Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Китура лекция Атеросклероз.Статины

.pdf
Скачиваний:
23
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
1.5 Mб
Скачать

АТЕРОСКЛЕРОЗ.. СТАТИНЫ

доц. КитураЕ.М.

Чтотакое атеросклерозоз??

9Атеросклерозявляетсямедленно прогрессирующимпроцессом.

9Атеросклероз – очень распространенноезаболевание, котороечастоявляетсяпрямойили непрямой причинойсмерти.

9Наиболеечастоатеросклероз

поражаеткоронарныесосуды сердца, где, осложняясьразрывом бляшкииобразованиемтромба,

можетвызвать инфарктмиокарда,

сосудыцентральнойнервной системы, гдеможетвызвать инсульт исосудыног, гдеможет вызвать ихзакупорку

Факторырискаразвития сердечнодечно-- сосудистыхзаболеваний (ССЗССЗ))

¾

Модифицируемые

¾Немодифицируемыецируемые

 

 

(изменяемые)

 

 

)

 

 

 

(неизменяемыеемые)

 

 

 

zКурение

zПовышенный

холестерин

zПовышенноедавление

zOжирение

zХарактерпитания

zМалоподвижныйобраз жизни

zИшемическаякаяболезньболезнь сердца(ИБСС)) ввсемейномсемейном

анамнезе

zВозраст

zПол

ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Накопление окисленных липидов

Активация клеток эндотелия

Миграция воспалительных клеток

Активация воспалительных клеток

 

 

Перемещение гладкомышечных клеток

 

 

Пролиферация и синтез матрикса

Разрушение

 

матрикса

 

Формирование фиброзной покрышки

 

 

 

 

 

Разрыв бляшки

 

 

 

 

 

 

Агрегация тромбоцитов

Факторы

 

 

 

 

 

роста

 

 

Факторы

 

Тромбоз

 

 

 

 

 

 

 

роста

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Апоптоз

гладкомышечн ых клеток

Развитиепроцесса атеросклерозаероза

Эндотелиальная

дисфункция

Пенистые

Жировые

Частичное

Атерома

Фиброзная

Полное

клетки

полоски

поражение

бляшка

поражение/Разрыв

бляшки

С первой декады С третьей декады

С четвертой декады

Аккумуляция липидов

Гладкомышеч

Тромбоз,

ные клетки и

гематома

 

коллаген

Доказано влияние 3 основныхповреждающихфакторовна артериальнуюстенку:

zПовышенный

уровеньхолестерина

итриглицеридовв

крови

zВысокое

артериальное

давление

z

z Курение

Чтотакоехолестерини почемуему онважен?

¾Холестерин – этожироподобное веществоещество,, котороеобразуетсявпечении поступаеттупает сс некоторымипродуктами.

¾Холестерин необходимдля организмаизма:: онон входитвсоставмембранклеток телала,, используетсядлясинтезамногих гормоновормонов,, витаминаД, желчныхкислот, необходимыхходимых дляпищеварения.

¾Наэтинуждыдостаточно небольшогоьшого количествахолестеринавкрови.

Существуютразные видыы холестерина.

¾Полезный” холестерин

(липопротеидывысокойплотности (ЛПВПП))))..

¾“Вредный” холестерин

¾Липопротеидынизкойплотности (ЛПНПНП)) ии липопротеидыоченьнизкойплотности ((ЛПОНПЛПОНП))..

¾Триглицеридытакжеявляютсяодним изз видоввидов жироввкрови. Онитожевредны, если ихх количествослишкомбольшое

 

 

Связьуровняобщего холестерина и

 

 

 

 

ина и

 

смертностиупациентовсИБСи без нее

 

 

 

 

без нее

 

 

20

Без ИБС

С ИБС

Смертность на 1000

 

18

 

 

 

16

 

 

человек в год

14

 

 

12

 

 

10

 

 

8

 

 

6

 

 

4

 

 

2

 

 

0

 

 

< 5,2

5,2 - 6,2

> 6,2

 

 

 

 

Общий холестерин (ммоль/л)