тесты для ИГА

+выходит из таза через большое седалищное отверстие +поворачивает книзу между большой бугристостью бедра и бугристостью седалищной кости и выходит на поверхность в области подколенной ямки все ответы правильны

Какие симптомы, возникающие при блокаде звездчатого ганглия, относятся к синдрому Горнера?

ангидроз +птоз и миоз экзофтальм слезотечение

повышение температуры

Солнечное сплетение находится на уровне

Т10 Т12 +L1 L2 L3

Спинной мозг имеет два утолщения в шейном и грудном отделе +в шейном и поясничном отделе

вгрудном и поясничном отделе

вгрудном и крестцовом отделе

впоясничном и крестцовом отделе

Игла, направленная в спинномозговое пространство, должна проходить через следующие анатомические образования кожу надостистую связку желтую связку

твердую мозговую оболочку +все ответы правильны

Эпидуральное пространство находится между мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга

+твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом паутинной оболочкой и спинным мозгом мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом

Плечевое сплетение образуется +передними пучками С5-С8 и Т1

задними пучками С5-С8 и Т1 передними пучками С5-С8

передними и задними пучками С5-С8 передними пучками С2-С5

11

При блокаде плечевого сплетения опознавательными ориентирами следует считать передняя стенка образована большой грудной мышцой

задняя стенка образована широкой мышцей спины стволы и концевые ветви группируются вокруг подмышечной артерии

в подмышечной впадине имеется сосудисто-нервный пучок, заключенный в фиброзный футляр +все ответы правильны

После травмы предплечья у больного отмечено "отвисание кисти". Причиной этому является повреждение локтевого нерва +лучевого нерва срединного нерва костно-мышечного нерва все ответы неправильны

Эпидуральное пространство имеет наибольшие размеры

вшейной области

вгрудной области

+в поясничной области существенного различия нет

Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом являются ключица и грудинная головка кивательной мышцы +ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы ключица и подъязычно-щитовидная мышца ключица и большая грудная мышца все ответы правильны

Основными этапами пункции подключичной вены являются все перечисленные ниже, кроме положение Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии

голову ротируют в противоположную сторону пункцию производят под углом 45° к горизонтальной и сагитальной проекции

+иглу медленно продвигают на глубину 2.5 см вдали от купола плевры до момента уменьшения сопротивления игле и появления крови в шприце пункцию начинают с левой стороны

Осложнениями при пункции левой подключичной вены могут быть воздушная эмболия гематоракс и пневмоторакс пункция подключичной артерии

пункция грудного лимфатического протока +все ответы правильные

Диаметр подключичной вены у взрослого человека составляет

8-10 мм

+12-25 мм

25-30 мм

12

30-36 мм

При пункции бедренной вены палец помещают на бедренную артерию сагитально, а иглу вводят медиальнее пальца +латеральнее пальца и то, и другое ни то, ни другое

Пункцию подключичной вены можно проводить из точек на 1 см ниже ключицы на границе внутренней и средней трети ключицы на 1 см ниже ключицы по средне-ключичной линии на 2 см от края грудины и на 1 см ниже ключицы

в углу между ключицей и ключичной ножкой кивательной мышцы +все ответы правильны

Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет повреждения подключичной артерии

+повреждения грудного лимфатического протока пункции плевральной полости ранения плечевого сплетения повреждения сонной артерии

К осложнениям при пункции и катетеризации внутренней яремной вены относятся

нарушение функции IX-XII пар черепно-мозговых нервов пневмоторакс паралич голосовых связок гематоракс

+все ответы правильны

Точкой для пункции сердца является

IV межреберье слева по средне-ключичной линии IV межреберье слева по парастернальной линии +V межреберье слева по парастернальной линии III межреберье слева по парастернальной линии III межреберье слева по средне-ключичной линии

Показаниями для катетеризации центральных вен являются все ниже перечисленное, за исключением

необходимости интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии +резко выраженных нарушений свертывающей системы крови измерения центрального венозного давления отсутствия видимых поверхностных периферических вен необходимости парентерального питания

Профилактикой воздушной эмболии при пункции и катетеризации центральных вен являются:

13

+положение Тренделенбурга глубокое и частое дыхание

+соответствие внутреннего диаметра иглы диаметру проводника +применение специфических резиновых заглушек все ответы правильны

Противопоказаниями к катетеризации подключичной вены являются синдром верхней полой вены нарушения свертывающей системы крови травма ключичной области отсутствие практического навыка +все ответы правильны

