Вопр.ЭКГ2

1. Механизм формирования ЭКГ в стандартных отведениях.

Электроды накладывают на правой руке (красная маркировка), левой руке (желтая маркировка) и на левой ноге (зеленая маркировка). Эти электроды по­парно подключаются к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стан­дартных отведений. Четвертый электрод устанавливается на правую ногу для под­ключения заземляющего провода (черная маркировка).

Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов:

I отведение — левая рука (+) и правая рука (—);

II отведение — левая нога (+) и правая рука (—); .

III отведение — левая нога (+) и левая рука (—).

2. Физические характеристики электрокардиограммы.

ЭКГ представляет собой кривую, которая отражает изменение во времени проекции интегрального электрического вектора сердца (ИЭВС) на гипотетическую линию, соединяющую два электрода используемых для электрокардиографического отведения – ось отведения

3. Как определить длительность сердечного цикла, сердечный (систолический) индекс, частоту сердечных сокращений?

Расчет длительности проводится путем умножения длины соответствующего отрезка на масштабный отрезок ЭКГ. Величина масштабного отрезка зависит от скорости записи ЭКГ и рассчитывается

Длительность 1 маленькой клеточки 0,04 сек.

Длительность 1 большой клетки 0,2 сек.

При скорости записи ЭКГ 50 мм/сек.

Длительность 1 маленькой клетки 0,02 сек.

Длительность 1 большой клетки 0,1 сек.

Подсчет числа сердечных сокращений

При правильном ритме ЧСС определяют по формуле:

ЧСС = 60/(R – R),

где (R – R) − средняя длительность интервала, выраженная в секундах.

При неправильном ритме ЭКГ записывается (во II-ом отведении) дольше, чем обычно, затем подсчитывают число комплексов QRS зарегистрированных за 5 с, и полученный результат умножают на 12.

У здорового человека в покое ЧСС составляет: у мужчин – от 60 до 75 в минуту, у женщин – от 65 до 80. Повышение ЧСС (более чем 90 в минуту) называют тахикардией, а урежение (менее 60 в минуту) − брадикардией.

4. Графический метод определения оси сердца.

По результатам расчета амплитуд зубцов Q, R, S в двух отведениях (коэффициент усиления кардиографа должен быть одинаковым) можно построить среднюю электрическую ось сердца

( в лабораторной продолжение треугольник и далее Углы……..)

5. Каким фазам распространения возбуждения соответствуют следующие зубцы и сегменты ЭКГ: зубец R, сегмент RS – T, зубец T?

6. Зубец Р- в норме возбуждение возникает в синоатриальном узле и распространяется на правое предсердие. (длительностью 0,06…0,11 с и амплитудой 0,05…0,25 мВ).

7. Интервал PQ-длительность- амплитуда-0,12...0.2

8. Сегмент PQ-длительность- амплитуда-0,04…0,08

9. Зубец Q- отражает возбуждение правого желудочка и перегородки .Амплитуда 0…0,2 мВ, длительность 0,03 с.

10. Комплекс QRS-длительность-0,3…1,6

11. Зубец R- отражает возбуждение левого желудочка.Длительность 0,02…0,03 с, амплитуда 0,3…1,6 мВ

12. Зубец S-возбуждается основание правого и левого желудочка.Длительность 0,03…0,06 с, амплитуда 0,03 мВ.

13. Интервал QT-длительность- амплитуда-0,35…44

14. Сегмент ST-длительность- амплитуда-0,06…0,15

15. Зубец Т-характеризует процессы, связанные с угасанием возбуждения в желудочках. Длительность 0,16…0,25 с, амплитуда 0,25…0,6 мВ.

6.Чем определяется амплитуда и форма электрокардиографических комплексов при различной локализации электродов в электрическом поле?

Амплитуда и форма электрокардиографических комплексов при любой локализации электродов в электрическом поле определяются величиной и направлением проекции ЭДС источника тока (вектора диполя) на ось данного электрокардиографического отверстия.

16. Как оценить регулярность сердечных сокращений?

17. Расчет регулярности сердечных сокращений

18. Регулярность сердечных сокращений оценивается при сравнении продолжительности интервалов R – R между последовательно зарегистрированными сердечными циклами (рис. 4).

19. Ритм считается правильным (регулярным), если продолжительность измеренных R – R интервалов одинакова и разброс полученных величин не превышает 10% от средней продолжительности интервалов R – R. В остальных случаях диагностируется неправильный (нерегулярный) сердечный ритм (аритмия).

20. Что называют нарушениями ритма сердца? На какие три группы делятся все аритмии? Какие механизмы лежат в основе большинства нарушений ритма сердца?

Нарушениями ритма сердца называются изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также нарушения связи между активацией предсердий и желудочков.

3 группы Тахикардия, Брадикардия, аритмия

Повышение ЧСС (более чем 90 в минуту) называют тахикардией, а урежение (менее 60 в минуту) − брадикардией.

21. Как оценить регулярность сердечных сокращений? Что называется нарушением ритма сердца?

22. Регулярность сердечных сокращений оценивается при сравнении продолжительности интервалов R – R между последовательно зарегистрированными сердечными циклами (рис. 4).

23. Ритм считается правильным (регулярным), если продолжительность измеренных R – R интервалов одинакова и разброс полученных величин не превышает 10% от средней продолжительности интервалов R – R. В остальных случаях диагностируется неправильный (нерегулярный) сердечный ритм (аритмия).

Нарушение ритма сердца- это аритмия

24. Какие параметры ЭКГ служат для анализа свойств сердечной мышцы?

25. Каким образом отражаются особенности проводящей системы сердца в ЭКГ?