiх кiнцiвок. АТ150/100 мм рт.ст., ЧСС84/хв. У сечi: бiлок - 0,66 г/л.

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2011 рiк

3

ЕКГ: порушення функцiї серця не виявлено. Яка найбiльш iмовiрна патологiя обумовила клiнiчну картину?

A.Прееклампсiя легкого ступеня

B.Тяжка прееклампсiя

C.Хронiчна гiпертензiя

D.Гострий гломерулонефрит

E.Декомпенсований мiтральний стеноз

18. Хворого 32-х рокiв доставлено до приймального вiддiлення пiсля ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свiдомостi не вiдмiчається, шкiрнi покрови рожевi, вологi, на долонi правої кистi - опiк, АТ110/70 мм рт.ст., Ps82/хв., ЧДР16/хв. До якого вiддiлення потрiбно госпiталiзувати хворого?

A.Реанiмацiйне

B.Кардiологiчне

C.Опiкове

D.Неврологiчне

E.Вiдпустити додому

19. Пiд час огляду хворого 18-ти рокiв бригадою швидкої медичної допомоги вiдмiчено: психомоторне збудження, дезорiєнтацiя у просторi та часi, неможливiсть встановлення контакту, розширення зiниць без реакцiї на свiтло, сухiсть та пiдвищення температури шкiри, гiперемiя обличчя. АТ100/60 мм рт.ст., Ps112/хв. Який з вказаних препаратiв може викликати такий стан?

A.Атропiну сульфат

B.Реланiум

C.Тiопентал натрiю

D.Морфiну гiдрохлорид

E.Аспiрин

20. Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40-ка рокiв, яка лiкувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої впродовж тижня прогресивно погiршувався: розвинулися слабкiсть та утруднення дихання. Об’єктивно: стан хворої вкрай важкий, шкiра блiда, суха, холодна. Вiдзначається цiаноз губ, акроцiаноз, to- 40oC, ЧДР32/хв., АТ60/30 мм рт.ст., Ps132/хв., нога набрякла, гiперемована до стегна. Який попереднiй дiагноз може бути встановлений?

A.Iнфекцiйно-токсичний шок

B.Гiповолемiчний шок

C.Кардiогенний шок

D.Анафiлактичний шок

E.Травматичний шок

21. Хворий доставлений до приймального вiддiлення у непритомному станi. При оглядi розвинулись судоми тонiчного, потiм клонiчного характеру, прикушування язика, мимовiльне сечовипускання, видiлення пiни з рота. Напади продовжуються протягом години з перервами в декiлька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапiя потрiбна хворому?

A.Дiазепам

B.Депакiн-хроно

C.Етосуксимiд

D.Персен

E.Фенобарбiтал

22. Хворий 60-ти рокiв вiдчув сильний бiль за грудниною, слабкiсть. Через деякий час з’явилися задишка, кашель з вiдходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологi рiзнокалiбернi хрипи. АТ80/60 мм рт.ст., ЧСС108/хв. На ЕКГ - картина поширеного переднього iнфаркту мiокарда. Який препарат слiд використовувати для корекцiї гемодинамiки у першу чергу?

A.Дофамiн

B.Ефедрин

C.Мезатон

D.Норадреналiн

E.Строфантин

23. Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпiлим, евакуйованим iз осередку радiацiйного ураження. Працював без iндивiдуальних засобiв захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний бiль. Об’єктивно: шкiра кистей рук та обличчя гiперемована. Температура тiла - 38, 6oC. Ps112/хв, АТ130/90 мм рт.ст. Якi засоби з iндивiдуальної аптечки найдоцiльнiше застосувати з метою лiкування фази первинної загальної реакцiї гострої променевої хвороби?

A.Етаперазин

B.Будаксим

C.Вiбрамiцин

D.Доксициклiну гiдрохлорид

E.Цистамiн

24. Хвора 74-х рокiв хворiє на цукровий дiабет другого типу, приймає манiнiл. Протягом двох тижнiв приймає по 2 таблетки гiпотiазиду. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, шкiрнi покриви сухi, теплi, тургор м’я- зiв, знижений, температура тiла - 38oC, Ps120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону вiдсутнiй. Глюкоза кровi - 34 ммоль/л, ацетон в се-

чi - слабопозитивний, N a+ сироватки - 162

ммоль/л, K+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

A.Гiпотонiчний розчин NaCl

B.Фiзiологiчний розчин NaCl

C.5% розчин глюкози

D.Розчин Рiнгера

E.Поляризуюча сумiш

25. Монахиня 72-х рокiв, що страждає на цукровий дiабет, на 4-ту добу посту раптово втратила свiдомiсть. Об’єктивно: рiзка блiдiсть шкiрних покривiв з пiдвищеною їх вологiстю, профузний пiт, тахiкардiя; зiницi широкi. Якi заходи повиннi бути проведенi в першу чергу?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2011 рiк

4

A.В/в введення 20-80 мл 40% розчину глюкози

B.В/в введення 10 ОД iнсулiну

C.Негайне промивання шлунка

D.Серцево-легенева реанiмацiя

E.В/в введення серцевих глiкозидiв

26. Хворий 42-х рокiв доставлений до вiддiлення каретою швидкої допомоги. Скаржиться на бiль у правiй половинi грудної клiтки, що виник раптово декiлька годин тому, задишку, що наростає, сухий кашель. Об’є- ктивно: у верхньому вiддiлi грудної клiтки - пiдшкiрна емфiзема, над правою легенею перкуторно - тимпанiт, дихання рiзко послаблене. Яке дослiдження слiд призначити хворому в першу чергу?

