Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія»
«Затверджено»
на засіданні кафедри пропедевтики терапевтичної стоматології
Завідувач кафедри
професор _____ Ковальов Є.В. «____» __________20___ р.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
Навчальна дисципліна |
Терапевтична стоматологія |
|
|
|
Модуль № 2 |
«Захворювання ендодонта (пульпіт, періодонтит). |
|||
|
Етіологія, |
патогенез. |
Класифікація. |
Клініка, |
|
діагностика, лікування, профілактика» |
|
||
Змістовний модуль |
«Пульпіт» |
|
|
|
№ 3 |
|
|
|
|
Тема заняття 56 |
«Написання розширеної картки амбулаторного |
|||
|
хворого на різні форми пульпіту.» |
|
||
Курс |
ІІІ |
|
|
|
Факультет |
Стоматологічний |
|
|
|
Полтава – 20___
ТЕМА: Написання розширеної картки стоматологічного хворого з діагнозом «Пульпіт».
Кількість навчальних годин: 2
1.Актуальність теми. Написання розширеної картки стоматологічного хворого дає можливість студенту узагальнити вивчений матеріал та використати свої теоретичні знання на практиці при обстеженні пацієнта та при заповненні амбулаторної картки стоматологічного хворого в клініці терапевтичної стоматології. Це дасть можливість майбутньому спеціалісту чітко та вірно вести медичну документацію, правильно формулювати діагноз, базуючись на знаннях клініки, діагностики та диференційної діагностики.
2.Навчальні цілі заняття. Знати (ά-2): схему обстеження стоматологічного хворого, послідовність збору скарг при пульпіті, анамнезу захворювання та життя, особливості об’єктивного обстеження пацієнта з пульпітом (основні та додаткові методи обстеження), враховуючи клінічний перебіг захворювання.
Вміти (ά-3): послідовно описати суб’єктивне обстеження пацієнта, послідовно описати об’єктивне обстеження пацієнта в нормі, описати об’єктивне обстеження при даній патології (пульпіт на різних стадіях клінічного перебігу).
Опанувати (ά-3) навичками правильного заповнення розширеної амбулаторної картки стоматологічного хворого з діагнозом «Пульпіт».
3.Матеріали доаудиторної самостійної роботи
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
|
|
Попередні: |
Етичні та деонтологічні |
Використовувати |
1.Історія медицини |
принципи роботи з |
деонтологічні принципи |
|
пацієнтом |
та етичні норми при |
|
|
обстеженні |
|
|
|
|
|
стоматологічних |
|
|
пацієнтів |
|
|
|
2. Наступні: |
Захворювання внутрішніх |
Вміти визначити |
Внутрішні хвороби |
органів, що мають свої |
взаємозв’язок між |
|
прояви в порожнині рота |
захворюваннями |
|
|
внутрішніх органів та їх |
|
|
проявами в порожнині |
|
|
рота. |
|
|
|
3. Внутрішньо- |
Етика та деонтологія |
Використовувати |
предметна інтеграція |
стоматологічного |
деонтологічні принципи |
Пропедевтика |
прийому. Юридичні |
проведення обстеження |
терапевтичної |
аспекти ведення |
пацієнта, заповнювати |
стоматології |
документації |
документацію у |
|
стоматологічного |
відповідності до норм |
|
прийому. |
медичної етики |
|
|
|
Терапевтична |
Методи обстеження |
Провести суб’єктивне та |
стоматологія |
стоматологічного |
об’єктивне обстеження |
|
хворого. Правила |
пацієнта, заповнити |
|
заповнення медичної |
медичну картку. |
|
амбулаторної картки |
|
|
стоматологічного хворого |
|
|
|
|
При обследовании стоматологического пациента необходимо руководствоваться некоторыми принципами: этико-деонтологическим, анестезиологическим принципом, технической рациональности, пунктуальности, последовательности и единой стратегии. Последний важен с той точки зрения, что описание внешнего вида пациента дается по единой схеме и это позволяет избежать потери важных фактов при осмотре.
В норме при внешнем осмотре пациента врач отмечает следующее: общее состояние пациента удовлетворительное, сознание ясное, выражение лица спокойное, положение активное. Пациент среднего роста, нормостенического телосложения, умеренной упитанности.
