Физиология крови

Физиология крови

Кровь – жидкая соединительная ткань.

В систему крови входят:

1. Периферическая кровь, циркулирующая по сосудам.

2. Органы кроветворения: костный мозг, лимфоузлы, селезёнка.

3. Органы кроверазрушения: костный мозг, печень, селезёнка.

4. Регулирующий нейрогуморальный аппарат.

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов.

Гематокрит – количество форменных элементов в % от общего объёма крови. Форменных элементов – 40-45%, плазмы – 55-60%.

Состав плазмы крови электронейтрален (согласно правилу Гэмбла), т.е. число катионов равно числу анионов.

Плазма крови – полупрозрачная жидкость, содержащая 90-92% воды и 8-10% сухого вещества.

Ионный состав крови: …

Онкотическое давление – давление, обусловленное белками плазмы крови (глобулины, альбумины, фибриноген). Оно составляет 25-30 мм. рт. ст.

Белков в плазме – 7-8%, состоят из трёх основных групп:

1. Альбумины (~4,5%)

2. Глобулины (1,7-3,5%)

3. Фибриноген (0,4%)

У здорового человека нормальное отношение глобулинов к альбуминам составляет от 1:1,2 до 1:2,0.

Альбумин и фибриноген синтезируются в клетках печени. Глобулины – в печени, селезёнке, костном мозге, лимфатических узлах.

Глобулины бывают α₁, α₂, β, y.

Значение белков плазмы:

1. …

2. …

3. ….

4. Ну, я хз сколько там значений)))

Сыворотка – плазма, лишённая фибриногена. Не свёртывается. Широко используется в процессе иммунизации человека.

Кислотно-щелочное равновесие pH

рН артериальной крови – 7,43

рН венозной крови – 7,35 (> угольной кислоты)

Ацидоз – включается щелочная часть буферной системы, при сдвиге рН в кислую сторону (7,3-7,0).

Алкалоз – рН сдвигается до значений 7,45-7,8 (защелачивание системы).

Буферные системы

1. Гемоглобиновая (HHb / KHbO₂)

2. Карбонатная (NaHCO₃ / H₂CO₃)

3. Фосфатная (NaH₂PO₄ / Na₂HPO₄)

4. Белковая (белки плазмы крови). Амфотерна, зависит от того, как изменяется рН.

Схема функциональной системы: …

Конечный результат: рН = 7,26-7,42.

Некоторые показатели крови

Объём крови: 4-6 литров или 6-8% от массы тела.

Удельная плотность:

1. Крови – 1050-1060 г/л

2. Плазмы – 1025-1034 г/л

3. Эритроцитов – 1090 г/л

Вязкость крови: 5 у. ед.

Скорость оседания эритроцитов:

1. У мужчин – 1-10 мм/час

2. У женщин – 2-15 мм/час (40-50 мм/час при беременности, перед родами)

Количество глюкозы: 80-120 мл % (3-5 моль/л).

Время свёртывания крови:

1. По Масс Марго – 3-5 мин

2. По Ли Уэйту – 8-12 мин

Кислородная ёмкость: 1,19 об. % (1,34 у.е.)

Функции крови:

1. Транспортная

2. Защитная

3. Дыхательная

4. Трофическая

5. Экскреторная

6. Регуляторная

7. Гомеостатическая

Иммунитет:

1. Специфический

2. Неспецифический

Фагоцитоз – …

Свёртывание крови - …

Сохранение крови в жидком состоянии - …

Эритроциты, гемоглобин

Эритроцит – двояковогнутый диск, круглые и овальные клетки. Безъядерные.

Диаметр – 0,007 мм или 7,3 мкм.

Толщина – 0,002 мм или 2 мкм.

Средняя продолжительность жизни эритроцитов – 90-120 суток. Разрушаются в печени и селезёнке.

Эритропоэз – процесс созревания эритроцитов в красном костном мозге. В норме в 1 литре крови эритроцитов 4,5-5,0 * 10¹².

Повышение (эритроцитоз, эритремия) возникает при гипоксии, мышечной работе.

Понижение (эритропения, анемия) – при избытке воды, усиленном гемолизе.

Объём эритроцита – 86 мкм³.

Средняя площадь – 140 мкм².

Площадь всех эритроцитов – 3800 м².

Проходят через сосуды d = 3 мкм, т.е. обладают большой эластичностью.

