Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
107
Добавлен:
16.03.2016
Размер:
200.63 Кб
Скачать

1. Беременная 26 лет переведена из нефрологического отделения в роддом с диагнозом 24-25 недель беременности, смешанная отечно-гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Какая тактика акушера-гинеколога?

А. Вынашивание беременности до 40 недель

В. Вынашивание беременности до 28 недель и прекращения беременности

С. Лечение гломерулонефрита

D. Лечение гломерулонефрита и вынашивание беременности до 38 недель

Е. Прерывание беременности в 24-25 недель

2. Первобеременная 24 лет. Поступила в роддом в первом периоде своевременных родов. Течение беременности без осложнений. Размеры таза: 26-28-30-20. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136уд/мин. Полтора года назад перенесла операцию на сердце - митральную комиссуротомию с положительным результатом. Как вести роды?

А. Вакуум-екстракция

В. Кесарево сечение

С. Консервативное родорозрешение

D. Ранняя амниотомия

Е. С исключением II периода родов

3. Первобеременная 21 года. В 15 лет перенесла острую атаку ревматизма. В 18 лет был диагностирован порок сердца. Во время обследования установлено: беременность 9 недель. Ревматизм, активная фаза. Эндомиокардит. Комбинированный митральный порок . ХНК ПБ. Тактика врача?

А. Вынашивание беременности

В. Лечение активной фазы ревматизма со следующим прерыванием беременности

С. Пролонгирование беременности на фоне лечения ревматизма

D. Пролонгирование беременности на фоне оперативного лечения порока сердца

Е. Прерывание беременности

4. В гинекологическое отделение из терапевтического стационара переведена беременная 35 лет с диагнозом: гипертоническая болезнь II-Б ст. Жалуется на боль в затылке. АД - 180/110 мм рт. ст. При гинекологическом осмотре установлен срок беременности 10 недель. Ваша тактика?

А. Искусственное прерывание беременности

В. Вынашивание беременности

С. Интраамниальное введение грамицидину

D. Консервативное лечение в условиях стационара

Е. Амбулаторное лечение в женской консультации

5. Беременная 25 лет, беременность, 37 недель находится в очень возбужденном состоянии, координация нарушена, дыхание поверхностное, пульс частый, кожа влажная. Через 20 минут - кома. Уровень сахара в крови- 1,5 ммоль/л. Ацетон в моче отсутствует. Какое осложнение наступило у данной больной?

А. Кетоацидотическая кома

В. Гипогликемическая кома

С. Гипергликемическая кома

D. Эпилепсия

Е. Эклампсия

6. Первобеременная 38 лет, в 37 нед., поступила с жалобами на головную боль, отеки ног и лица, ослабление движений плода. Состояние женщины тяжелое, АД - 170/105 мм рт. ст. Белок мочи - 3,3 г/л. Сердцебиение плода -160уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки "незрелая". После лечения АД снизился до 160/90 мм рт.ст., однако результаты кардиотокографии указывают на гипоксию плода. Какая тактика?

А. Роды через естественные родильные пути

В. Родовозбуждение и исключение второго периода родов

С. Подготовка шейки матки к родам

D. Продолжить лечение позднего гестоза

Е. Неотложное кесарево сечение

7. У родильницы во II периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мелькание "мушек" перед глазами. Объективно: АД - 180/110 мм рт. ст., отеки рук, ног, в моче белок - 5 г/л, сердцебиение плода – 90уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Последующая тактика.

А. Кесарево сечение

В. Полостные акушерские щипцы

С. Родоусиление

D. Выходные акушерские щипцы

Е. Вакуум-екстракция плода

8. Беременная, 36 нед., находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. Во время беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД - 180/120 мм рт. ст., белок мочи - 8,0 г/л, внезапно появились подергивания мимических мышц, приступ судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 1 часа, в сознание не пришла. Диагноз?

А. Гипертонический криз

В. Эпилептическая кома

С. Эклампсический статус

D. Ишемический инсульт

Е. Эклампсическая кома

9. Беременная 18 лет в сроке 36 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, общие отеки. Со слов родственников, у беременной дома был судорожный припадок с потерей сознания. Объективно: АД - 170/100 -170/120 мм рт. ст. В моче белок 9%о. Родовой деятельности нет. Какая лечебная тактика показана больной?

А. Консервативна терапия

В. Срочное кесарево сечение

С. Консервативна терапия, при ее неэффективности - досрочное родоразрешение

D. Медикаментозный сон

Е. Родовозбуждение с исключением 2-го периода родов

10. Первобеременная 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль. Нарушение зрения, заторможенность. АД - 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 180уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая тактика проведения родов?

