Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія»

«Затверджено»

на засіданні кафедри пропедевтики терапевтичної стоматології

Завідувач кафедри

професор _____ Ковальов Є.В. «____» __________20___ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Терапевтична стоматологія
Модуль № 1	«Методи обстеження стоматологічного хворого.
	Ураження твердих тканин зубів»
Змістовний модуль	«Обстеження стоматологічного хворого з
№ 1	одонтопатологією»
Тема заняття 1, 2	«Організація стоматологічної допомоги в Україні. Структура
	стоматологічної поліклініки та її терапевтичного відділення.
	Задачі терапевтичної стоматології, взаємозв’язок із загальними
	клінічними та стоматологічними дисциплінами. Оснащення
	робочого місця лікаря-стоматолога: універсальні стоматологічні
	установки та крісла. Техніка безпеки. Етика та деонтологія в
	стоматології. Ятрогенні захворювання»
Курс	ІІІ
Факультет	Стоматологічний

Полтава – 20___

Тема: Організація ст омат ологічної допомоги в Україні.				Ст рукт ура
ст омат ологічної		поліклініки т а її	т ерапевт ичного	відділення.
Задачі т ерапевт ичної ст омат ології,			взаємозв’язок із загальними
клінічними	т а	ст омат ологічними	дисциплінами.	Оснащення
робочого місця лікаря-ст омат олога: універсальні ст омат ологічні
уст ановки	т а крісла. Техніка безпеки. Ет ика т а деонт ологія в
ст омат ології.Ят рогенні захворювання.

Кількість навчальних годин: 4 год.

1.Актуальність теми: Введення студента в клініку терапевтичної стоматології після фантомного курсу вимагає знань етичної поведінки та особливостей деонтологічного підходу до хворих, вміння користуватися сучасними стоматологічними установками, кріслами для надання повної, безпечної стоматологічної допомоги.

2.Навчальні цілі заняття:

Ознайомитися з структурою і режимом роботи стоматологічної поліклініки, спеціалізованих кабінетів терапевтичного відділення, робочим місцем лікарястоматолога.(a=1)

Знати (а=2):

1)задачі та розділи терапевтичної стоматології;

2)структуру стоматологічної служби України;

3)структуру і задачі стоматологічної поліклініки;

4)призначення спеціалізованих кабінетів терапевтичного відділення;

5)нормативи і вимоги до організації стоматологічного кабінету;

6)види стоматологічних установок;

7)техніку безпеки при роботі на стоматологічних установках, з сильнодіючими медикаментами, з дрібним ендодонтичним

інструментарієм.

Вміти (а=3):

1)користуватися сучасними стоматологічними установками ;

2)використовувати правила безпеки при роботі з електричними апаратами, установками, медикаментами, дрібним інструментарієм;

3)застосовувати етичні норми та деонтологічні правила при спілкуванні з пацієнтами, молодшим медичним персоналом, між собою.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.

3.1 Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми Міждисциплінарна інтеграція

№	Дисципліни		Знати				Вміти
п/п
І. Попередні:
1.	Історія медицини	Етапи		становлення			Використовувати
		вітчизняної					деонтологічні принципи
		стоматології,			етичні і		і етичні	норми	при
		деонтологічні принципи					проведенні
		роботи .					стоматологічного
							прийому
2.	Психологія	Психологічні проблеми,					Використовувати
		що	виникають			у	психологічний		підхід
		пацієнта		під		час	при	прийомі
		проведення					стоматологічного
		стоматологічних					пацієнта
		маніпуляцій
3.	Біофізика	Особливості			роботи		Використовувати
		електроприладів,					техніку	безпеки	при
		техніку безпеки					роботі		зі
							стоматологічними
							установками,
							електроприладами
ІІ. Наступні:
1.	Внутрішні	Захворювання					Вміти	визначати
	хвороби	внутрішніх		органів,		які	взаємозв’язок		між
		мають		прояви		в	захворюваннями
		порожнині рота					внутрішніх органів і їх
							проявами	в порожнині
							рота.	Проводити
							адекватне	лікування та
							профілактику .
ІІІ. Внутрішньо-предметна інтеграція:
	Пропедевтика	Стоматологічний					Безпечно	працювати
1.	терапевтичної	інструментарій: види,					різними
	стоматології	призначення, види					стоматологічними
	(фантомний курс)	накінечників, борів,					інструментами
		правила техніки безпеки
		при роботі з ними.

