Новая папка / 16
.docxПЕРЕЛОМЫ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА
Для диагностики переломов альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей реко-
мендую пользоваться такой классификацией:
• частичный - линия перелома проходит через наружную компактную пластинку и губчатое
вещество;
• полный - линия перелома проходит через всю толщу альвеолярного отростка;
• отрыв альвеолярного отростка;
• перелом альвеолярного отростка, сочетающийся с вывихом или переломом зубов;
• оскольчатый перелом.
Изолированные переломы альвеолярного отростка могут встречаться как на верхней, так
и на нижней челюсти. Наиболее часто ломается фронтальный отдел альвеолярного отростка
верхней челюсти. Отломок альвеолярного отростка челюсти во фронтальном участке смещает-
ся кзади (в сторону нёба или языка), а в боковом отделе - вовнутрь. На верхней челюсти сло-
манный фрагмент может сместиться кнаружи, если направление травмирующей силы воздей-
ствует через зубы нижней челюсти.
Линия перелома проходит выше верхушек корней зубов (на верхней челюсти) или ниже
их (на нижней челюсти) и имеет аркообразную форму.
Жалобы больного сводятся к самопроизвольным болям в области травмированной челю-
сти, усиливающиеся при смыкании зубов или при накусывании на твердую пищу. Имеется на-
рушение смыкания зубов, больной не может закрыть рот. Наблюдается кровотечение из полос-
ти рта. Жалобы на некоторое нарушение речи.
При осмотре определяется отек мягких тканей приротовой области, на коже - кровоподте-
ки, ссадины, раны. Изо рта вытекает вязкая слюна с примесью крови. На слизистой оболочке
губ и щек имеются кровоизлияния, а на альвеолярном отростке могут быть ее разрывы и обна-
жение кости или видны обнаженные верхушки зубов. Прикус обычно нарушен. Может быть на-
рушена форма зубной дуги. При пальпации альвеолярного отростка отмечается его патологи-
ческая подвижность на протяжении нескольких зубов. Отломившийся участок альвеолярного от-
ростка подвижен вместе с зубами. У детей вместе с альвеолярным отростком смещаются
фолликулы постоянных зубов, что может привести к их гибели. Разорванная слизистая обо-
лочка может кровоточить. Перкуссия зубов положительная, а некоторые из них могут быть вывих-
нуты или поломаны. На прицельной рентгенограмме четко видна линия перелома альвеолярного
отростка челюсти и характер повреждения верхушек корней зубов, входящих в отломок.
Лечение проводят под местным обезболиванием (чаще проводниковым, реже - инфильт-
рационным). Проводят пальцевое выравнивание отломанного фрагмента альвеолярного отро-
стка. При достаточном количестве устойчивых зубов на поврежденном и неповрежденном уча-
стке челюсти необходимо наложить гладкую шину - скобу. Число зубов, включенных в шину на
неповрежденном участке альвеолярного отростка не должно быть меньше такового на отло-
18. НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗУБОВ, АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
манном фрагменте. В других случаях может быть изготовлена из быстротвердеющей пластмас-
сы шина - каппа.
Требуется обязательный контроль за состоянием пульпы в травмированных зубах. При
необходимости эти зубы подлежат лечению.
Отношение к фолликулам постоянных зубов щадящее. Подлежат удалению только явно
нежизнеспособные фолликулы.
Проводим первичную хирургическую обработку раны слизистой оболочки альвеолярного
отростка. Шину удерживают, в зависимости от вида перелома, около 2-3 недель с последующей
2-3 недельной щадящей диетой. Необходимо обязательное соблюдение гигиены полости рта.__