4 модуль тесты / 4 модуль Р1

1. Больной С., 34 лет попал в автотранспортное происшествие. Сознание не терял. Жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, тошноту. Через 12 часов после травмы появился симптом “очков”, кровоизлияние не выходит за пределы круговой мышцы глаза. Для какого перелома характерен данный симптом?

A. Перелом костей основания черепа.

B. Перелом верхней челюсти по Ле Фор ІІ.

C. Перелом костей носа.

D. Двусторонний перелом скуловых костей.

E. Перелом лобной кости.

Правильный ответ:

A. Перелом костей основания черепа.

2. У раненного на поле боя выявлена сквозная рана левой щеки, которая загрязнена радиоактивными веществами. На рану наложена асептическая повязка из индивидуального перевязочного пакета, применена обезболивающая и антибактериальная терапия. На каком этапе медицинской эвакуации необходимо заменить повязку?

A. На медицинском пункте батальона.

B. На каждом этапе эвакуации.

C. На медицинском пункте полка.

D. В отдельном медицинском батальоне.

E. Когда повязка в неудовлетворительном состоянии.

Правильный ответ:

B. На каждом этапе эвакуации.

3. В челюстно-лицевое отделение поступил больной 20 лет. При осмотре установлен диагноз: травматический перелом нижней челюсти в области левого угла без смещения отломков. Объективно: прикус ортогнатический, зубы интактны. Какой вид фиксации и лечебной иммобилизации отломков требуется в данном случае?

A. Назубные двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями Тигерштедта.

B. Назубная проволочная шина с распорочным изгибом Тигерштедта.

C. Назубная проволочная гладкая шина-скоба Тигерштедта.

D. Фиксация отломков челюсти при помощи аппарата В.Ф. Рудько.

E. Назубная стандартная ленточная шина Г.А. Васильева.

Правильный ответ:

A. Назубные двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями Тигерштедта.

4. У больного имеется односторонний линейный перелом в области угла нижней челюсти. Проведена иммобилизация отломков путем наложения двучелюстных назубных проволочных шин Тигерштедта с зацепными петлями и межчелюстным эластичным вытяжением. Заживление перелома протекало без осложнений. Когда показано снятие шин?

A. Через месяц.

B. Через 10 дней.

C. Через 2 недели.

D .Через 1 неделю.

E. Через 3 недели.

Правильный ответ:

E. Через 3 недели.

5. Больной, 48 лет, жалуется на боль во фронтальном участке верхних челюстей, нарушение прикуса. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей верхней губы. Кожа верхней губы синюшного цвета. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта на уровне 23, 22, 21, 11, 12, 13 зубов гиперемирована, отечна; наблюдаются петехиальные кровоизлияния. При пальпации определяется патологическая подвижность фронтального отдела верхних челюстей в пределах 23-13 зубов. Поставьте диагноз.

A. Перелом верхней челюсти по среднему типу Ле Фор.

B. Перелом верхней челюсти по нижнему типу Ле Фор.

C. Перелом альвеолярного отростка верхних челюстей.

D. Перелом скуловой кости.

E. Односторонний перелом верхней челюсти по нижнему типу.

Правильный ответ:

C. Перелом альвеолярного отростка верхних челюстей.

6. Больная, 38 лет, обратилась в больницу с жалобами на наличие раны в области левой щеки. Травму получила 16-18 часов тому назад, сознание не теряла. Объективно: в области левой щеки определяется резаная рана длиной около 3 см с нарушением целостности кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц. Имеется кровотечение из раны. Какая ПХО раны будет проведена больной в зависимости от времени получения травмы?

A. Ранняя ПХО раны.

B. Отсроченная ПХО раны.

C. Вторичная хирургическая обработка раны.

D. ПХО с пластикой.

E. Не оказывать помощь.

Правильный ответ:

A. Ранняя ПХО раны.

7. При осмотре потерпевшего с ранением в области дна полости рта, выявлена обширная гематома с распространением на шейный отдел и значительный отек мягких тканей дна полости рта и шеи. Раненному угрожает развитие стенотической асфиксии. Какой вид неотложной помощи необходим в данном случае?

A. Проведение первичной хирургической обработки раны.

B. Введение лобелина.

C. Проведение медикаментозного симптоматического лечения.

D. Фиксация языка.

E. Проведение трахеотомии.

Правильный ответ:

E. Проведение трахеотомии.

8. Мужчина 28 лет обратился за помощью в отделение челюстно-лицевой хирургии, где ему был поставлен диагноз: перелом альвеолярного отростка верхней челюсти во фронтальном отделе. Какой наиболее оптимальный метод лечения?