A.Рентгенографiя органiв грудної клiтки

B.ФЗД

C.Пункцiя плевральної порожнини

D.ЕКГ

E.УЗД грудної клiтки

27. Майстер 25-ти рокiв опинився у зонi самозаймання вугiлля у бункерах з видiленням великих концентрацiй оксиду вуглецю. Доставлений до реанiмацiї у непритомному станi. Контакту не доступний. На укол голкою не реагує. Шкiрнi покриви рожевого кольору. Ps120/хв., АТ110/60 мм рт.ст. Реєструється правобiчна пiрамiдна недостатнiсть. Яке лiкування найбiльш доцiльно застосувати на початку?

A.Гiпербарична оксигенацiя

B.Гормонотерапiя

C.Люмбальна пункцiя

D.Переливання кровi

E.Гемосорбцiя

28. У дитини 4-х рокiв, що страждає на гемофiлiю, пiсля травми розвинулась рясна кровотеча, що не купiрується. Об’єктивно: дитина загальмована. Шкiрнi покриви рiзко блiдi. Кiнцiвки холоднi на дотик. Акроцiаноз. Пульс слабкий, 164/хв. АТ60/30 мм рт.ст. Олiгурiя. У кровi: Ht - 0,54. Який невiдкладний стан розвинувся у дитини?

A.Геморагiчний шок

B.Гостра ниркова недостатнiсть

C.Травматичний шок

D.Гостра надниркова недостатнiсть

E.Гостра серцево-судинна недостатнiсть

29. У хлопчика 8-ми рокiв, що хворiє на гемофiлiю А, виконана екстракцiя зуба. Через 30 хвилин комiрка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу мiсцевою гемостатичною терапiєю не принесли успiху. Який препарат з метою невiдкладної допомоги доцiльно ввести хворому?

A.Крiопреципiтат

B.Вiкасол

C.Еритроцитарна маса

D.Дицiнон

E.Тромбоцитарна маса

30. Жiнка 20-ти рокiв протягом 4-х рокiв хворiє на цукровий дiабет I типу. Посилилася загальна слабкiсть, спрага, з’явилися бiль у животi, нудота, загальмованiсть. Знепритомнiла. Об’єктивно: шкiра та язик сухi. В повiтрi запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Ps110/хв., малий. АТ85/50 мм рт.ст. Глiкемiя - 25 ммоль/л, ацетон сечi - рiзко позитивний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Кетоацидотична кома

B.Гiперосмолярна кома

C.Молочнокисла кома

D.Церебральна кома

E.Печiнкова кома

31. У хворого 65-ти рокiв з тромбофлебiтом нижнiх кiнцiвок раптово з’явився бiль у правiй половинi грудної клiтки, виражена задишка, кровохаркання, рiзка слабкiсть. Об’є- ктивно: цiаноз обличчя, шиї. Ps130/хв., аритмiчний, АТ80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмiя, глухiсть тонiв. ЧДР30/хв., дрiбнота середньопухирчастi хрипи з правого боку. На ЕКГ - QSIII. Який з препаратiв слiд призначити у першу чергу?

A.Стрептокiназа

B.Гепарин

C.Реополiглюкiн

D.Аспiрин

E.Нiтроглiцерин

32. У новонародженої дитини маса тiла

4500 г. Народилася вiд матерi, що хворiє на цукровий дiабет. На 3-тю добу вiдзначається слабкiсть смоктання, апатiя, слабкий крик, пiтливiсть, тремор кiнцiвок, апное, гiпотермiя, судоми. Яка найбiльш iмовiрна причина даного стану?

A.Гiпоглiкемiя

B.Пневмонiя

C.Пневмопатiя

D.Гiперглiкемiя

E.Менiнгоенцефалiт

33. До жiнки 30-ти рокiв, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу пiсля пологiв був викликаний терапевт. В анамнезi - туберкульоз наднирникiв протягом 4-х рокiв. Об’єктивно: хвора рiзко адинамiчна, розмовляє тихо, повiльно, односкладно, пiдвестися не може. Данi прояви розцiненi як прострацiя. Шкiра суха, гiперпiгментована, тургор її знижений, риси обличчя загостренi. Пульс малий, 60/хв. АТ40/10 мм рт.ст. У кровi: цукор - 3,2 ммоль/л, гiперкалiємiя, гiпонатрiємiя. Невiдкладна допомога повинна починатися з введення:

A.100 мг гiдрокортизону в/в

B.500 мл фiзiологiчного розчину в/в крапельно

C.1 мл 0,025% розчину строфантину в/в

D.40 мг лазиксу в/в

E.10 мл 2,4% розчину еуфiлiну в/в

34. Дiвчина 14-ти рокiв на уроцi фiзично-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2011 рiк

5

го виховання при рiзкiй змiнi положення тiла раптово знепритомнiла. Об’єктивно: низький артерiальний тиск, рiдкий слабкий пульс. Про який стан слiд думати?

