Ждан Инфаркт миокарда

ІНФАРКТ

МІОКАРДА

КАФЕДРА

“ЗАГАЛЬНА ПРАКТИКА – СІМЕЙНА МЕДИЦИНА”

ПРОФЕСОР В.М. ЖДАН

Інфаркт міокарда (ІМ) - ішемічний коронарогенний некроз ділянки міокарда, що виникає внаслідок гострої невідповідності між потребою міокарда в кисні і його кровопостачанні по системі коронарних артерій. Інфаркт міокарда-більш вузьке поняття, ніж некроз міокрда. Останній включає в себе власне інфаркт міокарда (коронарний,ішемічний) і так звані некоронарогеннні некрози міокарда( дисметаболічні, стероїдні,адреналінові).

Класифікація

Залежно від величини некрозу розрізняють великовогнищевий (трансмуральний) або ІМ із зубцем Q, і нетрансмуральний ІМ (або ІМ без зубця Q).

Гострий ІМ вважають до 28 діб. Виникнення нового ІМ в межах 3 до 28 діб від початку захворювання називають рецидивуючим, а після 28 діб – повторним ІМ.

Трансмуральний ІМ – це ІМ, при якому некроз поширюється на всю товщу серцевого м‘яза від ендокарда до епікарда

До нетрансмурального ІМ належать:

1.Інтрамуральний ІМ, коли вогнище некрозу міокарда виникає в товщі і не досягає ендо-та епікарда;

2.Субепікардіальний ІМ, при якому ушкоджений міокард прилягає до епікарда;

3.Субендокардіальний ІМ, коли некроз міокарда локалізується в зоні, наближеній до ендокарда.

За локалізацією розрізняють: ІМ лівого шлуночка:

передній

передньоперегородковий

перегородковий

верхівковий

боковий

передньобоковий

задній (задньодіафрагмальний або нижній; задньобазальний)

задньобоковий

передньо-задній

ІМ правого шлуночка

ІМ передсердь Періоди перебігу ІМ:

передінфарктний

найгостріший

гострий

підгострий

рубцювання