При осмотре лица пациента: лицо симметрично, носо-губные и подбородочная складки выражены умеренно, кожные покровы естественного цвета (согласно расовой принадлежности) без гиперемии и синюшности, целостность кожи не нарушена, кожа чистая без рубцов, свищей, эрозий, язв, умеренно увлажненная. Кожа эластичная, легко берется в складку, тургор не изменен. Видимые слизистые оболочки носа бледно розового цвета без корочек и высыпаний. Коньюктива нижнего века бледно-розового цвета, умеренно влажная, без желтушности, кровоизлияний. Красная кайма губ четко контурирована, умеренно влажная, без трещин, корочек, высыпаний. В углах рта мацерация отсутствует.
Регионарные лимфатические узлы (назвать какие) при пальпации в
норме: безболезненные, единичные, мягкие, размером с горошину, подвижные и не спаяны с окружающими тканями.
При ощупывании щитовидной железы в норме она мягкой консистенции, без узелков и уплотнений, безболезненная, ее контуры сглажены.
При осмотре преддверия полости рта в норме: средней глубины,
прикрепление уздечек верхней и нижней губы по срединной линии и по средине альвеолярного отростка. Прикус физиологический – резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти на ⅔ высоты. Слизистая оболочка губ и щек бледно -розового цвета, не отечная без отпечатков зубов, умеренно влажная без пятен, узелков, пузырьков, эрозий, язв, трещин. Выводные протоки мелких слюнных желез точечные, без гиперемии, отечности. Симптом «росы» отсутствует. Железы Фордайса бледно-желтые, не возвышаются над слизистой оболочкой щеки. Выводные протоки околоушных слюнных желез не отечны, не гиперемированы, слюна
выделяется свободно. Десна бледно-розового цвета, не отечная, не гиперемированная, без кровоточивости. Маргинальный край десны плотно охватывает шейки зубов, десневые сосочки правильной треугольной формы, занимают межзубные промежутки, не отечны, не гиперемированы, при зондировании не кровоточат. Зубодесневой карман отсутствует.
В норме при осмотре собственно полости рта слизистая оболочка твердого и мягкого неба, передних и задних небных дужек, небных миндалин, язычка и задней стенки глотки бледно-розового цвета, умеренно увлажненная, не отечная, без элементов поражения (везикул, эрозий, язв, припухлости). Язык среднего размера, розового цвета, умеренной складчастости, не отечный (отпечатков зубов на боковых поверхностях языка нет). Эрозий, трещин, язв на языке нет. Сосочки языка (нитевидные, грибовидные, листовидные и желобоватые) выражены умеренно, десквамации сосочков языка нет. Налета на языке нет. Лимфатические фолликулы языка и зева не увеличены.
Слизистая оболочка дна полости рта бледно-розового цвета, рельефная, без очагов ороговения и помутнения. Уздечка языка выражена умеренно, не ограничивает движения языка. Выводные протоки поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез выражены умеренно, не отечны и без гиперэмии. Слюна выделяется свободно.
Зубные ряды верхней и нижней челюсти при осмотре полнокомплектные, целостность зубных рядов не нарушена. Зубы естественного цвета (слоновой кости), эмаль прозрачная, зубы правильной формы и величины, занимают свое место в зубной дуге согласно групповой принадлежности. Целостность зубов не нарушена, шейки не оголены, зубы неподвижны (подвижность визуально не определяется), налета и некариозных поражений на зубах нет.
Кратковременная
(исчезает после устранения 
раздражителя)
Длительная
(задерживается после устранения раздражителя)
Локализованная
БОЛЬ
Приступообразная
Самопроизвольная) беспричинная Острая; усиливается при
накусывании на зуб
(
Постоянная
Ноющая
острая
Острая
Ночная
Только днем
Локализованная
3.3. Рекомендована література:
1. Терапевтична стоматологія: підручник у 4 т. Фантомний курс / [М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенка. – Т 1. – К.: Медицина, 2009. – 400 с.
2.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина,
2010. – 544 с.
3.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина,
2010. – 640 с.
4.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.1. – Вид. 2. – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 392 с.
5.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.2. – Вид. 2 – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.
6. |
Данилевский |
Н.Ф. |
Пульпит |
/ |
Н.Ф. |
Данилевский, |
|||
А.Ф. Сидельникова, Ж.И. Рахний. – К.: Здоров’я, 2003. – 168 с. |
|
||||||||
7. |
Диагностика, |
лечение |
и |
профилактика |
стоматологических |
||||
заболеваний / |
В.И. |
Яковлева, Е.К. Трофимова, |
Т.П. |
Давидович, |
|||||
Г.П. Просверяк. – Минск, 1994. – 494 с. |
|
|
|
|
|
||||
8. |
Иванов |
В.С. |
Воспаление |
пульпы |
|
зуба |
/ В.С. Иванов, |
||
Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. – М.: Медицина, 1990. – 207 с. |
|
||||||||
9.Иорданишвили А.К. Эндодонтия плюс / А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский. – Санкт-Петербург, 2001. – 184 с.