3.2. Зміст теми заняття:

Структура стоматологічної служби України

Асоціація стоматологів					МОЗ України					Інститут стоматології
	України				Головний стоматолог МОЗ					АМН України
					України
										Стоматологічні клініки
										профільних вузів
	Регіональний
										(інститути,
					МОЗ республіки Крим, Управління
	експертно-інформаці-									університети, академії
					охорони здоров’я областей, міст Києва
	йний центр: Київ,
					та Севастополя, головні стоматологи
	Харків, Донецьк,
					регіонів, голови регіональних асоціацій
	Дніпропетровськ,
					стоматологів
	Одеса, Сімферополь,
										Відомчі стоматологічні
	Львів
										заклади

Стоматологічні заклади та

Головний регіональний заклад –

кабінети недержавної форми

регіональний центр стоматології

власності

Районні та

Головний стоматолог міста

міжрайонні

Міський центр стоматології

стоматологічні

центри

Районний центр стоматології

Районний стоматолог

Стоматологічні відділення та

кабінети ЦРЛ, ДЛ і СЛА

закріплених за сільськими

Стоматологічн

Стоматологічні

районами

і відділення

кабінети при МЧС

(кабінети) при

соматичних

поліклініках

та лікарнях

Стоматологічні відділення

Госпрозрахункові

та кабінети при соматичних

стоматологічні заклади

дитячих поліклініках та

лікарнях

Примітка: 1. Основною структурною одиницею є стоматологічний центр.

Головний

стоматолог дитячого віку Міський дитячий центр стоматології

Районний центр

стоматології Районний дитячий стоматолог

Стоматологічні

кабінети в організованих колективах дітей та підлітків

2.Стоматологічні відділення, кабінети, розташовані в соматичних поліклініках, лікарнях зі спеціальних питань отримують інформацію та надають звіт в стоматологічний центр даного регіону.

3.Відомчі стоматологічні установи отримують інформацію та надають звіт в стоматологічний центр даного регіону.

4.		підпорядкування та фінансування,	методичне керівництво

підпорядкування.

Структура стоматологічної поліклініки

Основні структурні

підрозділи

Хірургічне відділення

Відділення дитячої

стоматології

Ортопедичне відділення

Терапевтичне

відділення

Парадонтологіч-

ний кабінет

Алергологічний

кабінет

Анестезіологічний

кабінет

Лікувальні кабінети

Додаткові структурні

підрозділи

Регістратура

Рентгенологічний кабінет

Зуботехнічна лабораторія

Фізіотерапевтичний

кабінет

Функції

-надання кваліфіко-ваної

стоматологічної допомоги;

-проведення міроприємств по профілактиці стоматологічних захворювань;

-впровадження сучасних методів діагностики і лікування;

-аналіз захворюваності щелепно-лицевої області, в тому числі захворювань з втратою робочих і службовців, що працюють на промислових підприємствах;

-міроприємства по підвищенню кваліфікації лікарів і середнього медичного .персоналу;

-диспансерний нагляд за окремими групами хворих

стоматологічного профілю

3.3 Рекомендована література:

І. Навчальна (основна):

1.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання пародонта / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 3. – К.: Медицина, 2008. – 616 с.

2.Терапевтична стоматологія: підручник у 4 т. Фантомний курс / [М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенка. – Т 1. – К.: Медицина, 2009. – 400 с.

3.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит.

Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина,

2010. – 544 с.

4. Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина, 2010. – 640 с.

Додаткова:

1.Авдєєв І.П. Актуальне законодавство в стоматології / І.П. Авдєєв, Т.В. Бяглик, Т.В. Накряха. – Харків: Авеста, 2009.– 544 с.

2.Галузевий медико-економічний стандарт надання стоматологічної допомоги на I, II та ІІІ рівнях: Амбулаторна допомога / [К.М. Косенко, Ю.М. Бахуринський, В.Я. Скиба та ін.]. – Одеса: Астропринт, 2000. – 384 с.

3.Ковальов Є.В. Обстеження хворого та діагностика одонтопатології в

клініці	терапевтичної		стоматології: навчально-методичний посібник				/
Є.В. Ковальов, І.Я. Марченко, М.А. Шундрик. – Полтава, 2005. – 124 с.
4.	Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное
пособие.	–	8-е	издание,	дополненное	и	переработанное	/

А.И. Николаев, Л.М. Цепов.— М.: МЕДпресинформ, 2008. – 960 с.

5.Николаев А.И. Санитарно-гигиенический режим в терапевтических стоматологических кабинетах (отделениях) / А.И. Николаев. – Москва, МЕДпресс-информ, 2002. – 78 с.

6.Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс): навч. посібник / [М.Ф. Данилевський, А.П. Грохольський, А.М. Політун та ін.] / За ред. М.Ф. Данилевського – Львів: Світ, 1993. – 184 с.

7. Применение низких и высоких температур в стоматологии / [Н.Ф. Данилевский, А.П. Грохольский, А.М. Политун и др.]. – К.: Здоров’я,

1990. – 168 с.

3.4.Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою

№	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
п/п
1.	Вивчити структуру	Намалювати будову	Див. схему “Структура
	стоматологічної	стоматологічної	стоматологічної служби
	служби України	служби України у	України”

вигляді схеми

Назвати

основні

підрозділи,

структурну

одиницю,

вказати

підпорядкування

та

метод. керівництво

2

Вивчити структуру

Перечисліть

кабінети

Див. схему “Структура

стоматологічної

терапевтичного

стоматологічної поліклініки”

поліклініки,

її

відділення, їх функції,

терапевтичного

намалюйте

схему

в

відділення,

функції

робочі зошити

його

окремих

кабінетів.

3

Вивчити

правила

Перечислити

правила

Додатково

прослухати

техніки

безпеки

поводження

з

інструктаж

викладача

чи

при

роботі

в

електричними

відповідального за

техніку

стоматологічному

приборами,

мілким

безпеки

терапевтичному

ендодонтичним

кабінеті

інструментарієм,

сильнодіючими

медикаментами .

4

Вивчити

Знати особливості,

1. Медикаментозні засоби для

особливості

процентну

надання допомоги

при втраті

надання першої

концентрацію

свідомості: 10 %розчин аміаку.

невідкладної

медикаментозних

2. Медикаментозні засоби при

допомоги в

засобів

першої

серцево-

судинній

стоматологічному

допомоги.

недостатності:

валідол,

кабінеті при втраті

корвалол,

10%

розчин

свідомості,

еуфіліна,

2%

розчин

серцево-судинній

папаверіна

гідрохлорида,

недостатності,

розчин

дібазола,

розчин

алергічній реакції.

кордіаміна.

3. Медикаментозні засоби при

анафілактичному

шоці

і

алергічних станах:

розчини

дімедрола,

діазоліна,

піпольфена,

гідрокортизона

3.5 Матеріали для самоконтролю: А. Питання для самоконтролю:

1. Визначення терапевтичної стоматології як науки

2.Перечисліть загальні клінічні та стоматологічні дисципліни, які мають тісний зв’язок з терапевтичною стоматологією.

3.Структура стоматологічної служби України

4.Структура стоматологічної поліклініки.

5.Функції стоматологічної поліклініки.

6.Структура терапевтичного відділення, функції окремих лікувальних кабінетів.