A. Гладкая назубная шина-скоба Тигерштедта.

B. Остеосинтез.

C. Аппарат Збаржа.

D. Шина Васильева.

E. Шина Вебера.

Правильный ответ:

A. Гладкая назубная шина-скоба Тигерштедта.

9. Во время препарирования 37 зуба под искусственную коронку врач случайно сепарационным диском поранил язык пациента. Через несколько минут больной с кровотечением был доставлен в хирургический кабинет поликлиники. Объективно: из полости рта наблюдается значительное кровотечение. На правой боковой поверхности языка – глубокая резаная рана длиной около 3 см с ровными краями, из глубины раны – кровотечение ярко алого цвета. Какой должна быть тактика врача в данном клиническом случае?

A. Перевязка наружной сонной артерии.

B. Антисептическая обработка полости рта.

C. Остановка кровотечения путем наложения зажима в ране.

D. Глубокое глухое прошивание раны.

E. Перевязка язычной артерии в треугольнике Н.И. Пирогова.

Правильный ответ:

D. Глубокое глухое прошивание раны.

10. Машиной скорой помощи в травмпункт доставлен мужчина по поводу производственной травмы левой половины лица. Из анамнеза выяснено, что травму получил около 3-х часов тому назад; сознание не терял. Объективно: в области левой щеки определяется рана 5х3 см, неправильной формы с неровными краями. При разведении краев раны видны зубы. Последние не повреждены. Со стороны полости рта – разрыв слизистой оболочки щеки. Прикус не нарушен. Какой вид хирургической обработки будет проведен данному больному?

A. Первичная ранняя хирургическая обработка.

B. Первичная поздняя хирургическая обработка.

C. Первичная отсроченная хирургическая обработка.

D. Вторичная поздняя хирургическая обработка.

E. Вторичная ранняя хирургическая обработка.

Правильный ответ:

A. Первичная ранняя хирургическая обработка.

11. Пациент Ж., 29 лет, поступил в стационар с диагнозом «открытый перелом нижней челюсти во фронтальном участке между 41, 31 зубами без смещения отломков". Объективно: открывание рта свободное, прикус ортогнатический, зубы интактны. Между 41, 31 зубами имеется щель до 2 мм. Симптом «непрямой нагрузки» болезненный. Какой метод иммобилизации отломков показан для данного пациента?

A. Назубная гладкая шина-скоба.

B. Назубная шина С.С. Тигерштедта с зацепными петлями.

C. Назубная шина С.С. Тигерштедта с наклонной плоскостью.

D. Назубная шина С.С. Тигерштедта с распорочным изгибом.

E. Назубная шина В.С. Васильева.

Правильный ответ:

A. Назубная гладкая шина-скоба.

12. У раненного на поле боя выявлена сквозная рана левой щеки, загрязненная радиоактивными веществами. На рану наложена асептическая повязка из индивидуального перевязочного пакета, применена обезболивающая и антибактериальная терапия. На каком этапе медицинской эвакуации необходимо заменить повязку?

A. На каждом этапе эвакуации.

B. На медицинском пункте батальона.

C. На медицинском пункте полка.

D. В отдельном медицинском батальоне.

E. Когда повязка в неудовлетворительном состоянии.

Правильный ответ:

A. На каждом этапе эвакуации.

13. Мужчина, 20 лет, получил удар в область подбородка. Сознания не терял. Общее состояние удовлетворительное. Во время осмотра выявлены отек и гематомы в подчелюстных областях с обеих сторон. Нижняя челюсть при пальпации резко болезненна. Открывание рта ограничено, прикус нарушен. Имеются разрывы слизистой оболочки альвеолярного отростка в области 44, 43 и 34,35 зубов. Какой тип асфиксии может развиться у этого больного?

A. Дислокационная.

B. Обтурационная.

C. Стенотическая.

D. Клапанная.

E. Аспирационная.

Правильный ответ:

A. Дислокационная.

14. Больной, 36 лет, получил ожоги лица и шеи при воспламенении бензина. Доставлен в травмпункт. Глазные щели закрыты вследствие отека век. На коже подбородка, щек, носа, лба, верхних отделов передней поверхности шеи на фоне гиперемированной кожи отмечаются крупные напряженные пузыри. Определите степень ожога.