А. Плодоразрушающая операция

В. Кесарево сечение

С. Операция наложения акушерских щипцов

D. Консервативное проведение родов с эпизиотомией

Е. Стимуляция родовой деятельности

11. Роженица во втором периоде родов. Жалобы на периодические боли в затылке, области лба и эпигастральной области. Имеют место отеки лица, ног и половых органов. АД на обеих руках 180/100 мм рт ст. Головка плода в полости малого таза. Какая последующая тактика?

А. Наложение щипцов по Уолт - Иванову

В. Кесарево сечение

С. Полостные акушерские щипцы

D. Плодоразрушительная операция

Е. Стимуляция родовой деятельности

12. Первобеременная посетила женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб не имеет. За последние 2 недели прибавила 2 кг веса. Отеки на нижних конечностях. АД - 115/70 мм рт. ст. В моче патология не выявлена. Беременной установили диагноз гестоз. Какая наилучшая лечебная тактика?

А. Пролонгирование беременности

В. Срочное родоразрешение

С. Кесарево сечение

D. Амбулаторное лечение

Е. Госпитализация в стационар для лечения

13. Родильница 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какая тактика последующего ведения родов?

А. Кесарево сечение

В. Акушерские щипцы

С. Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов

D. Вакуум-экстракция плода

Е. Консервативное ведение родов со следующей эпизиотомией

14. Роженица 25 лет, роды вторые. Первый период длился 14 часов. Родила девочку массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути без повреждений. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?

А. Нарушение свертывание крови

В. Нарушение сократительной деятельности матки

С. Травма родовых путей

D. Нарушение отделения плаценты

Е. Нарушение выделение последа

15. К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная в сроке З0 недель беременности с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли не беспокоят. Отмечается высокое стояние предлежащей части плода над плоскостью входа в малый таз. Заподозрено предлежание плаценты. Какая последующая тактика врача?

А. Дальнейшее наблюдение в женской консультации

В. Немедленная госпитализация в акушерский стационар

С. Проведение влагалищного исследования в условиях женской консультации

D. Амниоскопия

Е. Госпитализация в стационар в плановом порядке

16. Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2 суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилось. Какой вероятный диагноз?

А. Предлежание плаценты

В. Рак шейки матки

C. Гипотоническое маточное кровотечение

D. Отслоение нормально расположенной плаценты.

Е. Угроза разрыва матки

17. Беременная 25 лет доставлена в роддом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода возле дна матки. Сердцебиение плода – 140уд/мин. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, зев пропускает кончик пальца, через своды влагалища прощупывается массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Угроза преждевременных родов

В. Разрыв матки

С. Отслойка нормально расположенной плаценты

D. Низкое прикрепление плаценты

Е. Предлежание плаценты

18. У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед целый, родильные пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, плотное. При внешнем массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно допустить?

А. Эмболия околоплодными водами

В. Гипотоническое кровотечение

С. Задержка в матке частей последа

D. Разрыв матки

Е. Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром

19. Целость рожденного последа не вызывает сомнений. Родовые пути целы. Кровопотеря в раннем послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, вялая, плохо контурируется, дно ее на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий кровотечение остановилось, однако через 1-2 минуты матка опять расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Какая больше всего вероятная причина кровотечения?

А. Предлежание плаценты

В. Коагулопатическое кровотечение

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Атоническое кровотечение

Е. Гипотоническое кровотечение

20. Беременная 24 лет поступила в родильное отделение в сроке 36 недель, с длительнотекущим тяжелым гестозом, жалобами на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: общее состояние средней тяжести, пульс – 90уд/мин., АД - 150/90 мм рт. ст. Матка напряжена, сердцебиение плода -179уд/мин., глухое, Влагалищное исследование: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев пропускает 1 палец. Сквозь свод влагалища определяется головка плода. Из матки умеренные кровянистые выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Предлежание плаценты

В. Угроза преждевременных родов

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Разрыв матки

Е. Преэклампсия

21. Беременная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета при беременности 32 недели. Беременная с подозрением на предлежание плаценты госпитализирована в стационар. Для подтверждения диагноза возможное проведение внутреннего исследования в условиях:

А. В родильном зале с соблюдением всех правил асептики

В. В смотровой женской консультации

С. В приемном отделении роддома

D. В операционной при ее готовности к операции

Е. Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения

22. Больная 24 лет, доставленная в стационар СМП с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, значительные со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 92/мин., и Т- 36,9 °С. Последняя менструация была два месяца назад. При влагалищном осмотре: шейка матки цианотична, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6-7 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Миома матки

В. Дисфункциональное маточное кровотечение

С. Нарушенная внематочная беременность

D. Неполный аборт

Е. Аборт в ходу

23. Роженица, 29 лет, доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделение из половых путей, которые появились с началом регулярной родовой деятельности. Срок гестации 38 недель, схватки по 30- 35 сек., через 4-5 мин. Сердцебиение плода - 150/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки размягчена, укороченная до 2 см, цервикальный канал открыт на 2см. Плодный пузырь цел. Определяется край плацентарной ткани. После амниотомии кровотечение не уменьшилось. Общая кровопотеря составляет 300. Какая последующая тактика?

