2_4_Operatsii_na_shee_Afanasyeva
.pdf13 ОПХ ШЕИ 13.1. ОПХ трахеи: трахеотомия, коникотомия,
крикотрахеотомия
#13.1.1 (# 10.1.1)
Перечислите опасные для жизни больного осложнения, которые могут появиться вследствие ранения трахеи
(trachea).
+ асфиксия - отек легких
+ флегмона в области шеи
- рефлекторная остановка сердца (cor)
+ кровотечение из сосудов в области шеи
#13.1.2
Определение термина «трахеотомия» +это рассечение передней стенки трахеи
+производиться с целью адекватного доступ воздуха в легкие +это операция, производиться только хорошо обученной бригадой хирургов
-это рассечение конической связки (conuselasticus) гортани +это операция, производимая только в хирургических отделениях
#13.1.3
Показания к трахеотомии +экстренно, при травме гортани и трахеи, если нет доступа воздуха к легким
+в плановом порядке, при ведении хронических заболеваниях гортани, когда голосовым складкам
(plaicevocalic) необходим покой
+в плановом порядке, для проведения диагностических и лечебных эндотрахеальных, эндобронхиальных вмешательств +в плановом порядке, при долгом нахождении пациента в
условии реанимационного отделения на аппаратах искусственного дыхания -экстренно, в полевых условиях при острой обтурации гортани и трахеи
#13.1.4
Укажите осложнения трахеотомии, если операция произведенаэкстренно, в полевых условиях. +кровотечение из мягких тканей перед трахеей, с большой кровопотерей +кровотечение, которое может повлечь за собой затекание крови в бронхи и асфиксию
-повреждение наружного основания черепа +воздушная эмболия шейных вен +повреждение сонных артерий
#13.1.5
Укажите, какие операции можно производить экстренно, в полевых условиях при острой обтурации гортани и трахеи? -верхнюю трахеотомию -нижнюю трахеотомию +коникотомю +крикотрахеотомию -интубацию гортани
#13.1.6
Укажите, ориентиры и место разреза при коникотоми? +угол щитовидного хряща +нижний край щитовидного хряща ( )
-рассекается срединная щитоподъязычная связка +верхний край перстневидного хряща ( )
+рассекается эластический конус (conuselasticus) гортани
#13.1.7
Укажите, ориентиры и место разрез при крикотрахеотомию? -рассекается срединная щитоподъязычная связка
-нижний край щитовидного хряща ( ) +нижний край перстневидного хряща ( )
+рассечение производиться над 1-ым хрящом трахеи ( ) +рассекается перстнетрахеальная связка
#13.1.8
Укажите, почему именноконикотомию икрикотрахеостомиюможно выполнять в полевых условиях при острой обтурации гортани и трахеи?
+нет кровотечений и кровопотерь -нет лимфореи +нет аспирации и асфиксии кровью
+нет рубцовых изменений трахеи в послеоперационном периоде
+не повреждается нижайшей щитовидной артерии (a. thyroideaima)
13.2. ОПХ трахеи: трахеотомия (продолжение)
#13.2.1(# 10.1.6)
Назовите основные виды трахеотомии:
-срединная трахеотомия - с пересечением перешейка щитовидной железы -боковая трахеотомия - с удалением доли щитовидной железы
+верхняя трахеотомия - над перешейком щитовидной железы -передняя трахеотомия - над перешейком щитовидной железы +нижняя трахеотомия - под перешейком щитовидной железы
#13.2.2 (# 10.1.4)
Какие кольца трахеи (cartilaginestracheales) рассекают при верхней трахеотомии:
третий - четвертый хрящи трахеи (cartilaginestracheales)
-четвертый - пятый хрящи трахеи (cartilaginestracheales) -шестой - седьмой хрящи трахеи (cartilaginestracheales) -седьмой - восьмой хрящи трахеи (cartilaginestracheales) +второй - третий хрящи трахеи (cartilaginestracheales
#13.2.3 (# 10.1.3)
Укажите, какие клетчаточные пространства встречаются на пути оперативного доступа к трахее при верхней трахеотомии:
+подкожно жировая клетчатка шеи -межапоневротическое клетчаточное пространство(spatiumintraponeuroticum)
-пространство Пирогова - Парона +претрахеальное клетчаточное пространство
(spatiumpretracheale)
-подапоневротическое клетчаточное пространство
(spatiuminfraponeuroticum)
#13.2.4 (# 10.1.7)
Укажите, какие кольца трахеи (cartilaginestracheales)
пересекаются при нижней трахеотомии:
-первый и второй хрящи трахеи (cartilaginestracheales) +третий, четвертый и пятый хрящи трахеи
(cartilaginestracheales)
-шестой и седьмой хрящи трахеи (cartilaginestracheales) -седьмой и восьмой хрящи трахеи (cartilaginestracheales) -второй и третий хрящи трахеи (cartilaginestracheales)
#13.2.5 (# 10.1.2)
Укажите, какие клетчаточные пространства встречаются на пути оперативного доступа к трахее(trachea) при нижней трахеотомии:
+подкожная жировая клетчатка области шеи +межапоневротическое клетчаточное пространство
(spatiumintraponeuroticum) -пространство Пирогова - Парона
+претрахеальное клетчаточное пространство
