Скачиваний:
157
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
212.18 Кб
Скачать

Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія»

«Затверджено»

на засіданні кафедри пропедевтики терапевтичної стоматології

Завідувач кафедри

професор _____ Ковальов Є.В. «____» __________20___ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна

Терапевтична стоматологія

Модуль № 1

«Методи обстеження стоматологічного хворого.

 

Ураження твердих тканин зубів»

Змістовний модуль

«Карієс та некаріозні ураження зубів»

№ 2

 

Тема заняття 31

«Використання фізичних методів для лікування і

 

профілактики карієсу та некаріозних уражень зубів.»

Курс

ІІІ

Факультет

Стоматологічний

Полтава – 20___

Тема: Використання фізичних методів для лікування і профілактики карієсу та некаріозних уражень зубів

I. Актуальність теми - Широке впровадження в стоматологічну практику фізичних методів, дозволяє здійснювати найточнішу діагностику захворювань і контроль ефективності проведеного лікування. Своєчасне і правильне призначення фізіотерапії дає можливість швидко купірувати різні прояви патологічних процесів у щелепно-лицевій ділянці.

II. Навчальні цілі заняття

Ознайомитися з фізичними методами, які використовуються для діагностики та лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту (а = 1)

Знати:

1.Фізичні методи, які використовують для лікування карієсу.

2.Фізичні методи, які використовуються для профілактики.

3.Методики проведення, показання до використання фізичних методів при лікуванні карієсу.

4.Електрофорез:

а) методика проведення на каріозна пляма; б) методика проведення на каріозну порожнину для знеболення. 5. Електрознеболення постійним струмом:

а) методика електрознеболення при препаруванні зуба. 6. УФ - терапія:

а) методика загального УФ - опромінення; б) методика УФ - опромінення полями комірцевої зони.

7.Методики проведення, показання до використання фізичних факторів при лікуванні пільпіта і періодонтиту:

а)Електрофорез. б)Флюктуорізація.

8.Використання діадіанамічного струму

9.УВЧ – терапія.

10.Діатермокоагуляція.

11.Дарсонвалізація.

12.Апліпульстерапія.

13.Використання низькочастотного ультразвуку.

14.Депофорез гідроокису міді - кальцію протипоказання до використання фізичних методів.

Вміти: (а=П)

Обгрунтовано, компетентно використовувати фізіотерапевтичні методи для прискорення ліквідації больових відчуттів і запальних явищ, стимуляції процесів регенерації, зниження ризику розвитку ускладнень при лікуванні карієсу, пульпіту, періодонтиту.

Оволодіти:

методикою проведення електрознеболення; методикою проведення внутріканального електрофорезу; методикою проведення депофореза гідроокису міді - кальцію.

Вміти:

проводити електрознеболення; проводити діатермокоагуляцію; проводити внутрішньоканальний електрофорез; проводити депофорез гідроксиду міді - кальцію.

I. Матеріали до аудиторної самостійної роботи.

Предмети

 

Знати

Вміти

п/п

 

 

 

 

 

Попередні:

 

 

 

1.

Фізика

 

Властивості:

За властивостями

 

 

постійного струму,

фізичних факторів

 

 

 

 

 

 

діадінамічного

визначити визнаний

 

 

 

струму, флюктуючего

метод лікування

 

 

 

струму, ультразвуку,

 

 

 

 

високочастотні

 

 

 

 

струму

 

2.

Гістологія

 

Особливості

Визначити обсяг

 

 

 

гістологічної будови

втручань для

 

 

 

твердих тканин зуба

використання

 

 

 

 

фізичних чинників в

 

 

 

 

залежності від

 

 

 

 

діагноза

3.

Фармакологія

Препарати

Використовувати

 

 

 

ремінералізації,

препарати

 

 

 

антисептики,

ремінералізуючої дії

 

 

 

обезобзболюючої дії,

при гострому

 

 

 

особливості їх

початковому

 

 

 

використання

карієсі.