A. Ожог I-й степени.

B. Ожог II-й степени.

C. Ожог III-а степени.

D. Ожог III-б степени.

E. Ожог IV степени.

Правильный ответ:

B. Ожог II-й степени.

15. Военнослужащий ранен осколком снаряда. В области левой щеки имеется обширная рана размером до 9 см с неровными рваными краями без признаков повреждения лицевого нерва. Слизистая оболочка полости рта, зубы и альвеолярный отросток верхней челюсти не повреждены. После ранения прошло 13 часов. Какая хирургическая обработка раны показана?

A. Ранняя первичная хирургическая обработка.

B. Отсроченная первичная хирургическая обработка.

C. Вторичная хирургическая обработка.

D. Хирургическая обработка раны не показана.

E. Поздняя первичная хирургическая обработка.

Правильный ответ:

A. Ранняя первичная хирургическая обработка.

16. В специализированное отделение поступил больной с огнестрельным ранением подбородочного отдела лица, повреждением мышц дна полости рта и двусторонним переломом нижней челюсти. У больного признаки удушья. Определите вид асфиксии у больного .

A. Дислокационная.

B. Обтурационная.

C. Стенотическая.

D. Клапанная.

E. Аспирационная.

Правильный ответ:

A. Дислокационная.

17. При транспортировке раненного, 32 лет, с диагнозом «травматический односторонний перелом тела нижней челюсти», хирургом-стоматологом применена временная иммобилизация отломков по Айви. На какой срок целесообразно проводить иммобилизацию отломков по Айви?

A. До 8 дней.

B. До 3-4 дней.

C. Не имеет значения.

D. Не более 2 дней.

E. На весь срок лечения.

Правильный ответ:

D. Не более 2 дней.

18. Больной, 25 лет, был доставлен в травмпункт после ДТП. Объективно: асимметрия лица за счет отека среднего его отдела, наличия гематом в области нижних век, опущения средней эоны лица. Пальпаторно определяются: симптом «ступеньки» в области корня носа, скуловерхнечелюстных швов; положительный симптом Герена (боль по линии перелома при надавливании на крючки крыловидных отростков основных костей); патологическая подвижность средней зоны лица. Поставьте правильный диагноз.

A. Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор ІІ.

B. Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор ІІІ (верхний.)

C. Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор І (нижний).

D. Перелом носовых костей.

E. Перелом скуловых костей.

Правильный ответ:

A. Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор ІІ.

19. Больной, 19 лет, обратился в травмпункт после травмы с жалобами на наличие асимметрии лица, парестезии верхней губы справа, кровотечения из носа. Объективно: выраженная асимметрия лица за счет отека и гематомы в области правого нижнего века и подглазничной области. Открывание рта ограничено незначительно. Прикус не нарушен. Пальпаторно определяется симптом «ступеньки» в области правого скуловерхнечелюстного шва, наружного края правой орбиты и скулоальвеолярного гребня; воздушная крепитация в правой подглазничной области; перкуторно – симптом “треснувшего горшка” справа. Поставьте правильный диагноз.

A. Перелом правой скуловой кости.

B. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I (нижний).

C. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II.

D. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхний).

E. Перелом костей носа.

Правильный ответ:

A. Перелом правой скуловой кости.

20. Больной, 32 лет, получил травму во время работы в шахте. Объективно: удлинение средней трети лица, наличие значительных гематом и отека, особенно, в области корня носа и век обоих глаз. Из носа незначительное кровотечение с примесью ликвора. Верхние челюсти смещены книзу и кзади. При пальпации определяется патологическая подвижность средней зоны лица вместе с костями носа, скуловыми костями и глазными яблоками; симптом «ступеньки» в области корня носа, наружных краев орбит, крыловидных отростков основной кости; положительный симптом Герена. Поставьте правильный диагноз.

A. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхний).

B. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II.

C. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I (нижний).

D. Перелом скуловых костей.

E. Перелом костей носа.

Правильный ответ:

A. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхний).

21. Мужчина, 25 лет, получивший травму 10 часов тому назад, жалуется на боль в области нижней челюсти, наличие кровотечения из полости рта, нарушение, прикуса, невозможность пережевывания пищи. При обследовании установлен одиночный перелом нижней челюсти между первым и вторым премолярами. Смещение отломков незначительное. Зубы все в наличии, устойчивы, правильной анатомической формы. Какой наиболее оптимальный метод лечения больного?