(spatiumpretracheale)
-подапоневротическое клетчаточное пространство
(spatiuminfraaponeuroticum)
#13.2.6
Укажите этапы оперативного доступа при нижней трахеотомии
+I этап: рассечение кожи, подкожной жировой клетчатки, поверхностной фасции от перстневидного хряща до яремной вырезки
+II этап: пересечение поверхностной пластинки шейной фасции
+III этап: в межапоневротической клетчатке перевязывают и пересекают яремную венозную дугу (arcusvenosusjugularis)
+IV этап: рассечение претрахеальной пластинки шейной фасции и,на зажимах, претрахеальную клетчатку
-IV этап: рассечение трахеи
#13.2.7 (# 10.1.5)
Укажите, какой орган можно повредить при случайном ранении задней стенки трахеи (trachea) при трахеотомии: + пищевод (esophagus)
-щитовидную железу (glandulathyreoidea)
-желудок (gaster)
-подчелюстную слюнную железу (glandulasubmandibularis)
-вилочковую железу (thymus)
-верхушку легкого (apexpulmonis)
#13.2.8
Укажите, что входит в специальный инструментарий для трахеотомии +тупой крючок для перешейка щитовидной железы
+острый однозубый крючок для удержания трахеи и гортани +трахеорасширительТруссо -ножницы Купера +трахеотомическая канюля
13.3. ОПХ щитовидной железы(glandulathyroidea), метод оперативного лечения: струмэктомия
#13.3.1
Дайте определение термина «субтотальная струмэктомия» -полное удаление щитовидной железы -полное удаление одного из долей щитовидной железы
+оперативный метод лечения тиреотоксического зоба («базедовой болезни»)
+оперативный метод лечения зоба (struma) +частичное удаление щитовидных желез с капсулой, но ссохранением задних частей обеих долей.
#13.3.2
Дайте определение термина «тотальнаяструмэктомия» +полное удаление щитовидной железы +производиться крайне редко, по исключительным показаниям -оперативный метод лечения тиреотоксического зоба («базедовой болезни»)
-оперативный метод лечения зоба (struma)
+ полное удаление паращитовидных желез, с задней частью обеих долей щитовидной железы (glandulathyroidea).
#13.3.3
Укажите возможные осложненияво время операции и в послеоперационном периодепритотальной струмэктомии +микседема +тетания
-кровотечение из щитовидных сосудов +повреждение возвратных голосовых нервов - паралич голосовых складок +воздушная эмболия вен шеи
#13.3.4 (# 10.2.4)
Назовите орган, который может быть случайно удален при выполнении субтотальной резекции щитовидной железы:
-гипофиз (hypophysis)
-вилочковая железа (thymus)
+паращитовидные железы (glandulaeparathyroideae)
-эластический конус гортани (conuselasticus) -щитовидный хрящ гортани (cartilagethyroidea)
#13.3.5 (# 10.2.6)
Назовите осложнение, которое развивается при удалении паращитовидных желез.
+тетания -асфиксия -кровотечение
-рефлекторная остановка сердца -диарея
#13.3.7
Укажите разработчика субтотальной струмэктомии, оперативного метода лечения тиреотоксического зоба («базедовой болезни»), удостоенного Нобелевской премией в области медицины.
+Кохер -Микулич -О.В. Николаев -А.В. Мартынов -Бильрот
13.4. ОПХ щитовидной железы (glandulathyroidea), метод оперативного лечения: струмэктомия (1 продолжение).
#13.4.1
Укажите особые технические приемы струмэктомииразработанные Кохером, позволяющие избежать осложнений во время операциии в послеоперационном периоде.
+субтотальныйспособ резекции - частичное удаление щитовидных желез с капсулой -субфасциальный способ резекции – частичное удаление щитовидных желез с сохранением капсулы
+с сохранением задней части обоих долей щитовидной железы, примыкающих к «опасной зоне» -осуществлять мобилизацию артерий щитовидной железы интракапсулярно(в ране)
+осуществлять мобилизацию артерий щитовидной железы экстракапсулярно (на протяжении)
#13.4.2
Укажите, что считать «опасной зоной» щитовидной железы
(glandulathyroidea) при струмэктомии.
+заднюю часть обеих долей железы, соединённую с трахеей +заднюю часть обеих долей железы, к которой прилежат паращитовидные железы
+заднюю часть обеих долей железы, к которой прилежат нижние щитовидные артерии
+заднюю часть обеих долей железы, к которой прилежат возвратные гортанные нервы - заднюю часть обеих долей железы, соединенную с пищевод
#13.4.3 (# 10.2.3)
Укажите форму и место разреза, из которого выполняют субтотальную резекцию щитовидной железы
(glandulathyroidea).
+вортникообразный по Кохеру +вертикальный по белой линии шеи -V-образный на уровне подъязычной кости
+дугообразный между медиальными краями грудино- ключично-сосцевидных мышц
-продольный по переднему краю правой грудино-ключично- сосцевидных мышцы.
#13.4.4
Укажите, какие ткани рассекаются при воротникообразном оперативном доступе по Кохеру?
