Комплекс 5 курс / акушерсто / Тесты для модуля 2 / 5
.rtf1. У беременной на 12-ой неделе выявлен и гистологически подтвержден рак шейки матки I ст. Какая последующая тактика ведения больной?
А. Провести расширенную экстирпацию матки с придатками
В. Доносить беременность, после родов провести биопсию шейки матки
С. Провести прерывание беременности
D. Провести диатермоконизацию шейки матки
Е. Прервать беременность и провести курс химиотерапии
2. Беременная 28 лет, наблюдается по поводу 1-й беременности. До беременности ничем не болела. В сроке 26 недель после приема острой еды почувствовала боль в пояснице, лихорадку, повысилась температура тела до 38,8 °С. В общем анализе крови: Лейкоциты - 12,8х109/л, СОЕ - 28 мм/год., в общем анализе мочи белок - 0,045 г/л, Лейкоциты - 38-40 в п/з, бактериурия. Какой диагноз является наиболее вероятным?
А. Острый гломерулонефрит
В. Хронический пиелонефрит в фазе обострения
С. Острый пиелонефрит
D. Преэклампсия легкой степени
Е. Преэклампсия средней степени
3. В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического переведена беременная 35 лет с диагнозом: гипертоническая болезнь ІІБ ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД - 180/110 мм.рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика?
А. Искусственное прерывание беременности
В. Вынашивание беременности
С. Интраамниальное введение грамицидину
D. Лечение гипертонической болезни в терапевтическом отделении
Е. Введение тономоторных средств
4. Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию с диагнозом беременность 3 недели. При осмотре терапевта выставленный диагноз: ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, НК0. Какой последующий план ведения беременной?
А. Беременность можно пролонгировать
В. Беременность необходимо прервать
С. Обследование в специализированном отделении
D. Немедленная госпитализация в отделение патологии беременности
Е. Беременная не нуждается в наблюдении
5. Первобеременная в сроке 37 недель, поступила в роддом с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю усталость. В детстве страдала ангинами, с 15 лет - ревматизм, не активная фаза, митральный стеноз II ст, НКIIА ст. Какая тактика ведения беременной в данном случае?
А. Консервативное лечение, родоразрешение с исключением потуг во 2 периоде
В. Пролонгирование беременности в условиях кардиологического отделения
С. Ведение родов со стимуляцией родовой деятельности
D. Плодоразрушающая операция
Е. Роды с исключением 2-го периода путем вакуум-экстракции плода
6. Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 32 недель беременности. АД - 150/100,160/110 мм рт. ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода - 160/мин. Какая тактика врача?
А. Вакуум-экстракция плода
В. Кесарево сечение
С. Выходные акушерские щипцы
D. Плодоразрушающая операция
Е. Выжидательная тактика
7. Первобеременная поступила с жалобами на главную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД - 180/120 мм рт. ст. ОЖ -90 см, ВДМ - 38 см, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода - 130/мин., ритмичное. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л. Какое осложнение беременности возникло?
А. Эклампсия
В. Преэклампсия средней степени
С. Гипертонический криз
D. Преэклампсия тяжелой степени
Е. Отеки беременных
8. Первобеременная, 28 лет, с активной родовой деятельностью, жалуется на головную боль, нарушение зрения. АД- 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки конечностей, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, 180/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая тактика проведения родов?
А. Плодоразрушающая операция
В. Кесарево сечение
С. Операция наложения полостных акушерских щипцов
D. Консервативное проведение родов с эпизиотомией
Е. Стимуляция родовой деятельности
9. Первородящая, 28 лет, с преэклампсией тяжелой степени. Размеры таза: 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка, находится в полости малого таза. Сердцебиение плода не прослушивается. Приступ эклампсии. Влагалищный осмотр: открытие маточного зева полное, головка в узкой части полости таза. Какая тактика ведения родов?
А. Роды закончить наложением акушерских щипцов
В. Плодоразрушающая операция
С. Вакуум-экстракция плода
D. Роды закончить операцией кесаревого сечения
Е. Кожно-головные щипцы по Иванову
10. Первобеременная в сроке родов. Схватки начались 12 часов назад, через 2 часа излились околоплодные воды. В приемном отделении роддома возник приступ судорог, АД - 190/120 мм рт. ст., значительные отеки конечностей, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия - 6,0 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Какая тактика ведения родов? А. Стимуляция родовой деятельности
В. Кесарево сечение
С. Акушерские щипцы
D. Плодоразрушающая операция
Е. Консервативное ведение родов
11. У женщины 25 лет с беременностью 35 недель во время планового осмотра в женской консультации установлено: отеки конечностей, АД на правой руке -135/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст, белок в моче - 0,8 г/л, белок в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Преэклампсия тяжелой степени
В. Преэклампсия легкой степени
С. Отеки беременных
D. Гипертоническая болезнь
Е. Пиелонефрит беременных
12. Первобеременная 23 лет, беременность 37-38 недель. Состояние тяжелое. Дома состоялся приступ эклампсии. АД - 180/100 мм рт. ст., пульс - 98/мин. Генерализованые отеки. Без сознания . Определить тактику ведения беременной.