7.Нормативи і вимоги до організації стоматологічного кабінету;

8.Вимоги до обладнання робочого місця лікаря-стоматолога;

9.Види стоматологічних установок, особливості їх роботи.

10.Правили етичної та деонтологічної поведінки студентів в клінічному залі.

Б. Тести для самоконтролю: (α=1, α=2):

Тестове завдання № 1 з правильною одиничною відповіддю Яка повинна бути площа стоматологічного кабінету на одне робоче

місце ?

1.12 кв.м.

2.не менше 7 кв.м.

3.9 кв.м.

4.не менше 10 кв.м.

5.не менше 14 кв.м. Відповідь: ???

Тестове завдання № 2 з множинним вибором Які кабінети виділяють в терапевтичному відділенні стоматологічної

поліклініки 3. 4 рівня акредитації?

1.Кабінет змішаного прийому

2.Пародонтологічний кабінет

3.Фізіотерапевтичний кабінет

4.Лікувальні кабінети

5.Анестезіологічний кабінет

6.Кабінет функціональної діагностики

7.Кабінет невідкладної допомоги Відповідь: ???

Тестове завдання № 3 з множинним вибором Що відноситься до основного стоматологічного обладнання? 1.Витяжний шафа зі стерилізатором.

2.Стоматологічна установка.

3.Стоматологічне крісло хворого.

4.Письмовий стіл.

5.Крісло для лікаря.

6.Шкаф багатоярусний з медикаментами.

Відповідь: ???

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1 Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

1. Прослухати інструктаж по техніці безпеки, заповнити журнал обліку проведення інструктажу.

2 . Підготувати до роботи стоматологічну установку, зуболікарське крісло. 1. Сформувати необхідний набір інструментів для обстеження хворого та

проведення лікування.

4.Встановити турбінний накінечник, мікромотор;

5.Зафіксувати в накінечниках бори;

6.Використовувати етичні та деонтологічні правила при роботі в стоматологічному кабінеті.

5.Надати невідкладну допомогу пацієнту (студенту - ситуаційна гра), використовуючи необхідні медикаментозні засоби.

4.2.Професійні алгоритми щодо оволодіння навичками та вміннями.

№		Завдання	Вказівки до виконання				Примітки
п/п
1		2		3				4
1.	Проведіть		Виконувати у такій послідовності:				Склад
	ознайомленн		1. Проведіть обробку рук.				оглядового
	я	з	2.Дотримуючись правил асептики і				лотка:
	обладнанням		сформуйте оглядовий лоток.				стоматологічн
	та	роботою					е	дзеркало,
	терапевтично						пінцет, зонд.
	го кабінету.
2.	Підготовте		1. Усадіть пацієнта зручно в				Зафіксуйте
	робоче місце		стоматологічне крісло.				підголовник.
	студента-		2. Підніміть його на необхідну				При роботі на
	стоматолога.		висоту.				верній		щелепі
			3. Включіть і встановіть світильник.				лице	пацієнта
							знаходиться
							на рівні плеча
							лікаря,		при
							роботі		на
							нижній
							щелепі-		на
							рівні ліктя.
3.	Проведіть		1. Медикаментозні		засоби	для	Зверніть увагу
	ознайомленн		надання	допомоги	при	втраті	на		термін

