29 Эмбриология. Оплодотворение, дробление

К началу имплантации на поверхности зародыша появляется дополнительный слой, образующий многочисленные выросты – первичные ворсинки, что существенно увеличивает общую поверхность зародыша, а, следовательно поверхность соприкосновения его со слизистой оболочкой матки. Этот слой получил название хориального симпласта (синцитиотрофобласта). Хориальный симпласт вырабатывает многочисленные гистолитические, протеолитические и гликолитические ферменты, обеспечивающие разрушение эпителия, соединительной ткани и стенки сосудов, что, с одной стороны способствует имплантации зародыша, а с другой – постепенному установлению вместо гистотрофного типа питания гемотрофного. С этого времени трофобласт получает название клеточного трофобласта или цитотрофобласта. Имплантация зародыша проходит на 6-7 сутки и продолжается около 40 часов. Образовавшийся хориальный симпласт вырабатывает активаторы и ингибиторы Т- и В-лимфоцитов. При физиологической беременности преобладают ингибиторы, а при токсикозах, напротив, активаторы, что обусловливает в ряде случаев прерывание беременности.

Слизистая оболочка матки вокруг имплантировавшегося зародыша преобразуется и получает название «децидуальная оболочка», в составе которой выделяют базальную (decidua basalis), капсулярную (decidua capsularis) и париетальную (decidua parietalis) части.

Децидуальная оболочка обеспечивает защиту зародыша от механических и химических воздействий. В будущем за счет децидуальной оболочки будет развиваться материнская часть плаценты. При многоплодии эта оболочка выполняет разграничительную функцию, препятствуя сращению плодов. В децидуальной оболочке вырабатывается тромбопластин, обеспечивающий расплавление тромбов и способствующих снижению свертывания крови, излившейся в полость матки между ворсинками трофобласта. Децидуальная оболочка выполняет трофическую и выделительную функции. Кроме того, она ограничивает инвазию трофобласта в глубинные слои матки. Наконец, она выполняет эндокринную функцию, вырабатывая прогестерон и зонализин, растворяющий блестящую оболочку.

После завершения дробления начинается третий период эмбрионального развития человека – гаструляция.

Гаструляция у человека протекает в два этапа: ранняя (с 7 по 14 день) и поздняя ( с 15 по 18 день) гаструляция.

Ранняя гаструляция протекает первоначально по типу деламинации, в результате чего эмбриобласт расщепляется на два узелка: эктобласт и эндобласт. Впоследствии в результате накопления жидкости в этих узелках формируются полости, что приводит к формированию амниотического и желточного пузырька. Прилегающие друг к другу стенки этих пузырьков образуют зародышевый щиток, представляющий собой материал, из которого в дальнейшем формируется тело зародыша. При этом, утолщение дна амниотического пузырька представляет собой эктодерму зародыша, а клеточный материал крыши желточного пузырька образует внутренний зародышевый листок – энтодерму.

С 9-го дня эмбриогенеза из зародышевого щитка в полость зародышевого пузырька начинают выселяться отросчатые клетки, которые составляют внезародышевую мезенхиму. Постепенно клетки внезародышевой мезенхимы обрастают амниотический и желточный пузырьки, а также цитотрофобласт, в результате чего оба пузырька приобретают двуслойное строение и превращаются в истинные внезародышевые органы: амнион и желточный мешок. В то же время стенка зародышевого пузырька также приобретает трехслойное строение и включает в себя хориальный симпласт, цитотрофобласт и внезародышевую мезенхиму. Такая наружная трехслойная оболочка зародышевого пузырька называется хорионом и представляет собой ворсинчатую оболочку зародыша. Между этими ворсинками находятся продукты тканевого распада и излившаяся из разрушенных сосудов кровь, откуда к зародышу поступают питательные вещества. В будущем за счет ветвистого хориона будет формироваться плодная часть плаценты. В одном из участков тяжи внезародышевой мезенхимы располагаются очень плотно и образуют амниотическую ножку, за счет которой будет формироваться пупочный канатик. К 14-ому дню заканчивается выселение клеток внезародышевой мезенхимы.

Таким образом, к 14-ому дню эмбрионального развития зародыш человека имеет мощный комплекс внезародышевых органов: хорион, амнион, желточный мешок, амниотическую ножку и внезародышевую мезенхиму. Сам зародыш к этому времени имеет двуслойное строение, то есть состоит из эктодермы и энтодермы. Благодаря многочисленным внезародышевым органам, создаются благоприятные и необходимые условия для последующего развития зародыша. Хорион обеспечивает питание зародыша, внезародышевая мезенхима и жидкость полости зародышевого пузырька участвуют в процессах обмена и создают жидкую среду и механическую защиту. К 14-ому дню зародыш человека имеет длину всего 2-2,5мм.