Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Praktikum_po_patanatomii_14_shrift.doc
Скачиваний:
220
Добавлен:
09.03.2016
Размер:
944.13 Кб
Скачать

116

Военно-медицинская академия

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

А. К. Юзвинкевич, С. А. Повзун,

Н. Д. Клочков, М. В. Рогачёв

П Р А К Т И К У М

к лабораторным занятиям

по патологической анатомии

Санкт-Петербург

2004

Практикум предназначен для самостоятельной работы курсантов факультетов подготовки врачей во время лабораторных занятий.

Он соответствует учебной программе и тематическому плану по патологической анатомии, имеет три раздела:

1. Структурные основы болезней и патологических процессов.

2. Морфологические изменения органов и тканей при патологических процессах.

3. Патологическая анатомия боевых поражений.

Практикум заостряет внимание курсантов на характерных морфологических признаках патологических процессов, боевых поражений и болезней. Активное усвоение учебного материала достигается алгоритмизацией работы в соответствии с рекомендациями схем «Ориентировочной основы действий».

Мотивация к изучению предмета обеспечивается клинико-морфологиче-скими сопоставлениями и решением ситуационных задач, в которых отражена практическая деятельность военного врача.

Изучение и описание макропрепаратов, а также изучение микропрепаратов рекомендуется проводить в последовательности, предусмотренной планом ориентировочной основы действий (алгоритмом).

Пример описания макропрепарата

Печень размерами 20 × 10 × 7 × 9 см, плотной консистенции, охряного цвета, поверхность ее узловатая (максимальный диаметр узлов — 1,5 см). На разрезе множественные узлы паренхимы охряного цвета заключены в кольцевидные белесоватые прослойки ткани волокнистого вида.

Гистологически узлы паренхимы, наиболее вероятно, представлены «ложными дольками», лишенными центральных вен. Узлы окружены тяжами волокнистой соединительной ткани.

Описанные изменения развились в результате замещения рубцовой тканью участков некрозов, возникших в печени при вирусных гепатитах В, С, при отравлениях.

Диагноз: крупноузловой цирроз печени.

Диффузные рубцовые изменения печени при циррозе вызывают портальную гипертензию, которая клинически проявляется:

  • расширением вен нижней трети пищевода, вен передней брюшной стенки, геморроидальных вен;

  • спленомегалией и, в ряде случаев, гиперспленизмом;

  • асцитом.

На фоне цирроза часто возникает рак печени.

Непосредственной причиной смерти могут быть:

  • пищеводное кровотечение,

  • асцит-перитонит,

  • сердечная недостаточность.

При зарисовке микропрепаратов основные патоморфологические изменения следует указывать стрелками с подписями.

Раздел I

Структурные основы

болезней и патологических процессов

З А Д А Н И Е

на лабораторную работу по теме:

«ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ»

1. Изучить макропрепараты сердца и печени с паренхиматозной жировой дистрофией. Найти макроскопические особенности жировой дистрофии в этих органах, составить суждение о ее причинах и возможных механизмах развития.

2. Изучить и зарисоватьмикропрепарат № 46 «Паренхиматозная жировая дистрофия миокарда» (окраска суданомIII) или № 47 «Жировая дистрофия печени» (окраска суданомIII). Обратить внимание на локализацию жировых включений, их размеры, продумать возможные механизмы образования.

3. Изучить макропрепараты сердца и подкожной жировой клетчатки при общем ожирении. Составить суждение о взаимосвязи поражения сердца с общим ожирением.

4. Изучить и зарисоватьмикропрепарат № 45 «Ожирение сердца». Обратить внимание на группы адипоцитов, расположенные между пучками кардиомиоцитов.

5. Решить ситуационную задачу.

6. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 1 — 3.