А. Срочное родоразрешение путем кесаревого сечения на фоне интенсивной терапии
В. Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии
С. Интенсивная терапия на протяжении 2-3 дней со следующим родоразрешением
D. Наложение акушерских щипцов
Е. Ранняя амниотомия
13. Женщина в 36 недель беременности жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: бледность кожных покровов, желтуха слизистых оболочек, АД - 160/100 мм рт. ст. на обеих руках, отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, кровоизлияние в местах инъекций. Пальпаторно определяется резкая боль в эпигастральной области и увеличение печени. Показатели крови: увеличение АлАТ, АсАТ, тромбоцитопения, гемоглобин - 85 г/л, гипербилирубинемия. Какой диагноз?
А, Разрыв печени
В. Экламптический статус
С. Синдром диссеминованного внутрисосудистого свертывания крови
D. НЕLLР-синдром
Е. Эклампсия
14. У беременной 30 лет третьи срочные роды. Родился ребенок весом 4200 г, 52 см длиной. После выделения последа началось кровотечение. При осмотре послед цел. Разрыв промежности I ст. - зашит. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось. Через 5 минут кровотечение возобновилось. Какое осложнение возникло после родов?
А. Атоническое кровотечение
В. ДВС-синдром
С. Эмболия околоплодными водами
D. Гипотоническое маточное кровотечение
Е. Разрыв матки
15. После третьих срочных родов плодом массой 4300,0 и возникло маточное кровотечение. Проведенный наружный массаж матки, введены утеротоники, ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке, тампон с эфиром в задний свод. Эффекта нет, кровотечение продолжается. Кровопотеря 1200 мл. Укажите наиболее целесообразный метод остановки кровотечения в данном случае?
А. Ввести внутривенно метилергометрин
В. Повторить массаж матки на кулаке
С. Провести тампонаду матки
D. Провести клемирование параметриев по Генкелю - Тиканадзе
Е. Провести лапаротомию с экстирпацией матки без придатков
16. Беременная в сроке 14-15 недель беременности жалуется на схваткообразную боль внизу живота и кровотечение. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, шейка матки раскрыта на 2 см. В канале определяется эмбриональная ткань. Матка увеличена до размеров 11-12 недель беременности, напряжена. Выделения кровянистые, очень обильные. Какие действия должен провести врач?
А. Выскабливание полости матки
В. Проведение токолитической терапии
С. Консервативное наблюдение
D. Назначение прогестерона
Е. Экстирпация матки
17. Роженица 38 лет, поступила по поводу кровотечения из половых путей, которое появилось 2 часа назад с началом схваток. Кровопотеря 50 мл. Общее состояние удовлетворительное. АД -120/75 мм рт. ст. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Спереди слева определяется губчатая ткань с неровной поверхностью. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, подвижная, над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилась. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Предлежание плаценты
В. Рак шейки матки
С. Разрыв матки
D. Разрыв варикозно расширенных вен влагалища
Е. Отслойка нормально расположенной плаценты
18. Беременная в сроке 35 недель жалуется на постоянную боль в животе, кровянистые выделения из половых путей. Беременность протекала на фоне преэклампсии средней степени. Общее состояние: кожа бледная, пульс - 98/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Матка напряжена, наблюдается локальная болезненность слева возле дна. Сердцебиение плода 160-170/мин., глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки закрыта, умеренные кровянистые выделения. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятный диагноз?
А. Начавшийся разрыв матки
В. Угроза преждевременных родов
С. Предлежание плаценты
D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Е. Нормальные срочные роды
19. Повторнородящая родила плод весом 4500 г. Послед выделился самостоятельно, при осмотре целый. Кровопотеря -350 мл. Через 5 минут началось кровотечение. При наружном массаже матка мягкая, при пальпации сокращается и опять расслабляется. Какой диагноз?
