Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
17
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
38.91 Кб
Скачать

Средства, влияющие на гемопоэз.

Классификация препаратов, которые влияют на гемопоэз:

1. Препараты, которые влияют на эритропоэз:

а) стимуляторы эритропоэза

- лактат железа; ферковен, ферум-лек; немостимулин; коамид, цианкобаламин, фолиевая кислота.

б) ингибиторы эритропоэза:

натрия фосфат, имифос.

2. Препараты, влияющие на лейкопоэз:

а) стимуляторы лейкопоэза:

пентоксил, натрия нуклеинат

б) ингибиторы лейкопоэза:

алкилирующие:

- биохлорэтиламины (хлорбутин);

- эфиры дисульфиновых кислот (миелосан)

2. препараты, связывающиеся з ДНК и интеркалирующие:

феоксазины (дактиномицин)

антрациклины (рубомицин)

хромомицины (оливомицин)

3. Антиметаболиты:

аналоги фолиевой кислоты (метотрексат)

аналоги пуринов (6-меркаптопурин)

аналоги пиримидинов (фторурацил)

4. Алкалоиды (винбластин, винкристин)

Ферменты (аспарагиназа)

1. Препараты железа.

Железо содержится в гемоглобине и в депо (костный мозг, селезенка).

В ЖКТ всасывается двухвалентное железо при наличие соляной кислоты и аскорбиновой кислоты в тонком кишечнике путем активного транспорта. В слизистой кишечника белок апоферритин связывается с железом и образует ферритин; в крови железо связывается с β1-глобулином – образуется трансферритин и транспортируется в ткани. Выводится железо почками, ЖКТ и потовыми железами.

При недостаточности железа развивается гипохромная железодефицитная анемия (при кровопотери, при нарушении всасывания железа, при беременности).

Железа лактат назначают внутрь. Он может окрашивать зубы в темный цвет (при соединении железа с сероводородом образуется сульфид железа) и запор; при нарушении всасывания назначают препараты железа для парентерального введения – ферковен, феррум-лек. Побочные – гиперемия лица, боль в пояснице и груди.

Фероплекс сод сульфат железа и аскорбиновую кислоту, ферковен – сахарат железа, глюконат кобальта и углеводы, гемостимулин – железа лактат и меди сульфат.

Коамид – препарат кобальта, способствует усвоению железа и образованию гемоглобина. Вводят подкожно.

Витамин В12 – цианкобаламин (внешний фактор Касла). Содержится в печени и почках, синтез микрофлорой кишечника и м/о в природе. Основная функция – перенос метильных групп (трансметилирование) и водорода. Влияет на обмен белков и нуклеиновых кислот, эритропоэз, образование эпителиальных клеток, функционирование нервной системы (образование миелина), на рост и регенерацию.

При его недостатке вместо эритроцитов образуется мегалобласт и развивается мегалобластная, анемия(пернициозная, анемия Аддисона-Бирмера). Это бывает также при отсутствии фактора Касла. Поражаетяс ЖКТ (глоссит, атрофия слизистой, ахилия) и нервная система (парестезии, нарушение походки).

Вит. Вс – фолиевая кислота; содержится в свежих овощах, печени, сыре, синтезируется микрофлорой кишечника. В печени превращается в коферментную форму – 5,6,7,8-тетрагидрофолиевую кислоту. Всасывается в тонком кишечнике, депонируется в печени, в крови – в связанном состоянии. Её основная функция – присоединение и перенос одноуглеродных групп (метильная, метиленовая); участвует в синтезе пуринов, пиримидинов, аминокислот, в метаболизме нуклеиновых кислот и белка. При её дефиците развивается макроцитарная анемия, лейкопения, агранулоцитоз, поражается ЖКТ (глоссит, стоматит, гастрит, энтерит). Применяют при анемии (макроцитарной и мегалобластической), спру, у беременных.

Для лечения анемии используют фитотерапию: плоды лесной земляники (аск и фолиевая к-та, соли железа, кобальта, кальция, фосфора), плоды черной смородины (аск к-та, рутин, тиамин, каротин, пектины, калий, железо), плоды шиповника (аск к-та, рутин, рибофлавин, филохинон, токоферол, соли железа, магния).

