Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
8
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
14.04 Кб
Скачать

ПЕРЕЛОМЫ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

Для диагностики переломов альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей реко-

мендую пользоваться такой классификацией:

частичный - линия перелома проходит через наружную компактную пластинку и губчатое

вещество;

полный - линия перелома проходит через всю толщу альвеолярного отростка;

отрыв альвеолярного отростка;

перелом альвеолярного отростка, сочетающийся с вывихом или переломом зубов;

оскольчатый перелом.

Изолированные переломы альвеолярного отростка могут встречаться как на верхней, так

и на нижней челюсти. Наиболее часто ломается фронтальный отдел альвеолярного отростка

верхней челюсти. Отломок альвеолярного отростка челюсти во фронтальном участке смещает-

ся кзади (в сторону нёба или языка), а в боковом отделе - вовнутрь. На верхней челюсти сло-

манный фрагмент может сместиться кнаружи, если направление травмирующей силы воздей-

ствует через зубы нижней челюсти.

Линия перелома проходит выше верхушек корней зубов (на верхней челюсти) или ниже

их (на нижней челюсти) и имеет аркообразную форму.

Жалобы больного сводятся к самопроизвольным болям в области травмированной челю-

сти, усиливающиеся при смыкании зубов или при накусывании на твердую пищу. Имеется на-

рушение смыкания зубов, больной не может закрыть рот. Наблюдается кровотечение из полос-

ти рта. Жалобы на некоторое нарушение речи.

При осмотре определяется отек мягких тканей приротовой области, на коже - кровоподте-

ки, ссадины, раны. Изо рта вытекает вязкая слюна с примесью крови. На слизистой оболочке

губ и щек имеются кровоизлияния, а на альвеолярном отростке могут быть ее разрывы и обна-

жение кости или видны обнаженные верхушки зубов. Прикус обычно нарушен. Может быть на-

рушена форма зубной дуги. При пальпации альвеолярного отростка отмечается его патологи-

ческая подвижность на протяжении нескольких зубов. Отломившийся участок альвеолярного от-

ростка подвижен вместе с зубами. У детей вместе с альвеолярным отростком смещаются

фолликулы постоянных зубов, что может привести к их гибели. Разорванная слизистая обо-

лочка может кровоточить. Перкуссия зубов положительная, а некоторые из них могут быть вывих-

нуты или поломаны. На прицельной рентгенограмме четко видна линия перелома альвеолярного

отростка челюсти и характер повреждения верхушек корней зубов, входящих в отломок.

Лечение проводят под местным обезболиванием (чаще проводниковым, реже - инфильт-

рационным). Проводят пальцевое выравнивание отломанного фрагмента альвеолярного отро-

стка. При достаточном количестве устойчивых зубов на поврежденном и неповрежденном уча-

стке челюсти необходимо наложить гладкую шину - скобу. Число зубов, включенных в шину на

неповрежденном участке альвеолярного отростка не должно быть меньше такового на отло-

18. НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗУБОВ, АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

манном фрагменте. В других случаях может быть изготовлена из быстротвердеющей пластмас-

сы шина - каппа.

Требуется обязательный контроль за состоянием пульпы в травмированных зубах. При

необходимости эти зубы подлежат лечению.

Отношение к фолликулам постоянных зубов щадящее. Подлежат удалению только явно

нежизнеспособные фолликулы.

Проводим первичную хирургическую обработку раны слизистой оболочки альвеолярного

отростка. Шину удерживают, в зависимости от вида перелома, около 2-3 недель с последующей

2-3 недельной щадящей диетой. Необходимо обязательное соблюдение гигиены полости рта.__

Соседние файлы в папке Новая папка