+кожа +подкожная жировая клетчатка
+поверхностная фасция (fasciasuperficiallis) с подкожной мышцей (m. platysma)
-II фасция по Шевкуненко
-III фасция по Шевкуненко
#13.4.5
Укажите, особенности перевязки щитовидных артерий при субтотальной струмэктомии поКохеру.
+перевязка на протяжении, экстрокапсулярно -перевязка в ране, интракапсулярно +перевязка верхних щитовидных артерий осуществляется после отхождения верхних гортанных артерий
-перевязка нижней щитовидной артерии осуществляется между пищеводом и трахеей.
-нижняя щитовидная артерия не перевязывается, чтобы не повредить «опасную зону» и для кровоснабжения сохраненных задних частей обеих долей щитовидной железы
#13.4.6(#10.2.7)
Какие нервы можно повредить при экстракапсулярной перевязке правой и левой нижних щитовидных артерий при субтотальной струмэктомии по Кохеру?
+правый возвратный гортанный нерв (n. laryngeusrecurrensdexter)
- шейнаяпетля (ansacervicalis, ansa n. hypogloesi) - симпатическийствол (truncus sympathicus)
- диафрагмальныйнерв (n. phrenicus)
+левый возвратный гортанный нерв (n. laryngeusrecurrenssinister)
#13.4.7
Укажите, особенности пересечения II и III фасции по Шевкуненкоприобнажения щитовидной железы при субтотальной струмэктомии по Кохеру?
-по белой линии шеи +в поперечном направлении, между медиальными краями
грудино-ключично-сосцевидных мышц +с поперечным пересечением мышц, лежащих ниже подъязычной кости
+с разведением от линии разреза вверх и вниз -с разведением в латеральные стороны от белой линии шеи
#13.4.8 Укажите, как осуществляется этап субфасциальной резекции щитовидной железы при субтотальной струмэктомии по Кохеру?
-cохраняется фасциальная и собственная капсулы железы, а сама железа резецируется
-cохраняется фасциальна капсула, а собственная капсула пересекается вместе со щитовидной железой +пересекаются фасциальная и собственная капсулы, вместе с щитовидной железой -пересекается фасциальная, а собственная капсула вместе с щитовидной железой сохраняются
-пересекается фасциальная капсула и щитовидная железа, а собственная
13.5. ОПХ щитовидной железы (glandulathyroidea), метод оперативного лечения: струмэктомия (2 продолжение).
#13.5.1
Укажите авторов модификаций струмэктомии, оперативного метода лечения тиреотоксического зоба («базедовой болезни»).
-Н.И. Пирогов +Микулич +О.В. Николаев +А.В. Мартынов -Бильрот
#13.5.2
Укажите, способ субтотальной струмэктомии,разработанный О.В. Николаевым?
-верхнеполюснаяструмэктомия -нижнеполюснаяструмэктомия +субфасциальнаяструмэктомия -заднебоковая струмэктомия -переднебоковая струмэктомия
# 13.5.3 (# 10.2.5)
Укажите, какие отделы щитовидной железы сохраняются при субфасциальнойсубтотальной резекции по способу О. В. Николаева + задняя часть каждой доли
-верхний полюс каждой доли
-нижний полюс каждой доли
-передняя нижняя часть каждой доли
-серединные отделы каждой доли
#13.5.4
Укажите особые технические приемыструмэктомии разработанные О.В. Николаевым, позволяющие избежать возможных осложнений в послеоперационном периоде. -субтотальный способ резекции +субфасциальный способ резекции – сохранять капсулу щитовидной железы
+сохранять заднюю часть обоих долей щитовидной железы, примыкающих к «опасной зоне» +осуществлять перевязку тольковерхней щитовидной артерииинтракапсулярно(в ране)
-осуществлять мобилизацию артерий щитовидной железы экстракапсулярно (на протяжении)
#13.5.5
Укажите этапы оперативного доступа к щитовидной железе
(glandulathyroidea) при субтотальной субфасциальныйструмэктомии по О.В. Николаеву после рассечения кожно–фасциального лоскута?
+рассечение ll и lll фасций по Шевкуненко по белой линии шеи +выделение и разведение мышц,лежащих нижеподъязычной кости
+рассечение листков IV фасций по Шевкуненко +рассечение собственной капсулы щитовидной железы
(glandulathyroidea).
#13.5.6
Укажите, как рассекается II и III фасций по Шевкуненко при субфасциальнойсубтотальной струмэктомии по О.В. Николаеву?
-в поперечном направлении -в поперечном направлении с мышцами лежащими ниже подъязычной кости +по белой линии шеи
-дугообразный разрез между медиальными краями грудино- ключично-сосцевидных мышц -продольный по переднему краю правой грудино-ключично- сосцевидных мышцы
#13.5.7
Укажите, особенности перевязки щитовидных артерий при субфасциальной субтотальной струмэктомии по О.В. Николаеву.
-перевязка на протяжении, экстрокапсулярно
+перевязка в ране, интракапсулярно +перевязка только верхних щитовидных артерий
осуществляется в клетчатке между фасциальной и собственной капсулами -перевязка нижней щитовидной артерииосуществляется между пищеводом и трахеей.