A.Колапс

B.Непритомнiсть

C.Серцева недостатнiсть

D.Ортостатична гiпотензiя

E.Кардiогенний шок

35. Дiвчинка 5-ти рокiв госпiталiзована до iнфекцiйної лiкарнi з дiагнозом: гострий гастроентероколiт. Хворiє на цукровий дiабет з 2-х рокiв. Об’єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахiкардiя, ознаки важкої дегiдратацiї. Дослiдження яких лабораторних показникiв необхiдно провести в першу чергу?

A.Осмолярнiсть сироватки кровi

B.Загальний бiлок

C.Коагулограма

D.Загальний холестерин кровi

E.Глiкозильований гемоглобiн

36. У дитини 3-х рокiв на 2-гу добу захворювання при температурi 37, 5oC присутнi помiрно вираженi катаральнi явища, макулопапульозна висипка, яка бiльш виражена на розгинальнiй поверхнi кiнцiвок, полiаденопатiя (особливо збiльшенi потиличнi лiмфовузли). Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Краснуха

B.Скарлатина

C.Кiр

D.ГРВI, алергiчний дерматит

E.Псевдотуберкульоз

37. У хворого 35-ти рокiв пiсля враження блискавкою вiдмiчалася зупинка кровообiгу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома I ст. Тонiчнi судоми. Зiницi вузькi, D=S, фотореакцiї млявi, дифузне пiдвищення м’язового тонусу за екстрапiрамiдним типом. Яка це кома?

A.Постгiпоксична

B.Апоплектична

C.Травматична

D.Алкогольна

E.Епiлептична

38. До стацiонару привезено потерпiлого з чисельними переломами тазових кiсток. Об’єктивно: шкiра блiда, холодна, волога. Ps-120/хв, ниткоподiбний. Систолiчний артерiальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Iнфузiю якого розчину необхiдно розпочати в першу чергу?

A.0,9% розчин натрiю хлориду

B.7,5% розчин калiю хлориду

C.10% розчин кальцiю хлориду

D.Розчин дофамiну

E.Розчин добутамiну

39. У хворого 66-ти рокiв вiдмiчався гострий

бiль за грудниною впродовж 40 хвилин, пiсля чого вiн знепритомнiв. Пульс та артерiальний тиск не визначаються, на ЕКГ - хвилi рiзної форми та амплiтуди з частотою 300/хв. Яка патологiя зумовлює таку картину?

A.Фiбриляцiя шлуночкiв

B.Фiбриляцiя передсердь

C.Надшлуночкова пароксизмальна тахiкардiя

D.Шлуночкова пароксизмальна тахiкардiя

E.Повна АВ-блокада

40. Хворий 35-ти рокiв на фонi раптово виниклого головного болю знепритомнiв, що супроводжувалось мiоклонiчними судомами тривалiстю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми вiдновилися. Напад тривав 30 хвилин, мiж серiями судом хворий до свiдомостi не приходив. Артерiальний тиск тримався на рiвнi 150/100 мм рт.ст., ЧСС100/хв. Пiсля закiнчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичнi порушення. В анамнезi: з 11 рокiв - рiдкi напади раптової втрати свiдомостi вiд 30 секунд до 1 хвилини. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Епiлептичний статус

B.Субарахноїдально-паренхiматозний крововилив

C.Минуще порушення мозкового кровообi-

гу

D.Iшемiчний iнсульт

E.Пухлина мозку

41. Дитина 7-ми рокiв скаржиться на вiдсутнiсть апетиту, сухiсть в ротi, закреп, порушення сну, ознобоподiбне тремтiння, тахiкардiю, неприємнi почуття в головi ("наче щось переливається, роздувається"). Похмура, тривожна, мова тиха i повiльна, рухи уповiльненi. Зi слiв матерi дитина постiйно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами вiдмiчаються полiморфнi страхи. У соматоневрологiчному статусi - без особливостей. Яка тактика лiкаря загальної практики?

A.Направлення на консультацiю до психiатра

B.Обстеження у невропатолога

C.Направлення на консультацiю до ендокринолога

D.Призначення транквiлiзаторiв

E.Призначення антидепресантiв

42. Хворий 63-х рокiв скаржиться на ядуху, бiль у грудях, серцебиття. Стан погiршився двi години тому. Звичайно ефективний в разi серцевих нападiв нiтроглiцерин на цей раз не допомагає. Об’єктивно: блiдий, шкiра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокi випадання пульсу. АТ105/80 мм рт.ст. Пiд час аускультацiї - тахiкардiя, тони серця приглушенi, зрiдка - екстрасистоли. На ЕКГ - рiзке зниження вольтажу в вiдведеннях I, II, aVL, V1-V4 - патологiчний зубець Q, шлуночковий комплекс деформований, R у V1-V4 вiдсутнiй, ST куполоподiбно пiднятий разом

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2011 рiк

6

iз зубцем Т. Яка найбiльш iмовiрна патологiя у цього хворого?