4.

Наступні ускладнення і

Можливі

Вміти визначити

 

хірургічна стоматологія

ускладнення

показання до

 

 

 

хронічних пульпітів і

хірургічного

 

 

 

періодонтіту.

втручання при

 

 

 

Показання до

хронічних формах

 

 

 

хірургічних методів

періодонтиту

 

 

 

лікування хронічного

 

 

 

 

верхушечного

 

 

 

 

періодонтиту

 

5.

Внутрішньо-пре-

Клініко-аналітичні

Вміти проводити

 

дметная

інтеграція.

особливості будови

розкриті порожнини

 

Фантомний

курс про

порожнини зубів

зуба і визначати

 

педевтікі

 

місцезнаходження

 

терапевтіческой

 

ходіння гирла

 

стоматології

 

кореневих каналів

6.

Пропедевтика

Етіологія, патогенез,

Діагностика, в

 

загальмедичної

класифікація карієсу,

клініці

 

стоматології

пульпіту,

терапевтичної

 

(клінічний курс)

періодонтиту.

стоматології, різних

 

 

Патоморфологія

форм карієсу,

 

 

різних форм карієсу,

пульпіту,

 

 

пульпіту, верхівкового

періодонтиту

 

 

періодонтита. Клініка,

 

 

 

діагностика,

 

 

 

диференційна

 

 

 

діагностика гострого

 

 

 

хронічного пульпіту,

 

 

 

періодонтіта,

 

 

 

загостренних форм

 

 

 

пульпіту і

 

 

 

верхівкового

 

 

 

періодонтита

 

Структурологічна схема заняття

Фізичні методи в стоматології

Діагностика

Карієс

 

Пульпіт

 

 

періодо

 

 

 

нтит

 

 

 

Люмінісценсія

Транслінумінація

Тернометрія

Електродонтодіагност

ика

Rо - діагностика

Лікувальні

Карієс Пульпіт

періодо

нтит

Електрообезболюван

ня

Електрофорез

Флюктооризація

Діатермокоагуляція

Діадинамічний струм

УВЧ-терапія

Ампліпульстерапія

Депофорез гідроксид

міді-кальція

Профілакти

Карієс

УФ-

опромінення

Противопоказання

3.3Зміст теми

1.Методика электрознеболення при препаруванні к/п.

напівкільцевий зажим від позитивного полюсу апарата ЭЛОЗ-1 під»єднують к наконечнику бор машини, на який після цього одягають ізолюючий пластмасовий чи гумовий чохол ,попереджуючий витік току через руку лікаря. Электрод укріплюют на мочку вуха хворого. К/П препаруют як завжди. В випадку безболісності висушуют поверхню ізолюють його від слини ватним валиком. Гарна ізоляція передбачає витік току і значно підвищує ефективність електрознеболення. Анальгезуючий ефект з»являється на фронтальних зубах 2-6мкА, в премолярах -5-10мкА, в молярах 1016мкА. При відсутності знеболюючого ефекту потрібно,вимкнувши бормашину, поміщують бор на дно к/п і подається ток 20-3 ОмкА.

Фізична суть електрофореза. Лікарський електрофорез - поєднана дія постійного електричного току и лікарської речовини, введеної з його допомогою. Цей метод зв»язаний зі здатністю важких речовин дисоціювати в розчиннику на позитивні і негативні іони, що при поміщенні розчину на електрод дозволяє ввести заряджені частинки в тканину. Електрофорез дозволяє звести до мінімуму побічну дію лікарського препарату, так як в тканини вводяться тільки необхідні його складові.