+нижняя щитовидная артерия не перевязывается, чтобы не повредить «опасную зону» и для кровоснабжения сохраненных задних частей обоих полушарий
#13.6. ОПХ щитовидной железы (glandulathyroidea), метод оперативного лечения: струмэктомия (3 продолжение), ОПХ шейной части пищевода
#13.6.1
Укажите, как осуществляется этап субфасциальной резекции щитовидной железы при субтотальной струмэктомии по О.В. Николаеву.
-cохраняютсяфасциальная и собственная капсулы железы,а сама железа резецируется
+cохраняется фасциальна капсула, а собственная капсула пересекается вместе со щитовидной железой -пересекаются фасциальная и собственная капсулы, вместе с щитовидной железой -пересекается фасциальная, а собственная капсула вместе с щитовидной железой сохраняются
-пересекается фасциальная капсула и щитовидная железа, а собственная капсула сохраняется
#13.6.2
Укажите, как остановить кровотечения из сохраненной задней частищитовидной железы присубфасциальнойсубтотальной струмэктомии по О.В. Николаеву после резекции.
+наложение кровеостанавливающих зажимов на кровоточащую паренхиму железы -тотальное удаление кровоточащейзадней частижелезы +перевязка кровоточащейпаренхимы железы
-тотальное удаление задних частей обоих долей железы -перевязка нижних щитовидных артерий
#13.6.3
Укажите осложнения, возникающие при наложении кровоостанавливающего зажима на паренхиму железы присубфасциальной субтотальной струмэктомии по О.В. Николаеву.
+острый тиреотоксикоз во время операции -резкое снижение гармонов щитовидной железы во время операции
-острый тиреотоксикоз в послеоперационном периоде +резкое увеличение гормонов щитовидной железы в крови +рефлекторная остановка сердца, вследствии тиреотоксикоза
#13.6.4
Укажите симптомы, указывающие на повреждение возвратных гортанных нервов (n.n. laryngeusrecurrens) при экстракапсулярной перевязке нижних щитовидных артерий при субтотальной струмэктомии по Кохеру?
+осиплость голоса +афония -инфаркт миокарда
+остановка дыхания +остановка сердца, через 4 мин после остановки дыхания
#13.6.5
Укажите, что необходимо предпринять после остановки дыхания приповреждение возвратных гортанных нервов (n.n. laryngeusrecurrens) при субтотальной струмэктомии по Кохеру?
-искусственное дыхание по типу «рот в рот» +ларингоскопия
+интубация гортани +трахеотомия +реанимация
#13.6.6
Дайте определение термина и показания к эзофаготомии +рассечение стенки пищевода +для извлечения инородных тел
+для удаления опухоли в полости пищевода -резекция пищевода с наложением двух стом
-резекция пищевода с наложением желудочно-пищеводного анастомоза
#13.6.7
Укажите этапы эзофаготомии по Литтманн при инородном теле пищевода в шейной части (parscervicalis) -оперативный доступ производиться по переднему краю правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы +оперативный доступ производиться по переднему краю левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы +грудино-ключично-сосцевидная мышца и основной сосудистый - нерный пучок шеи сдвигается латерально +щитовидная железа сдвигаетсямедиально +пищевод вскрывается над локализацией инородного тела
#13.7.ОПХ бокового треугольника шеи, подключичной вены.
#13.7.1.(#10.3.7)
Укажите сосуды и нервы, которые могут быть повреждены при переломе или репозиции ключицы:
+ подключичная вена (v. subclavia)
-внутренняя яремная вена (v. jugularisinterna) + плечевое сплетение (plexusbrachialis)
-шейное сплетение (plexuscervicalis)
+ подключичная артерия (a. subclavia)
#13.7.2
Укажите, классификацию оперативного доступа при пункции подключичной артерии.
-трансключичный, через фрезевое отверстие +подключичный оперативный доступ -трансключичный, через резекцию ключицы +надключичный оперативный доступ -при полном удалении ключицы
#13.7.3 (# 10.3.2)
Назовите точки, в которых производят пункцию подключичной вены подключичным доступом
+точка Обаниака (Aubaniac)
+точка Вильсона (Wilson)
+точка Джилеса (Giles)
-точка Боткина
-точка Иоффе
#13.7.4
Назовите точки, в которых производят пункцию подключичной вены надключичным доступом -точка Обаниака (Aubaniac)
-точка Вильсона (Wilson) -точка Джилеса (Giles) +точка Боткина +точка Иоффе
#13.7.5
Укажите оперативные доступы к подключичной артерии +по Б.В. Петровскому -по Пирогову -по Лангебеку +по Джанелидзе -по Кохеру
#13.7.6(# 10.3.5)
Назовите линию (форму) разреза кожи при оперативном доступе к подключичной артерии по Б.В.Петровскому:
-дугообразный + Т-образный
-О-образный
-угловой
-П-образный
#13.7.7
Укажите, чему соответствует горизонтальная часть Т- образного оперативного доступа к подключичной артерии по Б.В. Петровскому, какие ткани пересекаются?