А. Слабость родовой деятельности
В. Гипотоническое кровотечение
С. Разрыв матки
D. Травма мягких родовых путей
Е. Гематома влагалища
20. Через 10 минут после рождения ребенка выделился послед с дефектом ткани размерами 5x6 см. Выделения из половых путей значительные, кровянистые. Тонус матки снижен, дно ее расположено выше пупка. При осмотре половых путей: шейка матки, стенки влагалища, промежность целы. Из матки вытекает кровь, которая сворачивается. Что прежде всего необходимо сделать для остановки кровотечения?
А. Наложить гемостатические зажимы на шейку матки
В. Провести ручную ревизию полости матки
С. Ввести тампон с эфиром в задний свод
D. Положить пузырь с льдом на низ живота
Е. Назначить утеротоники
21. После рождения плода массой 4200 г и длиной 54 см прошло 30 минут. Признаки отделения плаценты отсутствуют, появилось кровотечение, которое достигло 450 мл. Какая тактика акушера-гинеколога?
А. Выделить послед по Креде - Лазаревичу
В. Выделить послед по Абуладзе
С. Провести ручное отделение плаценты
D. Выделить послед по Гентеру
Е. Ввести утеротоники в шейку матки
22. При проведении операции кесаревого сечения в связи с полным предлежанием плаценты после выделения плаценты возникло значительное кровотечение из участка плацентной площадки. Выявлены остатки плацентной тканини, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Выставлен диагноз истинного частичного приращения плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.
А. Провести операцию экстирпации матки без придатков
В. Удалить остро остатки плацентной ткани
С. Провести ушивание участков кровотечения
D. Провести перевязку магистральных сосудов
Е. Ввести внутривенно утеротоники
23. У родильницы 26 лет на 4 сутки после родов началось маточное кровотечение, которое составило 400 мл. Общее состояние ухудшается: температура тела -36,7 °С, пульс - 94/мин., АД - 90/70 мм рт. ст. Матка болезненная, дно ее на ровне пупка. При влагалищном исследовании: шейка матки раскрыта до 4 см, за внутренним зевом определяется мягкая ткань, сгустки крови. При осмотре кровотечение усилилось. Какая последующая тактика?
А. Ручное обследование полости матки и удаление частиц плаценты, которые задержались
В. Инструментальная ревизия полости матки
С. Ввести препараты, которые сокращают матку
D. Надвлагалищная ампутация матки
Е. Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря
24. Роды в срок, длятся 4 часа, сердцебиение плода 150/мин. Родовая деятельность активная, схватки через 6 минут по 35 - 40 сек. Предполагаемая масса плода 3800,0. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки - 4 см, плодный пузырь отсутствует. Определяется носик, глазницы, рот плода. Подбородок плода обращен к крестцу. Последующая тактика ведения родов?
А. Плодоразрушающая операция
В. Консервативное ведение родов
С. Кесарево сечение
D. Акушерские щипцы
Е. Вакуум-экстракция плода
25. Роженица 22 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкие болезненные схватки по 25-30 сек. через 4-5 минут. Амниотическая жидкость не выливалась. Положение плода поперечное, сердцебиение не страдает. Контракционное кольцо резко болезненно, расположено косо на 10 см выше лона. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Чрезмерно бурная родовая деятельность
В. Тетания матки
С. Угроза разрыва матки
D. Дискоординированная родовая деятельность
Е. Состоявшийся разрыв матки
26. Роженица 28 лет доставлена в родильное отделение скорой помощью. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая - самопроизвольным выкидышем. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежат ягодицы, родовая деятельность регулярная, активная. При влагалищном осмотре излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало до 100/мин. Внутреннее исследование: открытие шейки матки полное ,плодный пузырь отсутствует, во влагалище определяется пуповина. Ягодицы плода в узкой части малого таза. Что должен сделать врач, который ведет роды?
А. Провести лечение острой гипоксии плода
В. Произвести экстракцию плода за тазовый конец
С. Заправить пуповину, дальше роды вести консервативно
D. Срочно выполнить кесарево сечение
Е. Произвести эпизиотомию и оказать пособие по Цовъянову
27. У родильницы 20 лет на 4 сутки после операции кесарева сечения появилась рвота, сильная боль внизу живота, потом по всему животу, задержка стула и газов; кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура - 39,5 °С. Живот вздут, симптомы раздражения брюшины положительные во всех отделах. Перистальтика кишечника ослаблена. О какой патологии можно думать?
А. Периметрит
В. Разлитой перитонит
С. Гнойный параметрит
D. Пельвиоперитонит
Е. Метроэндометрит
28. В повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды, в связи с чем сделано влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище – ножки плода. Какое предлежание плода?
