4 Степени алкогольной интоксикации:

1) 1,5 г/л легкая - Тахикардия, повышение АД, бледность, слабость конвергенции, недоводит глазные яблоки кнаружи, в позе Ромберга неустойчив, нистагм. 2) 2,5 г/л средняя - Нарастает раздражение, атаксия, дизартрия, сон, гипертензионный СН, г/б. 3) 5 г/л тяжелая - Кома, атаксия, атония, эпиприпадки, угнетаются рефлексы, расстройство дыхания. Состояние острой токсической комы. 4) свыше 6 г/л смертельная Помощь:- Удалить слизь из ВДП - интубация трахеи+аппаратное дыхание - промывание желудка - атропин, кофеин, кардиомин, - глюкоза и инсулин в/в - форсированный диурез, 10% маннит в/в - витамины В1, В12 - седуксен при судорогах - гемодиализ, перитонеальный диализ

Абстинентный СН - легкий - сопровождается тревожностью, слабостью, тремром конечностей, повышенным потоотделением и тахикардией. При отсутствие соматических заболеваний - лечение амбулаторно: тиамин 50 мг в/м и поливитамины. Достаточный прием жидкости и пищи. Бензодиазепиновые транквилизаторы: диазепам. Умеренный абстинентный СН м/протекать с лихорадкой, галлюцинациями и неадекватным поведением. Эпиприпадки ч/з 12-30 часов после прекращения приема алкоголя. Учитывая поражение печени при купировании температуры назначают парацетамол. Вводят глюкозу для коррекции гипогликемии, кетоацидоза. Тимин 50 мг в/в или в/м. Диазепам 5 мг каждые 6 часов. Д/профилактики судорожных припадков дифенин (1 г в течении 2 часов, затем 300 мг/с 3 дня и постепенная отмена в течение недели) или карбамазепин.

Алкогольная полинейропатия - у лиц, злоупотребляющих алкоголем и его суррогатами. Возникает при нарушении метаболизма в спинальных и черепных нервах на фоне гиповитаминоза. Парестези в конечностях, боли в икрах, усиливающиеся при надавливании. Расстройства чувствительности по типу "носок", "перчаток ". При расстройстве глубокой чувствительности возникает атаксия. Чаще поражаются из ЧМН 2,3, 10. Опасно поражение блуждающего и диафрагмального нерва, а так при отмене алкоголя прогноз благоприятный. В течении заболевания выделяют: ст.нарастния СМ, ст. стационарную, ст.обратного развития. Лечение: В1 50-100 мг/с, С, стрихнин, нейролептики при бреде. В восстановительном периоде - прозерин, дибазол, физиолечение.

65. Психогенные заболевания, неврологическая классификация неврозов. Зоммер в кон.19 века ввел термин "психогения", которая играет роль в развитии неврозов. В этой сфере работал Павлов - сшибка нервной деятельности у собак путем эксперимента (утрата выработаных рефлексов при замене, например, круглой фигуры на звездчатую). Фрейд изучал процессы невратизации на уровне бессознательной деятельности. Кенон в 20 веке - эмиции и структура г/м связаны→расстройства. Селье дал понятие "стресс". Психогении возникают на фоне: негрубой органической патологии, информационной перегрузки, неразрешенных межличностных конфликтов, внутриличностных конфликтах, эмоциональных стрессах, детской психогении - импретинг, ятрогений. После психотравмирующей ситуации физиологические Си формируют адаптационные механизмы, в результате стресса формируются патологические Си. Изменяется вегтативно-соматическое состояние. Дыхательные расстройства - гипервентиляция, кардиоваскулярные - аритмия, лабильность АД, АГ; ЖКТ - отказ от приема пищи; периферические вегетативные нарушения - мокрые ладони; диссомнические расстройства сна; цефалический СН - г/боли от мышечного напряжения; астенически СН - слабость; липокимия - чувство потери сознания, обмороки.

В результате социальной адаптации полной - человек здоров; п/компенсации развивается невротизм; п/неустойчивой - невроз - уже стойкое расстройство; п/декомпенсации - невротическое развитие и формируется пс/соматическое заболевание. Класс-ия: 1 Чистые неврозы (психогения, без органической патологии - редка). 2. Неврозы на резидуальной основе (в анамнезе перенесенные заболевания). 3. Неврозы на фоне проградиентной патологии г/м (Атероск-з). 4. Псевдоневрозы (душевные заболевания). Вейн считал, что неврозы развиваются на фоне пораженного г/м (ЗЧМТ, СГМ) и псих.факторов. Лечение: транкв-ры, антидепресс-ты, пр/судорожные, нормализация вегетативного состояния: белоид дей-т на симпатику и парасимпатику, физио, пс/терап.