Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Депрессии / Неизвестный - Депрессия и как с ней бороться.doc
Скачиваний:
64
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
628.22 Кб
Скачать

Депрессия и как с ней бороться

Это Справочное Пособие посвящено психическому заболеванию - маниакально-депрессивному психозу. Здесь вы найдете множество статей об этом заболевании, многие из них будут интересны и человеку, никак не связанному с ним.

ПСИХОЗ МАНИАКАЛЬНОДЕПРЕССИВНЫЙ(manic-depressive psychosis), РАССТРОЙСТВО БИПОЛЯРНОЕ (bipolar disorder) - серьезное психическое заболевание, проявляющееся в периодически повторяющихся приступах депрессии, мании или одновременно и того и другого. Эти приступы могут быть спровоцированы какими-либо событиями, расстроившими бального, или развиваться в силу каких-либо других причин. Иногда в результате заболевания у человека может развиться хроническая депрессия или хроническая мания. Считается, что у людей существует генетически наследуемая предрасположенность к данному заболеванию. Для лечения мании применяются лекарственные вещества, содержащие фенотиазин; для лечения депрессии используются антидепрессанты или (в тяжелых случаях) электрошок. Для предотвращения или снижения частоты и интенсивности проявления приступов применяются литий и карбамазепин, что дает больному возможность хорошо чувствовать себя в промежутках между приступами болезни.

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ (МДП)(циркулярный психоз, циклофрения)-заболевание, проявляющееся периодическими маниакальными и депрессивными состояниями (фазами), обычно разделенными интермиссиями; не приводит к формированию психического дефекта. Этиология, патогенез. Большую роль играют наследственное предрасположение и конституциональные факторы. Чаще всего, заболевают лица циклоидного и психастенического склада. Определенное значение имеют также дисфункция подбугорной области и патология эндокринной системы. Женщины болеют чаще мужчин. Первые приступы могут возникать как в пубертатном периоде, так и в старости. В большинстве случаев болезнь начинается в 3-5-м десятилетии жизни. Симптомы, течение. Выраженность аффективных расстройств (см. Аффективные синдромы) варьирует от легких нарушений (циклотимия), которые обычно лечат в амбулаторных условиях, до тяжелых депрессий и маний, требующих срочной госпитализации. Для МДП типично полное обратное развитие болезненных нарушений, возвращение к состоянию, которое было до болезни. Реже, уже после неоднократных рецидивов, в период ремиссии, также отмечаются остаточные психопатологические проявления главным образом в виде стертых гипоманиакальных и субдепрессивных расстройств. Число фаз на протяжении болезни очень различно. Длительность фаз - от 1 нед до 1-2 лет и более, средняя продолжительность-6-12 мес. Светлые промежутки в некоторых случаях могут отсутствовать (так называемое континуальное течение болезни), но обычно они измеряются месяцами, годами и даже десятилетиями. Биполярное течение - смена депрессивных и маниакальных фаз - наблюдается в 1/3 случаев. Чаще всего заболевание протекает в виде периодических депрессий. Диагноз МДП основывается на аутохтонном возникновении и последующем рецидивировании аффективных фаз, на. типичной для эндогенных аффективных расстройств картине мании и депрессии и наличии среди родственников лиц с циклотимическими проявлениями или больных МДП. Фазы МДП необходимо дифференцировать от эндогенно, психогенно, конституционально (фазы у психопатов) и соматогенно обусловленных аффективных состояний. Отграничение МДП от периодической шизофрении основывается на отсутствии в момент приступа галлюцинаций, бредовых идей отношения, преследования и формальных расстройств мышления. В трудных для дифференцировки случаях поставить диагноз МДП удается лишь при длительном наблюдении, если в развитии заболевания не нарастают изменения личности. Лечение депрессивных состояний проводят антидепрессивными средствами (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол, инказан по 50-300 мг/сут). В тяжелых случаях показано парентеральное (в/м, в/в капельное) введение препаратов. При резистентных к психотропным средствам депрессиях проводят злектросудорожную терапию. При гипоманиакальных состояниях эффективны транквилизаторы [диазепам (седуксен), оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 5-40 мг/сут, феназепам по 1-3 мг], нейролептики в небольших дозах, соли лития (карбонат лития по 900-1200 мг/сут). Маниакальные состояния купируются нейролептиками (аминазин по 100-400 мг/сут, галоперидол по 6-20 мг/сут, трифтазин по 20-50 мг, лепонекс по 50-200 мг, сонапакс, хлорпротиксен по 100-300 мг/сут). При явлениях маниакального возбуждения показано в/м введение препаратов (аминазин, галоперидол, трифтазин). Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При депрессивных фазах он осложнен в связи с опасностью суицидальных попыток. Основным средством предупреждения последующих аффективных фаз является превентивная терапия (в течение нескольких лет) солями лития и финлепсипом. Соли лития дают под контролем содержания лития в крови (оптимальное содержание его, обеспечивающее профилактический эффект, составляет 0,4-0,8 ммоль/л).

Об авторе

Одной из причин, подвигнувших меня на создание этого текста, является тот факт, что психиатрия и душевное здоровье до сих пор остаются "белыми пятнами" в сознании большинства людей, не имеющих к этой области непосредственного отношения. Неизбежным следствием этого является широкая и повсеместная распространенность различного рода мифов и предрассудков, которые касаются как психически больных и психиатрических больниц, так и врачей-психиатров. Кратко перечислю основные из них.

  • Мифы о психически больных:"все душевнобольные люди представляют опасность для окружающих", "все психически больные - дураки", "психические болезни неизлечимы" и т.п.

  • Мифы о психиатрах:"психиатры и сами все ненормальные", "психиатры занимаются чтением мыслей, зомбированием".

  • Мифы о психиатрическом лечении:"лечение психотропными средствами наносит непоправимый вред здоровью", "госпитализация в психиатрическую больницу сама по себе может привести к сумашествию", "больных лечат жестокими методами (электричеством, связыванием, смирительными рубашками)" ,"помещение больного в стационар носит карательный характер".

Надеюсь, в результате посещения нашей страницы вы откроете для себя много нового о психиатрии и душевном здоровье, а главное, измените свою точку зрения на затронутые нами проблемы и избавитесь от предрассудков. Если представленная информация окажется для вас недостаточной, то мы готовы ответить на любые ваши вопросы.