-передней поверхностиI ребра
+передней поверхности медиальной 2/3 ключицы +кожно-фасциальные слои +надкостница ключицы
+остеотомия ключицы проволочной пилой Оливекрона, в двух местах
#13.7.8
Укажите, чему соответствует вертикальная часть Т-образного оперативного доступа к подключичной артерии по Б.В. Петровскому, какие ткани пересекаются?
+ниже середины горизонтального разреза на 5 см +большая грудная мышца -малая грудная мышца +передняя лестничная мышца -средняя лестничная мышца
#13.7. ОПХ основного сосудистого пучка на шеи и ОПХ грудного лимфатического протока
#13.7.1 (# 10.6.6)
Укажите в каком треугольнике шеи производят обнажение общей сонной артерии (a. caroticaexterna).
-лопаточно-ключичный треугольник (trigonumomoclaviculare)
-лопаточно-трахеальный треугольник (trigonumomotracheale)
-лопаточно-трапециевидный треугольник
(trigonumomotrapezoideum)
+ сонный треугольник (trigonumcaroticum)
-лестнично-позвоночный треугольник (fissurascalenovertebralis)
#13.7.2 (# 10.6.4)
Какие операции производятся в сонном треугольнике
(trigonumcaroticum)?
-перевязка внутренней сонной артерии (a. caroticainterna)
-перевязка наружной сонной артерии (a. caroticaexterna)
-перевязка внутренней яремной вены (v. jugularisinterna)
-перевязка наружной яремной вены (v. jugularisexterna)
+ перевязка общей сонной артерии (a. caroticacommunis)
#13.7.3 (# 10.7.7)
Назовите нервы, которые могут быть повреждены при выделении наружной сонной артерии (a. caroticaexterna). - блуждающий нерв (n. vagus)
+ подъязычный нерв (n.sublingualis)
-диафрагмальный нерв (n. phrenicus)
-левый гортанный возвратный нерв (n. laryngealisreccurenssinister)
+ шейная петля подъязычного нерва (n. sublingualis)
#13.7.4 (# 10.5.2)
В каком треугольнике шеи обнаруживают грудной лимфатический проток
-в межлестничном пространстве шеи (spatiminterscalenum)
-в предлестничном треугольнике шеи (spatiumprescalenum) + в лестнично-позвоночном треугольнике шеи
(trigonumscalenovertebrale)
-в сонном треугольнике шеи (trigonumcaroticum)
-в треугольнике Пирогова (trgonumlinguale)
#13.7.5(# 10.5.3)
Опишите оперативный доступ к грудному лимфатическому протоку в области шеи.
+слева на шее - справа на шее
+над ключицей, горизонтально - под ключицей, вертикально
+по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы
#13.7.6 (# 10.5.7)
Перечислите оперативные доступы к грудному лимфатическому протоку в области шеи
-по Аменхотепу третьему
-по Ибн Сине (Авиценне)
-по Галену
-по Парацельсу
-по Маймониду
#13.7.7 (# 10.5.1)
Объясните, с какой целью проводят наружное дренирование грудного лимфатического протока?
+для детоксикации при панкреатите
+для создания временного иммунопаралича во время кризиса отторжения транспланта
+для детоксикации при перитоните
-для заменного переливания лимфы
-для заменного переливания крови
#13.8. ОПХ клетчаточных пространств шеи. ОПХ треугольника Пирогова.
#13.8.1 (# 10.9.3)
Какие кровеносные сосуды и нервы могут быть повреждены при вскрытии поднижнечелюстной флегмоны?
-наружная сонная артерия (a. caroticaexterna) + краевая ветвь лицевого нерва (n. facialis)
+ лицевая артерия(a.facialis)
+ лицевая вена(v.facialis)
-внутреняя сонная артерия (a.carotisinterna)
#13.8.2 (# 10.8.7)
Назовите клетчаточные пространства области шеи, в которыхможет развиваться гнойный процесс, осложнившийся задним медиастенитом.
+позадивнутренностное пространство шеи
(spatiumretroviscerale)
- претрахеальное пространство шеи (spatiumpretracheale)
+превисцеральное клетчаточное пространство
(spatiumpreviscerale)
- межапоневротическое пространство шеи
(spatiuminteraponeuroticum)
- надгрудино-ключично-сосцевидный слепой мешок Грубера
#13.8.3 (# 10.8.4)
Назовите клетчаточные пространства шеи, в которых может развиваться гнойныйвоспалительный процесс, осложнившийся передним медиастенитом.
+сосудисто-нервное пространство шеи
(spatiumvasonevrorum)
- позадивнутренностное пространство шеи
(spatiumretroviscerale)
+претрахеальное пространство шеи (spatiumpretracheale)
+превисцеральное клетчаточное пространство
(spatiumpreviscerale)
- подкожная жировая клетчатка
#13.8.4 (# 10.4.3)
Укажите, куда может прорываться "бецольдовский" натечник?
+надгрудино-ключично-сосцевидный слепой мешок Грубера
+влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы
+верхнее средостение (mediastinum)
-позадиглоточное клетчаточное пространство шеи
(spatiumretropharyngeum)
+ надгрудинноемежапоневротическое клетчаточное пространство (spatiuminteraponeuroticumsuprasternale)
#13.8.5 (# 8.10.11)
Какие клетчаточные пространства способствуют развитию глубоких флегмон области шеи?