Тройничный нерв является преимущественно чувствительным. Двигательные волокна содержатся лишь в зрительной ветви +в нижнечелюстной ветви

вверхнечелюстной ветви

вреснично-носовой ветви

вподбородочной ветви

Эфферентные волокна блуждающего нерва являются +преганглионарными постганглионарными безмиелиновыми

распределяются в миокарде желудочков двигательными для всего желудочно-кишечного тракта

Передние и задние отделы плечевого сплетения проходят над 1-м ребром

под 1-м ребром впереди передней и средней лестничных мышц +под 1-м ребром между передней и средней лестничными мышцами под 1-м ребром позади передней и средней лестничных мышц

На правильно проведенную шейную симпатическую блокаду указывают все перечисленные ниже признаки, кроме отсутствия потоотделения миоза повышения температуры

+отсутствия "гусиной кожи" уменьшения каузалгических болей

Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого составляет приблизительно

75 мл +100 мл 130 мл 200 мл 250 мл

14

Дыхательная альвеолярная поверхность легких взрослого человека составляет

приблизительно

10 м2

20 м2

40 м2

50 м2 +100 м2

Обычно при спокойном дыхании пассивный выдох не зависит от эластичности связок и хрящей грудной клетки

от поверхностного натяжения жидкости в альвеолах и терминальных бронхах от смещения вверх органов брюшной полости +от сокращения внутренних межреберных мышц от сокращения наружных межреберных мышц

Максимальная легочная вентиляция у мужчин может составлять

150 л/мин

200 л/мин +250 л/мин 300 л/мин 500 л/мин

В состав анатомического мертвого пространства не входят +терминальные бронхи дыхательные бронхиолы альвеолярные ходы альвеолярные мешки и альвеолы трахея и гортань

Двусторонняя блокада звездчатого ганглия вызывает увеличение кровотока в мозгу двусторонний пневмоторакс

двусторонний паралич диафрагмального нерва двустороннюю блокаду плечевого сплетения +все ответы правильны

Наиболее частым осложнением при крестцовой блокаде через второе крестцовое отверстие является повреждение спинного мозга проведение иглы в таз +субарахноидальная анестезия экстрадуральная анестезия введение раствора в сосуд

Транстрахеальная местная анестезия:

взывает опасность развития ларингоспазма во время индукции ингаляционными анестетиками +позволяет поддерживать поверхностный уровень анестезии без двигательных реакций

+облегчает проведение интубации у пациентов, находящихся в сознании

15

требует глубокого наркоза в периоде поддержания анестезии все положения правильны

Раздел 3

КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И БИОХИМИЯ

Основными отличиями вегетативной нервной системы от соматической являются высокая возбудимость, высокая хронаксия, продолжительная рефрактерная

фаза, низкая скорость проведения возбуждения

+низкая возбудимость, высокая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, низкая скорость проведения возбуждения

низкая возбудимость, высокая хронаксия, короткая рефрактерная фаза, низкая скорость проведения возбуждения низкая возбудимость, низкая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, высокая скорость проведения возбуждения

Главными отличиями парасимпатической нервной системы от симпатической являются экстрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только

холинергической природы, быстрое наступление эффекта после начала раздражения, длительный эффект действия

интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только адренергической природы, быстрое наступление эффекта после начала раздражения, длительный эффект действия

+интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только холинергической природы, быстрое наступление эффекта после начала раздражения, кратковременный эффект действия

интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только адренергической природы, медленное наступление эффекта после начала раздражения, кратковременный эффект действия

Низшие центры парасимпатической нервной системы расположены +в среднем мозге, продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга

всреднем мозге, в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

вбоковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

впродолговатом мозге и в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

При возбуждении парасимпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение

артериального давления, гипергликемия

16

и ослабление моторики тонкого кишечника +сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, сужение коронарных артерий, усиление моторики

кишечника и расслабление сфинктера мочевого пузыря расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, сужение коронарных артерий и ослабление моторики тонкого кишечника

сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, сужение коронарных артерий и ослабление моторики тонкого кишечника

При возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального

давления, гипогликемия и ослабление моторики тонкого кишечника

расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипогликемия, усиление моторики тонкого кишечника

сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипергликемия и ослабление моторики тонкого кишечника

+расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия и ослабление моторики тонкого кишечника

Низшие центры симпатической нервной системы расположены

всреднем мозге, продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга

впродолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга

+в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга в передних рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга На какие из перечисленных органов

