Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

PSIKhIATRIYa_chast_1 / экзамен по психам ОТВЕТЫ / 132Нейролептич терапия побочка

.txt
Скачиваний:
73
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
2.7 Кб
Скачать
Сердечно-сосудистые расстройства. Гипотензия может наблюдаться уже в первые часы после начала лечения малыми дозами
препарата. Одновременно возникает опасность ортостатического коллапса. Снижение артериального давления выражено в
большей степени при парентеральном введении препаратов, при быстром повышении доз.

Нарушения системы дыхания. В начале терапии алифатическими производными фенотиазина, реже — другими фенотиазиновыми
нейролептиками наблюдается затруднение носового дыхания вследствие набухания слизистой оболочки носа. Обычно этот
побочный эффект терапии исчезает к концу 1-й недели лечения и не требует дополнительной медикаментозной коррекции.
При необходимости можно назначить закапывание в нос 2...3% раствора эфедрина, санорина, галазолина, нафтизина.

Желудочно-кишечный тракт. Сухость слизистой оболочки полости рта, связанная с подавлением секреции слюнных желез
вследствие антихолинергического эффекта нейролептиков (особенно алифатического ряда), характерна для первых дней
терапии. Она обычно сочетается с явлениями гиповитаминоза. Отмечаются сухой, обложенный или малиновый (в тяжелых
случаях — изъязвленный) язык, запекшиеся губы, трещины слизистой в углах рта, изменение вкусовых ощущений, снижение
аппетита, иногда отказ от еды. Рекомендуются назначение внутрь или парентерально витаминов В1, С, РР, обработка
полости рта содовым раствором, каротолином, маслом шиповника и облепихи.

Нарушения в системе гемокоагуляции и кроветворения. На систему свертывания крови из нейролептических препаратов,
повидимому, влияет только аминазин. Однако мнения относительно характера возможных изменений весьма противоречивы.
Уменьшение агрегационных свойств тромбоцитов под влиянием аминазина было подтверждено рядом исследователей. После
внутривенной инфузии аминазина или внутримышечного его введения отмечено снижение склеиваемости тромбоцитов
на 40%. При тромбоэластографии были зарегистрированы структурные изменения кровяного сгустка.

Обменно-эндокринные расстройства. В ряде исследований приводятся данные о влиянии нейролептиков
на углеводный обмен. В большей степени это относится к хлорзамещенным фенотиазинам (аминазин, метеразин,
этаперазин). Гипергликемический эффект нейролептиков объясняют их угнетающим влиянием на секрецию инсулина.
В клинических условиях диабетогенное действие нейролептиков отмечается при их длительном назначении, в течение
нескольких лет.

Дисгормональные расстройства. Нейролептики тормозят выработку гормона роста, секреция которого стимулируется
дофамином, повышают уровень пролактина в крови. У женщин на фоне нейролептической терапии могут появиться усиление
либидо, дисменорея, аменорея.