	я з переліком	свідомості: 10 % розчин аміаку.							придатності,
	і	2.	Медикаментозні			засоби		при	концентрацію,
	призначення	серцевосудинній недостатності:							метод
	м	валідол, корвалол, 10% розчин							введення	(
	медикаменті	еуфіліна, 2% розчин папаверіна							наприклад,
	в в шафі	гідрохлорида,			розчин		дібазола,		10% розчин
	невідкладної	розчин кордіаміна.							хлористого
	допомоги.	3.	Медикаментозні			засоби		при	кальцію
		анафілактичному шоці				і	алергічних		можна
		станах:							вводити
		розчини		дімедрола,			діазоліна,		тільки
		піпольфена, гідрокортизона.							внутрішньове
									нно).
4.	Надайте	1.Припиніть проведення					маніпуляції		Дотримуйтесь
	необхідну	2. Звільніть пацієнта від стискаючого							правил
	допомогу	одягу ( розстебніть верхній гудзик,							користування
	пацієнту, у	бюстгалтер, послабіть краватку ); 3.							розчином
	якого	Надайте хворому			горизонтального				аміаку	в
	сталося	положення		(			положення		зв’язку	з
	запаморочен	Тренделенбурга,			коли		голова		можливістю
	ня	розташована нижче рівня тулуба)						або	опіків,
	(ситуаційна	нахиліть тулуб вперед і вниз та,							перезбудженн
	гра)	натискуючи на потиличну ділянку,							я дихального
		попросіть пацієнта чинити опір, тобто							центру
		робити		розгинальні			рухи;	4.
		Проведіть		збудження			дихального
		центру		шляхом		подразнення
		рецепторів носа 10 % розчином
		аміаку (піднести до носа на ватяному
		тампоні, пацієнт в цей час робить
		вдих).

1. Навчальні задачі, тести 3-го рівня

Тест 3-го рівня з вибірковою групою правильних відповідей Які з перелічених медикаментозних засобів володіють токсичною дією?

1.4 % розчин гідрохінона;

2.3 % розчин перекису водню;

3.2 % розчин хлораміну;

4.миш’яковистий ангідрид;

5.Гвоздикове масло;

6.Розчин фурациліну 1:5000.

7.Резорцин-формалінова суміш. Відповідь:???

2. Які з перечислених медикаментозних засобів володіють алергізуючою

дією?

1.розчини антибіотиків;

2.3 % розчин перекису водню;

3.2 % розчин хлораміну;

4.миш’яковистий ангідрид;

5.Гвоздикове масло;

6.Розчин фурациліну 1:5000.

7.розчин резорцину;

8.розчин формаліну . Відповідь:????

Нетипові задачі:

1 Під час проведення студентом 3-го курсу сріблення 37 зуба у пацієнта виникли скарги на печію в порожнині рота. При огляді виявлено обмежені ділянки білуватого кольору на слизовій оболонці в області перехідної складки нижньої щелепи та навколо зуба. Якими правилами техніки безпеки знехтував студент при проведенні сріблення?

Відповідь: ???

2.Під час проведення інструментальної обробки кореневих каналів 27 зуба у пацієнта виник гострий приступ кашлю, після закінчення якого лікар виявив відсутність робочого файла.

Які правила безпеки були порушені при роботі з мілким ендодонтичним інструментарієм?

Відповідь: ???

3.Під час проведення стоматологічних маніпуляцій сталося погіршення самопочуття пацієнта, виникло запаморочення.

Які дії необхідно провести для надання пацієнту невідкладної допомоги? Відповідь: ???

5.Матеріали післяаудиторної самостійної роботи

Самостійно працювати в бібліотеці академії, обласній медичній бібліотеці з рекомендованою літературою:

1.Волкова А.С. Организация работы частного стоматологического

кабинета. Вопросы, проблемы		и	пути	их решения	/	А.С. Волкова,
В.В. Апашкин, Г.И. Камчатный. – Харьков: Курсор, 2002. – 208 с.
2.	Врачебные ошибки	в	стоматологии / А.П.			Грохольский,
М.П. Заксон, И.И. Корбелецкий, В.И. Сердюков. – К., 1994.					– 221 с.
3.	Готь І.М. Невідкладні стани та допомога при них в практиці лікаря-
стоматолога / І.М. Готь. – Львів, 1996. – 102				с.

4.Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний

/ В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович, Г.П. Просверяк. – Минск, 1994. – 494 с.

Тематика УДРС та НДРС

Методична рекомендація складена доцентом, к.мед.н. Марченко І.Я.