+окологлоточное пространство (spatiumparapharyngeale) +околоушное пространство (spatiumparotideum)
+заглоточное пространство (spatiumretropharyngeale)
-переднеглоточное пространство (spatiumantepharyngeale)
-крылонебное пространство (spatiumpterygopalatinum)
#13.8.6
Укажите, какой сосуд обнажается в треугольнике Пирогова? -наружная сонная артерия (a. caroticaexterna)
-общая сонная артерия (a.carotiscommunis)
+лицевая артерия(a.facialis)
-лицевая вена(v.facialis)
-внутреняя сонная артерия (a.carotisinterna)
#13.8.7
Укажите, из капсулы, какой железы высвобождается лицевая артерия (a.facialis) при ее обнажении в треугольнике Пирогова?
-щитовидной железы (glandulathyroideus) -паращитовидной железы (glandulaparahyroideus) -околоушной железы (glandulaparatidea) +подчелюстной железы (glandulasubmandibularis) -поджелудочной железы(glandulapancreas)
#13.9. ОПХ грудино-ключично-сосцевидной области. ОПХ наружной сонной артерии.
#13.9.1
Укажите классификацию кривошей -вынужденного положения +врожденная -при выраженном грудном кифозе +приобретенная
-при выраженном шейном лордозе
#13.9.2 (# 10.4.2)
Укажите какие виды врожденных кривошей различают?
+костные
+мышечные
-соединительнотканные
-эпителиальные
-гематогенная
#13.9.3
Укажите, какие виды приобретенных кривошей различают? +посттравматические -соединительнотканные -при выраженном грудном кифозе
-при выраженном шейном лордозе +неврогенные
#13.9.4
Укажите основной принцип лечения врожденной кривошеи. -резекция верхнего конца укороченной мышцы +резекция нижнего конца укороченной мышцы +пластика (удлинение) грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m.sternoclaidomastoideus)
+послеоперационное лечение – коррегирующий эластический валик вокруг шеи -тугая гипсовая повязка вокруг шеи
#13.9.5
Укажите, в чем заключается оперативный метод лечения неврогенной (torticolisspastica) приобретенной формы кривошеи
+перевязка добавочных нервов (nn. accessorius)
-перевязка 3-6 верхних задних шейных корешков на стороне поражения +перевязка 1-3 верхних передних шейных корешков на стороне поражения
-перевязка 3-6 верхних передних шейных корешков на стороне поражения +перевязка 1-3 верхних задних шейных корешков на стороне поражения
#13.9.6
Укажите линию оперативного доступа для наружной сонной артерии (a.caroticus.externa)
+от угла нижней челюсти вниз на 6 см +по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы
(m.sternoclaidomastoideus)
+ артерия лежит в фасциальном влагалище грудино-
ключично-сосцевидной мышцы (m.sternoclaidomastoideus) -по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m.sternoclaidomastoideus)
-от ключицы вверх на 5-6 см
#13.9.7
Укажите отличительные признаки наружной сонной артерии (a.caroticus.externa) от внутренней сонной артерии
(a.caroticus.interna) в ране.
+наружная сонная артерия располагается медиально +внутренняя сонная артерия располагается латерально +наружная сонная артерия отдает наружные ветви в области шеи -внутренняя сонная артерия расположена медиально
+наружную сонную артерию пересекает подъязычный нерв
(n. gipoglossus)
#13.10. Вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому. Кисты шеи.
#13.10.1 (# 10.10.1)
Укажите, с какой целью производят шейную вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому?
+ с целью предупреждения плевропульмонального шока
-с целью предупреждения смещения средостения
-с целью снятия болевого шока
-с целью научных изысканий на человеке
-с целью местной десимпатизации
#13.10.2
Укажите анатомические ориентиры места ваго - симпатической блокады по А.В. Вишневскому +место перекреста +наружной яремной вены
-с наружнм краем грудино-ключично-сосковой мышцы +с серединой заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы +на глубину - до передней поверхности шейной части
позвоночника
#13.10.3
Что является показателем правильно произведенной вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому -глубокий наркотический сон +гиперемия лица, шеи, верхней половине туловища +гиперемия белковой оболочки глаза
+синдром Клода-Бернара-Горнера -посинение лица
#13.10.4
Укажите, что собой представляет синдром Клода-Бернара- Горнера при проведении вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому +сужение зрачка -расширение зрачка +сужение глазной щели
-расширение глазной щели +западание глазного яблока
#13.10.5
Укажите механизм воздействия новокаинового инфильтрата при ваго - симпатической блокаде по А.В. Вишневскому. +распространяется по предпозвоночной фасции (V фасция по Шевкуненко)
+раствор новокаина блокирует эпиневрий блуждающего нерва -раствор новокаина блокирует эпиневрий нижнего
возвратного гортанного нерва +раствор новокаина блокирует эпиневрий диафрагмального нерва
+раствор новокаина блокирует эпиневрий симпатического ствола
#13.10.7
Укажите классификацию кист шеи -подбородочная киста шеи +боковая киста шеи -киста угла нижней челюсти +срединная киста шеи -надключичная киста шеи
# 13.10.8
Укажите место введения иглы при шейной вагосимпатической блокаде по А. В. Вишневскому?