А. Смешанное ягодичное
В. Полное тазовое
С. Полное ножное
D. Неполное ножное
Е. Коленное
29. При влагалищном исследовании первородящей установлено: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере, расположенный ближе к лону, большой и малый родничок определяются на одном уровне. Какое стояние головки плода имеет место в данном случае?
А. Задний асинклитизм
В. Передний асинклитизм
С. Высокое прямое стояние головки
D. Среднее поперечное стояние головки
Е. Низкое поперечное стояние головки
30. В роддом поступила роженица с беременностью 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании выявлено продольное положение плода, 1 позиция, задний вид, головное предлежание. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, до 140/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, переносица возле лона, сзади передний угол большого родничка. Какая последующая тактика?
А. Стимуляция родов введением окситоцина
В. Роды продолжать через естественные родовые пути
С. Кесарево сечение в ургентном порядке
D. Плодоразрушающая операция
Е. Наложение акушерских щипцов
31. У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см и целом плодном пузыре диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 4200,0. Какие мероприятия необходимо начать?
А. Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков
В. Произвести амниотомию и родовозбуждение
С. Произвести экстракцию плода за тазовый конец
D. Применить токолитики
Е. Кесарево сечение
32. У роженицы с активной родовой деятельностью излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100/мин., аритмичное. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева - 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, над входом в малый таз, перед головкой определяется пульсирующая петля пуповины. Какая последующая тактика ведения родов?
А. Наложить кожно-головные щипцы по Уилту - Иванову
В. Родостимуляция внутривенным введением окситоцина
С. Кесарево сечение
D. Наложить акушерские щипцы
Е. Плодоразрушающая операция
33. Женщина 22 лет жалуется на тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, безболезненная. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые, молочного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Нарушение менструального цикла
В. Миома матки
С. Внематочная беременность
D. Беременность 8 недель
Е. Эндометриоз матки
34. Повторнородящая 38-39 недель. Размеры таза нормальные. Обратилась в роддом с отошедшими околоплодными водами, которые отошли 14 часов назад. Сердцебиение плода - 100/мин., глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, ягодицы и стопы плода в полости малого таза. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна?
А. Провести операцию кесаревого сечения
В. Стимуляция родовой деятельности
С. Провести экстракцию плода за тазовый конец
D. Плодоразрушающая операция
Е. Оказание помощи по Цовъянову
35. Через 2 недели после родов родильница поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота слева, температуру 39,8 °С, тошноту, рвоту. Пульс - 110/мин. Живот болезнен над лоном слева, здесь же - слабо положительный симптом Щеткина - Блюмберга. При осмотре матка не увеличена, слегка болезненная, слева от нее пальпируется опухолевидное образование с нечеткими контурами до 10 см в диаметре, болезненное, ограничено подвижное. О какой наиболее вероятной патологии идет речь в данном случае?
А. Рак яичника
В. Кистома яичника
С. Сигмоидит
D. Пиоовариум
Е. Кишечная непроходимость
36. Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода проведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении, головка плода расположена справа. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, 140 /мин. Какая тактика последующего ведения родов наиболее целесообразна?
А. Классический поворот плода на ножку
В. Наружный поворот плода
С. Кесарево сечение
D. Плодоразрушающая операция
Е. Введенние утеротоников
37. К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. Размеры таза: 24-26-28-18 см. Какая форма сужения таза у данной беременной?
А. Плоскорахитический
В. Простой плоский
С. Общеравномерносуженый
D. Общесуженый плоский
Е. Поперечносуженый
38. В родильный блок поступила женщина с активной родовой деятельностью. Беременность первая. ОЖ - 100 см, ВДМ - 40 см. Размеры таза: 26-29-32-18 см. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, передлежит ножка плода. Тактика ведения родов?
А. Консервативное ведение родов по Цовъянову
В. Кесарево сечение
С. Родовозбуждение
D. Амниотомия
Е. Извлечение плода за ножку
39. Первобеременная в сроке 40недель. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза: 26-26-30-18 см. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма таза?
А. Поперечносуженный таз
В. Таз нормальных размеров
С. Общесуженный таз
D. Простой плоский таз
Е. Плоскорахитический таз
40. Поступила первородящая женщина. У нее выявлена III ст. сужения таза. Установлено преждевременное отходжение околоплодных вод, первичная слабость родовой деятельности. Плод живой. Метод родоразрешения?
А. Кесарево сечение
В. Акушерские щипцы
С. Вакуум-экстракция
D. Плодоразрушающая операция
Е. Родоразрешение через естественные родовые пути