Оценка функционального состояния сердца ‒ функциональные классы (фк) по nyha

ФК I ‒ бессимптомная дисфункция сердца (заболевание сердца без ограничения физической активности).

ФК II ‒ легкая СН (заболевание сердца с небольшим ограничением физической активности).

ФК III ‒ сердечная недостаточность средней степени (заболевание сердца со значительными ограничениями физической активности).

ФК IV ‒ тяжелая сердечная недостаточность (заболевание сердца, при котором даже минимальная физическая нагрузка вызывает дискомфорт).

Определение тяжести порока эхокардитографическим методом:

Нормальные показатели эхокардиографии, допплерографии

Аорта ‒ 20-40 мм

Аортальный клапан: систолическое расхождение створок - 15-26 мм

Скорость кровотока ‒ до 1,7 м/сек

Градиент давления ‒ до 11,6 мм рт. ст.

Правый желудочек ‒ 7-23 мм

Правое предсердие ‒ 20-40 мм

Левое предсердие ‒ 19-40 мм

Левый желудочек:

КСР ‒ 25-41 мм

КДР ‒ 25-56 мм

КСО ‒ 41-50 мл

КДО ‒ 113-140 мл

Ударный объем ‒ 60-90 мл

фракция выброса‒ 56-64%

фракция сокращения более 27-41%

ТЗС ЛЖ‒7-11 мм

МЖП ‒ диастолическая ширина‒7-11 мм, экскурсия ‒ 6-8 мм

Митральный клапан:

Диастолическое расхождение створок митрального клапана ‒ 29-30 мм

Скорость раннего диастолического прикрытия передней створки‒ 9-15 м/сек.

Площадь отверстия ‒ 4-6 см²

Скорость кровотока ‒ 0,6-1,3 м/сек.

Градиент давления ‒ 1,6-6,8 мм рт. ст.

Трехстворчатый клапан: скорость кровотока ‒ 0,3-0,4 м/сек

Градиент давления ‒ 0,4-2,0 мм рт. ст.

Клапан легочной артерии:

Скорость кровотока ‒ до 0,9 м/сек.

Градиент давления ‒ до 3,2 мм рт. ст.

Диаметр легочного ствола ‒ 16-25 мм

Определение тяжести митрального стеноза и аортального стеноза:

Площадь митрального отверстия в норме составляет около 4 см². При митральном стенозе клиническая симптоматики появляется при S = 2,5 см².

Степени тяжести митрального стеноза с учетом площади (S) митрального отверстия.

• S > 2 см² ‒ легкий стеноз;

• S = 1-2 см² ‒ умеренный стеноз (средней степени);

• S < 1 см² ‒ значительный стеноз (тяжелой степени);

Степени тяжести аортального стеноча с учетом S аортального отверстия.

• S = 1,5 см² ‒ начальный аортальный стеноз;

• S = 1,5-1,0 см² ‒ умеренный аортальный стеноз;

• S < 1,0-0,8 см² ‒ выраженный аортальный стеноз (тяжелой степени);

Оценка тяжести митрального и аортального стеноза с учетом градиента давления

Показатель	Норма	Легкий стеноз	Умеренный стеноз	Тяжелый стеноз
Градиент давления, мм рт. ст. митральный клапан	3 – 4	< 5	5 – 10	>10 (Скорость кровотока в аорте > 4 м/сек)
Средний градиент давления, мм рт. ст. аортальный клапан	3 – 8	< 20 – 25	25 – 50 (20 – 40)	Компен. ФИ ‒N > 40 – 50	Декомп. ФИ ↓ 25 – 50

Оценка тяжести митральной регургитации (мр)

Критерий величины МР	1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
Допплер-ЭхоКГ	Струя регургитации доходит до средней трети левого предсердия	Струя регургита ции достигает верхней трети левого предсердия	Струя достигает верхней трети и заходит в ушко левого предсердия	Струя достигает «крыши» левого предсердия, входит в ушко ЛП и легочные вены