boyko_rozhkov_2014 / Бойко_Рожков_РИЦ_ приложения / 2-Б Заявление

Приложение Б

Форма заявления на закрепление темы ВКР

Заведующему кафедрой

______________________________

(наименование)

______________________________

Ф.И.О.

студента группы ______________

______________________________

Ф.И.О.

Заявление

Прошу закрепить за мной тему выпускной квалификационной работы

__________________________________________________________________ (полное название темы) ,__________________________________________________________________

Номер темы по утверждённой тематике _____

Мои координаты:

Место работы: ________________________________________________

Дом. адрес ___________________________________________________

Контактные телефоны: дом. ________________

раб. ________________ сот. _______________

е-mail (обязательно!) ___________________________

«____» _________ 201 __ г. __________________ /______________________/

подпись студента…… … Ф.И.О.

Тема согласована: _______________________ /_____________________/

подпись научного руководителя…… Ф.И.О.

«____» ___________ 201 __ г.

47