A.Iшемiчна хвороба серця, гострий iнфаркт мiокарда

B.Iшемiчна хвороба серця, стабiльна стенокардiя

C.Iшемiчна хвороба серця, нестабiльна стенокардiя

D.Мiокардит

E.Гiпотонiчна реакцiя

43. Хворий 30-ти рокiв знаходиться на лiкуваннi з приводу лiвобiчної лобулярної пневмонiї. На 3-й день стан рiзко погiршився, з’явився озноб, пiдвищилася температура тiла, блювання, нудота, головний бiль, посилилася задишка. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi з акроцiанозом. Ps120/хв. АТ90/60 мм рт.ст. Олiгурiя. Серцевi тони ритмiчнi, пониженої звучностi. У легенях - везикулярне дихання, злiва вiд кута лопатки донизу вислуховуються великопухирчастi вологi хрипи. Дiагностовано iнфекцiйнотоксичний шок. Яка iз перерахованих груп препаратiв є найбiльш важливою у комплекснiй терапiї?

A.Плазмозамiсники

B.Глюкокортикоїди

C.Сечогiннi

D.Нестероїднi протизапальнi препарати

E.Антибiотики

44. Хворий 52-х рокiв перебував на лiкуваннi фтизiопульмонологiчному диспансерi з приводу дисемiнованого туберкульозу легень. Пiд час перебування в стацiонарi виставлено дiагноз отруєння iзонiазидом. Який iз наведених препаратiв є основним антидотом?

A.Вiтамiн B6

B.Адреналiн

C.Атропiн

D.Унiтiол

E.Налоксон

45. У хворого з iмунною тромбоцитопенiєю пiсля перенесеного ГРВI розвинулась клiнiко-гематологiчна картина рецидиву тромбоцитопенiчного стану з наявнiстю синячкового синдрому та кровотечi з ясен. У

кровi: ер.- 4, 1 · 1012/л, Hb120 г/л, КП- 0,94,

лейк.- 5, 1 · 109/л, тромб.- 50 · 109/л, ШЗЕ- 9 мм/год. Призначення яких препаратiв повинно бути першочерговим?

A.В/в введення преднiзолону

B.Введення вiдмитих еритроцитiв

C.Трансфузiя тромбоцитарної маси

D.Трансфузiя консервованої кровi

E.Преднiзолон перорально

46. Хвора 27-ми рокiв надiйшла в ургентному порядку в лiкарню зi скаргами на нудоту, блювання, утруднене дихання, свербiж шкiри, що з’явилися годину тому пiсля iн’єкцiї пенiцилiну. Об’єктивно: загальний

стан важкий, на шкiрi уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослабленi, АТ80/40 мм рт.ст., Ps130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних вiдведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному станi?

A.Набряк гортанi

B.Набряк легень

C.Астматичний стан

D.Колапс

E.Iнфаркт мiокарда

47. Хворий 48-ми рокiв скаржиться на зростаючу слабкiсть, сухiсть у ротi, спрагу, нудоту, блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, холодний пiт, тонус м’язiв знижений. АТ90/50 мм рт.ст. Пульс ниткоподiбний, зiницi розширенi, реагують на свiтло, рефлекси в нормi. В блювотних масах темна кров. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гiповолемiчний шок

B.Ортостатичний колапс

C.Iнтоксикацiя холiномiметиками

D.Отруєння транквiлiзаторами

E.Токсичний колапс

48. До вiддiлення надiйшла 13-рiчна дiвчинка зi скаргами на блювання, бiль у дiлянцi шлунка справа, порушення зору, слабкiсть. Об’єктивно: дитина адинамiчна, спостерiгається анiзокорiя, порушення акомодацiї, слизовi оболонки сухi, голос сиплий, пiд час ковтання вода виливається через нiс. Для якого захворювання характернi такi ознаки?

A.Ботулiзм

B.Сальмонельоз

C.Кишковий iєрсинiоз

D.Холера

E.Харчова токсикоiнфекцiя

49. Робочий хiмзаводу, працюючи з агресивною рiдиною, по необережностi вилив її собi на спецодяг, отримавши хiмiчний опiк правих стегна та гомiлки. Пiсля зняття одягу виявлено: на передньо-внутрiшнiй поверхнi правого стегна, переднiй поверхнi правої гомiлки з переходом на тил ступнi дiлянки жовто-сiрого кольору, мiсцями обривки епiдермiсу. Тактильна та больова гiперестезiя уражених дiлянок шкiри. З чого слiд розпочати невiдкладну допомогу?

A.Промивання проточною водою

B.Обробка етиловим спиртом

C.Введення наркотичних анальгетикiв

D.Накладання асептичної пов’язки

E.Накладання жирових пов’язок

50. У хворої пiсля введення протиправцевої сироватки через декiлька хвилин з’явились рiзка кволiсть, запаморочення, серцебиття, задишка. Пiзнiше знепритомнiла. Об’є- ктивно: виражена блiдiсть шкiри та слизових, пiтливiсть, Ps110/хв., АТ60/40 мм рт.ст. Яка причина погiршення стану хворої?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2011 рiк

7

A.Анафiлактичний шок

B.Астматичний статус

C.Больовий шок

D.Геморагiчний шок

E.Набряк Квiнке

51. Хворий 56-ти рокiв впродовж 6-ти рокiв страждає на цироз печiнки, надiйшов до реанiмацiйного вiддiлення в сопорозному станi. Об’єктивно: жовтяниця, печiнковий запах з рота, нiстагм, дихання Кусмауля. Печiнка +7 см, щiльна, болiсна. У кровi: Нb -

80 г/л, тромб.- 68 · 109/л, загальний бiлiрубiн - 420 мкмоль/л, креатинiн - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A.Печiнково-клiтинна кома

B.Гостра ниркова недостатнiсть

C.Анемiчний криз

D.Тромбоз ворiтної вени

E.Пiдпечiнкова жовтяниця

52. У 19-ти рiчного хворого, який тривалий час спостерiгається у епiлептолога, раптово з’явилися тонiчнi судоми, якi змiнилися на клонiчнi. Об’єктивно: з рота видiляється кров’яниста пiна. Зiницi широкi, фотореакцiї вiдсутнi. Обличчя гiперемоване. АТ115/70 мм рт.ст. Вкажiть препарат вибору для зняття нападiв:

A.Седуксен

B.Тiопентал натрiю

C.Гексенал

D.Закис азоту з киснем

E.Оксибутират натрiю

53. Хвора 58-ми рокiв пiсля емоцiйної розмови з сином вiдчула слабкiсть в правих руцi та нозi, утруднення мови. Госпiталiзована до клiнiки. Об’єктивно: АТ145/90 мм рт.ст. Рефлекси на кiнцiвках справа пiдвищенi. Протягом декiлькох годин спостереження функцiї вiдновилися. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Транзиторна iшемiчна атака

B.Iшемiчний iнсульт

C.Дисциркуляторна енцефалопатiя

D.Геморагiчний iнсульт

E.Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

54. Хвора 52-х рокiв надiйшла до клiнiки зi скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, вiдчуття пульсацiї в потилицi, пiтливiсть, м’язову кволiсть. Пiд час нападу значно пiдвищується артерiальний тиск до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнiм часом почастiшали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат слiд призначити данiй хворiй?

A.Розчин фентоламiну в/в

B.Дроперiдол в/в

C.Фуросемiд в/в

D.Дибазол в/в

E.Папаверин в/в

55. Хворий 21-го року через пiвгодини пiсля введення гентамiцину вiдчув нестачу повiтря, свербiж долонь, почервонiння обличчя, запаморочення в головi. АТ85/50 мм рт.ст., ЧДР24/хв., Рs105/хв. З якого препарату необхiдно розпочати невiдкладну допомогу?

A.Гiдрокортизон в/в

B.Допамiн в/в

C.Еуфiлiн в/в

D.Димедрол в/м

E.Гiдрокарбонат натрiю в/в

56. У хворого 21-го року дiагностовано гострий гломерулонефрит. В лiкарнi стан хворого погiршився. Об’єктивно: Ps66/хв., АТ130/110 мм рт.ст. За добу видiлив 75 мл сечi. Калiй кровi - 7,3 ммоль/л, креатинiн - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Якi лiкувальнi заходи необхiдно провести хворому в першу чергу?

A.Гемодiалiз

B.Глюкокортикоїдна терапiя

C.Антистрептококова терапiя

D.Корекцiя вмiсту калiю

E.Корекцiя антигiпертензивної терапiї

57. У хворого 32-х рокiв 1-й день хвороби. Температура 40, 0oC, марення, Ps140/хв, АТ80/40 мм рт.ст., блювання, петехiальний висип на шкiрi, рiзко болючий конгломерат пахвинних лiмфатичних вузлiв. З анамнезу вiдомо, що 3 днi тому пацiєнт повернувся з В’єтнаму. Який попереднiй дiагноз?

