Лабораторные признаки жда

Анализ крови - признаки гипохромной норморегенераторной анемии со склонностью к микроцитозу. Наблюдается анизоцитоз (различные размеры эритроцитов) и пойкилоцитоз (различные формы эритроцитов). Имеется тенденция к тромбоцитозу, лейкопении.

Снижение содержания железа в сыворотке крови (при нормальном его содержании для мужчин: 13-30 мкмоль/л; для женщин: 12-25 мкмоль/л).

Повышение уровня ОЖСС (отражающей степень голодания сыворотки и насыщение трасферрина железом) при нормальном его содержании: 30-85 мкмоль/л.

Принципы диагностики жда:

1. Диагностика гипохромной анемии.

2. Диагностика железодефицитного характера гипохромной анемии (исключение причин гипохромных анемий, которые не связаны с дефицитом железа).

Гипохромные анемии, не связанные с дефицитом железа: анемии, при которых нарушен синтез гемоглобина (гема или глобина). Их называют сидероахрестическими («ахрезия» - не использование), т.к. железо не используется для построения гемма, чго ведет к:

повышению сывороточного железа крови,

снижению ОЖСС,

развитию гемосидероза органов и тканей,

вторичному гемолизу.

Это могут быть:

наследственные сидероахрестические анемии;

приобретенные сидероахрестические анемии (при хронической свинцовой интоксикации);

талассемия - наследственная гемолитическая анемия;

железоперераспределительные анемии (связанные с хроническими заболеваниямн воспалительного характера).

3. Диагностика причины жда. Примеры диагностических заключений.

1. Железодефицитная анемия средней степени тяжести вследствие хронической кровопотери. Хронический геморрой.

2. Железодефицитная анемия тяжелой степени алиментарного генеза.

3. Желозодефицитная анемия легкой степени вследствие повышенного расхода железа (беременность, роды и лактация).

Принципы терапии жда

Устранение выявленной причины ЖДА (лечение энтеритов, оперативное лечение миомы матки, опухолей кишечника и т.д.).

Преимущественное применение лекарственных препаратов железа внутрь.

При продолжающихся геморрагиях (например, при гилерполименоррее) рекомендуются повторные курсы терапии препаратами железа (например после окончания каждого менструального цикла - в течение 7-10 дней).

Диета больных ЖДА должна включать продукты, богатые железом с высоким процентом его всасывания: мясо, яйца, рыбу, бобовые.

Для восстановления нормального уровня железа у больных ЖДА необходимо, чтобы суточная доза двухвалентного железа (всасывается только оно) составляла 100-300 мг с учетом истощенных его запасов.

Через З недели заместительной терапии уровень Нb должен повыситься на 20 г/л. Отсутствие такого эффекта отражает невыполнение больным предписаний врача, продолжающуюся кровопотерю или нарушение всасывания.

После нормализации уровня гемоглобина (не менее 115 г/л) продолжить прием ферропрепаратов в течение 2-3 месяцев в половинной суточной дозе для восполнения истощенных запасов железа.

В последующем уровень гемоглобина и число эритроцитов следует контролировать каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, а затем ежегодно.