Новая папка / 15
.docxПерелом зуба. Переломы зуба различают неполные (без вскрытия пульпы) и полные
(со вскрытием пульпы). Последние могут быть открытыми (с повреждением коронки зуба) и
закрытыми (перелом корня), а также поперечными, косыми и продольными. Перелому зуба
всегда сопутствует вывих, т.к. нарушение целостности твердых тканей сопровождается травмой
периодонта (рис. 18.1.2). Переломы корня могут быть в верхней, средней и нижней его трети.
Переломы зуба возникают при механической травме: как при ударе (падении), так и при
неаккуратном или неправильном удалении зуба (при рывках, соскальзывании щипцов). Обычно
встречаются переломы фронтальных зубов на верхней челюсти.
При отломе коронки зуба со вскрытием пульпы больные жалуются на самопроизвольные
боли, которые резко усиливаются при воздействии любого раздражителя (пища, холодный воз-
дух или вода). На месте отломившейся части коронки зуба виден участок обнаженной пульпы,
которая может кровоточить. Отек мягких тканей альвеолярного отростка выражен в большей
или меньшей степени, могут быть видны кровоподтеки на слизистой оболочке, а также ссадины
434
18.1. Повреждения зубов
и раны. При переломе корня зуба он становится подвижным, перкуссия болезненная. Проводя
пальпацию можно обнаружить, что смещается только отломанная часть зуба без подвижности
другой его части (в проекции корня). Если перелом корня имеется в области верхней его трети
(верхушки), то подвижность его нередко не определяется, а выявляются только боли при пер-
куссии (накусывании). Таким образом, чем ближе к верхушке корня зуба имеется линия пе-
релома, тем менее подвижен зуб. Рентгенологически видна линия перелома корня зуба.
Лечение перелома зуба изменяется в зависимости от его вида. При отломе коронки без
вскрытия пульпы проводят сошлифовывание острых краев и восстанавливают дефект зуба при
помощи пломбы или вкладки. Если при переломе коронки наблюдается вскрытие пульпы , то
нужно депульпировать зуб, канал пломбируют и дефект восстанавливают путем изготовления
вкладки.
ПРИ переломе корня в области верхушки необходимо оперативно удалить отломившуюся
его часть с обязательным предварительным пломбированием канала корня. Костный дефект,
мы рекомендуем, заполнять гидроксиапатитом или препаратами, сделанными на его основе
(коллапан и др.). Если плотно сопоставить отломки корня не удается, то наблюдается резорб-
ция зуба в области перелома с развитием хронического воспалительного процесса, что
сопровождается образованием свищей и заканчивается удалением зуба.
Зуб подлежит удалению при переломе корня ниже шейки зуба и при его продольном
переломе.
При переломе корня молочного зуба с воспаленной, некротизированной пульпой
или периапикальными изменениями показано его удаление.
_