Микозы

Микозы.

« инфекционное заболевание кожи, вызываемое грибами» патогенные для человека грибы – дерматофиты, заболевания, которые они вызывают – дерматомикозы. Пути передачи:

1.прямой (при контакте с почвой, растениями, больным животным или человеком)

2.непрямой (при соприкосновении с вещами, бывшими в использовании у больных людей)

общий патогенез.

восприимчивость обусловлена:

-иммунный статус

-эндокринные и метаболические нарушения

-состояние кожи

-сопутствующие заболевания

детская кожа особенно благоприятна, т.к. недостаточная плотность рогового слоя, измененный химизм пота и водно-электролитный баланс

общая классификация:

1.кератомикозы

2.дерматомикозы

3.кандидоз

4.глубокие микозы

5.псевдомикозы

кератомикоз. «поражают только роговой слой эпидермиса, мало контагиозно»

к ним относят: узловатую трихофитию и отрубевидный лишай

отрубевидный лишай.

предрасполагающие факторы:

-повышенная потливость -химический состав пота -нарушение целостности рогового слоя

-индивидуальная предрасполженность

клиника:

-невоспалительные желтовато-коричневато-розовые пятна (первичный элемент), начинающиеся с устьев волосяных фолликулов и постепенно увеличивающиеся.

-пятна имеют вестончатые края

-цвет становится постепенно бурым

-пятна не беспокоят, сопровождаются шелушением

локализация:

грудь, спина, реже – шея, живот, плечи течение заболевание длительное (месяцы, годы.)

диагностика:

-йодная проба Бальцера (при смазывании 5% р-м йода пораженных участков они окрашиваются интенсивнее за счет разрыхления рогового слоя)

-симптом Бенье («феномен стружки» при поскабливании пятен предметным стеклом верхние слои кожи отслаиваются)

-лампа Вуда (пятна светятся темно-коричневым и красно-желтым светом)

диф.диагностика:

-сифилитическая розеола (розеола розового цвета, не шелушится, исчезает при надавливании + серология)

-розовый лишай Жибера (розовые пятна располагаются по линии Лангера, имеют ромбовидную или удлиненную форму, в центре шелушатся наподобие папиросной бумаги «медальоны»)

-остающаяся после лечения лейкодерма с сифилитической лейкодермой ( при последней нет сливных пятен, поражение имеет вид кружевной сеточки, располагается на коже шеи, подмышечных впадин + серология)

Лечение:

-кератолитики

-Антимикотики

-после излечения в течение нескольких месяцев 1р/нед протирать кожу 1-3% р-м салицилового спирта

-дезинфекция белья

-Осмотр всех членов семьи

Дерматомикозы.

Эпидермофития.

«контагиозное грибковое заболевание поверхностных слоев гладкой кожи и ногтевых пластин»

2вида:

1.эпидермофития крупных складок путь передачи: контактно-бытовой

предрасполагающие факторы: повышенная потливость пахово-бедренных складок и подмышечных впадин

клиника:

-сначала красные воспалительные шелушащиеся пятна

-далее они сливаются и образуют крупные овальные очаги с гиперемированной, мацерированной поверхностью и приподнятым отечным краем, иногда покрыты корками, пузырьками, чешуйками

-далее они могут сливаться и образовывать большие очаги, центр очагов постепенно бледнеет и слегка западает, по краям бордюр из отслаивающегося мацерированного эпидермиса

-беспокоит легкий зуд

-может принимать хроническое течение

Диагностика: на основе клиники, локализации, нахождении гриба в соскобе при микроскопии Диф. Диагностика: с эритразмой (при ней очаги не локализуются на складках)

Лечение : антимикотики (кетоконазол), дезинфекция белья

2.микоз стоп (стопа атлета. Чаще болеют спортсмены)

«объединяет грибковые заболевания стоп с частым поражением ногтевых пластинок» Путь передачи: контактно-бытовой, очень контагиозное.

Предрасполагающие факторы:

-повышенная потливость -плоскостопие

-химизм пота (щелочной)

-Нарушение ЦНС, ПНС

-ангиопатии, особенно нижних конечностей

-гиповитаминоз.

Клиника:

-t.rubrum поражение ногтей стоп и кистей, и кожи других участков. Начинается с кожи межпальцевых складок

-t. Interdigitale – только кожа и ногти стоп

Выделяют 3 формы:

А. сквамозная

-шелушение в области свода стопы а слегка гиперемированной коже

-может быть зуд

-при обострении может переходить в дисгидротическую

Б. инертригинозная

-часто развивается при слабо выраженной сквамозной форме

-начинается с межпальцевых складок, далее переходит на сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы

-в складках возникают трещины, окруженные по периферии белесоватыми отслаивающимся роговым слоем эпидермиса

-появляется мокнутие

-разрыхление рогового слоя способствует присоединение стрептоккока – развитие тромбофлебита, рожи и т.д.

В. Дисгидротическая

-появляются пузырьки на своде стопы, которые сливаются и образуют многокамерные пузыри, на месте которых возникают эрозированные поверхности с бортиком мацерированного эпидермиса по периферии

-может распространяться на наружные и боковые поверхности стопы

-зуд, болезненность, при присоединении инфекции из пузырьков течет гной, может развиться лимфангит, лимфаденит

Онихомикоз. (поражение ногтей)

Сначала возникают желтые пятна и полосы у свободного края При гипертрофич-й форме : ногтевая пластина утолщается, крошится, становится желтой

При атроф-й форме : ногти разрушаются со свободного края, ногтевое ложе обнажается и покрывается сухими роговыми массами

Чаще поражаются 1 и 5 пальцы!

Руброфития. формы:

1.эритематозно-сквамозная

-очаги располагаются на любых участках кожи -выраженный зуд

-очаги склонны к группировке, образуют кольца, дуги

-гиперпигментация, легкое шелушение в центре

-фестончатые края, отечный валик по периферии

2.фолликулряно-узловая

Локализация: голени, ягодицы, предплечья

Клиника:

-поверхность очагов желтовато-красного или бурого цвета

-прерывистый валик, на котором мелкие папулы и корочки Диагностика: на основе локализации, клиники, микроскопии.

Диф. Диагностика:

-псориаз ,кандидоз, экзема, пиодермиты ( сильное мокнутие, мацерация, везикуляция)

- сухой пластинчатый дисгидроз (симметричность поражения, нет воспалительных явлений, нет нитей гриба при микроскопии)

Также выделяют экссудативные формы, с преобладанием экссудата и поражение типа эритродермии. Лечение: антимикотики (кетоконазол, клотримазол)