Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификация 2008 г.doc
Скачиваний:
538
Добавлен:
07.03.2016
Размер:
2.25 Mб
Скачать

(По внор, 1990)

Клиническая картина

Преимущественная локализация

Течение

Рентгенологическая стадия

Наличие реактивного синовита

Степень нарушения функции

Моно- и олигоартроз

Деформирующий полиостеоартроз (безузелковый, узелковый)

Тазобедренный, колен-

ный, межфаланговые и др. суставы

Без заметного прогрессирования

Медленно прогрессирующее

I

II

III

IY

Y

Без реактивного синовита

С реактивным синовитом

С часто рецидивирующим синовитом

0

I

II

III

Рентгенологические признаки оа (по Келлгрену и Лоуренсу, 1987)

I- сужение суставной щели;

II– ремодуляция (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты);

III– умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты);

IY– выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляют грубые остеофиты).

Клиническая классификация остеоартроза (Альтман, 1986г.)

Первичный (идиопатический) ОА:

- Локализованный: суставы кистей, суставы стоп, коленные суставы,

тазобедренные суставы, позвоночник, другие суставы.

- Генерализованный: поражение трех и более различных суставных групп.

Вторичный ОА. Развивается вследствие ряда причин:

- Посттравматический.

- Врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (болезнь

Пертеса, синдром гипермобильности и др.).

- Метаболические болезни: охроноз, гемохроматоз, болезнь

- Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше.

- Эндокринопатии: сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз,

гипотиреоз.

- Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит кальция).

- Невропатия (болезнь Шарко).

- Другие заболевания: аваскулярный некроз, РА, болезнь Педжета и др.

Пример формулировки диагноза:

  1. Остеоартроз правого коленного сустава. Стадия II. НФСIст.

Осложнение: Вторичный синовит

2. Узелковый полиостеоартроз (узелки Гебердена и Бушара). Стадия III.

НФС I ст.

Осложнение: Вторичный синовит дистальных межфаланговых суставов.

ПОДАГРА

Подаграсистемное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией), отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением. Выявление гиперурикемии недостаточно для установления диагноза, так как лишь 10% лиц с гиперурикемией страдают подагрой. Для хронической подагры характерно образование тофусов

Классификация подагры (Пихлак э.Г., 1970; Астапенко м.Г., Насонова в.А., 1989)

Происхождение: 1. Первичная (идиопатическая)

2. Вторичная

По механизму накопления мочевой кислоты

1. Метаболическая

2. Почечная (гипоэкскреторная)

3. Смешанная

Период:

1. Острый артрит

  1. Межприступный

  2. Хронический

Течение: 1. Рецидивирующее

2.Хроническое

Варианты начала заболевания:

  1. Острый приступ

  2. Затянувшийся приступ

  3. Хронический

Диагностические критерии

(Wallaceс соавт. 1977г., рекомендованы ВОЗ, 2000г.)

Для постановки диагноза подагры применяют классификационные критерии, разработанные Wallaceetal.

А. Наличие характерных кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости (абсолютный критерий).

Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов моноурата натрия в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией абсолютный критерий).

В. Наличие 6 из 12 перечисленных ниже признаков:

1. Более одной атаки острого артрита в анамнезе.

2. Воспаление сустава достигает максимума в 1-й день болезни.

3. Моноартрикулярный характер артрита.

4. Гиперемия кожи над пораженным суставом.

5. Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе.

6. Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава.

7. Одностороннее поражение суставов стопы.

8. Подозрение на тофусы.

9. Гиперурикемия (более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин).

10. Асимметричный отек суставов.

11. Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография).

12. Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости.