Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции онко 1 часть / 10_lektsia_RMP-07.ppt
Скачиваний:
120
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
11.63 Mб
Скачать

Рак мочевого пузыря

В.П.Изгейм

(Отделение онкоурологии ТООД)

Москва, 2007

Заболеваемость раком мочевого пузыря в России в 2005 г

Ежегодно в России раком мочевого пузыря (РМП) заболевают около 12,5 тысяч человек.

В 2005 г. РПМ заболело 10007 мужчин и 2689 женщин. Умерло 6933 чел.

Средний возраст заболевших составил 69,6 лет для женщин и 66,6 лет – для мужчин.

В структуре онкологической заболеваемости мужчин РМП занимает 7 место, составляя 4,6% от всех онкологических заболеваний.

Динамика заболеваемости РМП в России (оба пола).

В 1995 г. заболеваемость составляла 6,97, а в 2005 г. – 8,94 на 100000 населения.

Среднегодовой темп прироста заболеваемости 2,42%

С 1995 по 2005 заболеваемость увеличилась на 27,02%

Распространенность заболевания

увпервые выявленных больных

Увпервые заболевших диагностированы:I-II стадии заболевания в 53,2%,

III стадия – в 30,4%IV стадия – в 11,6%

Не установлена – 4,9%

Летальность в течение 1-го года с момента установления диагноза составила 26,1%

Рак мочевого пузыря

В 2004 г. в США ожидалось 60240 новых случаев заболевания РМП

(Fleshner N., Kondylis F., 2004)

Среди больных с впервые выявленным РМП поверхностные новообразования (Ta, T1, Tis) отмечаются в 75-85%, а инвазивные, местнораспространенные и диссеминированные опухоли – в 15– 25%.

Этиология РМП

Ароматические амины и их

производные (β-нафтиламин, бензидин, 4-

аминобифенил, нитрозоамины). Повышенный риск

заболеть имеют рабочие, занятые в производстве

красителей, на резиновых и текстильных

предприятиях, в химической и нефтяной отраслях

промышленности, водители грузовиков, парикмахеры.

Латентный период составляет около 20 лет.

Курение (Курильщики болеют в 2 – 3 раза чаще, чем некурящие)

Schistosoma haematobium

Этиология РМП

Облучение области таза (у больных РШМ,

получавших ЛТ, риск заболеть РМП увеличивается в 4 раза)

Употребление фенацетин-содержащих

аналгетиков (у женщин, употребивших в течение жизни

не менее 1 кг фенацетина, риск заболеть РМП повышается вдвое)

Лечение циклофосфамидом (Латентный период

8 – 12 лет)

Хронический цистит (на фоне конкрементов в МП, длительного нахождения постоянного катетера, дивертикулов)

Молекулярные аномалии (мутация гена р53,

изменения в 17, 9 хромосомах…)

 

 

Рак мочевого пузыря

 

 

Классификация TNM (2002 г.)

 

 

Первичная опухоль

1

-

Тis - «плоская опухоль»

2 -

Та - неинвазивный папиллярный

3

-

Т1 - инфильтрация субэпителиаль-

 

 

ной соединительной ткани

 

 

Т2 - инфильтрация мышечного слоя

4

-

Т2а - внутренней половины

5

-

Т2b - наружной половины

 

 

Т3 - инфильтрация за пределами

 

 

мышечного слоя

6

- Т3а - микроскопическая

7

-

Т3b - экстравезикальная опухоль

8

-

Т4 - Опухолевая инвазия любого из

 

 

следующих органов: простаты,

 

 

матки, влагалища, стенки таза,

 

 

брюшной стенки

8

-

Т4а - простаты, матки, влагалища

 

 

Т4b - стенки таза, брюшной стенки

А – слизистый слой

B – подслизистый слой

С – поверхностный мышечный слой D – глубокий мышечный слой

E – паравезикальная клетчатка F – экстравезикальная опухоль

Рак мочевого пузыря Классификация TNM (2002 г.)

Лимфатические узлы (N), отдаленные метастазы (М)

Лимфатические узлы

N1 – одиночный <= 2 см

N2 – одиночный 2 – 5 см, множественные <= 5 cм

N3 - > 5 cм

Отдаленные метастазы: М1

Международная морфологическая классификация опухолей мочевого пузыря (1999).

I.Эпителиальные опухоли.

1.1Доброкачественные

1.1.1Уротелиальная (переходноклеточная) папиллома.

1.1.2Уротелиальная (переходноклеточная) папиллома, инвертированный тип.

1.1.3Плоскоклеточная папиллома….

1.2Папиллярные уротелиальные опухоли с низким злокачественным потенциалом.

1.3Злокачественные

1.3.1Уротелиальная (переходноклеточная) карцинома (1.3.1.1-

1.3.1.5– варианты: папиллярная, инфильтративная, in situ, атипия/дисплазия)

1.3.2Плоскоклеточный рак. (1.3.2.1 – веррукозная карцинома)

1.3.3Аденокарцинома.

1.3.4Рак урахуса

1.3.5Светлоклеточная аденокарцинома

1.3.6Мелкоклеточный рак

1.3.7Недифференцированный рак.

Соседние файлы в папке лекции онко 1 часть