- •Эклампсия.
- •Кесарево сечение.
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •Эмболия околоплодными водами.
- •Разрыв матки
- •Разрыв матки
- •Гипотония матки
- •Наружный массаж матки
- •Полное предлежание плаценты
- •Кесарево сечение.
- •Стимуляция родовой деятельности.
- •Кесарево сечение.
- •Первичная слабость родовой деятельности.
- •Вторичная слабость родовой деятельности.
- •Кесарево сечение.
- •Кесарево сечение
- •Вакуум-экстракция плода
- •Кесарево сечение
- •Дискоординация родовой деятельности
- •Родостимуляция.
- •Кесарево сечение.
1. В женскую консультацию обратилась молодая женщина по поводу беременности 4-5 недель. Беременность желанная. Из анамнеза установлено, что в детстве перенесла ревматизм, имеет комбинированный митральный порок сердца с преимуществом недостаточности митрального клапана. В какие сроки беременности нуждается в стационарном лечении?
-
8-12 недель, 28-32 недели, 37 недель.
-
6-7 недель, 16 недель, 38 недель.
-
16 недель, 34 недели, 39-40 недель.
-
10-12 недель, 24 недели, 37-38 недель.
-
12-16 недель, 27-28 недель, 37-38 недель.
2. У беременной 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь IIІ стадия (тяжелая), АД=180/110 мм.рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?
-
Лечение гипертонической болезни
-
Введение тономоторных средств
-
Интраамниальное введение грамицидина
-
Искусственное прерывание беременности
-
Донашивание беременности
3. У женщины 20 лет со сроком беременности 6 недель 2 дня назад увеличились лимфатические узлы шеи и затылка. Больная обнаружила мелкопятнистые высыпания по всему телу без склонности к слиянию. t°=37,2°C. Самочувствие удовлетворительное. 2 недели назад у младшей сестры наблюдались подобные симптомы. Какими должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании?
-
Прерывание беременности
-
Ежемесячное ультразвуковое обследование плода
-
Консультация в генетическом центре
-
Введение иммуноглобулина с целью сохранения беременности
-
Сохранение беременности
4. Женщина 25 лет госпитализирована в сроке 11 недель беременности. Жалуется на боли внизу живота. В анамнезе 2 недели назад переболела краснухой в тяжелой форме. При бимануальном исследовании: шейка матки сформирована, зев шейки матки закрыт. Матка увеличена до 11 недель беременности, придатки матки без особенностей. Какая врачебная тактика наиболее целесообразна?
-
Введение спазмолитиков.
-
Малое кесарево сечение.
-
Пролонгирование беременности.
-
Введение утеротоников.
-
Искусственный аборт.
5. Беременная 19 лет находится в отделении патологии беременности по поводу беременности 36 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. На КТГ у плода зарегистрирована брадикардия до 100/мин и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какова тактика в отношении данной женщины?
-
Родостимуляция.
-
Продолжение беременности.
-
Выведение плода за тазовый конец.
-
Родоразрешение через естественные родовые пути.
-
Экстренное кесарево сечение.
6. Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД – 150/100 мм.рт.ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 0,66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая?
-
Родоразрешение путем операции кесарева сечения.
-
На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.
-
На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели.
-
Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или простагландинов.
-
Лечить эклампсию и роды вести консервативно.
7. Первобеременная доставлена скорой помощью, беременность – 36 недель. Жалобы на сильную боль в эпигастрии, 2 раза была рвота. Боли появились после того, как беременная съела винегрет. Отеки нижних конечностей. АД – 140/100 мм.рт.ст. Моча при кипячении свернулась. Какой наиболее вероятный диагноз?
-
Водянка беременных.
-
Преэклампсия легкой степени.
-
Пищевая токсикоинфекция.
-
Преэклампсия тяжелой степени.
-
Пиелонефрит в стадии обострения.
8. Беременность 40 недель, АД - 180/120 мм.рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Проводимая терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?