-середина заднего края передней лестничной мышцы (m. scalenusanterior)
-середина заднего края средней лестничной мышцы (m. scalenusmedius)
+ пересечение заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus) с наружной яремной веной (v. jugularisexterna)
-середина заднего края задней лестничной мышцы (m. scalenusposterior)
-середина заднего края лопаточно-подъязычной мышцы (m. omohyoideus)
# 10.10.9
Опишите симптомы указывающие на достижение эффекта блокады блуждающего нерва и симпатического ствола? + гиперемия лица
-гиперемия поясничной области + сужение зрачка + сужение глазной щели
-гиперемия шеи
# 10.10.10
Какая вена пересекает в косо-вертикальном направлении влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы (точка Лериша), служащую для места введения иглы при блокаде звездчатого узла:
+ наружная яремная вена (v. jugularisexterna)
-внутренняя яремная вена (v. jugularisinterna)
-передняяяремнаявена (v. jugularis anterior)
-подключичнаявена (v. subclavia)
-плечеголовнойствол (truncus brachiocephalicus)
# 10.10.11
Укажите, почему при шейной вагосимпатической блокаде по А.В. Вишневскому следует убедиться в отсутствие в шприце крови?
-на предмет повреждения лимфатического протока
-на предмет повреждения кости
+ на предмет повреждения кровеносного сосуда
-на предмет повреждения мышц
-на предмет повреждения фасций
# 10.10.12
Укажите, какой разрез производят при удалении срединных свищей шеи
-Т-образный
-Z-образный
-вертикальный разрез
-горизонтальный разрез + окаймляющий
# 10.10.13
Зачем при шейной вагосимпатической блокаде по А.В. Вишневскому смещают в медиальную сторону грудино-
ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus) + для предотвращения повреждения основного (медиального) сосудисто-нервного пучка
-для предотвращения повреждения мышц
-для предотвращения повреждения кости
-для предотвращения повреждения сухожилий
-для предотвращения повреждения лимфатического протока
2.4 Операции на шее
#
Укажите, какие клетчаточные пространства встречаются на пути оперативного доступа к трахее(trachea) при нижней трахеотомии:
подкожная жировая клетчатка области шеимежапоневротическое клетчаточное пространство
(spatiumintraaponeuroticum)
пространство Пирогова - Паронапретрахеальное клетчаточное пространство
(spatiumpretracheale)
подапоневротическое клетчаточное пространство
(spatiuminfraaponeuroticum)
#
Укажите, какие клетчаточные пространства встречаются на пути оперативного доступа к трахее при верхней трахеотомии:
подкожно жировая клетчатка шеимежапоневротическое клетчаточное пространство(spatiumintraponeuroticum)пространство Пирогова - Паронапретрахеальное клетчаточное пространство
(spatiumpretracheale)
подапоневротическое клетчаточное пространство
(spatiuminfraponeuroticum)
#
Какие кольца трахеи (cartilaginestracheales) рассекают при верхней трахеотомии:
третий-четвертый хрящи трахеи (cartilaginestracheales)четвертый-пятый хрящи трахеи (cartilaginestracheales)шестой-седьмой хрящи трахеи (cartilaginestracheales)
седьмой-восьмой хрящи трахеи (cartilaginestracheales)второй-третий хрящи трахеи (cartilaginestracheales)
#
Укажите, какой орган можно повредить при случайном ранении задней стенки трахеи (trachea) при трахеотомии:пищевод (esophagus)
щитовидную железу (glandulathyreoidea)желудок (gaster)
подчелюстную слюнную железу (glandulasubmandibularis)вилочковую железу (thymus)
верхушку легкого (apexpulmonis)
#
Назовите основные виды трахеотомии:срединная трахеотомиябоковая трахеотомияверхняя трахеотомияпередняя трахеотомиянижняя трахеотомия
#
Укажите, какие кольца трахеи пересекаются при нижней трахеотомии:
первый и второй хрящи трахеи (cartilaginestracheales)третий, четвертый и пятый хрящи трахеи
(cartilaginestracheales)
шестой и седьмой хрящи трахеи (cartilaginestracheales)
седьмой и восьмой хрящи трахеи (cartilaginestracheales)второй и третий хрящи трахеи (cartilaginestracheales)
#
Укажите форму и место разреза, из которого выполняют субтотальную резекцию щитовидной железы
(glandulathyroidea):
вортникообразный по Кохерувертикальный по белой линии шеиV-образный на уровне подъязычной кости
дугообразный между медиальными краями грудино- ключично-сосцевидных мышцпродольный по переднему краю правой грудино-ключично- сосцевидных мышцы
#
Назовите орган, который может быть случайно удален при выполнении субтотальной резекции щитовидной железы:гипофиз (hypophysis)
вилочковая железа (thymus)
паращитовидные железы (glandulaeparathyroideae)эластический конус гортани (conuselasticus)щитовидный хрящ гортани (cartilagethyroidea)
#
Укажите, какие отделы щитовидной железы сохраняются при субтотальной субфасциальной резекции по способу О. В. Николаевазадняя нижняя часть каждой доли
верхний полюс каждой долинижний полюс каждой долипередняя нижняя часть каждой долисерединные отделы каждой доли