A.Чума

B.Туляремiя

C.Сибiрка

D.Пахвинний фурункул

E.Псевдотуберкульоз

58. Хворий 32-х рокiв скаржиться на перiодичнi пiдвищення температури з ознобом, жаром та потом, бiль у м’язах. Захворiв 6 днiв тому, коли пiдвищилась температура до 39oC, з’явився озноб, який продовжувався до двох годин з послiдуючим жаром та потом, було блювання. Через 48 годин аналогiчний стан повторився. Об’єктивно: на губах герпес, жовтяничнiсть слизових. Збiльшенi печiнка та селезiнка. Був у вiдрядженнi в Iндiї. Вкажiть найбiльш iмовiрний дiагноз:

A.Малярiя

B.Лептоспiроз

C.Сепсис

D.Вiсцеральний лейшманiоз

E.Епiдемiчний зворотнiй тиф

59. Хворий 13-ти рокiв хворiє 3 роки. Скарги на бiль в верхнiй половинi живота, частi-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2011 рiк

8

ше пiсля їди через 30-40 хвилин. Об’єктивно: загальний стан порушений, блiдiсть, синi тiнi пiд очима, язик обкладений сiрим нальотом, печiнка +1 см. Якi потрiбно зробити першочерговi обстеження, щоб поставити дiагноз?

A.Фiброгастродуоденоскопiя

B.Аналiз шлункового соку

C.Рентгенографiя ШКТ

D.УЗД ШКТ

E.Бiохiмiчний аналiз кровi на активнiсть ферментiв

60. У новонародженої дитини у першi години пiсля народження вiдзначено ряснi пiнистi видiлення з рота i носа, потiм з’явились задишка i цiаноз. Народилася доношеною. У матерi на 26-30 тижнi вагiтностi вiдзначалося багатоводдя. Проведена проба Елефанта позитивна. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Атрезiя стравоходу

B.Вроджена дiафрагмальна грижа

C.Лобарна емфiзема

D.Вроджена вада серця

E.Трахеостравохiдна нориця

61. У дитини 3-х рокiв пiсля отруєння невiдомими дикими ягодами з’явилися шкiрний висип, гiперемiя шкiри, сухiсть слизових оболонок, розширення зiниць без фотореакцiї, тахiкардiя. Назвiть необхiдний антидот:

A.Неостигмiн (прозерин)

B.Метиленовий синiй

C.Унiтiол

D.Налорфiн

E.Тетацин кальцiю

62. Хворий 30-ти рокiв надiйшов до iнфекцiйного вiддiлення з пiдозрою на харчову токсикоiнфекцiю. Протягом перших дiб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свiдомiсть збережена, загальмований. Шкiра суха, риси обличчя загостренi, очi запалi. Дихання шумне, типу Куссмауля, рiзкий запах ацетону у повiтрi. Тони серця глухi. Ps93/хв, АТ90/60 мм рт.ст. У кровi: ер.- 5, 2 · 1012/л, Hb131 г/л, КП- 1,0, лейк.-

11 · 109/л, ШОЕ22 мм/год. Глюкоза кровi - 22 ммоль/л. У сечi кетоновi тiла, глюкозурiя. Якi першочерговi дiї?

A.Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого iнсулiну

B.Призначити препарат сульфанiлсечовини

(глiбенкламiд)

C.Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого iнсулiну

D.Промити шлунок

E.Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

63. Дитина 14-ти рокiв спостерiгається дiльничим лiкарем вдома з приводу вiрусного гепатиту. Стан погiршився: посилилась жовтяниця, став млявим, анорексiя, темпера-

тура 37, 8oC. Вдень сонливий, вночi неспокiйний. Носовi кровотечi. З’явилося здуття живота (бiльше у правому пiдребер’ї). Чим зумовлене погiршання стану хворого?

A.Гостра печiнкова недостатнiсть

B.Обтурацiя каменем загальної жовчної протоки

C.Вторинний панкреатит

D.Гострий холецистит

E.ДВЗ-синдром

64. В кабiнетi у стоматолога хворому 55-ти рокiв введений у ясну 1% лiдокаїн 5 мл. Через 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Артерiальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Якi медикаменти необхiдно ввести негайно?

A.0,1% розчин адреналiну 0,3 мл в/в

B.1% розчин димедролу 1 мл

C.30 мг преднiзолону в/в крапельно

D.125 мг гiдрокортизону в/м

E.10 мл 10% розчину хлориду кальцiю в/в

65. Бригада ШМД викликана до пацiєнта, знайденого на вулицi. Непритомний, глибока кома. Слiди травми на головi, помiрна кровотеча з правого слухового проходу, анiзокорiя. Є пiдозра на перелом правої ключицi i правої променевої кiстки. Вiк постраждалого близько 30-ти рокiв. Обличчя цiанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., пiд час аускультацiї - дихання вислуховується в усiх вiддiлах. АТ150/90 мм рт.ст., Ps110/хв, напружений, аритмiчний. Якi заходи iнтенсивної терапiї необхiдно виконати на догоспiтальному етапi?