А. Провести операцию метрейриза

В. Наложить кожно-головные щипцы по Губареву – Иванову

С. Провести стимуляцию родовой деятельности

D. Выжидательная тактика

Е. Закончить роды путем кесарева сечения

24. Третьи срочные роды. Родовая деятельность активная. Головка плода опустилась в полость малого таза после бурного отхождения вод. Через 5мин. резко замедлилось сердцебиение плода, появилась аритмия. Открытие шейки матки полное. Тактика?

А. Полостные акушерские щипцы

В. Кесарево сечение

С. Эпизиотомия

D. Внутривенное введение кокарбоксилазы

Е. Выходные акушерские щипцы

25. Роженица с активной родовой деятельностью. Беременность 1-я. ОЖ - 110 см, ВДМ - 40 см. Размеры таза: 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, 1-я позиция, передний вид, в области дна матки определяется большая плотная часть плода. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода. Какую тактику ведения родов следует назначить?

А. Классическая ручная помощь

В. Консервативное ведение родов по Цовъянову

С. Родовозбуждение

D. Амниотомия

Е. Кесарево сечение

26. Беременность 40 недель, роды 1, II период. Родился один живой мальчик массой 2400 г, рост 48 см. При пальпации матки в ней выявлен еще один живой плод. Положение второго плода поперечное, головка справа. При влагалищном исследовании установлено, что открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел. Какая тактика последующего ведения родов?

А. Амниотомия, плодоразрушающая операция

B. Кесарево сечение

С. Амниотомия, консервативное ведение родов

D. Амниотомия, классический поворот плода на ножку

Е. Амниотомия, стимуляция родовой деятельности

27. Повторнородящая 26 лет в сроке 40 недель. Схватки начались 8 часов назад. 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. ОЖ - 100 см, ВДМ - 42 см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд. Шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата к входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

А. Преждевременное отхождение околоплодных вод

В. Первичная слабость родовой деятельности

С. Вторичная слабость родовой деятельности

D. Дискоординированная родовая деятельность

Е. Клинически узкий таз

28. Через 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Какой характер родовой деятельности?

А. Вторичная слабость родовой деятельности

В. Дискоординированная родовая деятельность

С. Первичная слабость родовой деятельности

D. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности

Е. Тетания матки

29. У родильницы на 3 сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боль внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39 °С, учащение пульса. Во время осмотра отмечается болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии - мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае?

А. Перитонит

В. Тромбофлебит вен матки

С. Послеродовый эндометрит

D. Параметрит

Е. Субинволюция матки

30. У родильницы 29 лет на вторые сутки после операции кесаревого сечения появилась рвота, сильная боль внизу живота, потом по всему животу, задержка опорожнений и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура - 39 °С. Живот вздут, болезненный. Перистальтика кишечника резко ослаблена, матка увеличенная, болезненная. О какой патологии можно думать в данном случае?

А. Динамическая кишечная непроходимость

В. Разлитой перитонит

С. Пельвиоперитонит

D. Гнойный параметрит

Е. Панметрит

31. У роженицы 31 года начались первые роды, 43 недели беременности. Околоплодные воды отошли 4 часа назад, 2 часа назад начато капельное введение 5 ЕД окситоцина. Схватки слабые, нерегулярные. Таз: 25-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 140уд/мин. ОЖ - 110 см, ВДМ - 40 см. При влагалищном исследовании установлено, что шейка матки укорочена, раскрыта на 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз и тактика врача?

