Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификация 2008 г.doc
Скачиваний:
538
Добавлен:
07.03.2016
Размер:
2.25 Mб
Скачать

Скорость прогрессирования различных вариантов иип.

Характер течения

Морфологический вариант ИИП

Длительность заболевания

Клинические особенности

Агрессивный

Острая интерстициальная пневмония (синдром

Хаммена-Рича)

6-12 мес

Высокая активность; быстро прогрессирующая одышка; снижение массы тела; развитие тяжелой дыхательной недостаточности

Персистирующий

Классическая (обычная) интерстициальная пневмония

4-5 лет

Проявления заболевания выражены слабее

Медленно прогрессирующий

Десквамативная и неспецифическая (вариантная) интерстициальная пневмония

10 лет

Медленное развитие дыхательной недостаточности

Пример формулировки диагноза:

1. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

Осложнения: вентиляционная недостаточность легких по рестриктивному типу III степени. Хроническая дыхательная недостаточность II степени, гипокапния.

Экзогенный аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), или гиперчувствительный пневмонит, включает в себя группу близких интерстициальных заболеваний легких, характеризующихся преимущественно диффузными воспалительными изменениями легочной паренхимы и мелких дыхательных путей, развивающимися в ответ на повторную ингаляцию различных антигенов, являющихся продуктами бактерий, грибов, животных белков, некоторых низкомолекулярных химических соединений. Этиологические факторы экзогенного аллергического альвеолита

Синдром

Источник антигена

Возможный антиген

Легкое фермера

Заплесневелое сено

Thermophilic Actinomycetes: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris; Aspergillus spp.

Багассоз

Сахарный тростник

Mycropolyspora faeni, Thermoactinomyces sacchari

Легкое лиц, выращивающих грибы

Компост

Thermoactinomyces vulgaris, Mycropolyspora faeni

Легкое лиц, использующих кондиционеры

Кондиционеры, увлажнители, обогреватели

Thermoactinomyces vulgaris, Thermoactinomyces viridis, Аmeba, Fungi

Cубероз

Кора пробкового дерева

Penicillum frequentans

Легкое варщиков солода

Заплесневелый ячмень

Aspergillus clavatus

Болезнь сыроваров

Частицы сыра, плесень

Penicillum caseii

Секвойоз

Древесная пыль секвойи

Ggaphium spp., Pupullaria spp., Alternaria spp.

Легкое производящих детергенты

Детергенты, ферменты

Bacillus subtitus

Легкое любителей птиц

Экскременты, перхоть птиц

Сывороточные белки птиц

Легкое лабораторных работников

Моча и перхоть грызунов

Протеины мочи грызунов

Легкое нюхающих порошок гипофиза

Порошок гипофиза

Свиные и бычьи протеины

Легкое занятых в производстве пластмасс

Диизоцианаты

Toluene diisocianate, diphenylmethane diisocianate

"Летний" пневмонит

Пыль влажных жилых помещений (Япония)

Trichosporon cutaneum

Типы течения заболевания:

  • острое,

  • подострое

  • хроническое.

Пример формулировки иагноза:

1. Экзогенный аллергический альвеолит (легкое фермера), острое течение.

Осложнения: вентиляционная недостаточность по смешанному типу 2 степени, острая дыхательная недостаточность 1 степени.

САРКОИДОЗ

Саркоидоз – системный относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов, образованием несекретирующих эпителиоидно-клеточных неказеифицированных гранулем. Преобладают внутригрудные проявления этого заболевания, однако могут быть поражения всех органов и систем, кроме надпочечника.

Классификация В международной практике принято разделение внутригрудного саркоидоза на стадии, основанные на результатах лучевых исследований:

   Стадия 0. Нет изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.    Стадия I. Внутригрудная лимфаденопатия. Паренхима легких не изменена    Стадия II. Лимфаденопатия корней легких и средостения. Патологические

изменения паренхимы легких.

   Стадия III. Патология легочной паренхимы без лимфаденопатии.

   Стадия IV. Необратимый фиброз легких.

Отдельно описывают экстраторакальные проявления саркоидоза.