A.Забезпечення прохiдностi дихальних шляхiв, допомiжна вентиляцiя

B.Введення аналептикiв

C.Застосування гiпотензивних препаратiв, купiрування аритмiї

D.Зупинка кровотечi з зовнiшнього слухового проходу

E.Транспортування у спецiалiзований стацiонар без проведення iнтенсивної терапiї

66. У матерi, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфiксiї. З перших днiв життя у нього вiдзначалися зригування, а через 2 тижнi - блювання зсiлим молоком, видно сегментуюча перистальтика шлунка у виглядi "пiсочного годинника". У кровi: помiрна анемiя, натрiй - 135 ммоль/л, калiй - 3,9 ммоль/л (сироватка). Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A.Пiлоростеноз

B.Адреногенiтальний синдром з втратою солей

C.Пiлороспазм

D.Постгiпоксична енцефалопатiя з явищами динамiчної кишкової непрохiдностi

E.Внутрiшньоутробна iнфекцiя, динамiчна кишкова непрохiднiсть

67. У хворого пiсля автодорожньої ава-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2011 рiк

9

рiї дiагностовано внутрiшньоочеревенний розрив сечового мiхура. Яке лiкування показане?

A.Негайне хiрургiчне втручання - лапаротомiя, ушивання та дренування сечового мiхура

B.Троакарна цистостомiя, призначення знеболювальних, спазмолiтикiв, антибiотикiв

C.Дренування сечового мiхура катетером через уретру та призначення антибiотикiв

D.Призначення антибiотикiв широкого спектру дiї та динамiчне спостереження

E.Операцiя епiцистостомiя та призначення антибiотикiв

68. Чоловiк молодого вiку у непритомному станi був знайдений перехожим вночi на вулицi. При обстеженнi лiкарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови, iнших зовнiшнiх ушкоджень не визначається, на кiнцiвках ознаки нещодавнiх внутрiшньовенних уколiв, кома II, анiзокорiя. Ps62/хв. АТ90/60 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Черепно-мозкова травма

B.Тяжке алкогольне сп’янiння

C.Епiлептичний статус

D.Отруєння наркотичними речовинами

E.Отруєння сурогатами алкоголю

69. У хворого 22-х рокiв, що страждає на шизофренiю, без зовнiшньої причини виник стан з руховим збудженням, нецiлеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподiваними iмпульсивними дiями з агресiєю, люттю, руйнiвними дiями, кривлянням, гримасуванням, негативiзмом, незв’язною мовою. Якi препарати з наведених насамперед доцiльно використати для усунення цього невiдкладного стану?

A.Нейролептики

B.Транквiлiзатори

C.Антидепресанти

D.Ноотропи

E.Судиннi препарати

70. Хлопчик 5-ти мiсяцiв надiйшов до iнфекцiйного вiддiлення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкiрнi покриви та слизовi оболонки сухi, велике тiм’ячко та очнi яблука запалi, тургор та еластичнiсть шкiри зниженi. Вiдмiчається афонiя та плач без слiз. У кровi: Ht42%, бiлок - 86 г/л, нaтрiй - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерiгається у дитини?

A.Водо-дефiцитний ексикоз

B.Iзотонiчний ексикоз

C.Соледефiцитний ексикоз

D.Тотальний ексикоз

E.Гiпергiдратацiя

71. У хворого 60-ти рокiв, з дiагнозом: IХС, гострий коронарний синдром, пiсля порушення лiжкового режиму, рiзко погiршився стан. Посилилися бiль за грудниною, задишка, загальна слабкiсть. АТ80/50 мм рт.ст.,

ЧСС110/хв, в легенях вислуховуються вологi рiзнокалiбернi хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратiв слiд застосувати для корекцiї порушень гемодинамiки?

A.Дофамiн

B.Мезатон

C.Курантил

D.Строфантин

E.Преднiзолон

72. Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жiнки, що народила вдома. Матка на рiвнi пупка, кульоподiбної форми, з пiхви звисає пуповина. Пiсля народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лiкаря?

A.Негайно транспортувати жiнку до пологового вiддiлення

B.Ввести в/в окситоцин

C.Виконати ручне вiддiлення послiду

D.Застосувати метод Абуладзе

E.Продовжити очiкування до 2-х годин

73. Лiкар оглядає вдома дитину 10-ти рокiв, яка мiсяць тому проходила лiкування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявiв больового та диспептичного синдромiв немає, вiдзначається загальна слабкiсть, блiдiсть шкiри, ЧСС100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помiтила, що останнiм часом випорожнення дитини стали темнiшими, нiж звичайно. Яка тактика лiкаря вiдносно цiєї дитини?

A.Госпiталiзувати до хiрургiчного стацiона-

ру

B.Залишити вдома пiд спостереженням

C.Госпiталiзувати дитину до терапевтичного стацiонару

D.Призначити консервативну терапiю в амбулаторних умовах

E.Екстрена госпiталiзацiя при неефективностi консервативного лiкування

74. Хворий 48-ти рокiв надiйшов до приймального вiддiлення зi скаргами на припинення вiдходження сечi, бiль у дiлянцi промежини з iррадiацiєю у пряму кишку, пiдвищення температури тiла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днiв. Пiд час пальпаторного дослiдження передмiхурова залоза рiзко болiсна, значно збiльшена, поверхня її гладенька, консистенцiя щiльна. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Гострий простатит

B.Аденома передмiхурової залози

C.Рак передмiхурової залози

D.Гострий епендидимоорхiт

E.Гострий парапроктит

75. Хворий 19-ти рокiв скаржиться на нежить, сльозотечу, бiль у м’язах, блювання, пронос. Зi слiв батькiв в останнi днi нiчого не їв, погано спав, батьки висловлюють здо-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2011 рiк

10

гадки про вживання наркотикiв, але вважають, що син не приймає їх багато. При оглядi: злобливий, сварливий, дратiвливий. Гiпергiдроз шкiри, пiлоерекцiя ("гусяча шкiра"), мiдрiаз, слiди вiд iн’єкцiй у дiлянках лiктьових суглобiв, тремор кiнцiвок, часте дихання, тахiкардiя, температура тiла 37, 6oC. Як слiд розцiнювати наявну симптоматику?