 

Введений іон або

Вживане в-во

 

Концентрація

 

Полярність

 

частка

 

 

розчину, %

 

 

 

Адреналін

Адреналіна гідро-

 

0.1

 

+

 

 

хлорид

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Апітоксін(бджоли

 

 

1мл

 

+ ~

 

ний яд)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Алоє

Екстракт алоє

 

 

 

 

 

Аскорбінова

Аскорбінова

 

5-10

 

 

 

кислота

кислота

 

 

 

 

 

Вітамін В1

Тіамін бромід

 

2-5

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гепарин

Гепарін «Ріхтер»

 

ЮОООед розвести в

 

 

 

 

 

 

30мл ізотонічного

 

 

 

 

 

 

розчину хлориду

 

 

 

 

 

 

натрію.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дікаїн

Дікаін

2-4

+

 

 

 

 

 

 

 

 

Димедрол

Дімедрол

0.25-0.5

+

 

 

 

 

 

 

 

 

Калій

Калій хлорид

1-10

+

 

 

 

 

 

 

 

 

Кодеїн

Кодеіна фосфат

0.1-0.5

+

 

 

 

 

 

 

 

Перевагою електрофорезу є те, що з його допомогою можна ввести лікарської речовини в тканини, малодоступні для інших способів введення. Зокрема, в стоматології можна проводити електрофорез в тканині емалі, дентину, пульпи зубів і періодонта при непрохідних кореневих каналах.

УВЧ-терапія УВЧ-терапія - застосування змінного електричного поля ультра-високої частоти з

лікувальною метою. Під дією електричного поля в тканинах відбувається коливання іонів і орієнтація диполів заряджених частинок по силових лініях, що викликає перехід електричної енергії в теплову. Так як фізико-хімічну будову тканин різне, теплоутворення найбільш інтенсивно в тканинах, що володіють великим опором (нерви, мозок, кістки, сухожилля). При малой інтенсивності поля велику роль грає колебетельний ефект, що призводить до зміни природних ритмів біофізичних і хімічних процесів і створення нових умов для протікання фізіологічних реакцій.

Електричне поле УВЧ викликає розширення судин, особливо в глибоких тканинах, активізацію крово-і лімфообігу, обміну речовин, ферментативної діяльності. Підвищується проникність судинної стінки, утворення лейкоцитів і фагоцитоз, активізуються клітинні і тканинні захисні механізми, відбувається дегідратація тканин в осередку запалення, на тлі зниження бактеріальної активності. Внаслідок накопичення іонів кальцію, pH порушується в лужну сторону. При використанні малих доз відзначається рефлекторно заспокійлива дію через центральну нервову систему. Таким чином, електричне поле УВЧ надає протизапальну дію, стимулює регенерацію пошкоджених тканин, знімає спазми судин, м'язів, усуває біль, збільшує слиновиділення. Електричне поле УВЧ в стоматології показано при гострих, у тому числі гнійних, запальних процесах, травмі м'яких тканин і щелеп, ерозивно-виразкових ураженнях шкіри та слизової оболонки порожнини рота, відмороженні, захворюванні нервів особи. Протипоказаннями служать злоякісні новоутворення, захворювання крові, недостатність ССС, гіпотонічна хвороба, вагітність.

Амплипульстерапія - це вплив змінним синусоїдальним струмом з частотою 5000 Гц, модульованим по амплітуді в межах від 10 до 150 Гц. Утворені при цьому заданому ритмі серії амплітудних пульсацій діють в глибині тканин як поодинокі імпульси струму, а частота 5000 Гц сприяє легкому проникненню струму через шкіру за рахунок поліпшення ємності провідності, не викликаючи подразнення поверхневих рецепторів. Амплипульстерапія показана при порушеннях периферичного кровообігу, функцій нервово-м'язової системи, трофіки тканин, при хронічних запальних процесах, невралгії трійчастого нерва, наслідки травм щелепно-лицевої ділянки, для електростимуляції м'язів у дітей, при пародонтозі, періодонтит. Протипоказаннями служать онкологічні захворювання, декомпенсированное стан ССС, гострі інфекційні захворювання, схильність до кровотеч, виражені набряки, гнійні запальні процеси,

переломи до їх консолідації.