#
Назовите осложнение, которое развивается при удалении паращитовидных желез при субтотальной субфасциальной резекции по способу О. В. Николаеватетанияасфиксиякровотечение
рефлекторная остановка сердцадиарея
#
Какие нервы можно повредить при экстракапсулярной перевязке правой и левой нижних щитовидных артерий:правый возвратный гортанный нерв (n. laryngeusrecurrensdexter)
шейнаяпетля (ansacervicalis, ansa n. hypogloesi)симпатическийствол (truncus sympathicus)
диафрагмальныйнерв (n. phrenicus)левый возвратный гортанный нерв (n. laryngeusrecurrenssinister
#
Назовите точки, в которых производят пункцию подключичной вены подключичным доступомточка Обаниака (Aubaniac)
точка Вильсона (Wilson)точка Джилеса (Giles)точка Боткинаточка Иоффе
#
Назовите линию (форму) разреза кожи при оперативном доступе к подключичной артерии по Б.В.Петровскому:дугообразныйТ-образныйО-образныйугловойП-образный
#
Какой нерв можно повредить в трахеопищеводной борозде
(sulcustracheooesophagealis) при оперативном доступе к шейному отделу пищевода
левый диафрагмальный нерв (n. phrenicussinister)правый блуждающий нерв (n. vagusdexter)правый возвратный гортанный нерв (n. recurrenslaringisdexter)
левый возвратный гортанный нерв (n. recurrenslaringissinister)
правый диафрагмальный нерв (n. phrenicusdexter)
#
Объясните, с какой целью проводят наружное дренирование грудного лимфатического протока?
для детоксикации при панкреатитедля создания временного иммунопаралича во время кризиса отторжения трансплантантадля детоксикации при перитонитедля заменного переливания лимфыдля заменного переливания крови
#
Опишите оперативный доступ к грудному лимфатическому протоку:
слева на шеесправа на шее
над ключицей горизонтальнопод ключицей вертикально
по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы
#
Какие операции производятся в сонном треугольнике
(trigonumcaroticum)
перевязка внутренней сонной артерии (a. caroticainterna)перевязка наружной сонной артерии (a. caroticaexterna)перевязка внутренней яремной вены (v. jugularisinterna)перевязка наружной яремной вены (v. jugularisexterna)
перевязка подключичной артерии (a. subclavia)
#
Укажите, какие клетчаточные пространства встречаются на пути оперативного доступа при нижней трахеотомиимежапоневротическое клетчаточное пространство
(spatiuminteraponeuroticum)
предтрахеальное клетчаточное пространство
(spatiumpretracheale)
пространство Пирогова-Парона
переднее средостение (mediastinumanterior)заднее средостение (mediastinumposterior)
#
Укажите, с какой целью производят шейную вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому?
с целью предупреждения плевропульмонального шокас целью предупреждения смещения средостенияс целью снятия болевого шокас целью научных изысканий на человеке
с целью местной десимпатизации
#
Укажите место введения иглы при шейной вагосимпатической блокаде по А. В. Вишневскому?середина заднего края передней лестничной мышцы (m. scalenusanterior)
середина заднего края средней лестничной мышцы (m. scalenusmedius)
пересечение заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus) с наружной яремной веной (v. jugularisexterna)
середина заднего края задней лестничной мышцы (m. scalenusposterior)
середина заднего края лопаточно-подъязычной мышцы (m. omohyoideus)
#
Опишите симптомы указывающие на достижение эффекта блокады блуждающего нерва и симпатического ствола?гиперемия лицагиперемия поясничной областисужение зрачкасужение глазной щелигиперемия шеи
#
Какая вена пересекает в косо-вертикальном направлении влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы (точка Лериша), служащую для места введения иглы при блокаде звездчатого узла:
наружная яремная вена (v. jugularisexterna)внутренняя яремная вена (v. jugularisinterna)передняяяремнаявена (v. jugularisanterior)
подключичнаявена (v. subclavia)
плечеголовнойствол (truncusbrachiocephalicus)
#
Укажите, почему при шейной вагосимпатической блокаде по А.В. Вишневскому следует убедиться в отсутствие в шприце крови?
на предмет повреждения лимфатического протокана предмет повреждения костина предмет повреждения кровеносного сосудана предмет повреждения мышцна предмет повреждения фасций
#
Укажите, какой разрез производят при удалении срединных свищей шеиТ-образный
Z-образныйвертикальный разрезгоризонтальный разрезокаймляющий
#
Зачем при шейной вагосимпатической блокаде по А.В. Вишневскому смещают в медиальную сторону грудино- ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus)для предотвращения повреждения основного (медиального) сосудисто-нервного пучкадля предотвращения повреждения мышцдля предотвращения повреждения кости
для предотвращения повреждения сухожилийдля предотвращения повреждения лимфатического протока