Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
билет 10.docx
Скачиваний:
23
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
32.39 Кб
Скачать

Вопрос1.

Стр.70

Этапы осмотра стоматологического больного (ВОЗ)

А) внеротовая область головы и шеи

В) околоротовые и внутриротовые мягкие ткани

С) зубы и ткани периодонта

А) Внеротовая область головы и шеи

Алгоритм проведения внешнего осмотра ЧЛО:

1. Выражение лица (спокойное, тревожное, безразличное).

2. Оценка морфологии лица (методы - визуальный, инструментальные, пальпация):

а) Осмотр в прямой проекции

- Форма – продолговатое (квадратное), округлое (коническое), овальное.

Квадратная форма Коническая форма Овальная форма

- Относительная симметричность, пропорциональность сторон лица (мягких тканей, костей лица)

-Вертикальные пропорции (баланс трех отделов лица в вертикальной плоскости – верхний, средний и нижний).

- Наличие или несоответствие симметрии положения резцовой линии относительно средней линии лица.

- Характеристика выраженности носогубных и подбородочных складок (значительно, умеренно, сглажены).

- Смыкание губ (напряженное, свободное, плотное, полное, неполное) и наличие или несоответствие симметричности левого и правого углов рта относительно линии смыкания губ или крыльев носа.

б) Осмотр в боковой проекции

Вид профиля (выпуклый, прямой, вогнутый) , положение губ относительно линии Риккетса, толщину губ, наличие ретракции или протракци губ.

в) Оценка улыбки:

- степень экспозии десны верхней челюсти

- степень экспозии резцов нижней челюсти

- параллельность линии зубов и линии нижней губы

- эстетика зубов (соответствие пропорций зубов обеих челюстей и типу лица)

Квадратная форма Коническая форма Овальная форма

3. Цвет кожных покровов (бледность, гиперемия, цианоз, желтушность), структуру и тургор кожи, влажность,

4. Определяют отек, припухлость мягких тканей

5. Наличие: рубцов, изъязвлений, высыпаний, свищевых ходов, новообразования, сыпь, шрамы, рубцы, расчесы, пигментации и депигментации, кровоизлияния.

6. Методом бимануальной пальпации оценивается:

- состояние регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, подбородочных, шейных).

- биомеханика височно-нижнечелюстного сустава (болезненность, движение нижней челюсти в различных направлениях (свободное, ограниченное), степень открывания рта (около 4 см)

В) Околоротовые и внутриротовые мягкие ткани

- Губы (красная кайма) – симметричность, цвет, состояние поверхности, влажность.

- Осмотр слизистой оболочки полости рта (СОПР).

Начинается с визуальной оценки:

- цвета (бледно-розовая, гиперемия, синюшность, бледность, коричневый или черный)

- рельефа слизистой оболочки полости рта (гипертрофия, атрофия, сглаженность, складчатость, мозаичность), отмечается нарушение целостности и наличие элементов поражения.

Осмотр СОПР проводится с помощью 2-х зеркал по анатомо-топографическим зонам при естественном освещении.

Воз (1997) рекомендует следующую последовательность осмотра сопр:

  • Слизистая оболочка губ;

  • Уздечки губ и щек (место прикрепления, короткая, средняя, длинная, плотная, эластичная)

  • Преддверие полости рта в постоянном прикусе (мелкое – менее 1 см, среднее – 1 см и глубокое – более 1 см);

  • Слизистая щек слева и справа;

  • Слизистая твердого и мягкого неба;

  • Спинка и боковые поверхности языка - цвет, состояние сосочков (атрофичный, полированный, “ла­кированный” и т. п.), обложенность (чистый, обложен налетом, цвет налета, легко снимается, запах соскоба); влажность, целостность поверхности (трещины, язвы), отечность (отпечатки зубов); наличие вос­паления.

  • Нижняя поверхность языка и дно полости рта;