10.Клинические аспекты современной эндодонтии / А.П. Педорец, Г.И. Донский, В.Н.Шабанов, С.И.Максютенко. – Донецк, 1999. – 296 с.
11.Ковальов Є.В. Пульпіт. Патоморфологія. Клініка. Лікування: учбов. посібник / Є.В. Ковальов, В.М. Петрушанко, А.І. Сидорова. – Полтава, 1998.
–119 с.
12.Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача / А.К. Николишин – 4-е издание, переработанное и дополненное. – Полтава:
Дивосвіт, 2007. – 236 с.
13.Педорец А.П. Предсказуемая эндодонтия / А.П. Педорец, А.Г. Пиляев, Н.А. Педорец. – Донецк: Норд-Пресс. – 2006. – 364 с.
14.Петрикас А.Ж. Пульпэктомия / А.Ж. Петрикас. – Тверь, 2000. –
368 с.
3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою за темою: Написання розширеної картки стоматологічного хворого з діагнозом «Пульпіт».
|
Вивчити |
|
|
Вказівки до завдання |
|
Послідовність збору скарг хворого |
Знати характеристику болю |
||||
Послідовність |
збору |
анамнезу |
|
|
|
захворювання та життя хворого |
|
|
|
||
Особливості |
|
об’єктивного |
Скласти |
алгоритм |
об’єктивного |
обстеження хворого в нормі та при |
обстеження хворого на пульпіт |
||||
пульпіті |
|
|
|
|
|
Особливості діагностики пульпіту на |
Скласти |
алгоритм |
проведення |
||
різних стадіях клінічного перебігу |
діагностики пульпіту |
|
|||
3.5. Матеріали для самоконтролю
Питання для самоконтролю:
1.Заповнення картки після збору суб’єктивних даних.
2.Заповнення картки після проведення зовнішнього огляду пацієнта.
3.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Гіперемія пульпи».
4.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Гострий частковий пульпіт».
5.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Гострий дифузний пульпіт».
6.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Гострий гнійний пульпіт».
7.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Хронічний простий пульпіт».
8.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Хронічний гіпертрофічний пульпіт».
9.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Хронічний гангренозний пульпіт».
10.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Хронічний гіпертрофічний пульпіт».
11. Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Хронічний конкрементозный пульпіт».
12.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Хронічний кореневий пульпіт».
13.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Загострення хронічного пульпіту».
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно
виконати на практичному занятті:
Оволодіти методикою заповнення амбулаторної картки стоматологічного хворого з діагнозом «Пульпіт» за схемою:
1). Паспортна частина;
2). Суб’єктивні дані; 3). Дані об’єктивного обстеження пацієнта (основні та додаткові методи обстеження); 4). Постановка діагнозу;
5). Диференційна діагностика
5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи:
Наступна тема по написанню амбулаторної картки стоматологічного хворого: «Написання розширеної амбулаторної картки стоматологічного хворого з діагнозом «Періодонтит».
Література:
1.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання пародонта / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 3. – К.: Медицина, 2008. – 616 с.
2.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина,
2010. – 544 с.
3.Вишняк Г.Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит) / Г.Н. Вишняк. – К., 1999. – 216 с.
4.Ковалев Е.В. Воспаление периодонта: учебное пособие / Є.В. Ковальов, М.А. Шундрик, І.Я. Марченко. – Полтава: Дивосвіт, 2006. – 172 с.
5.Ковальов Є.В. Обстеження хворого та діагностика одонтопатології в клініці терапевтичної стоматології: навчально-методичний
посібник |
/ |
Є.В. Ковальов, І.Я. Марченко, М.А. Шундрик. – Полтава, 2005. – 124 с. |
|
6.Ковальов Є.В. Періодонтит: навчальний посібник / Є.В. Ковальов, М.А. Шундрик, І.Я. Марченко. – Полтава, 2004. – 161 с.
7.Мельничук Г.М. Практична одонтологія: курс лекцій із карієсу та некаріозних уражень зубів, пульпіту і періодонтиту: навчальний посібник / Г.М. Мельничук, М.М. Рожко. – Івано-Франківськ, 2003. – 392 с.
Методична рекомендація складена доцентом, к.мед.н. Павленко С.А.