Діадинамотерапія - це вплив постійним імпульсним струмом напівсинусоїдальної форми з затягнутим по експоненті заднім фронтом, з частотами 50 і 100 Гц і їх різними комбінаціями. Існує кілька різновидів діадинамічних струмів:

1.Одноразовий безперервний струм.

2.Дворазовий безперервний струм.

3.Струм, модульований короткими періодами.

4.Струм, модульований довгими періодами.

5.Переривчастий ритмічний струм.

6.Одноразовий хвильовий струм.

7.Дворазовий хвильової струм.

Показання до застосування діадемічних струмів - ураження трійчастого і лицьового нерва, порізи і паралічі м'якого неба мови, м'язів дна порожнини рота, удари, розтягування м'язів, зв'язок, що супроводжуються болем, больові синдроми при запально-дистрофічних процесах у скронево-нижньощелепних суглобах, мігрень, ангіоспазми, пародонтоз, альвеоли, гострі запальні процеси.

Протипоказання - гнійні процеси до хірургічного втручання, переломи кісток, важкі ступені порушення кровообігу, схильність до кровотечі, індивідуальна непереносимість, злоякісні новоутворення. Діадинамотерапія дозують учасі до 10 хв. за силою струму до відчуття вираженої вібрації, по кількості процедур до 6-10 на курс лікування, підбираючи індивідуальну форму струму і режим роботи, в залежності від клінічної картини захворювання, процедуру слід проводити щодня.

Лікарський електрофорез - поєднане вплив постійного електричного струму і лікарської речовини, введеного з його допомогою. Цей метод пов'язаний із здатністю складних речовин диссоциировать в розчиннику на позитивні і негативні іони, що при приміщення розчину на електрод дозволяє ввести заряджені частинки в тканини. Електрофорез дозволяє звести до мінімуму побічну дію лікарського препарату, так як в тканини вводяться тільки необхідні його складові. На думку А.Е. Щербака, що знаходяться в депо іони лікарської речовини викликають подразнення нервових рецепторів, що призводить до формування через центральну нервову систему іоннго рефлексу, специфічного для даної речовини. Для електрофорезу рекомендують застосовувати 2 - 6% розчину лікарських речовин. Перевагою електрофорезу є також те, що з його допомогою можна ввести лікарську речовину в тканини мало доступні для інших способів введення.

Ультрафіолетові випромінювання. Ультрафіолетові промені проникають в тканини на глибину до 06 - 1 мм. Пряма дія викликає денатурацію і подальшу коагуляцію білка, що після його ферментативного розщеплення призводить до утворення біологічно активних речовин (гістамін, ацетил, холін). Під впливом УФ - променів відбувається перетворення провітаміну D на вітамін D3, який є важливим фактором регуляції мінерального обміну і пов'язаних з ним ферментативних процесів.

Найбільш активним вітаміно утворюючим дією володіють промені відрізка B (320 - 280 нм.). Бактерицидну дію УФ - променів, проявляється не тільки на поверхні рани, але і в її глибині за рахунок алкалозу, підвищення ферментативної активності та імуно біологічних захисних механізмів. Під дією УФ - променів, особливо відрізків А (390 - 320 нм.) І В, шкіри та слизової оболонки порожнини рота після латентного періоду (2 - 10 ч.) виникає еритема яка супроводжується розширенням судин, повішенням їх проникності, набряків, активізації мікроцеркуляції , ферментативних процесів, обміну речовин, зрушенням рН лужну сторону після коротко тимчасового ацидозу, освіта біогенних амінів. Промені відрізка А краще стимулюють пігментоутворення, ніж промені інших відрізків. На слизової оболонки порожнини рота еритема утворюється через більш короткий латентний період (2 - 4:00) і швидше зникає (12 - 24 години), що пов'язано з рясним кровопостачанням слизової оболонки. Протипоказаннями служать злоякісні новоутворення, захворювання крові, червоний вовчак, недостатність серцево - судинної системи, ендокринопатії, активний туберкульоз легенів.

Соседние файлы в папке Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів 3 курсу