- •Методическая разработка лекции
- •2. Учебные целые лекции.
- •4. Междисциплинарная интеграция.
- •5. План и организационная структура лекции.
- •6. Содержание лекционного материала.
- •7. Материалы активизации студентов во время преподавания лекции. Задачи для самоконтроля:
- •8. Материалы для подготовки студентов к лекции.
Министерство здравоохранения Украины
Высшее государственное учебное заведение Украины
«Украинская медицинская стоматологическая академия»
Утверждено
на заседании кафедры
хирургической стоматологии
и челюстно-лицевой хирургии
с пластической и реконструктивной
хирургией головы и шеи
Заведующий кафедры, д. мед. н., проф. ______________ Аветиков Д.С.
Методическая разработка лекции
Учебная дисциплина |
Хирургическая стоматология |
Модуль № |
5 |
Содержательный модуль № |
5 |
Тема лекции |
Основные методы хирургического устранения эстетических недостатков тканей головы и шеи: блефаропластика, ринопластика, отопластика. Ошибки и осложнения в пластической хирургии. |
Курс |
V |
Факультет |
Стоматологический |
Количество учебных часов 2.
Полтава - 2013
Научно-методическое обоснование темы.
Операции в участке верхних и нижних век - косметическая блефаропластика - занимают видное место в работе хирурга-косметолога. Глаза участвуют в экспрессии лица. Однако то, что мы обычно имеем в виду под термином "выражение глаз", в меньшей мере относится к самому глазному яблоку (может наблюдаться лишь сужение или расширение зрачков), а в большей степени - к положению, форме и величине глазной щели, кожи ввек, подкожных тканей, ресниц, бровей и тому подобное. Выраженный характер "гусиных лапок", или "линий смеха", в комбинации с утончением и отвисанием кожи ввек в виде мешков, опущение внешних углов глаз и бровей есть для многих людей нежелательными и приводят их в косметологические клиники.
Изменения тканей в участке ввек часто не являются вековой патологией, поскольку встречаются в любом возрасте. Да, в детском возрасте припухания ввек может быть связано с гипертрофией круговой мышцы глаза, естественной отечностью тканей после сна, но может являться и признаком патологических изменений на фоне аллергии, заболеваний сердечной мышцы, почек.
Любые отеки тканей ввек, что возникают при болезнях, интоксикациях или физиологичных циклических процессах (менструации), способствуют растягиванию кожи, послаблению ее связей с надлежащими образованиями и появлению отвисаний и складок. Эта клиническая картина прогрессирует с развитием вековых дегенеративных изменений в самой коже лица.
Нос - центральная и наиболее выдающаяся часть лица, он представляет собой естественный центр апперцепции, к которому прежде всего заковываемое внимание людей при общении. При значительных видимых нарушениях в строении носа даже при несовершенной эстетической коррекции послеоперационный результат полностью удовлетворяет пациентов. Устранение же небольших дефектов в эстетических целях представляет значительную трудность.
Методики возобновления нормального соотношения ушной раковины с кожей волосистой части председателя и соскообразным отростком описывались из XIX века. Первое описание отопластики было дано Ely, который уменьшал выступающее ухо, выполняя сквозную высечку участка ушной раковины, которая состоит из кожи передней поверхности, хряща и кожи задней поверхности. Позже были предложены аналогичные методики (Joseph, Haug), в которых использовался редукционный подход к отопластике, то есть удаление кожи и хряща.
В 1910 году Luckett справедливо считал причиной классической лопоухости отсутствие складки противозавитка. Это открытие, позволило ему и следующим авторам разработать правильные подходы к отопластике. Ранние методики включали разрез ушного хряща спереди и сзади от предсказуемого места расположения противозавитка. Luckett предложил полумесячное удаление кожи и хряща в месте намеченного противозавитка. Края хряща, которые оставались, сшивались. Техника Вескег также включала передний и задний разрезы вокруг намеченного противозавиток. Потом он формировал новый противозавиток с помощью фиксированных швов. Последующее изменение прослеживается в технику Converse, где за передним и задним разрезами следовало сшивание противозавиткового сегмента в форме тоннелю.
Акцент в современных методиках делается на том, чтобы не было заметно следов выполненной операции. Нужно стремиться, чтобы не были видные края хряща, а ухо было гладким, привлекательным и пропорциональным черепу.