Симпатический и парасимпатический отделы нервной системы оказывают наиболее выраженный противоположный по характеру эффект? +сердце, сфинктер мочевого пузыря, кишечник (двигательная функция) слюнные железы, сосуды, сердце почки, сфинктер мочевого пузыря, слюнные железы

мышцы, железы желудочно-кишечного тракта, слюнные железы

Преганглионарные окончания симпатических нервных волокон выделяют адреналин +ацетилхолин норадреналин

симпатин Е и I

Постганглионарные окончания симпатических нервных волокон выделяют адреналин ацетилхолин

17

норадреналин +симпатин Е и I

При раздражении какого из перечисленных отделов промежуточного мозга наблюдаются эффекты, характерные для возбуждения парасимпатической нервной системы медиальных отделов таламуса +передних отделов гипоталамуса задних отделов гипоталамуса латеральных отделов таламуса

Преганглионарные окончания парасимпатических нервных волокон выделяют +адреналин ацетилхолин норадреналин

симпатин Е и I

Постганглионарные окончания парасимпатических нервных волокон выделяют +адреналин ацетилхолин норадреналин

симпатин Е и I

Повышение кровяного давления и учащение сердцебиений возникают при раздражении +задней группы ядер гипоталамуса

области воронки гипоталамуса средней группы ядер гипоталамуса передней группы ядер гипоталамуса

Замедление сердцебиения возникает при раздражении задней группы ядер гипоталамуса

области воронки гипоталамуса средней группы ядер гипоталамуса +передней группы ядер гипоталамуса

Сознательное ощущение боли невозможно после удаления соматической чувствительности коры головного мозга

+может произойти при электрическом раздражении коры головного мозга в эксперименте полностью корковая деятельность находится в подкорковых структурах ничего из перечисленного

Ацетилхолин является медиатором импульсов автономного нервного узла +парасимпатических нервных окончаний

+окончаний двигательного нерва скелетной мышцы

18

некоторых симпатических постганглионарных окончаний

Ацетилхолинэстераза имеется в окончаниях холинэргических нервов содержит ацетилхолин

имеется в больших количествах в эритроцитах наиболее эффективна, когда ацетилхолина мало +ничто из перечисленного

Волокна А находятся только в автономных нервах

+находятся в миелиновых двигательных нервах могут быть миелиновыми и немиелиновыми

Волокна В +находятся только в автономных нервах

находятся в миелиновых двигательных нервах могут быть миелиновыми и немиелиновыми

Волокна С находятся только в автономных нервах

находятся в миелиновых двигательных нервах +могут быть миелиновыми и немиелиновыми

Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра и скорости проводимости, то волокна А обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре обладают скоростью проводимости 15-20 м/с

+обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м

Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра и скорости проводимости, то волокна В обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре +обладают скоростью проводимости 15-20 м/с

обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м

Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра и скорости проводимости, то волокна С +обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре обладают скоростью проводимости 15-20 м/с

обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м

Волокна С безмиелиновые

проводят болевые и температурные импульсы могут проводить тактильные импульсы скорость проведения импульса 2 м/с или меньше +все ответы правильны

Способность сердца к повышенной рабочей нагрузке

19

зависит от следующих адаптационных механизмов, кроме способности увеличивать ударный объем +увеличения времени атриовентрикулярной проводимости увеличения частоты сердечных сокращений удлинения систолы

Работу сердца можно рассматривать, исходя из того, что правый желудочек представляет объемный насос низкого давления и высокого объема левый желудочек представляет низкообъемный насос высокого давления левый желудочек может легко создавать повышенное давление в период изгнания +все ответы правильны

Закон Старлинга отражает утилизацию О2 по отношению к производимой работе

отношение объема правого предсердия и частоты ритма отношение сердечного выброса и периферического сопротивления

+способность сердца увеличивать силу сокращения при увеличении наполнения его камер

Блуждающий нерв угнетает деятельность сердца

отдает волокна к мышце желудочков стимуляция его вызывает тахикардию

+снабжает волокнами синусовый и атриовентрикулярный узлы

Венозный возврат крови зависит от: +объема циркулирующей крови +внутригрудного давления +положения тела +изменения тонуса вен +тонуса скелетных мышц

Факторами, влияющими на сократительную способность миокарда, являются: +механизм Франка - Старлинга +уровень катехоламинов +гипоксия +гиперкапния

+состояние коронарного кровотока +концентрация ионов К+, Na+, Ca++, Mg++

Основным фактором, определяющим коронарный кровоток, является систолическое давление диастолическое давление пульсовое давление +среднее давление в аорте частота пульса

20