A.Опiйний абстинентний синдром

B.Опiйна iнтоксикацiя

C.Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя

D.Харчове отруєння

E.Гашишна iнтоксикацiя

76. До жiночої консультацiї звернулась вагiтна 22-х рокiв iз скаргами на помiрнi кров’- янистi видiлення iз статевих шляхiв. Пiд час УЗД встановлена вагiтнiсть 34 тижнi, передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лiкаря жiночої консультацiї:

A.Негайна госпiталiзацiя вагiтної до пологового будинку машиною швидкої допомоги

B.Призначити спазмолiтики

C.Госпiталiзацiя до пологового будинку в плановому порядку

D.Повторний огляд в жiночiй консультацiї через 24 години

E.Призначити клiнiчний аналiз кровi та коагулограму

77. Хворий 55-ти рокiв, водiй вантажного автомобiля, скаржиться на незадовiльне сечовидiлення, частi позиви на сечовиведення, особливо вночi, неприємнi вiдчуття внизу живота, на червоний колiр сечi. В анамнезi патологiї нирок немає. У сечi - гематурiя. Рентгенологiчне дослiдження та УЗД не виявили патологiї нирок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Аденома передмiхурової залози

B.Простатит

C.Цистит

D.Гострий пiєлонефрит

E.Гострий гломерулонефрит

78. Породiлля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гiпотонiчна маткова кровотеча. Проведена катетеризацiя сечового мiхура. Матка м’яка, при зовнiшньому масажi i введеннi утеротоникiв скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породiллi?

A.Ручна ревiзiя порожнини матки

B.Екстирпацiя матки

C.Надпiхвова ампутацiя матки

D.Накласти затискачi на шийку матки

E.Продовжити введення утеротоникiв

79. Хворий 26-ти рокiв скаржиться на бiль у верхнiй частинi живота, який з’явився миттєво 2 години тому. В анамнезi - виразкова хвороба. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, при змiнi положення тiла бiль пiдсилює-

ться. АТ100/60 мм рт.ст., Ps70/хв. Язик сухий, живiт не бере участi в актi дихання, пiд час пальпацiї рiзко болiсний i напружений в епiгастрiї. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Перфоративна виразка

B.Гострий гастрит

C.Гострий холецистит

D.Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки

E.Гострий панкреатит

80. У хлопчика 6-ти рокiв з хронiчним захворюванням нирок раптово виникла затримка сечовипускання. Для проведення диференцiйної дiагностики мiж анурiєю та гострою затримкою сечi необхiдне наступне:

A.Катетеризацiя сечового мiхура

B.Ультразвукове дослiдження нирок

C.Екскреторна урографiя

D.Цистоскопiя

E.Цистографiя

81. До приймального вiддiлення доставлена дитина 2-х рокiв зi скаргами на частий кашель, утруднене дихання, пiдвищення температури тiла. Хворiє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка iнспiраторного характеру з втяжiнням мiжреберних промiжкiв та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гiперемiя зiву, шкiра блiда, перiоральний цiаноз. Аускультативно в легенях - хрипiв немає. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гострий стенозуючий ларингiт

B.Бронхообструктивний синдром

C.Напад бронхiальної астми

D.Стороннє тiло дихальних шляхiв

E.Дифтерiя

82. У потерпiлого в автокатастрофi наявна рвана рана передплiччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Якi заходи повиннi бути проведенi в першу чергу?

A.Пальцеве притиснення плечової артерiї

B.Накладання джгута на кiнцiвку

C.Внутрiшньовенна iнфузiя рiдини

D.Надання пiдвищеного положення кiнцiвцi

E.Накладання стискаючої пов’язки

83. Хворий 28-ми рокiв захворiв поступово: з’явилися головний бiль, безсоння i втрата апетиту, бiль у животi. Температура зростала впродовж 5-ти днiв до 40oC. Об’єктивно: помiрно виражена млявiсть, блiдiсть. В легенях - жорстке дихання, сухi поодинокi хрипи. Серцевi тони ослабленi, брадикардiя, дикротiя пульсу, гiпотонiя. Язик обкладений свiтло-коричневим нальотом, потовщений. Живiт болючий в iлеоцекальнiй дiлянцi, пальпуються печiнка i селезiнка. На 7-й день хвороби на животi з’явився розеольозний висип. Який найбiльш вiрогiдний