A. Двучелюстные назубные шины.

В. Остеосинтез с использованием минипластины.

C. Одночелюстная назубная шина.

D. Шина - каппа.

E. Накостный аппарат.

Правильный ответ:

A. Двучелюстные назубные шины.

22. Больная, 23 лет, получила травму в области средней зоны лица. Обратилась к врачу с жалобами на боль, припухлость мягких тканей в области верхней челюсти, боль при закрывании рта. Объективно: удлинение средней зоны лица, значительная припухлость мягких тканей левой скуловой области, кровоизлияние в склеру левого глаза, носовое кровотечение; открытый прикус; патологическая подвижность костей носа, положительный симптом "ступеньки" по нижнеглазничным краям с обеих сторон и в областях скулочелюстных швов. Поставьте диагноз.

A. Перелом костей носа.

B. Перелом верхней челюсти по Ле Фор І.

C. Перелом левой скуловой кости.

D. Перелом верхней челюсти по Ле Фор ІІ.

E. Перелом верхней челюсти по Ле Фор ІІІ.

Правильный ответ:

D. Перелом верхней челюсти по Ле Фор ІІ.

23. У военнослужащего, раненого осколком снаряда, диагностирован огнестрельный перелом нижней челюсти с дефектом кости более 3 см в области подбородка. Какой метод фиксации фрагментов нижней челюсти показан?

A. Шина Гунинга-Порта.

B. Назубные шины Тигерштедта.

C. Прямой остеосинтез.

D. Аппаратный остеосинтез (Рудько, Бернадский).

E. Межчелюстное лигатурное связывание по Айви.

Правильный ответ:

D. Аппаратный остеосинтез (Рудько, Бернадский).

24. У солдата, обожженного пламенем огня, на фоне гиперемированной отечной кожи лица имеются различной величины пузыри, которые заполнены прозрачной жидкостью. Какая степень ожога кожи лица?

A. ІІ степень.

B. І степень.

C. ІІІ-А степень.

D. III-Б степень.

E. ІV степень.

Правильный ответ:

A. ІІ степень.

25. Больной К., 25 лет, получил травму в область подбородка. Клинически и рентгенологически диагностирован двусторонний ментальный перелом нижней челюсти со смещением отломков. Укажите направление смещения малого фрагмента.

A. Не смещается.

B. Вверх и вперед.

C. Вверх и назад.

D. Вниз и вперед.

E. Вниз и назад.

Правильный ответ:

E. Вниз и назад.

26. Больной, 25 лет, после получения травмы обратился в травмпункт с жалобами на боль в правой половине лица, ограниченное открывание рта. Объективно: умеренно выраженный отек и гематома в области правой скуловой дуги. Пальпаторно в области правой скуловой дуги определяется западение костной ткани, умеренная болезненность. Открывание рта до 1,5 см. При попытке дальнейшего открывания рта ощущает механическое препятствие и усиление боли. Прикус не нарушен. Поставьте правильный диагноз.

A. Перелом правой скуловой дуги

B. Перелом правой скуловой кости.

C. Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава.

D. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхний).

E. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II.

Правильный ответ:

A. Перелом правой скуловой дуги.

27. Больной, 42 лет, госпитализирован с переломом верхней челюсти по типу Ле Фор II. Выберите аппарат для лечения этого больного.

А. Збаржа.

B. Кулагина.

C. Рудько.

D. Пенна-Брауна.

E. Ядровой.

Правильный ответ:

A. Збаржа.

28. Больной, 20 лет, три часа тому назад получил ножевое ранение в область левой щеки, было кровотечение, которое на момент осмотра прекратилось. Объективно: в области левой щеки имеется резаная рана размером 4х1 см с ровными краями, не проникающая в полость рта, выполненная кровяным сгустком. Наложение каких швов показано больному?

A. Первичные сближающие.

B. Первичные глухие.

C. Первичные направляющие.

D. Ранние вторичные.

E. Первичные разгружающие.

Правильный ответ:

B. Первичные глухие.

29. Больной, 19 лет, жалуется на боль в подбородочном отделе нижней челюсти. Накануне получил травму. Объективно: незначительная припухлость тканей в области подбородка. Рот открывает свободно. Прикус не нарушен. Зубы интактны. Слизистая оболочка в области центральных резцов отечна, слегка кровоточит. При пальпации определяется подвижность фрагментов нижней челюсти. Какой метод фиксации и иммобилизации фрагментов показан больному?

