Гигиена рук

11

В отделении реанимации

Врачи моют руки 28 раз из 100 случаев, в которых они обязаны это сделать

Медсестры моют руки 43 раз из 100 случаев, в которых они обязаны это сделать

В 1981 г. исследования университетского госпиталя в Сиетле, которое включало более чем 200-часовое наблюдение, показали, что мытье рук наблюдается только в 30% от идеального уровня в индивидуальных боксах и в 16% - в открытых ОРИТ

12

Мытье рук

Почему медработники не моют руки?

Потому что на это тратятся огромные деньги?

–Нет

Потому что это слишком

сложная процедура?

–Нет

Правильный ответ …

Они не хотят зря тратить время !!!

IV Международная Конференция Общества специалистов по внутрибольничным инфекциям

Эдинбург, 1998

Если бы микробы были похожи на это – выполнение гигиены рук было бы 100%

•Если бы можно было видеть микробы на руках, все бы мыли свои руки

Роль рук в передаче

инфекции

Прямой контакт - контакт «кожа к коже»:

Перекладывание (переворачивание) пациента

Купание пациента

Другие лечебные манипуляции, требующие физического контакта с пациентом

Опосредованный контакт – контакт с

контаминированными поверхностями или объектами, находящимися в окружении пациента

Частота встречаемости ДНК МБТ в 2010 г. на отдельных точках контроля, суммарно по всем подразделениям

Частота встречаемости ДНК МБТ на 100 исследуемыех смывов

5			10										15			20			25			30			35
Уборочный инвентарь																									32,0
Обувь сотрудников																18,2
Пол, трапы															15,2
Лабораторное оборудование и инструменты														14,8
Руки сотрудников											11,9
Холодильники бытовые										10,6
Дверные ручки									10,3
Прочие объекты производственной среды						9,5							Модель эпидемического
Водопроводные краны					9,0								распространения
Вентиляционные решетки				8,2									микобактерий
Спецодежда и полотенца сотрудников			8,1
													в условиях ЛПУ
Обеденная посуда сотрудников			8,0

Корначев А.С. с соавт. (2011)

ФГУН «Тюменский краевой НИИ инфекционной патологии»

Передача VRE с рук и объектов внешней среды

•В 41% смывов с кожи рук медицинского персонала (после контакта с пациентом до гигиены рук) был выделен VRE1

•VRE был обнаружен на многих объектах внешней среды палат

•VRE выживал до 7 дней2

1Hayden MK, Clin Infect Diseases 2000;31:1058-1065.

2Noskin G, Infect Control and Hosp Epidemi 1995;16:577-581.

X контаминированные VRE объекты

~ Контаминированные поверхности повышают риск перекрестной инфекции ~

Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.

19

Гигиена рук

Важная мера для предотвращения

Самозаражения через нос, рот или конъюнктиву

Передачи микроорганизмов в окружающую среду

Передачи микроорганизмов другим пациентам через контаминированные руки

20

Частота обсемененности рук медицинских сестер

(338 чел.)

• При анализе 1247 процедур обработки рук среди медицинских сестер

было отмечено, что

464 (37%) из них при этом касались загрязненными

руками своих глаз,

ушей, носа, зубов, рта.

O’Boyle,

1998