-
Стимуляция родовой деятельности
-
Инфузионная терапия
-
Кесарево сечение
-
Седативная терапия
-
Наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии
9. Беременная доставлена скорой помощью с жалобами на сильную боль в области желудка, рвоту, головную боль, мелькание мошек перед глазами. Неделю назад, в связи с преэклампсией легкой степени, предложена госпитализация, но больная отказалась. Объективно: кожа бледная, отёки на голенях и стопах, АД – 160/90 – 160/100 мм.рт.ст. Анализ мочи: лейкоциты – 3-4 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые – 4-5 в п/з, белок – 4 г/л, удельный вес 1018. Каков наиболее вероятный диагноз?
-
Гломерулонефрит.
-
Преэклампсия тяжелой степени.
-
Преэклампсия легкой степени.
-
Острый панкреатит.
-
Пищевая интоксикация.
10. У беременной в сроке 37 недель наблюдаются генерализованные отеки, АД=170/120 мм.рт.ст. протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какая патология обусловливает такую картину?
-
Преэклампсия средней степени
-
Преэклампсия тяжелой степени
-
Гипертоническая болезнь
-
Эклампсия
-
Преэклампсия легкой степени
11. У беременной, страдающей гипертонической болезнью І ст., в сроке 35 недель появились отёки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм.рт.ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?
-
Консервативное родоразрешение.
-
Проведение родовозбуждения.
-
Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.
-
Продолжение интенсивной терапии в течении суток.
-
Продолжение консервативной терапии и дородовая подготовка
12. Беременная 25 лет привезена в роддом в тяжелом состоянии. Срок беременности 34 недели. Больная жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Из анамнеза известно, что ранее женщина ничем не болела. При осмотре определяются отёки ног, АД – 170/130 мм.рт.ст. на обеих руках. Внезапно у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические спазмы, дыхание остановилось. Через 1,5 мин возобновилось дыхание, из рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о припадке не помнит. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
-
Эпилепсия.
-
Отёк головного мозга.
-
Язва желудка.
-
Кровоизлияние в мозг.
-
Эклампсия.
13. Роженица 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какая тактика дальнейшего ведения родов?
-
Кесарево сечение.
-
Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией.
-
Акушерские щипцы.
-
Вакуум-экстракция плода.
-
Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов.
14. При осмотре плаценты, которая только что родилась, установлено наличие дефекта размером 2*3 см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана?
-
Назначение утеротонических препаратов.
-
Ручная ревизия полости матки.
-
Наружный массаж матки.
-
Наблюдение за родильницей.
-
Инструментальная ревизия полости матки.
15. В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу значительного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытия маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?
-
Разрыв краевого синуса.
-
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
-
Полное предлежание плаценты.
-
Частичное предлежание плаценты.
-
Эмболия околоплодными водами.
16. Повторнородящая 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе – кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у родильницы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм.рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плоду не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?
-
Разрыв матки.
-
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
-
Эмболия околоплодными водами.
-
Синдром сдавления нижней полой вены.
-
Предлежание плаценты.
17. После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:
-
Нарушение коагуляции крови
-
Разрыв матки
-
Разрыв шейки матки или влагалища
-
Гипотония матки
-
Остатки плацентарной ткани в матке
18. У роженицы в раннем послеродовом периоде возникло кровотечение. Кровопотеря 1500 мл (1,8% ОЦК). Состояние тяжелое, сознание спутано, ступор, t°=35,7°С, кожа бледная, периферический цианоз. PS=130-140 уд/мин, АД=70/40 мм.рт.ст., ЦВД=20 мм.вод.ст., ЧД=40/мин, почасовой диурез 15-20 мл/час, Ht=0,25, шоковый индекс=1,4; Нb=70 г/л. Какой будет тактика врача?
-
Холод на низ живота
-
Введение тампона с эфиром в задний свод
-
Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков. Инфузионная терапия
-
Ручное обследование полости матки и массаж на кулаке
-
Наложение клемм на параметрий, клеммирование шейки матки
19. У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целые. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?