Натрия фосфат (с радиоактивным фосфором).

Вводят внутрь, внутривенно; применяют при полицитемии (эритремии) для снижении числа эритроцитов, тромбоцитов

Натрия нуклеинат натриевая соль нуклеиновой кислоты, получают из дрожжей.

стимулирует лейкопоез и повышает количество лейкоцитов, активизирует естественные факторы иммунной защиты организма (фагоцитарную активность макрофагів, миграцию лимфоцитов). Применяют при лейкопении, агранулоцитарной ангине, алейкии, при дизентерии, сальмонелезе, гепатите В, сепсисе, неспециф язвенном колите, бронх астме, псориазе, простатите. Побочное: головная боль, рвота, пов температуры тела.

Метилурацил – синтетический препарат, вводят внутрь. имеет анаболическое и антикатаболическое действие, ускоряет процессы тканевой регенерации, повышает уровень гуморального и клеточного иммунитета, оказывает противовоспалительное действие. Показание: объединение с антибиотиками, которые угнетают лейкопоез, длительные инфекционные процессы, неспецифичный язвенный колит и др. Переносится хорошо, не раздражает ткани (возможное местное применение).

Стимулирует лейкопоэз, повышает ранозаживление,.

Пентоксил то же, но имеет раздражающее действия и не применяется местно.

Противоопухолевые

АЛКИЛИРУЮЩИЕ:

Хлорбутин – производное хлорэтиламина образуют этиленаминовый циклический катион, который взаимодействует с функциональными группами аминокислот и соединениями фосфора. Оказывает цитотоксическое действие – блокирует митотическое деление клеток.

Показания: хрон. миелолейкоз, лимфолейкоз, лимфогранулематозэритремия, болезнь Брилла-Симмерса, рак яичников.

Побочное: лейкопения, тромбоцитопения, тошнота, рвота.

Миелосан – производное метансульфоновой кислоты.Угнетает развитие миелоидной ткани

Показания: хрон. миелолейкемия, гемобластозы.

Побочное: тошнота, рвота, диарея; токсичность – низкая.

АНТИБИОТИКИ: рубомицин, оливомицин

Образуют комплексы с ДНК и нарушают синтез РНК; оказывают противомикробную активность.

Показания: ретикулосаркома, меланома, лимфосаркома, лимфолейкоз, тонзиллярные опухоли.

Побочные: тошнота, рвота, лейкопения, тромбоцитопения, выпадение волос, аллергия.

АНТИМЕТАБОЛИТЫ:

Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты: угнетает активность фермента фолатредуктазы – иммунодепрессивное действие.

Показания: острый лейкоз, рак груди, легких.

Побочное:тошнота, кровотечения из ЖКТ, стоматит, выпадение волос

Меркаптопурин – антагонист пурина. Являясь антагонистом аденина и гипоксантина нарушает синтез нуклеиновых кислот и пролиферацию клеток; иммунодепрессивный эффект.

Показания: все формы лейкоза.

Побочные: лейкопения

Фторурацил – антагонист пиримидина. Угнетает синтез тимидиновой кислоты и нарушает синтез нуклеиновых кислот.

Показания:рак прямой и толстой кишок, рак желудка, поджелудочной и молочных желез.

Побочное: угнетает кроветворение, аллергия.

АЛКАЛОИДЫ: винкристин, винбластин ( из барвинка розового)

Избирательно угнетают РНК и синтез ДНК – блокируется митоз на стадии метафазы.; угнетают лейкопоэз, эритропоэз, тромбоцитопоэз

Показания: гемобластозы, невробластома, лимфогранулематоз, острый лейкоз.

Побочное: угнетают лейкопоэз, эритропоэз, тромбоцитопоэз

ФЕРМЕНТЫ: аспарагиназа

расщепляет L-аспарагин до аспарагиновой кислоты и аммония и при этом угнетается синтез нуклеиновых кислот и размножение клеток.

Показания: острый лимфобластный лейкоз, лимфосаркома.

Побочное: токсичен на почки, печень, ЦНС.

Соседние файлы в папке Фармакология шпоры