Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія»

«Затверджено» на засіданні кафедри

пропедевтики терапевтичної стоматології Завідувач кафедри

професор _____ Ковальов Є.В.

«____» __________20___ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна	Терапевтична стоматологія
дисципліна
Модуль № 2	«Захворювання ендодонта (пульпіт, періодонтит).
	Етіологія, патогенез. Класифікація. Клініка,
	діагностика, лікування, профілактика»
Змістовний модуль	«Пульпіт»
№ 3
Тема заняття 50	«Вітальний ампутаційний метод лікування пульпіту:
	показання,	методика,	лікарські	засоби.
	Ефективність методу.»
Курс	ІІІ
Факультет	Стоматологічний

Полтава – 20___

2

Тема: Віт альний ампут аційний мет од лікування пульпіт у: показання, мет одика,лікарські засоби.Ефект ивніст ь мет оду

(2 години)

І. Актуальність теми:

Вітальна ампутація пульпи (пульпотомія) - це метод лікування пульпіту, що дозволяє зберігати кореневу пульпу після ампутації коронкової. Основоположником цього методу є М.М.Чемоданов. Роботи Г.Л.Фельдмана обгрунтували необхідність використання матеріалу, який повинен бути біологічно сумісний з пульпою, тобто: - матеріал не викликає подразнення пульпи; - має низьку теплопровідність, а також має антисептичні та протизапальні якості і в разі необхідності легко видаляється.

Таким чином, боротьба з інфекцією є однією із важливих задач при вітальній ампутації пульпи, а збереження кореневої пульпи дозволяє відновити функцію зубу

2.НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ ЗАНЯТТЯ

Ознайомитись, мати уявлення про методи лікування запалення пульпи (а =1)

Знати: (α=ІІ)

−клініко-анатомічні особливості будови порожнини зубів різних груп;

−клінічні прояви різних форм пульпіту

−показання до застосування методу вітальної ампутації пульпи

−будову, класифікацію та застосування лікувальних паст та тимчасових пломбувальних матеріалів

−техніку ампутації коронкової пульпи

−техніку накладання лікувальних прокладок

−механізми дії різних лікарських засобів на ампутовану пульпу.

Вміти: (α=ІІІ)

* вибрати вітальний ампутаційний метод лікування в залежності від стадії патологічного процесу, групової приналежності зубу, стану організму

Оволодіти:

−методикою визначення електрозбудливості пульпи (ЕОД)

−методом накладання лікувальних речовин при ампутації пульпи;

−використовувати комбінації різних лікарських форм для

лікувальних прокладок Вміти:

– проводити о знеболення перед проведенням ампутації

3

– проводити ампутацію пульпи в порожнині зуба

−проводити медикаментозну обробку каріозної порожнини перед накладанням лікувальної прокладки

−використовувати в якості лікувальної прокладки нетвердіючі, твердіючі за рахунок хімічної реакції та світлотвердіючі матеріали

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи 3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення

теми (міждисциплінарна інтеграція)

№

Дисципліни

Знати

Вміти

п/п

Попередні:

1.

Анатомія

Анатомічні

особливості

За

анатомічними

будови

різців,

іклів,

особливостями

будови

премолярів,

молярів

коронки,

кількістю

верхньої та нижньої щелеп.

кореневих

каналів

визначати

належність

зуба до певної групи.

2.

Гістологія

Особливості

гістологічної

Визначити

стадію

будови

твердих

тканин

патоморфологічних змін

зуба, пульпи.

в залежності від форми

запалення пульпи.

3.

Фармакологія

Препарати

антимікробної

Використовувати

дії:

антибіотики,

препарати

сульфаніламіди, препарати

антимікробної

дії в

нітрофуранового

ряду,

залежності

від

ступеню

окислювачі:

групи,

запалення

пульпи.

механізм

дії,

особливості

Використовувати

використання.

протизапальні

та

Протизапальні

та

стимулюючі

препарати

стимулюючі препарати.

на

різних

стадіях

лікування

та

стадіях

розвитку запалення .

Наступні:

4.

Хірургічна

Знати

техніки

знеболення

Вміти

визначити

стоматологія

та можливі

ускладнення.

показання

до

Показання

до

хірургічних

хірургічного

втручання

методів

лікування

деяких формах пульпіту.

пульпіту.

5.

Внутрішньо-

Клініко-анатомічні

Вміти

проводити

предметна

особливості

будови

накладання

лікувальної

інтеграція.

порожнини

зубів.

Склад,

прокладки з твердіючих

						4
	Фантомний	властивості,	показання до		та	нетвердіючих
	курс	застосування		різних	матеріалів,	тимчасової
	пропедевтики	лікувальних прокладок.			пломби та	герметичної
	терапевтичної				пов’язки
	стоматології
6.	Пропедевтика	Етіологія,		патогенез,	Діагностувати в клініці
	терапевтичної	класифікація		пульпіту.	терапевтичної
	стоматології	Патоморфологія		різних	стоматології різні форми
	(клінічний	форм пульпіту.			пульпіту.
	курс)	Клініка,	діагностика,
		диференційна діагностика
		пульпіту.

3.2. Тези змісту теми Вітальна ампутація пульпи (пульпотомія) - це метод лікування

пульпіту, що дозволяє зберігати кореневу пульпу після ампутації коронкової. Основоположником цього методу є М.М.Чемоданов. Роботи Г.Л.Фельдмана обгрунтували необхідність використання матеріалу, який повинен бути біологічно сумісний з пульпою, тобто: - матеріал не викликає подразнення пульпи; - має низьку теплопровідність, а також має антисептичне та протизапальні якості і в разі необхідності легко видалятись.

Запальна реакція в коронковій пульпі відрізняється від кореневої. В коронковій пульпі більш виражений процес ексудації, а в кореневій - проліферації сполучної тканини, які приводять до утворення фіброзної капсули біля стороннього тіла. Через 15-30 днів по периферії стороннього тіла поряд з сполучнотканинною капсулою утворюється предентин, а через 3 місяці відкладається вторинний дентин, пронизаний дентинними канальцями. У випадку проникнення інфекції при наявності стороннього тіла запальна реакція проявляється лейкоцитарною інфільтрацією пульпи, скопиченням великої кількості макрофагів, формуванням абсцесів, або дифузного гнійного запалення. Таким чином, боротьба з інфекцією є однією із важливих задач при вітальній ампутації пульпи. Цей метод лікування пульпіту був впроваджений в клінічну практику завдяки розробкам і дослідженням Л.І.Урбанович 1973, В.П.Бережного 1985, І.М.Дурягіной 1993 та інші. Теоретичне обгрунтування цього методу базується на морфологічних дослідженнях пульпи, якими встановлена наявність анастомозів між кровоносними судинами пульпи, значна пластична та захисна функція пульпи.

Але більшість закордонних авторів вважають цей метод не ефективним, а тривале хронічне запалення розцінюють як вогнище хроніоінтоксикації.