A. Гладкой шиной-скобой.

B. Шиной с распорочным изгибом.

C. Шиной с наклонной плоскостью.

D. Шинами с зацепными петлями и межчелюстной фиксацией.

E. Лигатурным связыванием 32,31, 41,42 по Айви.

Правильный ответ:

А. Гладкой шиной-скобой.

30. У больного, вследствие травмы, отмечаются припухлость мягких тканей левой скуловой области, кровоизлияние в склеру левого глаза, носовое кровотечение, симптом «ступеньки» по нижнеглазничному краю с двух сторон и в области скулочелюстных швов, патологическая подвижность костей носа, открытый прикус. Какой предварительный диагноз?

A. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II.

B. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхний).

C. Перелом костей носа.

D. Перелом скуловых костей.

E. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I (нижний).

Правильный ответ:

A. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II.

31. Мужчина, 25 лет, обратился в поликлинику по поводу удаления 18 зуба, коронка которого разрушена на 1/2 . Зуб ранее неоднократно лечен. Во время удаления зуба произошел отрыв бугра верхней челюсти. Какие наиболее правильные действия в данной ситуации?

A. Удалить отломок и ушить рану.

B. Поставить отломок на место.

C. Поставить отломок на место и зафиксировать.

D. Удалить отломок.

E. Удалить отломок и затампонировать рану.

Правильный ответ:

A. Удалить отломок и ушить рану.

32. В отделение ЧЛХ поступил больной после ДТП. Общее состояние тяжелое, цвет кожи с синюшным оттенком, пульс слабый, частый. После обследования врач поставил диагноз: двусторонний перелом нижней челюсти в подбородочном отделе, асфиксия. Какой вид асфиксии наиболее вероятен у больного?

A. Дислокационная.

B. Обтурационная.

C. Стенотическая.

D. Клапанная.

E. Аспирационная.

Правильный ответ:

A. Дислокационная.

33. У больного С., получившего ожоги, на лице выявлены пузыри с прозрачным содержимым. Какой степени глубина поражения тканей?

A. І степени.

B. ІІ степени.

C. ІІІ -А степени.

D. ІІІ -Б степени.

E. ІV степени.

Правильный ответ:

B. ІІ степени.

34. Хирург-стоматолог при удалении 38 зуба использовал элеватор Леклюза. После того, как щечка элеватора была введена между 37 и 38 зубами и проведена попытка вывихнуть 38 зуб, возникло нарушение прикуса. Какое наиболее вероятное осложнение возникло?

A. Неполный вывих 37 зуба.

B. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти.

C. Перелом нижней челюсти в области угла.

D. Передний вывих нижней челюсти.

E. Задний вывих нижней челюсти.

Правильный ответ:

C. Перелом нижней челюсти в области угла.

35. Больной, 20 лет, получил травму в области верхней челюсти. Обратился к стоматологу с жалобами на подвижность передних верхних зубов, боль при накусывании, смыкании зубов. Объективно: 11,21 подвижны II-III степени. Коронки зубов интактны, но расположены орально. Полное смыкание зубов невозможно из-за расположения зубов вне дуги. На рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели у 11 до 0,5-2 мм. Корни не повреждены. Поставьте правильный диагноз.

A. Перелом альвеолярного отростка в области 11,21.

B. Травматический периодонтит 11,21.

C. Травматический полный вывих 11,21.

D. Травматический неполный вывих 11,21.

E. Травматическая экстракция 11,21.

Правильный ответ:

D. Травматический неполный вывих 11,21.

36. Пациент обратился в челюстно-лицевое отделение после получения травмы с жалобами на боль, отеки в области правых подглазничной и скуловой областях, онемение кожи в области правой половины верхней губы, носовое кровотечение. О каком заболевании нужно думать?

A. Перелом костей носа.

B. Перелом верхней челюсти по Le Fort I.

C. Перелом верхней челюсти по Le Fort II.

D. Перелом верхней челюсти по Le Fort III.

E. Перелом скуловой кости.

Правильный ответ:

E. Перелом скуловой кости.

37. У раненного травматический перелом нижней челюсти в области отсутствующих 34,35 зубов с незначительным смещением отломков. Остальные зубы на нижней и верхней челюстях интактны. Применение какой из шин наиболее оптимально в данном случае?