Эритроциты образуются как и все другие клетки крови из 1 стволовой клетки на уровне миелопоэза под влиянием эритропоэтина.

Образование эритробласты – ретикулоцит – эритроцит.

Функции эритроцитов:

1. Дыхательная

2. Регуляция рН

3. Питательная

4. Защитная

5. Участие в процессах свёртывания крови

6. Носители разнообразных ферментов

7. Несут в себе групповые признаки крови

Группы эритроцитов:

1. Регенеративные:

1. Ретикулоцит – незрелый (зелёный по цвету) эритроцит. В норме на 1000 эритроцитов приходится от 2 до 10 ретикулоцитов (2-10% промили). Сетчато-нитчатая субстанция.

2. Нормобласты – накопление гемоглобина

2. Дегенеративные:

1. Анизоцитоз – клетки разного диаметра:

1. Микроциты (<6,5 мкм)

2. Макроциты (>8 мкм)

3. Мегациты (>12 мкм)

2. Пойкилоцитоз – эритроциты различной формы в виде серпа при серповидной анемии, клетки с утолщением в центре, с неровными краями.

3. Анизохромия – различия в степени окраски:

1. Нормохромия – 0,8-1 у.е.

2. Гипохромия <0,8 у.е.

Цветовой показатель (ЦП) – средняя степень насыщения каждого эритроцита гемоглобином.

ЦП = 0,85-1,0 у.е. или 140-160 л.

Разрушаются эритроциты за счёт внутрисосудистого гемолиза.

Виды гемолиза

Все они связаны с изменением резистентности эритроцитов, с их способностью противостоять разрушительным воздействиям.

1. Осмотический гемолиз. Разрыв оболочки эритроцита возникает в гипертоническом растворе.

• Мин. осм. резист.: 0,48-0,42 %

• Макс. осм. резист.: 0,34 – 0,30 %

Эритроциты набухают, а при значительном набухании разрушаются, кровь становится прозрачной («лаковая» кровь).

2. Механический гемолиз. Возникает при интенсивных физических воздействиях на кровь, значительная часть эритроцитов подвергается разрушению при длительной циркуляции крови в системе аппаратов искусственного кровообращения, при неправильной транспортировке крови, при длительном беге по твёрдой поверхности, при длительном сотрясении тела.

3. Биологический гемолиз. Попадание в кровь веществ, образующихся в других живых организмах животного и растительного происхождения. При повторном переливании несовместимой крови, при укусах змей, ядовитых насекомых, при отравлении грибами. Реакции имеют иммунных характер.

4. Химический гемолиз. Происходит под воздействием жирорастворимых веществ нарушающих фосфолипидную часть мембраны эритроцитов (эфир, хлороформ).

5. Термический гемолиз. Возникает при неправильном хранении крови, при её замораживании и последующем быстрым размораживанием.

6. Внутриклеточный гемолиз. Стареющие эритроциты удаляются из циркулирующей крови, разрушаются в печени, селезёнке и немного в костном мозге клетками сист. фагоцитирующих мононуклеотидов

Гемоглобин – особый белок хромопротеида α.

1. У мужчин – 160 г/л

2. У женщин – 120-150 г/л

Состоит из двух частей: белка глобина и 4 молекул гема. Гем вкл. Fe (II).

В норме 1 г гемоглобина – 1,34 мл O₂ – кислородная ёмкость крови.

Соединения гемоглобина

1. Физиологические:

1. С О₂ – онсигемоглобин (K + HbO₂)

2. C CO₂ – набогемоглобин (H + HbCO₂)

3. H + Hb – восстановленный гемоглобин

2. Патологические:

1. С угарным газом (H + HbCO), карбоксигемоглобин устойчив, вызывает удушье.

Формы (виды) гемоглобина

Отличаются строением белковой части – глобина.

1. Р – примитивный. HbP обладает большим сродством к О₂ и проявляется у эмбриона человека на 7-12 неделях развития.

2. Фетальный. HbF – к 9-ой неделе, заменяет HbP к моменту рождения.

3. Миоглобин. В течение первого года жизни фетальный гемоглобин заменяется на гемоглобин A (HbA и HbA₂ ~ 2-3%). Находится в скелетных и сердечных мышцах. Играет важную роль в снабжении их кислородом.

Гемоглобин А – 95-98%, А₂ – 2-3%, F – 1-2%.

Восстановленный – HHb.

Оксигемоглобин – HbO₂.

Много Fe в мясе, печени, … .

Физиология эритропоэза