А. Пролонгированная беременность. Кесарево сечение

В. Переношена беременность. Роды продолжать консервативно

С. Пролонгированная беременность. Консервативное ведение родов

D. Переношенная беременность. Кесарево сечение

Е. Срочные роды. Консервативное ведение родов

32. Родильница 26 лет на 3 сутки переведена в обсервационное акушерское отделение. Роды вторые, нормальные. Разрыв промежности II степени ушит кетгутовыми и шелковыми швами. На 3 сутки поднялась температура тела до 37,5 °С, общая слабость, появились боли в участке промежности и влагалища. Матка на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии в небольшом количестве, серозно-кровянистые. Швы на промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированые, отечные. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

А. Метроэндометрит, послеродовая септическая язва

В. Эндометрит, послеродовая септическая язва

С. Эндометрит

D. Метроэндометрит

Е. Послеродовая септическая язва

33. У родильницы 29 лет после первых нормальных родов на 4 сутки повысилась температура до 38,5 °С, появился озноб, боль внизу живота. Роды срочные с рождением нормального ребенка закончились разрывом промежности 2 степени, которая была ушита кетгутовыми и шелковыми швами. Объективно: матка на 2 поперечных пальца ниже пупка, болезненная при пальпации, лохии бурого цвета с неприятным запахом. На промежности швы с гнойным налетом, болезненные при пальпации. Какой предварительный диагноз?

А. Послеродовая септическая язва

В. Послеродовая септическая язва, послеродовой септический метроэндометрит

С. Метроэндометрит

D. Субинволюция матки

Е. Послеродовый параметрит

34. Беременная 25 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижней части живота в сроке 31-32 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение – 146уд/мин., ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена. Открытия - 5-6 см. Плодный пузырь цел. Головка подвижна над входом в малый таз. Какая тактика врача?

А. Произвести амниотомию

В. Проводить медикаментозный токолиз

С. Проводить роды как преждевременные

D. Ввести 1 мл 2 % раствора промедола для обезболивания

Е. Стимуляция родовой деятельности

35. У женщины установлена беременность сроком 8 недель. Беспокоит тошнота, рвота 4-7 раз в сутки. Потеряла в весе 5 кг. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

А. Токсикоинфекция

В. Токсикоз I половины беременности

С. Обострение гастрита

D. Нарушение функции желудка

Е. Угроза прерывания беременности

36. Беременная доставленная машиной скорой помощи на носилках. Беременность - третья, срок - 8 недель. Две предыдущие беременности прерваны в связи с ранним гестозом. Беременность желаемая. Беременная истощенная, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. Рвота до 20 раз в сутки. Лечения не получала. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Пищевая токсикоинфекция

В. Рвота беременных тяжелой степени

С. Умеренная рвота беременных

D. Обострение хронического холецистита

Е. Обострение хронического гастрита

37. Беременность 40 недель, положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 26-29-31-20. Предполагаемая масса плода 4800 г. Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя очень беспокойно. Воды отошли 4 часа назад. При наружном обследовании контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Геккеля – Вастена положительный. Сердцебиение плода – 160уд/мин., глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, предлежащая головка прижата к входу в малый таз. Какой диагноз?

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

В. Свершившийся разрыв матки

С. Бурная родовая деятельность

D. Угроза разрыва матки

Е. Анатомически узкий таз

38. Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, есть небольшое искривление голеней, выраженный поясничный лордоз. Размеры таза: 26-26-31-17. Индекс Соловьиная 16 см. Ромб Михаелиса: вертикальный размер - 8 см, горизонтальный - 9 см. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см. Какая форма узкого таза?

А. Кососмещенный таз

В. Простой плоский таз

С. Общеравномерносуженый таз

D. Поперечносуженный таз

Е. Плоскорахитический таз

39. Роды первые. Родовая деятельность активна, схватки переходят в потуги. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130уд/мин. Безводный период - 1 час. Признак Вастена положительный. Температура тела - 36,8 °С, пульс - 80уд/мин. При влагалищном исследовании: полное раскрытие маточного зева. Какая последующая врачебная тактика?

А. Наложение кожно-головных щипцов

В. Наложение акушерских щипцов

С. Кесарево сечение.

D. Применить бинт Вербова

Е. Провести медикаментозную стимуляцию родовой деятельности

40. Роженица, доставленная в клинику, ведет себя беспокойно. Схватки следуют одна за другой без перерыва. Определяется резкая болезненность живота, особенно в нижней его части. Контракционное кольцо на полтора поперечных пальца ниже пупка, размещенное косо. Сердцебиение плода не выслушивается Внутреннее акушерское исследование: открытие шейки матки полное, головка прижата к входу в малый таз, есть большая родовая опухоль. Врач установил диагноз: угроза разрыва матки, внутриутробная гибель плода. Какой метод родоразрешения правилен?

А. Наркоз и провести плодоразрушающую операцию

В. Наркоз и прекратить родовую деятельность

С. Стимуляция родовой деятельности

О. Кесарево сечение

Е. Наркоз и наложить акушерские щипцы

Соседние файлы в папке Тесты для модуля 2